LegalizeDecret 34/2026, del 28-1-2026, de modificació del Decret 132/2022, del 30-3- 2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut
Exposició de motius
En data 30-3-2022 el Govern va aprovar, mitjançant el Decret 132/2022, el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut (CSPS).
Aquest Reglament va ser modificat una primera vegada pel Decret 278/2022, del 4-7-2022, una segona vegada pel Decret 324/2022, del 3-8-2022, posteriorment per una correcció d’errata del 4-8-2022, i, finalment, pel Decret 439/2022, del 26-10-2022.
El Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut defineix les prestacions sanitàries que es financen públicament, els criteris per incloure les prestacions a la Cartera de serveis i les condicions de prestació.
La CSPS constitueix una eina bàsica per garantir una atenció sanitària de qualitat que doni resposta a les necessitats de la població fent efectiu i regulant l’accés als productes i serveis sanitaris assistencials i de salut pública. Per tal de millorar l’accés a les prestacions de salut pública, els especialistes de la salut del ministeri amb competències en matèria de salut que s’encarreguen de la vigilància de la salut podran prescriure les proves i els productes necessaris per dur a terme les seves funcions.
El Reglament estableix els productes de salut i serveis inclosos en la Cartera, que es detallen en l’annex 1. Actualment s’ha detectat la necessitat d’actualitzar aquests serveis per fer-los més eficients i coherents amb els avenços tecnològics del país i dels productes de salut.
Concretament, i tenint en compte l’existència de centres mèdics amb requisits tècnics específics, s’afegeix en l’àmbit ambulatori quirúrgic la cirurgia ambulatòria major de baix risc que no requereix hospitalització per a determinats pacients i per a determinades cirurgies, i es crea l’annex 4 per tal d’establir quins actes estan inclosos en aquesta definició i facilitar-ne així l’actualització.
Actualment el país ja disposa del servei de cambra hiperbàrica per dur a terme la medicina hiperbàrica. Així, es proposa eliminar l’exclusivitat de fer aquests tractaments fora del país.
L’article 11, apartats a i b, del Reglament estableix que determinades prestacions només poden ser prescrites o executades pels professionals que tinguin una especialitat o formació específica, segons preveu l’annex 3, o bé pel metge referent del pacient mitjançant una prescripció delegada per indicació del metge especialista.
Ara es torna a manifestar la necessitat de modificar l’annex 3 per ajustar-lo a la pràctica assistencial habitual i a l’optimització dels recursos existents, i perquè tingui en compte determinades prestacions, concretament la laringoscòpia.
Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de data 7 de novembre del 2025;
Per tot el que s’ha exposat, el Govern, a proposta de la ministra de Salut, en la sessió del 28 de gener del 2026, aprova aquest Decret amb el contingut següent:
Article 1. Modificació de l’article 4
Es modifica l’article 4 del Decret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut, que queda redactat com segueix:
“Article 4
Els programes de salut pública inclouen les activitats de promoció, prevenció i educació i les activitats d’assistència sanitària necessàries per fer-les efectives, així com les vacunes i altres medicaments.
Aquestes prestacions es proveeixen per part dels professionals del país i dels tècnics de salut pública seguint els criteris que estableix el Govern en els programes de salut pública que es detallen en l’annex 1 d’aquest Reglament.
Els especialistes de la salut del ministeri amb competències en matèria de salut que desenvolupen les actuacions de vigilància i control en salut pública, prevenció de malalties i altres problemes de salut, control de les malalties transmissibles i dels brots de qualsevol causa, poden prescriure els tractaments, les proves i els procediments necessaris per desenvolupar les seves funcions d’acord amb el que es preveu en els protocols i programes específics.”
Article 2. Modificació de l’annex 1
Es modifiquen els apartats 1, 2.4.1, 2.4.3, 5.7 i 9.1 de l’annex 1 del Decret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut, que queden redactats com segueix:
“1. Serveis de salut pública
Definició
Conjunt d’iniciatives organitzades per l’Administració pública per preservar, protegir i promoure la salut de les persones, en l’àmbit individual i en el col·lectiu, prevenir la malaltia i dur a terme la vigilància de la salut pública.
1.1. Informació en salut pública
Actuacions destinades a recollir, analitzar, interpretar i difondre informació relacionada amb l’estat de la salut de la població i els factors que la condicionen, amb l’objectiu de fomentar les actuacions de control i millora de la salut.
1.2. Vigilància en salut pública
Actuacions destinades a identificar tan ràpidament com sigui possible els riscos per a la salut i a organitzar una resposta ràpida i adequada.
Actuacions i establiment de mecanismes eficaços de detecció, identificació, avaluació de riscos, brots, situacions epidèmiques, alerta precoç i resposta ràpida davant els perills i riscos potencials per a la salut.
Actuacions per controlar les malalties i els problemes de salut sotmesos a vigilància. Aplicació de mesures de control i prevenció, inclosos els estudis analítics, especialment en el cas de les malalties infeccioses en què s’ha de preveure el control de la font d’infecció i la seva disseminació, a més de mesures per protegir les persones exposades.
Avaluació de l’impacte en la salut de les intervencions sobre els determinants de la salut de la població i dels diversos programes.
1.3. Promoció de la salut i prevenció de la malaltia
Actuacions dirigides a prevenir problemes de salut concrets mitjançant immunitzacions, consells, cribratges, tractament precoç i seguiment.
Actuacions de promoció de la salut de la població mitjançant polítiques i estratègies de capacitació de la població mitjançant la informació, la sensibilització i l’educació per a la salut, facilitant les opcions saludables i afavorint la creació d’entorns promotors de salut.
Programes específics, entre els quals: programa de vacunacions, programes de cribratges de càncer que es desenvolupen en funció de l’evidència i de l’operativitat, programa de cribratge neonatal, programa de salut escolar, programes d’envelliment actiu, programes de promoció de l’activitat física i l’alimentació saludable.
1.4. Protecció de la salut
Actuacions destinades a prevenir els efectes negatius que diversos elements del medi poden tenir en la salut i el benestar de les persones i per garantir que les prestacions en salut es donen d’acord amb els estàndards establerts i amb la millor qualitat. Inclou, entre altres aspectes:
Protecció i promoció de la salut ambiental.
Protecció i promoció de la seguretat alimentària.
Control de la qualitat dels medicaments i productes sanitaris i vigilància dels seus efectes adversos.
Sistema d’autorització i control de centres, serveis i establiments sanitaris.
Control sanitari de pràctiques de risc (centres de tatuatges, pírcings i micropigmentació).
Serveis exclosos
Atenció al viatger.
Salut laboral, que es regeix per la seva pròpia organització i normativa específica.
Proveïdors
Els programes de salut pública els duen a terme els especialistes de la salut del ministeri amb competències en matèria de salut en col·laboració amb altres prestadors i entitats que han de participar en els diferents serveis.
Condicions de prestació dels serveis
Els serveis es duen a terme seguint les indicacions previstes en els protocols i els programes específics.”
“2.4.1. Quirúrgica
Definició
Atenció sanitària que té com a objectiu diagnosticar o resoldre problemes de salut que requereixen la realització de procediments invasius o quirúrgics, sense que sigui necessari un ingrés hospitalari en règim d’internament o d’hospitalització de dia.
Serveis inclosos
Informació i educació sanitària.
Indicació, programació, realització i avaluació dels estudis preoperatoris d’acord amb els protocols establerts.
Indicació o realització de procediments diagnòstics i terapèutics específics propis de l’especialitat. Inclou específicament la cirurgia menor ambulatòria que comprèn els actes quirúrgics practicats sota la responsabilitat d’un metge especialista, efectuats mitjançant procediments terapèutics o diagnòstics de baixa complexitat i mínimament invasius, amb baix risc d’hemorràgia, que es practiquen amb anestèsia local i que no requereixen cures postoperatòries, en pacients que no necessiten ingrés. També inclou la cirurgia major ambulatòria de baix risc dels procediments que es detallen en l’annex 4 d’aquest Reglament sempre que es tracti d’intervencions quirúrgiques de complexitat mitjana, que no requereixin hospitalització, de baix risc quirúrgic, que necessitin un període d’observació i control poc intensiu i de curta durada, i que es puguin dur a terme fora de la instal·lació d’un hospital.
Els pacients han de complir els criteris d’intensitat quirúrgica de Davis I o II i els criteris de risc anestèsic ASA I o II, i el centre ha de complir els requisits tècnics i de funcionament propis d’aquest servei.
Indicació i control anestèsic, en el cas de ser necessària anestèsia o sedació.
Indicació, prescripció i, si escau, administració de medicaments, cures, material fungible i altres productes sanitaris que siguin necessaris.
Serveis exclosos
Actes diagnòstics i terapèutics que s’han d’efectuar en medi hospitalari, en règim d’internament o d’hospital de dia.
Proveïdors
Metges especialistes amb activitat quirúrgica.
Condicions de provisió dels serveis
Els espais quirúrgics utilitzats han de reunir els requisits tècnics i procedimentals adequats al tipus d’activitat que es porta a terme, i s’ha de comptar amb els professionals mèdics i d’infermeria que siguin necessaris.”
“5.7. Medicina hiperbàrica
Ús d’oxigenoteràpia hiperbàrica per a les indicacions i les condicions que estableixi la nomenclatura.”
Article 3. Modificació de l’annex 3
Es modifica la taula A de l’annex 3 del Decret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut, que queda redactada com segueix:
“Taula A. Prescripció de proves
| Prestació | Professionals |
|---|---|
| Arteriografia cerebral | MIN, CVS, ANG, CGR, NCG, NEU, REH, URG |
| Arteriografia toràcica / abdominal | MIN, CAR, CVS, ANG, NEF, DIG, PNE, CGR, URO, URG |
| Arteriografia perifèrica | MIN, CVS, ANG, CGR, COT, REH, URG |
| Biòpsia | ESP: segons l’àmbit mèdic, AP (cirurgia menor) |
| Biòpsia estereotàctica de mama | OBS/GIN, RX, CGR, ONC |
| Cardioressonància | CAR, CCA |
| TAC cardíac | CAR, UCI, CCA |
| Citologia ginecològica | OBS/GIN |
| Coronariografia | URG, UCI, CAR, CCA, MIN |
| CPAP/BiPAP | PNE, NEU, PED, REH |
| Ecografia obstètrica/fetal | OBS/GIN, CAR |
| Gammagrafia perf. miocardíaca | CAR, CCA |
| Gammagrafia òssia | MIN, ONC, COT, URO, PNE, DIG, HEM, REU, PED, REH |
| Gammagrafia pulmonar | URG, UCI, MIN, ONC, PNE, CAR, ANG, CVS |
| Histerosalpingografia | OBS/GIN |
| Laringoscòpia | ORL, REH |
| Logopèdia | AP, MIN, NEU, PED, UDI, REH, PSQ, ORL, DEN |
| Ortopantomografia | CMF, EST, DEN, REH, AP |
| Oxigenoteràpia domiciliària | MIN, PNE, NEU, CAR, PED |
| PET | MIN, ONC, NEU, PNE, DIG, HEM, GIN, URO |
| Potencials evocats | NEU, ORL, OFT, REH, COT, NCG, MIN, PED |
| Radiocirurgia | ONC, NCG, PNE, CVS |
| Radiopelvimetria | OBS/GIN |
| Reeducació visual | AP, OFT, UDI, NEU, NEUPED, REH, PED |
| Ressonància de cos sencer | ONC, MIN, URO, REH, PED |
| TAC (TA3, TA4) | ESP: segons l’àmbit mèdic (inclosa pediatria especialitzada), DEN |
| Teràpia ocupacional | REH, NEU” |
Article 4. Addició de l’annex 4
S’incorpora l’annex 4 al Decret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut, amb el contingut següent:
“Annex 4
Actes inclosos en la prestació de cirurgia major ambulatòria de baixa complexitat amb el contingut següent:
- Actes quirúrgics inclosos en la nomenclatura de la CASS inferiors o iguals a Q80, a excepció dels actes de cirurgia de cataractes i de cirurgia general, ginecologia i/o urologia efectuats per laparoscòpia.
- Els actes quirúrgics inclosos en la nomenclatura de la CASS superiors a Q80 següents:
| Codi | Descripció | Coeficient |
|---|---|---|
| 2927S | Tractament de la pansinusitis unilateral per qualsevol via d’abordatge. | Q120/50 |
| 2907E | Cirurgia reparadora de la piràmide nasal amb empelt ossi o cartilaginós, sense incloure-hi el temps de preparació del penjall cutani. | Q120/50” |
Disposició final
Aquest Decret entra en vigor l’endemà de publicar-se al Butlletí Oficial del Principat d’Andorra.
Cosa que es fa pública per a coneixement general.
Andorra la Vella, 28 de gener del 2026
Xavier Espot Zamora / Cap de Govern
La consulta d'aquest document no substitueix la lectura del Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) corresponent. No assumim cap responsabilitat per eventuals inexactituds derivades de la transcripció de l'original a aquest format.