Vyhláška o zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě

§ 1

Zdravotní způsobilost

Zdravotní způsobilost se zjišťuje a posuzuje při lékařských prohlídkách v rámci odvodního a přezkumného řízení, v rámci výběru uchazečů o povolání do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařazení do aktivní zálohy (dále jen „uchazeč“), při lékařských prohlídkách vojáků v činné službě, před služebním zařazením vojáků na funkce vyžadující některé speciální odbornosti (dále jen „specialista“) a také před propuštěním z vojenské činné služby.

§ 2

Stupně zdravotní způsobilosti

(1) Stupně zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby se vyjadřují zdravotními klasifikacemi. Zdravotní klasifikace vyjadřují rozsah schopnosti k výkonu vojenské činné služby a jsou jedním z podkladů pro vyhotovení posudku o zdravotní způsobilosti. Označují se příslušnou značkou.

(2) Zdravotní klasifikace:

• a) „Schopen (značka A)“ se stanoví občanům při odvodním řízení, uchazečům a vojákům při zjištění zdravotního stavu, který dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu bez omezení, s výjimkou některých speciálních vojenských odborností, které mají vymezené požadavky na tělesnou výšku a hmotnost nebo kladou zvýšené nároky na zdravotní stav,

• b) „Schopen, ne pro I, II, III (značka BI, BII, BIII)“ se stanoví občanům při odvodním řízení, uchazečům, mužstvu a poddůstojníkům při zjištění zdravotního stavu, který umožňuje běžnou pracovní aktivitu a dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu kromě vojenských odborností a funkcí, které vyžadují zvýšené nároky na fyzickou zdatnost (BI), duševní činnost a intelektové kvality (BII) a přesnost a pohotovost smyslových orgánů (BIII). Zdravotní klasifikace „Schopen, ne pro I, II, III“ může být stanovena v různých kombinacích nebo i v rozsahu všech 3 skupin omezení současně. Zdravotní klasifikace „Schopen, ne pro I, II, III“ vylučuje výkon vojenské činné služby v některých speciálních odbornostech, které jsou označeny arabskými číslicemi 1 až 6. Tyto číslice se uvádějí jako dodatek ke zdravotní klasifikaci (např. „Schopen, ne pro I, ne 1, 2, 6“). Uchazeče s touto zdravotní klasifikací nelze povolat do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařadit do aktivní zálohy,

• c) „Schopen s omezením (značka C)“ se stanoví vojákům z povolání a vojákům v aktivní záloze. Dále se stanoví vojákům, kteří jsou příslušníky hodnostních sborů rotmistrů, praporčíků, důstojníků a generálů při zjištění zdravotního stavu, který dovoluje vykonávat vojenskou činnou službu u všech druhů vojsk a služeb, ale omezuje zařazení na některé funkce a vyžaduje občasné poskytování krátkodobých úlev anebo dlouhodobých, ale méně podstatných úlev, v plnění služebních povinností. Doba, po kterou je tato zdravotní klasifikace stanovena, je dána předpokládaným vývojem zdravotního stavu. Uchazeče s touto zdravotní klasifikací nelze povolat do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařadit do aktivní zálohy,

• d) „Neschopen (značka D)“ se stanoví občanům při odvodním řízení, uchazečům a vojákům, jejichž zdravotní stav nedovoluje déle než 12 měsíců nebo trvale vykonávat vojenskou činnou službu. Dále se tato zdravotní klasifikace stanoví vojákům v základní přípravě, jejichž zdravotní stav nedovoluje nepřetržitě vykonávat vojenskou činnou službu po dobu delší než 6 týdnů a není předpoklad jeho úpravy před skončením základní přípravy.

§ 3

Jednotnost posuzování zdravotní způsobilosti

Pro jednotnost posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby se stanoví v příloze č. 1 zdravotní hlediska podle seznamu u nejčastěji se vyskytujících nemocí a vad a jim odpovídající stupeň zdravotní způsobilosti, který se vyjadřuje značkou příslušné zdravotní klasifikace. V příloze č. 2 se stanoví diferencovaně požadavky na tělesnou výšku a hmotnost a v příloze č. 3 se stanoví diferencované zdravotní požadavky pro specialisty a uchazeče.

§ 4

Lékařské prohlídky

(1) Lékařské prohlídky jsou prováděny ke zjištění zdravotního stavu posuzovaného občana nebo vojáka s cíleným zaměřením na nemoci a vady, které zdravotní způsobilost k vojenské činné službě vylučují nebo omezují. Nemoci a vady, které zdravotní způsobilost vylučují nebo omezují, jsou uvedeny v přílohách 1, 2 a 3 k této vyhlášce.

(2) Lékařské prohlídky u odvodního a přezkumného řízení zahrnují ověření a doplnění anamnézy, antropometrická měření, orientační chemické vyšetření moče, fyzikální vyšetření interního charakteru včetně změření krevního tlaku a tepu, orientační neurologické vyšetření, orientační vyšetření sluchu a zraku včetně barvocitu, popřípadě další odborná vyšetření podle aktuálního zdravotního stavu. Občané a vojáci odsouzení za spáchání trestného činu, občané a vojáci léčení, popřípadě sledovaní v psychiatrických zařízeních pro duševní poruchy a poruchy chování, zejména pro patologické hráčství, pro závislost na alkoholu a jiných návykových látkách, se vždy odesílají k odbornému psychiatrickému vyšetření.

(3) Zdravotní způsobilost vojáků v činné službě se posuzuje při lékařských prohlídkách a vyšetřeních v tomto časovém rozmezí a s tímto obsahem:

• a) vstupní lékařské prohlídky vojáků v základní přípravě při jejich nástupu, vojáků z povolání při povolání do služebního poměru, vojáků v záloze při nástupu na vojenské cvičení nebo na výjimečné vojenské cvičení anebo k výkonu mimořádné služby. Obsahem je rodinná, osobní, pracovní a epidemiologická anamnéza, antropometrická měření, fyzikální vyšetření interního charakteru včetně změření krevního tlaku a tepu, orientační neurologické vyšetření a vyšetření smyslových orgánů, vyšetření moče na bílkoviny, cukry, žlučová barviva a vyšetření chrupu,

• b) pravidelné roční lékařské prohlídky vojáků z povolání. Obsahem je doplnění anamnézy se zaměřením na její změny, rizikové faktory, kterými jsou zejména ICHS, diabetes, hypertenze, poruchy metabolismu lipidů a profesní rizika, antropometrická měření, fyzikální vyšetření interního charakteru včetně změření krevního tlaku a tepu, orientační neurologické vyšetření a vyšetření smyslových orgánů, orientační chemické vyšetření moče a případně další odborná vyšetření podle aktuálního zdravotního stavu a nároků vykonávané funkce. Vojáci ve věkových skupinách 25, 30, 33, 36, 39 let a nad 40 let věku se podrobují rozšířeným lékařským prohlídkám, při kterých se dále provádí psychologické vyšetření, laboratorní vyšetření krve, a to celkový cholesterol, HDL cholesterol, triacylglyceroly, glykemie, ALT, GMT, kreatinin a krevní obraz, klidové EKG, diferencované preventivní onkologické vyšetření, a to vyšetření per rectum a hemokult, u žen vyšetření prsu,

• c) lékařské prohlídky vojáků vykonávajících rizikové práce v termínech a rozsahu podle rozhodnutí příslušného orgánu ochrany veřejného zdraví,

• d) mimořádné lékařské prohlídky:

• 1. specialistů před zahájením jejich odborného výcviku,

• 1. specialistů, jestliže jejich činnost vykáže nedostatky, které mohou ohrozit jejich vlastní zdraví a bezpečnost nebo zdraví a životy ostatních osob,

• 1. specialistů, jestliže výkon speciální činnosti, pro kterou bylo provedeno posouzení zdravotní způsobilosti, byl přerušen na dobu delší než 3 měsíce,

• 1. jestliže to nařídí příslušný orgán ochrany veřejného zdraví,

• 1. jestliže to stanoví zvláštní právní předpis,

• 1. před sportovními soutěžemi. Obsahem je anamnéza a fyzikální vyšetření interního charakteru se zaměřením na stanovení zdravotní způsobilosti ke sportovní soutěži,

• 1. vojáků z povolání, kteří mají konat službu v zahraničí před odjezdem a po návratu. Tito vojáci se podrobují vyšetření na oddělení nemocí z povolání vojenské nemocnice. Toto vyšetření se doplňuje o laboratorní vyšetření krve s vyhodnocením sedimentace erytrocytů, krevního obrazu a diferenciálu, GMT, HBsAg, o odběr krve pro uložení vzorku krevního séra v sérové bance Armády České republiky a o další vyšetření podle požadavku přijímajícího státu. Nejpozději do 3 dnů po návratu z epidemiologicky závažných, klimaticky a jinak obtížných oblastí, včetně míst působení jednotek mnohonárodních ozbrojených sil, se uskutečňuje karanténní vyšetření na oddělení nemocí z povolání vojenské nemocnice. Součástí vyšetření je klinicko-psychologické vyšetření.

Rozsah mimořádné lékařské prohlídky je dán zdravotním stavem posuzované osoby a náročností činnosti, ke které je posuzován,

• e) výstupní lékařské prohlídky vojáků před jejich přemístěním nebo propuštěním z vojenské činné služby. Obsah lékařské prohlídky je stejný jako u vstupní lékařské prohlídky.

§ 5

Posudek o zdravotní způsobilosti

(1) Posudek o stupni zdravotní způsobilosti občana nebo vojáka vykonávat vojenskou činnou službu (dále jen „posudek o zdravotní způsobilosti“) vyhotovují na základě lékařské prohlídky, vyhodnocení dotazníku a dalších odborných vyšetření lékaři odvodních komisí, lékaři přezkumných komisí, lékaři posádkových zařízení zdravotní péče (dále jen „posádková ošetřovna“), lékaři vojenských nemocnic nebo lékaři Ústavu leteckého zdravotnictví.

(2) Posudek o zdravotní způsobilosti se zpracovává písemně a je obsažen v odvodním protokolu při odvodním řízení nebo v „Osvědčení o nemoci“ při přezkumném řízení. Posudek pro potřebu rozhodování vyšších přezkumných komisí se zpracovává v podobě informace o výsledku posouzení. Posudek o zdravotní způsobilosti se zpracovává také na závěr lékařských prohlídek prováděných podle § 4 odst. 2.

(3) Lékaři odvodních a přezkumných komisí si mohou od ošetřujících lékařů vyžádat výpisy ze zdravotní dokumentace, lékařské nálezy a posudky s údaji nezbytnými pro posouzení zdravotní způsobilosti.

(4) Lékaři odvodních a přezkumných komisí odesílají posuzované občany a vojáky k odborným vyšetřením, jestliže lékařské nálezy jsou neúplné, rozporné nebo starší 3 měsíce.

(5) Posudek o zdravotní způsobilosti vyjadřuje zdravotní způsobilost občana nebo vojáka vykonávat vojenskou činnou službu a je podkladem pro vydání rozhodnutí při odvodním nebo přezkumném řízení. Obsahuje vždy zdravotní klasifikaci, která odpovídá aktuálně zjištěnému zdravotnímu stavu.

(6) Posudek o zdravotní způsobilosti zpracovaný podle odstavce 2 platí do příští lékařské prohlídky provedené podle § 4.

§ 6

Posuzování zdravotní způsobilosti uchazečů

(1) Zdravotní stav uchazečů se zjišťuje a posuzuje ve vojenských nemocnicích nebo v Ústavu leteckého zdravotnictví. Při vyšetření uchazeči předloží lékařské vysvědčení s vyplněnými osobními daty a anamnestickými údaji a dále výpis ze zdravotnické dokumentace registrujícího lékaře.

(2) Obsahem vyšetření je

• a) ověření a doplnění anamnestických údajů,

• b) antropometrická měření,

• c) fyzikální vyšetření interního charakteru včetně změření krevního tlaku a tepu,

• d) vyšetření EKG,

• e) laboratorní vyšetření moče a krve,

• f) rtg hrudních orgánů,

• g) vyšetření očí, zrakové ostrosti, barvocitu a orientační vyšetření zorného pole,

• h) vyšetření nosní dutiny, uší, řeči, hlasu a sluchu,

• i) vyšetření ústní dutiny a stavu chrupu,

• j) orientační chirurgické, neurologické, psychiatrické a kožní vyšetření,

• k) u žen gynekologické vyšetření,

• l) psychologické vyšetření a

• m) další vyšetření podle aktuálního zdravotního stavu.

(3) Lékařský posudek obsahuje zdravotní klasifikaci a jednoznačné vyjádření ke zdravotní způsobilosti uchazeče vykonávat vojenskou činnou službu; je podkladem pro rozhodnutí o schopnosti vykonávat vojenskou činnou službu vydaným krajským vojenským velitelstvím, jestliže zdravotní stav uchazeče odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen (značka A)“ podle sloupce II přílohy č. 1 a dále požadavkům uvedeným v přílohách č. 2 a č. 3. V přílohách č. 1 a č. 3 jsou uchazeči označeni arabskou číslicí 7.

(4) Uchazeč, který je zdravotně nezpůsobilý k výkonu služby vojáka z povolání nebo k zařazení do aktivní zálohy, může žádat o nové vyšetření a posouzení zdravotní způsobilosti ve vojenské nemocnici nejdříve za 12 měsíců od posledního posouzení.

§ 7

Klinicko-psychologické vyšetření

(1) Nedílnou součástí lékařské prohlídky uchazečů, vojáků, kteří mají konat službu v zahraničí, a některých specialistů je klinicko-psychologické vyšetření. Provádí se za účelem posouzení a vyhodnocení psychické způsobilosti posuzovaných vojáků a zjištění odolnosti jejich psychických funkcí při zátěži za mimořádných podmínek.

(2) Klinicko-psychologické vyšetření se uskutečňuje v Ústředním lékařsko-psychologickém oddělení Ústřední vojenské nemocnice a v jeho detašovaném pracovišti a v lékařsko-psychologických odděleních vojenských nemocnic.

§ 8

Posuzování zdravotní způsobilosti specialistů

(1) Zdravotní způsobilost specialistů se posuzuje před zahájením odborného výcviku a při stanovených lékařských prohlídkách, popřípadě při celkovém vyšetření ve vojenských nemocnicích nebo v Ústavu leteckého zdravotnictví.

(2) Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti specialisty obsahuje kromě zdravotní klasifikace závěr:

• a) zdravotně způsobilý k výkonu předpokládané funkce,

• b) zdravotně způsobilý k výkonu předpokládané funkce jen za určitých podmínek, které jsou v posudku jednoznačně vyjádřeny,

• c) zdravotně nezpůsobilý k výkonu předpokládané funkce.

Závěr podle písmene a) lze vydat, jestliže zdravotní stav specialisty odpovídá zdravotní klasifikaci „Schopen“, popřípadě „Schopen, ne pro I“ nebo „Schopen, ne pro III“ podle přílohy č. 1 a dále požadavkům uvedeným v přílohách č. 2 a č. 3. V přílohách č. 1 a č. 3 jsou specialisté označeni arabskými číslicemi 1 až 6.

§ 9

Přezkumné řízení

Při přezkumném řízení se posuzuje zdravotní způsobilost vojáků při zjištění takové změny zdravotního stavu, která podmiňuje změnu jejich zdravotní způsobilosti vykonávat vojenskou činnou službu.

§ 10

Zahájení přezkumného řízení

(1) Přezkumné řízení se provádí

• a) při všech závažných změnách zdravotního stavu a dále

• 1. u vojáků v základní přípravě, trvá-li neschopnost k vojenské činné službě pro nemoc nebo úraz déle než 6 týdnů,

• 1. u vojáků z povolání, trvá-li podpůrčí doba pro jejich neschopnost k vojenské činné službě pro nemoc nebo úraz již 6 měsíců a není-li předpoklad ukončení této neschopnosti do dalších 6 měsíců, a dále při každém návrhu na výjimečné prodloužení podpůrčí doby,

• 1. u vojáků v záloze za stavu ohrožení státu nebo za válečného stavu,

• 1. u vojáků v mimořádné službě,

• b) vždy, kdy přezkumná komise při předchozím přezkumném řízení stanovila provést nové přezkumné řízení.

(2) Přezkumné řízení zahajuje za přezkumnou komisi u vojenské nemocnice její předseda

• a) s vojáky v činné službě na návrh ošetřujícího lékaře posádkové ošetřovny nebo primáře odborného oddělení vojenské nemocnice,

• b) s vojáky v záloze na návrh ředitele krajského vojenského velitelství.

(3) Velitel posuzovaného vojáka v činné službě zveřejní ve svém rozkazu zahájení přezkumného řízení a zabezpečí odeslání tohoto vojáka k provedení přezkumného řízení ve stanoveném termínu. Pro přezkumnou komisi zpracuje „Charakteristiku vojáka pro přezkumné řízení“.

(4) Ředitel krajského vojenského velitelství povolává vojáka v záloze k přezkumnému řízení povolávacím rozkazem.

§ 11

Průběh přezkumného řízení

(1) Přezkumná komise při přezkumném řízení podle výsledku lékařské prohlídky stanoví stupeň zdravotní způsobilosti a rozhodne o schopnosti nebo neschopnosti vojáka vykonávat vojenskou činnou službu. Přezkumné řízení se koná za přítomnosti posuzovaného vojáka. Vojáka, kterému v jednání před přezkumnou komisí brání procesní nezpůsobilost, zastupuje zákonný zástupce nebo opatrovník.

(2) Přezkumná komise na základě výsledku lékařské prohlídky vydá posudkový závěr, který obsahuje zdravotní klasifikaci s případným uvedením doby nového přezkumného řízení, vyjádření o souvislosti zjištěné poruchy zdraví s výkonem vojenské činné služby, popřípadě vyjádření o zařazení na vhodnou funkci a vyjádření o potřebě dalších preventivních, léčebných a jiných opatření. Přímá souvislost se stanoví v případech, kdy výkon vojenské činné služby byl hlavní, převažující a nejpodstatnější příčinou vzniku nebo závažného zhoršení zjištěné poruchy zdraví. Posudkový závěr přezkumné komise je podkladem pro vydání rozhodnutí přezkumné komise.

(3) Rozhodnutí přezkumné komise obsahuje zdravotní klasifikaci s vyjádřením o souvislosti zjištěné poruchy zdraví s výkonem vojenské činné služby a výrok o schopnosti nebo o neschopnosti vojáka vykonávat vojenskou činnou službu. Dále obsahuje odůvodnění výroku a poučení o odvolání.

(4) Přezkumná komise vydá rozhodnutí nejpozději do 30 dnů ode dne zahájení přezkumného řízení.

(5) Služební orgány jsou povinny respektovat závěry přezkumné komise v celém rozsahu.

(6) Vojáci v činné službě, kterým byla navržena neschopnost k výkonu vojenské činné služby, jsou od doby zahájení přezkumného řízení až do doby propuštění z této služby vedeni jako neschopní ke službě pro nemoc.

§ 12

Zrušuje se vyhláška Ministerstva obrany č. 256/1999 Sb., o posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě.

§ 13

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem jejího vyhlášení.

Ministr:

JUDr. Kühnl v. r.

Příloha č. 1 k vyhlášce č. 103/2005 Sb.

Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě

Seznam nemocí a vad je zpracován podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů ve znění desáté decenální revize (dále jen MKN - 10). Část V. Poruchy duševní a poruchy chování (F00 - F99) je zpracována podle III. diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Americké psychiatrické společnosti, který se běžně používá v psychiatrické praxi. Podrobněji jsou uvedena onemocnění, následné stavy a vady, které se nejčastěji vyskytují v posudkové praxi.

Pro účely posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě se při stanovování diagnóz uvádí název nemoci a písmeno s dvojmístným číselným kódem, případně ještě s doplňujícím kódem odděleným tečkou (značka nemoci podle MKN-10). Za číslem - značkou nemoci se uvádí vždy písmeno odstavce, které vyznačuje závažnost onemocnění, a zdravotní klasifikace s označením sloupce, podle kterého se osoba posuzuje.

Podle sloupce I se posuzují:

• občané, kteří jsou povinni podrobit se odvodnímu řízení,

• mužstvo a poddůstojníci v povinné záloze,

• mužstvo a poddůstojníci v aktivní záloze před rokem 2005.

Podle sloupce II se posuzují:

• rotmistři, praporčíci, důstojníci a generálové v povinné záloze

• uchazeči o povolání do služebního poměru vojáka z povolání,

• vojáci v základní přípravě,

• vojáci z povolání,

• občané a vojáci v povinné záloze, žádající o zařazení do aktivní zálohy,

• vojáci vykonávající mimořádnou službu.

Ve sloupci „Poznámka“ slouží uváděná omezení, vyjádřená arabskými číslicemi, jako orientační pomůcka při zařazení posuzovaného do konkrétní funkce a uvádějí se jako upřesnění zdravotní klasifikace. Tyto číslice odpovídají i jednotlivým sloupcům diferencovaných zdravotních požadavků pro specialisty a uchazeče, které jsou uvedeny v příloze č. 3.

Číselné označení pro specialisty a uchazeče:

• 1. průzkumníci, potápěči, operátoři protitankových kompletů,

• 1. výsadkáři,

• 1. řidiči vojenských vozidel, vůdci vojenských plavidel,

• 1. radisté,

• 1. operátoři radiolokační a rádiové zaměřovací techniky,

• 1. strážní služba u strážních jednotek a u Hradní stráže,

• 1. uchazeči.

Poznámka „ne strážní služba“ znamená, že voják nemůže být u útvaru zařazen k výkonu strážní služby, a uvádí se proto jako dodatek zdravotní klasifikace. Přísnější zdravotní požadavky jsou kladeny na vojáky strážní služby zařazené u strážních jednotek, které jsou speciálně cvičeny a plní výhradně strážní úkoly. Zdravotní stav vojáků těchto jednotek musí odpovídat zdravotním kritériím ve sloupci 6 přílohy č. 3.

Při méně závažných změnách zdravotního stavu, které vedou pouze ke změně stupně zdravotní způsobilosti (tj. při změnách zdravotní klasifikace A na BI-BIII a naopak), se neprovádí přezkumné řízení. Odpovídající změna se zaznamená ve zdravotních, osobních a evidenčních dokladech. Zdravotní klasifikace BI, BII, BIII umožňuje běžnou pracovní aktivitu, kterou se rozumí schopnost vykonávat své občanské zaměstnání (např. automechanik, skladník, kuchař apod.) nebo snášet srovnatelnou zátěž při výkonu jiné funkce.

Při posuzování zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel postupuje posuzující lékař podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 277/2004 Sb., o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel.

OBSAH
I.	Některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
II.	Novotvary (C00-D48)
III.	Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy, které se týkají mechanismu imunity (D50 - D89)
IV.	Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek (E00 - E90)
V.	Duševní poruchy a poruchy chování (F00 - F99)
VI.	Nemoci nervové soustavy (G00 - G99)
VII.	Nemoci oka a očních adnex (H00 - H59)
VIII.	Nemoci ucha a bradavkového výběžku (H60 - H95)
IX.	Nemoci oběhové soustavy (I00 -I99)
X.	Nemoci dýchací soustavy (J00 - J99)
XI.	Nemoci trávicí soustavy (K00 - K93)
XII.	Nemoci kůže a podkožního vaziva (L00 - L99)
XIII.	Nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně (M00 - M99)
XIV.	Nemoci močové a pohlavní soustavy (N00 - N99)
XV.	Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)
XVI.	Některé stavy vzniklé v perinatálním období (P00 - P96)
XVII.	Vrozené vady, deformace a chromosomální abnormality (Q00 - Q99)
XVIII.	Příznaky, znaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99)
XIX.	Poranění, otravy a některé jiné následky vnějších příčin (S00 - T98)
XX.	Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti (V01 - Y98)
XXI.	Faktory, které ovlivňují zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami (Z00 - Z99)

I. NĚKTERÉ INFEKČNÍ A PARAZITÁRNÍ NEMOCI (A00 - B99)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | Následné stavy po skončeném léčení infekčních nemocí se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu, závažnosti následků a vlivu na celkovou výkonnost. Nosičství infekčních nemocí je uvedeno pod položkou Dg. Z22 - Přenašeč (nosič) infekční nemoci | | A00 - A09 | STŘEVNÍ INFEKČNÍ NEMOCI | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost | D | D | | | | c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce postižených orgánů | D | C - D | | | | d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 | | | A15-A19 | TUBERKULÓZA | | | | | A15 - A16 | Tuberkulóza dýchacího ústrojí bakteriologicky a histologicky ověřená i neověřená | D | léčení | Dg. A15.6, A16.5 - Tuberkulózní zánět pohrudnice, jsou uvedeny samostatně dále | | a) Veškeré formy tuberkulózy BK pozitivní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci | | | | | | b) Veškeré formy tuberkulózy BK negativní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci | D | léčení | | | | c) Veškeré formy tuberkulózy, u nichž přetrvává kultivační nález BK déle než jeden rok. Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s rozsáhlými fibrózními rezidui, která postihují dvě a více plicních polí, s ventilační poruchou, stav po parciální resekci plic pro tuberkulózu | D | D | | | | d) Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s malými fibrózními rezidui, která nepřesahují rozsah jednoho plicního pole, bez poruchy ventilace | BI - D | A - C | ad d) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc | | | A15.6 A16.5 | Tuberkulózní zánět pohrudnice bakteriologicky a histologicky ověřený i neověřený | | | | | a) Zánět pohrudnice ověřený hrudní punkcí (u malých výpotků rtg, event. CT vyšetřením) | D | léčení | | | | b) Inaktivní forma s rozsáhlými hraničními a pleuroperikardiálními adhezemi s ventilační poruchou | D | D | | | | c) Inaktivní forma s malými reziduálními adhezemi bez omezení plicní funkce | BI - D | A - C | ad c) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc | | | A17 | Tuberkulóza nervové soustavy | | | | | A18 | Tuberkulóza jiných orgánů | | | | | A19 | Miliární tuberkulóza | | | | | a) Aktivní i inaktivní formy s vážnými následky, které vzdorují léčbě, nebo úporně recidivující stavy. Stavy i po dobře zhojeném zánětu mozkových plen | D | D | | | | b) Inaktivní formy menšího rozsahu, stavy s minimálními anatomickými následky a normální funkcí postižených orgánů | D | C | | | | c) Stavy zhojené ad integrum | BI, BII, BIII - D | A - C | ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | Zdravotní klasifikaci A nebo BI, BII, BIII možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc | | | | | | A20 - A28 | NĚKTERÉ ZOONOTICKÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCI | | | | | A30 - A49 | JINÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCI | | | Dg. A39 - Meningokokové infekce je uvedena samostatně dále | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost | D | D | | | | c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů | D | C - D | | | | d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba | | | A 39 | Meningokokové infekce | | | | | a) Aktivní onemocnění | D | léčení | | | | b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami významně snižujícími pracovní schopnost nebo s postižením CNS | D | D | | | | c) Klinicky zhojené stavy do 2 let po onemocnění | D | C | | | | d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávaznou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění | A - BI, BII | A | ad d) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | A50 - A64 | INFEKCE PŘENÁŠENÉ PŘEVÁŽNĚ SEXUÁLNÍM ZPŮSOBEM | | | Patří sem A69.2 - Lymeská nemoc | | A65 - A69 | JINÉ SPIROCHÉTOVÉ NEMOCI | | | | | A70 - A74 | JINÉ NEMOCI ZPŮSOBENÉ CHLAMYDIEMI | | | | | A75 - A79 | RICKETTSIÓZY | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy se závažnými poruchami funkce postižených orgánů | D | D | | | | Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě | | | | | | c) Nezávažné následné stavy, které však vyžadují dlouhodobou dispenzarizaci | BI | C | ad c) ne 1, 2, 5, 6 | | | d) Následné stavy bez poruchy funkce postižených orgánů, které nevyžadují dispenzarizaci ani léčbu | A | A | | | | A80 - A89 | VIROVÉ INFEKCE CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY | | | | | A80 | Akutní poliomyelitida | | | | | A81 | Pomalé virové infekce centrální nervové soustavy | | | | | A82 | Vzteklina – rabies | | | | | A83 - A89 | Virové encefalitidy, meningitidy a ostatní virové infekce centrální nervové soustavy | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy s těžkými a trvalými funkčními změnami | D | D | | | | c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce CNS | D | C - D | | | | d) Následné stavy s lehčí poruchou funkce CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění | D | C | | | | e) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce CNS po 2 letech od prodělaného onemocnění | A - BI, BII | A | ad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | A90 - A99 | VIROVÉ HOREČKY A VIROVÉ HEMORAGICKÉ HOREČKY PŘENÁŠENÉ ČLENOVCI | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postižených orgánů | D | D | | | | c) Následné stavy s méně závažnými poruchami funkce do 2 let po prodělaném onemocnění | D | C | | | | d) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění | A - BI | A | ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba | | | B00 - B09 | VIROVÉ INFEKCE CHARAKTERIZOVANÉ POSTIŽENÍM KŮŽE A SLIZNICE | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě | D | D | | | | c) Nezávažná, ale často recidivující onemocnění | BI | C | ad c) ne 1, 2, 6 | | | d) Nezávažná klidová onemocnění. Stavy vyléčené bez následků | A | A | | | | B15 - B19 | VIROVÁ HEPATITIDA | | | | | B15 | Akutní hepatitida A | | | | | B16 | Akutní hepatitida B | | | | | B17 | Jiná akutní virová hepatitida | | | Dg. B18 - Chronická virová hepatitida je uvedena samostatně dále | | B18 | Neurčená virová hepatitida | | | | | B25.1 | Cytomegalovirová hepatitida (K77.0) | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy po aktivním onemocnění bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce do 2 let od prodělaného onemocnění | D | C | | | | c) Následné stavy bez poruchy funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění | A - BI | A | ad c) do 5 let po onemocnění ne 1, 2, 6 a chemik Následky se posuzují po 2 letech jako Dg. K70 - K77 - Nemoci jater kromě Dg. Z22.5 -Přenašeč (nosič) virové hepatitidy, která je hodnocena v poznámce u této položky | | | B18 | Chronická virová hepatitida | | | | | a) Těžké a středně těžké formy, stavy s výrazným histologickým nálezem nebo s trvalými a závažnými funkčními poruchami a s celkovým snížením výkonnosti | D | D | | | | b) Lehká onemocnění, stavy s mírně závažnými funkčními poruchami a nezávažným snížením výkonnosti | D | C | | | | c) Stavy nejméně 2 roky po skončení léčby, s normálním histologickým nálezem, bez funkčního postižení, při dobré celkové výkonnosti | BI | A | ad c) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba Ve sl. II zdravotní klasifikaci A je možno stanovit až po bioptickém ověření při normálním histologickém nálezu | | | B20 - B24 | ONEMOCNĚNÍ VIREM LIDSKÉ IMUNODEFICIENCE (HIV) | | | | | R75 | Laboratorní průkaz viru lidské imunodeficience [HIV] | | | | | Z21 | Asymptomatický stav infekce virem lidské imunodeficience [HIV] | | | | | a) Aktivní onemocnění | D | D | | | | b) Laboratorní průkaz HIV bez klinických projevů | D | C - D | | | | B25 - B34 | JINÉ VIROVÉ NEMOCI | | | | | B25 | Cytomegalovirová nemoc | | | Kromě Dg. B25.1 - Cytomegalovirová hepatitida (K77.0), která je uvedena výše | | B26 | Epidemický zánět příušnic - parotitis epidemica | | | Kromě Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) a B26.2 - Encephalitis parotitica (G05.1), které se hodnotí jako Dg. G00 - G09 - Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy | | B27 | Infekční mononukleóza | | | Poruchy mechanismu imunity (imunodeficientní stavy) ve spojitosti s prodělanou infekční mononukleózou se hodnotí podle Dg. D80 - D89 - Některé poruchy mechanismu imunity | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Stavy do 1 roku po aktivním onemocnění | D | C | | | | c) Následné stavy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postiženého orgánu po 1 roce od aktivního onemocnění | A - BI | A | ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a chemik | | | B30 - B34 | Virová konjunktivitida a ostatní virové nemoci | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s trvalými nebo závažnějšími poruchami funkce | D | C - D | | | | c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postiženého orgánu | A - BI | A | ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 | | | B35 - B49 | MYKÓZY | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami | D | C - D | | | | c) Nezávažné formy a následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 | | | B50 - B64 | PROTOZOÁRNÍ NEMOCI | | | | | B50 - B54 | Malárie | | | | | B55 - B57 | Leishmanióza, africká trypanosomóza, Chagasova nemoc | | | | | B58 - B64 | Toxoplasmóza, pneumocystóza a jiné, jinde nezařazené a neurčené protozoární nemoci | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost | D | D | | | | c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů | D | C - D | | | | d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 | | | B65 - B83 | HELMINTÓZY - HLÍSTOVÉ NEMOCI | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu | D | C - D | | | | c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a dále podle povahy a místa poruchy | | | B85 - B89 | ZAVŠIVENÍ, AKARIÓZA A JINÁ NAPADENÍ | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě | D | D | | | | c) Nezávažná nebo recidivující onemocnění | A - BI | A - C | ad c) při častých recidivách ne 1, 2, 6, 7 | | | B90 - B94 | NÁSLEDKY INFEKČNÍCH A PARAZITÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ | | | Následné stavy po skončeném léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků | | B95 - B97 | BAKTERIÁLNÍ, VIROVÁ A JINÁ INFEKČNÍ AGENS | | | Tyto položky se poskytují pro použití jako dodatkové kódy, je-li žádoucí identifikovat infekční agens při nemocech zařazených jinde | | B99 | JINÉ INFEKČNÍ NEMOCI | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími funkčními poruchami | D | C - D | | | | c) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a dále podle povahy a místa poruchy | |

II. NOVOTVARY (C00 - D48)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | C00 - C14 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY RTU, ÚSTNÍ DUTINY A HLTANU | | | | | C15 - C26 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ | | | | | C30 - C39 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY DÝCHACÍ SOUSTAVY A NITROHRUDNÍCH ORGÁNŮ | | | | | C40 - C41 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY KOSTI A KLOUBNÍ CHRUPAVKY | | | | | C43 - C44 | MELANOM A JINÉ ZHOUBNÉ NOVOTVARY KŮŽE | | | | | C45-C49 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY MEZOTELIÁLNÍ A MĚKKÉ TKÁNĚ | | | | | C50 | ZHOUBNÝ NOVOTVAR PRSU | | | | | C51 - C58 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŽENSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮ | | | | | C60 - C63 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY MUŽSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮ | | | | | C64 - C68 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY MOČOVÉHO ÚSTROJÍ | | | | | C69 - C72 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY OKA, MOZKU A JINÝCH ČÁSTÍ CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY | | | | | | | | | Dg. C73-C75 - Zhoubné novotvary štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí jsou uvedeny dále | | C76 - C80 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY NEPŘESNĚ URČENÝCH, SEKUNDÁRNÍCH A NEURČENÝCH LOKALIZACÍ | | | | | C81 - C96 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY MÍZNÍ, KRVETVORNÉ A PŘÍBUZNÉ TKÁNĚ | | | | | C97 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY MNOHOČETNÝCH SAMOSTATNÝCH (PRIMÁRNÍCH) LOKALIZACÍ | | | | | D37 - D48 | NOVOTVARY NEJISTÉHO NEBO NEZNÁMÉHO CHOVÁNÍ | | | Dg. D00 - D09 - Novotvary in situ a Dg. D10 - D36 - Nezhoubné novotvary jsou uvedeny dále | | a) Léčením neovlivnitelné stavy s poruchami funkce orgánů a metastázami | D | D | | | | Léčením ovlivnitelné stavy, ale s trvalými následky a s nejistou prognózou, stavy po odstranění ledviny pro tato onemocnění, trvale založené stomie, laryngektomie, apod. | | | | | | b) Stavy po úspěšném léčení bez aktivity onemocnění do 5 let po ukončení léčby | D | C | | | | c) Stavy bez známek nádorového onemocnění déle než 5 let po ukončení léčby, při celkovém dobrém stavu | BI, BII, BIII-D | A - C | ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | C73 - C75 | ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÝCH ŽLAZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ | | | | | D09.3 | CARCINOMA IN SITU ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÉ ŽLÁZY S VNITŘNÍ SEKRECÍ | | | | | a) Inoperabilní nebo léčbou neovlivnitelné formy s metastázami a poruchami funkce orgánů | D | D | | | | b) Stavy po úspěšné léčbě s následnou hypofunkcí, vyžadující substituční léčbu | D | C - D | ad b) zdravotní klasifikace C stanovuje při celkovém dobrém stavu bez známek nádorového onemocnění | | | c) Stavy po úspěšné léčbě bez známek aktivity onemocnění, nevyžadující substituční léčbu, při celkovém dobrém stavu, déle než 5 let po ukončení léčby | BI - D | A - C | ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | D00 - D09 | NOVOTVARY IN SITU | | | Kromě Dg. D09.3 - Carcinoma in situ štítné žlázy a jiné žlázy s vnitřní sekrecí, která byla hodnocena v předchozí části | | a) Opakované postižení in situ | D | D | | | | b) Stavy po úspěšném léčení bez známek nádorového onemocnění do 3 let po ukončení léčby | D | C | | | | c) Stavy bez známek nádorového onemocnění po dobu delší než 3 roky při celkovém dobrém stavu | BI, BII, BIII | A | ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | D10 - D36 | NEZHOUBNÉ NOVOTVARY | | | | | a) Léčbou neovlivnitelné stavy, s poruchou funkce orgánů a s nejistou prognózou, které ztěžují nošení výstroje a výzbroje | D | D | | | | b) Stavy po úspěšné léčbě bez projevů nádorové aktivity, s následnou nezávažnou poruchou funkce orgánů | BI, BII, BIII | A - C | ad b) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba | | | U nezhoubných novotvarů štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí, mozku nebo jiné části centrálního nervového systému léčených operativně se zdravotní klasifikace A ve sloupci II nestanovuje | | | | | | c) Stavy bez známek onemocnění při celkovém dobrém stavu | A | A | | |

III. NEMOCI KRVE, KRVETVORNÝCH ORGÁNŮ A NĚKTERÉ PORUCHY, KTERÉ SE TÝKAJÍ MECHANISMU IMUNITY (D50 - D89)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | D50 - D53 | NUTRIČNÍ ANÉMIE | | | Posuzovat podle závažnosti hematologických změn a jejich vlivů na ostatní orgánové funkce a na celkovou výkonnost organismu | | D55 - D59 | HEMOLYTICKÉ ANÉMIE | | | | | D60 - D64 | APLASTICKÉ A JINÉ ANÉMIE | | | | | D65 - D69 | VADY KOAGULACE, PURPURA A JINÉ KRVÁCIVÉ STAVY | | | | | D70 - D77 | JINÉ NEMOCI KRVE A KRVETVORNÝCH ORGÁNŮ | | | | | a) Těžké, léčení vzdorující formy s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu Pomalu progredující formy s výraznějšími změnami krvetvorných orgánů, které snižují fyzickou zdatnost a odolnost organismu | D | D | | | | b) Pomalu progredující formy s nevýraznými změnami krvetvorných orgánů a s občasným zhoršením, lehce snižující celkovou výkonnost organismu | D | C | | | | c) Lehké formy po úspěšném léčení, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce, při fyziologických hodnotách krevního obrazu | A - BI | A | ad c) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba | | | D80 - D89 | NĚKTERÉ PORUCHY MECHANISMU IMUNITY | | | Posuzovat podle stupně a rozsahu vzniklých komplikací a podle vlivu vzniklých komplikací a podle vlivu na celkový stav organismu a na celkovou tělesnou výkonnost. Dg. D86 - Sarkoidóza je uvedena samostatně dále | | a) Formy dlouhodobé, často recidivující, imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, po neúspěšném imunologickém léčení, s nutností trvalého užívání léků, s těžkým omezením výkonnosti organismu | D | D | | | | b) Formy imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, které vyžadují pravidelnou léčbu, s podstatným poklesem celkové výkonnosti | D | C - D | | | | c) Formy s občasnými klinickými projevy, bez nutnosti pravidelného nebo trvalého léčení při celkově dobrém stavu | A - BI | A | ad c) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba | | | D86.0 - 2 | Sarkoidóza plic a mízních uzlin | | | | | a) Vleklé a progredující formy se sklerotizujícími změnami, u plicní formy přechod do plicní fibrózy - stadium III Stacionární nebo pomalu progredující formy se závažnější poruchou plicních funkcí | D | D | | | | b) Stavy do 1 roku po aktivním onemocnění. Stacionární nebo pomalu progredující formy bez závažnější poruchy plicních funkcí | D | C | | | | c) Formy zhojené ad integrum bez známek postižení plicních funkcí a bez známek imunologické a enzymatické aktivity | BI | A | ad c) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba | | | D86.3 - 9 | Sarkoidóza kůže, jiných a kombinovaných lokalizací, NS | | | | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu | D | C - D | | | | c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce | A - BI | A | ad c) při poruše funkce podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 3, 6, 7 a strážní služba | |

IV. NEMOCI ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK (E00 - E90)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | Posuzovat podle rozsahu a tíže vlastního onemocnění, jeho vlivu na výkonnost organismu a podle závažnosti druhotných změn a převažujících projevů na různých orgánových systémech Při posuzování endokrinních nemocí je vždy nutné endokrinologické vyšetření | | E00 - E07 | PORUCHY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY | | | Patří sem Dg. E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích | | a) Těžké formy zvýšení nebo snížení činnosti štítné žlázy, vyžadující medikamentózní léčbu, provázené závažnými komplikacemi a podstatným snížením výkonnosti organismu | D | D | | | | b) Uzlová a difusní zvětšení štítné žlázy i bez vlastní poruchy funkce, která působí obtíže z tlaku na okolní orgány nebo jejichž sonoskopicky zjištěná velikost přesahuje 25 ml. Stavy po operačních zákrocích na štítné žláze nebo po úspěšné léčbě tyreotoxikózy do 2 let po operaci nebo po ukončení léčby Hypotyreózy a chronické tyreoitidy úspěšně kompenzované léčbou, bez orgánových a psychických změn, jen mírně snižující výkonnost organismu | D | C - D | | | | c) Malé difusní eufunkční klidové strumy, sonoskopicky menší než 25 ml, bez příznaků tlaku na okolí, při normální výkonnosti organismu Malé uzlové eufunkční strumy, diagnosticky ověřené punkční biopsií Stavy nejméně 2 roky po úspěšné chirurgické léčbě štítné žlázy, bez známek poruchy funkce a bez snížení výkonnosti organismu | A - BI | A | ad c) podle povahy a rozsahu poruchy ne 1, 2, 6, 7 | | | E10 - E14 | ÚPLAVICE CUKROVÁ - CUKROVKA | | | | | E15 - E16 | JINÉ PORUCHY REGULACE GLUKÓZY A VNITŘNÍ SEKRECE SLINIVKY BŘIŠNÍ | | | | | a) Těžké formy, léčbou hůře ovlivnitelné, opakovaně dekompenzované Formy dlouhodobě kompenzované dietou a inzulinem Cukrovka s výraznými klinickými projevy pozdních komplikací (diabetická nefropatie, neuropatie, retinopatie), bez stavů metabolického kolísání, se snížením celkové výkonnosti organismu | D | D | | | | b) Cukrovka dobře kompenzovaná při režimových opatřeních nebo léčbou perorálními antidiabetiky, jen s mírným snížením výkonnosti organismu | D | C | | | | c) Ostatní formy bez klinických příznaků, pouze s laboratorními projevy, při opakovaně normální glykemické křivce, s normální výkonností | BI | A | ad c) ne 1, 2, 6, 7 Stejně se posuzuje Dg. R73 - Zvýšená hladina krevní glukózy | | | E20 - E35 | PORUCHY JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ | | | | | E89 | Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam | | | Kromě Dg E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích, která je uvedena výše | | a) Těžké formy poruch ostatních žláz s vnitřní sekrecí včetně stavů po operačních zákrocích, které vyžadují soustavnou substituční, inhibiční, modulační nebo jinou léčbu, se závažným omezením výkonnosti organismu Tělesná výška nižší než 155 cm po ukončení vývoje | D | D | | | | b) Formy s méně závažnými poruchami funkce, kompenzované léčbou, bez komplikací, lehce snižující výkonnost organismu Stavy po úspěšných operačních zákrocích do 2 let po operaci Endokrinopatie provázené nápadnou pravou gynekomastií | D | C - D | | | | c) Zcela lehké formy, nevyžadující soustavnou léčbu a nesnižující výkonnost organismu Stavy po úspěšné konzervativní nebo chirurgické léčbě, nejméně 2 roky od skončení léčby nebo po operaci, které nevyžadují zvláštní režimová nebo jiná opatření, s dobrou výkonností organismu | A - BI | A | ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 6, 7 | | | E40 - E46 | PODVÝŽIVA - MALNUTRICE | | | | | E50 - E64 | JINÉ NUTRIČNÍ KARENCE | | | | | a) Těžké formy po neúspěšném léčení se závažnými funkčními nebo morfologickými změnami postižených orgánů, se snížením výkonnosti organismu | D | D | | | | b) Lehké formy a stavy po skončení léčby, při dobrém celkovém stavu a výkonnosti organismu | A - BI | A - C | ad b) podle povahy poruchy ne 1, 2, 6,7 | | | E65 - E68 | OBEZITA A JINÉ HYPERALIMENTACE | | | Při posuzování obezity přihlížet nejen ke stupni nadhmotnosti, ale i k následkům a průvodním postižením, zvláště kardiopulmonálního systému, podpůrného a pohybového aparátu Při orientačním posouzení obezity vycházet z měření tloušťky kožních řas na několika místech kaliperem, hodnot relativní hmotnosti (RW) a indexu tělesné hmotnosti (BMI) | | a) Obezita těžkého stupně, vzdorující léčebným pokusům o redukci, s podstatným snížením tělesné a srdeční výkonnosti (BMI nad 40) | D | D | | | | b) Obezita středního stupně, vzdorující řízené redukci, snižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost (BMI 30 - 40) | D | C - D | ad b) při obezitě, která trvale snižuje tělesnou zdatnost a výkonnost u vojáků z povolání se ve sl. II stanovuje zdravotní klasifikace D | | | c) Prostá nadváha s dobrou výkonností organismu (BMI nižší než 30) | A - BI | A | ad c) podle závažnosti ne 1, 2, 6 | | | BMI = Body-Mass index (tělesná hmotnost v kg / výška v m2) | | | | | | Výška v m | Výška v m2 | | | | | 1,55 | 2,40 | | | | | 1,60 | 2,56 | | | | | 1,65 | 2,72 | | | | | 1,70 | 2,89 | | | | | 1,75 | 3,06 | | | | | 1,80 | 3,24 | | | | | 1,85 | 3,42 | | | | | 1,90 | 3,61 | | | | | 1,95 | 3,80 | | | | | 2,00 | 4,00 | | | | | 2,05 | 4,20 | | | | | 2,10 | 4,41 | | | | | E70 - E90 | PORUCHY PŘEMĚNY LÁTEK - METABOLISMU | | | Dg. Renální glykosurie uvedená pod Dg. E 74.8 - Jiné uvedené poruchy metabolismu uhlovodanů se posuzuje obdobně jako Dg. R 81 - Glykosurie. Dg. E89 - Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam, je uvedena výše. Patří sem Dg. E80 - Poruchy metabolismu porfyrinu a bilirubinu včetně hyperbilirubinémie. U hyperbilirubinémie s morfologickým defektem se nejedná o benigní postižení. Posuzuje se podle K70 -K77 - Nemoci jater | | a) Poruchy závažného rázu, léčením hůře ovlivnitelné, provázené těžší poruchou funkce nebo morfologickými změnami postižených orgánů, trvale snižující výkonnost organismu | D | D | | | | b) Méně závažné poruchy, ovlivnitelné léčbou, provázené méně závažnou poruchou funkce, lehce snižující výkonnost organismu. Opakovaná klidová hyperbilirubinémie převyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy, při snížené celkové výkonnosti organismu | D | C | | | | c) Nezávažné poruchy, bez poruchy funkce a s dobrou výkonností organismu. Klidová benigní hyperbilirubinémie nepřevyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy | A - BI | A | ad c) podle povahy a rozsahu poruchy ne 1, 2, 7 Při posuzování hyperbilirubinémie je nutné stupeň její závažnosti ověřit zátěžovým testem (test hladovění, s kyselinou nikotinovou apod.) | |

V. DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ (F00 - F99)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | F00 - F09 | ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH | | | Posuzovat podle rozsahu a tíže narušení intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, společenské přizpůsobivosti a schopnosti adaptace na zvláštní podmínky života ve vojenském prostředí a podle vlivu na celkovou výkonnost organismu | | F00 | Demence u Alzheimerovy choroby | | | | | F01 | Vaskulární demence | | | | | F02 | Demence u chorob klasifikovaných (zařazených) jinde | | | | | F03 | Nespecifikovaná (neurčená) demence | D | D | | | F04 | Organický amnestický syndrom jiný než vyvolaný alkoholem a jinými drogami | | | | | F05 | Delirium jiné než vyvolané alkoholem nebo jinými drogami | | | | | F06 | Jiné duševní poruchy, které vznikají následkem onemocnění, poškození nebo dysfunkcí mozku nebo následkem somatického onemocnění | | | | | F07 | Poruchy osobnosti a poruchy chování, vyvolané onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozku | | | | | F09 | Nespecifikované (neurčené) organické nebo symptomatické duševní poruchy | | | | | a) Při trvalých nebo dlouhotrvajících závažných poruchách duševní činnosti | D | D | | | | b) Při nezávažných poruchách duševní činnosti | BII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | c) Při úplné úpravě duševního stavu po odeznění poruchy | A | A | ad c) do 2 let po odeznění poruchy ne 7 | | | F10 - F19 | DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ VYVOLANÉ ÚČINKEM PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK | | | Posuzovat podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení | | a) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách se závažnými psychickými a (nebo) somatickými změnami | D | D | | | | b) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách při nutnosti opakování odvykací léčby nebo její neúspěšnosti | D | C - D | | | | c) Stavy po úspěšné odvykací léčbě, škodlivé užívání alkoholu nebo jiných návykových látek bez závislosti | BII | A - C | ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba. Ve sloupci I se zdravotní klasifikace B II stanovuje po 2 letech, ve sloupci II zdravotní klasifikace A až po 5 letech od ústavní odvykací léčby | | | F20 - F29 | SCHIZOFRENIE, SCHIZOFRENNÍ PORUCHY A PORUCHY S BLUDY | | | | | F20 | Schizofrenie | | | | | F21 | Schizotypní (schizotypální) porucha | | | | | F22 | Trvalé duševní poruchy s bludy | | | Dg. F23 - Akutní a přechodné psychotické poruchy je uvedena dále | | F24 | Indukovaná porucha s bludy | | | | | F25 | Schizoafektivní poruchy | | | | | F23 | Akutní a přechodné psychotické poruchy | | | | | F28 | Jiné neorganické psychotické poruchy | | | | | F29 | Nespecifikovaná (neurčená) neorganická psychóza | | | | | a) Porucha s těžkým nebo středně těžkým průběhem, i po úplné úpravě duševního stavu | D | D | | | | b) Porucha s lehkým průběhem, po úplné úpravě duševního stavu | BII - D | C - D | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba | | | F30 - F39 | PORUCHY NÁLADY (AFEKTIVNÍ PORUCHY) | | | Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace. Dg. F30 - Manická fáze a Dg. F32 - Depresivní fáze jsou uvedeny samostatně dále | | F31 | Bipolární afektivní porucha | | | | | F33 | Periodická (rekurentní) depresivní porucha | | | | | F34 | Trvalé poruchy nálady (afektivní poruchy) | | | | | F38 | Jiné poruchy nálady (afektivní poruchy) | | | | | F39 | Nespecifikovaná (neurčená) porucha nálady (afektivní porucha) | | | | | a) Těžké a středně závažné poruchy provázené častými atakami, se závažným narušením společenské adaptace a snížením celkové výkonnosti organismu | D | D | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | b) Lehké poruchy nesnižující celkovou výkonnost organismu | BII | A - C | | | | F30 | Manická fáze | | | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strázní služba | | F32 | Depresivní fáze | | | | | a) Při těžké nebo déletrvající fázi | D | D | | | | b) Při fázi střední a mírné závažnosti, léčbou dobře ovlivnitelné | BII - D | C - D | | | | F40 - F48 | NEUROTICKÉ PORUCHY, PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM A SOMATOFORMNÍ PORUCHY | | | Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace | | H53.1 | Subjektivní poruchy vidění | | | | | F50 - F59 | BEHAVIORÁLNÍ SYNDROMY (SYNDROMY PORUCH CHOVÁNÍ) SPOJENÉ S FYZIOLOGICKÝMI PORUCHAMI A SOMATICKÝMI FAKTORY | | | | | a) Těžké a středně závažné poruchy, které vzdorují léčení, často recidivující, se závažným narušením společenské adaptace a snížením celkové výkonnosti organismu Sebepoškozování závažného charakteru na základě reakce na stres | D | D | | | | | | | | | | b) Lehké poruchy jen částečně narušující schopnost společenské adaptace | BII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace a nesnižující celkovou výkonnost organismu | A | A | | | | F60 - F69 | PORUCHY OSOBNOSTI A CHOVÁNÍ U DOSPĚLÝCH | | | Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace | | F60 | Specifické poruchy osobnosti | | | | | F61 | Smíšené a jiné poruchy osobnosti | | | | | F62 | Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit hrubému poškození nebo nemoci mozku | | | | | F63 | Návykové (nutkavé) a impulzivní poruchy | | | | | a) Těžké a středně závažné poruchy, zejména s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem, se snížením celkové výkonnosti organismu | D | D | | | | b) Poruchy lehkého stupně nesnižující celkovou výkonnost organismu | BII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace | A | A | | | | F64 | Poruchy pohlavní identity | | | Sexuální orientace sama o sobě se nepovažuje za poruchu. | | F65 | Poruchy sexuální preference | | | Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace | | F66 | Psychické a behaviorální poruchy (poruchy psychické a chování) spojené (související) se sexuálním vývojem a orientací | | | | | a) Těžké a středně závažné poruchy | D | D | | | | b) Lehké nezávažné poruchy | A - BII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | F68 | Jiné poruchy osobnosti a chování u dospělých | | | Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace | | F69 | Nespecifikovaná (neurčená) porucha osobnosti a chování u dospělých | | | | | a) Těžké a středně závažné poruchy s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem a snížením celkové výkonnosti | D | D | | | | b) Poruchy lehkého stupně nesnižující výkonnost organismu | BII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace | A | A | | | | F70 - F79 | MENTÁLNÍ RETARDACE (DUŠEVNÍ OPOŽDĚNÍ) | | | | | a) Hluboká, těžká, střední a lehká mentální retardace (IQ nižší než 69) | D | D | | | | Lehké snížení intelektu s narušením společenské adaptace | | | U IQ 70 až 90 se klasifikuje s přihlédnutím k úrovni společenské přizpůsobivosti a dosaženého stupně školního vzdělání podle Dg. F60 - Specifické poruchy osobnosti, F62 - Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit poškození nebo nemoci mozku, F69 - Neurčená porucha osobnosti a chování u dospělých nebo F79 - Neurčená mentální retardace, popř. jiné podle vedoucího příznaku zjištěné poruchy (Dg. F80 - F83 - Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka, školních dovedností a motorických funkcí, F89 - Neurčené poruchy psychického vývoje) | | | b) Lehké snížení intelektu při dobré úrovni společenské adaptace | BII | D | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba | | | F80 - F89 | PORUCHY PSYCHICKÉHO VÝVOJE | | | | | F90 - F98 | PORUCHY CHOVÁNÍ A EMOCÍ SE ZAČÁTKEM OBVYKLE V DĚTSTVÍ A V ADOLESCENCI | | | Kromě Dg. F98.0 - Neorganická enuréza, F98.1 - Neorganická enkopréza, F98.5 - Koktavost (zadr- | | F99 | NESPECIFIKOVANÁ (NEURČENÁ) DUŠEVNÍ PORUCHA | | | kopréza, F98.5 - Koktavost (zadrhávání) a F98.6 - Breptavost, které jsou uvedeny samostatně dále | | a) Těžké a středně těžké formy | D | D | | | | b) Poruchy lehkého stupně | BII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní | | | c) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace | A | A | služba | | | F98.0 | Neorganická enuréza | | | | | F98.1 | Neorganická enkopréza | | | | | a) Těžké formy po neúspěšné ústavní léčbě Středně těžké formy prokázané ústavním pozorováním | D | D | | | | b) Lehké formy s ojedinělým výskytem | BII | D | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba | | | F98.5 | Koktavost (zadrhávání) | | | Ostatní choroby a vady jsou uvedeny pod položkou Dg. R47 - R49 - Příznaky a znaky, které se týkají řeči a hlasu | | F98.6 | Breptavost | | | | | a) Závažná porucha, která výrazně narušuje plynulost řeči (mluva zcela nesrozumitelná) Středně těžká porucha (mluva těžko srozumitelná) | D | D | | | | b) Přechodná nebo mírná porucha při dobře srozumitelné mluvě | A - BII | A - C | ad b) podle závažnosti poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | |

VI. NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVY (G00 - G99)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | Posuzovat podle výsledné poruchy funkce CNS a periferní inervace (podle rozsahu přetrvávajících výpadových jevů v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické), vlivů na celkovou výkonnost a podle případných dalších komplikací | | G00 - G09 | ZÁNĚTLIVÉ NEMOCI CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY | | | Diagnóza se stanovuje po komplexním ústavním vyšetření. Nezbytné je vyšetření likvoru, u mozkových postižení vyšetření EEG, CT mozku a psychologické vyšetření. Tyto nemoci se posuzují až půl roku po ukončení aktivního onemocnění. Patří sem Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) a B26.2 - Encephalitis parotitica (G05.1) | | a) Aktivní onemocnění | léčení | | | | | b) Následné stavy s trvalými závažnými funkčními poruchami a výrazně sníženou celkovou výkonností | D | D | | | | c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami CNS | D | C - D | | | | d) Následné stavy s lehčí poruchou CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění | D | C | | | | e) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce CNS nejdříve po 2 letech po prodělaném akutním onemocnění | A - BI, BII | A | ad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | G10- G13 | SYSTÉMOVÉ ATROFIE, KTERÉ POSTIHUJÍ PRIMÁRNĚ CENTRÁLNÍ NERVOVOU SOUSTAVU | | | | | G20 - G26 | EXTRAPYRAMIDOVÉ A POHYBOVÉ PORUCHY | | | | | G30 - G32 | JINÉ DEGENERATIVNÍ NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVY | | | | | G35 - G37 | DEMYELINIZUJÍCÍ NEMOCI CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY | | | | | a) Těžké formy s trvalými a závažnými poruchami duševní nebo tělesné funkce ústavně prokázanými | D | D | | | | Lehčí formy závažných nemocí nebo lehké formy jiných nemocí, které omezují funkci orgánů a celkovou výkonnost | | | | | | b) Zcela lehké formy trvalého rázu bez hrubší poruchy funkce, které nesnižují výkonnost organismu při neporušeném intelektu | BII, BIII | C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba | | | G40 - G47 | PORUCHY ZÁCHVATOVÉ - PAROXYSMÁLNÍ | | | Při posuzování přihlížet ke druhu, tíži a četnosti záchvatů a případných duševních poruch | | G40 | Epilepsie - padoucnice | | | | | G41 | Status epilepticus | | | | | a) S častými záchvaty nebo trvalými zřetelně vyjádřenými duševními poruchami při protizáchvatovém léčení | D | D | | | | S ojedinělými záchvaty nejvýše dvakrát do roka při protizáchvatovém léčení | | | | | | b) Proběhlý ojedinělý - první epileptický záchvat bez nasazení protizáchvatové léčby v době do 1 roku od záchvatu | D | C | | | | c) Proběhlý ojedinělý - první epileptický záchvat bez nutnosti protizáchvatové léčby po 1 roce od záchvatu Epileptické záchvaty před více než 3 roky při opakovaném normálním EEG záznamu bez nutnosti léčení | BII, BIII | C | ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba | | | d) Epileptické záchvaty před více než 5 lety při opakovaném normálním EEG záznamu bez nutnosti léčení | A | A | | | | G43 | Migréna | | | Dg. G43 - Migréna se posuzuje podle četnosti, tíže a délky trvání záchvatu a výskytu průvodních jevů | | G44 | Jiné syndromy bolesti hlavy | | | | | G45 | Přechodné mozkové ischemické záchvaty a příbuzné syndromy | | | Kromě Dg. G46 - Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech, která se posuzuje podle Dg. I60 - I69 - Cévní nemoci mozku | | G47 | Poruchy spánku (záchvatového charakteru) | | | | | a) Formy s těžkým průběhem, vzdorující léčení, spojené s výraznou poruchou funkce (výkonnosti) organismu, omezující výběr povolání nebo značně ztěžující společenské uplatnění, ústavně prokázané. Těžká migréna s častými záchvaty po neúspěšném léčení se snížením celkové výkonnosti | D | D | | | | b) Méně závažné formy, léčením ovlivnitelné, s lehkou poruchou funkce (výkonnosti) organismu. Migréna s ojedinělými záchvaty | A - BII | A - C | b) při poruše funkce nebo snížené výkonnosti podle povahy poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | G50 - G59 | ONEMOCNĚNÍ NERVŮ, NERVOVÝCH KOŘENŮ A PLETENÍ | | | Pro posouzení postižení periferní nervové soustavy, nemocí myoneurálního spojení a svalů je nezbytné EMG vyšetření. Dg. G50 - Poruchy trojklanného nervu - nervi trigemini je uvedena dále | | G51 | Poruchy lícního nervu - nervi facialis | | | | | a) Akutní stavy | léčení | | | | | b) Trvale těžká obrna s lagoftalmem po neúspěšném léčení | D | D | | | | c) Recidivující nebo těžká obrna bez lagoftalmu s patologickými synkinézami nebo ostatní formy do 2 let od zahájení léčení | D | C | | | | d) Lehká obrna s nepatrnou poruchou hybnosti nejméně 2 roky po ukončení léčení | BIII | A - C | ad d) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba | | | e) Stavy bez poruchy funkce nejméně 2 roky po ukončení léčení | A | A | | | | G50 | Poruchy trojklanného nervu - nervi trigemini | | | | | G52 | Poruchy jiných mozkových nervů | | | | | G53 | Nemoci mozkových nervů při nemocech zařazených jinde | Posuzuje se podle diagnóz zařazených jinde | | | | G54 | Nemoci nervových kořenů a pletení | | | | | G55 | Komprese nervových kořenů a pletení při nemocech zařazených jinde | | | | | G56 | Mononeuropatie horní končetiny | | | | | G57 | Mononeuropatie dolní končetiny | | | | | G58 | Jiné mononeuropatie | | | | | G59 | Mononeuropatie při nemocech zařazených jinde | Posuzuje se podle diagnóz zařazených jinde. | | | | G60 - G64 | POLYNEUROPATIE A JINÉ NEMOCI PERIFERNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY | | | | | G70 - G73 | NEMOCI MYONEURÁLNÍHO SPOJENÍ A SVALŮ | | | | | G80 - G83 | MOZKOVÁ OBRNA A JINÉ SYNDROMY OCHRNUTÍ | | | | | G90 - G99 | JINÉ PORUCHY NERVOVÉ SOUSTAVY | | | | | a) Vleklé, léčení vzdorující formy, progredující nebo často recidivující. Stavy po ukončení léčení s trvalými závažnými následky | D | D | | | | Formy s lehkými poruchami funkce, ale vzdorující léčení nebo často recidivující. Stavy po ukončení léčení s méně závažnými, ale trvalými následky | | | | | | b) S nepatrnými poruchami funkce postižených orgánů po ukončení léčení | BI, BII, BIII | C | ad b) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba | | | c) S ukončeným léčením bez následků nebo recidiv | A | A | | |

VII. NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX (H00 - H59)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | Při posuzování očních nemocí a vad vedle zrakové ostrosti bez korekce i po přijatelné korekci, rozsahu zorného pole, stavu barvocitu přihlížet i k prokazatelným dráždivým projevům, citlivosti na zevní účinky a i k případnému onemocnění očních adnex | | H00 - H06 | NEMOCI OČNÍHO VÍČKA, SLZNÉHO ÚSTROJÍ A OČNICE | | | | | H10 - H13 | ONEMOCNĚNÍ SPOJIVKY | | | | | H15 - H22 | NEMOCI SKLÉRY, ROHOVKY, DUHOVKY A ŘASNATÉHO TĚLESA | | | | | H15 | Nemoci skléry - bělimy | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka | D | D | | | | c) Lehké, vleklé nebo ustálené formy bez omezení nebo s nezávažným omezením funkce oka | BIII | C | ad c) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba | | | d) Stavy po prodělaném onemocnění zhojené bez následků | A | A | | | | H16 | Zánět rohovky – keratitis | | | U stavů po keratorefraktivních zákrocích se hodnotí i stav zorného pole obou očí a nález na sítnici. Jsou-li přítomny známky myopické degenerace sítnice, stanovuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň nižší | | H17 | Rohovkové jizvy a zákaly | ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | | H18 | Jiné nemoci rohovky | | | | | a) Akutní formy | léčení podle zrakové ostrosti | | | | | b) Následné stavy | | | | | | H19 | Nemoci skléry a rohovky při nemocech zařazených jinde | | | | | H20 | Zánět duhovky a řasnatého tělesa | | | | | H21 | Jiné nemoci duhovky a řasnatého tělesa | Dg. H21.4 - Pupilární - zornicové -membrány se hodnotí podle zrakové ostrosti | | | | H22 | Nemoci duhovky a řasnatého tělesa při nemocech zařazených jinde | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka | D | D | | | | c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka | D | C | | | | d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka | A - BIII | A | ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | H25 - H28 | ONEMOCNĚNÍ ČOČKY | | | | | H25 | Senilní katarakta - stařecký zákal oční čočky | | | | | H26 | Jiná katarakta | Dg. H 27 - Jiná onemocnění čočky je uvedena dále | | | | H28 | Katarakta a jiná onemocnění čočky při nemocech zařazených jinde | | | | | a) Postupující | léčení podle zrakové ostrosti | | | | | b) Nepostupující | ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | | | H27 | Jiná onemocnění čočky | | | Přítomnost nitrooční čočky (pseudofakie, artefakie) se hodnotí podle Dg. Z96.1 | | H27.0 | Afakie | | | | | H27.1 | Dislokace čočky | | | | | a) Stav po intrakapsulární extrakci | D | D | | | | b) Stav po extrakapsulární extrakci | D | podle zrakové ostrosti s kontaktní čočkou | ad b) ve sl. II - při nesnášenlivosti kontaktní čočky se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší | | | H27.8 | Jiná určená onemocnění čočky | | | | | H27.9 | Onemocnění čočky, NS | | | | | a) Zjištěné onemocnění | léčení podle zrakové ostrosti | | | | | b) Následné stavy | ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | | | H30 - H36 | NEMOCI CÉVNATKY - CHORIOIDEY A SÍTNICE - RETINY | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka. Odchlípení a trhliny sítnice | D | D | | | | c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka | D | C | | | | d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka | A - BIII | A | ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | H40 - H42 | GLAUKOM | | | | | a) Zjištěné onemocnění | D | léčení | | | | b) Zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 oboustranně (0,5; 5/10) | D | D | ad b) - d) při dlouhodobé terapii pilokarpinem se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší | | | c) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 oboustranně (0,66; 5/7,5) | D | C | U sekundárního glaukomu posuzovat až po skončeném léčení primárního onemocnění a jeho stabilizaci. Zdravotní klasifikaci stanovit s přihlédnutím k základnímu onemocnění podle jeho následků | | | d) Nitrooční hypertenze nebo léčený glaukom s lehčím omezením funkce oka | D | A - C | ad d) ne 7 | | | H43 - H45 | NEMOCI SKLIVCE A OČNÍHO BULBU | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka | D | D | | | | c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka | D | C | | | | d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka | A - BIII | A | ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 5, 7 | | | H46 - H48 | NEMOCI ZRAKOVÉHO NERVU A ZRAKOVÝCH DRAH | | | | | H46 | Zánět zrakového nervu - neuritis nervi optici | | | | | H47 | Jiná onemocnění zrakového nervu (2.) a zrakových drah | | | | | H48 | Nemoci zrakového nervu (2.) a zrakových drah při nemocech zařazených jinde | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Trvalé změny se hodnotí podle Dg. H53.4 - Poruchy zorného pole s přihlédnutím k základnímu onemocnění | | | | | | H49 - H52 | PORUCHY OČNÍCH SVALŮ, BINOKULÁRNÍHO POHYBU, AKOMODACE A REFRAKCE | | | Dg. H51 - Jiné poruchy binokulárního pohybu je hodnocena dále | | H49 | Paralytický strabismus | | | | | a) Těžké formy neovlivnitelné další léčbou | D | D | | | | b) Lehké nebo méně závažné formy ovlivnitelné léčbou | léčení | Posuzovat podle zrakové ostrosti a schopnosti orientace v prostoru | | | | c) Lehké nebo nezávažné formy po ukončení léčení | Podle binokulárního vidění a zrakové ostrosti | ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | | H50 | Jiný strabismus | | | | | | a) Akutní | léčení | | | | b) Je-li dvojité vidění | D | D | | | | c) Není-li dvojité vidění | podle zrakové ostrosti a prostorového vidění | ad c) při poruše prostorového vidění ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | | H52 | Poruchy refrakce a akomodace | | | Při posuzování stupně refrakční vady mají přednost dále uvedená posudková hlediska před tabulkou k posuzování refrakčních vad. Refrakce se zjišťuje skiaskopicky nebo vyšetřením na autorefraktoru v arteficiální mydriase | | H52.0 | Hypermetropie - dalekozrakost | | | | | a) Při refrakci nad +10 D | D | D | | | | b) Při refrakci nad +8 D | D | D | | | | c) Při refrakci nad +2 D | BIII | A - C | ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“. Ve sl. II při refrakci nad + 6 D stanovit zdravotní klasifikaci C | | | d) Při refrakci do +2 D | A | A | ad d) ve sl. I při refrakci do +2 D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0 - 0,5) | | | H52.1 | Myopie - krátkozrakost | | | Myopické degenerace se hodnotí podle Dg. H30 - H36 - Nemoci cévnatky - chorioidey a sítnice -retiny | | a) Při refrakci nad -10 D | D | D | | | | b) Při refrakci nad -7 D | D | C - D | ad b) ve sl. II při závažnějších degenerativních změnách na sítnici stanovit zdravotní klasifikaci D | | | c) Při refrakci nad -1 D | BIII | A | ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“. Při hodnotě refrakce -5,0 až -7,0 D, je-li nejlepší korigovaná zraková ostrost oboustranně menší než 6/12 (0,5), snižuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň | | | d) Při refrakci do -1 D | A | A | ad d) ve sl. I při refrakci do -1D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12(1,0 - 0,5) | | | H52.2 | Astigmatismus | podle zrakové ostrosti | Pro stanovení zdravotní klasifikace platí výše uvedená pravidla, přičemž se sčítá absolutní hodnota sférické a cylindrické refrakce oka. Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | H52.3 | Anisometropie a aniseikonie | | | | | H52.4 - H52.7 | Presbyopie a ostatní poruchy refrakce a akomodace | podle zrakové ostrosti | Hodnotit až po skončení léčení. Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | H53 - H54 | PORUCHY VIDĚNÍ A SLEPOTA | | | | | H53.0 | Amblyopie z anopsie | podle zrakové ostrosti | Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | H53.1 | Subjektivní poruchy vidění | | | Hodnotí se podle závěrů psychiatrického vyšetření | | H53.2 | Diplopie | | | Dg. H53.2 - Diplopie se hodnotí podle Dg. H50 - Jiný strabismus | | H53.3 | Jiné poruchy binokulárního vidění | | | | | H51 | Jiné poruchy binokulárního pohybu | | | | | a) Akutní stavy dvojitého vidění | léčení | | | | | b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním při pohledu vpřed | D | D | | | | c) Lehčí nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním pouze při krajním pohledu do stran | D | C - D | ad c) při poruchách, které mohou ovlivnit výkon zastávané funkce, přeřadit na méně náročnou funkci nebo ve sl. II stanovit zdravotní klasifikaci D | | | d) Lehké ustálené formy s lehkým postižením funkce oka, není-li dvojité vidění | BIII | A | ad d) ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | H53.4 | Poruchy zorného pole | D | D | | | a) Oboustranné zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 40 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/18 (0,33; 5/15) | | | | | | b) Oboustranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 30 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 (0,5; 5/10) nebo jednostranný skotom o rozsahu 50 stupňů se snížením korigované zrakové ostrosti pod 6/12 (0,5; 5/10) | D | D | | | | c) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo jednostranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo jednostranný centrální relativní skotom, který snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 (0,66; 5/7,5) | BIII | A - C | ad c) ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | H53.5 | Nedostatečné barevné vidění | | | | | a) Posuzovaný nerozezná barevné signály | D | D | | | | b) Posuzovaný rozezná základní barevné signály | A - BIII | A | ad b) při závažnějších poruchách ne 1, 2, 6 letecké technické obory, technické spojovací funkce a chemik | | | Lehké poruchy barvocitu hodnotit individuálně | | | | | | H53.6 | Noční slepota | | | | | H53.8 | Jiné poruchy vidění | | | | | H53.9 | Poruchy vidění, NS | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Těžké, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka | D | D | | | | c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka | D | C - D | | | | d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka | A - BIII | A - C | ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | H54 | Slepota a slabozrakost | podle zrakové ostrosti | Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“ | | | H55 | Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka | | | | | H55 - H 59 | JINÉ NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX | | | Dg H55 - Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka je uvedená výše | | H57 | Jiné nemoci oka a očních adnex | | | | | H58 | Jiné nemoci oka a očních adnex při nemocech zařazených jinde | | | | | H59 | Poruchy oka a očních adnex po výkonech nezařazené jinde | | | | | a) Akutní formy | léčení | | | | | b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka | D | D | | | | c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka | D | C | | | | d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka | A - BIII | A | ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | I | II | | | | --- | --- | --- | --- | | Návod k posuzování refrakčních vad | | | | | 1. Hodnoty zrakové ostrosti v tabulce pro posuzování refrakčních vad, není-li uvedeno jinak, jsou uváděny již po snesitelné korekci brýlemi nebo kontaktními čočkami. | | | | | 2. Hodnoty zrakové ostrosti jednoho oka jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého oka ve sloupcích 1 až 8. Zraková ostrost je vyjádřena v prvním řádku v desetinné soustavě, ve druhém řádku zlomkem pro použití Snellenových tabulek (optotypů) na zkušební vzdálenost 6 m, ve třetím řádku zlomkem pro použití optotypů na zkušební vzdálenost 5 m. V rubrice, v níž se hodnoty zrakové ostrosti jednoho a druhého oka protínají, je uvedena příslušná zdravotní klasifikace. | | | | | 3. Posudková hlediska při poruchách refrakce a akomodace platí pro snížení zrakové ostrosti včetně amblyopie, korigované již brýlemi nebo kontaktními čočkami, pokud potřebná korekce je snesitelná, tj. pokud rozdíly korekčních skel pro jedno a druhé oko nepřesahují ±3 D. Není-li potřebná korekce snesitelná, stanovuje se zdravotní klasifikace o stupeň nižší. | | | | | 4. Při stanovení zdravotní klasifikace A a BIII (zejména u uchazečů a specialistů) je nutné při posouzení přihlédnout i k diferenciálním zdravotním požadavkům na specialisty a uchazeče, uvedeným v příloze č. 3. | | | | | 5. Při známkách myopické degenerace sítnice se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší. | | | | | 6. Stavy po keratorefraktivních zákrocích za účelem zlepšení refrakčních vad posuzovat nejen podle aktuální zrakové ostrosti, ale i podle závažnosti patologie očních tkání. | | | |

POSUZOVÁNÍ REFRAKČNÍCH VAD

| Nejlépe dosažitelná zraková ostrost s korekcí (s brýlemi, kontaktní čočkou apod.) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | | | | | | | | | | Enukleace jednoho oka | Pod 0,05 | 0,05 - 0,08 | 0,10 | 0,16 | 0,25 | 0,33 | 0,5 - 1,0 | | | | | | | | | | | | Pod 3/60 | 3/60 - 5/60 | 6/60 | 6/36 | 6/24 | 6/18 | 6/12 - 6/6 | | | | | | | | | | | | | Pod 2,5/50 | 2,5/50 - 4/50 | 5/50 | 5/30 | 5/20 | 5/15 | 5/10 - 5/5 | | | | | | | | | | | | | Sloupec Seznamu nemocí a vad | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | Enukleace jednoho oka | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | | 2 | Pod 0,05 | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | C | | Pod 3/60 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Pod 2,5/50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 3 | 0,05 - 0,08 | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | C | D | C | | 3/60 - 5/60 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 2,5/50 - 4/50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 4 | 0,10 | D | D | D | D | D | D | D | D | D | C | D | C | D | C | ) BIII | A | | 6/60 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5/50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5 | 0,16 | D | D | D | D | D | D | D | C | D | C | D | C | D | A | BIII | A | | 6/36 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5/30 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 6 | 0,25 | D | D | D | D | D | D | D | C | D | C | BIII | A | BIII | A | BIII | A | | 6/24 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5/20 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 7 | 0,33 | D | D | D | D | D | C | D | C | D | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | | 6/18 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5/15 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 8 | 0,5 - 1,0 | D | D | D | C | D | C | ) BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | ) A | ) A | | 6/12 - 6/6 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5/10 - 5/5 | | | | | | | | | | | | | | | | | |

*) Při nejlépe dosažitelné zrakové ostrosti s korekcí u jednoho oka horší než 0,5 a u druhého oka 0,1 se stanovuje zdravotní klasifikace D

^**) Viz poznámky k Dg. H52.0 d) - Hypermetropie - dalekozrakost a H52.1 d) - Myopie - krátkozrakost

VIII. NEMOCI UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU (H60 - H95)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | | | | | | | | | H60 - H62 | NEMOCI ZEVNÍHO UCHA | Při posuzování nemocí ucha přihlížet nejen k závažnosti základního onemocnění, ale i k míře snížení sluchu, poruchám rovnováhy a přítomnosti ušních šelestů | | | | H65 - H75 | NEMOCI STŘEDNÍHO UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU | | | | | H92 | Otalgie a výtok z ucha | | | | | H95 | Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech | | | | | a) Vleklý epitympanální zánět středního ucha s píštělí v labyrintu Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu - s píštělí v labyrintu | D | D | | | | b) Vleklé záněty středního ucha, které vzdorují léčbě nebo často recidivují (s výtokem) Prosté mezotympanální a epitympanální středoušní záněty vzdorující konzervativní léčbě nebo s cholesteatomem Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s výtokem, který vzdoruje konzervativní léčbě | D | D | | | | c) Adhezívní tubotympanální katary nebo tympano-skleróza s perforací bubínku Vleklé středoušní mezotympanální a epitympanální záněty (prosté) s dlouhými klidovými intervaly Stavy po konzervativně zhojeném středoušním zánětu se suchou mezotympanální nebo epitympanální perforací bubínku Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s klidnou výstelkou | BIII - D | C - D | ad c) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu | | | d) Vleklý tubotympanální katar (prostý nebo adhezívní bez perforace) s normálním celistvým bubínkem, s kalcifikacemi, s pevnou jizvou | BIII | A - C | ad d) ne 1, 2, 4, 5, 6, 7 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu | | | e) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po zhojené tympanoplastické operaci anebo po antromastoidektomii, s atroficky zjizveným bubínkem | BIII | A - C | ad e) ne 1, 2, 4, 6, 7 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu | | | f) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po antromastoidektomii, při normálním otoskopickém nálezu a normálním sluchu | A | A | ad f) ne potápěč | | | H80 - H83 | NEMOCI VNITŘNÍHO UCHA | | | | | H80 | Otoskleróza | | | | | H81 | Poruchy vestibulární funkce | | | | | H82 | Vertiginózní syndromy při nemocech zařazených jinde | | | | | H83 | Jiné nemoci vnitřního ucha | | | | | a) Těžké formy s trvalými poruchami nebo častými záchvaty po neúspěšné léčbě | D | D | | | | b) Otoskleróza se sluchem, který odpovídá zdravotní klasifikaci BIII, C | D | C - D | | | | c) Lehké formy s řídkými záchvaty včetně stavů po léčbě (operaci) | D | C - D | | | | d) Následné stavy s nezávažnou poruchou anebo bez poruchy funkce | A - BIII | A | ad d) ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba | | | H90 - H95 | JINÁ ONEMOCNĚNÍ UCHA | | | Kromě Dg. H92 - Otalgie a výtok z ucha a H95 - Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech, které jsou uvedeny výše. | | H93 | Jiná onemocnění ucha nezařaditelná jinam | | | Hodnotit podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny, s přihlédnutím k zachovanému sluchu, přítomnosti ušních šelestů, případně k poruchám rovnováhy | | H94 | Jiná onemocnění ucha při nemocech zařazených jinde | | | | | H91 | Jiná nedoslýchavost, ztráta sluchu | | | | | AUDIOMETRICKÝM VYŠETŘENÍM ZJIŠTĚNÉ ZTRÁTY VE VZDUŠNÉM VEDENÍ Z PRŮMĚRU FREKVENCÍ 500, 1000 a 2000 Hz a) Ztráty větší než 45 dB oboustranně | D | D | Při střelbách a práci v hlučných provozech musí vojáci používat ochranné prostředky, které stanovují předpisy pro konání střeleb nebo příslušných druhů prací | | | b) Ztráty od 35 do 45 dB oboustranně Ztráty větší než 35 dB jednostranně | D | C - D | | | | c) Ztráty od 25 do 35 dB oboustranně i jednostranně | BIII | C | ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, chemik, strázní služba a hlučný provoz | | | d) Ztráty menší než 25 dB oboustranně i jednostranně | A - BIII | A | ad d) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba; při ztrátách větších než 10 dB oboustranně i jednostranně ne 7 | | | Audiometrickým vyšetřením zjištěné ztráty ve vzdušném vedení na frekvenci 4000 Hz a vyšších se neposuzují, při jakýchkoliv změnách se ponechává zdravotní klasifikace A. U uchazečů o povolání do služebního poměru se ztráty nad 40 dB na frekvenci 4000 Hz hodnotí jako nepříznivé a nedovolují jejich přijetí | | | | | | Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | I | II | | | | --- | --- | --- | --- | | Návod k posuzování vad sluchu | | | | | 1. Zachovaný sluch se zjišťuje akcentovaným šepotem. Při zjištění snížení sluchu pro akcentovaný šepot pod hranici 6 m oboustranně i jednostranně je nutné provést audiometrické vyšetření, které rozhodne o závažnosti a charakteru sluchové poruchy (převodní nebo percepční nedoslýchavost). | | | | | 2. Převodní nedoslýchavost se hodnotí podle tabulky „Posuzování vad sluchu“. Hodnoty sluchu pro akcentovaný šepot jednoho ucha jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého ucha ve sloupcích 1 až 8. V rubrice, v níž se hodnoty zachovaného sluchu jednoho a druhého ucha protínají, je uvedena odpovídající zdravotní klasifikace. | | | | | 3. Percepční nedoslýchavost se posuzuje podle průměru ztrát zjištěných audiometrickým vyšetřením ve vzdušném vedení na frekvencích 500, 1000 a 2000 Hz. | | | | | 4. Kombinovaná nedoslýchavost se posuzuje stejným způsobem jako nitroušní sluchová porucha. | | | | | 5. Zdravotní klasifikace C a D je možné stanovit pouze na základě výsledků audiometrického vyšetření. | | | | | 6. Přítomnost ušních šelestů nemá vliv na stanovení zdravotní klasifikace. Při výraznější intenzitě a trvalém charakteru ušních šelestů se stanovuje omezení: ne 1,2, 3, 4, 5, 6, 7, strážní služba a chemik. | | | | | 7. Zlepšení sluchu pomocí sluchadel se posudkově nehodnotí jako zlepšení nedoslýchavosti. Osoby, které v běžném životě musí používat sluchadla, nemohou být vojáky v činné službě. | | | |

POSUZOVÁNÍ VAD SLUCHU

| Sluch pro akcentovaný šepot | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | | | | | | | | | | 0,00 m (hluchota) | Menší než 0,5 m | 0,5 m | 1 m | 2 m | 3 m | 4 m | 6 m | | | | | | | | | | | | Sloupec Seznamu nemocí a vad | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | I | II | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 0,00 m (hluchota) | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | C D | D | C D | D | C D | | 2 | menší než 0,5 m | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | C D | D | C D | D | C D | | 3 | 0,5 m | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | C D | D | C D | BIII | A C | | 4 | 1 m | D | D | D | D | D | D | D | D | D | D | BIII | A | BIII | A | BIII | A | | 5 | 2 m | D | D | D | D | D | D | D | D | BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | | 6 | 3 m | D | C D | D | C D | D | C D | BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | | 7 | 4 m | D | C D | D | C D | D | C D | BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | | 8 | 6 m | D | C D | D | C D | BIII | A C | BIII | A | BIII | A | BIII | A | BIII | A | A | A |

IX. NEMOCI OBĚHOVÉ SOUSTAVY (I00 - I99)

| Značka nemoci (vady) | Název nemoci (vady) | Zdravotní klasifikace podle sloupce | Poznámka | | | I | II | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | Posuzovat podle rozsahu a tíže omezení výkonnosti kardiovaskulárního systému a plic a jejich vlivu na celkový stav a výkonnost organismu | | I00 - I02 | AKUTNÍ REVMATICKÁ HOREČKA | | | | | I05 - I09 | CHRONICKÉ REVMATICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ | | | | | a) Následné stavy s trvalými morfologickými následky (porevmatické chlopňové vady) a závažnými změnami oběhového ústrojí (projevy dekompenzace) a CNS, podstatně omezující běžnou fyzickou aktivitu Stavy po operacích srdce, aorty a plicní tepny | D | D | | | | b) Stavy do 3 let po ústavně prokázané atace revmatické horečky Porevmatické chlopňové vady i dobře kompenzované | D | C - D | ad b) a c) u opakované ataky revmatické horečky se časová hranice posunuje na 5 let | | | c) Stavy po ústavně prokázané atace revmatické horečky před více než 3 roky, bez prokazatelného morfologického a funkčního postižení oběhového ústrojí | A - BI | A - C | ad c) ne 1, 2, 3, 6 a strážní služba; do 5 let od ukončení léčby ne 7 | | | I10 - I15 | HYPERTENZNÍ NEMOCI | D | D | | | a) III. stadium podle WHO - závažné orgánové změny (porucha funkce mozku, srdce a ledvin) | | | | | | b) II. stadium podle WHO – orgánové změny bez poruchy funkce | D | C - D | | | | c) I. stadium podle WHO – bez objektivně prokázaných morfologických a funkčních orgánových změn (po odborném sledování), s nutností systematické antihypertenzivní léčby, při celkové dobré výkonnosti | D | C | | | | d) Kolísavé zvýšení krevního tlaku | A - BI | A | ad d) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba Za hraniční hodnoty TK považovat 141-159/91-94torrů (18,8-21,2 / 12,1-12,5kPa) | | | I20 - I25 | ISCHEMICKÉ SRDEČNÍ NEMOCI | | | | | I26 - I28 | KARDIOPULMONÁLNÍ NEMOC A NEMOCI PLICNÍHO OBĚHU | | | | | a) Těžké formy, následné stavy se závažnými poruchami rytmu a s projevy srdeční nedostatečnosti | D | D | | | | b) Středně závažné formy a následné stavy s lehčími projevy poruch funkce kardiopulmonálního ústrojí. Stavy po prodělaném infarktu myokardu nebo jiné akutní (subakutní) formě ICHS, včetně stavů po revaskularizaci koronárních cév | D | C - D | ad b) při recidivujících projevech ischemie myokardu a při snížení celkové výkonnosti a fyzické zdatnosti stanovit ve sl. II zdravotní klasifikaci D | | | c) Asymptomatické formy s dobrou výkonností oběhového ústrojí a dobrou fyzickou zdatností | BI - D | A - C | ad c) ne 1, 2, 3, 6, 7 a strážní služba | | | I30 - I52 | JINÉ FORMY SRDEČNÍHO ONEMOCNĚNÍ | | | | | a) Těžké formy a vleklé, léčbou neovlivnitelné stavy se závažnou poruchou funkce, s podstatným poklesem výkonu při běžné pracovní zátěži | D | D | | | | b) Středně závažné formy a stavy s lehkým poškozením funkce nebo zvětšením srdce Prolaps srdečních chlopní se známkami poruch oběhu (závažnější regurgitace, hypertrofie apod.). Implantace kardiostimulátoru bez podstatného snížení výkonnosti | D | C - D | | | | c) Lehké, prognosticky nezávažné formy a stavy bez známek poškození oběhového ústrojí a bez recidivy. Zánět endokardu, srdečního svalu a osrdečníku nejdříve za 3 roky po ukončení léčby | A - BI | A - C | ad c) ne 1, 2, 6, a strážní služba; do 5 let od ukončení léčby ne 7 | | | Prolaps srdečních chlopní hemodynamicky nevýznamný. Benigní poruchy rytmu ověřené odborným vyšetřením | | | | | | I60 - I69 | CÉVNÍ NEMOCI MOZKU | D | D | Patří sem Dg. G46 - Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech Posuzovat podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny | | a) Se závažnou trvalou nebo opakovanou klinickou manifestací prokázanou ústavním vyšetřením Stavy s trvalými a závažnými poruchami duševních nebo tělesných funkcí | | | | | | S lehčími trvalými nebo přechodnými, ale opakujícími se poruchami funkce organismu a známkami morfologického postižení | | | a podle závažnosti poruchy funkce a následků nemoci | | | b) Ojedinělá nezávažná klinická manifestace bez známek morfologického postižení a poruchy funkce, při celkově dobrém stavu organismu | BI, BII, BIII | A - C | ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba | | | I70 - I79 | NEMOCI TEPEN, TEPÉNEK A VLÁSEČNIC | | | Posuzovat podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny a podle závažnosti poruchy funkce postižených orgánů a následků nemoci | | I80 - I89 | NEMOCI ŽIL, MÍZNÍCH CÉV A MÍZNÍCH UZLIN NEZAŘAZENÉ JINDE | | | | | a) Rozsáhlé a těžké formy s orgánovými změnami (poruchy trofiky, cévní nebo mízní nedostatečnost) | D | D | | | | b) Léčením ovlivnitelné formy s mírnou poruchou trofiky nebo funkce. Stavy po provedených rekonstrukčních operacích cév | D | C - D | | | | c) Lehké formy bez poruch trofiky, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce, nesnižující fyzickou výkonnost | A - BI | A - C | ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 | | | I95 - I99 | JINÁ A NEURČENÁ ONEMOCNĚNÍ OBĚHOVÉ SOUSTAVY | | | Patří sem Dg. 195 - Hypotenze | | a) Vleklé, léčbou neovlivnitelné stavy se značnou poruchou funkce | D | D | | | | b) Stavy s mírnou poruchou funkce vyžadující léčbu | D | C | | | | c) Stavy s lehkou nebo občasnou poruchou anebo bez poruchy funkce, nevyžadující léčení | A - BI | A | ad b) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 | |

X. NEMOCI DÝCHACÍ SOUSTAVY (J00 - J99)