Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Příloha k vyhlášce č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb. a vyhlášky č. 620/2006 Sb., zní:

„Příloha k vyhlášce č. 134/1998 Sb.

• 1. TEXTOVÁ ČÁST

Kapitola 1

Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

1.	seznam výkonů	seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
2.	zdravotní výkon	základní jednotka seznamu, popisující ucelenou činnost při poskytování zdravotní péče (dále jen výkon)
3.	Kategorie výkonu	Kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené, hrazené za určitých podmínek a nehrazené z veřejného zdravotního pojištění
4.	autorská odbornost	odbornost, která navrhla a odborně garantuje zdravotní výkon
5.	číslo výkonu	pětimístné číslo jednoznačně identifikující výkon v rámci seznamu výkonů
6.	název výkonu	stručný text vystihující jednoznačně podstatu výkonu
7.	popis výkonu	text, rozvíjející název výkonu, popisující výkon a případně jeho provedení
8.	OM omezení místem	omezení pro vykazování výkonu místem jeho provedení
9.	OF omezení frekvencí	omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období
10.	čas výkonu	čas výkonu v minutách. Autorská odbornost výkonu je rozhodující pro přiřazení minutové režijní sazby. Celková hodnota minutové režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti (viz kapitola 7). Čas výkonu vyjadřuje dobu, po kterou je pracoviště prováděním výkonu plně vytíženo.
11.	nositel nositel výkonu	zdravotnický pracovník, který se podílí na provedení výkonu. K výkonu jsou přiřazeny osobní náklady jednoho nositele výkonu, pouze výjimečně více nositelů (operační výkony a podobně). Je-li nositelem výkonu alespoň jeden lékař nebo jiný vysokoškolský pracovník, nejsou zásadně k výkonu přiřazeny osobní náklady středních zdravotnických pracovníků (jsou obsaženy v úhradě nepřímých nákladů - režii).
12.	čas čas nositele výkonu	čas, po který je daný zdravotnický pracovník zaměstnán prováděním právě tohoto jediného výkonu
13.	INDX mzdový index nositele výkonu	index, který charakterizuje kvalifikaci nositele k provedení výkonu a obtížnost provedení výkonu
14.	body bodová hodnota výkonu	součet všech přímých nákladů na výkon (osobních nákladů nositele výkonu, nákladů na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky) kalkulovaný v korunách a vyjádřený v bodech
15.	ZUM	zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován
16.	ZULP	zvlášť účtovaný léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován
17.	OD	ošetřovací den
18.	ZP	zdravotnické prostředky

Kapitola 2

Obecná pravidla pro vykazování výkonů

• 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ

• 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.

• 1. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole Další pravidla pro vykazování výkonů či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu, není-li u výkonu stanoveno jinak. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.

• 1. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečně znovu poskytnuté péče.

• 1. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu.

• 1. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů včetně ošetřovacích dnů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.

• 1. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.

• 1. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.

• 1. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.

• 1. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.

• 1. Pokud může být podle seznamu výkonů účtován výkon více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

• 1. Při vykazování výkonů souvisejících s transplantací tkání a orgánů dle § 35a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, se omezení frekvencí vztahuje na každého dárce.

• 1. AUTORSKÁ ODBORNOST

• 1. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla zdravotní výkon a zodpovídá za jeho odborný obsah.

• 1. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

• 1. KATEGORIE VÝKONŮ

• 1. Výkon s kategorií P je z veřejného zdravotního pojištění plně hrazen.

• 1. Výkon s kategorií Q je z veřejného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření.

• 1. Výkon s kategorií W je z veřejného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.

• 1. Výkon s kategorií Z je z veřejného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

• 1. OMEZENÍ MÍSTEM

• 1. Výkon s omezením místem A je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.

• 1. Výkon s omezením místem H je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku

• 1. Výkon s omezením místem S je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.

• 1. Výkon s omezením místem SA je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.

• 1. Výkon s omezením místem SH je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti,, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku.

• 1. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen z veřejného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

• 1. OMEZENÍ FREKVENCÍ

Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.

Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

Jednotlivá období omezení frekvencí jsou pro účely poskytování zdravotní péče definována následovně:

Týden: za období jeden týden je považována souvislá doba trvající 7 dní

Měsíc: za období jeden měsíc je považována souvislá doba trvající 4 týdny, tj. 28 dnů

3 měsíce, čtvrtletí (1/3 měsíce nebo 1/1 čtvrtletí): za období 1 čtvrtletí se považuje souvislá doba trvající 89 dní.

Rok: za období jeden rok je považována souvislá doba trvající 365 dní. Tolerovatelná odchylka od uvedené doby je maximálně 15 dnů.

• 1. NOSITELÉ VÝKONŮ

Ve výkonech jsou uvedeny čtyři kategorie nositelů výkonů. Jsou to:

• 1. lékař, zubní lékař, farmaceut^1)

• 1. klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut^2)

• 1. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví^2)

• 1. střední zdravotnický pracovník^2)

Ve výkonu jsou dále uvedeny časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

Výkony, jejichž nositelem je jiný odborný pracovník ve zdravotnictví může vykazovat také příslušně kvalifikovaný lékař.

Dodržení kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.

• 6.1. Indexy lékařů, zubních lékařů a farmaceutů

Pro nositele výkonů - lékaře, zubní lékaře a farmaceuty jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání a s praxí do 24 měsíců - symbol L1, hodnota indexu 1

• 1. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání a s praxí nad 24 měsíců - symbol L2, hodnota indexu 1,8

• 1. Index 3 náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta se specializovanou způsobilostí - symbol L3, hodnota indexu 3,5

• 6.2. Indexy klinických psychologů, klinických logopedů a fyzioterapeutů

Pro nositele výkonů - klinické psychology, klinické logopedy a fyzioterapeuty jsou stanoveny čtyři stupně mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s ukončenou speciální průpravou v klinické psychologii atestací, klinického logopeda s ukončenou speciální průpravou v klinické logopedii atestací nebo zdravotnického pracovníka s jiným vysokoškolským vzděláním v oboru fyzioterapie - symbol J1, hodnota indexu 1

• 1. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s ukončenou speciální průpravou v klinické psychologii atestací nebo klinického logopeda s ukončenou speciální průpravou v klinické logopedii atestací a náročnosti diagnostických a terapeutických postupů - symbol J 1, hodnota indexu 1,3

• 1. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s atestací v klinické psychologii s další kvalifikací nebo stanovenou délkou praxe nebo klinického logopeda s atestací v klinické logopedii s další kvalifikací nebo stanovenou délkou praxe - symbol J1, hodnota indexu 1,8

• 1. Index 6 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s atestací v klinické psychologii s mimořádnou kvalifikací a stanovenou délkou praxe nebo klinického logopeda s atestací v klinické logopedii s mimořádnou kvalifikací a stanovenou délkou praxe – symbol J1, hodnota indexu 3,0

• 6.3. Indexy JVŠ

Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JVŠ) je stanoveno pět stupňů mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ po promoci - symbol J0, hodnota indexu 0,5

• 1. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s praxí 24 měsíců - symbol J0, hodnota indexu 0,8

• 1. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s ukončenou speciální průpravou v příslušném úseku činnosti atestací - symbol J1, hodnota indexu 1,0

• 1. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s ukončenou speciální průpravou v příslušném úseku činnosti atestací a 5 lety praxe ve zdravotnickém zařízení - symbol J1, hodnota indexu 1,3

• 1. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s ukončenou speciální průpravou v příslušném úseku činnosti atestací a 10 lety praxe ve zdravotnickém zařízení - symbol J2, hodnota indexu 1,8

• 6.4. Indexy SZP

Pro nositele výkonů - střední zdravotnické pracovníky (SZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP do ukončení nástupní praxe - symbol S1, hodnota indexu 0,6

• 1. Index 8 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe - symbol S2, hodnota indexu 1,0

• 1. Index 9 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS) - symbol S3, hodnota indexu 1,4

• 1. ZUM A ZULP

• 7.1. Vykazování ZUM

• 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZUM ano“.

• 1. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

• 1. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.

• 7.2. Vykazování ZULP

• 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.

• 1. Transfúzní přípravky, krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.

• 1. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

• 1. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.

• 7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:

• 1. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky, které lze předepsat na recept nebo poukaz.

• 1. Léčivé přípravky a zdravotnický materiál zahrnutý přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne či výkonů klinických vyšetření.

• 1. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.

• 1. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

• 1. ÚSTAVNÍ PÉČE (HOSPITALIZACE)

• 8.1. Přijetí k hospitalizaci

Při přijetí pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

• 8.2. Propuštění z hospitalizace

Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

• 8.3. Ošetřovatelský personál

Ošetřovatelský personál je rozdělen na čtyři kategorie:

• 1. zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu s příslušnou specializovanou způsobilostí (dále jen „ZPBD s příslušnou specializací“),

• 1. zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu bez specializované způsobilosti (dále jen „ZPBD“),

• 1. zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem s maturitou (dále jen „ZPOD“), tato skupina zahrnuje mimo jiné zdravotnické povolání zdravotnického asistenta, a

• 1. ostatní zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem (dále jen „ZPOD – bez maturity“).

Poměr úvazků zdravotnických pracovníků ZPBD a ZPOD v kapitole 7 se odvíjí od rozsahu činností zdravotnických pracovníků tak, aby byla zajištěna ošetřovatelská péče v rámci poskytované zdravotní péče podle zvláštních právních předpisů upravujících způsobilost zdravotnických pracovníku.^3)

Označením specializované způsobilosti ARIP uvedené v kapitole 7.1.1 se rozumí získání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzívní péči v případě péče o dospělé a děti nad 10 let věku nebo v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se zaměřením na intenzivní péči v pediatrii v případě péče o děti nad 1 rok věku.

V kapitole 7.1.2 ARIP se rozumí získání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se zaměřením na intenzivní péči v neonatologii.

V kapitole 7.1.3. a 7.1.4. se rozumí získání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči v jakémkoli zaměření nebo bez zaměření v případě péče o dospělé a děti nad 10 let věku nebo oboru. Ošetřovatelská péče v pediatrii v případě péče o děti nad 1 rok věku nebo v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se zaměřením na intenzivní péči v neonatologii v případě péče o děti do 1 roku věku.

• 1. NÁVŠTĚVY

Podmínkou vykázání návštěvy je záznam v dokumentaci s uvedením data a času návštěvy.

• 9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

• 1. Návštěva praktického lékaře u pacienta

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

• 9.2. Návštěvy specialistů u pacienta

Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta.

V případě návštěvy v době od 19 do 06 hodin nebo v den pracovního volna a pracovního klidu musí žádost obsahovat datum a čas návštěvy.

Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

• 1. Návštěva specialisty u pacienta

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3 kombinovat.

Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.

• 9.3. Návštěva sestry a fyzioterapeuta

Návštěva sestry se vykazuje výkony autorských odborností 911, 914, 921 a 925.

Návštěva sestry se vykazuje výkony autorských odborností 911 na základě písemné indikace registrujícího praktického lékaře, autorských odborností 902, 914, 921 a 925 na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře

Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu.

Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum provedení výkonu.

• 9.4. Čas strávený dopravou

Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

• 1. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY

• 10.1. Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:

činnost registrujícího lékaře spojená s pořízením výpisu ze zdravotní dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího lékaře.

• 10.2. Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:

• 1. prostudování zdravotní dokumentace pacienta

• 1. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity léčebně preventivní péče

• 1. zaslání výpisu nově registrujícímu lékaři

• 10.3. Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje:

činnost spojená s preventivní, dispensární, diagnostickou nebo terapeutickou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.

Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

• 10.4. Výkony vystavení a ukončení pracovní neschopnosti, respektive vystavení žádosti o podporu při ošetřování člena rodiny se vykazuje:

Administrativní úkon vystavení legitimace práce neschopného a ukončení pracovní neschopnosti resp. vystavení žádosti o podporu při ošetřování člena rodiny.

Výkon vykazuje ošetřující lékař, který pracovní neschopnost, resp. ošetřování člena rodiny vystavil.

• 1. MINIMÁLNÍ KONTAKT

• 11.1. Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

Kontakt lékaře, klinického psychologa nebo klinického logopeda s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

• 11.2. Obsahem výkonu minimální kontakt je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. TELEFONICKÉ KONZULTACE

Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo terapií.

Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky či zákonnými zástupci pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.

Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař není registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.

• 1. LSPP

Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001, 002 a 014 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

Dále vykazuje všechny skutečně a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

• 1. DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Výkony domácí zdravotní péče vykazují zdravotnická zařízení poskytující domácí zdravotní péči. Výkony domácí zdravotní péče lze vykázat pouze

• 1. při indikaci registrujícího praktického lékaře nebo registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost

• 1. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.

Předpis domácí zdravotní péče registrujícím praktickým lékařem nebo registrujícím praktickým lékaře pro děti a dorost má platnost nejvýše 3 měsíce.

• 1. VÝKONY STATIM

Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci. Výkon je indikován statim pouze z důvodů zdravotních nikoliv technicko-organizačních.

Kapitola 3

Výkony klinických vyšetření

Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.

Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření a konziliární vyšetření.

Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení „Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.

• 1. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ

• 1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.

• 1. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkon telefonická informace, s výjimkou administrativního výkonu vystavení nebo ukončení legitimace práce neschopného, resp. vystavení žádosti o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny.

• 1. U autorských odborností, u kterých existuje více výkonů klinických vyšetření použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho způsobilosti.

• 1. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

• 1. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:

• 1. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, gynekologa – porodníka a praktického zubního lékaře

• 1. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře

• 1. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících

• 2.1. Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:

• 1. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

• 1. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP

• 1. provedení drobného terapeutického výkonu

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem, poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost a praktický zubní lékař - stomatolog.

• 3.1. Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje

preventivní prohlídka provedená praktickým lékařem pro dospělé nebo praktickým lékařem pro děti a dorost nebo praktickým zubním lékařem - stomatologem.

• 3.2. Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:

• 1. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

• 1. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP

• 1. provedení drobného terapeutického výkonu

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

• 1. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ

• 4.1. Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:

• 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže

• 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby

• 1. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem

• 1. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce

• 1. propuštění pacienta z hospitalizace

• 1. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně

• 1. předoperační vyšetření pacienta

• 1. preventivní prohlídka gynekologická

• 4.2. Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

• 1. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP

• 1. provedení drobného terapeutického výkonu

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ

• 5.1. Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:

• 1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby

• 1. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem

• 1. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem

• 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby

• 1. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu

• 5.2. Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně)

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ

Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti. Jako konziliární vyšetření může být vykázáno pouze cílené vyšetření provedené lékařem se specializovanou způsobilostí. Vyšetření provedené lékařem s nižší kvalifikací nemůže být vykázáno. Výjimkou je klinický psycholog a klinický logoped, pokud provádí konziliární vyšetření.

Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.

• 6.1. Konziliárním vyšetřením se vykazuje:

Vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem.

• 6.2. Obsahem konziliárního vyšetření je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem

• 1. doporučení terapeutického postupu

• 1. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

Kapitola 4

Další pravidla pro vykazování výkonů řazená podle jednotlivých autorských odborností

• 1. 001 – PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ PRO DOSPĚLÉ

Výkon

číslo	název
01441	Stanovení glukózy glukometrem

se vykazuje:

• 1. k ověření změn hladiny glykemie při podezření z dekompenzace diabetika

• 1. stanovení postprandiální glykemie u osob, které nemají možnost selfmonitoringu a pokud nelze vyšetřit z venosní krve při současném odběru biochemického vyšetření.

• 1. u osob neléčených pro DM, kdy charakter obtíží je suspektní z dekompenzace diabetu.

Výkon nelze vykazovat jako screeningové vyšetření při preventivních a dispenzárních prohlídkách a pokud je odebírána venosní krev za účelem biochemického vyšetření.

• 1. 002 – PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ PRO DĚTI A DOROST

Výkon

číslo	název
02230	Kvantitativní stanovení CRP (POCT)

lze vykazovat jen při doložené účasti na úvodním odborném certifikovaném školení o této metodě pořádaném na akreditovaném pracovišti ve spolupráci odborných společností a pracovišť zajišťujících postgraduální vzdělávání dle jednotné metodiky. Při provádění výkonu bude respektováno Doporučení odborných společností o provádění laboratorních vyšetření v režimu POCT a bude zajištěna vnitřní kontrola kvality, včetně řádně vedeného záznamu o ní a účast v systému mezilaboratorních porovnávacích zkoušek (externí hodnocení kvality).

• 1. 014 – ZUBNÍ LÉKAŘSTVÍ

Při návštěvě, která byla plánována v rámci předchozího klinického vyšetření nelze vykázat další výkon klinického vyšetření.

• 3.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
04010	Vstupní komplexní vyšetření
04060	Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku do 6 let
04061	Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 6 do 12 let
04062	Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 12 do 18 let

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
04640	Chirurgické vybavení zubu nekomplikované
04650	Chirurgické vybavení zubu komplikované
04710	Sutura extrakční rány - na zub
04720	Stavění postextrakčního krvácení

nelze vykazovat současně při provedení na stejném zubu.

• 1. 015 - ORTODONCIE

• 4.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
05611	Sejmutí a navázání oblouku
05619	Sejmutí pevného aparátu a zařízení - na zub
05711	Zábrus zubu z ortodontických důvodů - na zub

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
05021	Ortodontická kontrola I. typ
05029	Ortodontická kontrola II. typ

lze vykazovat nejvíce třikrát v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu aktivní léčby, nejvíce však jednou v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu retence a před aktivní léčbou.

• 1. 101 – VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ

Výkony výživy

číslo	název
11501	Enterální výživa
11502	Pitná a žaludeční definovaná výživa
11503	Speciální enterální výživa (oligopeptidická)
11504	Doplňková parenterální výživa
11505	Speciální parenterální výživa
11506	Plnohodnotná parenterální výživa

nelze v jednom dni vykazovat současně, lze vykázat nejvýše jeden výkon výživy na jednoho pacienta a jeden den.

• 1. 102 - ANGIOLOGIE

Výkon

číslo	název
12220	Dopplerovské vyšetření periferních tepen nebo žil (na jedné končetině)

nelze vykazovat současně s výkonem

číslo	název
09141	UZ Dopplerovské vyšetření cév bez B zobrazení
89515	UZ duplexní vyšetření pouze jedné cévy, morfolog. a Dopplerovské
89517	UZ duplex, vyšetření dvou a více cév, morfolog. a Dopplerovské

Výkony pletysmografické nelze vykazovat současně.

• 1. 104 - ENDOKRINOLOGIE

• 7.1 Dynamické testy

Všechny dynamické testy v endokrinologii se vykazují výkonem

číslo	název
14110	Dynamické testy v endokrinologii

Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat u jednoho pacienta nejvýše dvakrát za jeden den.

Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat pro každý test pouze jednou za jedno čtvrtletí.

Výkonem dynamické testy v endokrinologii se vykazují:

• 1. test s clonidinem

• 1. test s cholinergikem

• 1. synactenový test

• 1. adiuretinový test

• 1. clonidinový supresní test

• 1. glukagonový test

• 1. test s růstovým hormonem

• 1. test s infúzí hypertonického roztoku soli

• 1. test s inzulínovou provokací

• 1. i. v. glukózový toleranční test

• 1. pentagastrinová stimulace kalcitoninu

• 1. argininový test

• 1. dexamethazonový test

• 1. 105 - GASTROENTEROLOGIE

• 8.1 Zátěžový test v gastroenterologii

Všechny zátěžové testy v gastroenterologii se vykazují výkonem

číslo	název
15130	Zátěžový test v gastroenterologii

Ve výkonu zátěžový test v gastroenterologii není zahrnuta případná parenterální aplikace, odběr krve, zavedení sondy. Tyto činnosti lze vykázat samostatným výkonem. Testovací látky lze vykázat jako ZUM.

Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno vykázat pouze jeden v jednom dni.

Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno pro jeden test opakovat nejvíce jedenkrát za čtvrtletí.

Výkonem zátěžový test v gastroenterologii se vykazují:

• 1. vyšetření žaludečního chemismu

• 1. pankreozymin - sekretinový test

• 1. paba test

• 1. xylosový test

• 1. test s vitaminem A

• 1. tolbudamidový test

• 1. 107 – KARDIOLOGIE

• 9.1 Indikace

Výkon

číslo	název
17129	Neinvasivní ambulantní monitorování krevního tlaku

lze zpravidla vykázat u pacienta u kterého je:

• 1. podezření na rezistentní hypertenzi

• 1. podezření na epizodickou hypertenzi

• 1. podezření na fenomén bílého pláště

• 1. podezření na hypotenzní stavy

• 1. podezření na diabetickou vegetativní dysautonomii

• 1. podezření na maskovanou hypertenzi

• 1. třeba ověřit účinnost změny léčby (max. 3krát za rok)

Závěrečné hodnocení AMTK zpravidla obsahuje:

• 1. Vyhodnocení 24 hod. průměrného krevního tlaku, posouzení jeho odchylky od normy.

• 1. Vyhodnocení průměrného denního a nočního krevního tlaku, posouzení jejich event. abnormality.

• 1. Posouzení diurnálního rytmu krevního tlaku.

• 1. Posouzení přítomnosti významných hypertenzních peaků, event. jejich korelace se subjektivními potížemi pacienta.

• 1. Posouzení přítomnosti event. fenoménu bílého pláště.

• 1. Doporučení týkající se stávající léčby hypertenze.

• 9.2 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
17299	Levostranná katetrizace srdeční
17303	Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál
17300	Pravostranná katetrizace srdeční na katetrizačním sále
17302	Oboustranná katetrizace srdeční

nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
17127	Endomyokardiální biopsie transvaskulární

je možné kombinovat se všemi výkony katetrizace srdce.

Výkony

číslo	název
17320	Akutní test parenterálních farmak stimulací síní a nebo komor při již zavedené elektrodě (při novém zavedení elektrody nutno přičíst výkon dočasná srdeční stimulace)
17231	Endokardiální mapování akcesorní dráhy nebo arytmogenního fokusu

mohou být vykázány pouze s výkony

číslo	název
17123	Elektrogram Hissova svazku, vzestupná stimulace síní a komor, s hodnocením ante- a retrográdního vedení a zotavovací doby sinusového uzlu

nebo

číslo	název
17234	Programovaná stimulace síní a/nebo komor, testování elektrické stability myokardu (Přičítá se výkon Elektrogram Hissova svazku - číslo 17123)

Výkon

číslo	název
17244	24 hodinové telemetrické sledování mimo JIP
17303	Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál
17250	Zavedení ezofageální elektrody, včetně registrace EKG
17252	Transezofageální stimulační EKG test

nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

Výkon

číslo	|název
17115	Koronární aterectomie, včetně rotační

nelze vykazovat současně s výkony angiografie.

• 1. 108 - NEFROLOGIE

Výkony

číslo	název
18521	Akutní hemodialýza
18522	Chronická hemodialýza
18530	Hemofiltrace
18550	Hemodiafiltrace
18511	Akutní peritoneální dialýza

nelze vykazovat současně v jednom dni u jednoho pacienta.

• 1. 109 - REVMATOLOGIE

V případě pulzní léčby kortikoidy za hospitalizace lze odůvodněně podané kortikoidy vykázat jako ZULP k výkonu ošetřovacího dne. Za pulzní léčbu kortikoidy je pro tyto účely pokládána léčba dávkami přesahujícími ekvivalent 500 mg Hydrocortisonu na den a 1,7 m^2 tělesného povrchu.

• 1. 205 – TUBERKULÓZA A RESPIRAČNÍ NEMOCI - TRN

Výkon

číslo	název
25213	Spirometrie (obvykle metodou průtok - objem)

nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

Vyšetření výdechové rychlosti peakflowmetrem je součástí klinického vyšetření.

• 12.1 Bronchoskopie

Bronchoskopické diagnostické a terapeutické úkony lze vykázat především výkony

číslo	název
25111	Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace
25113	Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace

K výše uvedeným výkonům bronchoskopie lze dále dle skutečně provedeného zákroku vykázat další výkony:

číslo	název
25115	Odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest
25117	Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková biopsie
25119	Bronchoalveolární laváž
25121	Endobronchiální excize
25122	Perbronchiální punkce
25118	Transbronchiální plicní biopsie
25123	Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest
25125	Endobronchiální laserový výkon
25127	Použití kryoterapie při bronchoskopii
76111	Zavedení afterloadingových sond nebo balónkových sond nebo cévek k provedení bronchografie
25131	Aplikace endobronchiální protézy

Výkony uvedené v předchozím odstavci lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat pouze tehdy, byl-li naplněn jejich obsah a zároveň, pokud celkový čas zákroku přesáhl čas základního výkonu. Další výkony (stejné nebo jiné) z výkonů uvedených v předchozím odstavci lze dále přičíst, pokud celkový čas zákroku dosáhl součtu časů základního a všech přičítaných. Výkony lze tedy vykázat pouze tehdy, byl-li úplně naplněn jejich čas.

Pokud z důvodů nenaplnění času nelze výkon vykázat, i když byl skutečně proveden, lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat skutečně spotřebovaný ZUM nebo ZULP uvedený u příslušného výkonu.

• 12.2 Spirometrie

Orientační spirometrie může být vykázána pouze tehdy, byla-li provedena lékařem (byl naplněn obsah výkonu), zápis v dokumentaci je nutný.

Ostatní výkony funkčních vyšetření v autorské odbornosti TRN mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře nebo lékaře provádějícího odpovídající konziliární vyšetření.

• 1. 222 – TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ

• 13.1 Výkony imunoadsorpce

Indikační kritéria jsou zejména:

• Homozygotní familiární hypercholesterolémie

• Izolovaná nebo převažující hypercholesterolémie v primární nebo sekundární prevenci

• Dilatační kardiomyopatie

• Primární i sekundární trombotická trombocytopenická purpura

• Transplantace kmenových krvetvorných buněk inkompatibilní ve skupinovém systému povrchových znaků červených krvinek AB0

• Hemofilie A a B s inhibitorem proti f. VIII nebo IX.

• Idiopatická trombocytopenická purpura

• Aloimunní trombocytopenie

• Myasthenia gravis

• Pemphigus

• Transplantace solidních orgánů v případě inkompatibility v systému povrchových znaků červených krvinek AB0 nebo rejekce štěpu.

• Adsorpce fibrinu a fibrinogenu ve všech případech, kde dochází k závažné poruše mikrocirkulace refrakterní na standardní léčebné postupy s důsledky pro zdraví pacienta (např. náhlá ztráta sluchu, úporný ulcus cruris, degenerace makuly s těžkou poruchou zraku, apod.

• 1. 301 – DĚTSKÉ LÉKAŘSTVÍ

Výkon

číslo	název
31050	Nutná spolupráce dětského lékaře při náročných RTG nebo jiných vyšetřeních

lze vykazovat pouze v době ústavní pohotovostní služby.

• 1. 302 - DĚTSKÁ KARDIOLOGIE

Podmínkou pro vykázání výkonu

číslo	název
32610	Katetrizace srdce u dítěte do 1 roku
32620	Katetrizace srdce u dítěte do 6 let

je vybavení pracoviště dvouprojekčním RTG přístrojem. Tyto výkony nelze vykazovat současně.

• 1. 304 - NEONATOLOGIE

Vyšetření novorozence po porodu se vykazuje výkonem

číslo	název
31022	Cílené vyšetření dětským lékařem 2
31012	Cílené vyšetření dětským lékařem 1

autorské odbornosti 301.

Vyšetření novorozence při propuštění se vykazuje výkonem

číslo	název
31021	Komplexní vyšetření dětským lékařem 2
31011	Komplexní vyšetření dětským lékařem 1

autorské odbornosti 301.

Výkon

| číslo | název | | 34310 | Katetrizace umbilikální tepny nebo žíly | | --- | --- |

nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

• 1. 309 - SEXUOLOGIE

• 17.1 Vyšetření plodnosti

Vyšetření plodnosti se vykazuje výkonem

číslo	název
39022	Cílené vyšetření sexuologem

• 17.2 Kombinace s výkony psychoterapie

S výkony klinických vyšetření nelze vykázat výkony psychoterapie.

Výkony

číslo	název
39111	Falometrie, vulvometrie
39113	Nativní spermiogram

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

• 1. 402 - KLINICKÁ ONKOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti klinická onkologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 1. 403 – RADIAČNÍ ONKOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti radioterapie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 19.1 Kombinace výkonů

Výkony autorské odbornosti 403 – radiační onkologie nelze v jednom dni u jednoho pacienta vykazovat současně.

• 19.2 Plánování radioterapie.

Výkony plánování radioterapie nelze vykazovat současně v jednom cyklu léčby.

Jedná se o výkony:

číslo	název
43113	Plánování RTG terapie nebo Cs137
43217	Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem
43219	Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem s použitím TPS
43423	Plánování brachyterapie
43425	Plánování brachyterapie s použitím TPS

• 19.3 Kombinace výkonů s OD resuscitační a intenzívní péče

Spolu s výkony brachyterapie nelze vykazovat OD intenzívní a resuscitační péče.

Jedná se o výkony:

číslo	název
43421	Brachyterapie intrakavitární
43419	Brachyterapie intrakavitární s automatickým afterloadingem
43417	Brachyterapie intersticiální manuální
43415	Brachyterapie intersticiální s automatickým afterloadingem

• 1. 404 - DERMATOVENEROLOGIE

Výkon

číslo	název
44007	Venerologické epidemiologicko-psychologické šetření a depistáž sexuálně přenosných chorob

lze vykázat pouze při nově zjištěném onemocnění pohlavně přenosnou chorobou.

• 1. 407 - NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

Výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína nelze vykazovat současně s výkony jakékoli aplikace, ani s výkonem minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
47021	Komplexní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
47022	Cílené vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
47023	Kontrolní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně

nelze vykazovat současně s jinými výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína.

Výkony

číslo	název
47125	Kardioangiografie First Pass
47133	Radionuklidová ventrikulografie klidová

lze vykázat dvakrát v jednom dni na jednoho pacienta pouze v kombinaci se zátěžovým testem. Výkon nelze vykazovat současně s výkony kvantifikace dynamického, resp. tomografického vyšetření.

K výkonu

číslo	název
47129	Perfuzní scintigrafie myokardu v klidu

lze při opakování klidového vyšetření v jednom kalendářním dni vykázat ZULP pouze jednou.

• 1. 501 - CHIRURGIE

• 22.1 Peroperační použití sonografu

Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. Výkon nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat.

Výkon

číslo	název
51611	Peroperační použití sonografu chirurgem

nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření.

• 22.2 Exenterace pánevních orgánů

Výkonem

číslo	název
51810	Exenterace pánevních orgánů

se vykazuje přední, zadní i totální exenterace.

• 22.3 Laparoskopie a thorakoskopie

Laparoskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem

číslo	název
51711	Výkon laparoskopický a thorakoskopický

Tento výkon nelze kombinovat s výkonem

číslo	název
51713	Diagnostická videolaparoskopie a videothorakoskopie

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat jednou v následujících případech:

• 1. cílená punkce orgánu nebo ložiska

• 1. cílený odběr biopsie

• 1. laváž a odsátí dutiny peritoneální

• 1. lýza adhezí přes 10 cm^2

• 1. lepení orgánu

• 1. cholangiografie

• 1. subfasciální ligace žilních spojek

• 1. jejunostomie

• 1. endosonografie

• 1. koagulace v malé pánvi

• 1. odstranění endometriózy prvního a druhého stupně

• 1. sterilizace

• 1. punkce oocytu

• 1. přenos gamet nebo embryí do vejcovodu

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech:

• 1. výkon na lymfatickém systému

• 1. appendektomie

• 1. hernioplastika jednostranná primární

• 1. esofagokardiomyotomie

• 1. revize žlučových cest

• 1. destrukce nádoru nebo metastáz

• 1. resekce Meckelova divertiklu

• 1. lokální excize z jater

• 1. bederní sympatektomie

• 1. choledocholithotomie

• 1. resekce ovaria

• 1. enukleace jednoduché cysty

• 1. salpingotomie lineární

• 1. salpingektomie

• 1. ovarektomie

• 1. adnexetomie

• 1. salpingo (fimbrio) ovariolýza

• 1. myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm

• 1. sutura dělohy po iatrogenní perforaci

• 1. extrakce cizího tělesa z dutiny břišní

• 1. transsekce sakrouterinních vazů

• 1. ventrosuspense dle Gilliam-Schautaovariopexe, ovariální dekapsulace (drilling)

• 1. drenáž abscesu

• 1. adheziolýza prvního stupně

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech:

• 1. cholecystektomie prostá

• 1. appendektomie při peritonitidě

• 1. revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu

• 1. sutura perforovaného vředu gastroduodena

• 1. kolostomie

• 1. antirefluxní plastika

• 1. hernioplastika recidivující kýly

• 1. lymfadenektomie pánevní

• 1. trunkální vagotomie

• 10.transrektální endoskopická operace

• 11.evakuace hematomu nebo empyemu plic

• 12.sympatektomie jednostranná hrudní

• 13.supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 14.laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 15.neostomie a fimbrioplastika

• 16.plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense

• 17.obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze

• 18.odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata

• 19.adheziolýza druhého stupně

• 20.laparoskopická operace varikokély

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech:

• 1. hernioplastika oboustranná primární

• 1. sutura střeva jako samostatný výkon

• 1. revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu

• 1. lymfadenektomie paraaortální

• 1. klínovitá resekce plic

• 1. enukleace tumoru plic

• 1. pleurektomie abraze

• 1. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 1. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 10.adheziolýza třetího stupně

• 11.resekce pánevního abscesu

• 12.závěsná operace pro inkontinenci

• 13.myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální

• 14.laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:

• 1. anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon

• 1. fundoplikace

• 1. bandáž žaludku

• 1. supraselektivní vagotomie

• 1. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze

• 1. adrenalektomie

• 1. resekce tenkého střeva

• 1. totální laparoskopická hysterektomie (TLH)

• 1. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně

• 10.mikrochirurgická reanastomosa tuby

• 11.mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza

• 12.disekce ureteru

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:

• 1. resekce tlustého střeva

• 1. ezofagokardiomyotomie s fundoplikací

• 1. nefrektomie

• 1. odstranění tumoru mediastina

• 1. dekortikace plíce

• 1. pneumonektomie

• 1. lobektomie plic

• 1. bilobektomie plic

• 1. pánevní lymfadenektomie

• 10.závěsná operace pro vaginální prolaps

• 11.závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:

• 1. resekce žaludku BI

• 1. resekce jater

• 1. paraaortální lymfadenektomie

• 1. laparoskopická operace neovaginy

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:

• 1. resekce žaludku BII

• 1. nízká přední resekce rekta

• 1. splenektomie

• 1. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

• 1. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:

• 1. totální gastrektomie

• 1. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie

• 1. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální

Pokud je Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času.

Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.

Čas zahájení i čas ukončení výkonu Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

• 22.4 Výkony sdílené jinou odborností

Výkony

číslo	název
51231	Biopsie mammy jehlou, jedna i více
51233	Excize tumoru mammy nebo odběr tkáně pro biopsii
51235	Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsii nebo bez nebo mastektomie jednoduchá
51237	Klínovitá resekce mammy s radikálním odstraněním axillárních uzlin nebo mastektomie radikální
51239	Radikální extirpace axillárních nebo inquinálních uzlin

mohou vykazovat také pracoviště gynekologická.

• 22.5 Sternotomie, thorakotomie

Výkon

číslo	název
55250	Sternotomie, thorakotomie

nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut.

• 1. 506 - NEUROCHIRURGIE

• 23.1 Prodloužení operace

Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem

číslo	název
56178	Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu

Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. Výkon lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu.

• 23.2 Kranioplastika

Výkon

číslo	název
56135	Kranioplastika akrylátová, plexisklová, kovová nebo kostní ploténkou

nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM.

ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů.

Výkon

číslo	název
56113	Intrakraniální durální rekonstrukce

nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony.

• 1. 601 - PLASTICKÁ CHIRURGIE

Ošetření a převaz a speciální výkony.

Výkony autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku.

Výkon

číslo	název
61447	Exstirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie

lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa.

Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon

číslo	název
09243	Ošetření a převaz rány nad 30 cm2
09237	Ošetření a převaz rány od 1 cm2 do 10 cm2
09241	Ošetření a převaz rány 10 cm2 až 30 cm2

Výkony

číslo	název
61113	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie 5 -10 cm
61115	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie nad 10 cm

nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. Výkony lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu.

Výkony

číslo	název
61113	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie 5-10 cm
61123	Excize kožní léze od 2 do 10 cm2, bez uzavření vzniklého defektu
61125	Excize kožní léza nad 10 cm2, bez uzavření vzniklého defektu
61129	Excize kožní léze, sutura od 2 do 10 cm
61131	Excize kožní léze, sutura více než 10 cm

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
61211	Rekonstrukce šlachového poutka
61213	Implantace silikonu při defektu šlachy
61215	Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem
61217	Transposice šlachy flexoru
61219	Tenolýza extenzoru
61221	Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky

lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup.

Výkony

číslo	název
61231	Implantace umělého MP nebo IP kloubu
61235	Arthrodéza MP nebo IP kloubu
61239	Distrakce falangy nebo metakarpu
61245	Fenestrace šlachové pochvy

lze vykazovat jedenkrát na každý prst.

• 1. 602 - POPÁLENINOVÁ MEDICÍNA

• 25.1 Ošetření a převaz popálenin

Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony:

číslo	název
62120	Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko)
62140	Popáleniny - ošetření a převaz prvního dorsa ruky nebo nohy
62141	Popáleniny - ošetření a převaz dorsa ruky a nohy každého dalšího
62130	Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy
62131	Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího
62150	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5% povrchu těla
62160	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 5-10% povrchu těla
62170	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 10-15% povrchu těla
62180	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 15-20% povrchu těla
62110	Převaz popáleniny v rozsahu do 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů)
62112	Převaz popáleniny v rozsahu nad 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů)

Pokud je popálenina větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.

Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon „...prvního...“. Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon „.prvního.“ a dále příslušný počet výkonů „...každého dalšího...“. Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku.

Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

• 25.2 Nekrektomie

Nekrektomii lze vykázat výkony:

číslo	název
62320	Nekrektomie do 5% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62330	Nekrektomie 5-10% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62340	Nekrektomie 10-15% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62350	Nekrektomie do 15-20% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální

Pokud je nekrektomie větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.

Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin.

• 25.3 Odběr dermoepidermálních štěpů

Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony

číslo	název
62610	Odběr dermoepidermálního štěpu do 1% z plochy povrchu těla
62640	Odběr dermoepidermálního štěpu 1 - 5% z plochy povrchu těla
62660	Odběr dermoepidermálního štěpu 5 -10% z plochy povrchu těla
62670	Odběr dermoepidermálního štěpu 10-15% z plochy povrchu těla
62680	Odběr dermoepidermálního štěpu 15 - 20% z plochy povrchu těla

Pokud je odběr štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.

25.4 Kožní štěpy

Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony:

číslo	název
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky nebo nohy
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla
62412	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 5-10% povrchu těla
62413	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 10-15% povrchu těla
62414	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 15-20% povrchu těla

Pokud je plocha štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.

Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

• 25.5 Xenotransplantace

Xenotransplantace lze vykázat výkony:

číslo	název
62510	Xenotransplantace do 1% povrchu těla
62520	Xenotransplantace 1-5% povrchu těla

Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1% a odpovídající počet výkonů 1-5%.

• 25.6 Umělá kůže Integra u rozsáhlých popálenin a rekonstrukčních výkonů

U výkonů

číslo	název
62410	Štěp při popálení – ostatní, do 1% povrchu těla
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky nebo nohy
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla
62460	Štěp při popálení – ostatní, 5-10% povrchu těla (a ostatních kožních defektech)
62470	Štěp při popálení – ostatní, 10-15% povrchu těla (a ostatních kožních defektech)
62480	Štěp při popálení – ostatní, 15-20% povrchu těla (a ostatních kožních defektech)

lze u pacienta s hlubokými popáleninami, nemá-li komplikující choroby snižující šanci na přežití a při součtu věku a hlubokých popálenin do 100, a u rekonstrukčních výkonů v lokalizaci obličej, krk, ruce, nohy, při omezení funkce krku, axily, kubity, třísla, podkolení a prstů, a u pacientů, u kterých je nedostatek plnohodnotného kožního krytu k odběru transplantátů vykázat jako ZUM biosyntetickou náhradu kůže.

• 1. 603 – GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

• 26.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
63587	Pertubace terapeutická
63591	Test průchodnosti tub

nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
63594	Primární laparotomie pro ca ovaria

nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem.

Výkony

číslo	název
63313	Amnioskopie
63323	Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu (za použití amnioskopu)

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63315	Fetoskopie
63317	Fetoskopie s odběrem tkáně plodu

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63312	Oxytocinový zátěžový test
63117	Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63598	Punkce Douglasova prostoru
63592	Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63540	Elektro-diathermokoagulace čípku děložního
63591	Test průchodnosti tub
63532	Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního
63311	Odběr plodové vody transabdomináiní amniocentézou
63521	Hymenotomie, hymenectomie
63511	Excize vulvy

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63579	Hysterectomie a adnexectomie s omentectomií pro malignitu
63596	Totální omentektomie

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63133	Manuální vybavení zadržené placenty
63127	Sectio caesarea
63129	Sectio caesarea a sterilizace
63131	Sectio caesarea s následnou hysterectomií

nelze vykazovat současně.

• 26.2 Kolposkopické vyšetření

Výkon

číslo	název
63061	Kolposkopické vyšetření základní

lze vykazovat současně s výkony cílené a kontrolní vyšetření, ale nelze vykazovat současně s výkonem komplexní vyšetření.

• 26.3 Porod

Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně

• 1. 604 - DĚTSKÁ GYNEKOLOGIE

• 27.1 Kombinace výkonů

Výkon

číslo	název
64215	Irigace virginální pochvy s aplikací medikamentu

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

• 1. 606 - ORTOPEDIE

Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace.

Výkon

číslo	název
66031	Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence

nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj.

Výkon

číslo	název
66317	Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu

nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní.

• 1. 701 – OTORINOLARYNGOLOGIE

• 29.1 Použití kryokauteru a laseru

Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony

číslo	název
71825	Kryokauter v ORL á 10 minut
71821	Laser v ORL á 10 minut

Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.

• 29.2 Balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení

Výkon číslo 71630 balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení - může být vykazován při uvedených indikacích:

C05	Zhoubný novotvar patra
C11	Zhoubný novotvar nosohltanu
C30.0	Zhoubný novotvar nosní dutiny
C31	Zhoubný novotvar vedlejších dutin
C81	Hodgkinova nemoc
C82	Ne-Hodgkinův folikulární (nodulární) lymfom
C83	Ne-Hodgkinův (difusní) lymfom
C84	Periferní a kožní T- buněčné lymfomy
C85	Ne-Hodgkinův lymfom, jiných a neurčených typů
C91	Lymfoidní leukémie
C92	Myeloidní leukémie
C93.0	Akutní monocytární leukémie
C95.0	Akutní leukémie neurčeného buněčného typu
D10.6	Nezhoubný novotvar nosohltanu-nasopharynx
D18.0	Hemangiom a lymfangiom kterékoliv lokalizace
D61.9	Aplastická anémie, NS
D66	Dědičný nedostatek faktoru VIII.
D67	Dědičný nedostatek faktoru IX.
D68	Jiné vady koagulace
D69	Purpura a jiné krvácivé stavy
I10	Esenciální (primární) hypertenze
N18	Chronické selhání ledvin
S 02.1	Zlomenina lebeční spodiny-fractura baseos cranii
S02.2	Zlomenina nosních kostí
S02.3	Zlomenina spodiny očnice-fractura baseos orbitae
S02.4	Zlomenina lícní (jařmové) kosti –fractura ossis zygomatici-a horní čelisti-maxillae
T81.0	Krvácení a hematom komplikující výkon, jinde nezařazené
Z51.1	Chemoterapeutický cyklus pro novotvar

• 29.3 Nystagmografická vyšetření

Výkony nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně.

• 29.4 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
71641	Submukosní resekce nosní přepážky
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
71661	Výplach čelistní dutiny
71663	Punkce čelistní dutiny

nelze vykazovat současně.

Výkony