LegalizeVyhláška o vzdělávání v základních kmenech lékařů
§ 1
Požadavky na
- a) členění a rozsah vzdělávání v základních kmenech lékařů (dále jen „základní kmeny“),
- b) obsah vzdělávání v základních kmenech,
- c) technické a věcné vybavení a personální zabezpečení, které jsou podmínkou pro získání akreditace k provádění specializačního vzdělávání v základních kmenech,
- d) typ pracoviště, na kterém probíhá povinná odborná praxe v rámci vzdělávání v základních kmenech,
- e) délku povinné odborné praxe v rámci základních kmenů,
- f) teoretické znalosti a praktické dovednosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce po ukončení vzdělávání v základních kmenech,
- g) rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni,
jsou stanoveny v příloze k této vyhlášce.
§ 2
Přechodná ustanovení
(1) Absolvování odborné praxe, kterou lékaři zařazení do oboru specializačního vzdělávání po 30. červnu 2017, nejpozději však ke dni předcházejícímu dni nabytí účinnosti této vyhlášky, absolvovali do 30. dubna 2019, a to podle vzdělávacích programů platných přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky, se považuje za absolvování povinné odborné praxe podle této vyhlášky.
(2) Absolvování odborné praxe, kterou lékaři zařazení do oboru specializačního vzdělávání pediatrie po 30. červnu 2017, nejpozději však ke dni předcházejícímu dni nabytí účinnosti této vyhlášky, absolvovali do 30. dubna 2019, a to podle vzdělávacích programů dětské lékařství platných přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky, se považuje za absolvování povinné odborné praxe pro obor pediatrie podle této vyhlášky.
§ 3
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem jejího vyhlášení.
Ministr zdravotnictví:
Mgr. et Mgr. Vojtěch v. r.
Příloha k vyhlášce č. 221/2018 Sb.
-
- ZÁKLADNÍ KMEN ANESTEZIOLOGICKÝ
Základní kmen anesteziologický - v délce 30 měsíců
Část I.
Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
- a) povinná odborná praxe v oboru
| Obor | Délka praxe v měsících |
|---|---|
| 1. anesteziologie a intenzivní medicína | 2 |
| 2. chirurgie | 2 |
| 3. vnitřní lékařství | 2 |
| 4. anesteziologie a intenzivní medicína Je-li školenec zařazen do specializačního oboru urgentní medicína, může 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního anesteziologického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení oboru urgentní medicína. | 24 včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu b) |
- b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací
| Kurzy |
|---|
| 1. kurz Lékařská první pomoc |
| 2. kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace |
| 3. kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí |
| 4. kurz Radiační ochrana |
| 5. kurz Základy anesteziologie a intenzivní medicíny |
Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni anesteziologickém
-
- Absolvování povinné odborné praxe v oboru potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí případně školitelem dle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, v akreditovaném zařízení v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem v délce 6+24 měsíců nebo 6+18+16.
-
- Absolvování povinných vzdělávacích aktivit uvedených v části I. písm. b).
Část II.
Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)
| Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
|---|---|
| Teoretické znalosti | • Obecné principy anesteziologické péče. • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí. • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika. • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzivní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace. |
| Praktické dovednosti | • Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami). • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí. • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace. |
| Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
| --- | --- |
| Teoretické znalosti | • Zásady asepse a antisepse. • Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod. • Předoperační příprava pacientů. • Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. • Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění. • Základní principy ošetřování ran v chirurgii. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. |
| Praktické dovednosti | • Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí. • Injekční techniky. • Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. • Základní technika ošetření ran. • Péče o stomie, dekubity. |
| Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele | |
| --- | --- |
| Teoretické znalosti | • Základy problematiky vnitřních nemocí. • Specifika onemocnění ve vyšším věku. • Anamnéza a fyzikální vyšetření. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence. • Základní vyšetřovací metody. • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek. • Akutní stavy ve vnitřním lékařství. |
| Praktické dovednosti | • Provedení komplexního interního vyšetření. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků. • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. |
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců vzdělávání v rámci základního anesteziologického kmene (část I. a) 4.)
| Anesteziologie a intenzivní medicína - 24 měsíců praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem školitele. Je-li školenec zařazen do specializačního oboru urgentní medicína, může maximálně 6 měsíců z 24 měsíců povinné praxe v rámci základního anesteziologického kmene absolvovat na pracovišti urgentního příjmu. | |
|---|---|
| Teoretické znalosti | • Aplikovaná anatomie, fyziologie, patologická fyziologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. • Klinická farmakologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. • Laboratorní a zobrazovací vyšetřovací metody ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. • Teoretické podklady a zásady monitorování v anesteziologické a intenzivní péči. • Předoperační a předanestetické vyšetření, zhodnocení a příprava pacienta před anesteziologickou péčí. • Anesteziologická péče v jednotlivých oborech včetně výkonů neoperační povahy a její komplikace. • Anesteziologická péče u pacientů s přidruženým onemocněním a pacientů různých věkových skupin a její komplikace. • Pooperační péče a její komplikace. • Základy léčby akutní a chronické bolesti. • Intenzivní péče o pacienty v jednotlivých oborech a selháním různých orgánových systémů, včetně technik orgánových podpor a náhrad. • Nozokomiální nákazy a klinická mikrobiologie ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. • Nutriční podpora u pacientů v perioperačním období a při poskytování intenzivní péče. • Kardiopulmonální resuscitace a poresuscitační péče o pacienty všech věkových kategorií. • Psychologie a psychoterapie pacientů v intenzivní péči, problematika péče o pacienty s onemocněním v terminálním stavu. • Etika ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. • Znalosti z oborů chirurgie, vnitřní lékařství, neurologie, gynekologie a porodnictví, pediatrie a rehabilitace ve vztahu k anesteziologické a intenzivní péči. |
| Praktické dovednosti | Praktické dovednosti v souvislosti se: • Zajištěním vstupu do periferního i centrálního žilního řečiště, arteriálního systému. • Zajištěním dýchacích cest v anesteziologické a intenzivní péči včetně algoritmů „difficult airway“. • Monitorováním v anesteziologické a intenzivní péči. • Prováděním regionální anestezie (neuroaxiální a periferní). • Prováděním orgánových podpor a náhrad v intenzivní péči (oxygenoterapie a umělá plicní ventilace, eliminační techniky, elektroimpulzoterapie, farmakologická podpora oběhu). • Prováděním základního ultrazvukového vyšetření (kanylace žil, rychlé orientační vyšetření hrudníku a břicha). • Prováděním život zachraňujících punkčních technik v intenzivní péči. • Prováděním nutriční podpory a péče o vnitřní prostředí. • Prováděním kardiopulmonální resuscitace. |
Vzdělávací aktivity u pověřených organizací
A. Program kurzu Lékařská první pomoc
| Předmět |
|---|
| Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support). |
| Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální. |
| Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace. |
| Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy. |
| Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support). |
| Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy. |
| Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a časné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP). |
| Integrovaný záchranný systém (IZS) a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby (ZZS) a zdravotnických zařízení (ZZ). |
| Zvláštnosti urgentních stavů u dětí. |
| Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy. |
| Praktická výuka. |
| Celkem 20 hodin nebo e-learning |
| --- |
Znalosti získané v kurzu se ověřují po ukončení testem.
B. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace
| Předmět |
|---|
| Legislativa. |
| Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie. |
| Organizace a řízení zdravotnictví. |
| Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče). |
| Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky. |
| Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků. |
| Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací. |
| Náležitá odborná úroveň (lege artis). |
| Stížnosti ve zdravotnictví. |
| Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb. |
| Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče. |
| Systém veřejného zdravotního pojištění. |
| Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění. |
| Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců. |
| Systém úhrad zdravotní péče. |
| Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba. |
| Nemocenské pojištění. |
| Důchodové pojištění. |
| Sociální pomoc a sociální služby. |
| Lékařská etika. |
| Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků. |
| Základní principy a etické zásady. |
| Etické problémy současné medicíny. |
| Komunikace ve zdravotnictví. |
| Základní principy a specifika. |
| Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými. |
| Krizová komunikace. |
| Celkem 12 hodin nebo e-learning |
| --- |
C. Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (dále jen „NL“) a léčba závislostí
| Předmět |
|---|
| Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR. |
| Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností. |
| Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL. |
| Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence. |
| Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé. |
| Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL. |
| Závěr kurzu, shrnutí. |
| Celkem 4 hodiny nebo e-learning |
| --- |
D. Program kurzu Radiační ochrana
| Předmět |
|---|
| Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Riziko nádorových a dědičných onemocnění. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany, legislativní rámec lékařského a nelékařského ozáření. |
| Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, radiační ochrana pacientů. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. Radiologická událost, příčiny a možné následky. |
| Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Výběr optimální zobrazovací metody. Zobrazovací modality využívající neionizující záření. Informování pacientů. |
| Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany (radiologické standardy, diagnostické referenční úrovně). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Velikosti dávek pacientů pro typické radiologické postupy. |
| Celkem 4 hodiny nebo e-learning |
| --- |
E. Program kurzu Základy anesteziologie a intenzivní medicíny
| Předmět |
|---|
| Náplň oboru Anesteziologie a intenzívní medicína. |
| Vliv anestezie na centrální nervový systém; vegetativní nervový systém, nervosvalové spojení. |
| Patofyziologie dýchání za anestezie. |
| Vliv anestezie na oběhové ústrojí. |
| Vliv anestezie na další orgánové systémy a funkce: vylučovací ústrojí, termoregulace, imunita. |
| Hodnocení rizikovosti pacienta, základní legislativa a používaná dokumentace. |
| Inhalační a nitrožilní anestetika, sedativa. |
| Opiátová a neopiátová analgetika. |
| Svalová relaxancia a jejich antidota. |
| Vazopresory, inotropika. |
| Lokální anestetika. |
| Infundabilia a tekutinová léčba. |
| Anesteziologický přístroj, měření fyziologických funkcí, základní principy fungování běžně používané monitorace. |
| Kanylace a katetrizace cévního řečiště: periferní a centrální žilní vstupy, arteriální kanylace. |
| Zajištění dýchacích cest za anestezie i intenzívní péče. |
| Principy a provedení subarachnoideální a epidurální punkce, principy provedení blokád nervových kmenů. |
| Zotavování z anestezie, principy pooperační analgesie. |
| Základní anesteziologické postupy v obecné chirurgii. |
| Základní anesteziologické postupy v ortopedii a úrazové chirurgii. |
| Základní anesteziologické postupy v gynekologii a porodnictví, včetně základů porodnické analgesie. |
| Základní anesteziologické postupy v urologii. |
| Základní anesteziologické postupy v ORL a v očním lékařství. |
| Nejběžnější komplikace v průběhu celkové a místní anestezie, vč. jejich prevence, diagnostiky a zvládání. |
| Základní principy umělé plicní ventilace za anestezie a v intenzívní péči, indikace a vedlejší účinky. |
| Přijetí pacienta do intenzívní péče: indikace, postup vyšetření, hodnocení klinického obrazu i výsledků pomocných vyšetření, stanovení priorit dalšího postupu, indikace a principy analgosedace. |
| Kraniocerebrální poranění, nitrolební hypertenze. |
| Polytrauma, život ohrožující krvácení a základy transfuzní léčby. |
| Sepse: patofyziologie, klinický obraz a základy léčebného přístupu. |
| Multiorgánové selhání, indikace a možnosti náhrad funkce jednotlivých orgánových systémů. |
| Celkem 30 hodin |
| --- |
Část III.
Čtení tohoto dokumentu nenahrazuje čtení příslušného vydání Sbírky zákonů. Neneseme odpovědnost za případné nepřesnosti vyplývající z převodu originálu do tohoto formátu.