Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Příloha k vyhlášce č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb., vyhlášky č. 620/2006 Sb., vyhlášky č. 331/2007 Sb., vyhlášky č. 439/2008 Sb., vyhlášky č. 244/2009 Sb., vyhlášky č. 472/2009 Sb., vyhlášky č. 397/2010 Sb., vyhlášky č. 411/2011 Sb., vyhlášky č. 467/2012 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 238/2013 Sb., vyhlášky č. 421/2013 Sb., vyhlášky č. 326/2014 Sb., vyhlášky č. 350/2015 Sb., vyhlášky č. 421/2016 Sb., vyhlášky č. 354/2017 Sb., vyhlášky č. 143/2018 Sb., vyhlášky č. 301/2018 Sb., vyhlášky č. 269/2019 Sb. a vyhlášky č. 259/2020 Sb., se mění takto:

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodu 6.2 se v bodu 3 slova „s osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti“ nahrazují slovy „způsobilého k výkonu povolání fyzioterapeuta se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 5.2 se v položce OD 00015 číslo „6 150“ nahrazuje číslem „6 658“, v položce OD 00017 se číslo „9 364“ nahrazuje číslem „10 245“, v položce OD 00020 se číslo „2 201“ nahrazuje číslem „2 571“, v položce OD 00033 se číslo „3 866“ nahrazuje číslem „4 475“ a v položce OD 00035 se číslo „3 042“ nahrazuje číslem „3 357“.

• 1. V příloze v Kapitole 6 se ve větě první slovo „zvýšenou“ zrušuje a na konci textu věty první se doplňují slova „z hlediska jeho soběstačnosti a psychického stavu“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 1 věty první až osmá znějí:

„K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 005, 006, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologických hemoeliminačních metod), 109, 110, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 720, 801, 802, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 913, 914, 917, 925, 931 a 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,28 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 719, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,91 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 799, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,93 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,90 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 7,87 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 11,80 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 911, 916, 919, 921 a 927 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,41 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 014 a 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,11 bodu za jednu minutu času výkonu.“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 2.1 se text „31,99-103,93“ nahrazuje textem „32,89 až 106,84“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 2.2 se číslo „191,86“ nahrazuje číslem „197,23“.

• 1. V příloze za Kapitolu 8 – Přeprava a náhrada cestovních nákladů se vkládá Kapitola 9 – Navýšení osobních nákladů nositelů výkonů, která zní:

„Kapitola 9

Navýšení osobních nákladů nositelů výkonů

Ke kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů se přičte navíc položka navýšení osobních nákladů nositelů výkonů (dále jen „navýšení“).

Navýšení se přičte k vykázaným výkonům na základě času nositelů výkonu a hodnoty mzdového indexu nositelů výkonu u každého vykázaného výkonu.

Navýšení se vypočte jako suma součinu minutové sazby nositelů výkonu v daném výkonu, hodnoty odpovídající indexu daného nositele, času daného nositele výkonu a hodnoty navýšení Xi. Navýšení se zaokrouhluje na celé body a přičítá k přímým nákladům výkonu.

Navýšení =∑i=1nIiMSiČASi*Xi

kde:

i nositel výkonu

n počet nositelů výkonu

Ii hodnota indexu nositele i

MSi základní minutová sazba osobních nákladů nositele i

ČASi čas nositele i

Xi hodnota navýšení, která se pro rok 2021 stanoví ve výši 0,1, a pro rok 2022 se stanoví ve výši 0,21. Pro rok 2023 a následující kalendářní roky se hodnota navýšení vypočte vždy k 1. červenci předcházejícího kalendářního roku tak, že se platná hodnota navýší o průměrnou roční míru inflace (měřenou indexem spotřebitelských cen) za uplynulý kalendářní rok publikovanou Českým statistickým úřadem. Takto vypočtená hodnota se zaokrouhluje na dvě desetinná místa a použije se v době od 1. ledna do 31. prosince kalendářního roku, pro který byla stanovena.“.

• 1. V příloze v Kapitole 001 - všeobecné praktické lékařství se za výkon č. 01204 vkládají výkony č. 01210 a 01211, které znějí:

„01210 TEST MENTÁLNÍCH FUNKCÍ V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Standardizovaný test mentálních funkcí.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 30

Body: 132

Nositel	INDX	Čas
L2	2	30

ZUM: Ne

ZULP: Ne

01211 PÉČE O PACIENTA S DEMENCÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

Vyšetření pacienta s Alzheimerovou nemocí, nebo jinou demencí, který je dispenzarizován u všeobecného praktického lékaře. Pacient musí být před předáním do péče všeobecného praktického lékaře vyšetřen specialistou a mít potvrzenu diagnózu demence.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 2/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 20

Body: 171

Nositel	INDX	Čas
L3	3	20

ZUM: Ne

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 002 – praktické lékařství pro děti a dorost se za výkon č. 02130 vkládají výkony č. 02160 a 02161, které znějí:

„02160 EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S PACIENTEM/RODINOU - OČKOVÁNÍ PROVEDENO

Poučení pacienta/zákonného zástupce o očkování. Výkon se vykazuje při zahájení pravidelného očkování nebo nepovinného očkování hrazeného z veřejného zdravotního pojištění. Vykazuje se s frekvencí 1krát pro daný druh očkování s vazbou na diagnózu očkování daným druhem očkovací látky. Nevykazuje se při opakování dávek základního očkování ani při přeočkování booster dávkou daného druhu očkování.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1x pro 1 léčivý přípravek, obsahující jednu nebo více očkovacích látek

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 30

Body: 256

Nositel	INDX	Čas
L3	3	30

ZUM: Ne

ZULP: Ne

02161 EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S PACIENTEM/RODINOU - OČKOVÁNÍ ODMÍTNUTO

Poučení pacienta/zákonného zástupce o očkování. Výkon se vykazuje s frekvencí 1krát pro daný druh očkování s vazbou na diagnózu očkování daným druhem očkovací látky.

Vykazuje se:

• a) při podepsání negativního reverzu odmítnutí očkování nebo

• b) s vazbou na věk, kdy by mělo být základní očkování příslušnou očkovací látkou ukončeno podle vyhlášky o preventivních prohlídkách.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1x pro 1 léčivý přípravek, obsahující jednu nebo více očkovacích látek

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 30

Body: 256

Nositel	INDX	Čas
L3	3	30

ZUM: Ne

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 002 - praktické lékařství pro děti a dorost se slova v popisu výkonu č. 02240 na konci věty druhé „přičítá se k výkonu preventivní prohlídky 02022).“ nahrazují slovy „s možným rozmezím 18 až 24 měsíců věku.“ a za větu druhou se vkládá věta „V 18 měsících věku se přičítá k výkonu preventivní prohlídky (02022).“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie výkon č. 13024 zní:

„13024 VYŠETŘENÍ RIZIKA SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY

Vyšetření rizikových faktorů syndromu diabetické nohy - poruchy citlivosti nohou monofilamenty a ladičkou nebo obdobnou metodou, zvýšené kožní teploty na nohou a zhodnocení obuvi pacienta z hlediska zásad vhodné obuvi pro diabetiky. Výkon je indikován pacientům s diabetem se zvýšeným rizikem rozvoje syndromu diabetické nohy.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 20

Body: 171

Nositel	INDX	Čas
L3	3	20

ZUM: Ne

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie popis výkonu č. 13026 zní: „Výkon lze vykázat u pacientů s diabetem léčených dvojkombinací nebo vícekombinací perorálních antidiabetik (PAD) anebo injekční terapií. Nelze vykázat s výkonem č. 13077.“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie se za výkon č. 13065 vkládá výkon č. 13067, který zní:

„13067 OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY S APLIKACÍ AMNIOVÉ MEMBRÁNY

Tímto výkonem se vykazuje ošetření rány aplikací amniovou membránou při stagnující epitelizaci rány, například při syndromu diabetické nohy, po vyčerpání všech dostupných metod vlhkého hojení. Amniová membrána je aplikována u pacientů bez závažné infekce a rovněž bez kritické ischemie dolních končetin. Amniová membrána se neaplikuje u pacientů s anamnézou onkologického onemocnění, polyvalentní alergie a kožních projevů nejasné etiologie. Celková velikost ošetřovaných defektů je v součtu od 5 cm^2 do 40 cm^2, velikost aplikované amniové membrány odpovídá velikosti ošetřované rány. Aplikace amniové membrány je 1krát za týden s tím, že celková délka léčby je maximálně 5 týdnů. Pokud nedochází po 2 aplikacích od zahájení léčby k procesu hojení rány, rána se nelepší nebo zůstává stejná, v léčbě s aplikací amniové membrány se již dále nepokračuje.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1/1 týden, 5/1 léčba

OM: S - pouze na specializovaném pracovišti

Čas výkonu: 30

Body: 589

Nositel	INDX	Čas
L3	3	30

ZUM: Ano

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie se ve výkonu č. 13071 slova „SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci“ nahrazují slovy „S - pouze na specializovaném pracovišti“, slova „ZUM: Ano“ se nahrazují slovy „ZUM: Ne“ a slova „Body: 412“ se nahrazují slovy „Body: 3 308“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie výkon č. 13075 zní:

„13075 PROFESIONÁLNÍ KONTINUÁLNÍ MONITORACE POMOCÍ GLUKÓZOVÉHO SENZORU

Glukózový senzor se zavádí do podkoží a monitorace glukózy probíhá 7 až 14 dní. Výkon slouží k optimalizaci terapie diabetika a v závislosti na indikaci se provádí v tzv. zaslepeném módu nebo se zobrazením v reálném čase. Indikací k výkonu je podezření na neuspokojivou kompenzaci (například zvýšený výskyt hypoglykémií, fenomén svítání, postprandiální hyperglykémie, zvýšená labilita diabetů, glykovaný hemoglobin > 53 mmol/M).

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 3/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 90

Body: 2455

Nositel	INDX	Čas
L3	3	90

ZUM: Ne

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie výkon č. 13077 zní:

„13077 OPAKOVANÉ KONTINUÁLNÍ MONITOROVÁNÍ GLYKEMIE POMOCÍ SENZORU

Výkon se provádí za účelem vyhodnocení osobní monitorace pomocí kontinuální monitorace v reálném čase (tj. rtCGM) nebo intermitentně skenované kontinuální monitorace (tj. okamžitá monitorace neboli FGM) k optimalizaci terapie. Podmínkou pro vykázání výkonu je zlepšení kompenzace diabetů po 3 nebo 6 měsících od zahájení osobní monitorace.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1/1 den, 4/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 60

Body: 341

Nositel	INDX	Čas
L3	3	40

ZUM: Ne

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze se na konci Kapitoly 103 - diabetologie doplňují výkony č. 13078, 13079, 13081, 13082 a 13083, které znějí:

„13078 IMPLANTACE PODKOŽNÍHO SENZORU PRO KONTINUÁLNÍ MONITORACI GLUKÓZY

Po provedení kožní incize je implantabilní senzor (mikro fluorometr zapouzdřený v kapsuli z biokompatibilního materiálu) o délce asi 1 cm, který měří koncentraci glukózy v intersticiální tekutině na principu fluorescence, implantován do podkoží horní části paže. K zavedení senzoru slouží speciální inserční nástroje.

Stanovení a zobrazení hodnot glukózy provádí senzor automaticky každých 5 minut bez nutnosti zásahu pacienta. Senzor měří koncentraci glukózy v mezibuněčné tekutině 180 dní, poté musí být explantován a nahrazen novým senzorem. Zavedení implantabilního senzoru eliminuje opakované zavádění transkutánního senzoru, který je nutné vyměnit každý týden. Vysílač se přikládá nad implantovaný senzor a fixuje se na kůži pomocí náplasti. Výsledky měření se zobrazují v aplikaci mobilního telefonu. Výkon je indikován pacientům s diabetem, kteří jsou léčení intenzifikovanou inzulínovou terapií pery nebo inzulínovou pumpou a splňují jedno nebo více z následujících indikačních kritérií:

• 1. Syndrom porušeného vnímání hypoglykémie (Clarkova metoda nebo Gold score ≥ 4);

• 1. Frekventní hypoglykémie (≥ 10 % času stráveného v hypoglykemickém rozmezí při předchozí monitoraci u dospělých pacientů a ≥ 5 % času u dětských pacientů);

• 1. Labilní diabetes (vysoká glykemická variabilita určená směrodatnou odchylkou ≥ 3,5 mmol/l) nebo závažné hypoglykémie (2 a více závažných hypoglykémií v průběhu posledních 12 měsíců) a dobrá spolupráce;

• 1. Pacientky s diabetem v těhotenství a v šestinedělí;

• 1. Pacienti po transplantaci slinivky nebo ledvin;

• 1. Pacienti s glykovaným hemoglobinem < 60 mmol/mol, kteří nesplňují jiná indikační kritéria a po 3 nebo 6 měsících od zahájení monitorace prokáží objektivizovatelné zlepšení kompenzace.

Výkon č. 09233 injekční okrsková anestezie je vykazován zvlášť. Výkon lze vykázat s výkonem č. 13079 explantace podkožního senzoru pro kontinuální monitorování glukózy.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 2/1 rok

OM: S - pouze na specializovaném pracovišti

Čas výkonu: 40

Body: 1 468

Nositel	INDX	Čas
L3	3	40

ZUM: Ne

ZULP: Ne

13079 EXPLANTACE SENZORU PRO KONTINUÁLNÍ MONITOROVÁNÍ GLUKÓZY

Stanovení a zobrazení hodnot glukózy provádí implantabilní senzor (mikrofluorometr zapouzdřený v kapsuli z biokompatibilního materiálu), který měří koncentraci glukózy v intersticiální tekutině na principu fluorescence, automaticky každých 5 minut bez nutnosti zásahu pacienta. Senzor měří koncentraci glukózy v mezibuněčné tekutině 180 dní, poté musí být explantován a nahrazen novým senzorem. Výkon je indikován pacientům s implantovaným senzorem po uplynutí jeho účinnosti nebo kdykoliv dříve v případě jeho nefunkčnosti nebo v případě komplikace. Výkon č. 09233 injekční okrsková anestezie je vykazována zvlášť. Výkon lze vykázat s výkonem č. 13078 implantace podkožního senzoru pro kontinuální monitorování glukózy.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 2/1 rok

OM: S - pouze na specializovaném pracovišti

Čas výkonu: 45

Body: 750

Nositel	INDX	Čas
L3	3	45

ZUM: Ne

ZULP: Ne

13081 OPTIMALIZACE NASTAVENÍ INZULÍNOVÉ PUMPY

Výkon zohledňuje specifika péče o pacienty s diabetem, kteří jsou léčení inzulínovou pumpou.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 4/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 15

Body: 128

Nositel	INDX	Čas
L3	3	15

ZUM: Ne

ZULP: Ne

13082 VYŠETŘENÍ PACIENTA S RIZIKEM PORUCHY ROZPOZNÁVÁNÍ HYPOGLYKÉMIE

Výkon zohledňuje potřebu cíleného vyšetření rizika poruchy rozpoznávání hypoglykémie a syndromu autonomního selhání podmíněného hypoglykémií u pacientů s diabetem. Výkon lze provádět u pacientů, kteří mají zvýšené riziko hypoglykémie a jsou léčení inzulínem nebo inzulínovými sekretagogy.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 4/1 rok

OM: bez omezení

Čas výkonu: 15

Body: 128

Nositel	INDX	Čas
L3	3	15

ZUM: Ne

ZULP: Ne

13083 NASTAVENÍ BOLUSOVÉHO KALKULÁTORU PRO FLEXIBILNÍ DÁVKOVÁNÍ INZULÍNU

Výkon zohledňuje specifika péče o pacienty s diabetem, kteří jsou léčení prandiálním inzulínem. Optimální nastavení bolusového kalkulátoru pro flexibilní dávkování inzulínu umožňuje správné zvládnutí postprandiální hyperglykémie.

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 4/1 rok

OM: A - pouze ambulantně

Čas výkonu: 20

Body: 171

Nositel	INDX	Čas
L3	3	20

ZUM: Ne

ZULP: Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 105 - gastroenterologie se v popisu výkonu č. 15470 věta poslední zrušuje.

• 1. V příloze v Kapitole 115 - gastroenterologie - skupina 1 se za výkon č. 15030 vkládá výkon č. 15050, který zní:

„15050 ENDOSKOPICKÁ GASTROPLIKACE

K endoskopické gastroplikaci jsou indikování pacienti podle indikačních kritérií již používané chirurgické metody - gastroplikace, tzn. obézní, kooperující pacienti, ovšem jen ti, kteří budou certifikovaným bariatrickým chirurgem či anesteziologem odmítnuti k indikaci chirurgické bariatrické léčby (pro komorbidity a jiné medicínské důvody).

Kategorie: P - hrazen plně

OF: 1/život

OM: S - pouze na specializovaném pracovišti

Čas výkonu: 40

Body: 3 244