Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Příloha k vyhlášce č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb., vyhlášky č. 620/2006 Sb., vyhlášky č. 331/2007 Sb., vyhlášky č. 439/2008 Sb., vyhlášky č. 244/2009 Sb., vyhlášky č. 472/2009 Sb., vyhlášky č. 397/2010 Sb., vyhlášky č. 411/2011 Sb., vyhlášky č. 467/2012 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 238/2013 Sb., vyhlášky č. 421/2013 Sb., vyhlášky č. 326/2014 Sb., vyhlášky č. 350/2015 Sb., vyhlášky č. 421/2016 Sb., vyhlášky č. 354/2017 Sb., vyhlášky č. 143/2018 Sb., vyhlášky č. 301/2018 Sb., vyhlášky č. 269/2019 Sb., vyhlášky č. 259/2020 Sb., vyhlášky č. 563/2020 Sb., vyhlášky č. 243/2021 Sb. a vyhlášky č. 482/2021 Sb., se mění takto:

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodu 6.5 písm. a) se číslo „2,9495“ nahrazuje číslem „3,0616“, číslo „1,7569“ se nahrazuje číslem „1,8237“ a číslo „2,3718“ se nahrazuje číslem „2,4619“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 se v bodu 36 slova

„Výkony číslo	Název
81709	Laboratorní dialýza lipoproteinové frakce
81711	Spektrofotometrické stanovení konjugovaných dienů
81713	Separace lipoproteinů ultracentrifugací

se provádějí u dispenzarizovaných pacientů ve specializovaných poradnách pro poruchy metabolizmu lipidů a v ambulancích preventivní kardiologie. Jedná se o nemocné se sekundární prevencí aterosklerotických komplikací, s kardiovaskulárním rizikem nad 40 %/10 let, s těžkými formami hyperlipoproteinémie a dyslipidémie, u nemocných refrakterních na léčbu, u nemocných s diabetes mellitus typu 2.“ zrušují.

• 1. V příloze v Kapitole 4 se pod nadpis bodu 37 vkládá věta, která zní:

„Výkony autorských odborností 807 a 823 jsou určeny pro autorské odbornosti pracovišť 807 a 823 podle rozsahu poskytované péče.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodu 42.3 se slova „revizním lékařem“ nahrazují slovy „zdravotní pojišťovnou“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bod 45 včetně nadpisu zní:

„45. 914 - SESTRA PRO PÉČI V PSYCHIATRII

Výkony

Číslo	Název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální
35821	Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

lze vykázat po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro pacienty s diagnózou ze skupiny F s výjimkou F17, F41.1, F41.2, F41.3, F45, F48, F51, F52, F54, F55, F59, F64, F66, F68, F69, F93.3, F98, F99 a dále pro pacienty s dg. G30-G30.9.

Výkon

Číslo	Název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii

se vykazuje při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je 3 měsíce.

Výkon

Číslo	název
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální

se vykazuje vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 10x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci podle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je 3 měsíce.

Výkon

číslo	název
35821	Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

se vykazuje pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je dva týdny bez možnosti prodloužení.“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 1 se za položku 28 vkládá položka 29, která zní:

• „29. 00043 je Ošetřovací den v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí doba poskytované péče min. 6 hodin“.

Dosavadní položky 29 až 47 se označují jako položky 30 až 48.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 5.2 se za položku 00042 vkládá položka 00043, která zní:

00043	1250

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 7.1.7. se slova „se záznamovým zařízením“ zrušují.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 7.1.8. se slova „pro přijetí pacienta“ zrušují.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se za bod 7.1.10. doplňuje bod 7.1.11., který zní:

„7.1.11. Obligatorní obsah OD v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí - doba poskytované péče minimálně 6 hodin

Jedná se o OD 00043. Péče je poskytována na základě indikace psychiatra.

Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním, organizační činnost vedoucích pracovníků:

• 1. Komunita — denně 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III — komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

• 1. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem a popřípadě také úprava medikace — každý den provede psychiatr (L3), odpovídá obsahem výkonu kontrolnímu vyšetření (výkon č. 35023) nebo cílenému vyšetření (výkon č. 35022), podle stavu pacienta.

Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení nebo znovunastavení denního režimu:

• 1. Skupinová psychoterapie (frekvence 8x v měsíci) — pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji obsahuje kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

• 1. Individuální psychoterapie — frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

• 1. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence 15x v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik — provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

• 1. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.

• 1. Edukace (frekvence 2x týdně) - provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů ve stacionáři, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

Vizita lékaře je každodenně, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována 6 hodin a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta. Pobyt v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí je v řádu dnů až týdnů, neměl by přesáhnout 3 měsíce. V individuálních případech lze OD 00043 vykázat i déle po schválení zdravotní pojišťovnou.

Na rodné číslo pojištěnce nesmí být vykázán v den, kdy je poskytnuta péče vykázaná OD 00043, žádný jiný výkon odbornosti 305, 306, 309, 901, 910, 911, 914 a 999 (vyjma výkonu č. 09561).

Není možné současně vykázat s OD 00041 nebo 00042.

K výkonu se v případě provedení připočte úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (lze vykázat mezioborový výkon č. 09561).“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 se ve větě první slova „ , s výjimkou výkonů přepravy dle kapitoly 8, není“ nahrazují slovem „je“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 1 věty první až osmá znějí:

„K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 005, 006, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologických hemoeliminačních metod), 109, 110, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 720, 801, 802, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 913, 914, 917, 925, 926, 931 a 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,51 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 719, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,26 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 799, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,21 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 6,32 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 8,43 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 12,64 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 911, 916, 919, 921 a 927 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,58 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 014 a 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,40 bodu za jednu minutu času výkonu.“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 2.1 se text „33,94-110,26“ nahrazuje textem „35,23-114,45“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 2.2 se číslo „203,54“ nahrazuje číslem „211,27“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15028 slova „Bodová hodnotaΣi=1nIiMSiČNi+ČVRO+57289,65“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+57253,54“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15030 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+872,45“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+836,34“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 výkony č. 15050 zní:

„15050 ENDOSKOPICKÁ GASTROPLIKACE

K endoskopické gastroplikaci jsou indikováni pacienti s BMI nad 35 s komorbiditami, pro které mají vysoké riziko k chirurgickému zákroku - na základě rozhodnutí multidisciplinárního týmu ve složení chirurg, gastroenterolog a anesteziolog. Před samotným zákrokem proběhne vyšetření u psychologa, endoskopické vyšetření žaludku, předoperační vyšetření. Gastroskopie je již součástí výkonu a nevykazuje se zvlášť - nelze kombinovat s výkonem č. 15401.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/život OM: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci Čas výkonu (ČV): 90 Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+2449,92 NositelINDXČas (ČN)L3390 ZUM: Ano ZULP:* Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se za výkon č. 15050 vkládá výkon č. 15052, který zní:

„15052 IMPLANTACE INTRAGASTRICKÉHO BALONU

K implantaci intragastrického balonu jsou indikováni spolupracující pacienti, kteří musí podstoupit chirurgický zákrok, ale jsou pro něj kontraindikováni z důvodu obezity, nebo redukce hmotnosti u nich významným způsobem sníží operační riziko nebo riziko celkové anestezie. Jedná se o pacienty s obezitou a komorbiditami a zákrok se neprovádí primárně z důvodu léčby obezity, ale z důvodu snížení operačního rizika. Indikace proběhne na základě rozhodnutí multidisciplinárního týmu ve složení chirurg, gastroenterolog a anesteziolog a na základě doporučení klinického psychologa. Před samotným zákrokem proběhne gastroenterologické vyšetření k vyloučení kontraindikací a endoskopické vyšetření žaludku. U samotného zákroku je gastroskopie již součástí výkonu a nevykazuje se zvlášť - nelze kombinovat s výkonem č. 15401. Indikace k použití výkonu je u pacientů s BMI nad 35. U pacientů s BMI nad 35 je adekvátní použití balonu s dobou léčby 6 měsíců. Při BMI nad 40 je adekvátní použití balonu s dobou léčby 1 rok.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/život OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 40 Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+2350,84 NositelINDXČas (ČN)L3340 ZUM: Ano ZULP:* Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se v popisu výkonu č. 15060 za slova „se o výkony č.“ vkládají slova „15028, 15030, 15050, 15052,“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15101 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+568,45“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+511,29“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15103 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+568,45“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+511,29“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15105 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+569,16“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+512,00“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15107 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+569,16“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+512,00“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15401 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+366,08“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+342,03“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15403 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+478,73“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+460,68“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15404 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+510,69“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+483,61“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15406 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+1263,31“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+1221,18“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15410 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+3153,39“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+3147,39“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 – gastroenterologie – skupina 1 se ve výkonu č. 15430 slova „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+459,17“ nahrazují slovy „Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+438,11“.

• 1. V příloze v Kapitole 109 – revmatologie se za výkon č. 19023 vkládá výkon č. 19200, který zní:

„19200 VALIDIZOVANÝ INDEX HODNOCENÍ AKTIVITY, POŠKOZENÍ NEBO FUNKČNÍ SCHOPNOSTI U PACIENTŮ S REVMATICKÝMI CHOROBAMI

Validizovaný index se používá k hodnocení aktivity, poškození nebo funkční schopnosti pacientů s revmatickými chorobami. Je to zpravidla údaj sestávající z objektivního nálezu a anamnestických údajů získaných při klinickém vyšetření. Má zpravidla číselný výstup. Vykazuje se spolu s klinickým vyšetřením.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den, 4/1 rok OM: bez omezení Čas výkonu (ČV): 10 Bodová hodnota: Σi=1nIiMSiČNi+ČVRO+0 NositelINDXČas (ČN)L3310 ZUM: Ne ZULP:* Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 117 – kardiologie – skupina 1 se za výkon č. 17320 vkládá výkon č. 17519, který zní:

„17519 TRVALÁ KARDIOSTIMULACE PŘEVODNÍHO SYSTÉMU KOMOR

Výkon navazuje na implantaci jednodutinového, dvoudutinového, nebo biventrikulárního kardiostimulátoru, výměnu permanentní endokardiální elektrody, nebo na primoimplantaci kardioverteru-defibrilátoru s biventrikulární stimulací (bez thorakotomie). Výkon se přičítá k jednomu z následujících výkonů: č. 17625, 17629, 55211, 55213, 55217.

Výkon je indikován:

• 1. u pacientů, u kterých je vysoká pravděpodobnost, že by nefyziologická pravokomorová stimulace vedla ke vzniku nebo zhoršení srdečního selhání,

• 1. u pacientů s poruchou nitrokomorového vedení jako možná alternativa resynchronizační terapie.