Vyhláška o zdravotní způsobilosti ve vnitrozemské plavbě

§ 1

Předmět úpravy

(1) Tato vyhláška zapracovává příslušné předpisy Evropské unie^1) a upravuje podmínky zdravotní způsobilosti žadatele o udělení plného oprávnění k výkonu funkce člena posádky plavidla podle § 24b zákona (dále jen „žadatel o osvědčení EU“) a držitele osvědčení Evropské unie o kvalifikaci člena posádky plavidla podle § 24g odst. 1 zákona (dále jen „držitel osvědčení EU“).

(2) Tato vyhláška dále upravuje podmínky zdravotní způsobilosti žadatele o udělení zúženého oprávnění k výkonu funkce člena posádky plavidla podle § 24c zákona, žadatele o udělení oprávnění k obsluze plovoucího stroje podle § 24u zákona, žadatele o udělení oprávnění k vedení malého plavidla podle § 26a zákona, žadatele o udělení oprávnění k vedení rekreačního plavidla podle § 26b zákona (dále jen „žadatel o průkaz“) a držitele průkazu způsobilosti člena posádky plavidla podle § 24g odst. 2 zákona, držitele průkazu způsobilosti strojmistra podle § 24v zákona, držitele průkazu způsobilosti vůdce malého plavidla a držitele mezinárodního průkazu způsobilosti vůdce rekreačního plavidla podle § 24a a 26b zákona (dále jen „držitel průkazu“).

§ 2

Druhy lékařských prohlídek

Fyzické osoby (dále jen „osoba“) se podrobují lékařské prohlídce

• a) za účelem získání lékařského posudku o zdravotní způsobilosti pro žadatele o osvědčení EU nebo pro žadatele o průkaz,

• b) při pravidelném posuzování zdravotní způsobilosti držitele osvědčení EU a držitele průkazu před dosažením věku 60 let a po dosažení této věkové hranice, a to nejpozději den předcházející dni, v němž je dosaženo

• 1. věku 60 let, nejdříve však 90 dnů před tímto dnem, a dále nejpozději vždy po 5 letech ode dne poslední prohlídky, jde-li o člena posádky plavidla nebo strojmistra,

• 1. věku 65 let, nejdříve však 90 dnů před tímto dnem, jde-li o vůdce malého plavidla nebo rekreačního plavidla,

• 1. věku 70 let, nejdříve však 90 dnů před tímto dnem, a dále nejpozději vždy po 2 letech ode dne poslední prohlídky, jde-li o člena posádky plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla nebo strojmistra,

• c) při mimořádném posouzení zdravotní způsobilosti

• 1. člena posádky plavidla nebo strojmistra v případě důvodného podezření plavebního úřadu, provozovatele plavidla nebo vůdce plavidla na změnu zdravotního stavu, která by mohla vést ke ztrátě nebo podmínění jeho zdravotní způsobilosti,

• 1. je-li dáno důvodné podezření plavebního úřadu, jedná-li se o vůdce malého nebo rekreačního plavidla na změnu zdravotního stavu, která by mohla vést ke ztrátě nebo podmínění jeho zdravotní způsobilosti,

v těchto případech posuzující lékař provede a indikuje všechna potřebná odborná vyšetření odpovídající aktuálnímu zdravotnímu stavu posuzované osoby.

Obsah lékařských prohlídek

§ 3

(1) Lékařská prohlídka podle § 2 písm. a) až c) je zaměřena na zjištění zdravotního stavu a posouzení zdravotní způsobilosti uvedených osob pro umožnění výkonu činností ve vnitrozemské plavbě, a to konkrétně na nemoci, vady a stavy, které zdravotní způsobilost vylučují nebo podmiňují.

(2) Lékařská prohlídka podle § 2 písm. a) až c) je dále zaměřena zejména na zjištění dopadů příznaků nemocí, vad a stavů na zdravotní způsobilost, které posuzovaným osobám znemožňují

• a) plnit úkoly nezbytné pro provoz plavidla,

• b) plnit udělené povinnosti, nebo

• c) správně vnímat podmínky okolního prostředí.

§ 4

Lékařská prohlídka podle § 2 písm. a) až c) obsahuje zjištění zdravotního stavu, zahrnující zejména orientační vyšetření zraku a sluchu včetně ostrosti zraku a sluchu, vyšetření motorických funkcí, vyšetření neuropsychického stavu, vyšetření kardiovaskulárního stavu, jež se provedou vždy, a vyšetření dalších funkcí a stavů, pokud je posuzující lékař indikuje jako potřebné pro výkon pracovních činností souvisejících s provozem plavidla vnitrozemské plavby, a posouzení zdravotní způsobilosti pro umožnění výkonu činností ve vnitrozemské plavbě člena posádky plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla nebo strojmistra s cíleným zaměřením na nemoci, vady a stavy, které

• a) umožňují přiznání zdravotní způsobilosti související se schopnostmi člena posádky plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla nebo strojmistra plnit přidělené povinnosti a vykonávat činnosti vyplývající z provozu plavidla,

• b) trvale vylučují přiznání zdravotní způsobilosti s ohledem na jejich projevy a dopady na zdravotní stav člena posádky plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla nebo strojmistra, které trvale neumožňují plnění přidělených povinností a výkon činností vyplývajících z provozu plavidla vnitrozemské plavby,

• c) podmiňují přiznání zdravotní způsobilosti, kdy je posuzována

• 1. dočasná zdravotní nezpůsobilost stanovená posuzujícím lékařem na základě prognózy dalšího vývoje nemoci, vady nebo stavu,

• 1. omezená zdravotní způsobilost, kdy je u člena posádky plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla nebo strojmistra uveden rozsah povinností nebo úkolů, které je schopen vykonávat, nebo je uveden rozsah povinností nebo úkolů, k nimž není zdravotně způsobilý,

• 1. možnost použití zmírňujících opatření a omezení, která umožňují přiznání zdravotní způsobilosti.

§ 5

Lékařská prohlídka podle § 2 písm. a) až c) může být dále rozšířena o další odborná vyšetření vyžádaná posuzujícím lékařem, je-li u člena posádky plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla nebo strojmistra nezbytné vyloučit podezření na nemoc, vadu nebo stav, anebo zjistit jejich stadium nebo stupeň, které mohou být důvodem pro vyloučení nebo podmínění zdravotní způsobilosti.

§ 6

Lékařská prohlídka podle § 2 písm. c) je zaměřena na posuzování aktuálních nemocí, vad a stavů, které mohou vylučovat nebo podmiňovat zdravotní způsobilost člena posádky plavidla, strojmistra, vůdce malého plavidla nebo rekreačního plavidla.

§ 7

Kritéria pro posouzení zdravotní způsobilosti držitele osvědčení EU a žadatele o osvědčení EU a nemoci, vady a stavy, podle kterých je zdravotní způsobilost posuzována a které vylučují nebo podmiňují její přiznání, jsou stanoveny v příloze IV směrnice Komise v přenesené pravomoci (EU) 2020/12.

§ 8

Kritéria pro posouzení zdravotní způsobilosti držitele průkazu nebo žadatele o průkaz a nemoci, vady a stavy, podle kterých je zdravotní způsobilost posuzována a které vylučují nebo podmiňují její přiznání, jsou stanoveny v příloze k této vyhlášce.

§ 9

Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti

(1) Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti (dále jen „lékařský posudek“) vydává posuzující lékař podle zákona o specifických zdravotních službách po zhodnocení zdravotního stavu fyzické osoby, který byl zjištěn lékařskou prohlídkou, na základě vyhodnocení předchozích záznamů ve zdravotnické dokumentaci vedené o posuzované osobě, informací o zdravotním stavu sdělených registrujícím poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost a dále podle výsledků dalších odborných vyšetření, které si vyžádal.

(2) Lékařský posudek musí být jednoznačný a nesmí obsahovat diagnózu nemoci. Posudek musí mít náležitosti podle zákona o zdravotních službách a vyhlášky o zdravotnické dokumentaci.

(3) Ze závěru lékařského posudku musí být zřejmé, zda je fyzická osoba pro účel, pro který je posuzována,

• a) zdravotně způsobilá,

• b) zdravotně nezpůsobilá nebo

• c) zdravotně způsobilá s podmínkou; tato podmínka se v posudkovém závěru uvede jednoznačně a srozumitelně a zároveň se zapíše do osvědčení EU nebo průkazu způsobilosti.

(4) V lékařském posudku se uvede lhůta jeho platnosti, jestliže posuzující lékař na základě zjištěného zdravotního stavu posuzované osoby určí datum provedení lékařské prohlídky dříve, než stanovuje § 2 písm. b), a to v případě předpokládaného rozvoje nemoci, vady a stavu, u kterých lze předpokládat při dalším vývoji takové změny zdravotního stavu, které ovlivňují bezpečnost provozu ve vnitrozemské plavbě nebo výkon činností vyplývající z provozu plavidla vnitrozemské plavby, kdy musí být lékařská prohlídka provedena před uplynutím lhůty stanovené platnosti lékařského posudku.

§ 10

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. března 2023.

Ministr zdravotnictví:

prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.

Příloha k vyhlášce č. 11/2023 Sb.

Nemoci, vady nebo stavy vylučující nebo podmiňující zdravotní způsobilost člena posádky plavidla, vůdce plavidla, vůdce malého nebo rekreačního plavidla a strojmistra

Část A. Podmínky posuzování zdravotní způsobilosti člena posádky plavidla

• 1. Nemoci, vady nebo stavy, které vylučují zdravotní způsobilost

• 1.1. Zhoubná nádorová onemocnění

• a) veškerá onemocnění vyvolaná zhoubným bujením buněk (mimo basocelulárního karcinomu kůže) do 5 let od vyléčení, resp. do 5 let od vyléčení poslední recidivy,

• b) basocelulární karcinom kůže do vyléčení.

• 1.2. Endokrinní a metabolické nemoci

diabetes mellitus, který způsobuje zdravotní komplikace, a to zejména

• 1. druhá a další hypoglykémie, která se vyskytne během období 12 měsíců od první hypoglykemie a k jejímuž zvládnutí je třeba pomoci další osoby, nebo

• 1. druhá a další hypoglykémie, která se vyskytne během období 12 měsíců od první hypoglykemie, a to bez varovných příznaků,

• 1. diabetes mellitus doprovázený orgánovými komplikacemi.

• 1.3. Duševní nemoci

• a) organické duševní poruchy projevující se demencí (demence u Alzheimerovy choroby, vaskulární demence, demence u chorob klasifikovaných jinde, nespecifikované demence),

• b) organický amnestický syndrom,

• c) organicky podmíněné poruchy osobnosti a poruchy chování,

• d) nespecifické organické nebo symptomatické duševní poruchy,

• e) akutní, chronické nebo neléčené formy zejména schizofrenie, schizotypní porucha, akutní a přechodné psychotické poruchy, schizoafektivní poruchy, trvalá duševní porucha s bludy, indukovaná porucha s bludy, jiné neorganické psychotické poruchy,

• f) mentální retardace,

• g) pervazivní vývojové poruchy,

• h) vážné duševní poruchy vrozené, způsobené nemocí, úrazem nebo neurochirurgickými operacemi,

• i) klinicky závažné formy specifických poruch osobnosti vedoucí k vážným poruchám úsudku, chování nebo adaptability,

• j) aktivní závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách,

• k) pravidelné užívání léčiv nebo jejich kombinací, jejichž účinek může snížit pozornost.

• 1.4. Nemoci krve a krvetvorných orgánů

• a) vrozené nebo dědičné hemolytické anemie,

• b) získané hemolytické anemie s opakovanými projevy hemolýzy.

• 1.5. Nemoci nervového systému

• a) degenerativní a zánětlivá onemocnění nervového systému nebo poúrazové stavy nervového systému, které způsobují poruchu koordinace pohybů nebo rovnováhy nebo řeči s narušením dorozumívání nebo poruchy vědomí nebo spánku, případně provázené dlouhodobými bolestmi,

• b) epilepsie po dobu 5 let bezzáchvatového období od vysazení antiepileptické léčby,

• c) stav po izolovaném nebo po prvním neprovokovaném epileptickém záchvatu, pokud nebyla nasazena antiepileptická léčba, po dobu 12 měsíců bezzáchvatového období,

• d) záchvatové stavy s poruchou vědomí nebo hybnosti, například nekompenzovaná narkolepsie nebo kataplexie,

• e) výskyt transitorních mozkových cévních příhod ischemického nebo embolického původu i bez trvalejšího funkčního omezení,

• f) stavy po cévních mozkových příhodách s těžkým omezením fyzických nebo duševních funkcí.

• 1.6. Nemoci oběhového systému

• a) vážné srdeční arytmie (poruchy srdečního rytmu),

• b) závažná onemocnění srdce a cév ve funkční třídě III. a IV. NYHA klasifikace a závažné poruchy srdečního rytmu,

• c) těžko korigovatelná hypertenze, hypertenzní nemoc s pokročilými orgánovými změnami vyvolávajícími závažné poruchy jejich funkcí a maligní hypertenze,

• d) anamnéza dvou a více atak tromboembolické nemoci,

• e) těžší formy obliterující aterosklerózy periferních tepen s trofickými defekty nebo hemodynamicky závažnými stenózami karotid nebo většími aneuryzmaty aorty,

• f) varikozní komplex, který se dle anamnézy již alespoň dvakrát manifestoval vznikem bércového vředu,

• g) stavy po implantaci defibrilátoru.

• 1.7. Nemoci dýchacího systému

• a) všechny nemoci vedoucí ke snížení vitální kapacity plic pod 60% náležité hodnoty nebo ke snížení poměru jednosekundové kapacity plic a forsírované vitální kapacity plic pod hodnotu 0,6 včetně situací, kdy je tento poměr snížen pod uvedenou hodnotu jen během záchvatů,

• b) dva nebo více spontánních pneumothoraxů v anamnéze, které nejsou vyřešeny chirurgickou intervencí,

• c) respirační insuficience I. nebo II. typu bez ohledu na příčinu,

• d) chronická obstrukční plicní nemoc, s významnou limitací plicní funkce viz písmeno a),

• e) intersticiální plicní procesy s výraznou limitací plicní funkce viz písmeno a), zejména progredující fibrotizující intersticiální plicní procesy,

• f) chronické nebo recidivující nemoci pohrudnice, které způsobují významnou limitaci plicní funkce viz písmeno a),

• g) astma bronchiale s nedostatečnou kontrolou léčbou a s významnou limitací plicní funkce viz písmeno a).

• 1.8 Nemoci nosní, ušní a krční

• a) Ménierova nemoc a jiné poruchy rovnováhy vyžadující léčbu,

• b) afonie a těžší dysfonie s narušením dorozumívání,

• c) závažné nemoci středního ucha nebo bradavkového výběžku,

• d) stále se zhoršující poruchy sluchu znemožňující komunikaci hovorovou řečí nebo při audiometrickém vyšetření je celková ztráta sluchu vyšší než 30%.

• 1.9. Nemoci zažívacího systému

• a) vředová choroba žaludku nebo dvanáctníku podle následujících kriterií:

• 1. peptický vřed do 1 roku od prokázaného zahojení,

• 1. perforace nebo penetrace vředu nebo masivního krvácení z vředu do 1 roku po chirurgickém vyléčení základní choroby,

• b) kolostomie,

• c) anamnéza dvou nebo více atak akutní pankreatitidy, chronická recidivující pankreatitida s funkční nedostatečností zevně sekretorické části pankreatu,

• d) kýly do 3 měsíců po chirurgickém vyléčení,

• e) stav po virové hepatitidě typu A, B, C, D nebo E do 6 měsíců po stabilizaci hodnot aktivity enzymů ALT a AST v krvi,

• f) chronická jaterní onemocnění provázená poruchou jaterních funkcí nebo výraznější biochemickou aktivitou nebo hyperbilirubinemií (s hodnotou celkového bilirubinu vyšší než 50 mmol/l),

• g) prokázaná Crohnova nemoc, ulcerozní kolitida a jiná onemocnění, k jejichž projevům patří recidivující průjmy.

• 1.10. Nemoci vylučovacího systému

• a) všechna onemocnění ledvin vedoucí k poklesu glomerulární filtrace vztažené na standardní povrch těla pod hodnotu 1,0 mililitru za sekundu nebo způsobující zvýšení koncentrace močoviny nebo kreatininu v krvi nad fysiologickou mez,

• b) rozsáhlá nebo recidivující hydrokéla,

• c) částečná nebo úplná obstrukce alespoň části vylučovacího systému.

• 1.11. Nemoci pohybového systému

• a) amputace horní končetiny v předloktí a vyšší,

• b) amputace dolní končetiny v bérci a vyšší,

• c) ankylosa nebo velmi výrazné omezení hybnosti ramenního, loketního, kyčelního, kolenního nebo hlezenního kloubu,

• d) poúrazová změna, zánětlivé nebo degenerativní onemocnění páteře nebo velkého kloubu vyžadující soustavné nebo opakované léčení nebo výrazně omezující stabilní chůzi nebo držení těla, zejména revmatoidní arthritis, Bechtěrevova nemoc, onemocnění páteře spojená s opakovanými atakami spondylogenních algických syndromů v anamnéze, těžší arthrosa kyčelní nebo kolenní.

• 1.12. Nemoci oční

• a) binokulární zraková ostrost, a to i za použití korekčních čoček, menší než 0,5,

• b) zraková ostrost menší než 0,5 při úplné funkční ztrátě zraku na jednom oku nebo v případě používání pouze jednoho oka, například v případě diplopie, a to i za použití korekčních čoček,

• c) úplná funkční ztráta zraku na jednom oku nebo používání pouze jednoho oka, pokud tento stav trvá méně než 6 měsíců,

• d) rozsah horizontálního zorného pole obou očí menší než 120 stupňů, rozsah vertikálního zorného pole menší než 20 stupňů směrem nahoru a dolů,

• e) nesnášenlivost korekčních čoček, pokud jsou k dosažení zrakové ostrosti nezbytné,

• f) diplopie,

• g) závažná porucha kontrastní citlivosti.

• 1.13. Nemoci kožní

Těžké a rozsáhlé formy kožních onemocnění.

• 1.14. Ostatní nemoci

Únavový syndrom těžšího stupně bez ohledu na příčinu.

• 1. Nemoci, vady nebo stavy, které vyžadují odborné posouzení a u kterých je kladný posudkový závěr podmíněn posouzením lékařem příslušné specializované způsobilosti

• 2.1. Zhoubná nádorová onemocnění

• a) nádorová onemocnění v anamnéze,

• b) basocelulární karcinom kůže v anamnéze.

• 2.2. Endokrinní a metabolické nemoci

• a) všechny formy endokrinních a metabolických nemocí, které jsou plně kompenzovány pravidelným perorálním příjmem léků nebo kompenzaci léky nevyžadují,

• b) diabetes mellitus, pokud byla zahájena léčba léky, které nesou riziko vyvolání hypoglykémie, a v předcházejících 12 měsících nedošlo k žádné hypoglykemii a neexistují zdravotní komplikace vzniklé v souvislosti s diabetes mellitus.

Pravidelná lékařská kontrola zdravotního stavu lékařem příslušné specializované způsobilosti je podmínkou zdravotní způsobilosti vždy, provede se nejméně jedenkrát za 2 roky.

• 2.3. Duševní nemoci

• a) postencefalitický syndrom,

• b) závažné neurotické poruchy, behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory,

• c) závažné poruchy spánku,

• d) občasné užívání léčiv nebo jejich kombinací, jejichž účinek může snížit pozornost,