Vyhláška o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby a o rozsahu preventivní péče poskytované vojákům v činné službě nad rámec hrazených služeb z veřejného zdravotního pojištění

§ 1

Předmět úpravy

Tato vyhláška stanoví

• a) způsob posuzování zdravotní způsobilosti občana vykonávat vojenskou činnou službu při odvodním řízení, při lékařských prohlídkách a druhy a obsah těchto prohlídek,

• b) náležitosti a obsah lékařského posudku o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby (dále jen „lékařský posudek o zdravotní způsobilosti“), stupně zdravotní způsobilosti a základní dokumentaci pro její posuzování,

• c) způsob posuzování zdravotní způsobilosti vojáka k vojenské činné službě při přezkumném řízení a základní dokumentaci pro přezkumné řízení,

• d) způsob posuzování zdravotní způsobilosti uchazeče pro povolávání do služebního poměru,

• e) rozsah preventivní péče poskytnuté vojákovi v činné službě nad rámec hrazených služeb z veřejného zdravotního pojištění.

§ 2

Stupně zdravotní způsobilosti

(1) Stupně zdravotní způsobilosti vyjadřují tělesnou, smyslovou a duševní schopnost posuzované osoby vykonávat vojenskou činnou službu na základě zdravotního stavu.

(2) Stupně zdravotní způsobilosti se vyjadřují slovy

• a) „Schopen“ pro první stupeň,

• b) „Schopen s výhradou“ pro druhý stupeň,

• c) „Schopen s omezením“ pro třetí stupeň,

• d) „Neschopen“ pro čtvrtý stupeň.

(3) První stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví vojákovi nebo občanovi, u něhož nebyla zjištěna nemoc nebo vada uvedená v příloze č. 1 k této vyhlášce nebo jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou A zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové a duševní schopnosti vojáka nebo občana umožňují vykonávat vojenskou činnou službu bez výhrady nebo omezení.

(4) Druhý stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví vojákovi nebo občanovi, jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou BI, BII nebo BIII zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti vojáka nebo občana neumožňují vykonávat vojenskou činnou službu v rozsahu podle odstavce 3, ale umožňují vykonávat vojenskou činnou službu s výhradou snížených požadavků na

• a) tělesnou schopnost - značka BI,

• b) duševní schopnost - značka BII, nebo

• c) smyslovou schopnost - značka BIII.

(5) Třetí stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví vojákovi nebo občanovi, jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou C zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti vojáka nebo občana neumožňují vykonávat vojenskou činnou službu v rozsahu podle odstavce 3 nebo 4, ale umožňují omezený výkon vojenské činné služby za podmínky

• a) trvalého poskytování úlev v plnění některých služebních povinností nebo trvalé úpravy režimu výkonu vojenské činné služby, nebo

• b) dlouhodobého užívání předepsaného léčivého přípravku nebo zdravotnického prostředku, bez něhož by nebylo dosaženo požadované schopnosti.

(6) Čtvrtý stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví občanovi nebo vojákovi, jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou D zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti vojáka nebo občana neumožňují vykonávat vojenskou činnou službu.

§ 3

Zvláštní požadavky na zdravotní způsobilost

Zvláštní požadavky na zdravotní způsobilost pro výkon činnosti

• a) potápěč a operátor protitankových a protiletadlových kompletů,

• b) výsadkář,

• c) řidič bojových vozidel,

• d) operátor kybernetických prostředků,

• e) operátor radiolokační a rádiové zaměřovací techniky a

• f) strážní služba u strážních jednotek a Hradní stráže

jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.

§ 4

Provádění posuzování zdravotní způsobilosti

Posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby se provádí

• a) v odvodním řízení,

• b) v řízení o dobrovolném převzetí výkonu branné povinnosti na základě žádosti občana o zařazení do aktivní zálohy, o účast na vojenském cvičení nebo o předurčení pro doplnění ozbrojených sil,

• c) v řízení o dobrovolném převzetí branné povinnosti,

• d) v řízení o povolání uchazeče do služebního poměru vojáka z povolání,

• e) v přezkumném řízení,

• f) při zjištění změny zdravotního stavu ovlivňující zdravotní způsobilost pro výkon činnosti podle § 3 v průběhu vojenské činné služby.

§ 5

Obecné postupy posuzování zdravotní způsobilosti

(1) Zdravotní způsobilost se posuzuje na základě výpisu ze zdravotnické dokumentace registrujícího poskytovatele zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost (dále jen „registrující poskytovatel“), výsledků lékařské prohlídky, popřípadě dalších vyšetření.

(2) Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti je zaměřena na zjištění nemocí, vad a stavů vylučujících nebo omezujících výkon vojenské činné služby podle seznamů uvedených v přílohách č. 1 a 2 k této vyhlášce.

(3) Pokud údaje uvedené ve výpisu ze zdravotnické dokumentace registrujícího poskytovatele a výsledky lékařské prohlídky podle odstavce 2 neumožňují vydat lékařský posudek o zdravotní způsobilosti, vyžádá posuzující lékař u poskytovatelů zdravotních služeb provedení dalších vyšetření a stanoví lhůtu k jejich provedení.

(4) Lékařská prohlídka podle odstavce 2 nebo vyšetření podle odstavce 3 pro posouzení zdravotní způsobilosti nesmí být provedeny déle než 90 dní před vydáním lékařského posudku o zdravotní způsobilosti; tato lhůta neplatí pro odborná vyšetření v případě stabilizovaného zdravotního stavu.

(5) Základní dokumentaci pro posouzení zdravotní způsobilosti občana k výkonu vojenské činné služby mimo stav ohrožení státu a válečný stav tvoří zdravotnická dokumentace podle zákona o zdravotních službách a údaje o zdravotním stavu uvedené v Prohlášení o zdravotním stavu pro potřebu posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby podle přílohy č. 3 k této vyhlášce (dále jen „Prohlášení“). Za stavu ohrožení státu nebo válečného stavu ji tvoří rovněž údaje o zdravotním stavu uvedené v dotazníku podle branného zákona.

§ 6

Základní obsah lékařské prohlídky

(1) Lékařská prohlídka prováděná pro posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby obsahuje

• a) ověření a doplnění údajů z rodinné, osobní a pracovní anamnézy,

• b) antropometrická měření,

• c) základní chemické vyšetření moči ke zjištění přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketonů, urobilinogenu, krve a pH moči,

• d) komplexní fyzikální vyšetření včetně

• 1. změření krevního tlaku a tepu,

• 1. orientačního neurologického vyšetření,

• 1. orientačního vyšetření sluchu a zraku, včetně vyšetření barvocitu,

• 1. orientačního vyšetření pohybového aparátu a kůže,

• 1. orientačního vyšetření ústní dutiny a stavu chrupu,

• 1. orientačního vyšetření řeči a průchodnosti nosní dutiny a

• e) orientační posouzení psychických funkcí zaměřené na zjištění příznaků psychopatologie.

(2) Lékařská prohlídka prováděná za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby obsahuje kromě vyšetření podle odstavce 1 také psychiatrické vyšetření posuzované osoby, pokud

• a) podle osobní nebo pracovní anamnézy, zdravotnické dokumentace nebo výsledku lékařské prohlídky vykazuje znaky zhoršené sociální adaptace nebo společensky škodlivého jednání,

• b) jí byla poskytována zdravotní péče v oboru psychiatrie pro duševní poruchy anebo poruchy chování, nebo

• c) podle orientačního posouzení psychických funkcí podle odstavce 1 písm. e) vykazuje příznaky psychopatologie.

§ 7

Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti

(1) Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti kromě náležitostí lékařského posudku stanovených jiným právním předpisem^1) obsahuje

• a) rodné číslo,

• b) posudkový závěr o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby a podmínky, za kterých je posuzovaná osoba způsobilá k výkonu vojenské činné služby, pokud jí byl stanoven druhý nebo třetí stupeň zdravotní způsobilosti,

• c) stanovený stupeň zdravotní způsobilosti s vyznačením značky zdravotní klasifikace a slovní vyjádření zdravotní způsobilosti posuzované osoby pro výkon činnosti podle § 3.

(2) Zdravotní způsobilost posuzované osoby pro výkon činností podle § 3 se vyjadřuje slovy

• a) „zdravotně způsobilý pro výkon činnosti“,

• b) „zdravotně způsobilý pro výkon činnosti jen za určitých podmínek“; lékařský posudek o zdravotní způsobilosti obsahuje podmínky, za kterých je posuzovaná osoba zdravotně způsobilá pro výkon činnosti, nebo

• c) „zdravotně nezpůsobilý pro výkon činnosti“.

§ 8

Zdravotní způsobilost občana, který požádal o dobrovolné převzetí branné povinnosti, zařazení do aktivní zálohy, o účast na vojenském cvičení, o předurčení pro doplnění ozbrojených sil, nebo uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání se posuzuje postupem stanoveným v § 5.

§ 9

Lékařská prohlídka uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání a na základě žádosti o zařazení do aktivní zálohy

(1) Lékařská prohlídka určená pro posouzení zdravotní způsobilosti uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání a vojáka v záloze nebo občana, který požádal o zařazení do aktivní zálohy, se provede v rozsahu podle § 6 a dále obsahuje

• a) vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení,

• b) elektrokardiografické vyšetření,

• c) laboratorní vyšetření krve a krevního séra v rozsahu

• 1. určení krevní skupiny,

• 1. provedení krevního obrazu a zjištění diferenciálního počtu leukocytů,

• 1. zjištění sedimentace erytrocytů,

• 1. vyšetření na přítomnost glukózy v krvi,

• 1. zjištění celkového bilirubinu,

• 1. zjištění přímého bilirubinu,

• 1. vyšetření na přítomnost alanintransaminázy,

• 1. vyšetření na přítomnost aspartátaminotransferázy,

• 1. vyšetření na přítomnost gamaglutamyltransferázy,

• 1. vyšetření na přítomnost alkalické fosfatázy,

• 1. zjištění kreatininu,

• 1. zjištění urey,

• 1. zjištění kyseliny močové,

• 1. zjištění celkového cholesterolu,

• 1. provedení sérologického vyšetření na syfilis,

• 1. zjištění povrchového antigenu virové hepatitidy typu B,

• 1. provedení sérologického vyšetření protilátek proti infekci virové hepatitidy typu C,

• 1. provedení sérologického vyšetření celkových protilátek proti infekci HIV 1, 2,

• d) vyšetření močového sedimentu,

• e) vyšetření internistou, oftalmologem, neurologem, psychiatrem, dermatovenerologem, chirurgem, stomatologem, otorinolaryngologem a klinickým psychologem,

• f) vyšetření gynekologem u žen, pokud není doložen záznam o provedení gynekologické preventivní prohlídky v posledních 12 měsících.

(2) Lékařská prohlídka vojáka v záloze, který požádal o povolání do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařazení do aktivní zálohy a současně lékařskou prohlídku podle odstavce 1 absolvoval nejdéle 5 let před podáním žádosti, se provede v rozsahu podle § 6.

(3) Lékařská prohlídka vojáka v záloze, který je do aktivní zálohy zařazen podle § 5 odst. 4 branného zákona, se provede v rozsahu podle § 6.

§ 10

Lékařská prohlídka na základě žádosti o účast na vojenském cvičení

Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o účast na vojenském cvičení, se provede v rozsahu podle § 6 rozšířeném o elektrokardiografické vyšetření a vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení.

§ 11

Lékařská prohlídka na základě žádosti o dobrovolné předurčení pro doplnění ozbrojených sil

Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o předurčení pro doplnění ozbrojených sil, se provede v rozsahu podle § 6 a obsahuje též vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení.

§ 12

Lékařská prohlídka v řízení o dobrovolném převzetí branné povinnosti

Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o dobrovolné převzetí branné povinnosti, se provede v rozsahu podle § 6 a obsahuje též vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení.

§ 13

Lékařská prohlídka v odvodním řízení

Lékařská prohlídka pro zjišťování zdravotní způsobilosti občana v odvodním řízení se provede v rozsahu podle § 6.

§ 14

Lékařská prohlídka při povolání na vojenské cvičení, do služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby

(1) Obsah lékařské prohlídky při nástupu výkonu vojenského cvičení, služby v operačním nasazení^2) nebo mimořádné služby stanoví vojenský poskytovatel zdravotních služeb na základě zhodnocení zdravotní náročnosti vojenské činné služby a podmínek, za kterých bude vojenská činná služba vykonávána.

(2) Lékař vojenského poskytovatele zdravotních služeb potvrdí, zda zjištěný zdravotní stav umožňuje výkon vojenského cvičení, služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby.

(3) Potvrzení podle odstavce 2 vojenský poskytovatel zdravotních služeb předává služebnímu orgánu, který zabezpečuje přijetí vojáka na vojenské cvičení, do služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby.

§ 15

Lékařská prohlídka před propuštěním z výkonu vojenského cvičení, služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby

(1) Obsah lékařské prohlídky před propuštěním z výkonu vojenského cvičení, služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby stanoví vojenský poskytovatel zdravotních služeb na základě zhodnocení zdravotní náročnosti vojenské činné služby a podmínek, za kterých byla vojenská činná služba vykonávána.

(2) Lékařská prohlídka se provede za účelem zjištění zdravotního stavu v době ukončení výkonu služby se zaměřením na nemoci nebo úrazy prodělané v průběhu vojenské činné služby s důrazem na zjištění takových změn zdravotního stavu, u kterých lze předpokládat souvislost se zdravotní náročností vojenské činné služby a podmínkami, za kterých byla vojenská činná služba vykonávána.

§ 16

Při posuzování zdravotní způsobilosti vojáků k vojenské činné službě v přezkumném řízení se postupuje podle § 5 obdobně.

§ 17

Základní dokumentace pro přezkumné řízení

(1) Základní dokumentaci pro posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby v přezkumném řízení tvoří dokumenty využité nebo vytvořené podle § 5 a § 6 odst. 1 písm. a) až d), lékařská zpráva zpracovaná pro účely přezkumného řízení a zdravotnická dokumentace vedená v souvislosti se skutečnostmi, na základě kterých je přezkumné řízení zahájeno a kterými jsou zejména

• a) závažné změny zdravotního stavu po jejich stabilizaci, které neodpovídají dosud stanovenému stupni zdravotní způsobilosti, nebo

• b) závažné změny zdravotního stavu vojáka v mimořádné službě zjištěné při lékařské prohlídce neodpovídající dosud stanovenému stupni zdravotní způsobilosti.

(2) Součástí lékařské zprávy podle odstavce 1 jsou údaje z rodinné, osobní a pracovní anamnézy posuzované osoby, návrh na stanovení nové zdravotní klasifikace a všechny známé okolnosti a skutečnosti, které vedou k zahájení přezkumného řízení.

§ 18

Všeobecná preventivní prohlídka vojáka z povolání

(1) Všeobecná preventivní prohlídka vojáka z povolání se provádí vždy jednou za 2 roky. U vojáků z povolání nad 50 let věku je všeobecná preventivní prohlídka prováděna každoročně.

(2) Základní obsah všeobecné preventivní prohlídky vojáka je rozšířen o vyšetření podle § 6 a dále o

• a) laboratorní vyšetření krve a krevního séra v rozsahu

• 1. krevní obraz a diferenciální počet leukocytů,

• 1. sedimentace erytrocytů,

• 1. celkový cholesterol,

• 1. HDL-cholesterol,

• 1. LDL-cholesterol,

• 1. triacylglyceroly,

• 1. glukóza,

• 1. alanintransamináza,

• 1. gamaglutamyltransferáza,

• 1. aspartátaminotransferáza,

• 1. alkalická fosfatáza,

• 1. celkový bilirubin,

• 1. kreatinin,

• 1. urea,

• 1. kyselina močová a

• 1. prostatický specifický antigen u mužů nad 40 let,

• b) klidový elektrokardiogram,

• c) diferencované preventivní onkologické vyšetření v rozsahu

• 1. vyšetření konečníku,

• 1. vyšetření stolice na okultní krvácení u osob nad 40 let věku, a to s četností jednou za 2 roky; vyšetření stolice na okultní krvácení lze u vojáka z povolání staršího 55 let věku nahradit provedením screeningového kolonoskopického vyšetření, které se provádí s četností jednou za 5 let,

• d) mamografické vyšetření u žen nad 40 let věku, a to s četností jednou za 2 roky; mamografické vyšetření lze nahradit ultrazvukovým vyšetřením prsní žlázy,

• e) ultrazvukové vyšetření prsní žlázy, a to u žen ve věku od 35 let každoročně, pokud v témže kalendářním roce není prováděno vyšetření podle písmene d),

• f) ultrazvukové vyšetření dolní poloviny břicha u žen nad 35 let věku, a to s četností jednou za 2 roky, pokud není součástí doloženého záznamu o provedeném gynekologickém vyšetření z období posledních 12 měsíců.

§ 19

Přechodná ustanovení

(1) Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti provedená přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky a ne déle než 90 dní před vydáním lékařského posudku se pro účely vydání lékařského posudku o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby považuje za lékařskou prohlídku provedenou podle této vyhlášky.

(2) Zdravotní způsobilost vojáků v činné službě, kterým byl přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky stanoven na dobu určitou třetí stupeň zdravotní způsobilosti „Schopen s omezením (značka C)“, se znovu posoudí při přezkumném řízení nejpozději do 60 měsíců od data stanovení třetího stupně zdravotní způsobilosti.

§ 20

Zrušovací ustanovení

Zrušují se:

• 1. Vyhláška č. 357/2016 Sb., o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby.

• 1. Vyhláška č. 230/2023 Sb., kterou se mění vyhláška č. 357/2016 Sb., o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby.

• 1. Vyhláška č. 388/2023 Sb., kterou se mění vyhláška č. 357/2016 Sb., o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby, ve znění vyhlášky č. 230/2023 Sb.

§ 21

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti patnáctým dnem po dni jejího vyhlášení.

Ministryně obrany:

Mgr. Černochová v. r.

Příloha č. 1

SEZNAM NEMOCÍ, VAD A STAVŮ PRO POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI K VÝKONU VOJENSKÉ ČINNÉ SLUŽBY

Obecná ustanovení

• 1. V seznamu jsou nemoci, vady a stavy (dále jen „nemoc“) seřazeny podle kódu nebo intervalu kódů přiřazenému k příslušné nemoci v Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, ve znění její desáté revize (dále jen „MKN – 10“). Nemoci s nižším výskytem ve vojenské posudkové praxi jsou v seznamu uvedeny skupinově.

• 1. Zdravotní klasifikace pro příslušnou nemoc se stanoví značkou uvedenou ve stejném řádku jako popis závažnosti nemoci.

• 1. Ve zdravotnické dokumentaci posuzované osoby se uvede název nemoci, kód nemoci podle MKN-10, písmeno řádku s popisem závažnosti onemocnění a značka zdravotní klasifikace, případně číselné nebo slovní vyjádření pro výkon činností dle § 7 odst. 2.

Výkony činností, ke kterým není zdravotní způsobilost uznána, se vyznačí číslem pro celou skupinu výkonu činností, nebo pouze slovním vyjádřením výkonu činnosti.

• 1. Číselné označení pro skupiny výkonů činností uvedené v poznámce je:

• a) „1“ – pro potápěče a operátory protitankových a protiletadlových kompletů,

• b) „2“ - pro výsadkáře,

• c) „3“ - pro řidiče bojových vozidel,

• d) „4“ - pro operátory kybernetických prostředků,

• e) „5“ - pro operátory radiolokační a rádiové zaměřovači techniky,

• f) „6“ - pro strážní službu u strážních jednotek a u Hradní stráže.

• 1. Kromě číselného označení skupiny výkonů činností jsou ve sloupci „Poznámka“ uvedeny též některé další obecné charakteristiky činností, které voják nemůže vykonávat s ohledem na povahu onemocnění.

• 1. Poznámka vyjádřená slovy „ne strážní služba“ znamená, že voják nemůže být u útvaru zařazen k výkonu strážní služby. Přísnější zdravotní požadavky jsou kladeny na vojáky strážní služby zařazené u strážních jednotek, které jsou speciálně cvičeny a plní výhradně strážní úkoly. Zdravotní způsobilost vojáků u strážních jednotek musí odpovídat zdravotním kritériím ve sloupci 6 přílohy č. 2.

SEZNAM