Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Příloha k vyhlášce č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb., vyhlášky č. 620/2006 Sb., vyhlášky č. 331/2007 Sb., vyhlášky č. 439/2008 Sb., vyhlášky č. 244/2009 Sb., vyhlášky č. 472/2009 Sb., vyhlášky č. 397/2010 Sb., vyhlášky č. 411/2011 Sb., vyhlášky č. 467/2012 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 238/2013 Sb., vyhlášky č. 421/2013 Sb., vyhlášky č. 326/2014 Sb., vyhlášky č. 350/2015 Sb., vyhlášky č. 421/2016 Sb., vyhlášky č. 354/2017 Sb., vyhlášky č. 143/2018 Sb., vyhlášky č. 301/2018 Sb., vyhlášky č. 269/2019 Sb., vyhlášky č. 259/2020 Sb., vyhlášky č. 563/2020 Sb., vyhlášky č. 243/2021 Sb., vyhlášky č. 482/2021 Sb., vyhlášky č. 313/2022 Sb. a vyhlášky č. 320/2023 Sb., se mění takto:

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6.2.1 podbodě 1 se za slovo „zdravotnictví“ vkládají slova „s odbornou způsobilostí k výkonu povolání“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6.2.1 podbodě 2 se slova „a zvláštní odbornou způsobilostí nebo s další specializovanou způsobilostí“ nahrazují slovy „nebo se specializovanou způsobilostí a zvláštní odbornou způsobilostí nebo s další specializovanou způsobilostí“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6.5 písm. a) se číslo „3,5239“ nahrazuje číslem „3,901“, číslo „2,0991“ se nahrazuje číslem „2,3237“ a číslo „2,8336“ se nahrazuje číslem „3,1368“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bod 14 včetně nadpisu zní:

• „14. DOMÁCÍ PÉČE

Výkony domácí péče vykazují poskytovatelé poskytující domácí péči. Výkony domácí péče lze vykázat pouze na základě indikace provedené podle zákona o veřejném zdravotním pojištění.“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bod 16 včetně nadpisu zní:

• „16. OŠETŘENÍ DÍTĚTE

V případě ošetření dítěte se vykazují výkony č. 09555, 09556 a 09557. Výkony se vykazují s výkony, které byly poskytnuty dítěti do dne dosažení 18 let za jeho osobní přítomnosti.

Výkony se vykazují s výkony klinických vyšetření; pro vykázání výkonů č. 09555, 09556 a 09557 se u odborností 001 a 002 u výkonů klinických vyšetření zahrnutých podle vyhlášky podle § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění do kapitační platby nevyžaduje současné vykázání těchto výkonů klinických vyšetření.

Výkon č. 09555 OŠETŘENÍ DÍTĚTE DO 6 LET se vykazuje s výkony klinických vyšetření v odbornostech 002, 101, 102, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 301, 302, 303, 305, 306, 309, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 710, 719, 720, 901, 903 a 931.

Výkon č. 09556 OŠETŘENÍ DÍTĚTE OD 6 DO 12 LET se vykazuje s výkony klinických vyšetření v odbornostech 002, 101, 102, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 301, 302, 303, 305, 306, 309, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 710, 719, 720, 901, 903 a 931.

Výkon č. 09557 OŠETŘENÍ DÍTĚTE OD 12 LET DO 18 LET se vykazuje s výkony klinických vyšetření v odbornostech 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 107, 108, 109, 110, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 301, 302, 303, 305, 306, 309,401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 710, 719, 720, 901, 903, 931 a s výkony č. 63053 nebo 63055.

Výkony se dále vykazují s odbornými výkony odborností, které nemají stanovena klinická vyšetření, tj. odbornost 709, 780, 697, 809, 810, 902, 905, 910, 913 (pouze s výkony č. 06611 a 06613), 916 (pouze s výkony č. 06411, 06415 a 06417), 917, 919, 925 (pouze s výkony č. 06311, 06313, 06315, 06317, 06318 a 06319), 926 (pouze s výkony č. 80088, 80090 a 80091) a 927.

V jednom dni lze vykázat na jednoho pojištěnce jeden výkon č. 09555, 09556 nebo 09557 v rámci jedné odbornosti. Pokud dítě vyžaduje více vyšetření během jednoho dne, lze výkon vykázat u každé další odbornosti.

Výkony dále nelze vykazovat s výkony, kde je dítě v celkové anestezii, a dále se všemi výkony péče, která je současně poskytována více než jednomu pojištěnci.

Výkony č. 09555, 09556 a 09557 nelze vykazovat s výkony č.

• 00132 Vyšetření dítěte s významným perinatálním rizikem

• 66031 Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence

• 38023 Minimální kontakt adiktologa s pacientem

• 72014 Vyšetření sluchově postiženého dítěte v pedaudiologickém centru“.

• 1. V příloze v Kapitole 3 se za větu třetí vkládá věta „Pro účely vykazování klinických vyšetření se lékařem rozumí také klinický psycholog nebo logoped.“.

• 1. V příloze v Kapitole 3 bodě 2 podbodě 1 se za slovo „dorost“ vkládají slova „nebo pediatra“.

• 1. V příloze v Kapitole 3 bodě 3 ve větě první se za slovo „dorost“ vkládají slova „nebo pediatr“.

• 1. V příloze v Kapitole 3 bodě 3.1 ve větě první se za slovo „dorost“ vkládají slova „nebo pediatrem“.

• 1. V příloze v Kapitole 3 bodě 3.2 podbodě 4 se za slovo „dorost“ vkládají slova „nebo u pediatra“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 2 se v nadpisu za slovo „DOROST“ vkládají slova „A PEDIATRIE“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 2 se pod nadpis vkládá věta „Výkony odbornosti 002 lze vykázat pediatrem pouze, pokud se jedná o registrujícího poskytovatele.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 19.3 písm. c) se slova „podepsaný nejméně vedoucím komplexního onkologického centra a radiačním onkologem“ nahrazují slovy „ve zdravotnické dokumentaci pacienta. Provedení multidisciplinárního týmu je vykázáno signálním výkonem č. 51881 a zápis je doplněn výčtem lékařů, kteří se multidisciplinárního týmu účastnili a rozhodli.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.1 ve větě první se za slovo „psychoterapie“ vkládají slova „č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119 a 37125“, za větu první se vkládá věta „Osobou s psychoterapeutickou kvalifikací se pro účely této vyhlášky rozumí

• a) ošetřující lékař, který

• 1. získal zvláštní specializovanou způsobilost v nástavbovém oboru lékařská psychoterapie,

• 1. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2010, nebo

• 1. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018,

• b) klinický psycholog nebo dětský klinický psycholog, který

• 1. získal specializovanou způsobilost v oboru psychoterapie,

• 1. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2009, nebo

• 1. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.“

a na konci bodu 42.1 se na samostatný řádek doplňují věty „Výkony psychoterapie č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací v rámci výkonu č. 35530 Psychoterapeutické vyšetření. Indikace je platná po dobu nejdéle 3 po sobě následujících kalendářních měsíců.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 ve větě první se za slovo „psychoterapie“ vkládají slova „č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119, 37125 a 35530“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 se za větu první vkládá věta „Výkony č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze na specializovaném pracovišti s minimálním úvazkem psychoterapeuta se specializací v systematické psychoterapii nejméně ve výši 0,4.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 v tabulce v názvu výkonu č. 35610 se číslo „9“ nahrazuje číslem „8“ a v tabulce v názvu výkonu č. 35620 se číslo „10“ nahrazuje číslem „9“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 v tabulce první se za výkon č. 35620 vkládají výkony č. 35532 a 35533, které znějí:

35532	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
35533	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 v tabulce druhé se za výkon č. 35650 vkládá výkon č. 35534, který zní:

35534	Psychoterapeutická konzultace rodinná

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 se za druhou tabulku vkládá tabulka, která zní:

„Výkony

Číslo	Název
35530	Psychoterapeutické vyšetření
35531	Psychoterapeutická konzultace individuální
35532	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
35533	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více
35534	Psychoterapeutická konzultace rodinná
35535	Psychosociální intervence individuální
35536	Psychosociální intervence skupinová

nelze v jednom dni na jednoho pojištěnce vykazovat s dalšími výkony odborností 910, 305, 306, 308, 309, 901 a 931, kombinace je možná pouze s výkonem č. 35117 - rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.2 ve větě poslední se slova „výkonem 35520 – individuální systematická psychoterapie“ nahrazují slovy „dalšími výkony odbornosti 910“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 42.3 ve větě druhé se za slova „typ II. také s OF: 3/1 den“ vkládají slova „ , anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové.“, ve větě třetí se za slova „typ II. také s OF: 2/1 den“ vkládají slova „ , anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové.“ a ve větě čtvrté se za slova „na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát“ vkládají slova „ , anebo obdobně v případě výkonů skupinové konzultace 35532 a 35533“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 47 se za slovo „dorost“ vkládají slova „nebo pediatrovi“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 se na konci bodu 47 doplňují slova, která zní:

„Výkon

Číslo	Název
06360	Signální výkon - zvýšená ošetřovatelská péče o imobilního pacienta na domácí umělé plicní ventilaci (DUPV)

lze vykázat pouze v případě, že zvýšenou ošetřovatelskou péči indikuje ošetřující lékař. Je-li indikována zvýšená ošetřovatelská péče o pacienta na DUPV, lze vykázat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci nejvíce 6 ošetřovatelských návštěv v 1 dni, přičemž výkon přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě lze vykázat maximálně třikrát v 1 dni. Výkon č. 06360 lze vykázat spolu s výkony:

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I.

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II.

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III.

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 49.8 tabulce Výkony se řádek s výkonem č. 06720 zrušuje a za slovo „služby“ se vkládají slova „a č. 09581 – Péče ambulantního specialisty mimo běžnou pracovní dobu“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 1 se za položku 25 vkládá nová položka 26, která zní:

• „26. 00037 je Ošetřovací den sociálně-zdravotní lůžková péče“.

Dosavadní položky 26 až 48 se označují jako položky 27 až 49.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 1 se za položku 47 vkládají nové položky 48 a 49, které znějí:

• „48. 00090 je Ošetřovací den ochranného léčení s nízkou mírou zabezpečení.

• 1. 00091 je Ošetřovací den ochranného léčení se střední mírou zabezpečení.“.

Dosavadní položky 48 a 49 se označují jako položky 50 a 51.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 5.2 se číslo „175“ nahrazuje číslem „223“, číslo „87“ se nahrazuje číslem „111“ a číslo „1 250“ se nahrazuje číslem „1 593“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 nadpis bodu 7.1 zní: „7.1. Obsah ošetřovacích dnů“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se na konci bodu 7 doplňují body 7.1.12 a 7.1.13, které znějí:

• „7.1.12. Obligatorní obsah OD ochranného léčení s nízkou mírou zabezpečení

Jedná se o OD 00090. Péče je poskytována na základě indikace soudu (soudem nařízené ochranné léčení) a pacientům, kteří jsou nositeli rizik, a u kterých se vede řízení o nařízení ochranného léčení. Bezodkladně po shromáždění všech nezbytných podkladů a informací je nutné provedení strukturovaného hodnocení rizika násilného jednání. Stav pacienta odpovídá stupni I. - III. v pětistupňovém systému hodnocení rizika.

Obligatorním obsahem jsou dále činnosti zdravotnických pracovníků při péči o pacienty s duševním onemocněním:

• 1. Organizační činnost vedoucích pracovníků.

• 1. Dohledová činnost, kontrola nad jednáním, restrikce komunikace, prohledávání pacientů a jejich osobních věcí za účelem zjištění přítomnosti návykových látek.

• 1. Administrativní činnosti - povinnost informovat nemocného o jeho právech a povinnostech, vytvořit písemný léčebný plán a seznámit s ním pacienta, oznamovat různým institucím, pokud pacient tento plán neplní (nedostaví se, vzdálí se z léčby), písemné řešení žádostí o propustky, písemná komunikace se soudy a dalšími institucemi. Povinnost vypracování písemných zpráv pro soudy hodnotících průběh ochranného léčení. Administrativní činnosti v návaznosti na komunikaci se soudy nejsou součástí OD 00090.

• 1. Vykazování - vstupní, výstupní a průběžný dotazník ochranného léčení obsahující i hodnocení rizikovosti u daného nemocného.

• 1. Komunita - v pracovních dnech 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III - komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

• 1. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem anebo také úprava medikace - každý den provede lékař psychiatr (L1, L2 nebo L3) podle stavu pacienta.

Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení či znovunastavení denního režimu:

• 1. Skupinová psychoterapie (frekvence alespoň 4krát v měsíci) – pod dohledem nebo dozorem psychiatra nebo klinického psychologa s psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

• 1. Individuální psychoterapie - frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

• 1. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence alespoň 10krát v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

• 1. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.

• 1. Edukace (frekvence 2krát týdně) - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů na oddělení, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

Vizita lékaře je každodenně v pracovních dnech, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována v průběhu celého dne a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta.

Kategorie ošetřovatelské náročnosti odpovídá péči o pacienty s nařízeným ochranným léčením na oddělení s nízkou mírou zabezpečení: Kategorie 3 Pacient vyžadující zvýšený dohled.

• 7.1.13. Obligatorní obsah OD ochranného léčení se střední mírou zabezpečení

Jedná se o OD 00091. Péče je poskytována na základě indikace soudu (soudem nařízené ochranné léčení) a pacientům, kteří jsou nositeli rizik a u kterých se vede řízení o nařízení ochranného léčení, případně vysoce rizikovým pacientům. Bezodkladně po shromáždění všech nezbytných podkladů a informací je nutné provedení strukturovaného hodnocení rizika násilného jednání. Stav pacienta odpovídá stupni IV. nebo V. v pětistupňovém systému hodnocení rizika.

Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním:

• 1. Organizační činnost vedoucích pracovníků.

• 1. Dohledová činnost, kontrola nad jednáním, restrikce komunikace, prohledávání pacientů a jejich osobních věcí za účelem zjištění přítomnosti návykových látek.