LegalizeRegeling van de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland van 24 februari 2026, referentie 2026002934, houdende regels met betrekking tot de structurele aanlevering van gegevens Zorgverzekeringswet 2026 en gegevens Wet langdurige zorg 2026 (Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2026)
gelet op artikel 90 van de Zorgverzekeringswet en artikel 9.1.4 van de Wet langdurige zorg;
Na overleg met de Nederlandse Zorgautoriteit;
Besluit:
Artikel 1. Begripsbepalingen
In deze regeling wordt verstaan onder:
- aanleverkalender Wlz: overzicht van de verplichtingen van Wlz-uitvoerders en zorgkantoren om gegevens aan te leveren aan het Zorginstituut op de genoemde data;
- aanleverkalender Zvw: overzicht van de verplichtingen van zorgverzekeraars en Wlz-uitvoerders om gegevens aan te leveren aan het Zorginstituut op de genoemde data;
- accountantsprotocollen NZa: het accountantsprotocol Verantwoordingen Zvw met accountantsproduct vanaf oplevering 2020, het accountantsprotocol Gegevensvraag Wlz-gegevens, vanaf oplevering 2025 en het protocol accountantsonderzoek Wlz-uitvoerders;
- add-on: een door de NZa beschreven overig zorgproduct op het terrein van de intensive care, dure geneesmiddelen of weesgeneesmiddelen, bestaande uit zorgactiviteiten behorende bij een DBC-zorgproduct;
- BRP: basisregistratie Personen
- CAK: Centraal Administratiekantoor;
- CBS: Centraal Bureau voor de Statistiek;
- COVID-19: de ziekte die door het virus SARS-CoV-2 veroorzaakt wordt;
- COVID-19-kosten: kosten voor de op grond van de zorgverzekeringen verzekerde zorg of andere diensten ten gevolge van de coronapandemie;
- CPB: Centraal Planbureau;
- DBC: diagnose behandeling combinatie als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel m, van de Regeling zorgverzekering;
- declaratiegegevens: alle declaraties die de zorgverzekeraar van verzekerden of zorgaanbieders heeft ontvangen;
- deelbedrag: een deelbedrag als bedoeld in artikel 1, onderdeel n, van het Besluit zorgverzekering;
- declaratieprotocol Wlz; document met richtlijnen voor het declareren van zorg ten laste van de Wlz;
- DNB: De Nederlandsche Bank;
- formats: schematische ordening van de aan te leveren gegevens;
- formats jaar-, kwartaalstaat: formats jaar- en kwartaalstaten als bedoeld in artikel 3, 3a en 4 en gepubliceerd op de website www.zorginstituutnederland.nl;
- gegevens: feitelijke informatie over de aantallen en kosten van de op grond van de zorgverzekeringen verzekerde zorg of andere diensten en/of (aanvullende) informatie over de betreffende verzekerden;
- Gegevensuitvraag: Gegevensuitvraag 2026 is een door het Zorginstituut opgestelde instructie behorende bij deze regeling, die informatie geeft over en een toelichting op de door de zorgverzekeraar aan te leveren gegevens, gepubliceerd op de website www.zorginstituutnederland.nl. De gegevensuitvraag heette in eerdere jaren ‘Handboek informatie Zorgverzekeringswet’;
- Handboek Wlz: Handboek Informatie Wet langdurige zorg 2026 is een door het Zorginstituut opgesteld document dat informatie geeft over en een toelichting op de door de Wlz-uitvoerders en zorgkantoren aan te leveren gegevens, gepubliceerd op de website www.zorginstituutnederland.nl;
- het Zorginstituut: Zorginstituut Nederland genoemd in artikel 58, eerste lid van de Zvw;
- iWlz: iWlz is de iStandaard om cliënten in alle fasen van de Wlz-keten te volgen: van de indicatie via zorgtoewijzing en -levering tot de vaststelling van de eigen bijdrage en declaratie. Elke ketenpartij geeft via iWlz de informatie door die belangrijk is voor de volgende partij. Het informatieverkeer verloopt via elektronische berichten, en op basis van landelijk gemaakte afspraken en vastgestelde regels;
- IZA: Integraal Zorgakkoord;
- MDZ: multidisciplinaire zorg;
- niet-ingezetene (oude definitie): een verzekerde die conform de uitvraag via de Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2023 (en eerder) een niet-ingezetene is;
- niet-ingezetene (nieuwe definitie): een verzekerde die niet als ingezetene is ingeschreven in de Basisregistratie Personen. Dit wordt geoperationaliseerd via het BRP-adres op een peilmoment. Het peilmoment waarop het adres wordt vastgesteld is voor het PER-bestand 1 mei en voor het VPPER-bestand 31 december, tenzij de verzekerde op dat moment niet meer is ingeschreven bij de zorgverzekeraar. In dat laatste geval is het peilmoment het laatste moment van uitschrijving van de verzekerde bij de zorgverzekeraar;
- NZa: de Nederlandse Zorgautoriteit genoemd in artikel 3, eerste lid, van de Wmg;
- overloopkosten: kosten gemaakt t.b.v. schadejaar t waarvan de declaraties zijn ontvangen na 31-12 t+2;
- PGB: persoonsgebonden budget, als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz;
- prestatie meerkosten: kosten die voldoen aan de voorwaarden, voorschriften en beperkingen voor de meerkosten als gesteld in de Prestatiebeschrijvingbeschikking van de NZa;
- schadejaar: het jaar waar de kosten betrekking op hebben, overeenkomstig artikel 23, eerste lid, van de Zvw;
- transformatiemiddelen: middelen beschikbaar gesteld door het Ministerie van VWS om impactvolle transformaties in de zin van het Integraal Zorgakkoord 2023 t/m 2026 mogelijk te maken;
- verzekerdenstanden: bestand met het aantal verzekerden per leeftijds- en geslachtklasse en het aantal verzekerden met en zonder nominale premieplichtigheid op de 1e van de maand voor de maanden januari tot en met december;
- volmacht: de bevoegdheid die een persoon verleent aan een ander om in zijn naam rechtshandelingen te verrichten;
- VWS: Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
- Wlz: Wet langdurige zorg;
- Wlz-uitvoerder: Wlz-uitvoerder als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz;
- Wmg: Wet marktordening gezondheidszorg;
- zorgkantoor: zorgkantoor als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz;
- zorgverzekeraar: zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, van de Zvw;
- Vektis: gegevensverwerker van zorgverzekeraars die onder andere informatie levert over gedeclareerde zorg;
- ZPM: Zorgprestatiemodel;
- ZN: Zorgverzekeraars Nederland;
- Zvw: Zorgverzekeringswet.
Artikel 2. Algemeen
De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor dienen de gevraagde gegevens tijdig, juist en volledig in bij het Zorginstituut.
De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor leveren alle gegevens in een elektronisch bestand aan, met gebruikmaking van de formats voor de jaar- en kwartaalstaten en de record lay-outs uit de bijlagen bij de regeling, zoals gepubliceerd op de website www.zorginstituutnederland.nl.
De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor gebruiken bij de aanlevering van de gegevens de invulinstructie uit de toelichting bij de regeling.
De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor leveren persoonsidentificerende gegevens uitsluitend gepseudonimiseerd aan.
De zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor treffen technische en organisatorische voorzieningen op een passend niveau ter waarborging van de veiligheid en betrouwbaarheid van het informatieverkeer en ter bescherming van de persoonsgegevens die zij onder zich hebben.
Artikel 3. Aanlevering gegevens en bestanden door zorgverzekeraars voor uitvoering Zvw
De zorgverzekeraar levert de gegevens en bestanden uit de aanleverkalender Zvw (zie Tabel 1) op de genoemde datum aan inclusief de verlangde bestuursverklaringen en accountantsproducten, met uitzondering van de gegevens die betrekking hebben op de Wlz (zie artikel 3a).
De zorgverzekeraar dient één opgave/bestand in, waarin de opgaven van eventuele volmachten zijn opgenomen. De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat de opgenomen opgaven van de volmachten voldoen aan de voorschriften zoals in de formats en record lay-outs opgenomen.
De zorgverzekeraar levert via Vektis declaratiegegevens aan over de zorg die is verleend binnen de Huisartsenzorg en MDZ, Verpleging en Verzorging, Mondzorg, Verloskundige zorg, Medisch-specialistische zorg, Paramedische zorg, Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg, Geriatrische Revalidatiezorg- Eerstelijnsverblijf-Geneeskundige Zorg Specifieke Patiëntengroepen, Ziekenvervoer, Farmaceutische Zorg, Hulpmiddelenzorg en Kraamzorg.
Artikel 3a. Aanlevering gegevens en bestanden door Wlz-uitvoerders voor uitvoering Zvw
De Wlz-uitvoerder levert de Wlz-gegevens 2025 uit de aanleverkalender Zvw (zie Tabel 1) tegelijk met het verlangde rapport van feitelijke bevindingen én bestuursverklaring op 1 juni 2026 aan.
| Wat | Afkorting1 | Verslagperiode | Aanleverdatum | Aanleveren met |
|---|---|---|---|---|
| Verzekerdenstanden | VZSTD | januari, februari en maart 2026 | 7 maart 2026 | Bestuursverklaring |
| Kwartaalstaat Q1 | KS1 | 1e kwartaal 2026 en eerder | 28 april 2026 | n.v.t. |
| Kwartaalstaat Q2 | KS2 | 1e tot en met 2e kwartaal 2026 en eerder | 28 juli 2026 | n.v.t. |
| Kwartaalstaat Q3 | KS3 | 1e tot en met 3e kwartaal 2026 en eerder | 28 oktober 2026 | n.v.t. |
| Kwartaalstaat Q4 | KS4 | 1e tot en met 4e kwartaal 2026 en eerder | 28 januari 2027 | n.v.t. |
| Jaarstaat Zvw, specifieke informatie A | JS | 2023 en eerder, 2024 en 2025 | 1 mei 2026 | Controleverklaring en bestuursverklaring |
| Jaarstaat Zvw, specifieke informatie C | JS | 2023 en eerder, 2024 en 2025 | 1 mei 2026 | n.v.t. |
| Verzekerde periode en persoonskenmerken – deelbestand verzekerden met geverifieerd BSN | VPPER | 2025 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Verzekerde periode en persoonskenmerken – deelbestand verzekerden zonder BSN en verzekerden zonder geverifieerd BSN | 0BSN | 2025 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Persoonskenmerken | PER | 2026, peildatum 1 mei | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Kosten per verzekerde | KPV | 2023 | 1 mei 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Kosten per verzekerde | KPV | 2024 | 1 mei 2026 | Bestuursverklaring |
| Farmaciegegevens | FAR | 2025 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Add-on geneesmiddelen | ADDON | 2024 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| DBC’s somatisch | DBC | 2024 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| GGZ-gegevens | GGZ | 2024 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Fysiotherapie- en oefentherapiegegevens | FOT | 2025 | 1 juni 2026 | Assurancerapport en bestuursverklaring |
| Wlz-gegevens | WLZ | 2025 | 1 juni 2026 | Rapport van feitelijke bevindingen en bestuursverklaring |
1 De afkorting wordt gebruikt als onderdeel van de bestandsnaam waaronder de gegevens worden aangeleverd.
Artikel 4. Aanlevering gegevens en bestanden door Wlz-uitvoerders en zorgkantoren voor uitvoering Wlz
De Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor leveren de in de aanleverkalender Wlz (zie Tabel 2) genoemde gegevens, inclusief de verlangde bestuursverklaring op de genoemde datum aan.
Het zorgkantoor vervangt de in de aanleverkalender Wlz bedoelde aanlevering van de specificaties van kosten en productie van Wlz-zorg via de kwartaalstaten door aanlevering van de declaratiegegevens als bedoeld in de aanleverkalender Wlz, via Vektis.
De Wlz-uitvoerder met één of meer zorgkantoren levert de in de aanleverkalender Wlz bedoelde gegevens met de verlangde bestuursverklaring op 14 augustus 2026 aan.
De Wlz-uitvoerder met één of meer zorgkantoren levert maandelijks (na de 7e dag van de maand) met behulp van het iWlz-bericht AW317 uitvoeringsgegevens uit de iWlz aan het Zorginstituut. De AW317 is een xml-bericht en maakt integraal deel uit van het iWlz berichtenverkeer en het onderliggende informatiemodel.
Indien een zorgkantoor van één of meerdere zorgaanbieders, met een jaaromzet groter dan € 1 miljoen (per zorgaanbieder) geen declaraties heeft ontvangen, informeert het zorgkantoor het Zorginstituut over die tekortkoming en levert een Excel-bestand met een zo goed mogelijke schatting van de ontbrekende informatie van declaratiegegevens op prestatieniveau.
⋯
De raadpleging van dit document komt niet in de plaats van het lezen van het oorspronkelijke Staatsblad of de Staatscourant. Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor eventuele onnauwkeurigheden die voortvloeien uit de omzetting van het origineel naar dit formaat.