Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 723/2004 Z. z., ktorou sa upravujú podrobnosti postupu pri určovaní štandardnej dávky liečiva a maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 466/2005 Z. z

VYHLÁŠKA

Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky

z 12. októbra 2009,

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 12 ods. 8 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov ustanovuje:

Čl. I

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 723/2004 Z. z., ktorou sa upravujú podrobnosti postupu pri určovaní štandardnej dávky liečiva a maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva v znení vyhlášky č. 446/2005 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:

1.

Slovo „stanovuje“ vo všetkých tvaroch sa v celom texte vyhlášky nahrádza slovom „určuje“ v príslušnom tvare.

2.

V § 2 ods. 5 sa za slovo „nižšia“ vkladajú slová „o viac ako 10 %“.

3.

V § 3 ods. 3 sa na konci pripájajú tieto slová: „v ambulantnej zdravotnej starostlivosti“.

4.

§ 4 sa vypúšťa.

5.

V § 6 ods. 3 sa vypúšťa písmeno d).

Doterajšie písmeno e) sa označuje ako písmeno d).

6.

V § 6 odsek 4 znie:

„(4) Spoločenská hodnota referenčnej skupiny sa určuje súčtom bodov priradených každému kritériu vynásobením váhou každého kritéria podľa tabuľky: | Kritérium | Počet bodov | Váha kritéria | | | | --- | --- | --- | --- | --- | | 3 | 2 | 1 | | | | Závažnosť ochorenia | Ochorenie s významným vplyvom na dĺžku života | Chronické ochorenie s významným vplyvom na kvalitu života | Akútne ochorenie bez ohrozenia života, chronické ochorenie bez významného vplyvu na dĺžku a kvalitu života | 1,5 | | Spoločenská závažnosť ochorenia | Významné riziko pre spoločnosť | Ostatné referenčné skupiny | Referenčné skupiny s vplyvom na životný štýl | 1,5 | | Sociálna hodnota | Veľmi vysoká | Ostatné referenčné skupiny | – | 1 | | Vplyv na celkové náklady | Nízky | Primeraný | Veľmi vysoký | 1 | “. 7. V § 6 odseky 8 a 9 znejú: „(8) Pri určovaní úhrady podľa metodiky I a S sa prihliada na a) referenčnú cenu za mesiac liečby alebo za cyklus liečby za referenčný liek v príslušnej referenčnej skupine, ktorá sa označuje C, a b) maximálny doplatok za mesiac liečby alebo za cyklus liečby v príslušnej referenčnej skupine, ktorý sa označuje Dmax I až Dmax III v závislosti od spoločenskej hodnoty referenčnej skupiny. (9) Maximálny doplatok za mesiac liečby alebo za cyklus liečby v príslušnej referenčnej skupine D sa určuje takto: | | Dmax | Spoločenská hodnota referenčnej skupiny | | --- | --- | --- | | IC | 25 % minimálnej mzdy | Nízka (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 7) | | IB | 15 % minimálnej mzdy | Nízka (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 8) | | IA | 10 % minimálnej mzdy | Nízka (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 9) | | IIC | 5 % minimálnej mzdy | Vysoká (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 10) | | IIB | 3,5 % minimálnej mzdy | Vysoká (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 11) | | IIA | 3 % minimálnej mzdy | Vysoká (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 12) | | IIIC | 2,5 % minimálnej mzdy | Veľmi vysoká (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 13) | | IIIB | 2 % minimálnej mzdy | Veľmi vysoká (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 14) | | IIIA | 1,5 % minimálnej mzdy | Veľmi vysoká (súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 15) |

8.

§ 6 sa dopĺňa odsekom 10, ktorý znie:

„(10) Maximálna úhrada zdravotnej poisťovne za referenčný liek sa určuje v závislosti od terapeutickej hodnoty a spoločenskej hodnoty referenčnej skupiny takto: | SH TH | | Veľmi vysoká Počet bodov | Vysoká Počet bodov | Nízka Počet bodov | Veľmi nízka Počet bodov | | | | | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 10 | 9 | 8 | 7 | Menej ako 6 | | Vysoká Počet bodov | Úhrada = C – Dmax | Bez úhrady | | | | | | | | | | 19 – 19,5 | IIIA | IIIB | IIIC | IIA | IIB | IIC | IA | IB | IC | | | 17 – 18,5 | IIIB | IIIC | IIA | IIB | IIC | IA | IB | IC | Bez úhrady | | | 15 – 16,5 | IIIC | IIA | IIB | IIC | IA | IB | IC | Bez úhrady | | | | 13 – 14,5 | IIA | IIB | IIC | IA | IB | IC | Bez úhrady | | | | | Nízka s potvrdenou účinnosťou Počet bodov | Úhrada = C – Dmax | Bez úhrady | | | | | | | | | | 11 – 12,5 | IIB | IIC | IA | IB | IC | Bez úhrady | | | | | | 9 – 10,5 | IIC | IA | IB | IC | Bez úhrady | | | | | | | 7 – 8,5 | IA | IB | IC | Bez úhrady | | | | | | | | 5 – 6,5 | IB | IC | Bez úhrady | | | | | | | | | Veľmi nízka bez potvrdenia účinnosti Počet bodov | Úhrada = C – Dmax | Bez úhrady | | | | | | | | | | 3 – 4,5 | IC | Bez úhrady | | | | | | | | | | Menej ako 3 | Bez úhrady | | | | | | | | | |

Čl. II

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. novembra 2009.

Richard Raši v. r.