LegalizeDecret del 6-6-2007 d'aprovació del Reglament pel qual es regula el transport sanitari
Decret d'aprovació del Reglament pel qual es regula el transport sanitari Exposició de motius El transport sanitari és un recurs assistencial fonamental del sistema de salut que ha de ser proveït i gestionat de manera racional per garantir l'atenció adequada de les urgències extrahospitalàries (especialment les emergències mèdiques) i per assegurar la continuïtat de l'assistència sanitària.
Per respondre adequadament a les necessitats plantejades i assegurar un servei de qualitat cal disposar de recursos humans suficients i degudament formats, de vehicles adequats i correctament equipats, i d'un sistema de regulació i organització del transport basat en criteris mèdics, de manera que es garanteixi que es destinen els efectius més indicats a cada cas concret.
L'augment de la demanda de serveis de transport sanitari i la necessitat d'organitzar els serveis entre els diversos prestadors de forma que es garanteixi la màxima qualitat i eficàcia del servei de transport sanitari va ser el motiu de l'aprovació del Reglament pel qual es regula el transport sanitari terrestre, del 7 de desembre del 2005, que va derogar el Reglament sobre transport sanitari secundari, del 18 d'agost del 1993.
El Reglament pel qual es regula el transport sanitari de l'any 2005 va introduir la figura del centre regulador i va permetre fer front a l'augment de la demanda en serveis de transport sanitari durant la temporada d'hivern, gràcies a la introducció d'empreses privades per dur a terme determinats serveis.
El funcionament del sistema durant aquest temps ha permès constatar que se'n pot millorar l'eficiència si l'organització i la gestió de la prestació dels serveis es du a terme per part d'una sola estructura que asseguri la coordinació entre tots els actors i el seguiment d'unes directrius comunes de qualitat de l'atenció sanitària.
Aquesta necessitat de millora obliga a modificar el reglament actualment en vigor, i introdueix un nou marc organitzatiu que preveu la centralització de serveis per part del Servei Andorrà d'Atenció Sanitària (SAAS), que els prestarà directament, o bé els delegarà a empreses de transport sanitari degudament autoritzades a Andorra.
El SAAS també és el responsable d'establir els convenis transfronterers que assegurin el transport sanitari aeri i un reforç per al transport sanitari terrestre urgent.
La peça fonamental del sistema continua sent la regulació mèdica que el SAAS exercirà mitjançant el centre regulador, que davant una urgència mèdica activa el recurs sanitari més adequat al nivell d'urgència i a l'estat del malalt, assegura la regulació i l'organització dels serveis de transport sanitari que tenen per origen o destinació l'Hospital Nostra Senyora de Meritxell o altres estructures del SAAS.
La nova organització reposa igualment sobre la professionalització dels actors que intervenen en el transport sanitari i no sobre estructures que compartien aquesta activitat amb altres missions més pròpies, tot i que continua sent necessari comptar amb els recursos d'estructures com el CEPEIS i la Creu Roja, que per la seva naturalesa seguiran comptant amb mitjans de transport propis per intervenir en situacions específiques (accidents, catàstrofes naturals, etc.).
La qualitat del servei s'assegura per la seva professionalització, la formació continuada del personal, el compliment de la normativa tècnica europea en matèria de transport sanitari i el seguiment dels protocols d'actuació i les normes de qualitat de servei. Un registre acurat de l'activitat ha de permetre una coordinació millor i una avaluació permanent de l'organització i la qualitat del servei.
Tots els detalls tècnics d'aquesta nova organització estan explicats en el Pla director del transport sanitari a Andorra, elaborat pel SAAS juntament amb el ministeri encarregat de la salut i concebut com una eina dinàmica que s'ha d'anar modificant en funció de les necessitats detectades en cada moment.
Considerant que la competència de coordinació funcional amb organitzacions sanitàries públiques o privades i de gestió i administració del transport sanitari és reconeguda al SAAS per l'article 2 de la Llei del MICG, del 23 de desembre de 1986, per la qual s'aprova la creació del Servei Andorrà d'Atenció Sanitària;
Considerant l'apartat g) de l'article 13 del capítol únic del títol quart, referent a la programació sanitària dels serveis assistencials, de la Llei general de sanitat, del 20 de març de 1989;
En virtut de les competències que l'article 54 c) de la Llei general de sanitat atorga al Govern sobre l'autorització d'obertura i modificació de centres, serveis i establiments sanitaris i la determinació dels requisits tècnics corresponents;
A proposta de la ministra de Salut, Benestar, Família i Habitatge, el Govern aprova en data 6 de juny del 2007 el Reglament pel qual es regula el transport sanitari.
Article únic
S'aprova el Reglament pel qual es regula el transport sanitari, que entrarà en vigor al cap de quinze dies de ser publicat al Butlletí Oficial del Principat d'Andorra.
Reglament pel qual es regula el transport sanitari
Capítol I. Objecte i àmbit d'aplicació
Article 1
Aquest Reglament té per objecte regular l'organització, els requisits tècnics i sanitaris dels vehicles, el personal necessari i la seva formació, i les condicions de prestació de servei del transport sanitari.
Article 2
Queden subjectes al que es preveu en el Reglament totes les empreses i entitats públiques o privades del país i els professionals que estiguin implicats en qualsevol de les fases del transport sanitari.
Capítol II. Disposicions generals
Article 3
A l'efecte d'aquest Reglament, s'entén per:
Transport sanitari. Transport de persones que no es poden valer per elles mateixes, amb atenció mèdica o sense, i que és efectuat amb un vehicle especialment condicionat per a aquesta finalitat i amb personal amb la qualificació específica.
Transport sanitari no programat. És el transport de pacients que es troben en qualsevol de les situacions definides en els nivells I al V de l'escala de triatge, descrits a l'apartat 10 d'aquest article, i que se sol·licita amb menys de 24 hores d'antelació.
Transport sanitari programat. És el transport de persones de forma individual o col·lectiva, que se sol·licita amb una antelació mínima de 24 hores. Els supòsits per a la utilització del transport sanitari programat individual són:
Pacients que necessiten continuar un tractament o fer-se una prova diagnòstica en un centre sanitari, amb coneixement previ del lloc i el moment d'inici del transport i el lloc i el moment en què finalitza.
Transport de pacients per raons de residència, socials o familiars.
El transport sanitari col·lectiu l'han d'utilitzar persones amb problemes motrius, sensorials o mentals que impedeixin que puguin accedir, per elles mateixes o traslladades pels seus familiars, al centre on han de rebre tractament continuat i programat i que no necessiten assistència de fluidoteràpia venosa, ni oxigenoteràpia ni cap altre tractament mèdic durant el transport.
Transport sanitari intern. Transport de pacients que s'efectua íntegrament dins el territori andorrà.
Transport sanitari extern. Transport de pacients des d'Andorra fins a un centre sanitari o sociosanitari, o fins a un altre lloc de destinació fora del país o viceversa.
Transport sanitari primari. És el que s'efectua des del punt en què es troba el pacient fins a un centre sanitari.
Transport sanitari secundari. És el que s'efectua des d'un centre sanitari fins a un altre centre sanitari.
Empresa de transport sanitari. Empresa o entitat, pública o privada, que disposa de les autoritzacions mencionades a l'article 5 d'aquest Reglament per efectuar serveis de transport sanitari.
Centre regulador. Servei del SAAS que planifica, regula i coordina el funcionament dels serveis de transport sanitari que tenen relació amb els centres que depenen del SAAS.
Triatge. Procés de classificació dels pacients per part del centre regulador, d'acord amb la valoració protocol·litzada del seu grau d'urgència, de forma que s'estableixin els temps d'espera raonables per ser atesos i tractats per l'equip mèdic i s'activi el recurs d'atenció requerit pel seu cas o el mitjà de transport sanitari necessari fins al centre hospitalari més adequat, independentment de l'ordre de la demanda assistencial.
El procés de triatge es fa a partir del model andorrà de triatge (MAT).
D'acord amb el MAT, els criteris de priorització segueixen l'escala de triatge següent:
Nivell I: Situacions que requereixin ressuscitació, amb risc vital immediat.
Nivell II: Situacions d'emergència o molt urgents, de risc vital previsible, la resolució de les quals depengui radicalment del temps.
Nivell III: Situacions d'urgència, de risc vital potencial.
Nivell IV: Situacions d'urgència menor, potencialment complexes, però sense risc vital potencial.
Nivell V: Situacions que permeten una demora en l'atenció o poden ser programades, sense risc per al pacient.
Vehicle de transport sanitari. Vehicle especialment dissenyat, condicionat i equipat destinat al transport terrestre de persones que no es poden valer per elles mateixes, amb atenció mèdica o sense. Inclou l'ambulància i el vehicle sanitari.
Ambulància. Vehicle de transport sanitari terrestre degudament dissenyat, condicionat i equipat per al transport d'usuaris que requereixen anar en posició estirada.
Ambulància tipus A o convencional. Ambulància destinada al transport de pacients l'estat dels quals no és susceptible de cap agreujament.
Hi ha dues classes d'ambulàncies de tipus A:
Ambulància A1: adaptada al transport d'un únic pacient Ambulància A2: adaptada al transport d'un o més pacients en llitera/es o cadira/es 14. Ambulància tipus B o de suport vital bàsic. Ambulància destinada al transport de pacients l'estat dels quals es pugui desestabilitzar. Està dissenyada i equipada per al transport, tractament bàsic i monitorització d'un pacient en situacions d'urgència i de potencial risc vital.
Ambulància tipus C o de suport vital avançat. Ambulància dissenyada i equipada per al transport de pacients crítics que necessiten monitorització i tractaments mèdics avançats durant el trasllat.
Vehicle sanitari (VS). Vehicle de transport sanitari degudament equipat per al transport programat o no urgent de pacients que, segons el criteri facultatiu, tinguin un grau de disminució que aconselli aquesta classe de transport. El vehicle sanitari pot ser d'ús individual o col·lectiu, i pot ser adaptat per a persones amb discapacitats.
Medicalització. Acte assistencial sanitari fet durant el transport, sota regulació i responsabilitat mèdica, per un equip format per infermera i/o metge que avalua, estabilitza i manté o millora la situació clínica del pacient.
Tècnic en transport sanitari. És el professional sanitari responsable de:
mantenir i controlar l'operativitat del vehicle de transport sanitari (condicions mecàniques i de telecomunicacions);
mantenir i controlar l'equipament sanitari del vehicle de transport sanitari;
traslladar el pacient i l'equip assistencial;
col·laborar en l'assistència sanitària extrahospitalària dels pacients, juntament amb altres professionals sanitaris;
procurar les mesures necessàries per garantir la seguretat del lloc de l'accident.
Aquest professional ha de disposar de la formació de tècnic en transport sanitari o equivalent acadèmic, acreditada amb la titulació corresponent reconeguda pel Govern.
Article 4
Les ambulàncies de tipus A1, de tipus B i de tipus C estan reservades al transport exclusiu d'un únic pacient. Tan sols s'autoritza el transport simultani d'una mare i del nounat.
De manera excepcional, en situacions d'emergència extrema i sota criteri mèdic es pot transportar més d'un pacient.
Article 5
Per efectuar el servei de transport sanitari terrestre, tota empresa o entitat privada ha d'obtenir la corresponent autorització administrativa sanitària d'obertura i funcionament i la inscripció al Registre de Centres, Serveis i Establiments Sanitaris i Sociosanitaris, d'acord amb el que preveu el Decret d'autorització administrativa sanitària de centres, serveis i establiments sanitaris i sociosanitaris, del 18 de desembre de 1996, i el seu Reglament d'aplicació.
Article 6
Per a l'obtenció de l'autorització administrativa sanitària i de la inscripció al Registre s'exigeix:
el compliment dels requisits relatius al personal, als vehicles, a l'equipament i a les condicions de servei que es fixen en aquest Reglament 2. disposar de pòlisses d'assegurança de responsabilitat civil vigents 3. presentar una memòria tècnica que inclogui una descripció de:
la tipologia i finalitat assistencial dels serveis que s'han de fer b) l'horari d'atenció del servei o el tipus de recursos de transport sanitari c) l'organigrama que relacioni els professionals sanitaris de l'empresa o entitat, amb identificació de la persona o les persones responsables d) còpia de la documentació acreditativa de les titulacions del personal amb funcions sanitàries e) el sistema de gestió de reclamacions, que ha d'estar a disposició de l'autoritat sanitària f) els protocols de funcionament així com els relatius a la neteja i l'esterilització dels materials g) els sistemes previstos per a la cobertura de les possibles eventualitats que es puguin produir h) la documentació clínica emprada i el seu sistema d'arxiu, que s'ha d'ajustar a la Llei de protecció de dades i) el tractament dels residus sanitaris, que s'ha d'ajustar a la normativa vigent en la matèria
Article 7
L'autorització administrativa sanitària conté les dades relatives a:
la persona física o jurídica titular administrativa de l'empresa o entitat b) el tipus de transport sanitari que s'autoritza realitzar i que està en funció dels recursos materials, personals i dels protocols d'organització que l'empresa o entitat ha acreditat disposar.
Qualsevol modificació de les dades que figuren en l'autorització administrativa ha de ser prèviament autoritzada pel ministeri encarregat de la salut, d'acord amb el Decret d'autorització administrativa sanitària de centres, serveis i establiments sanitaris i sociosanitaris, del 18 de desembre de 1996, el seu Reglament d'aplicació, i aquest Reglament.
Capítol III. Planificació i organització del transport sanitari
Article 8
L'activitat de transport sanitari es du a terme seguint una planificació del servei d'acord amb l'estat del pacient i el tipus de vehicle i servei necessari, tal com preveu aquest Reglament i segons l'autorització administrativa sanitària de l'empresa de transport sanitari.
La planificació i l'organització d'aquest servei segueix el Pla director del transport sanitari a Andorra. Aquest Pla té com a objectiu garantir la qualitat, l'eficàcia i l'eficiència del transport sanitari i preveu els aspectes concrets de l'organització i la regulació dels serveis, l'avaluació dels recursos necessaris tant materials com de personal, el finançament del sistema, els requisits per garantir la qualitat del servei i els registres de l'activitat.
El Pla director, elaborat pel SAAS i el ministeri responsable de la salut, està a
disposició de totes les empreses i altres entitats implicades en el servei. Podrà
ser revisat i modificat sempre que les circumstàncies ho requereixin i observant en tot moment les disposicions d'aquest Reglament.
Article 9
Tot servei de transport sanitari ha de ser posat en funcionament bé a través de l'activació del centre regulador o bé mitjançant recepta mèdica.
Els serveis de transport sanitari que tinguin per origen o destinació l'Hospital Nostra Senyora de Meritxell i qualsevol servei o centre adscrit al Servei Andorrà d'Atenció Sanitària són activats, regulats i/o coordinats pel centre regulador.
El centre regulador té un procés documental d'activació dels serveis de transport sanitari que és equivalent a una recepta mèdica.
Article 10
El centre regulador du a terme les funcions següents en relació amb el transport sanitari:
La consulta d'aquest document no substitueix la lectura del Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) corresponent. No assumim cap responsabilitat per eventuals inexactituds derivades de la transcripció de l'original a aquest format.