LegalizeCorrecció d’errata del 26-01-2011 per la qual s’esmena l’error d’omissió constatat en el Decret pel qual s’aprova el reglament regulador de les prestacions d’invalidesa de la seguretat social del Decret del 12 de gener del 2011, publicat al BOPA núm. 4, any 23, de data 19 de gener del 2011
Correcció d’errata Vist que s’han constatat un error d’omissió en la publicació del Decret pel qual s’aprova el reglament regulador de les prestacions d’invalidesa de la seguretat social del Decret del 12 de gener del 2011, publicat al BOPA núm. 4, any 23, de data 19 de gener del 2011, es procedeix a la seva íntegra publicació, que queda redactada com segueix:
“Decret pel qual s’aprova el Reglament regulador de les prestacions d’invalidesa de la seguretat social Exposició de motius Les prestacions d’invalidesa de la Seguretat Social es regulen al capítol cinquè, del títol II, del llibre tercer, de la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la Seguretat Social.
Reglamentàriament s’ha de desenvolupar la determinació del grau d’invalidesa, la manera de determinar la pèrdua de capacitat de guany i d’avaluar el conjunt d’activitats essencials que es poden fer en la vida diària, així com els barems aplicables a l’avaluació de cadascuna d’aquestes determinacions i la compatibilitat de la pensió d’invalidesa amb el treball.
També s’ha de desenvolupar per reglament altres aspectes relacionats amb el procediment per accedir a les prestacions d’invalidesa.
Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social del 26 d’octubre del 2010, a proposta de la ministra de Salut, Benestar i Treball, el Govern, en la sessió del 12 de gener del 2011, aprova aquest Decret.
Article únic
S’aprova el Reglament regulador de les prestacions d’invalidesa de la Seguretat Social sense perjudici de produir efectes des de l’entrada en vigor de la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la Seguretat Social, per a tot el que sigui favorable als assegurats.
REGLAMENT REGULADOR DE LES PRESTACIONS D’INVALIDESA DE LA SEGURETAT SOCIAL
Capítol primer. Disposicions generals
Article 1
Objecte Aquest Reglament concreta els requisits, determina els barems tècnics per a l’avaluació i regula el procediment per accedir a les prestacions d’invalidesa establertes al capítol cinquè, del títol II, del llibre tercer de la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la Seguretat Social.
Article 2.
Definicions D’acord amb la Llei de la Seguretat Social i d’acord amb aquest Reglament, es defineixen els conceptes bàsics següents:
Tipus d’invalidesa: Són la invalidesa derivada d’accident laboral o de malaltia professional i la invalidesa derivada d’accident no laboral o de malaltia comuna.
Grau d’invalidesa o grau de menyscabament: És la mesura del detriment o la reducció de la capacitat de treball que presenta la persona assegurada, presumiblement definitiva o consolidada.
Reducció o minva de la integritat corporal: En la invalidesa derivada d’accident laboral o de malaltia professional, és la pèrdua de la capacitat de treball que resulta de l’aplicació del barem tècnic que fixa aquest Reglament, o el que el substitueixi, i que integra l’element objectiu del grau d’invalidesa.
Deteriorament prematur de l’organisme: En la invalidesa derivada d’accident no laboral o de malaltia comuna, és l’alteració de l’estat de l’organisme de la persona assegurada, presumiblement definitiva i mèdicament comprovada, que li produeix una pèrdua de la capacitat de treball.
Activitats essencials de la vida diària: Es consideren activitats essencials de la vida diària, en les situacions d’invalidesa derivada d’accident no laboral o de malaltia comuna, les referents a la mobilitat elemental de la persona assegurada, les necessàries per tenir cura de si mateixa, les relatives a les situacions i les accions d’enllitar-se, vestir-se, fer la higiene personal i alimentar-se, les de comunicació i la realització d’altres activitats elementals dins la llar, així com les referents a atencions i cures especials i l’adaptació personal.
Assistència de tercera persona: És la situació en què es troben les persones assegurades amb una invalidesa derivada d’accident no laboral o de malaltia comuna que, per raons de manca o pèrdua d’autonomia física, psicològica o intel·lectual, requereixen freqüentment o permanent que una tercera persona col·labori activament en la realització de la majoria de les activitats essencials de la vida diària.
Activitat professional habitual: En els casos d’accident no laboral o de malaltia comuna, és l’activitat principal que desenvolupava el treballador o el professional els dotze mesos anteriors a la data de la interrupció de l’activitat laboral per motiu de l’accident no laboral o de la malaltia comuna. Si no ha treballat íntegrament els dotze mesos anteriors o no ho ha fet en la mateixa activitat, es considera com a professió habitual la que hagi desenvolupat més temps durant l’any anterior.
Activitat professional equivalent: Es consideren activitats professionals equivalents les incloses en el mateix nivell que l’activitat professional habitual. D’acord amb això, el nivell que es té en compte és el quart, corresponent als grups primaris, de la Classificació nacional d’ocupacions d’Andorra (CNO).
Reducció de la capacitat de guany: És la pèrdua consolidada de capacitat de treball que sofreix la persona assegurada com a conseqüència de malalties i/o pèrdues anatòmiques i/o funcionals invalidants, que pot comportar la reducció dels ingressos derivats de l’activitat laboral o professional.
Barems: És un conjunt de criteris i de normes tècniques objectives per avaluar determinades situacions relacionades amb la invalidesa. Els barems tenen com a referència instruments tècnics validats internacionalment, nacionalment o per la Seguretat Social d’altres estats.
Capacitat residual: És la capacitat de treball que resta a una persona assegurada després de considerar la incapacitat derivada d’una patologia.
Reglament de la CONAVA: És el Reglament de regulació de la Comissió Nacional de Valoració (CONAVA) i d’establiment dels criteris i els barems per diagnosticar i valorar les disfuncions, les discapacitats i els handicaps, aprovat pel Govern el 10 de juny del 2004, amb les modificacions que se n’aprovin.
Declaració d’activitat: És la informació que, a requeriment de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, han de lliurar els empresaris, les persones assalariades i assimilades i les persones que duen a terme una activitat per compte propi, en relació amb la categoria professional i les tasques principals que desenvolupen, així com la informació necessària per determinar les circumstàncies de l’accident o la malaltia professional, i qualsevol altra que sigui necessària per aplicar aquest Reglament.
Fet causant: És la data en què es sofreix la reducció de la capacitat de guany o el moment que es declara la deterioració prematura de l’organisme. En el cas d’existir prèviament una situació d’incapacitat temporal, la data del fet causant coincideix amb la de l’últim certificat de la incapacitat temporal que ha esdevingut invalidant.
Article 3
Beneficiaris Són beneficiaris de les prestacions d’invalidesa les persones assegurades que tinguin una reducció de la capacitat de guany a conseqüència d’un deteriorament prematur de l’organisme per motiu de malaltia comuna o d’accident no laboral o com a resultat d’un dany a la integritat corporal consegüent a un accident laboral o una malaltia professional, i que en el moment del fet causant compleixin els requisits exigits per la Llei de la Seguretat Social i aquest Reglament.
Article 4
Graus d’invalidesa 1. Accident laboral o malaltia professional: Les invalideses derivades d’accident laboral o malaltia professional es classifiquen segons els graus de menyscabament següents:
Grau de menyscabament 1. La persona assegurada té una disminució de la capacitat per exercir una activitat professional de menys del 10%.
Grau de menyscabament 2. La persona assegurada té una disminució de la capacitat per exercir una activitat professional d’entre el 10% i el 40%.
Grau de menyscabament 3. La persona assegurada té una disminució de la capacitat per exercir una activitat professional d’entre el 41% i el 60%.
Grau de menyscabament 4. La persona assegurada té una disminució de la capacitat per exercir una activitat professional superior al 60%.
Malaltia comuna o d’accident no laboral: Les invalideses derivades de malaltia comuna o d’accident no laboral, que han de produir una reducció d’almenys el 60% de la capacitat de guany, es classifiquen segons les categories i els grups següents:
Categoria A: persones assegurades que no requereixen l’assistència d’una tercera persona per dur a terme les activitats essencials de la vida diària. Aquesta categoria es classifica en els grups següents:
Grup 1. La persona assegurada queda capacitada per exercir la seva professió habitual o una activitat professional equivalent.
Grup 2. La persona assegurada està incapacitada per exercir la seva activitat professional habitual o una activitat professional equivalent.
Grup 3. La persona assegurada està incapacitada per exercir qualsevol activitat professional.
Categoria B: persones assegurades que requereixen l’assistència d’una tercera persona per dur a terme les activitats essencials de la vida diària.
Article 5
Requisits generals Per al reconeixement de la invalidesa, la persona assegurada s’ha de trobar en el moment del fet causant en situació d’alta laboral o situació assimilada a l’alta en el règim general o bé en algun dels règims especials, sempre que dugui a terme una activitat professional. Així mateix, ha de disposar de l’alta mèdica si prové d’una situació d’incapacitat temporal i ha de complir els restants requisits previstos al llibre tercer de la Llei de la Seguretat Social i els establerts en aquest Reglament.
Article 6
Requisits específics Per al reconeixement de la invalidesa, la persona assegurada ha d’acreditar el compliment dels requisits específics següents:
Cotització prèvia.
En els casos d’invalidesa derivats d’accident laboral o de malaltia professional no s’exigeix cap període previ de cotització. Quan la invalidesa deriva d’accident no laboral o de malaltia comuna s’ha d’haver cotitzat a la branca general abans de la data de l’últim certificat per a la incapacitat laboral que ha esdevingut invalidant, els períodes mínims establerts a l’article 167 de la Llei de la Seguretat Social.
Per complir aquest requisit, els períodes anteriors a la vigència de la Llei de la Seguretat Social en què l’assegurat havia percebut prestacions d’incapacitat temporal tenen la consideració de períodes cotitzats.
Pèrdua suficient i consolidada de la capacitat de guany.
La invalidesa requereix sofrir una reducció presumiblement definitiva de la capacitat de guany, de la magnitud necessària en cas d’accident no laboral o de malaltia comuna, d’acord amb els criteris i els barems establerts a la Llei i en aquest Reglament.
Tractaments, recuperació i rehabilitació.
Llevat que hi hagi una causa objectiva, suficient i justificada, la persona assegurada ha de seguir els tractaments rehabilitadors i, si escau, utilitzar les pròtesis i les ortesis prescrites pel metge tractant, així com haver seguit els processos de recuperació professional per assolir les màximes capacitats residuals.
Informació Els empresaris, les persones assalariades i assimilades i les persones que duen a terme una activitat per compte propi estan obligades a facilitar a la Caixa Andorrana de Seguretat Social la declaració de l’activitat, quan se’ls requereixi a aquest efecte.
Capítol segon. Prestacions d’invalidesa derivades d’accident laboral o de malaltia professional
Article 7
Determinació del grau d’invalidesa El grau d’invalidesa s’estableix tenint en compte les pèrdues anatòmiques i/o funcionals de caràcter invalidant derivades d’accident laboral o de malaltia professional que repercuteixen en la capacitat de guany.
En el cas de malaltia professional, ha de complir els requisits exigits i estar inclosa a la llista a què fa referència l’article 125 de la Llei de la Seguretat Social.
Article 8
Barems tècnics per valorar el grau de menyscabament Per establir el grau de menyscabament s’apliquen els barems tècnics referents a l’element objectiu i al professional següents:
Element objectiu: integritat corporal.
Per determinar el grau de minva de la integritat corporal s’utilitza com a element de referència el barem tècnic que, a aquest efecte, es fixa per Reglament.
Element professional: pèrdua d’ingressos.
Per determinar la pèrdua d’ingressos es compara el salari que la persona pensionada rebia abans i després de l’accident laboral o la malaltia professional, sempre que la nova ocupació es consideri idònia per a les seves capacitats residuals.
Als efectes de reconeixement de l’element professional als assalariats, hi ha pèrdua d’ingressos quan la suma dels salaris dels 3 primers mesos següents a la reincorporació al treball és un import inferior a 3 vegades la base de càlcul actualitzada de la pensió, en còmput mensual. No obstant, la Caixa Andorrana de Seguretat Social abona en el seu cas l’element professional des del moment de reconèixer la invalidesa, si bé a títol provisional i sense perjudici de la revisió un cop transcorreguts els dits 3 primers mesos.
Quan no sigui possible determinar la reducció dels ingressos de la manera establerta als apartats anteriors, s’efectua de forma estimada. D’acord amb això, el Govern, anualment, a partir dels salaris declarats a la Caixa Andorrana de Seguretat Social i a proposta del seu Consell d’Administració, determina els salaris globals mitjans cotitzats pel conjunt de treballadors de cada grup de professions equivalents, que correspon al quart grup de la Classificació nacional d’ocupacions d’Andorra (CNO). Per determinar de forma estimada la pèrdua d’ingressos, el salari global mitjà del grup professional de la persona abans de l’accident laboral o de la malaltia professional es compara amb el del grup corresponent al lloc de treball que es considera adequat a la situació d’invalidesa. Si són diversos els grups dels llocs de treball que es consideren adequats, es pren el que tingui el càlcul més favorable per a l’assegurat.
Un cop valorada la pèrdua d’ingressos es determina l’element professional de la manera següent:
• Pèrdua d’ingressos inferior a una quarta part: 5% de l’element objectiu.
• Pèrdua d’ingressos entre una quarta part i la meitat: 10% de l’element objectiu.
• Pèrdua d’ingressos superior a la meitat: 25% de l’element objectiu.
El grau de menyscabament és el resultat de l’aplicació dels percentatges corresponents als elements objectius i els professionals, que en conjunt no han de superar el 100%.
En els casos en què l’element objectiu superi el 75% d’incapacitat i la situació d’invalidesa impedeixi dur a terme qualsevol activitat laboral, l’element professional és el 25% de l’element objectiu.
Quan per estimar l’element professional sigui necessari disposar d’informació relativa a activitats professionals dutes a terme a l’estranger, el sol·licitant de la pensió ha d’aportar, amb la sol·licitud de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, la declaració d’activitat. Si no es presenta la declaració d’activitat en el termini establert, amb una notificació prèvia a la persona sol·licitant, l’expedient s’arxiva sense que es reconegui.
L’element professional no pot incrementar el grau d’invalidesa en un percentatge superior al 25% del seu element objectiu.
Article 9
Determinació de la capacitat per exercir una activitat professional La disminució de la capacitat per exercir una activitat professional, a l’efecte de concretar el contingut econòmic de la pensió previst a l’article 165 de la Llei de la Seguretat Social, s’equipara al percentatge del grau de menyscabament obtingut, d’acord amb el que estableix l’article anterior.
Article 10
Fixació del contingut econòmic de la pensió El contingut econòmic de la pensió es fixa en funció de la disminució de la capacitat per exercir una activitat professional i de les bases de càlcul actualitzades, d’acord amb el que preceptua l’article 165 de la Llei de la Seguretat Social.
Capítol tercer. Prestacions d’invalidesa derivades d’accident no laboral o de malaltia comuna
Article 11
Reconeixement de la invalidesa i determinació del grau 1. El reconeixement d’aquest tipus d’invalidesa requereix la comprovació mèdica d’una deterioració de l’organisme de la persona assegurada, derivada d’accident no laboral o d’una malaltia comuna, presumiblement definitiva i que li produeix una reducció del 60% o més de la seva capacitat de guany.
Per determinar aquest percentatge es té en compte l’estat general de salut de la persona assegurada. Només quan aquest estat general de salut evidenciï, d’acord amb el barem d’aplicació, una pèrdua de capacitat de treball igual o superior al 50%, es poden considerar els factors de l’edat, les facultats físiques i mentals i les aptituds i la formació professionals de la persona assegurada per complementar el percentatge d’incapacitat laboral.
Per valorar l’estat general de salut de la persona assegurada s’utilitza com a element de referència el barem tècnic indicatiu de l’element objectiu de la invalidesa derivada d’accident laboral o de malaltia professional.
El Reglament de la CONAVA es pot utilitzar supletòriament o, si escau, complementàriament al barem tècnic, per ajustar la valoració.
La consulta d'aquest document no substitueix la lectura del Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) corresponent. No assumim cap responsabilitat per eventuals inexactituds derivades de la transcripció de l'original a aquest format.