LegalizeLlei 1/2009, del 23 de gener, de modificació de la Llei general de sanitat
Llei 1/2009, del 23 de gener, de modificació de la Llei general de sanitat Atès que el Consell General en la seva sessió del dia 23 de gener del 2009 ha aprovat la següent:
llei 1/2009, del 23 de gener, de modificació de la Llei general de sanitat Exposició de motius La Llei general de sanitat, que fou aprovada pel Consell General el dia 20 de març de 1989, pretenia ser "el suport adequat per al desenvolupament d'una política de salut coherent amb els principis sanitaris recollits en la majoria dels estats d'Europa", així com un "marc comú" per agrupar tota una sèrie de normatives internes de l'àmbit de la salut.
Aquesta Llei va tenir incidències evidents en el vessant assistencial, pel que fa a la intervenció de la CASS i al desenvolupament de les funcions del Servei Andorrà d'Atenció Sanitària, el qual s'havia creat tan sols tres anys abans.
Tal com reconeix l'exposició de motius, els eixos essencials eren el reconeixement del dret a la salut, l'estructuració del sistema de salut i la distribució de competències entre les administracions públiques andorranes.
Durant quasi vint anys, l'aplicació d'aquesta Llei general de sanitat ha permès assolir de manera satisfactòria els objectius que el legislador s'havia fixat inicialment.
Nogensmenys, en el decurs dels darrers anys, hi ha hagut canvis significatius en l'àmbit de la salut que fan necessària una adaptació de la Llei a la situació actual.
Sembla oportú posar en relleu uns tipus d'actuacions del Ministeri de Salut en matèria de salut pública que no s'havien tingut en compte al text legal anterior.
Es tracta, molt particularment, de posar en relleu i precisar legalment el paper fonamental de l'Administració en el desenvolupament de programes i campanyes de prevenció, de l'educació i de la informació en matèria de salut així com del control sanitari, amb la finalitat d'aconseguir un millor estat de salut de la població en general i, per tant, una contenció de les despeses en la matèria.
Es tracta també de subratllar i regular l'actuació que ha de tenir el Govern en cas d'emergència o de risc per a la salut pública, com poden ser els brots epidemiològics o les amenaces de brots. En aquests casos l'Administració ha d'estar preparada de la millor manera possible i ha de coordinar la intervenció de tots els professionals de la salut quan aquesta sigui necessària.
Si bé es desitja preservar i potenciar les competències de l'Administració en matèria sanitària, es fa palesa la necessitat d'oferir una flexibilitat més gran a les relacions entre la mateixa Administració i les institucions de l'àmbit de la Salut (la Caixa Andorrana de Seguretat Social, el Servei Andorrà d'Atenció Sanitària i els col·legis professionals), i també a les relacions entre aquestes mateixes institucions.
Tal com ja ocorre en molts països europeus del nostre entorn, queda clar que la figura jurídica que millor permet aquesta flexibilitat és el contracte, instrument adaptable, evolutiu, que pot ser fàcilment objecte de revisió i gràcies al qual es pot tenir en compte, en cada moment, la situació real de les parts i el nivell d'assoliment dels objectius fixats.
Per tant, sembla pertinent adaptar el text legal anterior, i reflectir aquesta evolució cap a unes relacions contractuals fonamentades en la negociació i en el consens, que permetin establir els objectius i els mitjans necessaris per assolir-los.
Adoptant la mateixa evolució que en els països veïns, és convenient inserir i definir en el text legal una noció innovadora de "cartera de productes i serveis de salut" disponibles a Andorra o a l'estranger. El contingut d'aquesta cartera l'ha d'establir el Govern amb la col·laboració dels prestadors de salut, dels col·legis professionals implicats i de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, tenint en compte criteris de qualitat, seguretat, eficàcia i eficiència.
Amb aquesta modificació, es pretén obtenir l'optimització de la utilització dels recursos sanitaris existents al país i, per tant, la racionalització de la despesa sanitària.
D'altra banda, i conservant la llibertat d'exercici dels professionals de la salut com un dels pilars vertebradors de la Llei, cal introduir obligacions bàsiques de l'exercici professional i reconèixer la importància i la representativitat que han anat adquirint els col·legis que agrupen els professionals de la salut.
Els col·legis professionals s'afirmen com els interlocutors privilegiats de l'Administració pública, i la Llei ho ha de reconèixer de manera expressa.
Encara que de manera molt subsidiària, també s'aprofita l'actualització de la Llei per adaptar el vocabulari emprat en la redacció del 1989, que ha quedat en alguns casos clarament desfasat, a una terminologia sanitària entenedora, utilitzada actualment de manera més corrent a escala internacional.
Article 1
Modificació de l'article 4 Es modifica l'article 4, el qual queda redactat com segueix:
"Article 4 En el marc d'aquesta definició del sistema de salut, les funcions relatives a l'assistència sanitària i a la higiene i salut pública de l'Administració general i dels organismes tutelats es distribueixen com segueix:
Corresponen al Govern l'ordenació i la programació en tots els àmbits relacionats amb la salut, i l'execució en matèria d'higiene i salut pública.
Aquesta última la realitza habitualment a través del ministeri responsable de la salut, respectant les competències reconegudes dels comuns.
Correspon a la Caixa Andorrana de Seguretat Social la recaptació de les cotitzacions dels seus assegurats, el finançament dels serveis sanitaris rebuts pels seus beneficiaris i la iniciativa normativa en matèria de seguretat social en el que fa referència a les cotitzacions i les prestacions, en els termes que estableix la normativa vigent.
Correspon al Servei Andorrà d'Atenció Sanitària la gestió dels serveis de salut finançats públicament, a més de les funcions definides en la Llei de creació d'aquest Servei. El Servei Andorrà d'Atenció Sanitària assumeix aquesta gestió, respectant els objectius i les prioritats de salut pública definits pel Govern."
Article 2
Modificació de l'article 6 Es modifica l'article 6, el qual queda redactat com segueix:
"Article 6 La coordinació entre les activitats sanitàries públiques i les privades ha de respectar, en tot moment, les bases essencials i els principis de l'exercici professional lliure dels professionals de la salut, d'acord amb les disposicions d'aquesta Llei."
Article 3
Modificació de l'article 8 Es modifica l'article 8, el qual queda redactat com segueix:
"Article 8 L'assistència sanitària en el marc del Sistema de Salut és garantida a Andorra mitjançant els serveis assistencials propis del Govern a través del Servei Andorrà d'Atenció Sanitària, i de les persones i entitats privades, de la manera següent:
Als col·lectius protegits pel sistema de seguretat social, se'ls ha de reemborsar les despeses de les prestacions sanitàries segons el que preveu la normativa reguladora de la Caixa Andorrana de Seguretat Social.
Per als ciutadans amb recursos suficients i no protegits per la seguretat social o que renunciïn explícitament als beneficis d'aquesta protecció, l'assistència prestada comporta el pagament íntegre dels serveis rebuts.
En el marc de l'assistència sanitària i social, el Govern defineix les condicions amb què finança les prestacions necessàries als pacients andorrans i als residents al país, legalment i efectiva, que demostrin no disposar de recursos econòmics ni altres possibilitats de protecció social així com als pacients no nacionals i no residents en situació sanitària individual d'extrema urgència i que demostrin ser insolvents i sense cobertura social. El Govern delega la producció de les prestacions corresponents en el Servei Andorrà d'Atenció Sanitària, el qual assumeix, a títol excepcional, les despeses causades, tot respectant les disposicions legals i els criteris i les condicions determinats prèviament pel Govern."
Article 4
Addició de l'article 12 bis Es crea l'article 12 bis, el qual queda redactat com segueix:
"Article 12 bis 1. L'aplicació i l'execució de la política sanitària es duu a terme, entre d'altres, mitjançant l'atorgament de contractes marc entre, d'una part, el Govern, i d'altra part, la CASS o el SAAS o els col·legis professionals implicats o els organismes que representen els professionals de la salut, sense perjudici dels contractes transversals que aquestes institucions estableixin entre elles.
Els contractes transversals que les institucions de salut signen entre elles i els altres contractes específics que se signin en la matèria han de respectar les
disposicions dels contractes marc.
En tot cas, els contractes han de definir com a mínim els drets i els deures de les parts, i també els mitjans i els objectius perseguits.
Per atorgar els contractes esmentats, es reconeix suficient representativitat als col·legis professionals."
Article 5. Modificació de la denominació del títol IV
Es modifica la denominació del títol IV, que passa a ser el que segueix:
"Títol IV. Serveis de salut"
Article 6
Renumeració del capítol únic del títol IV Es renumera el capítol únic del títol IV, que esdevé com segueix:
"Capítol primer. Programació dels serveis de salut"
Article 7
Modificació de l'article 13 Es modifica la lletra a) i s'afegeix un segon apartat a l'article 13, el qual queda redactat com segueix:
"Article 13 1. El Govern, a més de regular l'exercici professional lliure, programa els serveis assistencials següents:
En l'assistència primària, el Ministeri competent en matèria de salut programa les activitats de promoció i prevenció sanitària mitjançant fórmules d'incentivació acordades per les parts afectades. També s'estimula l'actuació coordinada dels professionals de la salut i de l'àmbit social, amb l'objectiu d'introduir una dimensió pluridisciplinària en l'atenció sanitària.
L'assistència sanitària especialitzada, en règim de consulta, d'hospitalització i també mitjançant altres alternatives: hospitalització domiciliària, de dia, etc.
Les atencions específiques de rehabilitació en l'àmbit hospitalari o extrahospitalari.
La pràctica d'exploracions i de procediments diagnòstics i terapèutics, en règim ambulatori i d'internament.
L'assistència farmacèutica.
L'assistència adequada en casos urgents, la regulació assistencial bàsica en hores nocturnes i dies festius.
El transport sanitari normal i d'urgències.
El Govern planifica els serveis esmentats en aquest article, i vetlla per la seva qualitat, seguretat i eficiència."
Article 8
Modificació de l'article 15 Es modifica l'article 15, el qual queda redactat com segueix:
"Article 15 1. Els programes sanitaris han de prioritzar els grups de població de risc elevat i han d'establir mesures específiques per a la protecció de:
La salut maternal, perinatal i infantil.
La salut mental.
L'atenció a la gent gran.
L'atenció als discapacitats.
Mitjançant la creació de dispositius de gestió adequats, correspon al Govern emprendre la realització de programes sanitaris en àrees d'interès preferent definides en funció de les necessitats sanitàries detectades."
Article 9
Addició del capítol segon del títol IV S'afegeix al títol IV el capítol segon, constituït per un nou article 15 bis, que queda com segueix:
"Capítol segon. Cartera de serveis i de productes de salut"
Article 10
Addició de l'article 15 bis S'afegeix l'article 15 bis, que queda redactat com segueix:
"Article 15 bis 1. S'entén per "cartera de serveis i de productes de salut" el conjunt dels actes, dels productes i de les prestacions oferts a la població en matèria de salut i produïts per mitjà de tècniques, tecnologies i processos basats en l'experimentació, els estudis i els coneixements científics.
El Govern ha d'establir per via reglamentària el contingut de la cartera de serveis i de productes de salut així com els instruments i mecanismes necessaris per fer efectiva la col·laboració dels prestadors de salut, dels col·legis professionals implicats i de la Caixa Andorrana de Seguretat Social.
La cartera de serveis i de productes de salut inclou, entre altres, els programes de salut pública, l'atenció primària i especialitzada, les urgències, els transports sanitaris, els medicaments, els productes sanitaris i els productes alimentaris destinats a una alimentació especial.
L'elaboració, l'aplicació i l'actualització de la cartera de serveis i de productes de salut s'efectuen respectant uns criteris degudament valorats i fonamentats en:
L'eficàcia, la qualitat i la seguretat demostrades, de conformitat amb les dades científiques més actuals.
La competència de les institucions sanitàries i dels professionals de la salut per produir aquests actes, prestacions i productes de salut en benefici de la població.
La cartera de serveis i de productes de salut determina els serveis i els productes de salut produïts i disponibles a Andorra, els que es poden produir en el futur i els que només poden oferir-se a l'estranger, i n'estableix les condicions de realització, producció i finançament.
En tots els casos, la decisió de finançament públic de serveis i productes de salut té en compte criteris d'eficàcia i d'eficiència."
Article 11
Modificació de la denominació del títol V Es modifica la denominació del títol V, que passa a ser el que segueix:
"Títol V. Programació en matèria de salut pública"
Article 12
Modificació de l'article 16 Es modifica l'article 16, el qual queda redactat com segueix:
"Article 16 El Govern ha de programar, dins l'àmbit de les seves competències, accions específiques en les àrees de la higiene i de la salut pública següents:
Salut ambiental.
Salut laboral.
Sanitat veterinària orientada cap a la lluita contra les zoonosis.
Seguretat alimentària.
Control sanitari dels medicaments i altres productes d'ús sanitari.
Educació sanitària i promoció de la salut.
Informació sanitària i vigilància de la salut pública.
Prevenció i control de les malalties."
Article 13. Modificació de l'article 40
Es modifica el primer apartat i s'afegeix un apartat quart a l'article 40, el qual queda redactat com segueix:
"Article 40 1. Correspon al Govern avaluar la idoneïtat dels medicaments i altres productes d'ús sanitari comercialitzats al país tant per autoritzar-ne la circulació i l'ús com per controlar-ne la qualitat. El Govern també pot reconèixer directament les autoritzacions de comercialització de medicaments i productes sanitaris que les autoritats competents dels països referents en la matèria han lliurat.
Només es poden autoritzar els medicaments i altres productes d'ús sanitari segurs i eficaços, amb la qualitat i puresa degudes, i elaborats per una persona física o jurídica amb capacitat suficient.
Per a la distribució dels productes esmentats es pot exigir autorització prèvia individualitzada o el compliment de condicions d'homologació.
El Govern pot fixar condicions particulars de prescripció, de dispensació i d'utilització dels productes esmentats."
Article 14
Modificació de l'article 41 S'afegeix l'apartat 3 a l'article 41, que queda redactat com segueix:
"Article 41 1. El Govern estableix els casos en què les autoritzacions de medicaments i d'altres productes sanitaris han de ser objecte de revalidació.
La consulta d'aquest document no substitueix la lectura del Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) corresponent. No assumim cap responsabilitat per eventuals inexactituds derivades de la transcripció de l'original a aquest format.