LegalizeSUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
Decreto 1547/2007
Apruébase la estructura organizativa del mencionado
organismo descentralizado en la órbita del Ministerio de Salud. Créase
el cargo de Defensor del Beneficiario, cuya misión será asistir a los
beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud en aquellas
cuestiones atinentes a sus reclamos, en el marco de la normativa
vigente.
Bs. As., 6/11/2007
VISTO las Leyes Nº 23.660, Nº 23.661, el Presupuesto
de la Administración Nacional para el ejercicio 2007 aprobado por Ley
Nº 26.198 y Distribuido por la Decisión Administrativa Nº 1 de fecha 15
enero de 2007, los Decretos Nº 1576 del 30 de diciembre de 1998,
modificado por el Nº 1305 del 22 de diciembre de 2003 y la Resolución
Nº 075/98-SSSalud, y
CONSIDERANDO:
Que las Leyes Nros. 23.660 y 23.661 que crean el
Sistema Nacional del Seguro de Salud, tienen por objetivo fundamental
proveer el otorgamiento de prestaciones de salud igualitarias,
integrales y humanizadas, tendientes a la promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud, que respondan al mejor nivel
de calidad disponible y garanticen a los beneficiarios la obtención del
mismo tipo y nivel de prestaciones, eliminando toda forma de
discriminación en base a un criterio de justicia distributiva.
Que, por Decreto Nº 1576/98, modificado por su
similar Nº 1305/03 se aprobó la estructura organizativa de la
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
Que resulta necesario, a fin de mejorar la
prestación de los servicios a los Beneficiarios en todo el ámbito
nacional, establecer un área que coordine el accionar de las
Delegaciones existentes en el interior del país.
Que de acuerdo con criterios modernos de
administración de los sistemas sanitarios surge la necesidad de contar
con un área que articule a todos los integrantes del Sistema de Salud.
Que consecuentemente, resulta necesario reordenar
las responsabilidades en el ámbito del citado organismo, con el objeto
de posibilitar la correcta y más eficaz administración de los recursos
del Estado aplicados a la política de salud, imponiéndose por ello la
necesaria readecuación de la estructura organizativa vigente.
Que asimismo, mediante la Resolución Nº
075/98-SSSalud citada en el VISTO, la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE
SALUD, ha reglamentado el procedimiento de formulación y solución de
reclamos de los beneficiarios hacia los Agentes del Seguro de Salud,
frente a hechos o actos que afecten la normal cobertura médico
asistencial.
Que en los últimos años se ha desplegado en el
Sistema Nacional del Seguro de Salud la llamada "judicialización de la
prestación", consistente en la proliferación de accione judiciales
promovidas por los beneficiarios del sistema contra los Agentes del
Seguro de Salud, tendientes a obtener una decisión judicial en
protección de una determinada prestación.
Que las áreas técnicas de la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD han podido determinar que, en algunos supuestos,
tales acciones son promovidas por afiliados que previamente recurrieron
a la instancia administrativa establecida por la normativa vigente, sin
que la tramitación del expediente respectivo hubiera podido dar
solución a la situación planteada.
Que, por tales motivos, la solución del conflicto se
traslada a la esfera judicial, en la mayoría de los casos o jerárquica
administrativa en otros, lo que supone la necesidad —para el
beneficiario afectado— de requerir de asistencia técnica y letrada.
Que resulta uno de los objetivos primordiales de la
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, regular y supervisar, los
Servicios de Salud, con el objeto de asegurar el cumplimiento de las
políticas del área para la promoción, preservación y recuperación de la
salud de la población, afianzando el equilibrio entre usuarios,
prestadores y financiadores en condiciones de libre competencia,
transparencia, eficiencia económica y equidad social.
Que en el marco del Programa Carta Compromiso con el
Ciudadano, se establecieron las modalidades para asegurar la
participación ciudadana y facilitar la presentación de reclamos y
sugerencias.
Que en el marco descrito, se considera prudente
disponer la creación de la figura del DEFENSOR DEL BENEFICIARIO, en el
ámbito de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
Que para ello, y en virtud de lo establecido por el
artículo 6º de la Ley Nº 26.198, resulta menester efectuar una
compensación de cargos.
Que la SUBSECRETARIA DE LA GESTION PUBLICA,
dependiente de la JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS ha tomado la
intervención de su competencia.
Que la Dirección General de Asuntos Jurídicos del MINISTERIO DE SALUD, ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se dicta en ejercicio de las
facultades conferidas por el artículo 99 inciso 1) de la CONSTITUCION
NACIONAL y el artículo 11 de la Ley de 26.198.
Por ello,
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA
DECRETA:
Artículo 1º— Apruébase la estructura
organizativa de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, organismo
descentralizado en la órbita del MINISTERIO DE SALUD, de acuerdo con el
Organigrama, Objetivos, Responsabilidad Primaria y Acciones y Dotación
que como Anexos I, II y III forman parte integrante del presente
decreto.
Art. 2º— Modifícase la distribución
del PRESUPUESTO DE LA ADMINISTRACION NACIONAL —Recursos Humanos— en la
parte correspondiente a la Jurisdicción 80, MINISTERIO DE SALUD,
Entidad 914 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, para el Ejercicio
2007, de acuerdo al detalle obrante, en Planilla Anexa al presente
artículo, que forma parte integrante del mismo.
Art. 3º— Créase, con dependencia
directa del titular de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD,
organismo descentralizado del MINISTERIO DE SALUD, el cargo de DEFENSOR
DEL BENEFICIARIO, el que tendrá carácter extraescalafonario, con una
remuneración equivalente al Nivel A, Grado 0 del Sistema Nacional de la
Profesión Administrativa, con Nivel de Función Ejecutiva I (Decreto Nº
993/91 t.o. 1995), cuya misión será asistir a los beneficiarios del
Sistema Nacional del Seguro de Salud en aquellas cuestiones atinentes a
sus reclamos, en el marco de la normativa vigente.
Art. 4º— Hasta tanto se concluya con
la reestructuración de las áreas afectadas por la presente medida, se
mantendrán vigentes las aperturas estructurales existentes con nivel
inferior a las aprobadas por la presente medida, las que
transitoriamente mantendrán las competencias asignadas y dotaciones
vigentes a la fecha con sus respectivos niveles y grados de revista
previstas en el Decreto Nº 993/91 (t.o. 1995).
Art. 5º— El gasto que demande el
cumplimiento del presente decreto será atendido con las partidas
específicas del presupuesto vigente en la Entidad 914 –
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
Art. 6º— Comuníquese, publíquese,
dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y oportunamente
archívese. — KIRCHNER. — Alberto A. Fernández. — Miguel G. Peirano. —
Ginés M. González García.
ANEXO I
[IMG]
(Nota Infoleg:por art. 1° delDecreto N° 366/2012*B.O. 14/03/2012 se transfiere a la órbita de la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD, organismo descentralizado del MINISTERIO DE SALUD,
la ADMINISTRACION DE PROGRAMAS ESPECIALES, como organismo
desconcentrado, la que actuará a través de la GERENCIA GENERAL de la
citada Superintendencia)*
(Nota Infoleg:* por art. 1° del Decreto N° 1198/2012
B.O. 19/07/2012 se absorve la ADMINISTRACION DE PROGRAMAS ESPECIALES
dentro de la estructura organizativa de la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD, organismo descentralizado de la ADMINISTRACION
PUBLICA NACIONAL en jurisdicción del MINISTERIO DE SALUD)*
ANEXO II
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
OBJETIVOS
Regular y supervisar los Servicios de Salud, con
el Objeto de asegurar el cumplimiento de las políticas del área; para
la promoción, preservación y recuperación de la salud de la población,
afianzando el equilibro entre usuarios, prestadores y financiadores, en
condiciones de libre competencia, transparencia, eficiencia económica y
equidad social.
Dictar las normas para regular y reglamentar las
modalidades del desenvolvimiento de las actividades de regulación y
control de Organismos.
Controlar el funcionamiento del Sistema de Obras
Sociales de los Agentes del Seguro de Salud, de los prestadores
intervinientes y de toda otra entidad prestadora o financiadora de
prestaciones médico-asistenciales que se le incluyan.
Aprobar las solicitudes de propuestas de ingreso
al sistema de las entidades y promover la intervención de las mismas
para asegurar la continuidad y normalización de las prestaciones de
salud.
Aprobar el Programa de Prestaciones Médicas y el Presupuesto de Gastos y Recursos para su ejecución.
Asegurar y controlar la libertad de elección de
obras sociales de los beneficiarios del sistema, así como garantizar su
acceso efectivo.
Realizar una vez al año, la Rendición de lo actuado por el Organismo en Audiencia Pública.
Efectuar el contralor del cumplimiento de las
obligaciones éticas correspondientes al Organismo y todos sus
dependientes y desarrollar mecanismos de control y procesos contra
fraude y corrupción.
Verificar la eficiencia y eficacia en la
ejecución del Plan Estratégico de la Superintendencia de Servicios de
Salud y los planes operativos anuales, y desarrollar las medidas
correctivas para optimizar los resultados esperados.
Negociar los convenios colectivos de trabajo.
Consejo Asesor Ley 23.661-Art. 14
Objetivos
Contribuir al Planeamiento Estratégico del Organismo
y asesorar en todas las cuestiones que le sean sometidas a
consideración por el Superintendente y que hagan a la mejor regulación
y control del sistema.
Constituir un canal idóneo de vinculación con los actores del sistema.
DEFENSOR DEL BENEFICIARIO
Responsabilidad primaria
Asistir a los beneficiarios del Sistema Nacional del
Seguro de Salud en aquellas cuestiones atinentes a sus reclamos, en el
marco del procedimiento previsto por la normativa vigente.
Acciones:
Representar a los beneficiarios del Sistema de
Salud en sede administrativa o judicial una vez agotado el
procedimiento previsto por la normativa vigente y ante una orden
emitida por el Superintendente de Servicios de Salud por vía de un acto
administrativo.
Representar a los beneficiarios de manera individual o colectiva.
Coordinar los reclamos que formulen los
beneficiarios de las obras sociales ante el Defensor del Pueblo de la
Nación o ante el defensor del pueblo de las jurisdicciones locales que
prevean su existencia.
UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA
Responsabilidad Primaria
Desarrollar las funciones que la Ley Nº 24.156 de
Administración Financiera y los Sistemas de Control del Sector Público
Nacional prescribe, consistentes en la ejecución de exámenes
posteriores y evaluaciones de las actividades de la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD, utilizando el enfoque de control integral e
integrado, de manera de asegurar el cumplimiento de la eficacia,
eficiencia y economía.
Examinar, investigar y evaluar las actividades de
toda la organización, identificar irregularidades o errores y
desarrollar recomendaciones de mejora y efectuar su seguimiento.
Acciones:
Elaborar el Plan General de la auditoría interna a desarrollarse en la Superintendencia de Servicios de Salud.
Elevar el Plan Anual de auditoría interna.
Verificar el cumplimiento de las políticas, planes y procedimientos establecidos por el Superintendente.
Realizar planes de auditoría que comprendan todas
las áreas de la organización, coordinar su ejecución y verificar su
cumplimiento.
Producir informes de auditoría y, en su caso, formular las recomendaciones y observaciones que correspondan.
Informar sobre los temas que el Superintendente y la Sindicatura General de la Nación le requieran.
Realizar investigaciones especiales a partir de
pedidos del Superintendente o de la Sindicatura General de la Nación
para identificar responsables de corrupción o fraude, conformando
pruebas que sirvan para poder aplicar sanciones.
Verificar si en las erogaciones e ingresos de la
jurisdicción se cumplen los principios contables y niveles
presupuestarios de la normativa legal vigente.
Efectuar el seguimiento de las recomendaciones y observaciones realizadas.
SECRETARIA GENERAL
Responsabilidad Primaria
Organizar las actividades del Superintendente y
difundir las acciones adoptadas por la Superintendencia de Servicios de
Salud. Recepcionar, procesar y despachar en tiempo y forma las
presentaciones efectuadas o generadas por ante o desde el organismo,
así como elaborar y despachar las resoluciones e informes, entendiendo
en todas las tramitaciones y actuaciones.
Acciones:
Coordinar la tramitación administrativa de las
áreas del organismo, en función de las decisiones que el
Superintendente adopte, y supervisar su cumplimiento.
Analizar toda aquella documentación relacionada
con el despacho sometido a la firma del Superintendente y todos los
asuntos que se eleven a su consideración, coordinando el apoyo técnico
inmediato al Superintendente.
Recibir, registrar y distribuir todas las actuaciones, expedientes y correspondencia.
Mantener un registro actualizado de los
dictámenes de alcance general conformados por el Superintendente,
emitiendo los listados correspondientes para su distribución en toda la
organización.
Centralizar el fondo bibliográfico y documental del organismo.
Efectuar la protocolización de todos los actos
administrativos dictados por el Superintendente y mantener un registro
actualizado de todas las resoluciones emanadas del organismo.
Efectuar la recepción y despacho de la
documentación administrativa dirigida o proveniente a/ de otras
jurisdicciones, como así también de particulares.
Realizar el archivo de la documentación administrativa, con excepción de la documentación de carácter interno de cada área.
Coordinar la planificación global del sistema de gestión de trámites.
Determinar para cada expediente y/o trámite
administrativo la unidad organizativa (o las unidades) que tendrá
intervención directa en el mismo.
Mantener un registro actualizado de los expedientes y normalizar la gestión de los trámites administrativos.
Asegurar el seguimiento y localización de los expedientes y trámites administrativos de la organización.
Asegurar el cumplimiento de los plazos procesales.
Evacuar las consultas que se formulen a la
Superintendencia de Servicios de Salud y en su caso indicar el área con
competencia específica ante la cual tramitará la actuación a ser
presentada.
Diligenciar los pedidos de informes requeridos
por los Poderes del Estado Nacional, las Provincias, los Municipios y
organizaciones no gubernamentales reconocidas a las áreas respectivas
para proceder a su contestación.
Proporcionar a los interesados la información
sobre el estado en que se encuentran las actuaciones presentadas con
anterioridad.
Efectuar la difusión de toda resolución aprobada por el Superintendente a quienes corresponda.
Organizar la agenda del Superintendente.
Difundir internamente y ante la opinión pública
las acciones adoptadas por todas las gerencias de la Superintendencia
de Servicios de Salud.
GERENCIA GENERAL
Responsabilidad Primaria
Asistir al Superintendente en la conducción y
ejecución de la gestión del organismo, coordinando y evaluando las
acciones a cargo de las distintas Gerencias y Subgerencias hacia la
consecución de los objetivos y metas establecidos, con celeridad,
economía, eficiencia y eficacia.
Acciones:
Orientar y articular la gestión del organismo
conforme a los lineamientos políticos y estratégicos aprobados por el
Superintendente, mediante la interacción directa con las Gerencias y
Subgerencias.
Propiciar y guiar la planificación estratégica
del organismo, incluyendo la elaboración, revisión y/o actualización de
su plan, la formulación de presupuestos plurianuales y todo otro
aspecto de significación estratégica, para su aprobación por el
Superintendente.
Diseñar el sistema de seguimiento de los resultados de la gestión de las Gerencias y ejecutar el monitoreo.
Convocar, reunir periódica y regularmente a los
responsables de las distintas áreas y funcionarios que en cada caso se
designen en virtud de los temas a ser tratados.
Dirigir la coordinación y control de las
liquidaciones administrativas de los Agentes del Seguro que se
encuentren en proceso de liquidación.
Disponer los requerimientos de información a ser
producida por las distintas áreas para su posterior integración y
producción de conocimiento por la Gerencia de Gestión Estratégica.
Participar en la negociación de los convenios colectivos de trabajo de los que el Organismo es parte.
Intervenir en los sumarios de las obras sociales y los sumarios internos del personal del Organismo.
GERENCIA DE ARTICULACION DE LOS INTEGRANTES DEL SISTEMA DE SALUD
Responsabilidad primaria:
Impulsar todas las acciones tendientes a integrar los distintos sistemas de salud existentes en la República.
Acciones:
Implementar los instrumentos necesarios para la integración de los distintos sistemas de salud.
Coordinar actividades con los organismos
competentes de sistemas de salud distintos al amparado por las Leyes
Nros. 23.660 y 23.661.
Proponer a la superioridad los mecanismos adecuados para lograr la unificación de todos los sistemas de salud.
Evitar la duplicidad de las coberturas garantizadas por otros sistemas de salud.
GERENCIA DE CONTROL PRESTACIONAL
Responsabilidad Primaria
Efectuar el control de las relaciones prestacionales entre los Agentes del Seguro y los prestadores de servicios de salud.
Fiscalizar el cumplimiento de las normas
prestacionales, considerando al Programa Médico Obligatorio como
condición básica, por parte de los agentes del Sistema así como de los
prestadores de servicios de salud.
Acciones
Proponer normas para estandarizar contratos
modelos entre los agentes del seguro y los prestadores, que comprendan
el Programa Médico Obligatorio considerando la definición de los
aspectos incluidos en el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Médica y promover su observancia.
Registrar los contratos efectuados entre los
Agentes del Seguro y los prestadores, verificar el cumplimiento de los
requisitos exigidos, proponer las acciones correctivas y eventualmente
las sanciones a los que infrinjan las normas que regulan su contenido.
Proponer a la Gerencia General el diseño y
actualización de las normas sobre información a ser reclamada a los
Actores del sistema para su incorporación al Sistema de Información
Sanitaria y Asistencial.
Aprobar y controlar la correcta gestión de los
programas prestacionales de los Agentes del Seguro que realicen a
través de efectores propios o contratados.
Proponer normas sobre la verificación y
evaluación de la producción y remisión de la información relativa al
perfil prestacional, los coseguros, las coberturas adicionales al
Programa Médico Obligatorio, la utilización de los rubros del Programa
Médico Obligatorio y los listados de efectores propios y contratados, a
ser provistos por los Agentes del Seguro y/o prestadores.
Controlar la fiscalización que realizan los
Agentes del Seguro sobre las prestaciones en relación a los programas
asistenciales y garantía de calidad de la atención.
Brindar asistencia técnica y capacitación a los
Agentes del Seguro y los prestadores con respecto a la celebración de
contratos, en términos de accesibilidad, cobertura, integralidad,
solidaridad y calidad.
Fiscalizar el cumplimiento de las obligaciones de
las obras sociales respecto de los pagos por las prestaciones
efectuadas a sus beneficiarios por los Hospitales Públicos de
Autogestión, procediendo de igual forma respecto a las asociaciones de
obras sociales y otros agentes que posean efectores propios.
Integrar la coordinación del Comité de Sindicatura en los aspectos atinentes a su competencia.
Proponer normas relativas al mejoramiento del
control prestacional de los registros, subregistros y del Hospital
Público de Autogestión.
Orientar los aspectos de su competencia que se
ejecutan a través de las Delegaciones en el interior de la
Superintendencia de Servicios de Salud.
GERENCIA DE CONTROL ECONOMICO-FINANCIERO
Responsabilidad Primaria
Realizar el control económico, financiero y de
legalidad de los Agentes del Seguro de Salud, fiscalizando,
supervisando, orientando y fomentando la correcta gestión de los
recursos y gastos del patrimonio para asegurar las condiciones de
viabilidad económico financiera suficiente que permitan solventar los
servicios comprometidos.
Acciones
Proponer la documentación a ser requerida a los
Agentes del Seguro a efectos de obtener información respecto de su
desempeño económico financiero.
Promover la capacitación y brindar asistencia
técnica a los Agentes del Seguro en relación al mejoramiento de su
gestión económico-financiera, a las modalidades y cumplimiento de la
información que se reclama desde la Superintendencia de Servicios de
Salud.
Controlar los presupuestos de gastos y recursos,
estados contables, estados intermedios, cuadros anexos y notas y las
relaciones económicas financieras a ser cumplidas por los Agentes del
Seguro.
Proponer a la Superioridad con la Gerencia de
Control Prestacional un Plan de Auditorías en los Agentes del Seguro
con el objeto de evaluar su gestión, la confiabilidad y veracidad de la
documentación suministrada.
Ejecutar por sí o juntamente con la Gerencia de
Control Prestacional las auditorías conforme al Plan aprobado así como
las auditorías no programadas.
Realizar la gestión administrativa del Comité de Sindicaturas.
Elaborar juntamente con las Gerencias de Control
Prestacional y de Asuntos Jurídicos propuestas de funcionamiento y
actividades de las Sindicaturas.
Coordinar juntamente con las Gerencias de Control
Prestacional de Asuntos Jurídicos las actividades de las Sindicaturas
designadas en los Agentes del Seguro.
Proponer la liquidación o fusión de los Agentes del Seguro cuando se acredite su inviabilidad económico financiera.
Promover las acciones correctivas y
sancionatorias ante la existencia de desvíos y/o incumplimientos en que
incurran los Agentes del Seguro.
Elaborar y ejecutar el plan de Fiscalización de
los Agentes del Seguro de Salud y otros responsables en relación a sus
obligaciones respecto al Fondo Solidario de Redistribución en lo
atinente a cotizaciones voluntarias y recursos de distinta naturaleza.
Recabar información para fiscalizar la correcta
canalización de los recursos financieros hacia los Agentes del Seguro,
controlando el correcto funcionamiento del ciclo de financiamiento.
Evaluar la viabilidad económico - financiera de
las entidades que soliciten su inscripción en el Registro Nacional de
las Obras Sociales.
Orientar en los aspectos de su competencia las
acciones, que se ejecutan a través de las delegaciones de la
Superintendencia de Servicios de Salud.
GERENCIA DE SERVICIOS AL BENEFICIARIO
Responsabilidad Primaria
Promover acciones tendientes a fortalecer el
ejercicio de los derechos de los beneficiarios y su consiguiente
control sobre los agentes del sistema.
Acciones
Promover y administrar el acceso de los usuarios
particulares e institucionales a la información producida por la
Superintendencia de Servicios de Salud.
Supervisar el ejercicio efectivo de la libertad de elección de Obra Social.
Prevenir e informar a la Gerencia General sobre
la existencia de competencia desleal entre Agentes del Seguro y
prestadores, así como la detección de conductas que afecten al libre
ejercicio del derecho de opción por parte de los beneficiarios.
Evaluar niveles de satisfacción del beneficiario
respecto de los servicios provistos por los prestadores a efectos de
propiciar un mejoramiento permanente de los estándares de atención, a
través de los estudios realizados por los Agentes del Seguro,
prestadores o por la propia Gerencia por sí o por terceros,
integrándolos y complementándolos con estudios de carácter general,
sectorial, grupal y/o jurisdiccional.
Proponer y organizar actividades de extensión, divulgación y de capacitación técnica para los diferentes actores del Sistema.
Recepcionar y evacuar las consultas de los usuarios a través de un centro de atención personalizada y telefónica.
Promover en los beneficiarios el ejercicio de un
adecuado nivel de exigencia sobre los servicios que reciben por parte
de los Agentes del Seguro y prestadores.
Promover la transparencia del Sistema mediante la
propuesta de normas y el control sobre la publicidad y/o
comercialización de los servicios por parte de los Agentes del Seguro
de Salud.
Orientar los aspectos de su competencia que se
ejecutan a través de las Delegaciones de la Superintendencia de
Servicios de Salud en el interior.
GERENCIA DE GESTION ESTRATEGICA
Responsabilidad Primaria
Administrar la información del funcionamiento del
sistema y desarrollar el conocimiento del desempeño del mismo y
promover su permanente mejoramiento mediante regulaciones y acciones
tendientes a optimizar los resultados y/o corregir desvíos a nivel
global.
Acciones:
Integrar información generada en otros niveles y
en las áreas de gestión del organismo y producir conocimiento
comprensivo y competente referido a las variables centrales del
desempeño global del sistema.
Desarrollar y preparar documentos de análisis
estratégico sobre el comportamiento del Sistema del Seguro de Salud así
como el de sus diversos componentes.
Desarrollar normas, elaboradas sobre la base del
conocimiento estratégico, tendientes a reorientar el gerenciamiento del
Seguro de Salud hacia su mejor desempeño y el equilibrio global del
sistema.
Evaluar fortalezas, oportunidades, debilidades y
amenazas así como ventajas comparativas y competitivas de los
diferentes actores del sistema, con el objeto de identificar
incertidumbres y promover medidas alternativas de prevención respecto
de los riesgos involucrados.
Orientar en los aspectos de su competencia que se
ejecutan a través de las Delegaciones de la Superintendencia de
Servicios de Salud en el interior.
GERENCIA DE ASUNTOS JURIDICOS
Responsabilidad Primaria
Asistir a la Superintendencia en los aspectos
jurídicos de su gestión, ejercer la representación jurídica del
organismo y efectuar el control de legitimidad y legalidad de los actos
administrativos.
Acciones:
Realizar el control de legalidad y el análisis
jurídico previo de todos los actos administrativos emanados de la
Superintendencia de Servicios de Salud.
Prestar asesoramiento jurídico al Superintendente y a las dependencias del organismo que lo requieran.
Participar en la elaboración de los anteproyectos
de leyes, decretos y reglamentos que presente la Superintendencia de
Servicios de Salud.
Organizar, supervisar y ejercer la representación
y patriocinio letrado en todos los juicios en los que la
Superintendencia de Servicios de Salud sea parte.
Administrar los registros y subregistros de los
agentes del Seguro de Salud, de los operadores y de los beneficiarios
del Sistema.
GERENCIA DE ADMINISTRACION
Responsabilidad Primaria
Ejecutar los sistemas administrativos y financieros
del organismo y asegurar el correcto cumplimiento de la Ley de
Administración Financiera y de los Sistemas de Control del Sector
Público Nacional.
Acciones:
Elaborar el presupuesto de la entidad comenzando
por la formulación de las políticas presupuestarias para el ejercicio
y, en base a ellas, fijar metas, planes y objetivos cualitativa y
cuantitativamente.
Planificar la ejecución de gastos y recursos para la administración de capitales de trabajo.
Realizar el análisis físico y financiero de las
metas y objetivos programados en el momento de la formulación y su
grado de cumplimiento, permitiendo de este modo conocer el grado de
eficiencia y eficacia de la organización.
Realizar el manejo financiero del organismo y efectuar el control de la recaudación del Fondo Solidario de Redistribución.
Analizar los circuitos de recaudación
correspondientes al organismo, los circuitos de gastos, la elaboración
de propuestas que permitan monitoriarlos.
Programar la actividad financiera de la Superintendencia de Servicios de Salud.
Satisfacer las demandas de insumos requeridas por
las distintas áreas de la Superintendencia de Servicios de Salud para
el cumplimiento de sus objetivos.
Elaborar el plan anual de compras del organismo.
Registrar y administrar los bienes asignados a la Superintendencia de Servicios de Salud.
Registrar contablemente y presupuestariamente
todos los hechos económicos y financieros de la Superintendencia de
Servicios de Salud.
Elaborar la Memoria Organizativa y los Estados Contables de la Institución.
Informar y gestionar ante la Administración
Federal de Ingresos Públicos los débitos automáticos por deudas de las
Obras Sociales con el Hospital Público de Gestión Descentralizada y con
Agentes del Seguro de Salud que poseen servicios propios.
Coordinar los servicios generales y de mantenimiento del organismo.
Administrar y ejecutar los fondos provenientes de convenios internacionales.
SUBGERENCIA DE RECURSOS HUMANOS Y ORGANIZACION
Responsabilidad Primaria
Asegurar una correcta administración de los recursos
humanos bajo la aplicación de las normas que regulan al personal, su
carrera administrativa, su capacitación, las relaciones laborales y el
servicio de medicina del trabajo. Dirigir las acciones de análisis,
planeamiento y diseño organizacional y desarrollar los directorios de
competencias.
Acciones
Desarrollar los directorios de competencias y de puestos y mantenerlos actualizados.
Coordinar y asistir técnicamente el proceso de evaluación del desempeño y de potencial.
Coordinar y asistir técnicamente el proceso de búsqueda, selección e integración de personal.
Coordinar la prestación del servicio médico del organismo.
Identificar necesidades, diseñar e implementar los cursos de capacitación.
Custodiar y mantener actualizados los legajos únicos del personal y las bases de datos correspondientes.
Realizar el análisis de procesos, el planeamiento y diseño organizacional del Organismo.
SUBGERENCIA DE INFORMATICA
Responsabilidad Primaria
Administrar la prestación de los servicios
informáticos y de comunicaciones de voz y datos en todo el ámbito de la
Superintendencia de Servicios de Salud.
Acciones:
Asegurar que la visión tecnológica del área se alinee con la visión estratégica de la Superintendencia.
Coordinar e implantar el Plan de Sistemas.
Satisfacer los requerimientos de los clientes
internos a través del desarrollo y/o mantenimiento de sistemas
informáticos con las necesidades de la Superintendencia.
Asegurar la adecuación permanente entre la demanda de soluciones tecnológicas y su oferta en el mercado informático.
Proponer servicios de comunicaciones de voz,
datos e imágenes, utilizando las tecnologías más apropiadas para el
cumplimiento de los niveles requeridos por las áreas usuarias.
Asegurar la definición y el cumplimiento de los
estándares de seguridad lógica en el ámbito de la red informática de la
Superintendencia y de seguridad física en el área de Informática.
Asesorar a las autoridades del organismo en todos
aquellos aspectos referentes a la utilización de las tecnologías de
información.
Proponer el diseño de los sistemas informáticos específicos del organismo.
Entender en la incorporación y mantenimiento del equipamiento informático y comunicacional.
Acordar en las entidades externas relacionadas
con el funcionamiento de la organización, los medios necesarios para
brindar, obtener y mantener actualizadas las bases de datos de la
Superintendencia de Servicios de Salud.
SUBGERENCIA DE DELEGACIONES
Responsabilidad primaria
Supervisar el funcionamiento de las Delegaciones de la Superintendencia de Servicios de Salud en el interior.
Acciones:
Coordinar el funcionamiento de las Delegaciones de la Superintendencia en el interior.
Recibir las representaciones y reclamos que efectúen los beneficiarios, dentro del ámbito de su jurisdicción.
Recibir las presentaciones y reclamos que efectúen los Agentes del Seguro de Salud, dentro del ámbito de su jurisdicción.
Coordinar las auditorías que deba realizar la Superintendencia, dentro del ámbito de su jurisdicción.
Ejecutar las acciones que ordenen las gerencias de la Superintendencia, dentro del ámbito de su jurisdicción.
GERENCIA DE ARTICULACION DE LOS INTEGRANTES DEL SISTEMA DE SALUD
SUBGERENCIA DE ARTICULACION DE LOS INTEGRANTES DEL SISTEMA DE SALUD
Acciones:
Asistir al gerente en la sistematización y
organización de las tareas tendientes a obtener la Unificación de los
sistemas de salud.
Coordinar los procedimientos inherentes a satisfacer las metas propuestas por la gerencia.
Reunir y convocar a los actores de los distintos
sistemas de salud con el objeto de unificar las propuestas y proyectos
que serán elevados al Superintendente.
Reemplazar al gerente en caso de ausencia.
GERENCIA DE CONTROL PRESTACIONAL
SUBGERENCIA DE CONTROL PRESTACIONAL
Acciones:
Proponer normas sustantivas y de procedimiento
para el control de la gestión de los programas prestacionales de los
Agentes del Seguro.
Ejecutar las acciones de capacitación de los
Agentes del Seguro y de los prestadores para la elaboración de planes
de salud y contratos.
Diseñar sistemas para el control de la
información provista por los prestadores a los Agentes del Seguro
relacionada con el uso de los servicios y con la morbimortalidad.
Asistir a la Gerencia en el control del
cumplimiento de las Obras Sociales del pago de las prestaciones
brindadas por los Hospitales de Autogestión.
Preparar y ejecutar la documentación necesaria
para el funcionamiento y control de los registros y subregistros de los
Agentes del Seguro, de los operadores y de los beneficiarios del
Sistema de Salud.
Asistir a la Gerencia en la fiscalización del
cumplimiento del Programa Médico Obligatorio y del Programa Nacional de
Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Reemplazar al Gerente en caso de ausencia.
GERENCIA DE CONTROL ECONOMICO-FINANCIERO
SUBGERENCIA DE CONTROL ECONOMICO-FINANCIERO
Acciones:
Elaborar documentación a ser requerida a los
Agentes del Seguro a efectos de obtener información respecto de su
desempeño económico-financiero.
Coordinar la capacitación y brindar asistencia
técnica de los Agentes del Seguro en relación al mejoramiento de su
gestión económico-financiera, a las modalidades y cumplimiento de la
información que se reclama desde la Superintendencia de Servicios de
Salud.
Coordinar la evaluación de los presupuestos de
gastos y recursos, estados contables, estados intermedios, cuadros
anexos y notas y las relaciones económicas financieras a ser cumplidas
por los Agentes del Seguro.
Coordinar la ejecución de las auditorías conforme el Plan aprobado, así como las auditorías no programadas.
Desarrollar propuestas de funcionamiento y
actividades de la Sindicatura y Coordinar la gestión administrativa del
Comité de Sindicaturas.
Coordinar la ejecución del Plan de Fiscalización
de los Agentes del Seguro de Salud y otros responsables en relación a
sus obligaciones respecto del Fondo Solidario de Redistribución en lo
atinente a cotizaciones voluntarias y recursos de distinta naturaleza.
Iniciar las acciones correctivas y sancionatorias
ante la existencia de desvíos y/o incumplimientos en que incurran los
Agentes del Seguro.
Reemplazar al Gerente en caso de ausencia.
GERENCIA DE SERVICIOS AL BENEFICIARIO
SUBGERENCIA DE SERVICIOS AL BENEFICIARIO
Acciones:
Planificar y supervisar la ejecución de estudios de niveles de satisfacción del beneficiario.
Elaborar documentación de base para la propuesta
de normas sustantivas y de procedimiento para el control de los agentes
del sistema relacionadas con publicidad, comercialización de servicios
y competencias desleal entre agentes y prestadores.
Organizar y supervisar la atención al beneficiario sea telefónica y/o personal.
Organizar y supervisar el tratamiento de la información relativa a la opción de cambio de Obra Social.
Planificar y ejecutar actividades de capacitación técnica, extensión y divulgación para los diferentes actores del sistema.
Reemplazar al Gerente en caso de ausencia.
GERENCIA DE GESTION ESTRATEGICA
SUBGERENCIA DE GESTION ESTRATEGICA
Acciones:
Reunir los requerimientos de información del
sistema y compatibilizar las propuestas efectuadas por otras áreas del
organismo dentro del marco estratégico de referencia.
Integrar y analizar la información global para la
producción de investigaciones estratégicas sobre el funcionamiento del
sistema.
Proyectar la normativa y compatibilizar las
propuestas efectuadas por otras áreas del organismo dentro marco
estratégico de referencia, evaluando y proyectando las normas que hagan
al funcionamiento y/o mejoramiento del sistema.
Desarrollar sistemas metodológicos evaluativos de
diagnóstico y de proyección de escenarios alternativos que apunten al
funcionamiento, organización y evaluación tanto a nivel global como de
cada uno de sus componentes.
Reemplazar al Gerente en caso de ausencia.
GERENCIA DE ASUNTOS JURIDICOS
SUBGERENCIA DE ASUNTOS JURIDICOS
Acciones:
Asistir al Gerente de Asuntos Jurídicos en el ejercicio de la representación jurídica del organismo.
Coordinar las opiniones jurídicas de los
profesionales del área de modo de tender a unificar los criterios en
los trámites y actuaciones del organismo.
Llevar el Registro de Dictámenes y Providencias
de la Gerencia y los fallos judiciales en los asuntos en lo que la
Superintendencia sea parte.
Reemplazar al Gerente en caso de ausencia.
GERENCIA DE ADMINISTRACION
SUBGERENCIA DE ADMINISTRACION
Acciones:
Asistir al Gerente de Administración en la ejecución y administración de los sistemas financieros.
Llevar la registración presupuestaria y general del organismo.
Reemplazar al Gerente en caso de ausencia.
Verificar la ejecución de las compras y contrataciones del Organismo.
Constatar la eficiente administración de los bienes asignados a la Superintendencia.
Elaborar la cuenta de cierre del Organismo.
Controlar la ejecución de los convenios de cooperación nacional e internacional.
Intervenir en los libramientos los pagos del organismo.
Efectuar la programación financiera correspondiente a la distribución del Subsidio Automático Normativo de Obras Sociales.
ANEXO III
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PLANILLA ANEXA AL ARTICULO 2º
PRESUPUESTO 2007
RECURSOS HUMANOS
JURISDICCION 80 – MINISTERIO DE SALUD
ENTIDAD: 914 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD PROGRAMA:
ACTIVIDAD: 01-02
CARGO O CATEGORIA
CANTIDAD DE CARGOS
PERSONAL PERMANENTE
FUNCIONARIOS FUERA DE NIVEL
DEFENSOR DEL BENEFICIARIO
+1
GERENTE
+2
Subtotal Escalafón
+3
PERSONAL SINAPA – Decreto Nº 993/91
NIVEL A
+2
NIVEL D
-3
NIVEL E
-2
Subtotal Escalafón
-3
TOTAL PROGRAMA
0
| CARGO O CATEGORIA | CANTIDAD DE CARGOS |
|---|---|
| PERSONAL PERMANENTE | |
| FUNCIONARIOS FUERA DE NIVEL | |
| DEFENSOR DEL BENEFICIARIO | +1 |
| GERENTE | +2 |
| Subtotal Escalafón | +3 |
| PERSONAL SINAPA – Decreto Nº 993/91 | |
| NIVEL A | +2 |
| NIVEL D | -3 |
| NIVEL E | -2 |
| Subtotal Escalafón | -3 |
| TOTAL PROGRAMA | 0 |
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