PODER EJECUTIVO NACIONAL

PODER EJECUTIVO

Decreto 955/2024

DECTO-2024-955-APN-PTE - Decreto N° 504/1998 y Decreto N° 1/2010. Modificación.

Ciudad de Buenos Aires, 25/10/2024

VISTO el Expediente N° EX-2024-96940706- -APN-SSS#MS, las Leyes Nros.

23.660, 23.661 y 24.977, sus modificaciones y complementarias, los

Decretos Nros. 1615 del 23 de diciembre de 1996, 504 del 12 de mayo de

1998, 1 del 4 de enero de 2010 y sus respectivos modificatorios, 1198

del 17 de julio de 2012 y 170 del 20 de febrero de 2024 y las

Resoluciones de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Nros. 1200

del 21 de septiembre de 2012, 731 del 28 de marzo de 2023 y 201 del 27

de febrero de 2024, y

CONSIDERANDO:

Que las Leyes Nros. 23.660 y 23.661, sus modificatorias y

complementarias, conforman el marco normativo del subsistema de salud

que establece el régimen de las Obras Sociales y del Sistema Nacional

del Seguro de Salud.

Que el Anexo de la Ley N° 24.977 y sus modificatorias establece en su

Título V un “Régimen Especial de los Recursos de la Seguridad Social

para Pequeños Contribuyentes”, que incluye la provisión de servicios de

salud para quienes se incorporen al Régimen Simplificado para Pequeños

Contribuyentes.

Que el Decreto N° 1/10, en su Capítulo IV, Sección D, bajo el título

“Prestaciones del Sistema del Seguro de Salud”, establece, entre otros

aspectos, la asistencia sanitaria y el derecho a la libre elección de

la obra social.

Que en el Anexo del decreto mencionado, bajo el título “Acceso

Progresivo a la Cobertura de Salud”, se establecen los plazos en que

tanto el titular como cada integrante de su grupo familiar incorporado

accederán a la cobertura prevista en el Programa Médico Obligatorio de

Emergencia (PMOE).

Que por el artículo 78 de dicho decreto se dispone que la

SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, organismo descentralizado

actuante en la órbita del MINISTERIO DE SALUD, actuará como Autoridad

de Aplicación de las prestaciones de la seguridad social

correspondientes a los Pequeños Contribuyentes adheridos al Régimen

aludido, como así también estará facultada para emitir las normas

complementarias y aclaratorias necesarias para la prestación de los

servicios de salud.

Que las normativas mencionadas remiten al Decreto Nº 504/98 para

establecer el derecho a la libre elección de los Pequeños

Contribuyentes dentro del Sistema Nacional del Seguro de Salud.

Que la reciente modificación del citado decreto exige actualizar la

Reglamentación sobre la libre elección para los Pequeños

Contribuyentes, asegurando así opciones claras y efectivas en la

selección de los Agentes del Seguro de Salud.

Que la modificación que se propone al Decreto N° 504/98 determina que

el derecho a la libre elección se hará efectivo a partir del primer día

del mes siguiente a la formalización de la solicitud.

Que complementando esta modificación, la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS

DE SALUD, mediante la Resolución N° 201/24, establece un plazo mínimo

de DOCE (12) meses para la permanencia del afiliado en el Agente del

Seguro de Salud seleccionado y una vez transcurrido ese período, los

afiliados tendrán la opción de realizar una nueva elección, contando

dicho plazo desde el momento en que se efectúe la elección inicial.

Que, en consecuencia, resulta necesario proceder a la modificación del

inciso c) del artículo 74 del Decreto N°1/10 para alinear la normativa

con las disposiciones establecidas y asegurar su correcta aplicación.

Que el presente decreto tendrá aplicación exclusivamente para las

situaciones y relaciones jurídicas que se configuren con posterioridad

a su entrada en vigencia, no modificando, alterando ni afectando los

derechos y obligaciones ya consolidados.

Que a partir de la experiencia obtenida durante la vigencia de las

normas en cuestión, las observaciones de las áreas técnicas y las

partes involucradas, se ha identificado la necesidad de crear un

registro específico de Agentes del Seguro de Salud que brinden

cobertura a Pequeños Contribuyentes.

Que esta medida deviene crucial para mejorar la transparencia y la

gestión del acceso a la cobertura médico asistencial de los Pequeños

Contribuyentes.

Que el registro cuya creación se dispone resulta de aplicación para

todos los Pequeños Contribuyentes sin distinción de categoría alguna,

sin perjuicio de la segmentación que pudiera estipular cada Agente del

Seguro de Salud.

Que el registro mencionado facilitará la fiscalización y asegurará que

los Agentes del Seguro de Salud seleccionados brinden una atención

adecuada y oportuna, por lo que corresponde proponer su creación.

Que en vista de esta necesidad se requiere la readecuación de las

disposiciones contenidas en el inciso a) del artículo 74 del Decreto Nº

1/10 y la modificación del Decreto N° 504/98, en su parte pertinente,

para asegurar una integración efectiva y una gestión transparente del

registro.

Que de acuerdo con el inciso c) del artículo 42 del Anexo de la Ley N°

24.977 y sus modificatorias, el Pequeño Contribuyente tendrá derecho a

las prestaciones desde el momento en que se adhiera al Régimen

Simplificado para Pequeños Contribuyentes, estableciendo el PODER

EJECUTIVO NACIONAL un número determinado de meses de aportes, conforme

a los incisos b) y c) del artículo 39 de la misma ley, los que, como

requisito para acceder a las prestaciones correspondientes, deberán

haber sido efectuados en un período anterior a la fecha de otorgamiento

de la cobertura.

Que los artículos 70 y 71 del Decreto N° 1/10 prevén que el acceso a la

cobertura de salud mencionado en el inciso c) del artículo 42 del Anexo

de la Ley N° 24.977 deberá adecuarse de manera progresiva a lo previsto

en el Anexo del citado decreto.

Que, por ello, para garantizar que esa progresividad se implemente

correctamente es necesario modificar el primer párrafo del Anexo del

decreto referido.

Que con el fin de asegurar una aplicación ordenada de las prestaciones

de salud, resulta necesario especificar que la cobertura

correspondiente deberá regirse por la fecha individual de adhesión de

cada titular y de cada integrante de su grupo familiar.

Que la readecuación propuesta se ajusta a los principios de

transparencia y previsibilidad, promoviendo un acceso eficiente y

equitativo al sistema de cobertura de salud para los Pequeños

Contribuyentes.

Que, además, por el Decreto N° 1198/12 se dispuso la absorción de la

ADMINISTRACIÓN DE PROGRAMAS ESPECIALES dentro de la estructura

organizativa de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, organismo

descentralizado actuante en jurisdicción del MINISTERIO DE SALUD.

Que mediante el artículo 1° de la Resolución de la SUPERINTENDENCIA DE

SERVICIOS DE SALUD N° 1200/12 se limitó la temporalidad de la vigencia

de las normas que hacen al funcionamiento de la ADMINISTRACIÓN DE

PROGRAMAS ESPECIALES hasta su cese y en su artículo 2° se creó el

SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R.).

Que a través de la Resolución de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE

SALUD N° 731/23 se creó el SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO POR GESTIÓN DE

ENFERMEDADES (SURGE) que reemplazó al SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO

(S.U.R.).

Que como resultado de las modificaciones introducidas en los sistemas

mencionados en los considerandos precedentes, resulta necesario ajustar

el acápite c) del Anexo del Decreto N° 1/10.

Que han tomado la intervención en el ámbito de sus competencias los servicios de asesoramiento jurídico pertinentes.

Que la presente medida se dicta en ejercicio de las atribuciones

conferidas por el artículo 99, incisos 1 y 2 de la CONSTITUCIÓN

NACIONAL.

Por ello,

EL PRESIDENTE DE LA NACIÓN ARGENTINA

DECRETA:

ARTÍCULO 1°.- Incorpórase como artículo 69 bis del Decreto N° 1 del 4 de enero de 2010 y sus modificatorios el siguiente:

“ARTÍCULO 69 bis.- Créase el REGISTRO DE AGENTES DEL SEGURO DE SALUD

PARA LA COBERTURA MÉDICO ASISTENCIAL DE PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES

ADHERIDOS AL RÉGIMEN SIMPLIFICADO PARA PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES en el

ámbito de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, organismo

descentralizado actuante en la órbita del MINISTERIO DE SALUD.

En dicho Registro se inscribirán las entidades del Sistema Nacional del

Seguro de Salud que acepten recibir, como parte integrante de su

población beneficiaria, a los Pequeños Contribuyentes adheridos al

mencionado régimen, quedando facultadas para distinguir las categorías

cuyo ingreso permitan”.

ARTÍCULO 2°.- Sustitúyese el artículo 74 del Decreto Nº 1 del 4 de enero de 2010 y sus modificatorios por el siguiente:

“ARTÍCULO 74.- La elección a que se refiere el inciso c) del artículo 42 del ‘Anexo’ se regirá por los siguientes principios:

del Seguro de Salud inscriptos en el REGISTRO DE AGENTES DEL SEGURO DE

SALUD PARA LA COBERTURA MÉDICO ASISTENCIAL DE PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES

ADHERIDOS AL RÉGIMEN SIMPLIFICADO PARA PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES, con

excepción de lo previsto en el inciso b) del presente artículo. Será de

aplicación el procedimiento de opción establecido por el Decreto N° 504

del 12 de mayo de 1998, sus modificatorios y complementarios.

crisis en los términos del Decreto N° 1400 de fecha 4 de noviembre de

2001 no podrán ser receptores de pequeños contribuyentes, salvo en los

supuestos de unificación de aportes previstos en el artículo 75 del

presente decreto.

Agente del Seguro de Salud luego de permanecer por un plazo mínimo de

DOCE (12) meses en el Agente del Seguro de Salud por el cual hubiesen

optado. Vencido dicho plazo, podrán ejercer una nueva opción si así lo

desearen. Este plazo se computará a partir de la fecha en que

efectivamente opere la opción y se hará efectivo desde el primer día

del mes siguiente a la formalización de la solicitud, conforme al

régimen previsto en el Decreto N° 504 del 12 de mayo de 1998, sus

modificatorios y complementarios.

Para las opciones de cambio efectuadas conforme el párrafo precedente,

los Agentes del Seguro de Salud receptores no podrán hacer aplicación

de lo previsto en los artículos 70 y 71 del presente decreto, rigiendo

a ese respecto el régimen de compensaciones previsto en el artículo 12

del Decreto Nº 504 del 12 de mayo de 1998, sus modificatorios y

complementarios, y la Resolución de la ex-ADMINISTRACIÓN NACIONAL DEL

SEGURO DE SALUD N° 420 del 13 de marzo de 1997”.

ARTÍCULO 3°.- Sustitúyese el primer párrafo del Anexo “ACCESO

PROGRESIVO A LA COBERTURA DE SALUD” del Decreto Nº 1 del 4 de enero de

2010 y sus modificatorios por el siguiente:

“El titular y, en su caso, cada integrante de su grupo familiar

incorporado, de acuerdo con la fecha individual de su adhesión al

régimen, tendrán la cobertura prevista en el Programa Médico

Obligatorio de Emergencia (PMOE)—aprobado por la Resolución del

MINISTERIO DE SALUD Nº 201 del 9 de abril de 2002 y sus modificatorias,

prorrogada por el Decreto Nº 1210 del 10 de diciembre de 2003, o la que

en lo sucesivo la modifique o reemplace— dividida por niveles, conforme

se detalla a continuación:”

ARTÍCULO 4°.- Sustitúyese el inciso c) del Anexo del Decreto Nº 1 del 4 de enero de 2010 y sus modificatorios por el siguiente:

“c) Cobertura a los SEIS (6) meses:

Se incorporan las prestaciones subsidiadas por el SISTEMA ÚNICO DE

REINTEGRO POR GESTIÓN DE ENFERMEDADES (SURGE), conforme a lo dispuesto

por la Resolución Nº 731 de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD,

de fecha 28 de marzo de 2023, o por las normas que la modifiquen,

sustituyan o complementen. La cobertura será de carácter obligatorio

para los Agentes del Seguro de Salud e incluirá también las

prestaciones comprendidas en el mecanismo de ‘Integración’, establecido

por el Decreto Nº 904 del 2 de agosto de 2016 y sus modificatorios, o

por las disposiciones que lo reemplacen, modifiquen o amplíen, así como

aquellas gestionables mediante el Fondo Solidario de Redistribución”.

ARTÍCULO 5°.- Sustitúyese el artículo 1° del Decreto N° 504 del 12 de mayo de 1998 y sus modificatorios por el siguiente:

“ARTÍCULO 1°.- El derecho a la libre elección podrá ser ejercido por

los afiliados titulares de los Agentes del Seguro de Salud comprendidos

en el artículo 1° de la Ley N° 23.660 y sus modificatorias, entre

cualesquiera de las entidades incluidas en dicha norma, con las

excepciones previstas en los artículos 9° y 9° bis del presente”.

ARTÍCULO 6°.- Incorpórase como artículo 9° bis del Decreto N° 504 del 12 de mayo de 1998 y sus modificatorios el siguiente:

“ARTÍCULO 9° bis.- Los beneficiarios adheridos al Régimen Simplificado

para Pequeños Contribuyentes solo podrán elegir entre los Agentes del

Seguro de Salud inscriptos en el REGISTRO DE AGENTES DEL SEGURO DE

SALUD PARA LA COBERTURA MÉDICO ASISTENCIAL DE PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES

ADHERIDOS AL RÉGIMEN SIMPLIFICADO PARA PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES, creado

por el artículo 69 bis del Decreto Nº 1/10”.

ARTÍCULO 7°.- El MINISTERIO DE CAPITAL HUMANO, la SUPERINTENDENCIA DE

SERVICIOS DE SALUD, organismo descentralizado actuante en la órbita del

MINISTERIO DE SALUD, y la ADMINISTRACIÓN FEDERAL DE INGRESOS PÚBLICOS

(AFIP), organismo descentralizado actuante en el ámbito del MINISTERIO

DE ECONOMÍA, instrumentarán las medidas que resulten necesarias para la

mejor implementación del presente decreto.

ARTÍCULO 8°.- La SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, organismo

descentralizado actuante en la órbita del MINISTERIO DE SALUD, dictará

las normas aclaratorias y complementarias que sean necesarias para la

mejor aplicación de la presente medida, así como establecerá, a esos

efectos, los requisitos que deben cumplir los Agentes del Sistema

Nacional del Seguro de Salud.

ARTÍCULO 9°.- El presente decreto entrará en vigencia el día siguiente al de su publicación en el BOLETÍN OFICIAL.

ARTÍCULO 10.- Comuníquese, publíquese, dese a la DIRECCIÓN NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y archívese.

MILEI - Guillermo Francos - Mario Iván Lugones

e. 28/10/2024 N° 76450/24 v. 28/10/2024