Vyhláška ministerstva zdravotnictví, kterou se mění a doplňuje vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Čl. I

Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, se mění a doplňuje takto:

• 1. V § 1 odst. 3 se slovo „Kčs“ nahrazuje slovem „Kč“.

• 1. V seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami^1) se slovo „Kčs“ nahrazuje slovem „Kč“ a dále se provádějí změny a doplňky uvedené v příloze, která je součástí této vyhlášky.

Čl. II

Bodové hodnoty zdravotních výkonů podle této vyhlášky se použijí pro ocenění zdravotních výkonů pro rok 1993, pokud je to pro zdravotnické zařízení výhodnější.

Čl. III

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem vyhlášení.

Ministr:

MUDr. Rubáš v. r.

Příloha k vyhlášce č. 263/1993 Sb.

Změny a doplňky seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

• 1. V kapitole Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu:

• a) dosavadní text se u položky „Omezení“ nahrazuje novým textem, který zní:

„Omezení (O)	Údaj omezení uvedený v 1. sloupci a nultém řádku tabulkové části Seznamu výkonů. Označuje omezení práva vykázat výkon jen na některou složku zdravotnického zařízení nebo na některý typ vyúčtování. Omezení je uváděno pod číslem kódu ve sloupci 1.
	„H“	znamená, že výkon bude proplácen pouze tehdy, bude-li proveden při hospitalizaci pacienta a vykázán na hospitalizačním účtu.
„A“	znamená, že výkon bude proplácen jen tehdy, bude-li proveden ambulantně a vykázán na ambulantním účtu.“;

• b) dosavadní znění v položce „Kategorie úhrady“ se doplňuje větou, která zní: „Způsob úhrady je uveden v seznamu výkonů v osmém sloupci označeném „K“.“;

• c) v položce „bez označení“ se vypouštějí slova: „nebo výkony, jejichž kategorizace nebyla dosud navržena nebo projednána“.

• 1. V kapitole Pravidla pro vykazování výkonů pro zdravotní pojišťovnu:

• a) v části a) všeobecná pravidla:

• 1. se vypouští celá položka „účtování cizinců“;

• 1. v položce „cílené vyšetření“ se doplňuje věta, která zní: „Kódem cílené vyšetření lékařem se rovněž vykazuje vystavení návrhu na komplexní i příspěvkovou lázeňskou péči. Navrhujícímu lékaři je tento výkon plně hrazen zdravotní pojišťovnou v rámci platného seznamu zdravotních výkonů.“;

• 1. v položce „Samostatné výkony sester a NZP v nemocničním provozu a v lékařských ordinacích“ se na konci doplňuje věta, která zní:

„Vykazování kódů výkonů odběru krve (20006, 20007, 20009) pro SZP je povoleno na pracovištích, která jsou pro odběry krve a její zpracování příslušně personálně a technicky vybavena a nejsou součástí ordinačního provozu ambulantního ani lůžkového.“;

• b) v části b) Ambulantní péče:

• 1. položka „domácí péče“ zní:

„Při indikaci domácí péče lékařem je nutno přesně definovat výkon, frekvenci provádění, přesné časové období provádění a toto zapsat do zdravotnické dokumentace pacienta.“;

• 1. položka „LDN“ zní:

„V oblasti hrazení výkonů pro pacienty hospitalizované v LDN, hradí - zdravotní pojišťovny výkony provedené lékařem, který není zaměstnancem LDN.“;

• 1. položka „lázeňská péče“ se vypouští;

• c) v části c) Lůžková péče:

• 1. se položka „ošetřovací den“ doplňuje větou, která zní:

„U ošetřovacího dne typu 11. ústavní odborná dlouhodobá péče kód č. 88811 lze na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů projednat se zdravotní pojišťovnou vyšší bodové ohodnocení.“;

• 1. položka „kategorie stavu pacienta“ zní:

„Kategorie se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů podle číselníku uvedeného v Seznamu výkonů na str. 262. Pro kódy, u nichž je uvedeno TISS označení se uvádí kategorie 1. Při pobytu novorozence na novorozeneckém oddělení se vykazuje kategorie 1. V případě, že zařízení nemá zvláštní oddělení pro nedonošené a patologické novorozence a není možné vykázat typ ošetřovacího dne 88813, je nutno u nedonošeného či patologického novorozence vykázat ke kódu 88812 kategorii 4. U dětských pacientů, se kterými je na oddělení hospitalizován i doprovod, nelze vykázat vyšší kategorii z důvodu věku dítěte.“;

• 1. v položce „Úhrada léků přímo podaných během hospitalizace“ se vypouští 2. věta a nahrazuje se větou:

„Poskytované léky jsou hrazeny paušálem na jednoho pacienta a ošetřovací den v závislosti na odbornosti a typu lůžkového zařízení.“;

• d) za část c) Lůžková péče se zařazuje nová část d), která včetně nadpisu zní:

• „d) Vykazování a způsob hrazení některých zdravotních výkonů

Omezení

Omezení vykazování některých výkonů

1) Vyšetření v rámci LSPP je možné vykázat (s výjimkou stomatolog. LSPP) pouze kódy odborností 001, 002 a 899. Nelze použít kódy výkonů 00101, 00102, 00201, 00202.

2) Výkony s kódem 26007 až 26015 a dále kódy 89536, 89537, 89544, 26101 až 26106 je možno vykázat, jen je-li pacient hospitalizován na lůžkovém oddělení ARO nebo na jednotce intenzivní péče. Při pobytu na ARO nebo JIP se vykazují 1. den (den příjmu pacienta) kódy všech výkonů, které byly provedeny. Kategorie hospitalizovaného pacienta se vykazuje podle zdravotního stavu kategorií pacienta 1. - 5. Od 2. dne hospitalizace na ARO nebo JIP se vykazují kódy intenzivní péče s TISS body, dále lze vykázat k TISS bodům následující výkony, které byly v ten den provedeny, kódy 25101, 25102, 25103, 25104, 25105, 26028, 26033, 26036, 26037, 32115, 30021.

3) Při přijetí pacienta k hospitalizaci vykáže přijímající lékař kód komplexního vyšetření příslušného odborníka. Při intervalu kratším než tři měsíce od poslední hospitalizace, a je-li k dispozici předchozí dokumentace, musí být vykázán kód cíleného vyšetření.

4) Při propuštění pacienta včetně zpracování propouštěcí zprávy se vykáže kód cíleného vyšetření příslušné odbornosti.

5) Sepsání zprávy k pitvě se vykazuje zvlášť kódem č. 80001.

6) Preventivní péče

Preventivní prohlídku u dospělého lze vykázat provádějícím praktickým lékařem nejvýše v rozsahu „opakovaného komplexního vyšetření“ (kód 00102). U dětí a dorostu lze preventivní prohlídku vykázat praktickým lékařem pro děti a dorost nejvýše v rozsahu „opakovaného komplexního vyšetření“ podle věku dítěte kódy 00202, resp. 00212. V oboru gynekologie lze preventivní prohlídku vykázat nejvýše v rozsahu „cíleného vyšetření“ (kód 06302). Současně s těmito kódy se uvede kód „preventivní výkon“ (80161). V oboru stomatologie se preventivní prohlídka u dětí a dorostu vykáže jako „kontrolní pedostomatologické vyšetření“ kódem 91070 současně se uvede kód „preventivní systematické prohlídky chrupu dětí a dorostu“ (91061). U dospělých a u těhotných se preventivní stomatologická prohlídka vykáže jako „kontrolní komplexní vyšetření“ kódem 91020 současně s kódem „preventivní výkon“ 80161.

Vykazování akupunkturních výkonů

• 1. vykazovat výkony 22801 a 89293 je oprávněn pouze lékař, který má k této činnosti odbornou způsobilost. Kód 22801 zahrnuje podrobnou anamnesu, výběr bodů, případně pulzní diagnostiku, dále aplikaci jehel, sledování pacienta. Ostatní výkony se vykazují kódem 89293.

• 1. Kódy 22802 a 22803 mohou vykazovat pouze lékaři, kteří mají k této činnosti odbornou způsobilost.

• 1. Odbornou způsobilost k provádění výkonů podle bodů 1. a 2. získávají lékaři podle zvláštních předpisů (vyhl. MZ ČSR č. 77/1981 Sb., o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví) absolvováním zvláštní přípravy v oboru akupunktury organizované nebo garantované Institutem pro další vzdělávání lékařů a farmaceutů.

Vykazování vyšetření sluchu a vestibulárního aparátu

Jakákoliv metoda vyšetření sluchu i vestibulárního aparátu je kalkulována a koncipována jako vyšetření oboustranné.

Kontrolní vyšetření sluchu, např. po provzdušnění, po zákrytu perforace bubínku apod., je nedílnou součástí základního výkonu a nelze je vykazovat samostatným kódem.

Provádění sonografického vyšetření plodu u těhotných žen (odb. 809 - radiodiagnostika)

1) První skríningové vyšetření plodu se provádí do cca 12. týdne po P. M.

Toto vyšetření se vykazuje kódem č.: 17104 - sonografické vyšetření pánve.

2) Druhé vyšetření se provádí v cca 18.-24. týdnu.

Toto vyšetření se vykazuje kódem č.: 17106 - speciální ultrazvukové vyšetření k vyloučení morfologického defektu plodu.

3) Třetí vyšetření se pak provádí v 30.-34. týdnu při indikaci a použití kódu 17106. Je-li vyšetření UZ klinicky indikováno, lze povolit proplácení častějších UZ vyšetření. Oprávněnost indikací posuzuje revizní lékař.

Vykazování vybraných stomatologických výkonů

U následujících č. kódů stomatologických výkonů nelze vykazovat současně více než 1 kód v průběhu jedné návštěvy pacienta v ordinaci (praktického lékaře stomatologa nebo lékaře jiné stomatologické specializace) nebo jedné návštěvy lékaře u pacienta:

91 010	vstupní komplexní vyšetření
91 020	kontrolní komplexní vyšetření
91 030	cílené vyšetření
91 060	komplexní pedostomatolog. vyšetření
91 070	kontrolní pedostomatolog. vyšetření
91 040	komplexní parodontolog. vyšetření
91 050	kontrolní parodontolog. vyšetření.“.

• 1. V kapitole „Výkony označené „W“ - vysvětlení „zvláštního režimu“ z hlediska úhrady zdravotní pojišťovnou“ se do čísla II. Výkony nelékařů doplňují nové kódy takto:

„89823 výkon bude hrazen (na základě dodatku ke smlouvě se zdravotní pojišťovnou) laboratorním pracovištím, kde je separace prováděna, pokud dále vzorek již není zpracováván, ale je odesílán k vlastnímu vyšetření na jiné pracoviště.

89824 stejné omezení jako 89823“.

• 1. Za kapitolu „Výkony označené „Z“ - vysvětlení „zvláštního režimu“ z hlediska úhrady zdravotní pojišťovnou“ se doplňuje nová kapitola, která včetně nadpisu zní:

„Vykazování zvlášť účtovaného materiálu v ortopedických výkonech

Jako ZUM se vykazuje následující materiál (bez závislosti na ceně):

Osteosyntetický materiál aplikovaný pacientovi při operaci, to jest voperované dlahy, dráty, šrouby, hřeby, endoprotézy. Dále se jedná o aparáty na zevní fixaci.

Operační výkon se účtuje podle rozdělení do skupin II-VII.

• použité šrouby, hřeby a dráty se účtují jako ZUM na jedno použití

• Ilizarovský aparát se účtuje jako ZUM na jedno použití

• u Poldi fixátorů se odepisuje 20 % ceny použitých částí jako ZUM

• u jednorovinových aparátů z dovozu se odepisuje 10 % ceny použitých částí jako ZUM (ortofix, Vagner a analoga)

• u zevních fixátorů páteře včetně hallo trakce se odepisuje 10 % jako ZUM.“.

• 1. V kapitole „SEZNAM VÝKONŮ“:

• 1. Částky uvedené ve sloupci přímý materiál (Pmat) se mění takto:

u odbornosti	Kód	Pmat
„107	kardiologie	10043	5 Kč
606	ortopedie	20014	16 Kč
89705	16 Kč
89707	16 Kč
801	klinická biochemie	50004	193 Kč
603	gynekologie a porodnictví	89467	70 Kč“.

• 1. Částky uvedené ve sloupci BODY se mění takto:

u odbornosti	Kód	BODY
„305	psychiatrie	22101	159
22102	61
22103	21
22105	159
701	otorinolaryngologie	89366	560
899	universální lékařské výkony - bez vazby na odbornost	07902	54
07904	54
901	klinická psychologie	9101	119
9102	24
9103	9
9104	9
9105	119
9106	238
9107	119
9108	238
9109	119
9110	119
9111	119
9112	93
9113	93
902	rehabilitační pracovník - absolvent VŠ	9220	28
9250	28
903	klinická logopedie	9301	58
9312	16
918	rehabilitační pracovník - absolvent SZŠ	9201	39
9202	19
9203	12
9204	39
9205	28
9206	58
9209	58
9227	12
9228	28
9230	28
9231	28
9232	28
9233	28
9244	28
9247	28“.

• 1. U odbornosti 807 patologie kód 89168 zní:

„kód	Čas lékařů	Čas ostatních	P mzdy	P mat.	Body
89168	160	0	101	19	288“.

U odbornosti 506 neurochirurgie kód 36036 zní:

„kód	Čas lékařů	Čas ostatních	P mzdy	P mat.	Body
36036	0	0	0	0	0“.

• 1. U odbornosti 014 stomatologie všeobecná - praktický lékař stomatolog se vypouštějí vý3kony označené kódy:

91091, 91092, 91111, 91112, 91113, 91121, 91122, 91123, 91131, 91132, 91133, 91140, 91150.

• 1. U odbornosti 807 patologie se vypouštějí výkony označené kódy: 70101, 71101, 74102.

• 1. U odbornosti ošetřovací den se vypouští výkon označený kódem 88832.

• 1. Poznámky ve sloupci označeném „K“ se mění takto:

u odbornosti	kód	K
„603	gynekologie a porodnictví	89449	-
89450	-
89467	-
819	laboratorní výkon universální „mezioborový“	89823	W
89824	W“.

• 1. Poznámky ve sloupci označeném „O“ se mění takto: