Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se mění a doplňuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 263/1993 Sb., vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 90/1994 Sb. a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 151/1994 Sb., se mění a doplňuje takto:

V seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami^1) se provádějí změny a doplňky uvedené v příloze, která je součástí této vyhlášky.

Čl. II

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. srpna 1995.

Ministr:

MUDr. Rubáš v. r.

Příloha k vyhlášce č. 112/1995 Sb.

Změny a doplňky seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

• 1. V kapitole „Pravidla pro vykazování výkonů pro zdravotní pojišťovnu“ se v části c) Lůžková péče doplňuje položka "ošetřovací den ošetřovatelského typu, číslo kódu 88805, která zní:

„K ošetřovacímu dni ošetřovatelského typu se nevykazuje kategorie pacienta a žádné zdravotní výkony.

Ošetřovací den ošetřovatelského typu se vykazuje pouze na lůžkách, která jsou statutem zdravotnického zařízení vyčleněna jako ošetřovatelská.“

• 1. V kapitole „Pravidla pro vykazování výkonů pro zdravotní pojišťovnu“ se v části c) Lůžková péče vypouští věta „U ošetřovacího dne typu 11. ústavní odborná dlouhodobá péče kód č. 88811 lze na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů projednat se zdravotní pojišťovnou vyšší bodové ohodnocení.“ a nahrazuje se větou, která zní:

„U ošetřovacího dne typu 11. ústavní odborná dlouhodobá péče (výkon s kódem 88811) lze na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů projednat se zdravotní pojišťovnou navýšení bodové hodnoty až o 100%.“

• 1. V kapitole „Pravidla pro vykazování výkonů pro zdravotní pojišťovnu“ se v části d) Vykazování a způsob hrazení některých zdravotních výkonů v položce „Omezení vykazování některých výkonů“ odstavec 2) zní:

„Výkony s kódem 26007 až 26015 a dále výkony s kódem 89536, 89537, 89541, 89544, 26101 až 26106 je možno vykázat, jen je-li pacient hospitalizován na lůžkovém oddělení ARO nebo na jednotce intenzívní péče.

K těmto výkonům lze současně vykazovat také výkony s kódy 25101, 25102, 25103, 25104, 25105, 26028, 26033, 26036, 26037, 32115, 30022, 20010, 89776, 80001, pokud byly v ten den provedeny, a dále klinické vyšetření příslušné odbornosti při přijetí a při propuštění.

Dále se samostatně vykazují výkony provedené na vyžádání ošetřujícího lékaře na pracovišti jiné odbornosti či jeho pracovníkem.

K výkonům s kódem 26007 až 26015 a dále k výkonům s kódem 89536, 89537, 89541, 89544, 26101 až 26106 se nevykazuje kategorie pacienta.

Ošetřovací den je vykazován po celou dobu hospitalizace na lůžkovém oddělení ARO nebo na jednotce intenzívní péče. Délka pobytu na ARO a na jednotce intenzívní péče stejné odbornosti je započítávána do režimu sestupné platby.“

• 1. V kapitole „Pravidla pro vykazování výkonů pro zdravotní pojišťovnu“ se v části d) Vykazování a způsob hrazení některých zdravotních výkonů doplňují nové položky, které zní:

„Vykazování některých výkonů v hematologii

Výkony s kódem 33390, 33391, se vykazují na hematologických jednotkách intenzívní péče nebo na vybraných standardních odděleních hematoonkologických, která splňují nezbytné požadavky technické a personální. Vykazují se od zahájení intenzívní péče spolu s kódy 26007 a 26009 až do úpravy hematologických parametrů - počet neurofilních segmentů více než 1.10^9/l, počet trombocytů více než 50.10^9/l a do úpravy klinického nálezu. Ve výkonech jsou zahrnuta:

1) vzácná antibiotika, antimykotika a antivirotika pro systémové užití, jejichž podání pro vybrané indikace je vázáno na předchozí konzultaci s odborníkem v oboru mikrobiologie event. imunologie

2) u výkonu s kódem 33391 navíc imunosupresíva

Výkon s kódem 33392 se vykazuje spolu s příslušným výkonem intenzívní péče a nově navrženým výkonem „specializovaná hematologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně - kód 33390.“

Výkon s kódem 33393 se vykazuje spolu s příslušným výkonem intenzívní péče a nově navrženým výkonem „specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně - kód 33391.'“

• 1. V kapitole "Výkony označené „W“ - vysvětlení „zvláštního režimu“ z hlediska úhrady zdravotní pojišťovnou se do čísla: I. Lékařské výkony (kromě stomatologických) doplňují nové výkony takto:

Kód	Podmínky hrazení
„02801	výkon bude hrazen po písemné indikaci klinickogenetické péče ošetřujícím lékařem
02802	výkon bude hrazen po písemné indikaci klinickogenetické péče ošetřujícím lékařem
16130	výkon bude hrazen pouze při provedení v odborném pneumologickém lůžkovém oddělení s bronchologickou laboratoří vybavenou rigidní i flexibilní endoskopickou technikou, s možností umístit pacienta po výkonu na JIP, s erudovaným bronchoskopickým týmem
16134	výkon bude hrazen pouze při provedení v odborném pneumologickém lůžkovém oddělení s bronchologickou laboratoří vybavenou rigidní i flexibilní endoskopickou technikou, s erudovaným bronchoskopickým týmem, s vybavením foto a videotechnikou
33390	výkon bude hrazen pouze při provedení na specializovaném hematologickém pracovišti
33391	výkon bude hrazen pouze při provedení na specializovaném hematologickém pracovišti
33392	výkon bude hrazen pouze při provedení na specializovaném hematologickém pracovišti
33393	výkon bude hrazen pouze při provedení na specializovaném hematologickém pracovišti “

• 1. V kapitole Výkony označené „Z“ - vysvětlení „zvláštního režimu“ z hlediska úhrady zdravotní pojišťovnou se doplňují nové výkony takto:

Kód	Podmínky hrazení
„38025	výkon lze provést na 1 oku nejvíce třikrát, při dalším provedení je k úhradě třeba souhlasu revizního lékaře
89312	výkon lze provést na 1 oku nejvíce pětkrát, při dalším provedení je k úhradě třeba souhlasu revizního lékaře“

• 1. V kapitole „SEZNAM VÝKONŮ“

• 1. Ve sloupci označeném „O“ omezení se vypouští poznámka H u kódu 02301 a 04301.

• 1. U odbornosti 206 klinická farmakologie se uvedené výkony mění takto:

Kód	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	Pmat	Body
„02601	60	30	49	0	178
02602	30	30	30	0	116
02603	15	15	15	0	58“

• 1. U odbornosti 208 lékařská genetika se uvedené výkony mění a doplňují takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body	K
„02801	KLINICKOGENETICKÉ VYŠETŘENÍ CÍLENĚ ZAMĚŘENÉ PŘI DOSUD NEUZAVŘENÉ KLINICKÉ DIAGNÓZE NEBO KLINlCKOGENETICKÁ KONZULTACE PŘI PRVNÍM VYŠETŘENÍ Možno vykázat nejvíce jedenkrát měsíčně u pojištěnce v péči genetického pracoviště, pokud není uzavřena diagnóza.	90	40	71	600	206	W
02802	KLINICKOGENETICKÉ VYŠETŘENÍ KOMPLEXNÍ NAPLNĚNÉ STANOVENÍM KLINICKÉ DIAGNÓZY Možno vykázat nejvíce jedenkrát za život jednoho pojištěnce v péči genetického pracoviště (vyjímkou je zjištění zcela nové genetické problematiky).	180	180	178	880	552	W
02803	KLINICKOGENETICKÉ VYŠETŘENÍ KONTROLNÍ Možno vykázat nejvíce jedenkrát týdně u pojištěnce v péči genetického pracoviště v mezidobí před uzavřením diagnózy.	30	10	23	0	58“

• 1. U odbornosti 301 pediatrie se uvedené výkony mění a doplňují takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body
„89536	INTENZÍVNÍ PÉČE O KOJENCE A DĚTI PRVNÍ DEN - VYŠŠÍ STUPEŇ Zahrnuje parenterální výživu, sondování, oxygenoterapii, nasální CPAP, neinvazivní monitorování (puls, TK, EKG, dech) kanylace žíly, kapilární odběry.	480	920	637	14320	3591
89537	INTENZÍVNÍ PÉČE O KOJENCE A DĚTI DRUHÝ A NÁSLEDUJÍCÍ DNY - VYŠŠÍ STUPEŇ Zahrnuje stejné výkony jako intenzivní péče první den.	360	920	561	6694	3262“

• 1. U odbornosti 403 radioterapie se uvedené výkony mění a doplňují takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body
„04301	KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ RADIOTERAPEUTEM Výkon bude vykazován v ambulantní péči výhradně při převzetí pacienta do komplexní péče pro nádorové onemocnění, v nemocniční péči při přijetí k hospitalizaci. Nebude vykazován při konsiliárním vyšetření.	60	30	49	0	254
27001	PLÁNOVÁNÍ RTG TERAPIE 10 - 100 KV	30	30	30	0	205
27003	PLÁNOVÁNÍ RADIOTERAPIE CO 60 NEBO BETATRONEM NEBO LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM	120	210	152	16	1116
27004	PLÁNOVÁNÍ RADIOTERAPIE CO 60 NEBO BETATRONEM NEBO LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM S POUŽITÍM TPS PLÁNOVACÍ KONSOLE	150	300	204	0	1518
27103	RADIOTERAPIE BETATRONEM jedno pole	10	45	23	0	183“

• 1. U odbornosti 404 dermatovenerologie se uvedené výkony mění a doplňují takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body
„04401	KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DERMATOLOGEM	60	30	49	10	178
04402	CÍLENĚ ZAMĚŘENÉ VYŠETŘENÍ DERMATOLOGEM	30	15	24	0	89
04404	KOMPLEXNÍ VENEROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ	60	30	49	20	216
04405	CÍLENĚ ZAMĚŘENÉ VENEROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ	30	15	24	20	108
18002	TRICHOGRAM	45	5	30	2	113
20017	INFILTRACE KOŽNÍCH LÉZÍ Do pěti lézí se vykazuje pouze jedenkrát.	20	5	14	12	55
30012	EXCIZE KŮŽE PRŮBOJNÍKEM Lokální anestézie se vykáže samostatným kódem výkonu.	10	10	10	0	43
20025	SKLEROTIZACE METLIČKOVÝCH A RETIKULÁRNÍCH VARIXŮ NEBO HEMANGIOMŮ (V rozsahu spotřeby jedné ampule sklerotizační látky pro lokální aplikaci). V jednom sezení lze vykázat pouze jedenkrát. Opakování je možné nejdříve po deseti dnech, nejvíce dvanáctkrát za rok. Jedna ampule sklerotizační látky a jedno elastické obinadlo kalkulovány ve výkonu. Při spotřebě další ampule sklerotizační látky se vykáže výkon 18010. další nejvíce dva kusy elastického obinadla	15	15	15	75	64
89502	OŠETŘENÍ A PŘEVAZ BÉRCOVÉHO VŘEDU LÉKAŘEM S TOILETOU RÁNY ATD. Nelze vykázat současně s kódem komplexního, cíleného či kontrolního vyšetření. Jedno elastické obinadlo kalkulováno ve výkonu. další nejvíce dva kusy elastického obinadla	20	15	18	35	76“

• 1. U odbornosti 501 chirurgie se výkon 20026 mění a doplňuje takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body
„20026	SKLEROTIZACE ŽILNÍCH SPOJEK A REZIDUÍ PO OPERACI VARIXŮ V jednom sezení lze výkon opakovat nejvíce třikrát, opakovat sezení lze nejdříve po deseti dnech, nejvíce dvanáctkrát za období jednoho roku.	20	20	20	63	138“

• 1. U odbornosti 603 gynekologie a porodnictví se výkon 89467 mění takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body
„89467	ZAVEDENÍ NITRODĚLOŽNÍHO TĚLÍSKA (IUD) Nitroděložní tělísko je hrazeno výhradně na „poukaz na prostředky zdravotnické techniky“.	15	25	19	12	99“

• 1. U odbornosti 701 otorinolaryngologie se uvedené výkony 34004 a 89344 doplňují takto:

Kód	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body
„34004	180	180	178	960	959
89344	30	30	30	18	160“

• 1. U odbornosti 705 oftalmologie se uvedené výkony mění a doplňují takto:

Kód	Název, text, definice Zvlášť účtovaný materiál	Čas lékařů	Čas ostat.	P mzdy	P mat	Body	K
„38025	LASEROVÁ IRIDOTOMIE	15	15	15	87	71	Z
38026	LASEROVÁ OPERACE V KOMOROVÉM ÚHLU, TRABECULOPLASTIKA NEBO GONIOPLASTIKA, SYNECHIOCYRA, PŘÍPADNĚ CYKLIFOTOKOAGULACE, JEDNO OKO Výkon lze provést na jednom oku nejvíce třikrát.	20	5	14	100	61
38033	EXTRAKAPSULÁRNÍ EXTRAKCE ČOČKY	110	70	94	1622	432
89300	FAKOEMULZIFIKACE	120	70	101	2871	458
89305	KAPSULOTOMIE YAG LASEREM, JEDNO OKO Výkon lze provést na jednom oku pouze jedenkrát.	10	5	8	450	36
89312	LASEROVÁ KOAGULACE SÍTNICE	30	10	23	116	98	Z
89319	PANRETINÁLNÍ FOTOKOAGULACE SÍTNICE Výkon lze vykázat u jednoho pacienta nejvíce desetkrát. Další doplnění fotokoagulace je nutno vykázat jen jako sektorovou fotokoagulaci - výkon 89312.	30	15	24	117	109“

• 1. U odborností 706 urologie a 707 dětská urologie se za názvem výkonu doplňuje název zvlášť účtovaného materiálu steridrape u výkonů:

13102, 13104, 33510, 33532; 35002, 35003, 35004, 35005, 35006, 35007, 35008, 35009, 35010, 35011, 35012, 35013, 35014, 35015, 35016, 35017, 35018, 35019, 35020, 35023, 35027, 35029, 35030, 35031, 35101, 35103, 35104, 35105, 35106, 35107, 35108, 35109, 35110, 35111, 35112, 35113, 35114, 35116, 35117, 35118, 35119, 35120, 35137, 35139, 35140, 35141, 35142, 35143, 35145, 35146, 35147, 35148, 35149, 35151, 35152, 35153, 35154, 35155, 35160, 35165, 35167, 35168, 35169, 35170, 35171, 35172, 35173, 35174, 35176, 35177, 35203, 35204, 35205, 35207, 35221, 35227, 35228, 35229, 35230, 35231, 35232, 35233, 35235, 35236, 35237, 35239, 35241, 35242, 35244, 35247, 35249, 35251, 35252, 35253, 37301, 37302

• 1. U odborností 706 urologie a 707 dětská urologie za názvem výkonu doplňuje název zvlášť účtovaného materiálu perineal drape u výkonů:

13103, 16204, 16205, 16206, 16207, 16208, 16214, 35028, 35122, 35123, 35124, 35125,

• 1. U odbornosti 603 gynekologie a porodnictví se ve sloupci přímý materiál mění částka Pmat u vyjmenovaných výkonů takto:

Kód	P mat
„40003	101
40010	636
40011	1494
41006	153
41010	636
42006	146
43012	636
43013	1494
43014	636
43015	1494
43016	1494
43018	1736
44003	636
44005	677
46007	146
46010	146
47001	887
47002	887“

• 1. U odborností 706 urologie a 707 dětská urologie se ve sloupci přímý materiál mění částka Pmat u výkonů:

13101, 13106, 13107, 20029, 35136, 35138, 35156, 35161, 35162, 35163, 35180, 35181, 35182, 35201, 35202, 35209, 35224, 35225, 35226, 35234, 35238, 35240, 35245, 35248, 35250

na částku 47, - Kč.

• 1. U odborností 706 urologie a 707 dětská urologie se ve sloupci přímý materiál mění částka Pmat u výkonů:

16201, 16202, 16203, 16209, 16210, 16211, 16212, 16213, 16215, 16216, 35024, 35025, 35032, 35102, 35121, 35126, 35127, 35128, 35129, 35130, 35131, 35132, 35133, 35150, 35157, 35158, 35159, 35164, 35166, 35179, 35210

na částku 197, - Kč.

• 1. U odborností 706 urologie a 707 dětská urologie se ve sloupci přímý materiál mění částka Pmat u výkonů:

35002, 35003, 35018, 35101, 35103, 35104, 35105, 35106, 35107, 35118, 35119, 35137, 35145, 35149, 35151, 35153, 35160, 35165, 35167, 35168, 35169, 35170, 35171, 35172, 35173, 35174, 35176, 35177, 35203, 35204, 35205, 35207, 35221, 35227, 35229, 35230, 35231, 35232, 35233, 35235, 35236, 35239, 35241, 35242, 35247

na částku 195, - Kč.

• 1. U odborností 706 urologie a 707 dětská urologie se ve sloupci přímý materiál mění částka Pmat u výkonů: