Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon

číslo	název
71823	Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.

Kapitola 5

Ošetřovací dny

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém pracovišti poskytovatele nebo při pobytu pacienta ve stacionáři, nebo při jednodenní péči na lůžku.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

• 1. OŠETŘOVACÍ DNY

• 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407.

• 1. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708.

• 1. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.

• 1. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.

• 1. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.

• 1. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.

• 1. 00011 se vykazuje na akutních lůžkách spinálních jednotek.

• 1. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.

• 1. 00015 je Ošetřovací den následné ventilační péče (NVP).

• 1. 00017 je Ošetřovací den následné intenzivní péče (NIP).

• 1. 00018 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti s ventilací (dDIOP s ventilací).

• 1. 00019 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace (dDIOP bez ventilace).

• 1. 00020 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP).

• 1. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.

• 1. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů pneumologie a ftizeologie.

• 1. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00025 se vykazuje na lůžkách spinálních jednotek rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.

• 1. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů pneumologie.

• 1. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.

• 1. 00030 se vykazuje na lůžkách ve speciálních zařízeních hospicového typu

• 1. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.

• 1. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.

• 1. 00033 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku

• 1. 00035 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny

• 1. 00037 je Ošetřovací den sociálně-zdravotní lůžková péče

• 1. 00038 je Dlouhodobá lůžková péče poskytovaná dětem v Centrech komplexní péče.

• 1. 00040 se vykazuje při jednodenní péči na lůžku.

• 1. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.

• 1. 00042 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři s frakcionovaným programem, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 3 hodin.

• 1. 00043 je Ošetřovací den v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí doba poskytované péče min. 6 hodin

• 1. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s 50 a více body podle bodovacího systému terapeutických zásahů (Therapeutic Intervention Scoring Systém – dále jen TISS).

• 1. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.

• 1. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.

• 1. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.

• 1. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.

• 1. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.

• 1. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.

• 1. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.

• 1. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.

• 1. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.

• 1. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.

• 1. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.

• 1. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.

• 1. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.

• 1. 00080 je Ošetřovací den porodnické intenzívní péče

• 1. 00082 je Ošetřovací den porodnické intermediární péče

• 1. 00085 je Ošetřovací den zvýšené psychiatrické péče

• 1. 00090 je Ošetřovací den ochranného léčení s nízkou mírou zabezpečení.

• 1. 00091 je Ošetřovací den ochranného léčení se střední mírou zabezpečení.

• 1. 00098 je propustka na žádost pacienta.

• 1. 00099 je propustka z léčebných důvodů.

• 1. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:

• 1. veškeré vizity lékařů

• 1. činnost zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (dále jen ZPSZ), zdravotnických pracovníků nelékařských profesí, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (dále jen ZPBD), zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (dále jen ZPOD) pokud nemají vlastní zdravotní výkony.

• 1. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech

• 1. organizační činnost vedoucích pracovníků

• 1. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00040, 00098 a 00099)

• 1. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00040, 00041, 00042, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)

• 1. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00042, 00098 a 00099)

• 1. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

• 1. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče a spinálních jednotek)

Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

• 1. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:

• 1. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (kromě OD resuscitační, intenzivní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

• 1. část úhrady nepřímých nákladů (režie) poskytovatele lůžkové péče

• Rozdělení výkonů na výkony započitatelné v rámci hospitalizační péče a výkony započitatelné v rámci ambulantní péče se řídí Metodikou sestavení hospitalizačního případu v systému CZ-DRG, vydávanou Ústavem zdravotnických informací jako součást Klasifikace DRG podle § 41a zákona o veřejném zdravotním pojištění.

• 1. HODNOTY OD

• 4.1 OD nepodléhající sestupné sazbě

OD	body
00005	498
00011	3 656
00012	781
00015	6 658
00017	10 245
00018	22 304
00019	11 122
00020	2 571
00021	661
00022	655
00023	556
00024	556
00025	2 542
00026	792
00027	655
00028	556
00029	556
00030	1 004
00031	79
00032	79
00033	4 475
00035	3 357
00038	3 377
00040	656
00041	223
00042	111
00043	1 593
00051	31 872
00052	27 872
00053	23 872
00055	11 803
00057	6 582
00058	5 382
00061	25 872
00062	32 084
00065	14 723
00068	6 754
00071	28 871
00072	24 641
00075	13 578
00078	6 218
00080	6 476
00082	5 987
00085	4 059
00098	0
00099	0

• 1. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

• 5.1. Obsah ošetřovacích dnů

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.

• 5.1.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.

Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:

• 1. invazivní monitorování

• 1. umělá plicní ventilace

• 5.1.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055 a 00065.

Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.

Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:

• 1. trvalé neinvazivní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu

• 1. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí

• 1. speciální dokumentace

• 5.1.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058 a 00068.

Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.

Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:

• 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně

• 1. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče

• 1. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce

• 1. nitrožilní infúzní léčba

• 1. bilance příjmu a výdeje tekutin

• 5.1.4 Obligatorní obsah OD resuscitační neonatologické péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

Obligatorním obsahem OD 00071 je:

• 1. ventilační podpora

• 1. invazivní monitorování

Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostrilami nebo maskou

Invazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, invazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2

Obligatorním obsahem OD 00072 je:

• 1. ventilační podpora

• 1. neinvazivní monitorování

Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostilami nebo maskou

Neinvazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, neinvazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2

• 5.1.5 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00075. Obligatorním obsahem OD 00075 je:

• 1. trvalé neinvazivní monitorování alespoň dvou životních funkcí + oxygenace

• 1. opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostření

• 1. kombinovaná nebo kalkulovaná obohacená či speciální enterální výživa sondou

Poznámka: Kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa: fortifikované mateřské mléko a/nebo speciální formule pro nedonošené a patologické novorozence a/nebo liquidní formule pro nedonošené a patologické novorozence

• 5.1.6 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00078.

Obligatorním obsahem OD 00078 je:

• 1. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce

• 1. kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa

• 1. termomanagement

Poznámka: Termomanagement: Měření teploty v adekvátních časových intervalech s cílem zabezpečit termoneutrální prostředí

• 5.1.7. Obligatorní obsah OD zvýšené psychiatrické péče

Jedná se o OD 00085.

Obligatorním obsahem OD 00085 je:

• 1. Trvalé monitorování kamerovým systémem, maximálně 3 pacienti na pokoji.

• 1. Neodkladné psychiatrické vyšetření, krizová intervence, emergentní psychoterapie a farmakoterapie, elektrokonvulzivní terapie, ošetřovatelský proces a psychiatrická rehabilitace.

OD je možné vykázat maximálně 7 dní v měsíci.

• 5.1.8. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní péče

Jedná se o OD 00015, 00017 a 00020.

Obligatorním obsahem OD 00015 jsou:

• 1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

• 1. Kritéria:

• pacient odpovídá schválenému diagnostickému spektru;

• je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, závislý na umělé plicní ventilaci s nemožností DUPV ze zdravotních či sociálních příčin, což musí být jednoznačně dokladováno ve zdravotnické dokumentaci;

• PaO2/FiO2 ≥ 250, PEEP ≤ 8 cm H2O, bez nutnosti podpory katecholaminy, není nutná dialýza ani jiná eliminační metodika;

• přichází z lůžka NIP, případně z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP). Přijímáni jsou i pacienti při selhání DUPV.

Obligatorním obsahem OD 00017 jsou:

• 1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

• 1. Kritéria:

• je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, ventilační parametry jsou PaO2/FiO>150, PEEP-10cm H2O;

• neobnovila se plně jedna či více životních funkcí;

• přichází z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP);

• přijetí pacienta z jiného NIP je možné jen se souhlasem pacienta nebo jeho zákonného zástupce.

Obligatorním obsahem OD 00020 jsou:

• 1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

• 1. Kritéria:

• přichází z lůžka intenzivní péče akutní (ARO/JIP) či následné intenzivní péče (NIP) a splňuje kritéria uvedená v definici pracoviště.

• 5.1.9 Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku

Jedná se o OD 00033. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00022.

Obligatorním obsahem OD 00033 jsou:

• 1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 až 8 hodin denně.

• 1. Kritéria pro přijetí a setrvání pacienta do následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby:

a. Pacient je přijímán na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči - stavy po cévních mozkových příhodách (nejdéle 1 měsíc od propuštění z centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem či z centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo akutní rehabilitace) a stavy po traumatickém postižení mozku (nejdéle 1 měsíc od ukončení akutní hospitalizace).

b. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní rehabilitační péče v rozsahu 4 – 8 hodin/den v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.

c. U pacienta jsou před zařazením do komplexní intenzivní rehabilitační léčby provedena hodnocení:

• 1. fyzioterapeutem (FIM test, Berg Balance Score, TUG, 10MWT, 6MW),

• 1. ergoterapeutem (FIM test, ARAT, MAL),

• 1. klinickým psychologem (uvedeny objektivní vstupní a výstupní hodnoty dle mezinárodně standardizovaných testů k posouzení kognitivních a exekutivních funkcí),

• 1. klinickým logopedem (standardizované testy k posouzení afázie, dysartrie a poruchy polykání); průběžné změny v trénované oblasti hodnoceny na pěti bodové škále. Hodnocení klinickým logopedem jen u indikovaných pacientů.

d. U pacienta v průběhu komplexní intenzivní rehabilitační léčby jsou prováděna v periodicitě 2-3 týdnů průběžná hodnocení podle písmene c).

Pro setrvání pacienta v komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péči je nezbytné zlepšení alespoň o 2 a více bodů nejméně ve 2 sledovaných oblastech.

• 5.1.10. Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče (dále jen „KILP“) dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny

Jedná se o OD 00035. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00027.

Obligatorním obsahem OD 00035 jsou:

• 1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie a klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 hodiny denně.

• 1. Kritéria pro přijetí pacienta do následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče:

a. Pacient je přijat do zařízení na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči v odborné dětské léčebně ve všech pořadích naléhavosti (I, II, III) diagnózy dětské mozkové obrny (DMO) ve věku 1 až 18 let pro stupeň I. až IV. podle klasifikačního systému Gross Motor Function Classification Systém - Expanded and Revised (GMFCS - E&R).

b. Délka pobytu najeden návrh se stanovuje 2krát 28 dnů – dva pobyty 28 dní realizované v období nejvýše 12 po sobě jdoucích měsíců s minimálním odstupem 6 měsíců od ukončení prvního pobytu do nástupu druhého pobytu (tyto dva pobyty tvoří jeden cyklus KILP).

c. Při nutnosti přerušení jednoho pobytu v rámci KILP pro akutní komplikaci zdravotního stavu, které vznikne do 14 dní od začátku pobytu, se nahradí tento opakováním celého pobytu, je-li již realizováno 15 a více dní z daného pobytu, pak se tento nenahrazuje.

• 1. Kritéria pro zařazení pacienta do následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče:

a. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče v rozsahu minimálně 4 hodin denně v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.

b. U pacienta jsou provedena tato objektivní hodnocení, a to vždy 1krát na začátku prvního pobytu a 1krát na konci druhého pobytu v těchto oblastech:

• 1. Motorika a mobilita (hodnocení Gross Motor Function Measure - GMFM-88),

• 1. Kognitivní a exekutivní funkce - podle věku dítěte použit jeden z testů:

• BSID III - Bayleyové vývojové škály,

• SON-R - neverbální test,

• IDS - inteligenční a vývojová škála pro děti,

• Stanford-binetova inteligenční škála - iv. revize,

• 1. Poruchy komunikace a polykání - klinické vyšetření klinickým logopedem (jen v indikovaných případech).

• 1. Kritéria pro setrvání pacienta v KILP:

Obdobím hodnocení pacienta je jeden cyklus KILP (dva po sobě jdoucí pobyty délky 28 dnů realizované v období 7 měsíců až 1 rok), pokud je na konci druhého pobytu bez ohledu na kategorii dle GMFCS - E&R zlepšení v GMFM-88 ve věku 1-7 let minimálně o 5 % a ve věku od dosažených 8 let minimálně o 2 % oproti hodnocení na začátku prvního pobytu, může být pacient zařazen do dalšího cyklu dvou-pobytového systému KILP.

• 5.1.11. Obligatorní obsah OD v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí - doba poskytované péče minimálně 6 hodin

Jedná se o OD 00043. Péče je poskytována na základě indikace psychiatra.

Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním, organizační činnost vedoucích pracovníků:

• 1. Komunita — denně 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III — komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

• 1. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem a popřípadě také úprava medikace — každý den provede psychiatr (L3), odpovídá obsahem výkonu kontrolnímu vyšetření (výkon č. 35023) nebo cílenému vyšetření (výkon č. 35022), podle stavu pacienta.

Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení nebo znovunastavení denního režimu:

• 1. Skupinová psychoterapie (frekvence 8x v měsíci) — pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji obsahuje kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

• 1. Individuální psychoterapie — frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

• 1. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence 15x v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik — provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

• 1. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.

• 1. Edukace (frekvence 2x týdně) - provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů ve stacionáři, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

Vizita lékaře je každodenně, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována 6 hodin a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta. Pobyt v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí je v řádu dnů až týdnů, neměl by přesáhnout 3 měsíce. V individuálních případech lze OD 00043 vykázat i déle po schválení zdravotní pojišťovnou.

Na rodné číslo pojištěnce nesmí být vykázán v den, kdy je poskytnuta péče vykázaná OD 00043, žádný jiný výkon odbornosti 305, 306, 309, 901, 910, 911, 914 a 999 (vyjma výkonu č. 09561).

Není možné současně vykázat s OD 00041 nebo 00042.

K výkonu se v případě provedení připočte úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (lze vykázat mezioborový výkon č. 09561).

• 5.1.12. Obligatorní obsah OD ochranného léčení s nízkou mírou zabezpečení

Jedná se o OD 00090. Péče je poskytována na základě indikace soudu (soudem nařízené ochranné léčení) a pacientům, kteří jsou nositeli rizik, a u kterých se vede řízení o nařízení ochranného léčení. Bezodkladně po shromáždění všech nezbytných podkladů a informací je nutné provedení strukturovaného hodnocení rizika násilného jednání. Stav pacienta odpovídá stupni I. - III. v pětistupňovém systému hodnocení rizika.

Obligatorním obsahem jsou dále činnosti zdravotnických pracovníků při péči o pacienty s duševním onemocněním:

• 1. Organizační činnost vedoucích pracovníků.

• 1. Dohledová činnost, kontrola nad jednáním, restrikce komunikace, prohledávání pacientů a jejich osobních věcí za účelem zjištění přítomnosti návykových látek.

• 1. Administrativní činnosti - povinnost informovat nemocného o jeho právech a povinnostech, vytvořit písemný léčebný plán a seznámit s ním pacienta, oznamovat různým institucím, pokud pacient tento plán neplní (nedostaví se, vzdálí se z léčby), písemné řešení žádostí o propustky, písemná komunikace se soudy a dalšími institucemi. Povinnost vypracování písemných zpráv pro soudy hodnotících průběh ochranného léčení. Administrativní činnosti v návaznosti na komunikaci se soudy nejsou součástí OD 00090.

• 1. Vykazování - vstupní, výstupní a průběžný dotazník ochranného léčení obsahující i hodnocení rizikovosti u daného nemocného.

• 1. Komunita - v pracovních dnech 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III - komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

• 1. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem anebo také úprava medikace - každý den provede lékař psychiatr (L1, L2 nebo L3) podle stavu pacienta.

Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení či znovunastavení denního režimu:

• 1. Skupinová psychoterapie (frekvence alespoň 4krát v měsíci) – pod dohledem nebo dozorem psychiatra nebo klinického psychologa s psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

• 1. Individuální psychoterapie - frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

• 1. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence alespoň 10krát v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

• 1. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.

• 1. Edukace (frekvence 2krát týdně) - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů na oddělení, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

Vizita lékaře je každodenně v pracovních dnech, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována v průběhu celého dne a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta.

Kategorie ošetřovatelské náročnosti odpovídá péči o pacienty s nařízeným ochranným léčením na oddělení s nízkou mírou zabezpečení: Kategorie 3 Pacient vyžadující zvýšený dohled.

• 5.1.13. Obligatorní obsah OD ochranného léčení se střední mírou zabezpečení

Jedná se o OD 00091. Péče je poskytována na základě indikace soudu (soudem nařízené ochranné léčení) a pacientům, kteří jsou nositeli rizik a u kterých se vede řízení o nařízení ochranného léčení, případně vysoce rizikovým pacientům. Bezodkladně po shromáždění všech nezbytných podkladů a informací je nutné provedení strukturovaného hodnocení rizika násilného jednání. Stav pacienta odpovídá stupni IV. nebo V. v pětistupňovém systému hodnocení rizika.

Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním:

• 1. Organizační činnost vedoucích pracovníků.

• 1. Dohledová činnost, kontrola nad jednáním, restrikce komunikace, prohledávání pacientů a jejich osobních věcí za účelem zjištění přítomnosti návykových látek.

• 1. Administrativní činnosti - povinnost informovat nemocného o jeho právech a povinnostech, vytvořit písemný léčebný plán a seznámit s ním pacienta, oznamovat různým institucím, pokud pacient tento plán neplní (nedostaví se, vzdálí se z léčby), písemné řešení žádostí o propustky, písemná komunikace se soudy a dalšími institucemi. Povinnost vypracování písemných zpráv pro soudy hodnotících průběh ochranného léčení. Administrativní činnosti v návaznosti na komunikaci se soudy nejsou součástí OD 00091.

• 1. Vykazování - vstupní, výstupní a průběžný dotazník ochranného léčení obsahující i hodnocení rizikovosti u daného nemocného.

• 1. Komunita - v pracovních dnech 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III - komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).

• 1. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem anebo také úprava medikace - každý den provede lékař psychiatr (L1, L2 nebo L3) podle stavu pacienta.

Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení či znovunastavení denního režimu:

• 1. Skupinová psychoterapie (frekvence alespoň 4krát v měsíci) – pod dohledem nebo dozorem psychiatra nebo klinického psychologa s psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.

• 1. Individuální psychoterapie - frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, imaginativní psychoterapii, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).

• 1. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence alespoň 10krát v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.

• 1. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.

• 1. Edukace (frekvence 2krát týdně) - pod dohledem nebo dozorem sestry pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů na oddělení, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

Vizita lékaře je každodenně v pracovních dnech, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována v průběhu celého dne a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta.

Kategorie ošetřovatelské náročnosti odpovídá péči o pacienty s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení:

• Kategorie 3 Pacient vyžadující zvýšený dohled

• Kategorie 4 Pacient imobilní

• Kategorie 5 Pacient v bezvědomí.

• 5.1.14. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti s ventilací (dDIOP s ventilací)

Jedná se o OD 00018. Výkon lze nasmlouvat pouze poskytovateli, který zároveň poskytuje akutní lůžkovou péči včetně intenzivní péče v oboru 301 - dětské lékařství nebo 708 - anesteziologie a intenzivní medicína a má k dispozici základní statimová vyšetření komplementu (laboratorní a zobrazovací metody).

Obligatorním obsahem OD dDIOP s ventilací je:

• 1. Pacient ve věku do dne dovršení 19 let s diagnózou život ohrožujícího nebo život limitujícího onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči s nutností ventilační podpory.

• 1. U pacienta je indikována ventilační podpora - invazivní nebo neinvazivní, trvalá nebo intermitentní.

• 1. Pacient nemůže být umístěn v domácím prostředí v programu domácí umělé plicní ventilaci (DUPV), včetně případů selhání DUPV.

• 1. Pacient s potřebou intenzivní ošetřovatelské péče včetně záznamu této péče ve zdravotnické dokumentaci pacienta, ošetřovatelská vizita (plán péče) s přehodnocením plánu ošetřovatelské péče minimálně 1krát týdně.

• 1. U pacienta probíhá v pracovní dny rehabilitace fyzioterapeutem v minimálním rozsahu 30 minut denně individuální léčebná tělesná výchova na neurofyziologickém podkladě podle vstupního individuálního kineziologického rozboru plus 30 minut dechová rehabilitace a o rehabilitaci je činěn zápis do zdravotnické dokumentace.

• 1. Trvalá nebo intermitentní neinvazivní monitorace základních životních funkcí pacienta (minimálně SpO2, TF, DF, FiO2, zornice, TT, Comfort scale nebo jiné skóre bolesti nebo diskomfortu u dětí se zápisem minimálně 2x denně (TT, stav vědomí, zornice) a 4krát denně (SpO2, TF, FiO2, DF, Comfort scale) ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. Medicínské intervence (farmakoterapie, úprava ventilačních parametrů, léčebný režim, vedení výživy) a vedení lékařské dokumentace se zápisem do dokumentace minimálně 2krát denně.

• 1. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření, stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, nebo laboratorních výkonů a vyšetření komplementu, musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění nelze vykázat zdravotní služby poskytnuté pojištěnci v rámci odbornosti 901, 902; činnost psychologa a fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD.

• 1. Vzhledem k charakteru dDIOP s ventilací poskytnuté pojištěncům ve věku do dne dovršení 19 let (intenzivní péče) je v souladu se seznamem zdravotních výkonů u všech OD kategorie pacienta rovna 1.

• 1. Nelze vykazovat ZUM.

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit okamžitou dostupnost v rámci zdravotnického zařízení: laboratoř klinické biochemie, radiodiagnostika (RTG).

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit dostupnost formou konziliární služby: mikrobiologie, chirurgie, pediatrie, neurologie, ergoterapie.

• 1. Pravidla pro setrvání na lůžku dDIOP s ventilací:

• a) Nadále existuje překážka překladu pacienta do domácí péče v programu domácí umělé plicní ventilace, tento stav se přehodnocuje nejméně 1krát za 90 dnů.

• b) Aktualizace plánu budoucí péče nejméně 1krát za 90 dnů. Plán budoucí péče reflektuje s ohledem na aktuální zdravotní stav názory a postoje jak rodiny dětského pacienta a jeho samotného, je-li těchto úvah mentálně schopen, nebo jeho zákonných zástupců, tak i zdravotnických pracovníků, kteří o pacienta pečují.

• c) Pokud pacient nadále nevyžaduje ventilační podporu, je přeložen na lůžko dDIOP bez ventilace.

• 5.1.15. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace (dDIOP bez ventilace)

Jedná se o OD 00019. Výkon lze nasmlouvat pouze poskytovateli akutní lůžkové péče, který zároveň poskytuje akutní lůžkovou péči v oboru 301 - dětské lékařství a má k dispozici základní statimová vyšetření komplementu (laboratorní a zobrazovací metody).

Obligatorním obsahem OD dDIOP bez ventilace je:

• 1. Pacient ve věku do dne dovršení 19 let s diagnózou život ohrožujícího nebo život limitujícího onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči bez nutnosti ventilační podpory.

• 1. Pacient nemůže být umístěn do domácí péče včetně případů selhání domácí péče.

• 1. Pacient s potřebou intenzivní ošetřovatelské péče včetně záznamu této péče ve zdravotnické dokumentaci pacienta, ošetřovatelská vizita s přehodnocením plánu ošetřovatelské péče alespoň 1krát týdně.

• 1. U pacienta probíhá v pracovní dny rehabilitace fyzioterapeutem v minimálním rozsahu 30 minut denně individuální léčebná tělesná výchova na neurofyziologickém podkladě podle vstupního individuálního kineziologického rozboru plus 30 minut dechová rehabilitace a o rehabilitaci je činěn každý den zápis do zdravotnické dokumentace.

• 1. Trvalá nebo intermitentní neinvazivní monitorace základních životních funkcí pacienta (minimálně SpO2, TF, DF, TT, Comfort scale nebo jiné skóre bolesti nebo diskomfortu u dětí se zápisem minimálně 2x (TT, stav vědomí) a 4krát denně (SpO2, TF, DF, Comfort scale) ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. Medicínské intervence (farmakoterapie, léčebný režim) a vedení lékařské dokumentace se zápisem do dokumentace minimálně 2krát denně.

• 1. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, nebo laboratorních výkonů a vyšetření komplementu, musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění nelze vykázat zdravotní služby poskytnuté pojištěnci v rámci odbornosti 901 a 902; činnost psychologa, fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD.

• 1. Vzhledem k charakteru dDIOP bez ventilace poskytnuté pojištěncům ve věku do dne dovršení 19 let (intenzivní péče) je v souladu se seznamem zdravotních výkonů u všech OD kategorie pacienta rovna 1.

• 1. Nelze vykazovat ZUM.

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit okamžitou dostupnost v rámci zdravotnického zařízení: laboratoř klinické biochemie, radiodiagnostika (RTG).

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit dostupnost formou konziliární služby: mikrobiologie, chirurgie, pediatrie, neurologie, logopedie, ergoterapie.

• 1. Pravidla pro setrvání na lůžku dDIOP bez ventilace:

• a) Nadále existuje překážka překladu pacienta do domácí péče, nebo do jiného zařízení, tento stav se přehodnocuje nejméně 1krát za 90 dnů.

• b) Aktualizace plánu budoucí péče nejméně 1krát za 90 dnů. Plán budoucí péče reflektuje v souvislosti s vývojem zdravotního stavu názory a postoje jak rodiny dětského pacienta a jeho samotného, je-li těchto úvah mentálně schopen, nebo jeho zákonných zástupců, tak i zdravotnických pracovníků, kteří o pacienta pečují.

• 5.1.16. Obligatorní obsah OD dlouhodobé lůžkové péče poskytované dětem v Centrech komplexní péče (DLP v CKP)

Jedná se o OD 00038. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli zřizujícími Centra komplexní péče pro děti.

DLP v CKP je poskytována nezletilým pacientům se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování, především ošetřovatelské péče, se zhoršuje. DLP v CKP je dále poskytována nezletilému pacientovi, u kterého již nelze poskytovat laickou péči na náležité odborné úrovni v domácím prostředí, a to z důvodu komplikovaného zdravotního stavu pacienta nebo jehož vývoj je trvale ohrožen chronickým onemocněním. Jeho zdravotní stav je stabilizovaný, ale vyžaduje poskytování nepřetržité kontinuální ošetřovatelské péče, bez které se zdravotní stav pacienta zhoršuje.

Součástí péče je zejména ošetřovatelská péče, včetně monitorování výživy a rehabilitační péče v rozsahu rehabilitačního ošetřovatelství (polohování, nácvik denních činností vedoucích k zachování nebo ke zvýšení soběstačnosti pacientů). Nedílnou součástí péče je intenzivní odborná rehabilitace (individuální fyzioterapie, pohybová léčba pomocí přístrojů a fyzikální terapie).

Obligatorním obsahem OD 00038 jsou:

• 1. Komplexní medicínské intervence, farmakoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (péče fyzioterapeuta, dětského klinického psychologa nebo klinického psychologa, klinického logopeda, nutričního terapeuta), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

• 1. Kritéria pro přijetí pacienta do DLP v CKP pro děti:

• a) Pacient je přijat do zařízení na základě žádosti k umístění dítěte na lůžko dlouhodobé lůžkové péče nebo žádosti k umístění dítěte na lůžko zdravotní respitní péče v Centru komplexní péče.

• b) DLP v CKP je poskytována na základě indikace ošetřujícího lékaře.

• c) Zdravotní respitní péče na lůžku DLP v CKP je indikována na základě posouzení registrujícího poskytovatele nezletilého pacienta nebo poskytovatele ambulantní péče v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie.

• d) Další kritéria pro přijetí pacienta do DLP v CKP pro děti:

• nezletilý pacient se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, s významnou funkční poruchou v oblasti kognitivního deficitu nebo oblasti soběstačnosti,

• zdravotní stav pacienta je v době přijetí stabilizovaný,

• pacientův stav má omezený funkční potenciál,

• zdravotní stav pacienta vyžaduj e pobyt v zařízení s nepřetržitou ošetřovatelskou péčí, bez které se zdravotní stav zhoršuje,

• potřeba ošetřovatelské péče překračuje možnosti domácí péče.

• 1. Kritéria setrvání pacienta v péči:

Průběh hospitalizace je zaměřen na management chronické medikace nebo spolupráce s klinickým farmakologem, management bolesti – zajištění individuálního a specifického přístupu, management nutrice – sledování nutričního stavu a spolupráce s nutričním terapeutem a podle potřeby stanovení individuálního nutričního plánu, posouzení kognitivních funkcí (například testy u indikovaných stavů), funkční posouzení pacienta, specifická ošetřovatelská péče, rehabilitační a obecně paliativní péče, spolupráce s rodinou a management přechodu do domácí péče.

Doba léčby je řešena v závislosti na potřebě ošetřovatelské péče nebo obecně paliativní péče. Základní vyšetření je provedeno minimálně při příjmu a ukončení hospitalizace nebo při změně funkčního stavu pacienta, vyhotovení souhrnu informací (epikrízy) a přehodnocení stavu podle vnitřních předpisů pracoviště, minimálně 1krát za 4 týdny. Ošetřující lékař vypracuje do doby 1 měsíce souhrn informací (epikrízu) o průběhu vyšetření, léčby a plán dalšího léčebného postupu, kde se vyjádří k předpokladu délky další léčby v rámci tohoto typu péče.

• 1. Kritéria propuštění nebo překladu pacienta:

Za předpokladu zlepšení zdravotního stavu pacienta nebo zvládnutí stavu ve vlastním sociálním prostředí je pacient propuštěn do vlastního sociálního prostředí nebo zařízení nahrazující vlastní sociální prostředí (pobytové sociální služby). Za předpokladu zhoršení zdravotního stavuje pacient přeložen na odpovídající lůžko akutní péče.

• 1. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.

K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako ZUM nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

• 1. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY

Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.

Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem

„A - pouze ambulantně“

„SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně“

„AOD - pouze ambulantně - agregován do OD“

„SAOD - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně - agregován do OD“

Toto neplatí pro OD 00040, OD 00041, 00042.

Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:

• 1. Drenáž hrudníku

• 1. Endotracheální intubace ne pro anestézii

• 1. Endotracheální odsávání

• 1. Enterální výživa

• 1. Forsírovaná diuréza

• 1. Invazívní monitorování

• 1. Kanylace centrální žíly

• 1. Kanylace periferní žíly včetně infúze

• 1. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění

• 1. Kardioverse

• 1. Komplexní metabolické sledování

• 1. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze

• 1. Měření srdečního výdeje bioimpedancí

• 1. Oxygenoterapie

• 1. Pulzní oxymetrie

• 1. Punkce hrudníku

• 1. Punkce perikardu

• 1. Punkce trachey se zavedením kanyly

• 1. Terapeutická laváž GIT

• 1. Udržování tělesné teploty

• 1. Zavedení gastrické sondy

• 1. Zavedení intrajejunální sondy.

• 1. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi

• 1. Zavedení močového katétru

• 1. Zavedení Sengstagenovy sondy

Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:

• 1. Kardiopulmonální resuscitace

• 1. Anestézie u neodkladných operačních výkonů

• 1. Tracheostomie

• 1. Kontinuální venózní hemofiltrace

• 1. Akutní peritoneální dialýza

• 1. Akutní hemodialýza

• 1. Chronická hemodialýza

• 1. Hemofiltrace

• 1. Hemodiafiltrace

• 1. Bezacetátová biofiltrace

• 1. Plazmaferéza membránová

• 1. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře

• 1. Podpůrná léčba vzdušným lůžkem

• 1. Výkony:

Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně

Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně

Transplantace allogenní kostní dřeně

Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru na specializovaných hematologických pracovištích

• 1. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů

• 1. Převaz rány metodou VAC.

• 1. Dlouhodobá mimotělní respirační podpora novorozence.

• 1. Eliminační metoda pro náhradu funkce akutně selhávajících jater.

• 1. Urgentní rigidní bronchoskopie s terapeutickým záměrem.

• 1. Urgentní flexibilní bronchoskopie s terapeutickým záměrem.

• 1. Multimodální 24hodinová neuromonitorace.

• 1. Trombelastogram.

• 1. Selektivní plicní vazodilatace pomocí oxidu dusnatého.

• 1. Transplantace Langerhansových ostrůvků.

• 1. Implantace ECMO (Extrakorporální membránová oxygenace).

• 1. Celotělová hypotermie novorozence.

• 1. Parenterální chemoterapie.

• 1. JEDNODENNÍ PÉČE NA LŮŽKU

Jako výkony tzv. jednodenní péče na lůžku mohou být vykázány také invazivní nebo operační výkony s omezením místem „H“, „SH“, pokud byl naplněn jejich obsah uvedený v seznamu výkonů a pokud v den jejich provedení následuje jednodenní péče na lůžku vykázaná příslušným ošetřovacím dnem.

Kapitola 6

Kategorie pacienta v ústavní péči

Kategorie pacienta vyjadřuje náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi z hlediska jeho soběstačnosti a psychického stavu.

• 1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) jednodenní péče na lůžku, resuscitační nebo intenzivní péče, následné ventilační péče (NVP), následné intenzivní péče (NIP), dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) a OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, poskytovatel nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.

• Pro OD 00090 se vykazuje kategorie pacienta 3. Pro OD 00091 se vykazuje kategorie pacienta 3, 4 nebo 5 podle dalších charakteristik tohoto pacienta. Pro OD 00021 a 00026 se pro pacienty s ochranným léčením vykazuje kategorie pacienta 5.

Hodnota kategorií pacienta:

kategorie	body	název	legenda
0	0	pacient na propustce	vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
1	0	pacient soběstačný	pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči pacient ve stabilizovaném psychickém stavu dítě nad 10 let
2	75	pacient částečně soběstačný	pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku pacient vykazující mírné příznaky duševní poruchy, spolupracující dítě od 6 do 10 let
3	150	pacient vyžadující zvýšený dohled	lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient nebo pacient vykazující středně těžké příznaky duševní poruchy vyžadující zvýšený dohled, případně přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění dítě od 2 do 6 let Pacient ve výkonu ochranného léčení na oddělení s nízkou mírou zabezpečení Pacient s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení
4	225	pacient imobilní	lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech pacient vykazující příznaky závažné duševní poruchy vyžadující omezení pohybu a farmakologické zklidnění dítě do 2 let věku Pacient s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení
5	300	pacient v bezvědomí	pacient je v bezvědomí, případně v deliriózním stavu, pacient vykazující příznaky těžké duševní poruchy, nebezpečný sobě či okolí, vyžadující trvalý ošetřovatelský dohled, případně použití omezovačích prostředků intenzívní psychiatrické péče
Pacient s nařízeným ochranným léčením na oddělení se střední mírou zabezpečení

Kapitola 7

Úhrada nepřímých nákladů

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů je zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Režii spojenou s poskytnutím ambulantní péče uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

Režii spojenou s poskytnutím lůžkové zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna zčásti na základě času výkonu a minutové režijní sazby, zbývající část režie je přiřazena k ošetřovacímu dni. Hodnota režie přiřazené k ošetřovacím dnům je uvedena dále.

• 1. MINUTOVÁ REŽIJNÍ SAZBA PŘIŘAZENÁ K VÝKONU

K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 005, 006, 008, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologických hemoeliminačních metod), 109, 110, 120, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 350, 355, 360, 370, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 409, 710, 720, 801, 802, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 913, 914, 917, 920, 922, 925, 926, 931, 935 a 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,58 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 719, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 6,86 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 414, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 799, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,50 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 8,24 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 11,00 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 16,50 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 911, 916, 919, 921 a 927 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,37 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 014 a 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,73 bodu za jednu minutu času výkonu.

Minutová režijní sazba za jednu minutu času výkonu přiřazená touto vyhláškou k výkonům jednotlivých autorských odborností se vypočte tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý kalendářní rok publikovaná Českým statistickým úřadem.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300 % uvedené hodnoty.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 % uvedené hodnoty.

• 1. REŽIE PŘIŘAZENÁ K OD

Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých poskytovatelů lůžkové péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

• 2.1 Poskytovatelé lůžkové péče poskytující akutní lůžkovou péči

V jednom nebo několika nasmlouvaných oborech nasmlouvávají hodnotu režijních nákladů přiřazenou k ošetřovacímu dni v bodech, a to v rozmezí 45,97-149,33.

Režie přiřazená k ošetřovacímu dni se stanovuje pro poskytovatele jednotně.

• 2.2 Poskytovatelé poskytující jinou lůžkovou péči

Jedná se o poskytovatele následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a zvláštní lůžkové péče., tedy o poskytovatele, kteří nevykazují s ošetřovacími dny, kromě vyšetření při příjmu a propuštění, žádné jiné zdravotní výkony. Hodnota režie přiřazená k ošetřovacímu dni je stanovena na 275,65 bodu.

Hodnota režie přiřazená touto vyhláškou k ošetřovacímu dni se vypočte vždy k 1. červenci kalendářního roku tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa a použijí se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 400 %.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 %.

• 1. Obsah režie

V režii je zahrnuto:

Spotřeba materiálu:

palivo

pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy,

zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebovaný ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť

léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako přímo spotřebované ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť

potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni

všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebované v některých výkonech

materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů

prádlo

osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance

drobný hmotný investiční majetek

knihy a učební pomůcky

Spotřeba energie:

elektrická energie

voda (mimo vodu zahrnutou jako přímo spotřebovanou v některých výkonech)

pára

plyn

Služby:

opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů

cestovné zaměstnanců

náklady na reprezentaci

dopravné

nájemné

spoje (poštovné, telefonní poplatky, kurýrní služby)

dodavatelské praní prádla

dodavatelský úklid

náklady na vzdělávání, účastnické poplatky

informační technologie

ostatní služby

Osobní náklady:

mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech

ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech

pojistné na veřejné zdravotní pojištění mimo pojistné na veřejné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech

pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech

Daně

Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)

Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech

Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)

Kapitola 8

Přeprava a náhrada cestovních nákladů

• 1. PŘEPRAVA

Přepravou se rozumí součást zdravotních služeb, která je poskytována poskytovatelem zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), zdravotnické dopravní služby (dále ZDS), přepravy pacientů neodkladné péče (dále jen PPNP) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.

• 1.1 Přeprava zahrnuje

• 1. přepravu pacientů

• 1. přepravu doprovodů pacientů

• 1. přepravu infekčních pacientů

• 1. jízdy vozidly ZZS

• 1. jízdy vozidly PPNP

• 1. přepravu patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností

• 1. leteckou přepravu

• 1. přepravu k pitvě a z pitvy

• 1. přepravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě

• 1. přepravu lékařů při lékařské pohotovostní službě

• 1. přepravu transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přepravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.

• 1.1.1 Přeprava pacientů

Přepravou pacienta se rozumí přeprava pacienta mezi poskytovateli hrazených služeb nebo k poskytovateli hrazených služeb k ošetření, vyšetření nebo léčení a zpět do vlastního sociálního prostředí.

• 1.1.2 Přeprava doprovodů pacientů

Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.

Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.

Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

• 1.1.3 Přeprava infekčních pacientů

Přepravou infekčních pacientů se rozumí přeprava pacientů s infekčními a parazitárními nemocemi, prováděná za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.

• 1.1.4 Sekundární přeprava

Sekundární přepravou se rozumí přeprava pacienta mezi poskytovateli hrazených služeb příslušnou ZDS nebo přeprava pacienta mezi smluvními poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy příslušnou PPNP k takovému smluvnímu poskytovateli, který disponuje personálním zabezpečením, technickým a věcným vybavením potřebným k zajištění dalších hrazených služeb.

• 1.1.5 Přeprava pacientů ZZS

Přepravou pacientů ZZS se rozumí přeprava výjezdové skupiny ZZS k pacientovi a přeprava pacienta za podmínek soustavného poskytování přednemocniční neodkladné péče.

• 1.1.6 Přeprava pacientů PPNP

Přepravou pacientů neodkladné péče se rozumí jejich přeprava mezi poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy.

• 1.1.7 Letecká přeprava

Letecká přeprava pacientů se provádí v mimořádných případech na základě schválení revizního lékařem.

• 1.1.8 Přeprava k pitvě a z pitvy

Přeprava k pitvě a z pitvy se vykazuje výkonem přepravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr. Jízda nevytíženého vozidla bez zemřelého se nevykazuje.

• 1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:

• 1. příjem požadavku

• 1. zpracování a třídění informací

• 1. zadání realizace posádce vozidla

• 1. jízda k pacientovi a k zemřelému při přepravě k pitvě a z pitvy

• 1. odborné naložení pacienta a jeho přeprava ke smluvnímu poskytovateli, popřípadě do místa určení

• 1. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu přepravy

• 1. průběžná komunikace s dispečinkem, předání pacienta smluvnímu poskytovateli, popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení, odborné vyložení pacienta

• 1. návrat na stanoviště

• 1. úklid, desinfekce a příprava vozidla.

• 1. TARIFNÍ PODMÍNKY

Výkony přepravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelně vynaložené náklady na provoz vozidel v daných režimech přeprav na jednoho pacienta.

• 2.1 Přeprava pacientů

• 2.1.1.

ZDS vykáže počet kilometrů ujetých v pásmech dle odst. 7 s každým konkrétním pacientem vhodnou komunikací do místa určení dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4 osoby, včetně doprovodů pacientů.

• 2.1.2.

Přeprava pacientů provedená ZDS v sídle vyššího územního samosprávného celku může být hrazena paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se postupuje podle vzorce: počet bodů v pásmu 1-8 km x hodnota bodu x průměrná vzdálenost na jednotku převozu v km.

Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

Na základě smlouvy mezi smluvním poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze přepravu hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů.

• 2.2 Přeprava infekčních pacientů

ZDS vykáže počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, vhodnou komunikací do místa určení, dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4.

Jízda nevytíženého sanitního vozidla bez pacienta se nevykazuje.

• 2.3 Jízda vozidly ZZS, jízda vozidly PPNP, jízda vozidly při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, jízda vozidly při přepravě transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jízda vozidly při přepravě lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.

V režimu jízdy vozidla ZZS, jízdy vozidla PPNP, jízdy vozidla patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu, vykáže poskytovatel všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy vozidla zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.

Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS, jízda PPNP, jízda vozidla při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, jízda vozidla při přepravě transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jízda vozidla při přepravě lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.

V dopravních výkonech jízda vozidly ZZS, jízda vozidly přepravy pacientů neodkladné péče, jízda vozidly při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností za 1 km (případně zajeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.

• 2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště

Ve všech případech mimo přepravy pacientů včetně infekčních a přepravy k pitvě a z pitvy vykáže poskytovatel všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k další přepravě.

Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.

• 1. ZVLÁŠTNÍ TARIFNÍ PODMÍNKY

Zdravotní pojišťovny v rámci smluv s poskytovateli mohou dohodnout:

• a) Individuální úhradu mimo ustanovení bodu 2.

• b) Zvýšení úhrady za výkony až o dalších 50% v případech odůvodněných demografickými a geografickými zvláštnostmi a charakteristikami území, znemožňující potřebné vytěžování vozidel ZDS nebo jejich ekonomický provoz.

• 1. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ POJIŠTĚNCŮM V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM HRAZENÝCH SLUŽEB

Přeprava pojištěnce soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu přepravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadované hrazené služby poskytnout. Soukromý vůz musí být řízen jinou osobou, než které ošetřující lékař přepravu soukromým vozidlem schválil. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.

Úhrada je provedena pojištěnci, kterému byla přeprava soukromým vozidlem schválena, a to pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální přepravy.

• 1. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ ZDRAVOTNICKÝM PRACOVNÍKŮM V JEJICH NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBĚ A V DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČI

Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu přepravy poskytovateli, který hrazené služby v návštěvní službě poskytl.

Zdravotní pojišťovna a poskytovatel mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.

Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytovaných služeb.

• 1. JINÉ FORMY PŘEPRAVY

Jiné formy přepravy nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.

• 1. VÝKONY PŘEPRAVY

číslo výkonu	Název výkonu	body/1 km
10	Přeprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě	16,49
12	Přeprava lékaře v pohotovostní službě	14,82
40	Přeprava pacienta v sídle vyššího územního samosprávného celku v pásmu 1 – 8 km	32,40
45	Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km	26,18
46	Přeprava pacienta v pásmu 31 – 60 km	24,23
47	Přeprava pacienta v pásmu 61 – 130 km	22,35
48	Přeprava pacienta v pásmu 131 – 450 km	21,58
49	Přeprava pacienta v pásmu 451 a více km	11,72
50	Přeprava k pitvě a z pitvy	41,91
60	Přeprava transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přeprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu	35,212
70	Jízda vozidly zdravotnické záchranné služby	49,234
72	Přeprava patologického novorozence a novorozence s nízkou porodní hmotností k nejbližšímu specializovanému poskytovateli	47,578
74	Přeprava lékaře zdravotnické záchranné služby v setkávacím systému	44,204
77	Jízda vozidly přepravy pacientů neodkladné péče	47,578
80	Přeprava infekčního pacienta	35,96

Výkon 40 Přeprava pacienta v sídle vyššího územního samosprávného celku v pásmu 1 – 8 km nelze kombinovat s výkonem 45 Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km. Bude-li přepravní vzdálenost pacienta delší než 8 km, bude přeprava pacienta vykázána v celém rozsahu výkonem 45 Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km.

číslo výkonu	Název výkonu	paušální sazba v bodech
69	Manipulace s imobilním pacientem s nadměrnou tělesnou hmotností nad 140 kg při transportu sanitním vozidlem vsedě nebo vleže	3 200

• 1. Seznam zdravotních výkonů