Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Kapitola 215 - pneumologie a ftizeologie - skupina 1 25097 DILATACE STENÓZY ČI STENTU Dilatace stenózy či stentu prostřednictvím tlaku dilatačního balónku je jednou z méně invazivních metod intervenční bronchologie. Výkon je přičítací k výkonu rigidní a flexibilní bronchoskopie. Přes rigidní bronchoskop se zavede flexibilní bronchoskop a jeho pracovním kanálem dilatační balónek k dilataci stenózy či stentu. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 25OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 25 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 506,64 ZULP: Ano 25098 URGENTNÍ RIGIDNÍ BRONCHOSKOPIE S TERAPEUTICKÝM ZÁMĚREM Jde o neodkladně provedenou rigidní bronchoskopii v nestandardních podmínkách. Výkon se provádí při ohrožení života nemocného, a to závažnou dušností s podezřením na překážku v dýchacích cestách nebo hemoptýzou. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) L3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 197,91 ZULP: Ano 25099 URGENTNÍ FLEXIBILNÍ BRONCHOSKOPIE S TERAPEUTICKÝM ZÁMĚREM Jde o neodkladně provedenou flexibilní bronchoskopii v nestandardních podmínkách. Výkon se provádí při ohrožení života nemocného, a to závažnou dušností při podezření na obstrukci dýchacích cest nebo hemoptýzou. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 404,54 ZULP: Ano 25111 RIGIDNÍ BRONCHOSKOPIE DIAGNOSTICKÁ NEBO TERAPEUTICKÁ VČETNĚ PREMEDIKACEJde o diagnostickou endoskopii dolních dýchacích cest, která se provádí na endoskopickém sále, za účasti anesteziologa v celkové anestezii, rigidním bronchoskopem (druh použité anestezie se vykáže zvlášť).Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 25OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 35 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 0828,49ZULP: Ne25112 ENDOSKOPICKÉ ZAVEDENÍ ENDOBRONCHIÁLNÍ CHLOPNĚ Endoskopické zavedení endobronchiální chlopně je indikováno v případě indikace volumredukčního zákroku u emfyzému, nebo v případě snahy o zaslepení nežádoucí komunikace dýchacích cest a pleurálního prostoru (nejčastěji bronchopleurální či pleuroparenchymatózní píštěle) případně zabránění ventilace a docílení kolapsu patologické dutiny v plíci. Může v indikovaných případech zcela nahradit dražší a pro pacienta rizikové chirurgické výkony. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den, může být zaveden různý počet chlopní L3 3 120OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 120 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 1844,70 ZULP: Ano 25113 FLEXIBILNÍ BRONCHOSKOPIE DIAGNOSTICKÁ NEBO TERAPEUTICKÁ VČETNĚ PREMEDIKACE Jde o diagnostickou nebo terapeutickou endoskopii dolních dýchacích cest, prováděnou flexibilním bronchoskopem, druh použité anestezie se vykáže zvlášť. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 20OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 35 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 1070,99ZULP: Ne25114 AUTOFLUORESCENČNÍ ENDOSKOPIE Autofluorescenční diagnostická endoskopie dýchacích cest (anebo horního gastrointestinálního traktu, prováděná flexibilním endoskopem. Flexibilní endoskopie (dýchacích cest nebo GIT) a i ostatní indikované výkony se vykáží samostatným výkonem. Druh použité anestezie se vykáže zvlášť. Při provedení endoskopie dýchacích cest i horní části zažívacího traktu možno výkon vykázat 2krát za 1 den. Přičti k základnímu výkonu. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 2/1 den, 4/1 rok L3 3 35OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 45 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 834,45 ZULP: Ne 25115 ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA Z DOLNÍCH DÝCHACÍCH CEST PŘI BRONCHOSKOPIIOdstranění cizího tělesa cestou bronchoskopie. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111 a 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 denL3 3 20OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 20ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 231,15ZULP: Ne25116 STAVĚNÍ KRVÁCENÍ V BRONCHOLOGII S POUŽITÍM BALONKUJedná se o výkon, který je na standardně vybaveném bronchoskopickém pracovišti prováděn z indikace hemoptýzy, a to za účelem léčebném či paliativním v závislosti na biologické povaze, velikosti a zdroji krvácení. Výkon navazuje na výkony č. 25098, 25111, 25113, 25128.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: bez omezeníL3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 350,75ZULP: Ne25117 CÍLENÁ ASPIRACE ENDOBRONCHIÁLNÍHO MATERIÁLU NEBO KARTÁČKOVÁ (BRUSH) BIOPSIEVýkon navazuje na výkony č. 25113, 25111, 25128, 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 2/1 denL3 3 5OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 20ZUM: AnoBodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 567,76ZULP: Ne 25118 TRANSBRONCHIÁLNÍ PLICNÍ BIOPSIE Získání vzorku plicní tkáně speciální technikou při bronchoskopickém vyšetření. Výkon lze provést ambulantně i u hospitalizovaného pacienta. Výkon navazuje na výkony č. 25113,25111,25128,25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30ZUM: AnoBodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 324,72ZULP: Ano 25119 BRONCHOALVEOLÁRNÍ LAVÁŽ (BAL) Odebrání materiálu z periferie větvení za účelem stanovení diagnózy. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111, 25128, 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 25OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 25ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 339,48ZULP: Ne 25120 STANOVENÍ PŘÍTOMNOSTI KOLATERÁLNÍ VENTILACE PŘED BRONCHOSKOPICKOU VOLUMREDUKCÍ Stanovení přítomnosti kolaterální ventilace je prováděno u pacientů s emfyzémem indikovaných k bronchoskopické volumredukci pomocí chlopní. Výsledek měření kolaterální ventilace pak rozhodne o tom, zda bude endoskopická volumredukce v daných lokalitách provedena. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den, 2/1 rok L3 3 20OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 20 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 18065,64 ZULP: Ne 25121 ENDOBRONCHIÁLNÍ EXCIZE Excize patologicky změněné endobronchiální tkáně provedené během základního bronchoskopického vyšetření. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111, 25128, 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 20OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 20ZUM: AnoBodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 241,38ZULP: Ne 25122 PERBRONCHIÁLNÍ PUNKCE Jehlou zavedenou rigidním bronchoskopem či fibroskopem je proniknuto do extrabronchiálně uložených útvarů přes stěnu průdušky s cílem aspirace nebo insuflace. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111, 25128, 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 denL3 3 20OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 20ZUM: AnoBodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 493,66ZULP: Ne 25123 INSTILACE LÉČEBNÝCH A DIAGNOSTICKÝCH PŘÍPRAVKŮ DO DOLNÍCH DÝCHACÍCH CEST Do lumina bronchu jsou většinou speciální cévkou zavedenou rigidním bronchoskopem či fibroskopem instilovány roztoky. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111, 25128, 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 sezení L3 3 15OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 15ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 202,75ZULP: Ano 25124 ENDOBRONCHIÁLNÍ VÝKON ARGONBEAMEREM - ARGONBEAMERTERAPIE Argonbeamer terapie je alternativou k terapeutickým intervenčním výkonům v bronchologii jako je laserterapie, elektrokoagulace a kryoterapie. Je určena pro ošetření patologické tkáně a krvácení v dýchacích cestách metodou předávané energie proudem ionizovaného plynu argonu. Výhodou je nekontaktní ošetření tkáně s nižším rizikem nežádoucího poškození. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 3/1 sezení L3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 482,56 ZULP: Ne 25125 ENDOBRONCHIÁLNÍ LASEROVÝ VÝKON Á 20 MINUT Využití energie laserového paprsku v indikacích: odstranění překážky v dýchacích cestách, koagulace, extrakce cizího tělesa, aj. Přičti k základnímu výkonu. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 6/1 den L3 3 20OM: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci Čas výkonu (ČV): 20 ZUM: AnoBodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 304,76ZULP: Ne 25126 BRONCHOSKOPICKÁ POLYPEKTOMIE Výkon se provádí na standardně vybaveném bronchoskopickém pracovišti za účelem léčebným či paliativním v závislosti na biologické povaze, velikosti a uložení polypu. Je možné jej provést v lokální i v celkové anestesii, v závislosti na rozsahu a době trvání výkonu. Pro výkon je typické použití několika bronchoskopických technik a modalit. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den L3 3 35OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 35ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 396,16ZULP: Ne25127 POUŽITÍ KRYOTERAPIE PŘI BRONCHOSKOPIIV průběhu bronchoskopie pomocí kryoproby se provede opakované zmražení endobronchiálních patologických lézí, zejména nádorových. Výkon navazuje na výkony č. 25113, 25111 a 25098.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 denL3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30ZUM: AnoBodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 489,81ZULP: Ne 25128 ENDOLUMINÁLNÍ ULTRASONOGRAFIE - EBUSVýkon představuje postupné optické i ultrazvukové vyšetření trachey, jícnu a jednotlivých částí bronchiálního stromu včetně struktur uložených v mezihrudí a plicních hilech pomocí speciálního fibroskopu, tzv. endobronchiálního ultrasonografu (EBUS), s následným cíleným odběrem materiálu k dalšímu vyšetření za optické a ultrazvukové kontroly v reálném čase.Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den, 6/1 čtvrtletí, 24/1 rokL3 3 45OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 75ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑^ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 1742,65ZULP: Ne25129 ELEKTROKOAGULACE PŘI BRONCHOSKOPII Á 10 MINUT V průběhu rigidního či flexibilního bronchoskopického vyšetření se koagulují, karbonizují a evaporizují patologické hmoty nacházející se v tracheobronchiálním stromu. Opakovaným zaváděním elektroproby či řezací kličky se patologická tkáň, nejčastěji nádorová, postupně odstraňuje. Přičti k základnímu výkonu. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 3/1 den L3 3 10OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 10 ZUM: AnoBodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 103,20 ZULP: Ne 25130 KLINICKÁ PLEUROSKOPIE Klinická pleuroskopie semiflexibilním či rigidním videopleuroskopem/pleuroskopem je pneumologickou vyšetřovací metodou spočívající v zavedení pleuroskopu do pohrudniční dutiny s následnou aspekcí a odběrem materiálu na vyšetření. V průběhu pleuroskopie je možné také provést pleurodézu talkem. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) L3 3 60OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 60 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 1818,53 ZULP: Ano 25131 APLIKACE, REPOZICE ČI EXTRAKCE ENDOBRONCHIÁLNÍ PROTÉZY - STENTU Á 20 MINUT Do lumina trachey či bronchu je pomocí speciálního nástavce, prostrčeného bronchoskopem, zavedena kovová či plastiková endobronchiální protéza, která je na zvoleném místě rozvinuta či roztažena. Přičti k základnímu výkonu. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 3/1 den L3 3 20OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 20 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 191,67 ZULP: Ne 25139 BIOPSIE PLIC NEBO PLEURY PUNKČNÍ Diagnostická vyšetřovací metoda k získání vzorku plicní tkáně k cytologickému, histologickému a bakteriologickému vyšetření speciálními jehlami. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 týden, 2/1 rok L3 3 45OM: H - pouze při hospitalizaci Čas výkonu (ČV): 45 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 325,21 ZULP: Ne 25140 ZAVEDENÍ TUNELIZOVANÉHO PLEURÁLNÍHO KATETRU Výkon spočívá v zavedení hrudního drénu do pleurální dutiny tak, že vnější ústí drénu je vyvedeno nad kožní kryt tunelizovaným podkožím, několik centimetrů od místa, kde drén vstupuje do pleurální dutiny. Výkon je indikován u pacientů s chronickýmich pleurálnímich výpotkyů převážně maligního původu, u pacientů v riziku nejnižšího přežití, u pacientů se syndromem uvězněné plíce a u pacientů, kteří pleurodézu pomocí jiné intervence odmítnou nebo jí nejsou schopni. Zavedený tunelizovaný pleurální katetr umožňuje pacientovi i v domácím prostředí pravidelně odstraňovat tekutinu z pleurálního prostoru a zvyšuje pravděpodobnost spontánní pleurodézy (dlouhodobého vyřešení stavu) bez nutnosti jiné intervence. Provedení ultrazvukového vyšetření se vykazuje výkonem č. 09135. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den, 3/1 rok L3 3 50OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 60 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 121,32 ZULP: Ne 25143EBUS EXCIZEExcize patologicky změněné tkáně provedený během endoluminální ultrasonografie. Lze vykázat s výkonem č. 25128.Kategorie:P - hrazen plněNositelINDXČas (ČN)OF:1/1 den, 6/1 čtvrtletí, 24/1 rokL3325OM:S - pouze na specializovaném pracovištiČas výkonu (ČV):25ZUM:NeBodová hodnota:Σi=1n(IiMSiČNi)+ČVRO+8963,47ZULP:Ne25151 ELEKTROMAGNETICKÁ NAVIGOVANÁ BRONCHOSKOPIE (ENB)Výkon se přičítá k základnímu výkonu č. 25113. Výkon je indikován v případě periferní plicní léze. Flexibilním videobronchoskopem se zavedenou sondou se provede registrace několika bodů v plicích, která slouží k synchronizaci CT záznamu s plícemi pacienta. Řiditelná sonda je potom dále naváděna k patologickému ložisku v plíci za pomoci elektromagnetické navigace. Po dosažení cíle se cíleně pomocí bioptického nástroje provede odběr tkáně, cílená léčba brachyterapií nebo jiný zákrok sloužící následně pro cílenou terapii. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den, 2/1 rokL3 3 40OM: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci Čas výkonu (ČV): 40 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 758,75ZULP: Ne 25152 RADIÁLNÍ ENDOBRONCHIÁLNÍ ULTRASONOGRAFIE (R-EBUS) Výkon spočívá v diagnostice periferních plicních procesů, které jsou mimo dosah běžné flexibilní bronchoskopie, a to pomocí radiální UZ sondy ve vodícím plášti při bronchoskopickém vyšetření. Indikací k výkonu je cytologická nebo histologická diagnostika patologického RTG či CT nálezu v periferii plicního parenchymu, nálezu, který je uložen tak, že je při bronchoskopickém vyšetření dostupný pouze odstupy bronchů průsvitu menšího než 0.5 cm, tedy není viditelný při běžné flexibilní bronchoskopii. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 den, 4/1 rok L3 3 50OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 60 ZUM: Ano Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 1350,39 ZULP: Ano 25219 STATICKÁ A DYNAMICKÁ PLICNÍ PODDAJNOST Vyšetření minimálně plicní poddajnosti statické nebo dynamické, eventuálně dechové práce. Lze kombinovat s jinými metodami vyšetření funkce plic zdůvodněnými v dokumentaci. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) OF: 1/1 týden L3 3 15OM: bez omezení Čas výkonu (ČV): 30 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 1687,74 ZULP: Ne 25321 ZAVEDENÍ AFTERLOADINGOVÝCH SOND NEBO BALONKOVÝCH SOND NEBO CÉVEK K PROVEDENÍ BRONCHOGRAFIE Cílené zavedení sondy na místo určení v tracheobronchiálním stromu pro účel diagnostický i terapeutický. Přičti k základnímu výkonu. Kategorie: P - hrazen plně Nositel INDX Čas (ČN) L3 3 30OM: S - pouze na specializovaném pracovišti Čas výkonu (ČV): 30 ZUM: Ne Bodová hodnota: ∑ i=1..n (IiMsiČNi) + ČVRo + 285,39 ZULP: Ano