LegalizeVyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí, kterou se mění vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění, ve znění pozdějších předpisů
Čl. I
Ve vyhlášce č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění, ve znění vyhlášky č. 157/1997 Sb. a vyhlášky č. 302/1997 Sb., příloha č. 2 zní:
„Příloha č. 2 k vyhlášce č. 284/1995 Sb.
PROCENTNÍ MÍRY POKLESU SCHOPNOSTI SOUSTAVNÉ VÝDĚLEČNÉ ČINNOSTI
Kapitola I
- INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Virové infekce a bakteriální nemoci, zoonózy, protozoární nemoci, ricketsiózy, helmintózy, mykózy a jejich následky | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Jestliže infekční choroba přejde v dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, stanoví se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle převažujícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a vlivu na celkovou výkonnost organismu. Kolísání zdravotního stavuje nutno hodnotit průměrnou sazbou. | ||
| a) lehké formy s funkčním omezením lehkého stupně a s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 20-30 | |
| b) středně těžké formy s postižením funkce některých orgánů nebo systémů středního stupně, nebo formy chronické, pomalu progredující, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| c) těžké formy se závažnými a trvalými poruchami funkce postižených orgánů (systémů), vedoucí k trvalému a výraznému snížení celkové výkonnosti organismu, nebo vleklá, trvale silně aktivní onemocnění, vzdorující léčbě s těžkou celkovou odezvou organismu | 70-80 | |
| 2. | Onemocnění virem lidské imunodeficience (HIV) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| HIV pozitivita bez klinické symptomatologie nepředpokládá pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Průvodní duševní projevy se posoudí, jestliže potřebují speciální lékařské ošetření psychologické nebo psychiatrické. | ||
| 2.1. | AIDS bezpříznakový, případně na zajišťovací virostatické terapii, s lehkým snížením celkové výkonnosti | 20-30 |
| 2.2. | AIDS, s mírnými či občasnými klinickými příznaky, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-50 |
| 2.3. | AIDS, plně rozvinutý, s orgánovými komplikacemi a selháváním imunity | 70-80 |
Kapitola II
- KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNY
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti pro nemoci krve a krvetvorných orgánů se stanoví podle rozsahu a tíže onemocnění, stanoveného klinického stádia a závažnosti změn, podle poruch orgánových funkcí, podle působení na jiné orgány a podle vlivu na celkový stav. Prognostická kritéria slouží k stanovení rizika relapsu a odhadu průběhu onemocnění. Přitom je třeba přihlédnout k hodnocení stavu výkonnosti dle Karnofského indexu (KPS).
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Ztráta sleziny (bez přítomnosti krevní nemoci a bez komplikací) | 10 |
| 2. | Chronická leukémie (lymfatická, myeloidní) | |
| a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez hematologického léčení, bez známek progrese), zvládá běžné sociální a pracovní aktivity, KPS do 90 | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, běžné životní aktivity částečně omezeny, KPS do 70 | 25-40 | |
| c) středně těžké klinické projevy, středně těžké omezení běžných životních aktivit, KPS do 60 | 50-60 | |
| d) s výraznými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopenie pod 80 000/µl, nedostatek protilátek, silné zvětšení sleziny) s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, v soustavném hematologickém léčení s opakovanými hospitalizacemi, běžné aktivity těžce omezeny, KPS menší než 50 | 70-80 | |
| 3. | Plasmocytom (myelom) | |
| a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez hematologické léčby, bez známek progrese) | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními, s mírným snížením celkové výkonnosti organismu | 25-40 | |
| c) středně těžké projevy, středně těžké omezení běžných životních aktivit | 50-60 | |
| d) s těžkými projevy, rozsáhlé formy vysoce aktivní (osteolýza, anémie pod 100g/l Hb, bolesti vyžadující trvalou analgetickou léčbu, závažná funkční omezení, omezení hybnosti) | 70-80 | |
| 4. | Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), primárně lokalizovaný non-Hodgkinův lymfom | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Po ukončení hematologického léčení je nutné zpravidla vyčkat dvou let do dosažení stabilizace zdravotního stavu, (kompletní remise), pak stanovit míru poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti. | ||
| a) s nepatrnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně příznivým nálezem, lehké subjektivní obtíže, KPS 90 | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně stacionárním nálezem, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu, KPS 70 | 25-40 | |
| c) se značně sníženou imunologickou odolností a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu, KPS 60 | 50-60 | |
| d) s těžkými projevy klinickými i laboratorními, rozsáhlý, aktivní, v soustavném léčení, s těžkou alterací celkového stavu | 70-80 | |
| 5. | Myeloproliferativní onemocnění | |
| (např. polycytémie, trombocytémie, myelofibróza) | ||
| a) s nepatrnými projevy, v dobrém celkovém stavu | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy laboratorními a klinickými, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 | |
| c) se středně těžkými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopénie pod 80 000/µl, zvětšení sleziny, polycytémie), s podstatným snížením celkové výkonnosti | 50-70 | |
| d) s těžkými projevy laboratorními i klinickými a s těžkou alterací celkového stavu, vyžadující soustavné léčení | 80 | |
| 6. | Terapeutické odstranění sleziny pro hematologické onemocnění | |
| a) během rekonvalescence, do dosažení stabilizace zdravotního stavu | 50-70 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po jednom roce), s klinicky a laboratorně příznivým nálezem | 15 | |
| 7. | Akutní leukémie (lymfatické, myeloidní) | |
| a) aktivní projevy onemocnění | 70-90 | |
| b) po převedení do stadia remise a po dvouleté stabilizaci zdravotního stavu, při stacionárním klinickém a laboratorním nálezu, se snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| 8. | Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo jiné nediferencované formy maligních novotvarů (např. maligní lymfom) | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby), s ohledem na míru omezení běžných životních aktivit | 30-45 | |
| c) středně těžké reziduální postižení, závažné omezení běžných životních aktivit | 50-60 | |
| d) formy nepříznivé, progredující, recidivující | 90 | |
| 9. | Anémie (bez ohledu na etiologii) | |
| a) s mírnými projevy (projevující se předčasnou unavitelností) | 10 | |
| b) se závažnými projevy (opakovaná potřeba transfuzí, trvalá imunosuprese, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu) | 25-40 | |
| 10. | Panmyelopatie | |
| a) s trombocytopénií pod 80 000/µl, s krvácivými projevy | 20-40 | |
| b) s trombocytopénií pod 20 000/µl a závažnou granulocytopénií (neutropénií) | 60-80 | |
| 11. | Krvácivé stavy (bez ohledu na etiologii) | |
| a) forma se vzácnými krváceními, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 10-20 | |
| b) s častými typickými krváceními (několikrát ročně), příp. s rozvíjejícími se komplikacemi a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| c) těžká forma, krvácení již při lehkých traumatech nebo spontánní krvácení, s těžkým postižením pohyblivosti a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-70 | |
| 12. | Stav po transplantaci kostní dřeně | |
| a) remise základního onemocnění, bez nutnosti léčby | 20-35 | |
| b) remise základního onemocnění, s nutností léčby | 40-70 | |
| c) období do jednoho roku po transplantaci | 80-90 |
Kapitola III
- PORUCHY IMUNITY
ODDÍL A
- IMUNODEFICITY
Obecné posudkové zásady:
Imunologické poruchy musí být prokázány podrobným imunologickým vyšetřením. Stupeň a rozsah komplikací vzniklých na základě zjištěné poruchy musí mít posudkově významný dopad na celkovou výkonnost organismu posuzované osoby.
Autoimunitní laboratorní syndrom se posudkově nehodnotí (přítomnost jedné nebo více autoprotilátek v séru, disproporční změny hodnot imunoglobulínů, zvýšení hodnot cirkulujících imunokomplexů, snížení procenta nebo absolutního množství lymfocytů tvořících E rozety např. u dysgamaglobulinémie IV. typu, po proběhlých infekcích bakteriálních a virových, u chronických EB viróz či v relapsu).
Pro stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti není rozhodující etiologie poruchy, ale především dopad postižení na celkový stav a celkovou výkonnost organismu.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Deficity protilátkové imunity s postižením funkce lymfocytů B, s častým výskytem mikrobiálních infekcí (sinusitity, pneumonie, záněty močových cest, adnexitidy a pod.), s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 2. | Deficity imunity buněčného typu s defektem nebo snížením množství T-lymfocytů a s výskytem plísňových a parazitárních infekcí, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 3. | Deficity imunity fagocytárního systému s nedostatkem nebo chybením fagocytujících buněk nebo poruchou jednotlivých fází fagocytózy, s recidivujícími kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 4. | Deficity imunity komplementového systému s chybením nebo snížením nebo poruchou funkce jednotlivých komplementových komponent, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 5. | Kombinované poruchy imunity provázené vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 6. | Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými nebo trvale aktivními infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 70-80 |
ODDÍL B
- HYPERIMUNNÍ STAVY
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Systémová onemocnění pojivové tkáně | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se vychází z funkčního postižení plynoucího z lokalizace, z aktivity procesu, rozsahu a tíže postižení jednotlivých orgánů a systémů, případných vedlejších účinků léčby, účinků na celkový stav a z případných dalších komplikací. | ||
| a) poruchy lehkého stupně | 10-20 | |
| b) poruchy středního stupně, stabilizované při udržovací léčbě | 30-40 | |
| c) poruchy středního stupně, nestabilizované při udržovací léčbě, s kolísavými stavy vysoké aktivity | 50-70 | |
| d) poruchy těžkého stupně | 80 |
Kapitola IV
- PORUCHY ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti při poruchách výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí závisí na důsledcích těchto poruch, tj. na rozsahu a tíži postižení jednotlivých orgánů a systémů, vlivu na celkový stav a výkonnost organismu. Odchylky od normy laboratorních hodnot nepodmiňují pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti.
Čtení tohoto dokumentu nenahrazuje čtení příslušného vydání Sbírky zákonů. Neneseme odpovědnost za případné nepřesnosti vyplývající z převodu originálu do tohoto formátu.