Vyhláška Ministerstva zdravotnictví o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti

§ 1

Předmět úpravy

Tato vyhláška upravuje hygienické požadavky na umístění, prostorové podmínky a funkční členění staveb a zařízení, včetně jejich vybavení, a na ubytování, osvětlení, úklid, zásobování vodou, odstraňování odpadů a odpadních vod, stravování a režim dne zotavovacích akcí. V příloze č. 1 k této vyhlášce se dále stanoví podmínky pro podávání a použití některých potravin a přípravu pokrmů, v příloze č. 2 k této vyhlášce náplň kurzu první pomoci pro zdravotníka zotavovacích akcí a škol v přírodě, v příloze č. 3 k této vyhlášce vzor posudku o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě a v příloze č. 4 k této vyhlášce minimální rozsah vybavení lékárničky pro zotavovací akce pro děti a pro školy v přírodě.

§ 2

Umístění

Zotavovací akce se umísťují mimo území, kde lze předpokládat znečištění ovzduší nad stanovené limity^1) nebo překročení hygienického limitu hluku pro chráněný venkovní prostor^2). K pozemku, na kterém je umístěna zotavovací akce, musí vést přístupová cesta.

§ 3

Prostorové podmínky

(1) Zotavovací akce se pořádají ve stavbách nebo ve stanech.

(2) Prostory ve stavbách^3) musí být suché, s přirozeným větráním a osvětlením; plocha na jedno ubytované dítě musí být nejméně 2,5 m^2. Ve stavbách i stanech musí počet ubytovaných dětí odpovídat podmínce zachování prostoru pro uložení osobních věcí a možnosti pohybu mezi lůžky.

(3) Stany určené pro ubytování dětí musí mít pevnou nepromokavou stanovou plachtu. Prostory pro spaní musí být izolovány od země proti vlhku a chladu a prostory pro uložení osobních věcí musí být izolovány proti vlhku.

(4) Na zotavovacích akcích musí být vytvořeny podmínky pro osobní hygienu celého těla. V umývárně musí být umyvadlo s tekoucí vodou a odtokem nebo výtokový kohout s odvodem použité vody mimo místo osobní očisty. Na zotavovacích akcích musí být dále zajištěna možnost koupání nebo osprchování v teplé vodě alespoň jednou za týden. Při koupání nebo sprchování musí být pro děti zajištěna intimita.

(5) Na zotavovacích akcích se zřizují záchody. Užívání záchodů nemusí být rozděleno podle pohlaví, ale vždy musí být zajištěna intimita při jejich užívání. V blízkosti záchodů musí být možnost mytí rukou v tekoucí vodě.

(6) Ve stavbách se zřizuje ošetřovna; v případě, že není zřízena izolace, musí být vytvořeny podmínky pro její zřízení v případě potřeby. Ošetřovna, v případě zřízení i izolace, se zřizuje v samostatné místnosti vybavené umyvadlem s tekoucí pitnou vodou a s možností vytápění a používání teplé vody. V případě zřízení izolace musí mít izolace svůj vlastní záchod s možností mytí rukou v tekoucí vodě a musí být vybavena lůžky. Izolace ani ošetřovna nesmějí být vybaveny patrovými lůžky ani nesmějí být použity k jiným účelům. Jde-li o zotavovací akce pořádané ve stanech, lze ošetřovnu a izolaci umístit ve vyčleněných stanech. Léky a zdravotnická dokumentace musí být zajištěny tak, aby k nim neměly přístup děti ani jiné nepovolané osoby.

(7) Ve stavbách, kde se pořádají zimní zotavovací akce, musí být zajištěny mikroklimatické podmínky^4) odpovídající požadavkům na pobytové místnosti, teplá voda pro osobní hygienu a dále prostory pro sušení oděvů a obuvi a ukládání sportovních potřeb.

§ 4

Ubytování, vybavení a úklid

(1) Ubytování dětí se zajišťuje odděleně podle pohlaví s výjimkou případů, kdy se společným ubytováním vysloví souhlas zákonný zástupce dítěte. Osoby činné při zotavovací akci jako dozor se ubytují odděleně v blízkosti dětí. Zdravotník se ubytuje v bezprostřední blízkosti ošetřovny.

(2) Patrová lůžka lze použít pro děti od 7 let věku. Horní lůžko musí být bezpečně přístupné a vybavené zábranou proti pádu a nepropustnou podložkou pod matrací.

(3) Výměna ložního prádla musí být provedena vždy před použitím lůžka jiným dítětem, dále po znečištění a po odchodu dítěte z důvodu nemoci. Manipulace s ložním prádlem při výskytu infekčního onemocnění může provádět pouze zdravotník nebo v případě výskytu infekčního onemocnění s epidemickým výskytem, jím poučená další osoba starší 18 let činná při zotavovací akci. Při použití lůžek s opakovaně užívanou matrací nebo slamníkem musí být lůžko vybaveno vyměnitelným povlakem nebo čistou textilií pokrývající celou plochu lůžka. Opakovaně používané matrace nebo slamníky musí být udržovány v nepoškozeném a čistém stavu. Čisté ložní prádlo musí být skladováno tak, aby nedošlo k jeho znečištění. Použité ložní prádlo, které musí být uloženo vždy odděleně od čistého, musí být skladováno v ochranných úložných nebo transportních obalech.

(4) Před zahájením zotavovací akce, mezi jejími jednotlivými běhy a po ukončení zotavovací akce musí být proveden úklid a úprava všech prostor sloužících zotavovací akci.

(5) V průběhu zotavovací akce musí být prováděn denní úklid a údržba všech prostor sloužících zotavovací akci. Všechny prostory musí být udržovány v čistém a uživatelsky bezpečném stavu po celý den. Denního úklidu se mohou účastnit i děti pod vedením osob činných při zotavovací akci. Děti však nesmějí provádět úklid záchodů.

§ 5

Zásobování vodou

(1) Zotavovací akce musí být zabezpečena pitnou vodou splňující hygienické požadavky podle právního předpisu upravujícího požadavky na pitnou vodu^5) tak, aby jí byl dostatek k pití, čištění zubů, vaření, mytí nádobí, čištění pracovních ploch v kuchyni, osobní hygieně rukou osob vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné a k provozu ošetřovny a izolace.

(2) K případnému donášení nebo dovozu pitné vody musí být použity pouze čisté uzavíratelné nádoby zhotovené z materiálů určených k přímému styku s pitnou vodou, které splňují požadavky, jež se na ně vztahují na základě zákona^18), a vyčleněné k tomuto účelu. Označené nádoby s donášenou nebo dováženou pitnou vodou musí být ukládány na chladném a stinném místě.

§ 6

Odstraňování odpadů a nakládání s odpadními vodami

(1) S odpady je možno nakládat a zacházet jen za podmínek stanovených zvláštními právními předpisy.^10) Pevné odpady musí být ukládány do uzavíratelných nádob, které lze snadno čistit a dezinfikovat, nebo do jednorázových plastových obalů. Odpady se skladují mimo prostory, kde se manipuluje s potravinami.

(2) S odpadními vodami a s látkami škodlivými vodám je možné nakládat a zacházet jen za podmínek stanovených zvláštními právními předpisy.^11)

§ 7

Stravování

(1) Prostory pro stravování, s výjimkou ohniště, musí být vždy zastřešené a zabezpečené před nepříznivými zevními vlivy; musí zahrnovat alespoň prostory pro přípravu pokrmů, konzumaci pokrmů, mytí kuchyňského nádobí a skladování potravin. V prostoru přípravy pokrmů nesmí docházet ke křížení současně prováděných čistých a nečistých činností nebo postupů a úkonů, které se mohou vzájemně negativně ovlivňovat.

(2) Pracovní plochy, nástroje a nádobí musí být z materiálu určeného pro styk s potravinami, který vyhovuje požadavkům stanoveným zvláštními právními předpisy^6). Pracovní plochy, kterými mohou být i desky, musí být označeny a odděleny tak, aby na všech stupních výroby, zpracování a distribuce byly potraviny nebo pokrmy chráněny před kontaminací, která by mohla způsobit, že by potraviny nebo pokrmy byly zdravotně závadné.

(3) Zařízení, pracovní plochy, nástroje a nádobí musí být důkladně očištěny, a je-li to nezbytné, dezinfikovány. Čištění se musí provádět tak často, aby se vyloučilo riziko kontaminace potravin nebo pokrmů. Musí být zajištěny odpovídající podmínky pro hygienické mytí potravin, kuchyňského, jídelního a vlastního nádobí dětí a rukou osob vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné. Mytí kuchyňského a jídelního nádobí musí být odděleno. Poslední oplach jídelního nádobí a vlastního nádobí dětí, určených k opakovanému použití, musí být prováděn pod tekoucí pitnou vodou.

(4) Potraviny musí být skladovány za podmínek stanovených výrobcem nebo zvláštním právním předpisem^7). Skladované potraviny nebo pokrmy se nesmějí ovlivňovat navzájem a nesmějí být negativně ovlivňovány zevními vlivy. Během zotavovací akce nesmí být podávány ani k přípravě pokrmů používány potraviny stanovené v příloze č. 1 k této vyhlášce; v příloze jsou dále stanoveny podmínky, za kterých lze některé potraviny podávat nebo používat.

(5) Denně musí být pro děti na zotavovací akci zajištěna snídaně, přesnídávka, oběd, svačina a večeře. Při výdeji stravy lze sloučit výdej snídaně s přesnídávkou a oběda se svačinou. Součástí snídaně musí být teplý nápoj. Jedno z hlavních jídel musí být teplé. Strava podávaná dětem musí odpovídat jejich věku a fyzické zátěži. Na sestavování jídelního lístku se podílí zdravotník.

(6) Nápoje musí být pro účastníky zotavovací akce k dispozici po celý den. Uchovávají se v krytých nádobách s výpustným kohoutem nebo se rozlévají přímo z originálních balení.

(7) Děti se mohou podílet na přípravě a výdeji stravy. Zdravotní stav dětí, které se podílejí na přípravě a výdeji stravy, musí být posouzen zdravotníkem.

(8) I pokud je stravování zajištěno prostřednictvím provozoven stravovacích služeb, musí být zajištěno splnění požadavků upravených v odstavcích 4, 5 a 6.

§ 8

Režim dne

(1) V režimu dne musí být vymezena doba pro spánek, osobní hygienu a stravování. Doba vymezená pro spánek musí činit nejméně 9 hodin pro děti do 10 let včetně a 8 hodin pro děti starší. Režim dne musí odpovídat věku a zdravotnímu stavu dětí.

(2) Fyzická a psychická zátěž dětí musí být přiměřená jejich věku, schopnostem a možnostem. Při soustavné fyzické zátěži dětí v prvních dvou dnech zotavovací akce musí být třetí den vyhrazen odpočinku. Na putovní zotavovací akci se stanoví den odpočinku s přihlédnutím k tělesné zdatnosti a aktuálnímu zdravotnímu stavu dětí.

(3) Osoby činné při zotavovací akci jako dozor průběžně kontrolují oblečení, obuv a lůžkoviny dětí, aby byly chráněny před provlhnutím a nedocházelo k prochladnutí dětí. Dále kontrolují, zda děti dodržují osobní hygienu.

(4) Koupání dětí musí být přizpůsobeno počasí, fyzické zdatnosti dětí a jejich plaveckým schopnostem. Děti se mohou koupat jen za dohledu osoby činné při zotavovací akci jako dozor. Dohled může vykonávat jen osoba, která je schopna poskytnout záchranu tonoucímu. Koupat se děti smějí nejdříve 1 hodinu po hlavním jídle nebo po intenzivním cvičení.

(5) Při zimních zotavovacích akcích nesmí výcvik nebo jiná soustavná fyzická zátěž dětí přesáhnout 6 hodin denně.

§ 9

Závěrečné ustanovení

Zrušují se:

• 1. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí České republiky č. 185/1990 Sb., o zotavovacích a jiných podobných akcích pro děti a dorost.

• 1. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 445/1992 Sb., kterou se mění a doplňuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí České republiky č. 185/1990 Sb., o zotavovacích a jiných podobných akcích pro děti a dorost.

§ 10

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem vyhlášení.

Ministr:

prof. MUDr. Fišer, CSc. v. r.

Příloha č. 1 k vyhlášce č. 106/2001 Sb.

Podmínky pro podávání a použití některých potravin a přípravu pokrmů

• 1. Na zotavovacích akcích nelze podávat ani používat potraviny nebo pokrmy, které mohou být zdravotně závadné.

• 1. Technologie výroby pokrmů a jejich uvádění do oběhu musí být v souladu se správnou výrobní praxí.

• 1. Potraviny, které nelze skladovat podle podmínek výrobce nebo požadavků zvláštního právního předpisu^7), musí být bezprostředně po zakoupení tepelně zpracovány (například zmrazená zelenina, maso) nebo ihned vydány ke konzumaci.

Příloha č. 2 k vyhlášce č. 106/2001 Sb.

Náplň kurzu první pomoci pro zdravotníka zotavovacích akcí a škol v přírodě

Rozsah školení

| Téma | Počet hodin | | | | Teorie | Praxe | Celkem | | | --- | --- | --- | --- | | 1. Základy stavby a funkce lidského těla | 3 | - | 3 | | 2. První pomoc – teoretická část | 10 | - | 10 | | 3. První pomoc – praktická část | - | 17 | 16 | | 4. Péče o nemocné | 2 | 2 | 4 | | 5. Základy zdravotnické dokumentace | 1 | - | 1 | | 6. Práva a povinnosti zdravotníků zotavovacích akcí | 2 | 0 | 2 | | 7. Hygiena a epidemiologie | 3 | - | 3 | | Celkem | 21 | 19 | 40 |

Obsah školení

• 1. Základy stavby a funkce lidského těla

• 1.1. Stavba a funkce lidského těla

• 1.2. Pohybové ústrojí

• 1.3. Krevní oběh, krev

• 1.4. Trávící ústrojí

• 1.5. Dýchací ústrojí

• 1.6. Vylučovací ústrojí

• 1.7. Kožní ústrojí

• 1.8. Pohlavní systém mužů a žen

• 1.9. Smyslové ústrojí

• 1.10. Nervové ústrojí

• 1.11. Látkové řízení organismu

• 1. První pomoc - teoretická část

• 2.1. Druhy zdravotnické první pomoci:

• 2.1.1. první pomoc

• 2.1.2. první lékařská pomoc

• 2.1.3. odborná lékařská pomoc

• 2.1.4. specializovaná lékařská pomoc

• 2.1.5. technická první pomoc

• 2.1.6. přivolání zdravotnické záchranné služby, telefonicky asistovaná první pomoc (TAPP)

• 2.1.7. transport raněného

• 2.2. Základní druhy zdravotnického třídění:

• 2.2.1. indikační

• 2.2.2. místní, odsunové

• 2.2.3. prognostické

• 2.3. Prevence úrazů:

• 2.3.1. při sportovní a zájmové činnosti, v dopravě a v terénu

• 2.3.2. vazba na věkové zvláštnosti dětí

• 2.4. Poskytování první pomoci:

• 2.4.1. prvořadé zdravotnické úkoly (krvácení, velká ztráta krve, dechová a oběhová selhání, protišoková opatření)

• 2.4.2. úraz elektrickým proudem

• 2.4.3. tonutí (druhy tonutí, prostředky záchrany a jejich použití, poskytnutí první pomoci na hladině, neodkladná resuscitace tonoucích)

• 2.4.4. bezvědomí

• 2.4.5. křečové stavy a intoxikace

• 2.4.6. poranění vnitřních orgánů, mozkolebeční poranění, poranění hrudníku a břicha

• 2.4.7. poranění pohybového ústrojí

• 2.4.8. náhlé bolesti břicha a hrudníku

• 2.4.9. alergické reakce, anafylaktický šok

• 2.4.10. rány, tepelná poškození, poškození z chladu, poleptání

• 2.4.11. šokové stavy

• 2.4.12. náhlé poruchy hybnosti a řeči (FAST)

• 2.5. Zásady poskytování první pomoci ve ztížených podmínkách (v noci, za deště, apod.)

• 2.6. Zásady poskytování první pomoci s improvizovanými prostředky

• 1. První pomoc - praktická část

• 3.1. Nácvik kardiopulmonální resuscitace na resuscitačním fantomu, telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace (TANR)

• 3.1.1. nácvik kardiopulmonální resuscitace s použitím automatizovaného externího defibrilátoru (AED)

• 3.1.2. nácvik kardiopulmonální resuscitace u dětí

• 3.2. Práce s obvazovými materiály podle druhu materiálu:

• 3.2.1. šátkové, obinadlové, z pružných materiálů, z nepřilnavých materiálů

• 3.2.2. hotové obvazy č. 1, 2, 3, 4, obvaz na popáleniny – balíček

• 3.3. Práce s obvazovými materiály podle účelu:

• 3.3.1. krycí, tlakové, znehybňující, improvizace

• 3.3.2. nácvik obvazové techniky za použití klasických materiálů a improvizace

• 3.4. Manipulace, polohování a transport:

• 3.4.1. polohování raněných podle charakteru poranění včetně nácviku příslušných postupů

• 3.4.2. nácvik manipulace raněného jedním a více zachránci

• 3.4.3. způsoby naložení raněných na různé druhy transportních prostředků

(využití improvizace i typizovaných transportních prostředků)

• 3.4.4. způsoby vyšetřování

• 3.4.5. zásady zdravotnického transportu (cílenost, včasnost, šetrnost)

• 1. Péče o nemocné

• 4.1. Zdravotnická etika, přístup k nemocnému

• 4.2. Základy psychologie nemocného

• 4.3. Sledování životních funkcí a zdravotního stavu pacienta (tep, dech, teplota, krevní tlak, vědomí, příjem a výdej tekutin)

• 4.4. Úprava lůžka, péče o nemocného na lůžku

• 4.5. Podávání léků, aplikace tepla, chladu, výplachy

• 4.6. Stravování nemocného

• 4.7. Zásady ošetřování nemocných při hromadném výskytu infekčních onemocnění

• 4.8. Vliv prostředí na pacienta

• 1. Základy zdravotnické dokumentace

• 5.1. Evidence bezinfekčnosti

• 5.2. Evidence lékařských potvrzení

• 5.3. Vedení zdravotnického deníku

• 5.4. Práce s očkovacím průkazem

• 1. Práva a povinnosti zdravotníků zotavovacích akcí

• 6.1. Činnost zdravotníků před odjezdem na tábor

• 6.2. Činnost při odjezdu

• 6.3. Činnost při příjezdu - kontrola podmínek

• 6.4. Zdravotní filtr

• 6.5. Vybavení ošetřovny

• 6.6. Izolace

• 6.7. Povinnosti zdravotníka při zotavovací akci

• 1. Hygiena a epidemiologie

• 7.1. Osobní hygiena, denní režim, vztah organismu a prostředí

• 7.2. Hygiena životního prostředí

• 7.3. Odstraňování odpadních látek

• 7.4. Hygiena výživy (stravovací služba)

• 7.5. Prevence šíření nákazy:

• 7.5.1. zásady boje s infekčními chorobami, opatření při jejich výskytu, včasná diagnostika, izolace, karanténa

• 7.5.2. nejčastější alimentární nákazy, nákazy vzdušnou cestou, transmisivní nákazy, antropozoonózy, kontaktní nákazy, venerické choroby, mykózy

Příloha č. 3 k vyhlášce č. 106/2001 Sb.

Vzor posudku o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě

[image omitted]

Příloha č. 4 k vyhlášce č. 106/2001 Sb.

Minimální rozsah vybavení lékárničky pro zotavovací akce pro děti a pro školy v přírodě

I. Léčivé přípravky ( pouze ty, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis )

• přípravky proti teplotě a bolestem (antipyretika, analgetika)

• tablety proti nevolnosti při jízdě dopravním prostředkem (antiemetika)

• přípravky k užití při průjmu

• přípravky proti kašli (antitusika, expektorancia)

• kloktadlo pro dezinfekci dutiny ústní a při bolestech hltanu (stomatologika)

• oční kapky nebo oční mast s dezinfekčním účinkem, oční voda na výplach očí (oftalmologika)

• mast nebo gel při poštípaní hmyzem (lokální antihistaminika)

• tablety při systémové alergické reakci (celková antihistaminika)

• přípravek k dezinfekci kůže

• inertní mast nebo vazelína

II. Obvazový a jiný zdravotnický materiál

• gáza hydrofilní skládaná kompresy sterilní, různé rozměry

• náplast na cívce, různé rozměry