Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

číslo	název
71113	Kalorický test
71115	Vyšetření semispontánních vestibulárních jevů
71117	Optokinetický test
71119	Gustometrie
71121	Posturografie
71123	Rotační testy k vyšetření poruch rovnováhy
71511	Vyjmutí cizího tělesa ze zvukovodu
71615	Excize jednoho nosního polypu
71211	Biopsie z nosu
71611	Vynětí cizího tělesa z nosu - jednoduché
71623	Terapie epistaxe kauterizací
71625	Přední tamponáda nosní provedená otorhinolaryngologem
71661	Výplach čelistní dutiny
71713	Nepřímá laryngoskopie s odstraněním léze nebo cizího tělesa hypofaryngu nebo laryngu
71781	Sondáž, dilatace, výplach slinné žlázy
71580	Vyčištění trepanační dutiny
71525	Lokální odstranění polypu ze zvukovodu
71719	Výměna tracheostomické kanyly
71614	Anemizace s odsáváním z vedlejších nosních dutin
71212	Diafanoskopie vedlejších nosních dutin
71613	Intramukózní injekce do nosní sliznice jako samostatný výkon
71565	Politzerace

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
71641	Submukozní resekce nosní přepážky
71651	Septoplastika

nelze vykazovat současně s výkonem

číslo	název
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

Výkony

číslo	název
71787	Incize, drenáž peritonzilárního event. faryngeálního abscesu nebo hematomu
71789	Dilatace po incizi peritonzilárního abscesu

nelze vykazovat současně.

• 1. 702 FONIATRIE

• 30.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
72113	Vyšetření pro korekci sluchové vady sluchadlem (první)
72115	Vyšetření pro aplikaci sluchadla kontrolní

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt

• 1. 705 - OFTALMOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 31.1 Oftalmoskopie

Výkony

číslo	název
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií
75121	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko)
75153	Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko)

nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty.

• 31.2 Komplexní vyšetření

Výkon komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony:

číslo	název
75139	Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko)
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)

• 31.3 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
75113	Denní křivka nitroočního tlaku, obě oči
75131	Gonioskopie (1 oko)
75135	Exoftalmometrie nebo Schimerův test nebo vyšetření barvocitu tabulkami nebo pupilometrie nebo vyšetření Amslerovou mřížkou
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)
75139	Nitrooční tlak Schipotzovým tonometrem (1 oko)
75141	Tonometrie aplanační (1 oko)
75143	Perimetr statický (1 oko)
75145	Perimetr kinetický nebo kampimetr (1 oko)
75387	Kryoepilace řas jednoho víčka nebo elektroepilace
75389	Epilace řas očního víčka pinzetou, incize akutního chalázia
75153	Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze - 1 oko
75157	Objektivní vyšetření refrakce obou očí a předpis brýlí do dálky a do blízka
75385	Extirpace jednoho chalázia, vynětí s pouzdrem

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkon

číslo	název
75225	Aplikace radioaktivní plomby

nelze vykazovat současně s výkony ošetřovacích dnů resuscitační a intenzívní péče.

• 1. 706 - UROLOGIE

• 32.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou - medilit
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu - medilit

nelze vykazovat současně na stejné ledvině.

Výkony

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou - medilit
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu - medilit

nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.

• 32.2 Cystometrie

Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem

číslo	název
76127	Cystometrie plnící

Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.

• 32.3 Cystouretroskopie

K výkonu

číslo	název
76531	Cystouretroskopie

lze přičíst výkony:

číslo	název
76561	Fotokoagulace tumoru laserem
76565	Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent
76567	Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry (teflon, kolagen, apod.)

• 32.4 Katetrizace ureteru

Výkon

číslo	název
76215	Katetrizace ureteru, nebo extrakce konkrementu z močovodu, nebo discize striktury ureteru, nebo biopsie z ureteru včetně kagulace a nebo zavedení stentu

se přičítá k výkonu

číslo	název
76531	Cystouretroskopie

Výkonem

číslo	název
76215	Katetrizace ureteru, nebo extrakce konkrementu z močovodu, nebo discize striktury ureteru, nebo biopsie z ureteru včetně kagulace a nebo zavedení stentu

se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.

• 32.5 Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie

Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.

• 32.6 Perkutánní extrakce konkrementů

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů jednostranná bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu jednostranná s tripsí

se přičítají k výkonu

číslo	název
76543	Nefroskopie perkutánní jednostranná (bez cystoskopie a sondáže močovodu)

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí

nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.

• 32.7 Excize spermatokély a operace hydrokély

Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem

číslo	název
76451	Excize spermatokély nebo operace hydrokély jednostranná

• 1. 708 - ARO - ANESTEZIOLOGIE, RESUSCITACE A INTENZÍVNÍ MEDICÍNA

Výkon číslo 78116 a 78990 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78231 a 78995 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti D:

• 1. Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně

• 1. Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu

• 1. Zevní vyústění mozkových komor a cisteren

• 1. Reparace kostních úlomků kalvy

• 1. Reparace tvrdé pleny mozkové

• 1. Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu

• 1. Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky

• 1. Stereotaktické uvolnění mozkového nervu

• 1. Otevření lebky pro pooperační krvácení

• 1. Otevřená operace na mozkových cévách

• 1. Odstranění hypofýzy

• 1. Excize části hypofýzy

• 1. Excize epifýzy

• 1. Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře

• 1. Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky

• 1. Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů

• 1. Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy)

• 1. Primární nebo revizní fuse kloubu páteře

• 1. Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem

• 1. Dekomprese zlomeniny páteře

• 1. Otevřená fixace zlomeniny páteře

• 1. Částečné vytětí páteřní míchy

• 1. Otevřená operace páteřní míchy

• 1. Úprava meningomyelokély

• 1. Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně

• 1. Vynětí nádoru míchy

• 1. Blokáda plexus coeliacus

• 1. Oboustranná blokáda nervus planchnicus

• 1. Zadní blokáda ganglií míšních kořenů

• 1. Intrathekální neurolýza

• 1. Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu

• 1. Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum

• 1. Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza

• 1. Oboustranná rekonstrukce očních víček

• 1. Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou

• 1. Rekonstrukce zevního zvukovodu

• 1. Druhá operace příštitných tělísek

• 1. Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS

• 1. Plastika hrudní stěny

• 1. Odstranění brzlíku

• 1. Úprava prasklé bránice

• 1. Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice

• 1. Úprava vrozené brániční kýly

• 1. Thorakoskopické výkony

• 1. Odstranění jedné plíce

• 1. Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu)

• 1. Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce

• 1. Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice)

• 1. Odstranění poplicnice pro pneumothorax

• 1. Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser)

• 1. Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu

• 1. Vyšetření převodního systému srdečního

• 1. Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou

• 1. Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii

• 1. Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév)

• 1. Incise a excise perikardu

• 1. Dekomprese srdeční tamponády

• 1. Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus

• 1. Transluminární operace na plicní tepně

• 1. Vytětí části karotické tepny

• 1. Bypass karotické tepny

• 1. Otevřená operace na mozkové tepně

• 1. Bypass z podklíčkové tepny

• 1. Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata

• 1. Jiná úprava na podklíčkové tepně

• 1. Bypass ledvinné tepny

• 1. Vytětí části ledvinné tepny

• 1. Otevřené operace na ilických tepnách

• 1. Otevřené operace stehenní tepny

• 1. Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny

• 1. Mikrotepenný nebo žilní štěp

• 1. Mikrochirurgická oprava tepny

• 1. Oprava tepenožilní píštěle

• 1. Částečné vytětí jícnu

• 1. Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu

• 1. Bypass jícnu

• 1. Revize jícnové anastomózy

• 1. Úprava jícnu

• 1. Arteficiální vstup do jícnu

• 1. Protnutí svaloviny jícnu

• 1. Hellerova operace

• 1. Totální vytětí žaludku

• 1. Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník

• 1. Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku)

• 1. Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií

• 1. Vytnutí konečníku i řiti

• 1. Vytnutí konečníku s užitím svorek

• 1. Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva

• 1. Odstranění nadledvinky oboustranně

• 1. Částečné vytnutí z jater

• 1. Odstranění jaterního nádoru

• 1. Úprava (korekce) na játrech

• 1. Laparoskopické výkony

• 1. Úprava na žlučovodu

• 1. Neúplné vytnutí slinivky

• 1. Úprava vrozené brániční kýly

• 1. Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění

• 1. Vytětí ledviny a okolní tkáně

• 1. Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu

• 1. Vytvoření močovodu ze střeva

• 1. Oboustranná ureterolýza

• 1. Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva)

• 1. Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem

• 1. Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin

• 1. Implantace protézy na dolní končetinu

Výkon číslo 78117 a 78991 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78232 a 78996 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E:

• 1. Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu

• 1. Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny

• 1. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny

• 1. Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem

• 1. Radiační destrukce

• 1. Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády)

• 1. Totální a parciální pharyngectomie

• 1. Totální laryngectomie

• 1. Parciální laryngectomie

• 1. Rekonstrukce hrtanu se štěpem

• 1. Částečné vytětí průdušnice

• 1. Rekonstrukce průdušnice

• 1. Operace na otevřeném srdci

• 1. Uzavřené protětí chlopně

• 1. Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni

• 1. Bypass koronární tepny včetně získání štěpu

• 1. Revize bypassu koronární tepny

• 1. Otevřená angioplastika koronární tepny

• 1. Korekce anomálie koronárních tepen

• 1. Otevřená operace na převodním systému srdečním

• 1. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií

• 1. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu

• 1. Korekce truncus arteriosus

• 1. Otevřená korekce pro ductus arteriosus

• 1. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy

• 1. Napojení plicní tepny přímo na aortu

• 1. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy

• 1. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny

• 1. Úprava plicní tepny

• 1. Otevřená operace na plicní tepně

• 1. Odstranění embolu z plicních cév

• 1. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty

• 1. Plánovaná náhrada vzestupné aorty

• 1. Plánovaná náhrada obloukové aorty

• 1. Bypass části aorty

• 1. Revize náhrady (protézy) aorty

• 1. Plastická úprava aorty

• 1. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny

• 1. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny

• 1. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada

• 1. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty

• 1. Vytětí jícnu a žaludku

• 1. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem

• 1. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva

• 1. Vytnutí celého jaterního laloku

• 1. Totální vytnutí slinivky

• 1. Transplantace ledvin

• 1. Exenterace z pánve

• 33.1 Hyperbarická oxygenoterapie

Výkon číslo 78841 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře - izokomprese - akutní indikace - je možné vykázat:

Indikace	Diagnóza
Otrava CO	T 58
Kouřovými plyny	T 59.9
Dekompresní choroba	T 70.3
	T 70.9
Plynová embolie	T 79.0
	T 80.0
	T 81.7
	T 82.8
Akutní traumatická ischémie svalová	T 79.5-6
Drtivé poranění končetin	T 06.3-4
	T 04.2-9
Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněť	A 41.0-9
	A 48.0
	N 49.9
	L 03.9
Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu	T 81.9
	T 82.9
Replantace končetiny	T 87.0-2

Výkon číslo 78843 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře - izokomprese - chronická indikace - je možné vykázat v uvedeném maximálním počtu za rok:

Indikace	Diagnóza	Max. počet/rok
Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-	Y 84.2	60×
cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubu	Z 92.3
Diabetické defekty	E 10.4	80×
	E 10.5
	E 11.4
	E 11.5
Ischémické vředy a defekty	I 70.2	80×
persistující navzdory poskytované optimální léčbě	I 70.8
Neuroblastom IV.st.	C 47.0-9	30×
Náhlá hluchota	H 90.3-5	40×
	H 91.0-9
	H 83.3
Tinitus	H 93.1	30×
Problematické kožní štěpy a volné svalové laloky	T 86.8	40×
Refrakterní chronická osteomyelitida	M 86.0-8	60×
Algoneurodystrofie	M 89.0	40×
Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčbě	I 83.2	80×
	L 88
	T 87.4-5
Akutní uzávěry sítnicové tepny	H 34.0-9	30×
Popáleniny nad 20% TBSA st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze)	T 20.0-32.9	40×
Postanoxická encephalopatie	G 93.1	60×
Cystoidní pneumatóza střeva	K63.8	40×

• 33.2 Výklad položek TISS

• 33.2.1 Základní pravidla

Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.

• 33.2.2 Předpoklady

Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán ve zdravotnické dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.

Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:

• jednorázové a

• opakující se úkony

V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).

Vedle správnosti vykázaných úkonů pro TISS, jejichž součet tvoří typ příslušného výkonu OD TISS, je pro uznání oprávněnosti vykázaného OD současně nezbytné:

• 1. Průkazné vedení zdravotnické dokumentace v souladu s vyhláškou MZČR č.385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, v platném znění a v souladu s platnou vyhláškou, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů (Kapitola 2)

• 1. Vedení samostatného formuláře se skórováním pacienta v TISS položkách

• 1. Naplnění obligatorního obsahu výkonu OD TISS

• 1. Splnění předepsaného věcného, personálního, technického a přístrojového vybavení stanoveného seznamem zdravotních výkonů pro jednotlivé skupiny OD TISS

• 33.2.3 Seznam výkonů s komentářem

• 33.2.3.1 Skupina 4 body

• 1. srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech

• 1. řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)

• 1. aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)

• 1. balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi. Krvácení je doložené výsledkem urgentního endoskopického vyšetření GIT a záznamem klinického stavu s prokázanými známkami hypovolemického šoku ve zdravotnické dokumentaci, výsledkem KO a odůvodněnou spotřebou aplikovaných krevních derivátů.

• 1. transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku. Platí jen pro situace, kdy je pacient již přijat na lůžko JIP nebo ARO - neplatí tedy pro situace transportu nemocného z jiného pracoviště ZZ, např. ze sálu, apod., k přijetí na ošetřovací jednotku, resp. lůžko JIP nebo ARO.

• 1. podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut

• 1. Swan-Ganzův katetr

• 1. použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 x denně. Platí pro všechny druhy eliminačních technik (např. plasmaferesy, amunoabsorbce atd.). Tuto položku je nutno vykázat i při použití kódu 78813 (CVVH)

• 1. kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní

• 1. indukovaná hypotermie - pod 33 st.C

• 1. ošetřování pacienta s morbidní obezitou (hmotnost 40% a více náležité tělesné hmotnosti)

• 1. monitorování nitrolebního tlaku

• 1. transfuse krevních destiček

• 1. intraaortální balónková kontrapulsace

• 1. neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod.- rozumí se náhlé příhody všech etiologií

• 1. laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin

• 1. urgentní endoskopie

• 1. vazoaktivní látky - více než 1 lék. Tzn. Léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, xantiny, apod.)

• 33.2.3.2 Skupina 3 body

• 1. parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání

• 1. neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin. Platí i pro ICD.

• 1. drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání - s výjimkou Redon. drenáže. Lze také u pacientů s 3 a více drény, včetně mnohočetné drenáže především s jímavým odpadem a bilancováním, bez aktivního sání.

• 1. ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, ventilace s tlakovou podporou, atd.)

• 1. invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis

• 1. infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly - alespoň 80 mmol/24 hodin. Není zásadní množství, ale fakt, že je dodržena podmínka kontinuální aplikace dávkovačem koncentrovaného roztoku kália - tj.7,5% roztoku.

• 1. intubace během posledních 24 hodin. Vykázání je správné v případě:1) jde-li o intubaci prováděnou na lůžku JIP a ARO nikoliv jde-li o intubaci mimo ošetřovací jednotku (tj. např. při transportu mimo nebo na ošetřovací jednotku) nebo 2) jde-li o výměnu trachestomické kanyly na lůžku

• 1. odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou

• 1. hodinová diuresa

• 1. četná statimová vyšetření (odběry) - více než 4 za 24 hodin. Vedle frekvence musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2 Seznamu zdravotních výkonů, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam ve zdravotní dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.

• 1. časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin. Nelze vykazovat spolu s úkonem přetlakové transfúze za 4 body - viz níže

• 1. bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace. Musí se skutečně jednat o bolusové podání, které musí mít odůvodnění v záznamech ve zdravotnické dokumentaci vyplývající z náhlé změny zdravotního stavu vyžadující aplikaci daného léčiva.

• 1. vasoaktivní lék -1 preparát. Tzn. léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, Xantiny, apod.)

• 1. kontinuální infuse antiarytmik

• 1. kardioverze pro arytmie

• 1. použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)

• 1. arteriální katetr

• 1. akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech

• 1. měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod

• 1. podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h

• 1. aktivní léčení metabolických poruch (acidózy - alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků

• 1. urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)

• 1. aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hodin (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů). Lze i u pacientů s chronickou antikoagulací, u kterých náhle změna zdravotního stavu vyžaduje změnu dávkování nebo typu antikoagulační léčby

• 1. monitorování nitrobřišního tlaku minimálně a 6 hodin

• 1. krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky

• 1. léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech

• 1. komplikovaná ortopedická trakce. Lze u klinických stavů, kde je odůvodněná při ošetřování pacienta aktivní účast více než jedné osoby a minimálně 1 lékaře, např. u haló trakce, závěsu na pánec, apod.

• 33.2.3.3 Skupina 2 body

• 1. měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin

• 1. 2 periferní i. v. katetry

• 1. hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu

• 1. svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr

• 1. spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou

• 1. sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou

• 1. náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin

• 1. parenterální chemoterapie

• 1. monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic

• 1. četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů

• 33.2.3.4 Skupina 1 bod

• 1. monitorace EKG nebo SaO2

• 1. monitorace vitálních funkcí po 1 hodině

• 1. 1 periferní i. v. katetr, nebo lze vykázat při péči o centrální katétr

• 1. chronická antikoagulační terapie

• 1. standardní měření příjmu a výdeje - 4x /24hod.

• 1. statimová laboratorní vyšetření (odběry), musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam ve zdravotní dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.

• 1. intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)

• 1. rutinní převazy - není určeno pro úkony, pro které jsou uvedeny ve skupině úkonů za 1 a 2 body specifické úkony (péče o dekubitus, tracheostomie, apod.)

• 1. standardní ortopedické trakce, např. extenze a další, co nelze zahrnout pod komplikovanou trakci (úkon za 3 body)

• 1. péče o tracheostomii

• 1. péče o dekubitus (nepočítá se prevence)

• 1. permanentní močový katetr, nebo jde-li o péči o cystostomii

• 1. oxygenoterapie

• 1. podávání 1 až 2 antibiotik i. v.

• 1. fyzioterapie hrudníku - prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)

• 1. rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny

• 1. dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda, rektální rourka)

• 1. parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)

• 1. 709 - URGENTNÍ MEDICÍNA (ZZS)

Výkon

číslo	název
06713	Přednemocniční neodkladná péče, sledování eventuelně transport pacienta zdravotnickým záchranářem nebo všeobecnou sestrou se specializací v ARIP á 15 minut

nelze vykázat současně s výkonem 79111. Po předání pacienta do zdravotnického zařízení nebo jiné posádce vozidla ZZS výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu.

Výkon

číslo	název
79111	Lékařské vyšetření a odborná přednemocniční neodkladná péče á 15 minut, poskytované lékařem RLP

Po předání pacienta do zdravotnického zařízení, jiné posádce vozidla ZZS nebo ponecháním pacienta na místě výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu

• 1. 801 - KLINICKÁ BIOCHEMIE

Výkon

číslo	název
81211	Glukóza moč kvalitativně

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony

číslo	název
81347	Analýza moči chemicky a mikroskopicky
09123	Analýza moči chemicky

Výkony

číslo	název
81709	Laboratorní dialýza lipoproteinové frakce
81711	Spektrofotometrické stanovení konjugovaných dienů
81713	Separace lipoproteinů ultracentrifugací

se provádějí u dispenzarizovaných pacientů ve specializovaných poradnách pro poruchy metabolizmu lipidů a v ambulancích preventivní kardiologie. Jedná se o nemocné se sekundární prevencí aterosklerotických komplikací, s KV rizikem nad 40 %/10 let, s těžkými formami hyperlipoproteinémie a dyslipidémie, u nemocných refrakterních na léčbu, u nemocných s DM typu 2

Výkon

číslo	název
81719	Metanefriny kvantitativně současně v krvi a v moči

lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinologická centra

Výkon

číslo	název
81729	PAPP - A (těhotenský plasmatický protein - A)

vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:

• jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze - osvědční se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny - sekce imunoanalytických metod

• splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství

• jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.

• 1. 807 - PATOLOGICKÁ ANATOMIE

• 36.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
87110	Pitva standardní
87113	Pitva technicky obtížná
87111	Pitva parciální

nelze vykazovat současně.

• 36.2 Stanovení diagnózy

Stanovení bioptické diagnózy a cytologické diagnózy se vykazuje vždy na jeden topografický kód.

• 36.3 Barvení cytologického preparátu

Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.

• 1. 809 - RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY

Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu

číslo	název
89339	Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu

lze výkon lokální anestézie vykázat.

V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.

Výkon

číslo	název
89419	Punkční angiografie

nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

Výkon

číslo	název
89421	Měření tlaku při angiografii

nelze vykazovat současně s výkony koronarografickým, ventrikulografickými a PTCA.K výkonu

číslo	název
89437	PTCA více věnčitých tepen nebo opakovaná PTCA téže tepny

je možno AG sadu vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:

číslo	název
89431	Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu)
89433	Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu
89429	Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

Výkon

číslo	název
89312	Denzitometrie dvoufotonová

lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.

• 1. 817 - LABORATOŘ KLINICKÉ CYTOLOGIE

číslo	název
95198	Cervikovaginální cytologie - screening karcinomu děložního hrdla - negativní nález
95199	Cervikovaginální cytologie - screening karcinomu děložního hrdla - abnormální nález

nelze vykazovat v rámci prevence současně s dalšími výkony odborností 817 a 823.

Je-li v souvislosti se screeningem karcinomu děložního hrdla u gynekologa odebrán materiál z cervikovaginální oblasti je jeho zpracování a vyhodnocení vykazováno výhradně výkony číslo 95198 a 95199. Výkon cervikovaginální cytologie je možno vykázat též odborností 823.

Výkon lze vykazovat maximálně jedenkrát ročně u jedné pacientky.

Ostatní cytologické výkony odborností 817 a 823 indikované odborností 603 a 604 je možné vykázat jen pro vyšetření materiálu odebraného z jiné oblasti, než je děložní hrdlo, omezení neplatí v případě indikace cytologického vyšetření následně po vykázání výkonu 95199 a při současném vykázání výkonu 63063 -kolposkopická expertíza odbornosti 603, tedy po výkonu na děložním hrdle pro abnormální histologický nález.

• 1. 901 - KLINICKÁ PSYCHOLOGIE

V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.

Klinická vyšetření 2 může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí.

Výkon

číslo	název
37121	Psychodiagnostika s náročným psychoterapeutickým zásahem á 90 minut

může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí a specializací v systematické psychoterapii.

• 1. 902 - FYZIOTERAPEUT

Výkon

číslo	název
21711	Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění

lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.

• 40.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.

Výkon

číslo	název
21215	Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků

nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.

• 40.2 Fyzikální terapie

Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

• 1. 910 - PSYCHOTERAPIE

• 41.1 Indikace

Výkony psychoterapie lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem. Indikace je platná po dobu nejdéle tří po sobě následujících kalendářních měsíců.

• 41.2 Vykazování

Výkony psychoterapie mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).

Výkony

číslo	název
35610	Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 9 osob á 120 min.
35620	Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 10 - 14 osob - á 120 min.

nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.

Výkon

číslo	název
35650	Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut

lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.

Výkon

číslo	název
37125	Emergentní psychoterapie á 60 minut

lze vykazovat zpravidla při:

• 1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty - následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x

• 1. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x - F 42.x, F 44.x - F 49

• 1. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x - F 9x

Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.

Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.

V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.

Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s výkonem 35520 - individuální systematická psychoterapie, s výkony odbornosti 305 - psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 - telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 - sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 - rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 -dětská psychiatrie, 308 - léčba alkoholismu, 309 - sexuologie, 901 - klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.

• 41.3 Vykazování výkonů ve stacionáři

Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).

Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den. Pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00042 vykázat buď výkon 35610 -psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 2/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 2/1 den. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno revizním lékařem pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 - F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 - F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.

• 41.4 Kombinace s klinickými vyšetřeními

Výkony psychoterapie nelze kombinovat s výkony klinických vyšetření.

• 1. 911 - VÝKONY VŠEOBECNÝCH SESTER

Výkony autorské odbornosti 911 vykazují sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.

• 42.1 Infúzní terapie

Výkon

číslo	název
06115	Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 min.

může být vykazován spolu s výkonem

číslo	název
06113	Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).

• 1. 913 - VŠEOBECNÁ SESTRA V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH

Všeobecnou sestrou v sociálních službách se rozumí všeobecná sestra poskytující zdravotní péči pojištěncům v pobytových zařízeních sociálních služeb a ve zdravotnických zařízeních ústavní péče pojištěncům, kteří jsou v nich umístěni z jiných než zdravotních důvodů.

Při poskytování zdravotní péče těmto pojištěncům se vykazuje poskytnutá zdravotní péče na základě ordinace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913.

• 1. 914 - PSYCHIATRICKÁ SESTRA

Výkony

číslo	název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost psychiatrické sestry
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální
35821	Terénní krizová intervence prováděná psychiatrickou sestrou

budou hrazeny po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro schizofrenie, schizofrenní poruchy s bludy (F20 - F29), poruchy nálady (F30 - F39) a obsedantně kompulzivní poruchu (F42).

Výkon

číslo	název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost psychiatrické sestry

bude vykázán pouze při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.

Výkon

číslo	název
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální

bude vykázán vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 3 x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci dle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.

Výkon

číslo	název
35821	Terénní krizová intervence prováděná psychiatrickou sestrou

bude vykázán pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je jeden týden bez možnosti prodloužení.

• 1. 921 - PORODNÍ ASISTENTKA

Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.

• 1. 925 - DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze zdravotnická zřízení poskytující domácí zdravotní péči.

Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.

Písemná indikace k domácí zdravotní péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137

Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.

Výkon

číslo	název
06311	Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči

lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí zdravotní péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.

Vlastní domácí zdravotní péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:

• 1. Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí

• 1. Odběr biologického materiálu

• 1. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

• 1. Ošetření stomií

• 1. Lokální ošetření

• 1. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů

• 1. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

• 1. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu

a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí zdravotní péče.

Výkon

číslo	název
06349	Signální kód - ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stavu

lze vykázat spolu s výkony:

• 1. Ošetřovací návštěva - domácí zdravotní péče - typ I

• 1. Ošetřovací návštěva - domácí zdravotní péče - typ II

• 1. Ošetřovací návštěva - domácí zdravotní péče - typ III

• 1. Ošetřovací návštěva - domácí zdravotní péče - typ IV

• 1. Fyzická asistence při poskytování domácí zdravotní péče

• 1. Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí

• 1. Odběr biologického materiálu

• 1. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

• 1. Ošetření stomií

• 1. Lokální ošetření

• 1. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů

• 1. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

• 1. Výkon sestry v době od 22. hod. do 6 hod.

• 1. Výkon sestry v den pracovního klidu nebo pracovního volna.

V takovém případě neplatí omezení frekvence u těchto výkonů uvedené a výkony jsou vykazovány s frekvencí odpovídající aktuální potřebnosti na základě předpisu ošetřujícího lékaře.

Rozhodnutí, že pacient je v terminálním stavu vyžadujícím změnu frekvence ošetřovatelské péče, případně fakultativní ZUM, a indikace ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu náleží registrujícímu praktickému lékaři, registrujícímu praktickému lékaři pro děti a dorost, ošetřujícímu lékaři při hospitalizaci a ošetřujícímu lékaři poskytujícímu ambulantní specializovanou zdravotní péči. Předmětem indikace je jednak vykázání signálního kódu, jednak potřebná frekvence ošetřovatelské intervence, případně indikace fakultativního ZUMu.

• 1. 927 - ORTOPTISTA

Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.

• 1. 999 - VÝKONY BEZ AUTORSKÉ ODBORNOSTI

Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

• 48.1 Čas strávený dopravou

Výkon

číslo	název
09521	Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut

nesmí být vykázán spolu s výkonem dopravy.

• 48.2 Návštěva v zařízeních sociálních služeb

Výkon

číslo	název
09519	Konzílium specialistou - návštěva specialisty u pacienta

pokud se jedná o návštěvu v zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho klienta tohoto zařízení, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.

• 48.3 Kanylace žíly

Výkonem

číslo	název
09220	Kanylace periferní žíly včetně infúze

nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.

• 48.4 UZ vyšetření

Výkony

číslo	název
09135	UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
09137	UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
09139	UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách

lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace.

• 48.5 Telefonická konzultace

Výkon

číslo	název
09513	Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem

hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.

• 48.6 Ošetření a převazy

Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:

číslo	název
09237	Ošetření a převaz rány včetně ošetření kožních a podkožních afekcí do 10 cm2
09241	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí 10 do 30 cm2
51818	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm2
09239	Sutura rány a podkoží do 5 cm

Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.

Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

• 1. VÝKONY POUZE PŘÍSTROJOVÉ

• 49.1 Operační mikroskop

Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem

číslo	název
56419	Použití operačního mikroskopu á 15 minut

Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

• 49.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu

Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon

číslo	název
71823	Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.

Kapitola 5

Ošetřovací dny

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení nebo při pobytu pacienta ve stacionáři, nebo při jednodenní péči na lůžku.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

• 1. OŠETŘOVACÍ DNY

• 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407.

• 1. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708.

• 1. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.

• 1. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.

• 1. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.

• 1. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.

• 1. 00011 se vykazuje na akutních lůžkách spinálních jednotek.

• 1. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.

• 1. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.

• 1. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů pneumologie a ftizeologie.

• 1. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00025 se vykazuje na lůžkách spinálních jednotek rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.

• 1. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů pneumologie.

• 1. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.

• 1. 00030 se vykazuje na lůžkách ve speciálních zařízeních hospicového typu

• 1. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.

• 1. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.

• 1. 00040 se vykazuje při jednodenní péči na lůžku.

• 1. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.

• 1. 00042 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři s frakcionovaným programem, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 3 hodin.

• 1. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s 50 a více body podle bodovacího systému terapeutických zásahů (Therapeutic Intervention Scoring Systém - dále jen TISS).

• 1. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.

• 1. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.

• 1. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.

• 1. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.

• 1. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.

• 1. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.

• 1. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.

• 1. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.

• 1. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.

• 1. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.

• 1. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.

• 1. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.

• 1. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.

• 1. 00080 je Ošetřovací den porodnické intenzívní péče

• 1. 00082 je Ošetřovací den porodnické intermediární péče

• 1. 00098 je propustka na žádost pacienta.

• 1. 00099 je propustka z léčebných důvodů.

• 1. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:

• 1. veškeré vizity lékařů

• 1. činnost zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (dále jen ZPSZ), zdravotnických pracovníků nelékařských profesí, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (dále jen ZPBD), zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (dále jen ZPOD) pokud nemají vlastní zdravotní výkony.

• 1. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech

• 1. organizační činnost vedoucích pracovníků

• 1. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00040, 00098 a 00099)

• 1. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00040, 00041, 00042, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)

• 1. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00042, 00098 a 00099)

• 1. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

• 1. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče a spinálních jednotek)

Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

• 1. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:

• 1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností, s výjimkou jednodenní péče na lůžku.

• 1. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (kromě OD resuscitační, intenzivní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

• 1. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení

Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.

V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo ve výši odpovídající úhradám z veřejného zdravotního pojištění.

• 3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	332	276	221	221	138
102	306	255	204	204	128
103	326	271	217	217	136
104	232	194	155	155	97
105	242	201	161	161	101
106	217	181	145	145	90
107	364	304	243	243	152
108	234	195	156	156	97
109	177	147	118	118	74
201	76	63	51	51	32
202	263	219	175	175	110
203	270	225	180	180	112
205	270	225	180	180	112
206	54	45	36	36	22
207	157	131	105	105	65
209	197	165	132	132	82
210	226	189	151	151	94
301	208	173	138	138	87
302	364	304	243	243	152
303	209	174	139	139	87
304	89	74	60	60	37
305	40	34	27	27	17
306	28	23	19	19	12
308	34	28	22	22	14
309	23	19	16	16	10
401	207	172	138	138	86
402	254	212	169	169	106
403	135	112	90	90	56
404	132	110	88	88	55
405	55	46	37	37	23
407	49	41	33	33	20
501	225	187	150	150	94
502	195	162	130	130	81
503	195	163	130	130	81
504	227	189	151	151	94
505	249	207	166	166	104
506	162	135	108	108	68
507	230	191	153	153	96
601	77	64	51	51	32
602	232	194	155	155	97
603	342	285	228	228	143
604	352	294	235	235	147
605	141	117	94	94	59
606	157	131	105	105	65
607	70	59	47	47	29
701	127	106	85	85	53
702	25	20	16	16	10
704	98	82	66	66	41
705	76	63	51	51	32
706	212	177	141	141	88
707	167	139	111	111	69
708	473	394	315	315	197

Vysvětlivky k tabulce:

Odbornost	odbornost, ve které je OD vykazován
agreg A body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
agreg B body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
agreg C body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
agreg D body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
agreg E body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E

• 3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků

Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

• 3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD

viz kapitola 7 - „Nepřímé náklady“.

• 1. SESTUPNÁ SAZBA OD

Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.

Sestupná sazba OD se vztahuje na OD 00001, 00002, 00003, 00006 a 00010.

• 1. HODNOTY OD

• 5.1 OD podléhající sestupné sazbě

OD	body A	body B	body C	body D	Body E
00001	933	778	622	622	389
00002	942	785	628	628	393
00003	1108	923	738	738	461
00006	1298	1082	865	865	541
00010	1197	998	798	798	499

Pásma sestupu:

A = 1,2 B

C = 0,8 B

D = 0,8 B

E = 0,5 B

• 5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě

OD	body
00005	498
00011	3656
00012	781
00021	661
00022	655
00023	556
00024	556
00025	2542
00026	661
00027	655
00028	556
00029	556
00030	1004
00031	79
00032	79
00040	656
00041	175
00042	87
00051	31 872
00052	27 872
00053	23 872
00055	11 803
00057	6 582
00058	5 382
00061	25 872
00062	32 084
00065	14 723
00068	6 754
00071	28 871
00072	24 641
00075	13 578
00078	6218
00080	6 476
00082	5 987
00098	0
00099	0

• 1. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

• 6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory

Obor	SDH	O-	O+
alergologie a klinická imunologie	13	2	2
anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína (ARO)	6	2	2
dermatovenerologie	18	2	2
foniatrie	19	2	2
rehabilitační a fyzikální medicína	23	5	5
geriatrie	24	3	3
gynekologie a porodnictví	7	1	1
chirurgie	9	2	2
vnitřní lékařství	12	3	2
kardiochirurgie	8	1	8
kardiologie	8	1	1
klinická hematologie	14	4	4
klinická onkologie	12	2	12
neurochirurgie	11	2	2
neurologie	14	4	4
nukleární medicína	11	2	2
oftalmologie	8	2	1
ortopedická protetika	19	3	3
ortopedie	12	3	2
otorinolaryngologie a audiologie	6	1	1
dětské lékařství	7	2	2
plastická chirurgie	10	3	2
popáleninová medicína	14	2	2
infekční lékařství	11	3	3
psychiatrie	30	7	5
radiační onkologie	15	2	6
revmatologie	26	7	5
stomatologie a orální a maxillofaciální chirurgie	8	1	1
pneumologie a ftizeologie	19	6	4
úrazová chirurgie	9	2	2
urologie	9	3	2

Vysvětlivky k tabulce:

SDH průměrná délka hospitalizace

O- maximální povolená odchylka směrem dolů

O+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

• 6.2 Počty OD jednotlivých typů

Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

Vysvětlivky k tabulce:

SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech

A počet OD typu A

B počet OD typu B

C počet OD typu C

D počet OD typu D

Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.

Při překročení dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.

Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

• 1. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení. Nositel výkonu s vyšší kvalifikací může nahradit nositele výkonu s nižší kvalifikací.

• 7.1 Minimální personální vybavení

• 7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	1,0 na stanici
ošetřující lékař	specializovaná způsobilost	0,6 na lůžko
lékař ÚPS1)	specializovaná způsobilost	1,0 pouze pro stanici2)
staniční sestra - ZPBD	ZPBD + ARIP3)	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň 50 %	3,0 na lůžko
ZPOD bez maturity	- -	0,3 na lůžko

Nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení.

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

• 7.1.2 OD neonatální resuscitační péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	1,0 na stanici
ošetřující lékař	specializovaná způsobilost	0,6 na lůžko
lékař ÚPS	specializovaná způsobilost	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra - ZPBD	ZPBD + ARIP	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň 50 %	4,0 na lůžko
ZPOD - bez maturity	- -	0,3 na lůžko

Nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

• 7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	1,0 na stanici
ošetřující lékař	odborná způsobilost s certifikátem	0,3 na lůžko
lékař ÚPS	odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra - ZPBD	ZPBD + ARIP	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň 25%	2,2 na lůžko
ZPOD - bez maturity	- -	0,2 na lůžko

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

• 7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	0,5 na stanici, denně přítomen
ošetřující lékař	odborná způsobilost s certifikátem	0,2 na lůžko
lékař ÚPS	odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců	pokud zajišťuje i ÚPS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem
staniční sestra - ZPBD	ZPBD + ARIP	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň jedna, ne v hematologii	1,4 na lůžko
ZPOD - bez maturity	- -	0,1 na lůžko

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

• 7.1.5 Další OD

Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010, 00012 a 00025 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek, u OD 00011 a 00041 na 15 lůžek a u OD 00080 a 00082 na 3 lůžka. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

OD	lékař L3	lékař L2	lékař L1	lékař ÚPS	VNP K2	ZPBD s příslušnou specializací	ZPBD, ZPOD	ZPOD - bez maturity
00001	0,53	1	1	0,33	0	1,33	8,55	3,66
00002	0,33	0,33	1	0,33	0	1,33	8,51	4,33
00003	0,43	1	1	0,33	0	1,33	7,61	3
00006	1	1,5	2	0,33	1	2	11,5	5
00010	0,43	1	0	0,33	0	1,33	4,76	1
00011	1	3	0	0,5	1	2	10	4
00012	0,5	0	0	0,5	0	1	6	0
00031	0	0	0	0	0	0,1	0	0
00032	0	0	0	0	0	0,1	0	0
00041	0	0	0	0	0	0	2	0
00080	0,25	0,6	0	0,5	0	0,5	1,5	0,3
00082	0,25	0,6	0	0,5	0	0,5	0,9	0,3
00098	0	0	0	0	0	0	0	0
00099	0	0	0	0	0	0	0	0

ZPOD mohou tvořit maximálně 50% zdravotnických pracovníků. V každé směně však musí být přítomen jeden ZPBD.

• 7.1.5.1 OD - odborné léčebné ústavy

OD	lékař L3	lékař L2 nebo VNP	lékař L1	lékař ÚPS	VNP K2	ZPBD s příslušnou specializací	ZPBD, ZPOD	ZPOD - bez maturity
00005	0	0,5	0	0	0	1	6,60	4
00021	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	7,69	6
00022	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	8,56	4
00023	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00024	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00025	0,5	0,3	0	0,1	1	3	19	12
00026	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	7,69	6
00027	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	8,56	4
00028	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00029	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00030	0,2	1,5	0	0,12	0	2	9	5

Vysvětlivka k tabulce: VNP - vysokoškolsky vzdělaný nelékařský zdravotnický pracovník: klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut, se specializovanou způsobilostí a zvláštní odbornou způsobilostí.

ZPOD mohou tvořit maximálně 50% zdravotnických pracovníků. V každé směně však musí být přítomen jeden ZPBD.

• 7.2 Minimální technické vybavení

• 7.2.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé

• 7.2.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body

Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.

Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.