Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb., vyhlášky č. 620/2006 Sb., vyhlášky č. 331/2007 Sb., vyhlášky č. 439/2008 Sb., vyhlášky č. 244/2009 Sb., vyhlášky č. 472/2009 Sb., vyhlášky č. 397/2010 Sb., vyhlášky č. 411/2011 Sb., vyhlášky č. 467/2012 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 238/2013 Sb., a vyhlášky č. 421/2013 Sb., se mění takto:

• 1. V příloze v Kapitole 4 se bod 26.2 zrušuje.

Dosavadní bod 26.3 se označuje jako bod 26.2.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bod 35 zní:

• „35.710 - ALGEZIOLOGIE - LÉČBA BOLESTI

Výkony

číslo	název
80025	Multidisciplinární konference o průběhu léčby
80111	Aplikace analgetických směsí do kontinuálních katetrů včetně IP portů jednorázově nebo dávkovací pumpou

mohou vykazovat také pracoviště paliativní medicíny.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 se za bod 49.6. doplňuje bod 49.7., který zní:

• „49.7. Výjimka z frekvenčního omezení

Výkon

číslo	název
09119	Odběr krve ze žíly u dospělého nebo dítěte nad 10 let

lze vykázat v kombinaci s výkonem číslo 81443 v jednom dni 3x pro screening gestačního diabetu, 2x v dalších indikacích výkonu číslo 81443.“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 1 se za položku 39 vkládá položka 40, která zní:

• „40. 00085 je Ošetřovací den zvýšené psychiatrické péče“.

Dosavadní položky 40 a 41 se označují jako položky 41 a 42.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 5.2 se za položku 00082 vkládá položka 00085, která zní:

„00085	4 059“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se za bod 7.1.6. doplňuje bod 7.1.7., který zní:

• „7.1.7. Obligatorní obsah OD zvýšené psychiatrické péče

Jedná se o OD 00085.

Obligatorním obsahem OD 00085 je:

• 1. Trvalé monitorování kamerovým systémem se záznamovým zařízením, maximálně 3 pacienti na pokoji.

• 1. Neodkladné psychiatrické vyšetření, krizová intervence, emergentní psychoterapie a farmakoterapie, elektrokonvulzivní terapie, ošetřovatelský proces a psychiatrická rehabilitace.

OD je možné vykázat maximálně 7 dní v měsíci.“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 body 1 a 2 znějí:

• „1. MINUTOVÁ REŽIJNÍ SAZBA PŘIŘAZENÁ K VÝKONU

K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologické hemoeliminační metody), 109, 110, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 720, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 917, 925, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,00 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,51 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,60 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,40 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 7,22 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 10,82 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 911, 913, 914, 916, 919, 921, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,19 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,76 bodu za jednu minutu času výkonu.

Minutová režijní sazba za jednu minutu času výkonu přiřazená touto vyhláškou k výkonům jednotlivých autorských odborností se vypočte vždy k 1. červenci kalendářního roku tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý kalendářní rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa a použijí se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300 % uvedené hodnoty.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 % uvedené hodnoty.

• 1. REŽIE PŘIŘAZENÁ K OD

Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých poskytovatelů lůžkové péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

• 2.1 Poskytovatelé lůžkové péče poskytující akutní lůžkovou péči

V jednom nebo několika nasmlouvaných oborech nasmlouvávají hodnotu režijních nákladů přiřazenou k ošetřovacímu dni v bodech, a to v rozmezí 30,15 - 97,94.

Režie přiřazená k ošetřovacímu dni se stanovuje pro poskytovatele jednotně.

• 2.2 Poskytovatelé poskytující jinou lůžkovou péči

Jedná se o poskytovatele následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a zvláštní lůžkové péče., tedy o poskytovatele, kteří nevykazují s ošetřovacími dny, kromě vyšetření při příjmu a propuštění, žádné jiné zdravotní výkony. Hodnota režie přiřazená k ošetřovacímu dni je stanovena na 180,80 bodu.

Hodnota režie přiřazená touto vyhláškou k ošetřovacímu dni se vypočte vždy k 1. červenci kalendářního roku tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa a použijí se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 400 %.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 %.“.

• 1. V příloze v Kapitole 8 bod 7 zní:

• „7. VÝKONY PŘEPRAVY

číslo výkonu	Název výkonu Popis výkonu	body/1 km
10	Přeprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě	13,34
12	Přeprava lékaře v pohotovostní službě	13,55
20	Přeprava pacienta soukromým vozidlem	5,71
45	Přeprava pacienta v pásmu 1 - 30 km	22,46
46	Přeprava pacienta v pásmu 31 - 60 km	20,81
47	Přeprava pacienta v pásmu 61 - 130 km	19,18
48	Přeprava pacienta v pásmu 131 - 450 km	18,55
49	Přeprava pacienta v pásmu 451 a více km	10,04
50	Přeprava k pitvě a z pitvy	38,27
60	Přeprava transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přeprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu	31,74
70	Jízda vozidly ZZS	41,72
72	Přeprava patologického novorozence a novorozence s nízkou porodní hmotností k nejbližšímu specializovanému poskytovateli	41,72
74	Přeprava lékaře ZZS v setkávacím systému	31,74
77	Jízda vozidly PPNP	40,72
80	Přeprava infekčního pacienta	28,43“.

• 1. V příloze v Kapitole 101 - vnitřní lékařství - interna výkony č. 11022 a 11023 znějí:

„11022 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	1/1 den		L3	3	40
OM	bez omezení
Čas výkonu	40		ZUM	ne
Body	318		ZULP	ne

11023 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	1/1 den		L3	3	20
OM	bez omezení
Čas výkonu	20		ZUM	ne
Body	159		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 101 - vnitřní lékařství - interna se za výkon č. 11111 vkládá výkon č. 11112, který zní:

„11112 MĚŘENÍ RYCHLOSTI ŠÍŘENÍ PULZOVÉ VLNY

Měří se vzdálenost na povrchu těla mezi karotickým pulzem a pulzem na stehenní tepně a speciálním přístrojem se změří časový posun pulzové vlny mezi oběma místy. Čím vyšší je rychlost, tím tužší je aorta.

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	1/1 rok		L3	3	10
OM	S - pouze na specializovaném pracovišti
Čas výkonu	10		ZUM	ne
Body	97		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 101 - vnitřní lékařství - interna se za výkon č. 11511 vkládá výkon 11512, který zní:

„11512 PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PROVÁDĚNÁ VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ SPECIÁLNÍ MOBILNÍ PUMPOU

Jedná se o materiálový výkon, tedy o naplnění průměrných materiálových nákladů na podání parenterální výživy aplikované speciální mobilní pumpou pro jednoho pacienta na 1 týden. Hodnota výkonu zahrnuje současně náklady na materiál nutný pro provedení aplikace a opotřebení pomůcek a přístrojů, které lze používat vícekrát či dlouhodobě. Nezbytná je dosažitelnost lékaře telefonem.

Kategorie	P
OF	1/1 týden
OM	SA
Čas výkonu	0		ZUM	ano
Body	5200		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 102 - angiologie se za výkon č. 12024 vkládá výkon č. 12026, který zní:

„12026 VYŠETŘENÍ KLAUDIKAČNÍHO INTERVALU

Neinvazivní vyšetření zaměřené na určení tolerance zátěže u pacientů s prokázanou ischemickou chorobou cév dolních končetin, slouží k objektivnímu sledování vývoje nemoci a k zhodnocení efektu konzervativní, endovaskulární či cévně chirurgické léčby.

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	1/1 den, 4/1 rok		L3	3	5
OM	S - pouze na specializovaném pracovišti
Čas výkonu	20		ZUM	ne
Body	52		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 102 - angiologie se za výkon č. 12234 vkládá výkon č. 12240, který zní:

„12240 LASEROVÉ ZOBRAZENÍ A MĚŘENÍ MIKROVASKULÁRNÍ PERFUSE

Plošné měření perfuse a parametrů mikrocirkulace tkáně v reálném čase, založené na registraci a analýze odraženého laserového paprsku. Záznam je prováděn v klidu a po aplikaci některého z provokačních faktorů - chladu, tepla, okluze kompresní manžetou nebo aplikací farmaka lokálně či systémově.

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	2/1 den, 12/1 rok		L3	3	20
OM	S - pouze na specializovaném pracovišti
Čas výkonu	35		ZUM	ne
Body	215		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie se za výkon č. 13023 vkládají výkony č. 13024 a 13026, které znějí:

„13024 VYŠETŘENÍ RIZIKA SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY

Vyšetření rizikových faktorů syndromu diabetické nohy - poruchy citlivosti nohou monofilamenty a ladičkou nebo obdobnou metodou, zvýšené kožní teploty na nohou a zhodnocení obuvi pacienta z hlediska zásad vhodné obuvi pro diabetiky. Indikace: pacienti s diabetem a vaskulárními komplikacemi (nefropatie, retinopatie, ICHDK, suspektní neuropatie) nebo se zvýšeným rizikem těchto komplikací (HbA1C nad 5,3 % dle IFCC norem).

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	1/1 rok		L3	3	10
OM	A - pouze ambulantně
Čas výkonu	10		ZUM	ne
Body	78		ZULP	ne

13026 VYHODNOCENÍ GLYKEMICKÝCH PROFILŮ Z GLUKOMETRU POMOCÍ POČÍTAČE

Grafy zobrazují dlouhodobou distribuci glykémií přesahující normální hodnoty i hypoglykémie. Na jejich základě je možné indikovat léčebná opatření.

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	4/1 rok		L3	3	10
OM	A - pouze ambulantně
Čas výkonu	10		ZUM	ne
Body	78		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 104 - endokrinologie se na konec doplňuje výkon č. 14220, který zní:

„14220 PERKUTÁNNÍ PUNKCE A TENKOJEHLOVÁ BIOPSIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY, ÚTVARŮ V OBLASTI KRKU A HLAVY POD SONOGRAFICKOU KONTROLOU

Invazivní odběr tkáně tenkou jehlou z patologických útvarů štítné žlázy, útvarů na krku a hlavě pod sonografickou kontrolou k cytologickému vyšetření a stanovení dalšího diagnosticko-terapeutického postupu.

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	1/1 den		L3	3	30
OM	S - pouze na specializovaném pracovišti
Čas výkonu	30		ZUM	ne
Body	347		ZULP	ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 115 - gastroenterologie - skupina 1 se na začátek vkládají výkony č. 15024, 15026, 15028 a 15030, které znějí:

„15024 ENDOSKOPICKÁ SUBMUKÓZNÍ DISEKCE (ESD)

Snesení povrchové neoplastické léze v trávicí trubici řezem v submukóze s použitím jehlového IT nože nebo jiného typu diatermického nože.

Kategorie	P		Nositel	INDX	Čas
OF	2/1 rok		L3	3	150
OM	S - pouze na specializovaném pracovišti
Čas výkonu	150		ZUM	ano
Body	17818		ZULP	ne

15026 JÍCNOVÁ IMPEDANCE - 24 HODIN

Vyšetřovací metoda slouží především k diagnostice refluxní choroby jícnu a jejích mimojícnových projevů. Mezi prioritní indikace jícnové impedance řadíme:

• 1. pacienty s obrazem refluxní choroby bez makroskopického obrazu esofagitídy a s nejasným nálezem na 24 hodinové pH metrii jícnu,

• 1. pacienty s extraesofageální symptomatologií,

• 1. pacienty léčené blokátory protonové pumpy,

• 1. pediatrické pacienty k objektivizaci vlivu stravovacího režimu na změnu acidity v jícnu,

• 1. pacienty před laparoskopickou fundoplikací v případě, kdy nelze vyloučit funkční etiologii obtíží.