Vyhláška o podmínkách poskytování zdravotních služeb vojenskými poskytovateli, oborech ambulantní péče, u kterých voják z povolání může uplatnit svobodnou volbu poskytovatele zdravotních služeb, a podmínkách organizace plnění úkolů vojenských fakultních nemocnic (o podmínkách poskytování zdravotních služeb vojenskými poskytovateli)

§ 1

Pacient vojenského poskytovatele

(1) Vojenský poskytovatel poskytuje zdravotní služby ve zdravotnickém zařízení zřízeném ministerstvem pacientovi, kterým je

• a) voják z povolání,

• b) voják v záloze vykonávající vojenskou činnou službu (dále jen „voják v záloze ve službě“),

• c) žák nebo student školy nebo školského zařízení zřízených ministerstvem (dále jen „žák nebo student“),

• d) student nebo účastník programů celoživotního vzdělávání vojenské vysoké školy (dále jen „student vojenské vysoké školy“),

• e) válečný veterán, nebo

• f) voják, jehož služební poměr zanikl propuštěním z důvodu dosažení důchodového věku stanoveného zákonem o důchodovém pojištění^1) nebo z důvodu splnění podmínky nároku na starobní důchod podle zákona o důchodovém pojištění^2), pokud voják dosáhl důchodového věku stanoveného zákonem o důchodovém pojištění^1).

(2) Na základě volby poskytovatele zdravotních služeb a zdravotnického zařízení poskytuje vojenský poskytovatel zdravotní služby také státnímu zaměstnanci v ministerstvu, státnímu zaměstnanci ve správním úřadu v působnosti ministerstva, zaměstnanci zařazenému v Generálním štábu Armády České republiky, Vojenské policii nebo Vojenském zpravodajství, občanskému zaměstnanci zaměstnanému v ozbrojených silách České republiky, zaměstnancům ve správních úřadech v působnosti ministerstva v pracovním poměru a rodinným příslušníkům vojáků z povolání.

(3) Pokud to neohrozí plnění základních úkolů vojenského poskytovatele podle jiných právních předpisů^3) nebo poskytování zdravotní péče pacientům uvedeným v odstavcích 1 a 2, může vojenský poskytovatel poskytovat zdravotní služby také dalším osobám.

§ 2

Zvláštní podmínky poskytování zdravotních služeb vojenským poskytovatelem a svobodná volba poskytovatele zdravotních služeb

(1) Ministerstvo a vojenští poskytovatelé pro poskytování zdravotních služeb vytvářejí podmínky a zajišťují jejich organizační zabezpečení zohledňující

• a) specifické postavení pacienta podle § 1 odst. 1, místo vzniku poškození jeho zdraví a jeho práva a povinnosti vyplývající z jeho postavení při plnění úkolů ozbrojených sil České republiky nebo při přípravě na jejich plnění a

• b) druhy a formy zdravotní péče poskytované vojenskými poskytovateli.

(2) Pokud to souvisí s plněním úkolů ozbrojených sil České republiky v zahraničních operacích na základě mezinárodních smluv, vojenský poskytovatel poskytuje zdravotní služby také mimo území České republiky.

(3) Voják z povolání může svobodnou volbu poskytovatele zdravotních služeb uplatnit pro obory zubního lékařství nebo gynekologie a porodnictví.

(4) Ředitelem Vojenského zpravodajství určený příslušník Vojenského zpravodajství může svobodnou volbu poskytovatele zdravotních služeb uplatnit také pro registrujícího poskytovatele zdravotních služeb^4), je-li to nutné k utajení jeho příslušnosti k Vojenskému zpravodajství nebo k utajení skutečných zájmů nebo objektů Vojenského zpravodajství.

§ 3

Zdravotnická zařízení zřizovaná ministerstvem

Podle druhů a forem zdravotní péče vojenští poskytovatelé poskytují zdravotní služby ve zdravotnických zařízeních označených jako

• a) Centrum zdravotních služeb,

• b) odbor letecké záchranné služby a urgentní medicíny,

• c) polní nemocnice,

• d) Specializovaná infekční nemocnice odboru biologické ochrany,

• e) vojenská nemocnice,

• f) Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice,

• g) Ústav leteckého zdravotnictví,

• h) Vojenský rehabilitační ústav,

• i) vojenská lázeňská léčebna,

• j) Vojenský zdravotní ústav,

• k) Centrum zdravotnického materiálu.

§ 4

Zvláštní podmínky poskytování ambulantní a lůžkové péče

(1) Poskytovatelem ambulantní péče v oboru všeobecného praktického lékařství je pro vojáka z povolání, žáka nebo studenta nebo studenta vojenské vysoké školy registrující vojenský poskytovatel zdravotních služeb.

(2) Voják z povolání může uplatnit svobodnou volbu poskytovatele zdravotních služeb a zdravotnického zařízení podle zákona o zdravotních službách pro obory zdravotních služeb zubní lékařství nebo gynekologie a porodnictví.

(3) Vojákovi z povolání a vojákovi v záloze ve službě poskytuje ambulantní péči vojenský poskytovatel ve zdravotnickém zařízení zřízeném ministerstvem v místě výkonu služby nebo v místě, ve kterém se připravuje k plnění úkolů ozbrojených sil České republiky. Pokud není takové zdravotnické zařízení zřízeno, poskytuje ambulantní péči

• a) vojákovi z povolání jiný poskytovatel zdravotních služeb v oboru všeobecného praktického lékařství na základě smlouvy o poskytování zdravotních služeb uzavřené s Vojenskou zdravotní pojišťovnou České republiky, nebo

• b) vojákovi v záloze ve službě poskytovatel zdravotních služeb na základě smlouvy o poskytování ambulantní péče uzavřené se zdravotní pojišťovnou, jíž je voják v záloze ve službě pojištěncem.

(4) Vojenský poskytovatel poskytuje ambulantní péči

• a) žáku nebo studentovi ve zdravotnickém zařízení v místě sídla školy nebo školského zařízení, nebo

• b) studentu vojenské vysoké školy v místě jejího sídla.

(5) Pacientovi podle § 1 odst. 1, který není uveden v odstavcích 3 a 4 a kterému je poskytována ambulantní péče vojenským poskytovatelem, je k poskytování této zdravotní péče příslušné zdravotnické zařízení vojenského poskytovatele v místě bydliště pacienta.

(6) Vojenský poskytovatel poskytující ambulantní péči v oboru všeobecného praktického lékařství zajišťuje s přihlédnutím k úrovni svého personálního a věcného vybavení také návštěvní službu.

(7) Vojákovi z povolání vyslanému k plnění úkolů ministerstva do zahraniční operace poskytuje vojenský poskytovatel ambulantní péči v místě plnění těchto úkolů s využitím systému zdravotnického zabezpečení jednotlivých vojenských jednotek a na útvarovém obvazišti.

§ 5

Posuzování dočasné pracovní neschopnosti

(1) Dočasnou pracovní neschopnost ke službě pro nemoc nebo úraz posuzuje u vojáka z povolání vojenský registrující poskytovatel; pokud vojenský poskytovatel nepřijal vojáka z povolání do péče za účelem poskytování primární péče, posuzuje dočasnou pracovní neschopnost ke službě pro nemoc nebo úraz u vojáka z povolání jiný poskytovatel zdravotních služeb, s nímž příslušný služební orgán podle zákona o vojácích z povolání^5) uzavřel smlouvu o poskytování zdravotních služeb.

(2) Dočasnou pracovní neschopnost ke službě pro nemoc nebo úraz u vojáka z povolání, kterou stanovil lékař jiného poskytovatele zdravotních služeb, než je uvedeno v odstavci 1, oznamuje služební orgán registrujícímu poskytovateli neprodleně po obdržení informace o jejím vystavení.

§ 6

Zajištění lůžkové péče

(1) Pokud onemocnění nebo úraz pacienta, který je vojákem z povolání, vojákem v záloze ve službě, žákem nebo studentem nebo studentem vojenské vysoké školy, není možné diagnostikovat, stabilizovat nebo léčit v rámci primární ambulantní péče, rozhodne ošetřující zdravotnický pracovník vojenského poskytovatele, který poskytl ambulantní péči, o jeho přijetí na lůžko ve zdravotnickém zařízení vojenského poskytovatele lůžkové péče poskytující zdravotní služby v požadovaném oboru zdravotní péče. Je-li to nezbytné pro zajištění neodkladné zdravotní péče v zájmu zdraví pacienta nebo není-li vojenskému poskytovateli uděleno oprávnění k poskytování zdravotních služeb v požadovaném oboru, může ošetřující zdravotnický pracovník vojenského poskytovatele, který poskytl ambulantní péči, rozhodnout také o přijetí osoby podle věty první na lůžko ve zdravotnickém zařízení jiného poskytovatele lůžkové péče.

(2) Voják z povolání je přednostně přijímán na lůžko ve zdravotnickém zařízení vojenského poskytovatele lůžkové péče se sídlem v místě bydliště vojáka.

(3) V případě život ohrožujících stavů je pacient podle odstavce 1 přepravován k cílovému poskytovateli akutní lůžkové péče výjezdovou skupinou zdravotnické záchranné služby.

§ 7

Zvláštní podmínky poskytování pracovnělékařských služeb

(1) Pracovnělékařské služby zajišťují ve spolupráci s příslušnými služebními orgány, představenými státních zaměstnanců ve správních úřadech v působnosti ministerstva, vedoucími zaměstnanci zaměstnanců ve správních úřadech v působnosti ministerstva v pracovním poměru a vedoucími organizačních celků ministerstva vojenští poskytovatelé, kterým bylo uděleno oprávnění k poskytování zdravotních služeb v oboru všeobecného praktického lékařství nebo v oboru pracovní lékařství.

(2) Pravidelný dohled zaměřený na ochranu zdraví a ochranu před nemocemi z povolání a pracovními úrazy na pracovištích vojáků z povolání nebo státních a dalších zaměstnanců zařazených v ministerstvu nebo jiném správním úřadu v působnosti ministerstva zajišťují vojenští poskytovatelé pracovnělékařských služeb.

(3) Organizační útvar vojenské zdravotnické služby určený ministrem obrany ve spolupráci s Centrem zdravotních služeb předkládá ministerstvu ke schválení dlouhodobou koncepci pracovnělékařských služeb v působnosti ministerstva zpracovanou na základě poznatků získaných v souvislosti s výkonem pravidelného dohledu podle odstavce 2 a stanovující organizaci pracovnělékařských služeb v působnosti ministerstva způsobem využívajícím jejich preventivní charakter k předcházení možného působení negativního vlivu pracovního prostředí a pracovních podmínek na zdraví lidí.

§ 8

Posuzování zdravotní způsobilosti

(1) Posuzování zdravotní způsobilosti vojáka k výkonu vojenské činné služby provádějí vojenští lékaři a odvodní a přezkumné komise podle právních předpisů upravujících posuzování zdravotní způsobilosti vojáků^6).

(2) Posuzování zdravotní způsobilosti vojenského leteckého personálu provádějí vojenští lékaři a přezkumná komise Ústavu leteckého zdravotnictví.

§ 9

Zdravotnická dopravní služba

(1) Vojenský poskytovatel zdravotnické dopravní služby na základě rozhodnutí ošetřujícího zdravotnického pracovníka vojenského poskytovatele zajišťuje

• a) přepravu vojáka z povolání, vojáka v záloze ve službě, žáka nebo studenta nebo studenta vojenské vysoké školy k poskytovateli zdravotních služeb nebo k poskytovateli zdravotních služeb a zpět do vlastního sociálního prostředí, je-li to nezbytné k zajištění poskytnutí dalších zdravotních služeb,

• b) přepravu mezi vojenskými nebo smluvními civilními zdravotnickými zařízeními, je-li to nezbytné k zajištění poskytnutí zdravotních služeb pro pacienta registrovaného vojenským poskytovatelem nebo v odůvodněných případech pro jinou osobu, kteří pro náhlé zhoršení zdravotního stavu nebo úraz vyhledali zdravotnické zařízení zřízené ministerstvem nebo je jim poskytována zdravotní péče vojenským poskytovatelem podle jiného právního předpisu^7), nebo

• c) rychlou přepravu zdravotnického pracovníka vojenského poskytovatele k zabezpečení neodkladné péče u jiného vojenského poskytovatele nebo jiného poskytovatele zdravotních služeb.

(2) Vojenský poskytovatel zdravotnické dopravní služby zajišťuje rovněž přepravu nemocného nebo zraněného vojáka z povolání, je-li to nezbytné k zajištění dalšího poskytnutí zdravotních služeb v souvislosti s plněním jeho úkolů v zahraniční operaci nebo s jeho převozem ze zahraniční operace k zajištění následné lůžkové nebo jiné odpovídající zdravotní péče na území České republiky.

§ 10

Centrum zdravotních služeb

(1) Centrum zdravotních služeb je zdravotnické zařízení vojenských poskytovatelů zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství, zubní lékařství a fyziatrie. Součástí Centra zdravotních služeb jsou pracoviště útvarových obvazišť, která jsou zřizována jako organizační součást pluku, praporu nebo oddílu vojenského útvaru a která jsou personálně a věcně vybavena k poskytování neodkladné a akutní péče na místě vzniku poškození zdraví.

(2) Centrum zdravotních služeb zejména

• a) poskytuje primární ambulantní péči, a je-li k tomu věcně a personálně vybaveno, rovněž návštěvní službu a zdravotní péči v oboru zubního lékařství,

• b) poskytuje lůžkovou stacionární péči,

• c) plní úkoly vyplývající z mezinárodních smluv, jimiž je Česká republika vázána, týkající se zajišťování zdravotnické podpory aliančních jednotek na území České republiky,

• d) zajišťuje pracovnělékařské služby,

• e) zajišťuje v působnosti ministerstva poradenství v oblasti ochrany zdraví a ochrany před nemocemi z povolání a pracovními úrazy,

• f) posuzuje zdravotní způsobilost vojáka z povolání k výkonu činné služby,

• g) podílí se na zdravotnickém zabezpečení přípravy ozbrojených sil České republiky zajišťováním odborné první pomoci a akutní péče, a to především s využitím útvarových obvazišť,

• h) podílí se na vzdělávání vojenských lékařů a dalších vojenských zdravotnických pracovníků.

(3) Centrum zdravotních služeb s využitím odborných sil a prostředků útvarového obvaziště dále

• a) umožňuje zdravotnickým pracovníkům zvyšovat jejich kvalifikaci a odbornou erudici na jiných pracovištích vojenských poskytovatelů poskytujících primární ambulantní péči nebo přednemocniční neodkladnou péči,

• b) podílí se na zajišťování zdravotních služeb na pracovištích Centra zdravotních služeb,

• c) v průběhu krizových situací zajišťuje třídění raněných a nemocných podle stupně postižení a provádí nezbytné úkony ke stabilizaci jejich zdravotního stavu do doby jejich předání k přepravě k cílovému poskytovateli zdravotních služeb,

• d) podílí se na zdravotnickém zabezpečení výcviku a přípravy ozbrojených sil České republiky zajišťováním odborné první pomoci,

• e) podílí se na přípravě vojáků z povolání, popřípadě dalších osob, k poskytování první pomoci.

(4) Útvarové obvaziště poskytuje zdravotní péči zejména vojákovi z povolání při plnění jeho úkolů ve vojenských operacích a dalším osobám po vzniku krizové situace, pro řešení jejíchž následků byla vyžádána pomoc ozbrojených sil České republiky^8).

(5) Postavení Centra zdravotních služeb má rovněž zdravotnické zařízení vojenských poskytovatelů zařazených do Vojenského zpravodajství poskytujících zdravotní služby v oboru všeobecného praktického lékařství, zubního lékařství a fyziatrie.

§ 11

Odbor letecké záchranné služby a urgentní medicíny

(1) Odbor letecké záchranné služby a urgentní medicíny je zdravotnické zařízení vojenského poskytovatele zdravotnické záchranné služby, jehož součástí je výjezdová základna letecké výjezdové skupiny zdravotnické záchranné služby.

(2) Odbor letecké záchranné služby a urgentní medicíny zejména

• a) zajišťuje poskytování přednemocniční neodkladné péče osobě se závažným postižením zdraví nebo v přímém ohrožení života na místě vzniku takové události, které směřuje k obnovení nebo stabilizaci jejich základních životních funkcí,

• b) zajišťuje poskytování soustavné zdravotní péče a nepřetržité sledování ukazatelů základních životních funkcí pacienta během jeho přepravy k cílovému poskytovateli akutní lůžkové péče, a to až do okamžiku předání pacienta zdravotnickému pracovníkovi cílového poskytovatele akutní lůžkové péče,

• c) zajišťuje přepravu pacienta letadlem mezi poskytovateli akutní lůžkové péče za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy, hrozí-li nebezpečí z prodlení a nelze-li přepravu zajistit jinak,

• d) na základě žádosti oprávněné osoby zajišťuje leteckou zdravotnickou přepravu, je-li to nezbytné k zajištění poskytnutí zdravotních služeb v souvislosti s plněním úkolů v zahraničních operacích nebo s leteckou přepravou ze zahraničních operací k zajištění následné lůžkové nebo jiné odpovídající zdravotní péče na území České republiky, nelze-li přepravu zajistit jinak,

• e) podílí se na zdravotnickém zabezpečení výcviku a zdravotnické přípravě ozbrojených sil České republiky,

• f) podílí se na dalším vzdělávání lékařů a dalších zdravotnických pracovníků v přednemocniční neodkladné péči a v problematice třídění osob postižených na zdraví podle odborných hledisek urgentní medicíny při hromadném postižení lidí v důsledku mimořádných událostí nebo krizových stavů.

(3) Odbor letecké záchranné služby a urgentní medicíny zajišťuje vojenský zdravotnický personál letecké výjezdové skupiny pro plnění úkolů Armády České republiky podle zákona o ozbrojených silách^9); letadla v takovém případě zajišťuje Armáda České republiky.

(4) Letecké výjezdové skupiny výjezdové základny odboru letecké záchranné služby a urgentní medicíny mohou být za podmínek stanovených zákonem o zdravotnické záchranné službě^10) začleněny do výjezdových základen poskytovatelů zdravotnické záchranné služby.

§ 12

Polní nemocnice

(1) Polní nemocnice je vojenské mobilní zdravotnické zařízení vojenských poskytovatelů ambulantní, specializované ambulantní, jednodenní a lůžkové péče, určené k poskytování zdravotních služeb vojákovi z povolání na místě plnění jeho úkolů, zejména v zahraniční operaci, nebo po vyhlášení krizového stavu na území České republiky i dalším osobám.

(2) Polní nemocnice zejména

• a) poskytuje primární ambulantní péči, specializovanou ambulantní péči a akutní lůžkovou péči intenzivní a standardní,

• b) plní úkoly vyplývající z mezinárodních smluv, kterými je Česká republika vázána.

§ 13

Specializovaná infekční nemocnice odboru biologické ochrany

(1) Specializovaná infekční nemocnice odboru biologické ochrany je zdravotnickým zařízením, které umožňuje poskytovat pacientu s infekčním onemocněním zdravotní služby v izolaci^11) nebo v individuálním léčebném režimu karanténních opatření^12).

(2) Za účelem ochrany a podpory veřejného zdraví poskytuje Specializovaná infekční nemocnice odboru biologické ochrany akutní lůžkovou péči intenzivní a standardní osobám s vysoce nebezpečnou nákazou^13), a to za účelem zajištění diagnostické, dispenzární a léčebné péče.

(3) Specializovaná infekční nemocnice odboru biologické ochrany zajišťuje zejména

• a) diagnostickou péči a protiepidemické zabezpečení ozbrojených sil České republiky po návratu ze zahraniční operace v epidemiologicky rizikové oblasti,

• b) izolaci a lůžkovou péči v režimu karanténních opatření osobě s vysoce nebezpečnou nákazou,

• c) izolaci osoby, která onemocněla infekčním onemocněním nebo jeví příznaky takového onemocnění, podle opatření Ministerstva zdravotnictví přijímaných na základě úkolů vyplývajících z mezinárodních smluv v oblasti ochrany veřejného zdraví a z Mezinárodního zdravotního řádu,

• d) zálohu lůžek pro přijetí osob s vysoce nebezpečnou nákazou k lůžkové péči v případě vyčerpání kapacity Centra vysoce nebezpečných nákaz Kliniky infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice na Bulovce,

• e) odborný výcvik a teoretickou přípravu vojáků z povolání, zdravotnických pracovníků nevojenských poskytovatelů zdravotních služeb a zahraničních specialistů.