Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Příloha k vyhlášce č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb., vyhlášky č. 620/2006 Sb., vyhlášky č. 331/2007 Sb., vyhlášky č. 439/2008 Sb., vyhlášky č. 244/2009 Sb., vyhlášky č. 472/2009 Sb., vyhlášky č. 397/2010 Sb., vyhlášky č. 411/2011 Sb., vyhlášky č. 467/2012 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 238/2013 Sb., vyhlášky č. 421/2013 Sb., vyhlášky č. 326/2014 Sb., vyhlášky č. 350/2015 Sb., vyhlášky č. 421/2016 Sb., vyhlášky č. 354/2017 Sb. a vyhlášky č. 143/2018 Sb., se mění takto:

• 1. V příloze v Kapitole 1 bod 8 zní:

„8.	OM	omezení pro vykazování výkonu podle Kapitoly 2 bodu
omezení místem	4“.

• 1. V příloze v Kapitole 3 bodu 4.1 se slovo „Dispensární“ nahrazuje slovem „Dispenzární“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 se na konci bodu 3 doplňuje bod 3.2, který včetně nadpisu zní:

• „3.2 Výplň stálého nebo dočasného zubu

Výkony

číslo	název
04201	Výplň stálého nebo dočasného zubu -jedna ploška
04202	Výplň stálého nebo dočasného zubu - dvě a více plošek (vč. rekonstrukce růžku)

lze vykázat v těchto případech:

• 1. U pojištěnců do dne dosažení 15 let nebo u ošetření dočasného zubu při použití plastického materiálu, nejde-li o amalgám, samopolymerující kompozit nebo fotokompozit, v rozsahu celého chrupu a dále v rozsahu řezáků a špičáků i při použití samopolymerujícího kompozita a v rozsahu stálých řezáků a stálých špičáků i při použití fotokompozita. Při použití dózovaného amalgámu jen v případech, kdy není použití jiného materiálu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.

• 1. U pojištěnců od 15 let do dne dosažení 18 let při použití dózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu v základním provedení a dále v rozsahu řezáků a špičáků i při použití fotokompozita nebo samopolymerujícího kompozita.

• 1. U těhotných a kojících žen při použití plastického materiálu, nejde-li o amalgám, samopolymerující kompozit nebo fotokompozit, v rozsahu celého chrupu a dále v rozsahu řezáků a špičáků i při použití samopolymerujícího kompozita. Při použití dózovaného amalgámu jen v případech, kdy není použití jiného materiálu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.

• 1. U pojištěnců neuvedených v bodech 1 až 3 při použití dózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu v základním provedení a dále v rozsahu řezáků a špičáků i při použití samopolymerujícího kompozita.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bod 19.3 včetně nadpisu zní:

• „19.3 Výkony protonové radioterapie (43652 a 43653)

číslo	název
43652	Protonové ozáření mimo kraniospinální osu
43653	Protonové ozáření v kraniospinální ose

Výkon indikuje poskytovatel, který má statut centra vysoce specializované zdravotní péče v oboru onkologie udělený podle zákona o zdravotních službách. Tato indikace vychází

• a) ze zhodnocení zdravotního stavu pacienta (diagnostický souhrn a anamnéza),

• b) z řádného medicínského odůvodnění indikace protonové terapie jako optimálního způsobu ozáření cílového objemu dávkou nezbytnou k dosažení požadovaného léčebného účinku, přičemž ozáření ostatních tkání musí být tak nízké, jak lze rozumně dosáhnout bez omezení léčebného přínosu, a

• c) ze závěru multidisciplinárního týmu Komplexního onkologického centra vycházejícího z multidisciplinárního indikačního semináře k určení optimálního způsobu léčby u nemocných se zhoubným onkologickým onemocněním, jehož součástí je zápis podepsaný nejméně vedoucím komplexního onkologického centra a radiačním onkologem.

Protonová léčba se indikuje zejména v těchto diagnózách:

Radioterapie protony u dětských malignit

• ozařování kraniospinální osy (meduloblastom),

• nádory mozku a paranasálních dutin, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

• nádory oblasti pánve, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

• paraspinálně uložené sarkomy a jiné nádory, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

• ve vybraných případech lymfomů mezihrudí, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

• nádory oka indikované k radioterapii, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

Radioterapie protony u dospělých pacientů

• vybrané nádory CNS (především chordomy a nádory baze lební) a paranasálních dutin, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

• nádory oka, např. melanom uvey, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu optických drah druhostranného oka,

• lokalizovaný hepatocelulární karcinom indikovaný ke kurativní radioterapii, nelze-li fotonovou technikou zajistit přiměřenou ochranu zdravých tkání a orgánů,

• nemožnost dodržení dávkových limitů na zdravé tkáně i v případě použití moderních technik fotonové radioterapie (IMRT, stereotaktická radioterapie, radiochirurgie, tomoterapie).“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodu 34 název výkonu č. 06713 zní: „Přednemocniční neodkladná péče, sledování, případně transport pacienta zdravotnickým záchranářem nebo sestrou pro intenzivní péči á 15 minut“ a název výkonu č. 79111 zní: „Lékařské vyšetření a odborná přednemocniční neodkladná péče á 15 minut, poskytované lékařem zdravotnické záchranné služby“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 1 se za položku 23 vkládá nová položka 24, která zní:

• „24. 00033 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku“.

Dosavadní položky 24 až 45 se označují jako položky 25 až 46.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodu 5.2 se za položku 00032 vkládá položka 00033, která zní:

„00033	3 866“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se za bod 7.1.8 doplňuje bod 7.1.9, který zní:

• „7.1.9 Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku

Jedná se o OD 00033. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00022.

Obligatorním obsahem OD 00033 jsou:

• 1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 až 8 hodin denně.

• 1. Kritéria pro přijetí a setrvání pacienta do následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby:

a. Pacient je přijímán na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči - stavy po cévních mozkových příhodách (nejdéle 1 měsíc od propuštění z centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem či z centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo akutní rehabilitace) a stavy po traumatickém postižení mozku (nejdéle 1 měsíc od ukončení akutní hospitalizace).

b. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní rehabilitační péče v rozsahu 4 - 8 hodin/den v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.

c. U pacienta jsou před zařazením do komplexní intenzivní rehabilitační léčby provedena hodnocení:

• 1. fyzioterapeutem (FIM test, Berg Balance Score, TUG, 10MWT, 6MW),

• 1. ergoterapeutem (FIM test, ARAT, MAL),

• 1. klinickým psychologem (uvedeny objektivní vstupní a výstupní hodnoty dle mezinárodně standardizovaných testů k posouzení kognitivních a exekutivních funkcí),

• 1. klinickým logopedem (standardizované testy k posouzení afázie, dysartrie a poruchy polykání); průběžné změny v trénované oblasti hodnoceny na pěti bodové škále. Hodnocení klinickým logopedem jen u indikovaných pacientů.

d. U pacienta v průběhu komplexní intenzivní rehabilitační léčby jsou prováděna v periodicitě 2-3 týdnů průběžná hodnocení podle písmene c).

Pro setrvání pacienta v komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péči je nezbytné zlepšení alespoň o 2 a více bodů nejméně ve 2 sledovaných oblastech.“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se na konci bodu 9 doplňuje položka 26, která zní:

• „26. Celotělová hypotermie novorozence.“.

• 1. V příloze v Kapitole 6 bodu 1 se věta čtvrtá nahrazuje větou „Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) jednodenní péče na lůžku, resuscitační nebo intenzivní péče, následné ventilační péče (NVP), následné intenzivní péče (NIP), dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) a OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku.“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 1 věty první až osmá znějí:

„K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 005, 006, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologických hemoeliminačních metod), 109, 110, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 720, 801, 802, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 913, 917, 925, 931 a 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,12 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,68 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 799, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,74 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,62 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 7,50 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 11,24 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 911, 914, 916, 919, 921 a 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,29 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 014 a 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,92 bodu za jednu minutu času výkonu.“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 2.1 se text „30,57-99,31“ nahrazuje textem „31,33-101,79“.

• 1. V příloze v Kapitole 7 bodu 2.2 se text „183,33“ nahrazuje textem „187,91“.

• 1. V příloze v Kapitole 8 se na konci bodu 7 doplňuje tabulka, která zní:

„číslo výkonu	název výkonu	paušální sazba v bodech
69	Manipulace s imobilním pacientem s nadměrnou tělesnou hmotností nad 140 kg při transportu sanitním vozidlem vsedě nebo vleže	3200“.

• 1. V příloze v Kapitole 001 - všeobecné praktické lékařství se za výkon č. 01185 vkládají výkony č. 01186 a 01188, které znějí:

„01186 PŘEVZETÍ PACIENTA PO ONKOLOGICKÉ LÉČBĚ DO PÉČE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Výkon lze vykázat jako první prohlídku pacienta při jeho předání do péče praktického lékaře onkologem po skončení primární onkologické léčby. Slouží k seznámení se s průběhem onkologické léčby, jejími komplikacemi, doporučeními onkologa pro další péči, provedení vstupní prohlídky a sestavení plánu dispenzarizace a další péče o předaného pacienta. Dispenzarizace se pak realizuje prostřednictvím výkonu č. 01188.

Kategorie P - hrazen plně OF 1/1 rok OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 40 Body 349 NositelINDXČasL3340 ZUM Ne ZULP Ne

01188 NÁSLEDNÁ PROHLÍDKA PACIENTA S ONKOLOGICKÝM ONEMOCNĚNÍM

Následná onkologická prohlídka pacienta po skončení primární onkologické léčby. Slouží k dispenzarizaci pacienta po skončené primární onkologické péči v ordinaci praktického lékaře s cílem zachytit recidivu onkologického onemocnění, duplicitu nádorového onemocnění a pozdní komplikace předchozí onkologické léčby a komorbidity.

Kategorie P - hrazen plně OF 2/1 rok OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 25 Body 221 NositelINDXČasL3325 ZUM Ne ZULP Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 001 - všeobecné praktické lékařství se za výkon č. 01445 vkládají výkony č. 15118 a 15119, které znějí:

„15118 MANAGEMENT KOLOREKTÁLNÍHO SCREENINGU

Management kolorektálního screeningu lékařem primární péče. Preanalytická a postanalytická část stanovení okultního krvácení ve stolici. Provádí a vykazuje se v souvislosti s provedením výkonu č. 15119. Vyšetření se provádí pacientům od 50 do 55 let 1x ročně a pacientům nad 55 let 1x za dva roky. Výkon musí být vykázán společně s výkonem č. 15120 nebo 15121.

Kategorie P - hrazen plně OF 50-55 let 1/1 rok, od 55 let 1/2 roky OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 15 Body 128 NositelINDXČasL3315 ZUM Ne ZULP Ne

15119 KOLOREKTÁLNÍ SCREENING-ANALYTICKÁ ČÁST, STANOVENÍ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI

Vyšetření stolice na okultní krvácení přístrojem umožňujícím kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici, a to nejméně od hladiny 15 μg/g stolice (mikrogramů na gram stolice).

Kategorie P - hrazen plně OF 50-55 let 1/1 rok, od 55 let 1/2 roky OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 5 Body 169 NositelINDXČasL335 ZUM Ne ZULP Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 001 - všeobecné praktické lékařství výkony č. 15120 a 15121 znějí:

„15120 SIGNÁLNÍ VÝKON - STANOVENÍ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI SPECIÁLNÍM TESTEM V RÁMCI SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU - NÁLEZ NEGATIVNÍ

Signální výkon, který podává informaci o tom, že screeningové vyšetření mělo negativní výsledek. Výkon musí být vykázán společně s výkonem č. 15118.

Kategorie P - hrazen plně OF bez omezení OM bez omezení Čas výkonu 0 Body 0 ZUM Ne ZULP Ne

15121 SIGNÁLNÍ VÝKON - STANOVENÍ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI SPECIÁLNÍM TESTEM V RÁMCI SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU - NÁLEZ POZITIVNÍ

Signální výkon, který podává informaci o tom, že screeningové vyšetření mělo pozitivní výsledek. Výkon musí být vykázán společně s výkonem č. 15118.

Kategorie P - hrazen plně OF bez omezení OM bez omezení Čas výkonu 0 Body 0 ZUM Ne ZULP Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 002 - praktické lékařství pro děti a dorost výkon č. 02200 zní:

„02200 NÁVŠTĚVA NOVOROZENCE DĚTSKOU, POPŘÍPADĚ VŠEOBECNOU SESTROU Z ORDINACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE PRO DĚTI A DOROST

Jedná se o návštěvu novorozence nebo dítěte propuštěného po porodu z dlouhodobé lůžkové péče. Návštěva dětskou, popřípadě všeobecnou sestrou v domácím prostředí zaměřená na kontrolu zdravotního stavu dítěte, stavu prostředí a poskytované péče v rodině. Vykazuje se 1krát na jedno rodné číslo, v případě potřeby opakovaně.

Kategorie P - hrazen plně OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 60 Body 157 NositelINDXČasS2260 ZUM Ne ZULP Ne“.

• 1. V příloze se na konci Kapitoly 002 - praktické lékařství pro děti a dorost doplňují výkony č. 02245 a 02250, které znějí:

„02245 SLEDOVÁNÍ NOVOROZENECKÉ ŽLOUTENKY V ORDINACI PLDD METODOU TRANSKUTÁNNÍ BILIRUBINOMETRIE

Transkutánní koncentrace bilirubinu, která se vztahuje ke koncentraci sérového bilirubinu, může být okamžitě a neinvazivně změřena přiložením detektoru přístroje na pokožku novorozence. V případě hyperbilirubinemie slouží k monitoraci a případně indikaci dalšího vyšetření a terapii.

Kategorie P - hrazen plně OF 1/1 den, 3/1 měsíc OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 5 Body 43 NositelINDXČasL335 ZUM Ne ZULP Ne

02250 OTOSKOPIE V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Vyšetření zevního zvukovodu a bubínku otoskopem.

Kategorie P - hrazen plně OF 1/1 den OM A - pouze ambulantně Čas výkonu 10 Body 85 NositelINDXČasL3310 ZUM Ne ZULP Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 014 - klinická stomatologie výkony č. 04201 a 04202 znějí:

„04201 VÝPLŇ STÁLÉHO NEBO DOČASNÉHO ZUBU - JEDNA PLOŠKA

Kategorie W - hrazen za určitých podmínek OF 1 zub/365 dní OM bez omezení Čas výkonu 20 Body 174 NositelINDXČasL2220 ZUM Ne ZULP Ne

04202 VÝPLŇ STÁLÉHO NEBO DOČASNÉHO ZUBU - DVĚ A VÍCE PLOŠEK (VČ. REKONSTRUKCE RŮŽKU)

Kategorie W - hrazen za určitých podmínek OF 1 zub/365 dní OM bez omezení Čas výkonu 35 Body 257 NositelINDXČasL2235 ZUM Ne ZULP Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 101 - vnitřní lékařství se za výkon č. 11130 vkládá výkon č. 11140, který zní:

„11140 ZAVEDENÍ PERIFERNĚ ZAVEDENÉHO CENTRÁLNÍHO KATETRU - PICC

Indikace: u onkologicky nemocných pro aplikaci chemoterapie jako alternativa zavedení intravenózního portu; u domácí nebo dlouhodobé parenterální výživy; u hospitalizovaných nemocných, kdy centrální žilní vstup je nutný po dobu delší než 14 dní nebo v případech, kdy zavedení centrálního žilního katetru je spojeno s vysokým rizikem pro nemocného (poruchy krevní srážlivosti, tracheostomie). Výkon je prováděn v lokální anestezii. U dětí v anestezii celkové. Sonografickým přístrojem je lokalizovaná optimální žíla na paži horní končetiny a pod ultrazvukovou navigací do ní zavedena punkční jehla, kterou je do žíly zaveden vodící katetr. Po něm je do cévy zaveden dilatátor a zaváděcí kanyla. Po vyjmutí vodiče a dilatátoru je přes trhací kanylu zaveden PICC. Pozice distálního konce PICC katetru je kontrolována EKG navigací nebo sonografickou navigací tak, aby byl umístěn v kavoatriální junkci. Na konci výkonu je katetr bez stehů fixován ke kůži a sterilně ošetřen. Alternativou EKG a sonografické navigace je použití skiaskopie.

Kategorie P - hrazen plně OF 1/1 čtvrtletí OM bez omezení Čas výkonu 30 Body 1084 NositelINDXČasL2230 ZUM Ano ZULP Ne“.

• 1. V příloze v Kapitole 103 - diabetologie se za výkon č. 13051 vkládá výkon č. 13053, který zní:

„13053 TÝMOVÁ STRUKTUROVANÁ SKUPINOVÁ EDUKACE DIABETIKŮ, PRO SKUPINU MAXIMÁLNĚ 6 OSOB Á 180 MINUT