Legalize
Legalize / Česká republika / Vyhláška

Vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021

Typ Vyhláška
Publikace 2021-06-30
Naposledy aktualizováno 2022-04-30
Stav Platný
Zdroj e-Sbírka
článků 21
Historie novel JSON API
    1. Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužije, jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům, nebo pokud poskytovatel v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb pro danou odbornost.
    1. Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.
  • D) Kvalitativní kritéria poskytované dialyzační péče a jejich vyhodnocení

1) Parametry předávaných údajů

  • a) Poskytovatel referuje výsledky jím poskytované pravidelné dialyzační péče za jednotlivá pracoviště (dialyzační střediska) v průběhu roku 2021 kvartálně, a to vždy po ukončení daného kvartálu. Data za poslední kvartál roku 2021 referuje poskytovatel nejpozději do 31. ledna 2022.
  • b) Poskytovatel referuje minimálně 90 % pojištěnců ošetřených na daném pracovišti, kteří splnili podmínky pravidelného dialyzačního léčení.
  • c) Za pacienta v pravidelném dialyzačním léčení se považuje pojištěnec, u kterého jsou pravidelně prováděny výkony dialyzačních nebo hemoeliminačních metod nebo peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů, a to alespoň do 90 dní od prvního dne jejich vykázání.
  • d) Poskytovatel referuje zdravotní pojišťovně informace a data o průběhu dialyzační léčby.

2) Parametry kvality léčby v pravidelném dialyzačním léčení

a. Dohodnuté parametry kvality:

Parametr kvality dialyzační léčby Minimální procento referovaných pojištěnců ošetřených na pracovišti poskytovatele plnících daný parametr kvality
Hodnota Hb > 100 g/l 70 %
Hodnota P < 1,8 mmol/l 50 %
Hodnota KtV > 1,2 70 %
Počet transplantovaných pojištěnců a pojištěnců zařazených do čekací listiny 7 %

b. Do vyhodnocení kvalitativních kritérií nejsou zahrnuti pojištěnci, jimž byly poskytnuty pouze hrazené služby vykázané výkony peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů.

Příloha č. 9 k vyhlášce č. 242/2021 Sb.

Koeficienty poměru počtu pojištěnců

    1. Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese
OKRES VZP VoZP ČPZP OZP ZPŠ ZPMV RBP
BENEŠOV 0,629 0,065 0,025 0,078 0,000 0,203 0,000
BEROUN 0,440 0,048 0,348 0,081 0,000 0,082 0,000
BLANSKO 0,640 0,043 0,017 0,026 0,000 0,273 0,001
BRNO-MĚSTO 0,547 0,101 0,071 0,061 0,000 0,212 0,008
BRNO-VENKOV 0,576 0,082 0,093 0,046 0,000 0,200 0,003
BRUNTÁL 0,416 0,083 0,153 0,058 0,000 0,221 0,069
BŘECLAV 0,577 0,047 0,144 0,037 0,000 0,192 0,004
ČESKÁ LÍPA 0,651 0,125 0,084 0,039 0,016 0,084 0,000
ČESKÉ BUDĚJOVICE 0,565 0,163 0,031 0,055 0,000 0,185 0,000
ČESKÝ KRUMLOV 0,644 0,120 0,032 0,034 0,000 0,169 0,000
DĚČÍN 0,617 0,058 0,153 0,053 0,001 0,116 0,002
DOMAŽLICE 0,750 0,068 0,028 0,041 0,000 0,112 0,000
FRÝDEK-MÍSTEK 0,301 0,009 0,436 0,015 0,000 0,047 0,193
HAVLÍČKŮV BROD 0,654 0,048 0,167 0,038 0,000 0,093 0,000
HODONÍN 0,448 0,030 0,221 0,024 0,000 0,151 0,126
HRADEC KRÁLOVÉ 0,523 0,177 0,048 0,058 0,002 0,192 0,000
CHEB 0,649 0,101 0,072 0,050 0,000 0,126 0,000
CHOMUTOV 0,718 0,036 0,133 0,025 0,000 0,084 0,005
CHRUDIM 0,727 0,065 0,063 0,050 0,000 0,095 0,000
JABLONEC NAD NISOU 0,812 0,058 0,004 0,035 0,004 0,087 0,000
JESENÍK 0,495 0,055 0,343 0,015 0,001 0,084 0,007
JIČÍN 0,687 0,041 0,028 0,038 0,060 0,145 0,000
JIHLAVA 0,802 0,040 0,051 0,033 0,000 0,074 0,000
JINDŘICHŮV HRADEC 0,702 0,118 0,036 0,027 0,000 0,116 0,000
KARLOVY VARY 0,697 0,075 0,057 0,071 0,000 0,100 0,000
KARVINÁ 0,262 0,008 0,222 0,012 0,000 0,057 0,439
KLADNO 0,408 0,033 0,433 0,052 0,000 0,073 0,000
KLATOVY 0,630 0,089 0,143 0,042 0,000 0,096 0,000
KOLÍN 0,695 0,051 0,034 0,078 0,002 0,139 0,001
KROMĚŘÍŽ 0,435 0,044 0,085 0,032 0,000 0,126 0,278
KUTNÁ HORA 0,466 0,127 0,277 0,042 0,000 0,087 0,000
LIBEREC 0,715 0,125 0,011 0,060 0,005 0,084 0,000
LITOMĚŘICE 0,707 0,093 0,010 0,063 0,000 0,126 0,001
LOUNY 0,769 0,067 0,034 0,032 0,000 0,097 0,001
MĚLNÍK 0,651 0,049 0,038 0,123 0,015 0,123 0,000
MLADÁ BOLESLAV 0,210 0,013 0,004 0,016 0,736 0,022 0,000
MOST 0,823 0,010 0,034 0,023 0,000 0,095 0,016
NÁCHOD 0,660 0,074 0,080 0,039 0,003 0,144 0,000
NOVÝ JIČÍN 0,346 0,019 0,204 0,017 0,000 0,069 0,344
NYMBURK 0,608 0,055 0,069 0,082 0,051 0,134 0,000
OLOMOUC 0,223 0,155 0,431 0,036 0,000 0,147 0,008
OPAVA 0,360 0,016 0,289 0,031 0,000 0,082 0,223
OSTRAVA-MĚSTO 0,218 0,009 0,396 0,026 0,000 0,089 0,262
PARDUBICE 0,671 0,100 0,066 0,057 0,001 0,105 0,000
PELHŘIMOV 0,800 0,036 0,031 0,034 0,000 0,099 0,000
PÍSEK 0,691 0,089 0,044 0,048 0,000 0,127 0,000
PLZEŇ-JIH 0,608 0,077 0,088 0,077 0,000 0,150 0,000
PLZEŇ-MĚSTO 0,515 0,091 0,117 0,088 0,000 0,190 0,000
PLZEŇ-SEVER 0,518 0,093 0,117 0,098 0,000 0,174 0,000
PRAHA 0,592 0,058 0,013 0,220 0,001 0,114 0,001
PRAHA-VÝCHOD 0,551 0,067 0,034 0,223 0,003 0,121 0,000
PRAHA-ZÁPAD 0,588 0,057 0,024 0,213 0,001 0,116 0,000
PRACHATICE 0,600 0,146 0,073 0,034 0,000 0,148 0,000
PROSTĚJOV 0,302 0,070 0,548 0,019 0,000 0,057 0,005
PŘEROV 0,582 0,099 0,080 0,037 0,000 0,155 0,046
PŘÍBRAM 0,732 0,062 0,038 0,049 0,000 0,118 0,000
RAKOVNÍK 0,573 0,041 0,220 0,044 0,000 0,122 0,000
ROKYCANY 0,520 0,132 0,151 0,069 0,000 0,128 0,000
RYCHNOV NAD KNĚŽNOU 0,565 0,090 0,020 0,036 0,156 0,134 0,000
SEMILY 0,750 0,043 0,016 0,046 0,061 0,083 0,000
SOKOLOV 0,617 0,066 0,169 0,044 0,000 0,104 0,000
STRAKONICE 0,667 0,116 0,038 0,049 0,000 0,130 0,000
SVITAVY 0,801 0,039 0,032 0,028 0,000 0,098 0,001
ŠUMPERK 0,481 0,034 0,363 0,026 0,000 0,092 0,003
TÁBOR 0,483 0,154 0,143 0,073 0,000 0,146 0,000
TACHOV 0,629 0,142 0,057 0,041 0,000 0,131 0,000
TEPLICE 0,717 0,083 0,060 0,044 0,000 0,094 0,002
TRUTNOV 0,448 0,047 0,119 0,053 0,145 0,189 0,000
TŘEBÍČ 0,720 0,059 0,115 0,019 0,000 0,087 0,000
UHERSKÉ HRADIŠTĚ 0,566 0,036 0,129 0,029 0,000 0,238 0,002
ÚSTÍ NAD LABEM 0,371 0,159 0,025 0,160 0,000 0,283 0,002
ÚSTÍ NAD ORLICÍ 0,533 0,084 0,111 0,042 0,002 0,228 0,000
VSETÍN 0,611 0,021 0,092 0,019 0,000 0,060 0,198
VYŠKOV 0,532 0,131 0,095 0,050 0,000 0,189 0,003
ZLÍN 0,760 0,019 0,142 0,035 0,000 0,039 0,005
ZNOJMO 0,547 0,052 0,130 0,018 0,000 0,252 0,001
ŽĎÁR NAD SÁZAVOU 0,638 0,025 0,122 0,022 0,000 0,192 0,001
    1. Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu
Region VZP VoZP ČPZP OZP ZPŠ ZPMV RBP
Jihočeský kraj 0,607 0,137 0,055 0,049 0,000 0,152 0,000
Jihomoravský kraj 0,550 0,075 0,104 0,043 0,000 0,207 0,020
Plzeňský kraj + Karlovarský kraj 0,596 0,091 0,105 0,066 0,000 0,142 0,000
Královehradecký kraj + Pardubický kraj 0,616 0,087 0,067 0,046 0,033 0,151 0,000
Středočeský kraj + Praha 0,564 0,056 0,072 0,157 0,039 0,112 0,001
Kraj Vysočina 0,718 0,042 0,101 0,028 0,000 0,111 0,000
Liberecký kraj 0,726 0,098 0,028 0,048 0,017 0,084 0,000
Moravskoslezský kraj 0,294 0,017 0,309 0,023 0,000 0,081 0,276
Olomoucký kraj 0,375 0,098 0,362 0,031 0,000 0,119 0,014
Ústecký kraj 0,669 0,073 0,067 0,058 0,000 0,129 0,004
Zlínský kraj 0,617 0,028 0,116 0,029 0,000 0,108 0,101

Příloha č. 10 k vyhlášce č. 242/2021 Sb.

Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace s relativními váhami těchto skupin

Část A

Heterogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny rovněž paušální úhradou

Čtení tohoto dokumentu nenahrazuje čtení příslušného vydání Sbírky zákonů. Neneseme odpovědnost za případné nepřesnosti vyplývající z převodu originálu do tohoto formátu.

Tento text je zveřejněn za vlastních podmínek opětovného použití zdroje e-Sbírka, nikoli pod licencí Legalize ani pod licencí volného díla. e-Sbírka
volné dílo (úřední díla podle § 3 písm. a) zákona č. 121/2000 Sb., autorského zákona)