Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Čl. I

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb., vyhlášky č. 449/2000 Sb., vyhlášky č. 101/2002 Sb., vyhlášky č. 291/2002 Sb., vyhlášky č. 493/2005 Sb., vyhlášky č. 620/2006 Sb., vyhlášky č. 331/2007 Sb., vyhlášky č. 439/2008 Sb., vyhlášky č. 244/2009 Sb., vyhlášky č. 472/2009 Sb., vyhlášky č. 397/2010 Sb., vyhlášky č. 411/2011 Sb., vyhlášky č. 467/2012 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 238/2013 Sb., vyhlášky č. 421/2013 Sb., vyhlášky č. 326/2014 Sb., vyhlášky č. 350/2015 Sb., vyhlášky č. 421/2016 Sb., vyhlášky č. 354/2017 Sb., vyhlášky č. 143/2018 Sb., vyhlášky č. 301/2018 Sb., vyhlášky č. 269/2019 Sb., vyhlášky č. 259/2020 Sb., vyhlášky č. 563/2020 Sb., vyhlášky č. 243/2021 Sb., vyhlášky č. 482/2021 Sb., vyhlášky č. 313/2022 Sb., vyhlášky č. 320/2023 Sb. a vyhlášky č. 347/2024 Sb., se mění takto:

• 1. V příloze v Kapitole 1 se na konci tabulky na nový řádek doplňuje bod 20, který zní:

20.	BMI	Index tělesné hmotnosti (Body mass index)

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 3 podbodě 2 se slova „za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace“ nahrazují slovy „jen při splnění určitých podmínek, nebo je jeho úhrada omezena maximální frekvencí, případně je hrazen jen částečně ve stanovené výši a za daných podmínek; schválení zdravotní pojišťovnou není v těchto případech nutné“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 3 podbodě 3 se slova „se souhlasem příslušné zdravotní pojišťovny“ nahrazují slovy „jen za určitých podmínek a po schválení zdravotní pojišťovnou“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6 podbodě 6.2.4 indexu 3 se slova „nebo zvláštní odbornou způsobilostí, případně po absolvování dlouhodobého kurzu fyzioterapeutických technik podle dřívějších právních předpisů“ zrušují.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6 podbodě 6.5 písm. a) se číslo „3,901“ nahrazuje číslem „3,9946“, číslo „2,3237“ se nahrazuje číslem „2,3795“ a číslo „3,1368“ se nahrazuje číslem „3,2121“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6 podbodě 6.5 písmeno c) zní:

• „c) Základní minutová sazba nositelů výkonů se vypočte tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace, měřená indexem spotřebitelských cen, za uplynulý kalendářní rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtená základní minutová sazba nositelů výkonů se zaokrouhluje na čtyři desetinná místa a použije se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.“.

• 1. V příloze v Kapitole 2 bodě 6 podbodě 6.6 se věta „Osobní náklady nositelů výkonů ∑i=1n(IiMSiČNi) se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.“ nahrazuje větou „Osobní náklady nositelů výkonů I * MS * ČN se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.“.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 2 v tabulce se za první řádek vkládá výkon č. 02220, který zní:

02220	Rychlotest strep a - přímý průkaz antigenu streptococcus pyogenes (strep a) v ordinaci

• 1. V příloze v Kapitole 4 se bod 3 zrušuje.

Dosavadní body 4 až 50 se včetně svých podbodů označují jako body 3 až 49.

• 1. V příloze v Kapitole 4 se za bod 27 vkládá nový bod 28, který včetně nadpisu zní:

• „28. 607 – ORTOPEDICKÁ PROTETIKA

Výkony odbornosti 607 lze vykázat pouze pro zdravotnický prostředek zhotovený podle předpisu zdravotnického pracovníka, kterým kvalifikovaný zdravotnický pracovník vydává individuální návrh charakteristik zdravotnického prostředku určeného k použití pouze pro jednoho konkrétního pacienta; tyto výkony nelze vykázat pro sériově zhotovované zdravotnické prostředky.“.

Dosavadní body 28 až 49 se včetně svých podbodů označují jako body 29 až 50.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 33 podbodě 33.2.3.1 podbodě 11 se slova „hmotnost 40 %“ nahrazují textem „BMI>40“ a slova „a více náležité tělesné hmotnosti“ se zrušují.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 35a na konci první tabulky se doplňuje řádek

Srpkovitá anémie	D 57.0-3

na konci druhé tabulky se doplňují řádky

Avaskulární nekróza (zejména hlavice femuru)	M87.0-9	40x
Intersticiální cystitida	N30.1	40x

a ve druhé tabulce se řádek

Tinitus	H93.1	30x

zrušuje.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 44 větě první se slovo „pobytových“ zrušuje.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 44 se podbod 44.2 zrušuje.

• 1. V příloze v Kapitole 4 bodě 47 větě druhé se slova „na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace“ nahrazují slovy „pouze na základě indikace lékaře provedené podle zákona o veřejném zdravotním pojištění“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 1 se za položku 10 vkládají položky 11 a 12, které znějí:

• „11. 00018 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti s ventilací (dDIOP s ventilací).

• 1. 00019 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace (dDIOP bez ventilace).“.

Dosavadní položky 11 až 51 se označují jako položky 13 až 53.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 1 se za položku 28 vkládá položka 29, která zní:

• „29. 00038 je Dlouhodobá lůžková péče poskytovaná dětem v Centrech komplexní péče.“.

Dosavadní položky 29 až 53 se označují jako položky 30 až 54.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 3 se podbod 1 zrušuje.

Dosavadní podbody 2 a 3 se označují jako podbody 1 a 2.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 3 se věty „Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani poskytovateli lůžkové péče, kde je pacient hospitalizován, ani jiným poskytovatelům. V případě, že poskytovatel požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného poskytovatele, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující poskytovatel tomu poskytovateli, který výkon provedl ve výši odpovídající úhradám z veřejného zdravotního pojištění.“ nahrazují větou „Rozdělení výkonů na výkony započitatelné v rámci hospitalizační péče a výkony započitatelné v rámci ambulantní péče se řídí Metodikou sestavení hospitalizačního případu v systému CZ-DRG, vydávanou Ústavem zdravotnických informací jako součást Klasifikace DRG podle § 41a zákona o veřejném zdravotním pojištění.“.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 3 se podbody 3.1 až 3.3 zrušují.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se bod 4 zrušuje.

Dosavadní body 5 až 10 se včetně svých podbodů označují jako body 4 až 9.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 4 se podbod 4.1 zrušuje.

Dosavadní podbod 4.2 se označuje jako podbod 4.1.

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 4.1 se za položku 00017 vkládají položky 00018 a 00019, které znějí:

00018	22 304
00019	11 122

• 1. V příloze v Kapitole 5 bodě 4.1 se za položku 00035 vkládá položka 00038, která zní:

00038	3 377

• 1. V příloze v Kapitole 5 se bod 5 zrušuje.

Dosavadní body 6 až 9 se označují jako body 5 až 8 a dosavadní podbody 6.1 až 6.1.13 se označují jako podbody 5.1 až 5.1.13.

• 1. V příloze v Kapitole 5 se na konci bodu 5 doplňují body 5.1.14, 5.1.15 a 5.1.16, které znějí:

• „5.1.14. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti s ventilací (dDIOP s ventilací)

Jedná se o OD 00018. Výkon lze nasmlouvat pouze poskytovateli, který zároveň poskytuje akutní lůžkovou péči včetně intenzivní péče v oboru 301 - dětské lékařství nebo 708 - anesteziologie a intenzivní medicína a má k dispozici základní statimová vyšetření komplementu (laboratorní a zobrazovací metody).

Obligatorním obsahem OD dDIOP s ventilací je:

• 1. Pacient ve věku do dne dovršení 19 let s diagnózou život ohrožujícího nebo život limitujícího onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči s nutností ventilační podpory.

• 1. U pacienta je indikována ventilační podpora - invazivní nebo neinvazivní, trvalá nebo intermitentní.

• 1. Pacient nemůže být umístěn v domácím prostředí v programu domácí umělé plicní ventilaci (DUPV), včetně případů selhání DUPV.

• 1. Pacient s potřebou intenzivní ošetřovatelské péče včetně záznamu této péče ve zdravotnické dokumentaci pacienta, ošetřovatelská vizita (plán péče) s přehodnocením plánu ošetřovatelské péče minimálně 1krát týdně.

• 1. U pacienta probíhá v pracovní dny rehabilitace fyzioterapeutem v minimálním rozsahu 30 minut denně individuální léčebná tělesná výchova na neurofyziologickém podkladě podle vstupního individuálního kineziologického rozboru plus 30 minut dechová rehabilitace a o rehabilitaci je činěn zápis do zdravotnické dokumentace.

• 1. Trvalá nebo intermitentní neinvazivní monitorace základních životních funkcí pacienta (minimálně SpO2, TF, DF, FiO2, zornice, TT, Comfort scale nebo jiné skóre bolesti nebo diskomfortu u dětí se zápisem minimálně 2x denně (TT, stav vědomí, zornice) a 4krát denně (SpO2, TF, FiO2, DF, Comfort scale) ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. Medicínské intervence (farmakoterapie, úprava ventilačních parametrů, léčebný režim, vedení výživy) a vedení lékařské dokumentace se zápisem do dokumentace minimálně 2krát denně.

• 1. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření, stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, nebo laboratorních výkonů a vyšetření komplementu, musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění nelze vykázat zdravotní služby poskytnuté pojištěnci v rámci odbornosti 901, 902; činnost psychologa a fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD.

• 1. Vzhledem k charakteru dDIOP s ventilací poskytnuté pojištěncům ve věku do dne dovršení 19 let (intenzivní péče) je v souladu se seznamem zdravotních výkonů u všech OD kategorie pacienta rovna 1.

• 1. Nelze vykazovat ZUM.

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit okamžitou dostupnost v rámci zdravotnického zařízení: laboratoř klinické biochemie, radiodiagnostika (RTG).

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit dostupnost formou konziliární služby: mikrobiologie, chirurgie, pediatrie, neurologie, ergoterapie.

• 1. Pravidla pro setrvání na lůžku dDIOP s ventilací:

• a) Nadále existuje překážka překladu pacienta do domácí péče v programu domácí umělé plicní ventilace, tento stav se přehodnocuje nejméně 1krát za 90 dnů.

• b) Aktualizace plánu budoucí péče nejméně 1krát za 90 dnů. Plán budoucí péče reflektuje s ohledem na aktuální zdravotní stav názory a postoje jak rodiny dětského pacienta a jeho samotného, je-li těchto úvah mentálně schopen, nebo jeho zákonných zástupců, tak i zdravotnických pracovníků, kteří o pacienta pečují.

• c) Pokud pacient nadále nevyžaduje ventilační podporu, je přeložen na lůžko dDIOP bez ventilace.

• 5.1.15. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace (dDIOP bez ventilace)

Jedná se o OD 00019. Výkon lze nasmlouvat pouze poskytovateli akutní lůžkové péče, který zároveň poskytuje akutní lůžkovou péči v oboru 301 - dětské lékařství a má k dispozici základní statimová vyšetření komplementu (laboratorní a zobrazovací metody).

Obligatorním obsahem OD dDIOP bez ventilace je:

• 1. Pacient ve věku do dne dovršení 19 let s diagnózou život ohrožujícího nebo život limitujícího onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči bez nutnosti ventilační podpory.

• 1. Pacient nemůže být umístěn do domácí péče včetně případů selhání domácí péče.

• 1. Pacient s potřebou intenzivní ošetřovatelské péče včetně záznamu této péče ve zdravotnické dokumentaci pacienta, ošetřovatelská vizita s přehodnocením plánu ošetřovatelské péče alespoň 1krát týdně.

• 1. U pacienta probíhá v pracovní dny rehabilitace fyzioterapeutem v minimálním rozsahu 30 minut denně individuální léčebná tělesná výchova na neurofyziologickém podkladě podle vstupního individuálního kineziologického rozboru plus 30 minut dechová rehabilitace a o rehabilitaci je činěn každý den zápis do zdravotnické dokumentace.

• 1. Trvalá nebo intermitentní neinvazivní monitorace základních životních funkcí pacienta (minimálně SpO2, TF, DF, TT, Comfort scale nebo jiné skóre bolesti nebo diskomfortu u dětí se zápisem minimálně 2x (TT, stav vědomí) a 4krát denně (SpO2, TF, DF, Comfort scale) ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. Medicínské intervence (farmakoterapie, léčebný režim) a vedení lékařské dokumentace se zápisem do dokumentace minimálně 2krát denně.

• 1. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, nebo laboratorních výkonů a vyšetření komplementu, musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci.

• 1. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění nelze vykázat zdravotní služby poskytnuté pojištěnci v rámci odbornosti 901 a 902; činnost psychologa, fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD.

• 1. Vzhledem k charakteru dDIOP bez ventilace poskytnuté pojištěncům ve věku do dne dovršení 19 let (intenzivní péče) je v souladu se seznamem zdravotních výkonů u všech OD kategorie pacienta rovna 1.

• 1. Nelze vykazovat ZUM.

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit okamžitou dostupnost v rámci zdravotnického zařízení: laboratoř klinické biochemie, radiodiagnostika (RTG).

• 1. Poskytovatel je povinen zajistit dostupnost formou konziliární služby: mikrobiologie, chirurgie, pediatrie, neurologie, logopedie, ergoterapie.

• 1. Pravidla pro setrvání na lůžku dDIOP bez ventilace:

• a) Nadále existuje překážka překladu pacienta do domácí péče, nebo do jiného zařízení, tento stav se přehodnocuje nejméně 1krát za 90 dnů.

• b) Aktualizace plánu budoucí péče nejméně 1krát za 90 dnů. Plán budoucí péče reflektuje v souvislosti s vývojem zdravotního stavu názory a postoje jak rodiny dětského pacienta a jeho samotného, je-li těchto úvah mentálně schopen, nebo jeho zákonných zástupců, tak i zdravotnických pracovníků, kteří o pacienta pečují.

• 5.1.16. Obligatorní obsah OD dlouhodobé lůžkové péče poskytované dětem v Centrech komplexní péče (DLP v CKP)

Jedná se o OD 00038. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli zřizujícími Centra komplexní péče pro děti.

DLP v CKP je poskytována nezletilým pacientům se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování, především ošetřovatelské péče, se zhoršuje. DLP v CKP je dále poskytována nezletilému pacientovi, u kterého již nelze poskytovat laickou péči na náležité odborné úrovni v domácím prostředí, a to z důvodu komplikovaného zdravotního stavu pacienta nebo jehož vývoj je trvale ohrožen chronickým onemocněním. Jeho zdravotní stav je stabilizovaný, ale vyžaduje poskytování nepřetržité kontinuální ošetřovatelské péče, bez které se zdravotní stav pacienta zhoršuje.

Součástí péče je zejména ošetřovatelská péče, včetně monitorování výživy a rehabilitační péče v rozsahu rehabilitačního ošetřovatelství (polohování, nácvik denních činností vedoucích k zachování nebo ke zvýšení soběstačnosti pacientů). Nedílnou součástí péče je intenzivní odborná rehabilitace (individuální fyzioterapie, pohybová léčba pomocí přístrojů a fyzikální terapie).

Obligatorním obsahem OD 00038 jsou:

• 1. Komplexní medicínské intervence, farmakoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (péče fyzioterapeuta, dětského klinického psychologa nebo klinického psychologa, klinického logopeda, nutričního terapeuta), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.

• 1. Kritéria pro přijetí pacienta do DLP v CKP pro děti:

• a) Pacient je přijat do zařízení na základě žádosti k umístění dítěte na lůžko dlouhodobé lůžkové péče nebo žádosti k umístění dítěte na lůžko zdravotní respitní péče v Centru komplexní péče.

• b) DLP v CKP je poskytována na základě indikace ošetřujícího lékaře.

• c) Zdravotní respitní péče na lůžku DLP v CKP je indikována na základě posouzení registrujícího poskytovatele nezletilého pacienta nebo poskytovatele ambulantní péče v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie.

• d) Další kritéria pro přijetí pacienta do DLP v CKP pro děti:

• nezletilý pacient se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, s významnou funkční poruchou v oblasti kognitivního deficitu nebo oblasti soběstačnosti,

• zdravotní stav pacienta je v době přijetí stabilizovaný,

• pacientův stav má omezený funkční potenciál,

• zdravotní stav pacienta vyžaduj e pobyt v zařízení s nepřetržitou ošetřovatelskou péčí, bez které se zdravotní stav zhoršuje,

• potřeba ošetřovatelské péče překračuje možnosti domácí péče.

• 1. Kritéria setrvání pacienta v péči: