Προεδρικά Διατάγματα — ΦΕΚ A' 11/2006

ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ

ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ Αρ. Φύλλου 11 2 Φεβρουαρίου 2006 91

Οργανισμός του Ταμείου Ασφαλίσεως Ξενοδοχοϋπαλλήλων (Τ.Α.ΞΥ.).

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

• α) του άρθρου 20 του ν. 2503/1997 «Διοίκηση, οργάνωση, στελέχωση της Περιφέρειας, ρύθμιση θεμάτων για

την τοπική αυτοδιοίκηση και άλλες διατάξεις (Α΄ 107).

• β) του άρθρου 90 του π.δ/τος 63/2005 «Κωδικοποίηση

της νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα» (Α΄ 98).

Άρθρο 1

Αποστολή

Άρθρο 2

Διάρθρωση Υπηρεσιών Οι υπηρεσίες του Τ.Α.ΞΥ. συγκροτούνται σε επίπεδο Γενικής Διεύθυνσης και διακρίνονται σε Κεντρική και Περιφερειακές, που διαρθρώνονται στις ακόλουθες οργανικές μονάδες: Ι. Κεντρική Υπηρεσία (Κ.Υ.)

• α) Τμήμα Μητρώου Ασφαλισμένων

• β) Τμήμα Εκκαθάρισης Παροχών Υγείας

• γ) Τμήμα Κοινωνικών Παροχών

• δ) Τμήμα Παροχών Κλάδου Πρόνοιας

• α) Τμήμα Ιατρικής και Φαρμακευτικής Περίθαλψης

• β) Τμήμα Οδοντιατρικής Περίθαλψης

• γ) Αυτοτελές Γραφείο Νοσηλευτικής

• α) Τμήμα Προϋπολογισμού και Λογιστηρίου

• β) Τμήμα Εκκαθάρισης Δαπανών

• γ) Τμήμα Μισθοδοσίας

• δ) Τμήμα Βεβαιώσεως και Εισπράξεως Εσόδων

• ε) Τμήμα Μητρώου Εργοδοτών

• στ) Αυτοτελές Γραφείο Επενδύσεων

• α) Τμήμα Διοίκησης Προσωπικού

• β) Τμήμα Περιουσίας και Προμηθειών

• γ) Τμήμα Γραμματείας

• δ) Τμήμα Εξυπηρέτησης Πολιτών

• ε) Τμήμα Μηχανογράφησης

στ)Τμήμα Συμβάσεων Κλάδου Υγείας

• α) Τμήμα Διοικητικού, Οικονομικού και Εσόδων

• β) Τμήμα Ασφάλισης και Παροχών

• γ) Τμήμα Υγειονομικού

καθώς και από τα ακόλουθα Περιφερειακά Τμήματα και Αυτοτελή Γραφεία:

• α) Τμήμα Καβάλας, με περιφερειακό κλιμάκιο του Τμήματος στην πόλη της Δράμας

• β) Τμήμα Βόλου

• γ) Τμήμα Χαλκιδικής (Κασσάνδρεια)

• δ) Αυτοτελές Γραφείο Θάσου

• ε) Αυτοτελές Γραφείο Σκιάθου

• στ) Αυτοτελές Γραφείο Νέου Μαρμαρά

• ζ) Αυτοτελές Γραφείο Λάρισας

• η) Αυτοτελές Γραφείο Τρικάλων

• θ) Αυτοτελές Γραφείο Πιερίας, με έδρα την Κατερίνη

• ι) Αυτοτελές Γραφείο Έβρου, με έδρα την Αλεξανδρούπολη.

• α) Τμήμα Διοικητικού, Οικονομικού και Εσόδων

• β) Τμήμα Ασφάλισης και Παροχών

• γ) Τμήμα Υγειονομικού

καθώς και από τα ακόλουθα Περιφερειακά Τμήματα και Αυτοτελή Γραφεία:

• α) Τμήμα Χανίων

• β) Τμήμα Ρεθύμνου

• γ) Τμήμα Αγίου Νικολάου

• δ) Αυτοτελές Γραφείο Ιεράπετρας

• ε) Αυτοτελές Γραφείο Σητείας

• στ) Αυτοτελές Γραφείο Τυμπακίου

Στη Χερσόνησο Κρήτης λειτουργεί περιφερειακό κλιμάκιο της Διεύθυνσης Κρήτης.

• α) Τμήμα Πειραιά

• β) Τμήμα Ναυπλίου, με περιφερειακό κλιμάκιο στην

πόλη του Κρανιδίου

• γ) Τμήμα Πάτρας

• δ) Τμήμα Ηλείας, με έδρα τον Πύργο

• ε) Τμήμα Χαλκίδας

• στ) Τμήμα Κέρκυρας

• η) Τμήμα Ρόδου, με έδρα την πόλη της Ρόδου και περιφερειακά κλιμάκια στις πόλεις Αφάντου, Πεταλούδων

(Κρεμαστή) και Αρχαγγέλου

• θ) Τμήμα Κω

• ι) Τμήμα Κυκλάδων, με έδρα την Ερμούπολη Σύρου, και

χωρική αρμοδιότητα τα νησιά Σύρου, Θήρας, Μυκόνου, Πάρου, Νάξου και Τήνου. Σε κάθε ένα από τα νησιά αυτά λειτουργεί περιφερειακό κλιμάκιο του Τμήματος Κυκλάδων.

• ια) Αυτοτελές Γραφείο Τριπόλεως

• ιβ) Αυτοτελές Γραφείο Λουτρακίου

• ιγ) Αυτοτελές Γραφείο Λευκάδας

• ιδ) Αυτοτελές Γραφείο Αιδηψού

• ιε) Αυτοτελές Γραφείο Χίου

ιστ)Αυτοτελές Γραφείο Καλαμάτας

• ιζ) Αυτοτελές Γραφείο Δελφών

• ιη) Αυτοτελές Γραφείο Λαμίας

• ιθ) Αυτοτελές Γραφείο Καμμένων Βούρλων

• κ) Αυτοτελές Γραφείο Ζακύνθου

κα)Αυτοτελές Γραφείο Πρέβεζας κβ)Αυτοτελές Γραφείο Σάμου (Βαθύ)

Άρθρο 3

Αρμοδιότητες Γενικής Διεύθυνσης

• α) Ο προγραμματισμός των δραστηριοτήτων και ο συντονισμός της λειτουργίας των υπαγομένων στη Γενική

Διεύθυνση οργανικών μονάδων.

• β) Η εξειδίκευση, συγκριτική ανάλυση και αξιολόγηση

της ακολουθούμενης πολιτικής του Ταμείου και η διατύπωση εναλλακτικών προτάσεων και εισηγήσεων προς το Διοικητικό Συμβούλιο (Δ.Σ.) του Ταμείου.

• γ) Η εξασφάλιση συνεργασίας και συντονισμού με τα

Υπουργεία και τους λοιπούς δημόσιους φορείς.

• δ) Η εισήγηση προς το Δ.Σ. για τη λήψη αποφάσεων

σχετικά με την κατανομή ή ανακατανομή των αρμοδιοτήτων των υπηρεσιών του Ταμείου.

Άρθρο 4

Αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Ασφάλισης και Παροχών

• α) Η τήρηση Μητρώου Ασφαλισμένων.

• β) Η μέριμνα για την υπαγωγή στην ασφάλιση του

Τ.Α.ΞΥ. όλων των ασφαλιζομένων, σύμφωνα με το νόμο, προσώπων.

• γ) Η απογραφή των ασφαλισμένων της Κεντρικής

Υπηρεσίας και η τήρηση του αρχείου των ατομικών τους φακέλων.

• δ) Η τήρηση και διαρκής ενημέρωση του γενικού μητρώου ασφαλισμένων και ευρετηρίου της Κεντρικής

Υπηρεσίας. σμένων του Ταμείου.

• στ) Η έκδοση των ατομικών βιβλιαρίων νοσηλείας και

περίθαλψης των ασφαλισμένων και των μελών των οικογενειών τους ως και η περιοδική θεώρηση αυτών.

• ζ) Η μέριμνα για την ασφάλιση και τη συνέχιση της

ασφάλισης των μελών των οικογενειών των ασφαλισμένων, κατά την προβλεπόμενη διαδικασία, ως και η παράταση της ασφαλιστικής ικανότητας αυτών.

• η) Η εξέταση ζητημάτων που αφορούν την υπαγωγή

ή εξαίρεση ασφαλιζομένου προσώπου στην ασφάλιση ενός ή περισσοτέρων κλάδων του Ταμείου.

• θ) Η περιοδική ενημέρωση των ατομικών λογαριασμών

των ασφαλισμένων, βάσει των μισθοδοτικών καταστάσεων των εργοδοτών και κάθε συναφής ενέργεια.

• ι) Η συγκέντρωση των αναγκαίων στατιστικών στοιχείων των ασφαλισμένων και των εργοδοτών αυτών,

για την κατάρτιση αντίστοιχων αριθμητικών πινάκων και τη συμπλήρωση της μηχανογραφικής εφαρμογής του Ταμείου. β. Τμήμα Εκκαθάρισης Παροχών Υγείας

• α) Ο έλεγχος και η εκκαθάριση λογαριασμών συμβεβλημένων ιατρών, νοσοκομείων, φαρμακείων, κλινικών,

οπτικών, φυσιοθεραπευτών, διαφόρων Ιδρυμάτων και λοιπών εταιρειών, καθώς και η τήρηση μητρώου και καρτελών των ανωτέρω.

• β) Η έκδοση χρηματικών ενταλμάτων και καταστάσεων για τον Επίτροπο του Ελεγκτικού Συνεδρίου και το

Δημόσιο καθώς και η έκδοση βεβαιώσεων παρακράτησης φόρου των ανωτέρω.

• γ) Η σύνταξη ετήσιας κατάστασης προμηθευτών – συνεργατών υγείας, δηλαδή αυτών στους οποίους γίνεται

παρακράτηση φόρου από το Ταμείο.

• δ) Η εφαρμογή των κειμένων διατάξεων του Καταστατικού του Ταμείου και των αποφάσεων του Δ.Σ. που

αφορούν τη νοσηλεία ασφαλισμένων σε χώρες του εξωτερικού, η τήρηση σχετικού μητρώου και η έκδοση κάρτας Ευρωπαϊκής Ασφάλισης, καθώς και των λοιπών προβλεπομένων εντύπων που αφορούν διμερείς συμβάσεις όπως το Ε 112.

• ε) Η έκδοση χρηματικών ενταλμάτων για τη διεκπεραίωση της προκαταβολής και εξόφλησης των δαπανών

των νοσηλειών στο εξωτερικό, μετά από τον έλεγχο των προβλεπομένων δικαιολογητικών.

• στ) Η τήρηση αρχείου των δικαιολογητικών και των

εκδιδομένων στοιχείων από το ανωτέρω Τμήμα.

• ζ) Η έγκριση των πράξεων και η υπογραφή των χρηματικών ενταλμάτων.

γ. Τμήμα Κοινωνικών Παροχών

• α) Η έκδοση εισιτηρίων νοσηλείας για Κρατικά Νοσοκομεία και συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές.

• β) Η χορήγηση εντολών για φυσικοθεραπείες, ανοσοθεραπείες, ακτινοθεραπείες, ηλεκτροθεραπείες και η

έγκριση παροχών σε είδος (γυαλιά, ζώνες κ.λπ.).

• γ) Η έγκριση νοσηλείων και τροφείων για συμβεβλημένα ιδρύματα ασυλιακά και μη.

• δ) Η έγκριση για λογοθεραπεία και λουτροθεραπεία.

• ε) Η διερεύνηση του χαρακτήρα των ατυχημάτων ως

εργατικών και εξωεργατικών.

• στ) Η χορήγηση βεβαιώσεων για το Ι.Κ.Α., τον Ο.Α.Ε.Δ.

και τις Δημόσιες Οικονομικές Υπηρεσίες.

• ζ) Η χορήγηση παροχών σε χρήμα και η επιστροφή δαπανών στους ασφαλισμένους, για παροχές σε

είδος, σε όσες περιπτώσεις προβλέπονται, με την έκδοση χρηματικών ενταλμάτων, τα οποία, όταν δεν υπερβαίνουν ορισμένο ποσό που ορίζεται με απόφαση του Δ.Σ., εξοφλούνται από υπάλληλο του Ταμείου, ο οποίος ορίζεται ως υπόλογος διαχειριστής ταμειακής εξυπηρέτησης και χειρίζεται τη σχετική πάγια προκαταβολή.

• η) Η έγκριση των πράξεων και η υπογραφή των χρηματικών ενταλμάτων.

δ. Τμήμα Παροχών Κλάδου Πρόνοιας

• α) Η τήρηση πρωτοκόλλου Παροχών Κλάδου Πρόνοιας.

• β) Η τήρηση μητρώου των υποβαλλόντων αίτηση χορήγησης παροχών από τον Κλάδο Πρόνοιας του Τ.Α.ΞΥ.,

σε εφάπαξ ή επιστροφή εισφορών.

• γ) Η εφαρμογή των διατάξεων του Καταστατικού του

Ταμείου και των αποφάσεων του Δ.Σ. που διέπουν τις παροχές του Κλάδου Πρόνοιας, καθώς και ο ουσιαστικός έλεγχος των δικαιολογητικών και ο υπολογισμός των εκάστοτε χορηγούμενων παροχών.

• δ) Η έκδοση απόφασης για τη χορήγηση εφάπαξ βοηθημάτων και επιστροφής εισφορών και η υπογραφή

των εκδιδομένων χρηματικών ενταλμάτων.

• ε) Η παρακολούθηση των εξοφλημένων και ανεξόφλητων χρηματικών ενταλμάτων για την ενημέρωση

του μητρώου όσων υπέβαλαν αίτηση για χορήγηση παροχής.

• στ) Η τήρηση αρχείου των δικαιολογητικών και των

εκδιδομένων στοιχείων του Τμήματος.

Άρθρο 5

Αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Υγειονομικού

• α) Η μέριμνα για την παροχή ιατρικής, φαρμακευτικής,

νοσοκομειακής περίθαλψης στους ασφαλισμένους του Ταμείου.

• β) Ο έλεγχος της ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης των ασφαλισμένων.

β. Τμήμα Οδοντιατρικής Περίθαλψης

• α) Η μέριμνα για την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης στους ασφαλισμένους του Ταμείου.

• β) Ο έλεγχος της οδοντιατρικής περίθαλψης των

ασφαλισμένων. γ. Αυτοτελές Γραφείο Νοσηλευτικής

• α) Η παροχή νοσηλευτικών υπηρεσιών στα ιατρεία και

τα οδοντιατρεία του Ταμείου.

• β) Η επιμέλεια για τον εφοδιασμό των ιατρείων και

οδοντιατρείων του Ταμείου με τα απαραίτητα υλικά.

• γ) Η εισήγηση για την προμήθεια ειδών ιματισμού.

• δ) Η σύνταξη, υπογραφή ή προσυπογραφή κάθε εγγράφου ή απόφασης ή εισήγησης προς το Δ.Σ., που

έχει σχέση με τις αρμοδιότητες αυτού και κάθε άλλη συναφής αρμοδιότητα που καθορίζεται με απόφαση

• ε) Η φροντίδα για τον καθαρισμό των ιατρικών και

οδοντιατρικών εργαλείων και μηχανημάτων.

• στ) Η παροχή συμβουλών και οδηγιών στους ασφαλισμένους που ζητούν τη συνδρομή του Ταμείου.

Άρθρο 6

Αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Οικονομικού − Εσόδων

• α) Η κατάρτιση και εκτέλεση των ετησίων προϋπολογισμών, η μέριμνα για τυχόν συμπληρωματικές πιστώσεις και ο έλεγχος για την τήρηση αυτών.

• β) Η κατάρτιση των ετησίων ισολογισμών – απολογισμών.