LegalizeΠροεδρικά Διατάγματα — ΦΕΚ A' 218/2002
ΤΑΞΕΩΣ Β JAR-FCL 3.250 Καρδιαγγειακό σύστημα - Εξέταση (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε ανωμαλία του καρδιαγγειακού συστήματος, συγγενή ή επίκτητη, η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτού?μενο πτυχίο ή άδεια. (β) Στην εξέταση για την πρώτη έκδοση πιστοποιητικού υγείας στην πρώτη εξέταση μετά το τεσσαρακοστό (40ο) έτος και έκτοτε σε κάθε ιατρική εξέταση απαιτείται ηλε?κτροκαρδιογράφημα ηρεμίας 12 απαγωγών και η ερμη?νεία του. (γ) Ηλεκτροκαρδιογραφική δοκιμασία κοπώσεως απαι?τείται μόνο όταν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις σύμφωνα με την παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (δ) Η εκτίμηση τόσο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ηρεμίας όσο και αυτού της κοπώσεως πραγματοποιείται από ιατρούς αποδεκτούς από το AMS. (ε) Εάν δύο ή περισσότεροι μείζονες παράγοντες κινδύ?νου (κάπνισμα, υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία, κ.τ.λ.) υπάρχουν σε ένα αιτούντα, απαιτείται ο προσδιορισμός των λιπιδίων πλάσματος και της χοληστερόλης ορού στην εξέταση της πρώτης έκδοσης του πιστοποιητικού υγείας και κατά την πρώτη εξέταση μετά το τεσσαρακοστό (40ο) έτος της ηλικίας. JAR-FCL 3.255 Καρδιαγγειακό Σύστημα Αρτηριακή Πίεση (α) Η αρτηριακή πίεση πρέπει να καταγράφεται με τη τεχνική που περιγράφεται στην παράγραφο 3 του Προσαρ?τήματος 1 του Τμήματος Γ. (β) Όταν η αρτηριακή πίεση ξεπερνά σε σταθερή βάση τα 160mmHg η συστολική ή/και τα 95mmHg η διαστολική με ή χωρίς θεραπεία, ο αιτών κρίνεται ως ακατάλληλος. (γ) Η θεραπεία για την ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι συμβατή με την ασφαλή άσκηση των δι?καιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια (βλέπε παράγραφο 4 του Προσαρτήματος 1 στο Κεφάλαιο Γ). Η έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας απαιτεί μία περίοδο προσωρινής αναστολής του πιστο?ποιητικού υγείας για να επιβεβαιωθεί η απουσία σημαντι?κών παρενεργειών. (δ) Αιτούντες με συμπτωματική υπόταση κρίνονται ακα?τάλληλοι. JAR-FCL 3.260 Καρδιαγγειακό Σύστημα - Στεφανιαία Νόσος (α) Αιτούντες με ασυμπτωματική, μικρού βαθμού στε?φανιαία νόσο μπορεί να κριθούν ικανοί από το AMS εφό?σον τηρούνται οι απαιτήσεις της παραγράφου 5 του Προ?σαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (β) Αιτούντες με συμπτωματική στεφανιαία νόσο κρίνο?νται ακατάλληλοι. (γ) Αιτούντες κρίνονται ακατάλληλοι μετά από έμφραγ?μα του μυοκαρδίου. Μπορεί να κριθούν ικανοί από το AMS εφόσον τηρούν τις απαιτήσεις της παραγράφου 6 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (δ) Αιτούντες μετά από εγχείριση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης ή από αγγειοπλαστική κρίνονται ακατάλλη?λοι. Μπορεί να κριθούν κατάλληλοι από το AMS εφόσον τηρούν τις απαιτήσεις της παραγράφου 7 του Προσαρ?τήματος 1 του Τμήματος Γ. JAR-FCL 3.265 Καρδιαγγειακό Σύστημα - Διαταραχές Ρυθμού - Αγωγής (α) Αιτούντες με υπερκοιλιακές διαταραχές του ρυθ?μού, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του φλε?βόκομβου, παροξυσμικές ή μόνιμες, κρίνονται ακατάλλη?4316 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) (β) Αιτούντες με ασυμπτωματική φλεβοκομβική βραδυ?καρδία ή φλεβοκομβική ταχυκαρδία μπορεί να κριθούν ικανοί εφόσον δεν υπάρχει υποκείμενη ανωμαλία. (γ) Αιτούντες με μονόμορφες μεμονωμένες κολπικές ή κοιλιακές έκτακτες συστολές, χωρίς συμπτώματα, δεν χαρακτηρίζονται ως ακατάλληλοι, αλλά συχνές και σύν?θετες εκτακτοσυστολικές αρρυθμίες χρήζουν πλήρους καρδιολογικής εκτίμησης σύμφωνα με την παράγραφο 8 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (δ) Αιτούντες με ατελή αποκλεισμό σκέλους ή σταθερή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά χωρίς καμία άλλη ανωμαλία μπορεί να κριθούν ικανοί. (ε) Αιτούντες με πλήρη αποκλεισμό δεξιού ή αριστερού σκέλους χρήζουν καρδιολογικής εκτίμησης κατά την αρχική εξέταση και στη συνέχεια σύμφωνα με την παράγρα?φο 8 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (στ) Αιτούντες με ταχυκαρδία με ευρέα ή/και στενά QRS συμπλέγματα σε ηλεκτροκαρδιογράφημα κρίνονται ακα?τάλληλοι. Ο αιτών μπορεί να κριθεί ικανός από το AMS αν πληροί τις απαιτήσεις της παραγράφου 8 του Προσαρτή?ματος 1 του Τμήματος Γ. (ζ) Αιτούντες με ενδοκαρδιακό βηματοδότη κρίνονται ακατάλληλοι. Ο αιτών μπορεί να κριθεί ικανός από το AMS αν πληροί τις απαιτήσεις της παραγράφου 8 Ο αιτών μπο?ρεί να κριθεί ικανός 1 του Τμήματος Γ. JAR-FCL 3.270 Καρδιαγγειακό Σύστημα - Γενικά (α) Αιτούντες με περιφερική αγγειακή νόσο πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, κρίνονται ακατάλληλοι. Αν δεν υπάρχει σημαντική λειτουργική διαταραχή, μπορεί ο αι?τών να κριθεί ικανός από το AMS, σύμφωνα με τις διατά?ξεις των παραγράφων 5 και 6 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (β) Αιτούντες με ανευρύσματα της θωρακικής ή της κοι?λιακής αορτής, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, κρί?νονται ακατάλληλοι. Στους αιτούντες με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής περιφερικότερα της έκφυσης των νεφρικών αρτηριών (infrarenal abdominal aorta) μπορεί να δοθεί πιστοποιητικό υγείας από το AMS σε περιπτώ?σεις ανανέωσης ή επανεπικύρωσης, που υπόκειται στις διατάξεις της παραγράφου 9 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (γ) Αιτούντες με σημαντική βλάβη οποιασδήποτε από τις καρδιακές βαλβίδες κρίνονται ως ακατάλληλοι. (1) Αιτούντες με μικρού βαθμού ανωμαλίες των καρδια?κών βαλβίδων μπορούν να κρίνονται ικανοί από το AMS μετά από καρδιολογική εκτίμηση, σύμφωνα με τις παρα?γράφους 10(α) και (β) του Προσαρτήματος 1 του Τμήμα?τος Γ. (2) Αιτούντες που έχουν υποβληθεί σε αντικατάσταση/ επιδιόρθωση καρδιακής βαλβίδας κρίνονται ακατάλλη?λοι. Χορήγηση καταλληλότητας μπορεί να εξετασθεί από το AMS σύμφωνα με την παράγραφο 10(γ) του Προσαρ?τήματος 1 του Τμήματος Γ. (δ) Η συστηματική αντιπηκτική θεραπεία αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Μετά το τέλος θεραπείας περιορισμέ?νης διάρκειας, οι αιτούντες μπορούν να κριθούν ικανοί από το AMS, σύμφωνα με την παράγραφο 11 του Προ?σαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. (ε) Αιτούντες με οποιαδήποτε ανωμαλία στο περικάρ?διο, το μυοκάρδιο ή το ενδοκάρδιο που δεν περιλαμβάνε?ται στις προηγούμενες παραγράφους κρίνονται ακατάλ?ληλοι. Αιτούντες μετά την πλήρη αποδρομή και μετά από καρδιολογική εκτίμηση, σύμφωνα με την παράγραφο 12 Προσάρτημα 1 του Τμήματος Γ μπορούν να κριθούν κα?τάλληλοι από το AMS. (στ) Αιτούντες με συγγενή καρδιοπάθεια, πριν ή μετά επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, κρίνονται ακατάλ?ληλοι. Αιτούντες με μικρού βαθμού ανωμαλίες μπορεί να κριθούν ως ικανοί από το AMS μετά από καρδιολογική εκτίμηση σύμφωνα με την παράγραφο 13 του Προσαρτή?ματος 1 του Τμήματος Γ. (ζ) Μεταμόσχευση καρδιάς ή καρδιάς - πνευμόνων απο?τελεί αίτιο ακαταλληλότητας. (η) Αιτούντες με ιστορικό επανειλημμένων συγκοπικών επεισοδίων που αποδίδονται σε παρασυμπαθητικοτονία κρίνονται ακατάλληλοι. Αιτούντες με ιστορικό που υπο?δηλώνει το παραπάνω μπορεί να κριθούν ως ικανοί από το AMS, αν υπόκεινται στις διατάξεις της παραγράφου 14 του Προσαρτήματος 1 του Τμήματος Γ. JAR-FCL 3.275 Αναπνευστικό Σύστημα - Γενικά (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε ανωμαλία του αναπνευστικού συστήματος, συγγενή ή επίκτητη, η οποία είναι πιθανό να επηρεάζει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτού?μενο πτυχίο ή άδεια. (β) Απαιτείται οπισθιο/πρόσθια (ΟΠ) ακτινογραφία θώ?ρακος μόνο όποτε ενδείκνυται για κλινικούς ή επιδημιο?λογικούς λόγους. (γ) Κατά την αρχική εξέταση και κατά την πρώτη εξέτα?ση που πραγματοποιείται μετά την ηλικία των 40 ετών και έκτοτε κάθε τέσσερα χρόνια, ή όποτε ενδείκνυται για κλι?νικούς λόγους απαιτείται δοκιμασία πνευμονικής μέγι?στης αναπνευστικής ροής, σύμφωνα με τη παράγραφο 1 Προσάρτημα 2 στο Τμήμα Γ. Αιτούντες με σημαντική έκ?πτωση της λειτουργικότητας των πνευμόνων κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 2 του Τμήματος Γ). JAR-FCL 3.280 Αναπνευστικό Σύστημα - Διαταραχές (α) Αιτούντες με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κρίνονται ακατάλληλοι. (β) Αιτούντες με αντιδραστική νόσο των αναπνευστικών οδών (βρογχικό άσθμα) η οποία απαιτεί θεραπεία πρέπει να ελέγχονται σύμφωνα με τα κριτήρια της παραγράφου 2 του Προσαρτήματος 2 του Τμήματος Γ. (γ) Αιτούντες με ενεργείς φλεγμονώδεις νόσους του αναπνευστικού συστήματος κρίνονται ως προσωρινά ακατάλληλοι. (δ) Αιτούντες με ενεργό σαρκοείδωση κρίνονται ακα?τάλληλοι. (βλέπε παράγραφο 3 του Προσαρτήματος 2 του Τμήματος Γ). (ε) Αιτούντες με αυτόματο πνευμοθώρακα κρίνονται ακατάλληλοι μέχρι να γίνει μία ολοκληρωμένη εκτίμηση σύμφωνα με την παράγραφο 4 του Προσαρτήματος 2 του Τμήματος Γ. (στ) Αιτούντες οι οποίοι χρήζουν μείζονος θωρακοχει?ρουργικής επέμβασης κρίνονται ακατάλληλοι για μία ελάχιστη περίοδο τριών μηνών μετά την επέμβαση και για όσο χρονικό διάστημα κρίνεται ότι οι επιπλοκές της επέμ?βασης μπορεί να επηρεάσουν την ασφαλή άσκηση των δι?καιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4317 σύνδρομο υπνικής άπνοιας κρίνονται ακατάλληλοι. JAR-FCL 3.285 Γαστρεντερικό Σύστημα - Γενικά Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγεί?ας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε λει?τουργική ή ανατομική νόσο του γαστρεντερικού συστή?ματος ή των εξαρτημάτων του η οποία πιθανό να επηρεά?σει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. JAR-FCL 3.290 Γαστρεντερικό Σύστημα - Διαταραχές (α) Αιτούντες με δυσπεπτικές διαταραχές οι οποίες χρήζουν θεραπείας ή με παγκρεατίτιδα κρίνονται ακα?τάλληλοι μέχρι να διενεργηθεί ο κατάλληλος έλεγχος σύμφωνα με τη παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 3 του Τμήματος Γ. (β) Αιτούντες με ασυμπτωματικούς χολόλιθους ως τυχαίο εύρημα κρίνονται σύμφωνα με την παράγραφο 2 του Προσαρτήματος 3 των Τμημάτων Β και Γ. (γ) Αιτούντες με κλινικώς διαγνωσμένη ή με ιστορικό χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 3 του Προσαρτήματος 3 του Τμήματος Γ). (δ) Οι αιτούντες δεν πρέπει να πάσχουν από τέτοιες κή?λες που θα μπορούσα να δώσουν συμπτώματα αδυνα?μίας εκτέλεσης των καθηκόντων τους. (ε) Αιτούντες με επιπλοκή νόσου ή χειρουργικής επέμ?βασης σε οποιοδήποτε σημείο του πεπτικού σωλήνα ή των εξαρτημάτων του, η οποία πιθανολογείται ότι μπορεί να προκαλέσει αδυναμία εκτέλεσης των καθηκόντων τους κατά τη διάρκεια της πτήσης και ειδικότερα κάθε απόφραξη λόγω στένωσης ή συμπίεσης, κρίνονται ακα?τάλληλοι. (στ) Αιτούντες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση του πεπτικού σωλήνα ή των εξαρτημάτων του, η οποία περιλαμβάνει μερική ή ολική εκτομή ή αναστόμω?ση (diversion) οποιουδήποτε εξ αυτών των οργάνων, κρί?νονται ακατάλληλοι για μία ελάχιστη περίοδο τριών μηνών ή ως τη στιγμή που οι επιπλοκές της επέμβασης δεν θεω?ρείται πια πιθανό να επηρεάσουν την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο (βλέπε παράγραφο 4, Προσάρτημα 3 του Τμήματος Γ). JAR-FCL 3.295 Μεταβολικές, Διατροφικές και Ενδοκρινολογικές Νόσοι. (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε λειτουργική ή ανατομική, μεταβολική, διατροφική ή ενδο?κρινολογική νόσο η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Αιτούντες με μεταβολικές, διατροφικές ή ενδοκρι?νολογικές δυσλειτουργίες μπορεί να κριθούν ικανοί σύμ?φωνα με την παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 4 του Τμήματος Γ. (γ) Αιτούντες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να κριθούν ικανοί μόνο σύμφωνα με τις παρα?γράφους 2 και 3 του Προσαρτήματος 4 του Τμήματος Γ. (δ) Αιτούντες με σακχαρώδη διαβήτη που ρυθμίζεται με ινσουλίνη κρίνονται ακατάλληλοι. (ε) Αιτούντες με υπερβολική παχυσαρκία κρίνονται ως ακατάλληλοι. (Βλέπε JAR-FCL 3.320) JAR-FCL 3.300 Αιματολογία (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε αιματολογική νόσο η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Η αιμοσφαιρίνη πρέπει να ελέγχεται στην αρχική ια?τρική εξέταση για χορήγηση πιστοποιητικού υγείας κα?θώς και σε κλινική ένδειξη. Περιπτώσεις σοβαρού βαθμού αναιμίας με αιματοκρίτη μικρότερο του 32% κρίνονται ακατάλληλες (βλέπε παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 5 του Τμήματος Γ). (γ) Αιτούντες με δρεπανοκυτταρική αναιμία κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 5 του Τμήματος Γ). (δ) Αιτούντες με σημαντικού βαθμού λεμαφδενική διό?γκωση τοπική ή γενικευμένη σε έδαφος αιματολογικής νόσου κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 2 του Προσαρτήματος 5 του Τμήματος Γ). (ε) Αιτoύντες με οξεία λευχαιμία κρίνονται ακατάλληλοι. Ασθενείς σε εγκατεστημένη ύφεση μπορεί να κριθούν κα?τάλληλοι από το AMS. Όσοι υποβάλουν για πρώτη φορά αίτηση και πάσχουν από χρόνια λευχαιμία κρίνονται ακα?τάλληλοι. Για έκδοση πιστοποιητικού βλέπε παράγραφο 3 του Προσαρτήματος 5 του Τμήματος Γ. (στ) Αιτούντες με σημαντική σπληνομεγαλία κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 4 του Προσαρτήματος 5 του Τμήματος Γ). (ζ) Αιτoύντες με σημαντικού βαθμού πολυκυτταραιμία κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 5 του Προ?σαρτήματος 5 του Τμήματος Γ). (η) Αιτούντες με διαταραχές πηκτικότητας κρίνονται ακατάλληλοι (βλέπε παράγραφο 6 του Προσαρτήματος 5 του Τμήματος Γ). JAR-FCL 3.305 Ουροποιητικό Σύστημα (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε λειτουργική ή οργανική νόσο του ουροποιητικού συστή?ματος ή των εξαρτημάτων του η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Αιτών ο οποίος παρουσιάζει οποιοδήποτε σημείο ορ?γανικής νεφρικής νόσου κρίνεται ακατάλληλος. Η ανάλυ?ση ούρων αποτελεί μέρος κάθε ιατρικής εξέτασης. Τα ού?ρα πρέπει να μην περιέχουν παθολογικά στοιχεία τα οποία να θεωρούνται ως έχοντα κλινική σημασία. Ιδιαίτε?ρη προσοχή πρέπει να δίνεται σε νόσους οι οποίες επη?ρεάζουν τις ουροποιητικές οδούς καθώς και τα γεννητικά όργανα (βλέπε παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 6 του (γ) Αιτών με λίθους στο ουροποιητικό σύστημα κρίνεται ακατάλληλος (βλέπε παράγραφο 2 του Προσαρτήματος 6 του Τμήματος Γ). (δ) Αιτών με οποιαδήποτε επιπλοκή νόσου ή χειρουργι?κής επέμβασης στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα η οποία είναι πιθανό να προκαλεί αδυναμία εκτέλεσης των καθηκόντων του και ειδικότερα με οποιαδήποτε απόφρα?ξη λόγω στένωσης ή συμπίεσης, κρίνεται ακατάλληλος. Αιτών με αντιρροπούμενη νεφρεκτομή χωρίς υπέρταση ή 4318 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) εκ των οργάνων κρίνεται ακατάλληλος για τουλάχιστον τρεις μήνες και μέχρι τη στιγμή που οι επιπλοκές της επέμβασης δεν θεωρείται πια πιθανό να προκαλέσουν αδυναμία εκτέλεσης των καθηκόντων του κατά τη διάρ?κεια της πτήσης ( βλέπε παραγράφους 3 και 4 του Προ?σαρτήματος 6 του Τμήματος Γ). JAR-FCL 3.310 Σεξουαλικά Μεταδιδόμενες Νόσοι και Άλλες Λοιμώξεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να έχει εγκατεστημένο ιατρι?κό ιστορικό ή κλινική διάγνωση κάποιας σεξουαλικά με?ταδιδόμενης νόσου ή άλλης λοίμωξης η οποία είναι πιθα?νό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Ιδιαίτερη προσοχή σύμφωνα με το Προσάρτημα 7 του Τμήματος Γ, πρέπει να δίνεται στο ιστορικό ή σε κλι?νικά σημεία ενδεικτικά για: (1) Θετικό τεστ HIV, ή (2) Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, ή (3) Λοιμώδη ηπατίτιδα (infectious hepatitis), ή (4) Σύφιλη. JAR-FCL 3.315 Γυναικολογία και Μαιευτική (α) Η αιτούσα την χορήγηση ή η κάτοχος πιστοποιητι?κού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από κάποια λει?τουργική ή οργανική μαιευτική ή γυναικολογική κατάστα?ση η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκη?ση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Η αιτούσα με ιστορικό σοβαρών διαταραχών της εμ?μήνου ρύσης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία κρί?νεται ακατάλληλη. (γ) Η εγκυμοσύνη συνεπάγεται ακαταλληλότητα. Εάν η γυναικολογική εξέταση διαπιστώσει τελείως φυσιολογική μέχρι το τέλος της 26ης εβδομάδας της κυήσεως, σύμ?φωνα με την παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 8 του Τμήματος Γ. Τα δικαιώματα που απορρέουν από το πτυχίο ή άδεια μπορούν να αρχίσουν να ασκούνται μετά από επιβεβαίωση πλήρους αποκατάστασης μετά τη λοχεία (confinement) ή το τερματισμό της κύησης. (δ) Η αιτούσα η οποία έχει υποβληθεί σε μείζονα γυναι?κολογική επέμβαση κρίνεται ακατάλληλη για μία ελάχιστη περίοδο τριών μηνών και μέχρι τη στιγμή που τα αποτελέ?σματα δεν θα είναι πιθανό να επηρεάσουν την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το πτυχίο ή την άδειά της (βλέπε παράγραφο 2 του Προσαρτήμα?τος 8 του Τμήματος Γ). JAR-FCL 3.320 Μυοσκελετικές Απαιτήσεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να πάσχει από οποιαδήποτε ανωμαλία των οστών, των αρθρώσεων, των μυών και των τενόντων, συγγενή ή επίκτητη η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Ο αιτών πρέπει να έχει ικανοποιητικό ύψος σε καθι?στή θέση, μήκος χεριών και ποδιών καθώς και μυϊκή δύ?ναμη για την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορ?ρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια (βλέπε παράγρα?φο 1 του Προσαρτήματος 9 του Τμήματος Γ). (γ) Ο αιτών πρέπει να έχει ικανοποιητική λειτουργική χρήση του μυοσκελετικού συστήματος. Ο αιτών με σημα?ντικές επιπλοκές από νόσο, τραυματισμό ή συγγενή ανω?μαλία των οστών, των αρθρώσεων, των μυών ή των τενό?ντων με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση κρίνεται σύμφω?να με τις παραγράφους 1,2 και 3 του Προσαρτήματος 9 JAR-FCL 3.325 Ψυχιατρικές Απαιτήσεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β πρέπει να μην εμφανίζει βέβαιο ιατρικό ιστορικό ή κλινική διάγνωση οποιασδήποτε ψυχιατρικής νόσου ή ανικανότητας, οξείας ή χρόνιας, συγγενούς ή επίκτητης, η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτού?μενο πτυχίο ή άδεια. (β) Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στα ακόλουθα (βλέπε Προσάρτημα 10 του Τμήματος Γ): (1) Ψυχωτικά συμπτώματα, (2) Διαταραχές διάθεσης, (3) Διαταραχές προσωπικότητας, ιδιαίτερα εάν είναι αρκετά σοβαρές ώστε να έχουν οδηγήσει σε έκδωλες ενέργειες, (4) Διανοητικές ανωμαλίες και νευρώσεις, (5) Αλκοολισμό, (6) Χρήση ή κατάχρηση ψυχοτρόπων φαρμάκων ή άλ?λων ουσιών με ή χωρίς εξάρτηση. JAR-FCL 3.330 Νευρολογικές Απαιτήσεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να εμφανίζει βέβαιο ιατρικό ιστορικό ή κλινική διάγνωση οποιασδήποτε νευρολογικής κατάστασης η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφα?λή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αι?τούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στα ακόλουθα (βλέπε Προσάρτημα 11 του Τμήματος Γ): (1) προϊούσα νόσο του νευρικού συστήματος (2) επιληψία και άλλες διαταραχές που επιφέρουν σπασμούς (3) καταστάσεις με προδιάθεση για εγκεφαλική δυσλει?τουργία (4) διαταραχή ή απώλεια συνειδήσεως (5) κρανιοεγκεφαλική κάκωση (γ) Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα απαιτείται όταν ενδεί?κνυται από το ιστορικό του αιτούντος ή βάση κλινικών στοιχείων (βλέπε Προσάρτημα 11 του Τμήματος Γ). JAR-FCL 3.335 Οφθαλμολογικές Απαιτήσεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να εμφανίζει οποιαδήποτε ανωμαλία στη λειτουργία των ματιών ή των εξαρτημάτων τους ή οποιαδήποτε ενεργό παθολογική κατάσταση, συγ?γενή ή επίκτητη, οξεία ή χρόνια, ή οποιαδήποτε επιπλοκή οφθαλμικής χειρουργικής επέμβασης (βλέπε παράγρα?φο 1 του Προσαρτήματος 12 του Τμήματος Γ) ή τραύμα?τος, τα οποία είναι πιθανό να επηρεάσουν την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτού?μενο πτυχίο ή άδεια. ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4319 όλων των εξετάσεων επανεπικύρωσης και ανανέωσης σύμφωνα με την παράγραφο 3 του Προσαρτήματος 12 JAR-FCL 3.340 Απαιτήσεις Όρασης (α) Οπτική οξύτητα σε μακρινή απόσταση. Η οπτική οξύ?τητα μακριά, με ή χωρίς διόρθωση, πρέπει να είναι 6/12 ή καλύτερη για κάθε μάτι χωριστά και η διόφθαλμη οπτική οξύτητα πρέπει να είναι 6/6 ή καλύτερη (βλέπε JAR-FCL 3.340(θ) παρακάτω). Δεν τίθενται όρια για τη μη διορθω?μένη οπτική οξύτητα. (β) Διαθλαστικό σφάλμα. Ως διαθλαστικό σφάλμα ορί?ζεται η απόκλιση από την εμμετρωπία που μετριέται σε διοπτρίες στον πιο αμετρωπικό μεσημβρινό. Η διάθλαση πρέπει να μετριέται με τις καθιερωμένες μεθόδους (βλέ?πε παράγραφο 1 του Προσαρτήματος 13 του Τμήματος Γ). Οι αιτούντες κρίνονται ικανοί όσον αφορά το διαθλα?στικό σφάλμα εφόσον πληρούνται οι ακόλουθες προϋπο?θέσεις: (1) Έναν αιτούντα με σφάλμα διάθλασης μεγαλύτερο από ± 5 διοπτρίες (βλέπε παράγραφο 2 του Προσαρτή?ματος 13 του Τμήματος Γ) ή όπου δεν μπορεί να επιτευχθεί οπτική οξύτητα 6/6 με διορθωτικούς φακούς σε κάθε μάτι χωριστά, απαιτείται πλήρης οφθαλμολογική εκτίμη?ση από έναν ειδικό. (2) Έναν αιτούντα με αμβλυωπία, η οπτική οξύτητα του αμβλυωπικού οφθαλμού πρέπει να είναι 6/18 ή καλύτερη και μπορεί αυτός να γίνει αποδεκτός εφόσον η οπτική οξύτητα στον άλλο οφθαλμό είναι 6/6 ή καλύτερη. (3) Ένα αιτούντα με διαθλαστικό σφάλμα που περιλαμ?βάνει αστιγματισμό, ο αστιγματισμός δεν πρέπει να ξε?περνά τις 3.0 διοπτρίες. (4) Η διαφορά διαθλαστικού σφάλματος μεταξύ των δύο οφθαλμών (ανισομετροπία) δεν πρέπει να ξεπερνά τις 3.0 διοπτρίες. (5) Η εξέλιξη της πρεσβυωπίας πρέπει να παρακολου?θείται σε όλες τις εξετάσεις αεροπορικής ιατρικής για ανανέωση. (6) Ο αιτών πρέπει να είναι σε θέση να διαβάσει ένα διά?γραμμα Ν5 (ή ισοδύναμο) στα 3050 εκατοστά και ένα διά?γραμμα Ν14 (ή ισοδύναμο) στα 100εκ., με διόρθωση εάν αυτή έχει συνταγογραφηθεί (βλέπε JAR-FCL 3.340(στ) παρακάτω). (γ) Ο αιτών με σημαντικού βαθμού προβλήματα στη διό?φθαλμη όραση κρίνεται ακατάλληλος. Δεν απαιτείται εξέ?ταση στερεοσκοπικής όρασης (βλέπε παράγραφο 3 του Προσαρτήματος 13 του Τμήματος Γ). (δ) Ο αιτών με διπλωπία κρίνεται ακατάλληλος. (ε) Ο αιτών με μη φυσιολογικά οπτικά πεδία κρίνεται ακατάλληλος (βλέπε παράγραφο 3 του Προσαρτήματος 13 του Τμήματος Γ). (στ) (1) Εάν οι οπτικές απαιτήσεις πληρούνται μόνο με τη χρήση διορθωτικών μέσων, τα γυαλιά ή οι φακοί επα?φής πρέπει να παρέχουν την καταλληλότερη οπτική λει?τουργικότητα και να είναι κατάλληλοι για τους σκοπούς της αεροπλοΐας. (2) Οι διορθωτικοί φακοί, όταν χρησιμοποιούνται για σκοπούς της αεροπλοΐας, πρέπει να επιτρέπουν στον κά?τοχο πτυχίου ή αδείας να πληροί τις οπτικές απαιτήσεις σε όλε στις αποστάσεις. Δεν πρέπει να χρειάζονται πάνω από ένα ζευγάρι γυαλιών για να ικανοποιηθούν οι απαιτή?σεις. (3) Ένα δεύτερο ζευγάρι ίδιων διορθωτικών γυαλιών πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμο όταν ασκούνται τα δικαι?ώματα που απορρέουν από το πτυχίο ή την άδεια. JAR-FCL 3.345 Χρωματική Αντίληψη (α) Ως φυσιολογική χρωματική αντίληψη χαρακτηρίζε?ται η επιτυχία στη δοκιμασία Ishihara ή στο ανωμαλοσκό?πιο του Nagel ως φυσιολογικός τριχρωματικός. (βλέπε παράγραφο 1 Προσάρτημα 14 του Τμήματος Γ). (β) Ο αιτών πρέπει να έχει φυσιολογική αντίληψη των χρωμάτων ή να είναι χρωματικά ασφαλής σύμφωνα με τη JAR-FCL 3.345 (γ) παρακάτω. (γ) Ο αιτών ο οποίος αποτυγχάνει στη δοκιμασία του Ishihara μπορεί να κριθεί ως χρωματικά ασφαλής εάν επι?τύχει σε περαιτέρω δοκιμασίες αποδεκτές από το AMS (ανωμαλοσκόπιο ή έγχρωμες διαφάνειες [lantern test]) (βλέπε Προσάρτημα 14 του Τμήματος Γ). (δ) Ο αιτών ο οποίος αποτυγχάνει στις αποδεκτές δοκι?μασίες χρωματικής αντίληψης θεωρείται χρωματικά μη ασφαλής και κρίνεται ακατάλληλος. (ε) Ο αιτών ο οποίος είναι χρωματικά μη ασφαλής μπο?ρεί να κριθεί από το AMS ικανός για πτήσεις μέσα στα όρια του FIR των κρατών μελών της JAA, VFR μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. JAR-FCL 3.350 Ωτορινολαρυγγολογικές Απαιτήσεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να εμφανίζει οποιαδήποτε ανωμαλία στη λειτουργία των ώτων, της μύτης των πα?ραρρινίων κόλπων ή του φάρυγγα (περιλαμβανομένης της στοματικής κοιλότητας, των οδόντων και του λάρυγ?γα) ή οποιαδήποτε ενεργό παθολογική κατάσταση, συγ?γενή ή επίκτητη, οξεία ή χρόνια, ή οποιαδήποτε επιπλοκή από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, τα οποία είναι πι?θανό να επηρεάσουν την ασφαλή άσκηση των δικαιωμά?των που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Κατά την αρχική εξέταση απαιτείται λεπτομερής ΩΡΛ εξέταση από ΑΜΕ. (γ) Μία συνήθης ΩΡΛ εξέταση αποτελεί μέρος όλων των εξετάσεων επανεπικύρωσης και ανανέωσης (βλέπε πα?ράγραφο 2 του Προσαρτήματος 15 του Τμήματος Γ). (δ) Η παρουσία σε ένα υποψήφιο οποιασδήποτε εκ των κάτωθι διαταραχών: (1) Ενεργός παθολογική διαδικασία, οξεία ή χρόνια, του έσω ή του μέσου ωτός. (2) Μη ιαθείσα διάτρηση ή δυσλειτουργία της τυμπανι?κής μεμβράνης (βλέπε παράγραφο 3 του Προσαρτήμα?τος 15 του Τμήματος Γ). (3) Διαταραχές της αιθουσαίας λειτουργίας (βλέπε πα?ράγραφο 4 του Προσαρτήματος 15 του Τμήματος Γ). (4) Σημαντικού βαθμού περιορισμός της ρινικής ανα?πνοής από κάθε ρώθωνα ή οποιαδήποτε δυσλειτουργία των παραρρινίων κόλπων. (5) Σημαντικού βαθμού δυσμορφία ή σημαντικού βαθ?μού, οξεία ή χρόνια λοίμωξη της στοματικής κοιλότητας ή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. (6) Σημαντικού βαθμού διαταραχή της ομιλίας ή της φω?νήσεως. συνεπάγεται ακαταλληλότητα. 4320 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) πρέπει να κατανοεί σωστά από κάθε αυτί μία ομιλία σε ένταση συνηθισμένης συζήτησης από απόσταση 2 μέ?τρων και με τη πλάτη του γυρισμένη προς τον ΑΜΕ. (β) Εάν προστεθεί στο πτυχίο του και ικανότητα πτήσης αεροσκάφους με όργανα, απαιτείται μία δοκιμασία ακοής με τονική ακοομετρία (βλέπε παράγραφο 1 του Προσαρ?τήματος 16 του Τμήματος Γ) κατά την αρχική εξέταση για την ικανότητα και η οποία πρέπει να επαναλαμβάνεται κά?θε πέντε χρόνια μέχρι το 40ο έτος της ηλικίας του και κά?θε δύο χρόνια έκτοτε. (1) Ο αιτών δεν πρέπει να έχει απώλεια ακοής σε κανέ?να αυτί, όταν αυτά ελέγχονται ξεχωριστά, πάνω από 20 dB(HL) σε οποιαδήποτε από τις συχνότητες των 500, 1000 και 2000 Hz, ή πάνω από 35 dB (HL) στα 3000Hz. (2) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος ικανότητας πτή?σης αεροσκάφους με όργανα, του οποίου η απώλεια ακοής βρίσκεται εντός 5dB(HL) από τα όρια που ορίζο?νται στην JAR-FCL 3.355(β)(1) πιο πάνω, σε δύο ή περισ?σότερες από τις ελεγχθείσες συχνότητες, πρέπει να υπο?βάλλεται σε τονική ακοομετρία τουλάχιστον ετησίως. (3) Κατά την επανεπικύρωση ή την ανανέωση, οι αιτού?ντες με βαρηκοΐα μπορεί να κριθούν ικανοί εάν οι εξετά?σεις διάκρισης του λόγου δείχνουν ικανοποιητική ικανό?τητα ακοής, σύμφωνα με τη παράγραφο 2 του Προσαρ?τήματος 16 του Τμήματος Γ. JAR-FCL 3.360 Ψυχολογικές Κριτήρια (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να εμφανίζει εγκατεστημένες ψυχολογικές διαταραχές ιδιαίτερα στις λειτουργικές ικα?νότητες (operational aptitudes) ή σε άλλο σημαντικό πα?ράγοντα προσωπικότητας, οι οποίες είναι πιθανό να επη?ρεάσουν την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδειας. Το AMS μπορεί να απαιτήσει μία ψυχολογική εκτίμηση (βλέπε παράγραφο 1 Προσάρτημα 17 του Τμήματος Γ) όπου αυτή ενδείκνυται ως μέρος, η συμπληρωματικά σε μία ειδική ψυχιατρική ή νευρολογική εξέταση (βλέπε πα?ράγραφο 2 του Προσαρτήματος 17 του Τμήματος Γ). (β) Όταν ενδείκνυται η ψυχολογική αξιολόγηση πρέπει να χρησιμοποιείται ψυχολόγος αποδεκτός από την Αρχή. (γ) Ο ψυχολόγος υποβάλλει στο AMS γραπτή αναφορά στην οποία διατυπώνει λεπτομερώς τη γνώμη και τις ει?σηγήσεις του. JAR-FCL 3.365 Δερματολογικές Απαιτήσεις (α) Ο αιτών την χορήγηση ή ο κάτοχος πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β δεν πρέπει να εμφανίζει εγκατεστημένη δερματολογική νόσο η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από το αιτούμενο πτυχίο ή άδεια. (β) Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίδεται στις ακόλουθες νόσους(βλέπε Προσάρτημα 18 του Τμήματος Β). (1) Έκζεμα (Εξωγενές και Ενδογενές) (2) Βαριά Ψωρίαση (3) Βακτηριδιακές Λοιμώξεις (4) Φαρμακευτικά εξανθήματα (5) Πομφολυγώδη εξανθήματα (6) Κακοήθεις καταστάσεις του δέρματος (7) Κνίδωση Αν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με οποιαδήποτε περί?πτωση γίνεται παραπομπή στο AMS. ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4321 (Βλέπε JAR-FCL 3.130 έως 3.150 και 3.250 έως 3.270)
Η ηλεκτροκαρδιογραφική δοκιμασία κοπώσεως απαιτείται: (α) όταν ενδείκνυται από σημεία ή συμπτώματα δηλωτικά καρδιαγγειακής νόσου (β) για περαιτέρω έλεγχο ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος ηρεμίας (γ) όταν το κρίνει ένας ειδικός αεροπορικής ιατρικής αποδεκτός από το AMS (δ) στην ηλικία των 65 ετών και κάθε 4 χρόνια έκτοτε για επανέκδοση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Α
(α) Ο προσδιορισμός των λιπιδίων ορού γίνεται διαγνωστικά (case finding) και σημαντικού βαθμού ανωμαλίες απαι?τούν διερεύνηση και παρακολούθηση από το AMS. (β) Η συνάθροιση παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, οικογενειακό ιστορικό, διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων, υπέρταση κ.τ.λ.) απαιτούν καρδιαγγειακή εκτίμηση από το AMS και όπου χρειάζεται σε συνεργασία με το ΑΜC ή τον ΑΜΕ.
Η διάγνωση της υπέρτασης απαιτεί τη διερεύνηση και για άλλους παράγοντες κινδύνου αγγειακής νόσου. Η συ?στολική πίεση πρέπει να καταγράφεται με την εμφάνιση των ήχων Korotkoff (φάση Ι) και η διαστολική πίεση κατά την εξαφάνιση τους (φάση V). Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετριέται δύο φορές. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη και/ή η καρδιακή συχνότητα σε ηρεμία βρίσκεται αυξημένη, συνιστάται να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις.
Η αντιυπερτασική θεραπεία πρέπει να εγκρίνεται από το AMS. Τα αποδεκτά από το AMS φάρμακα περιλαμβάνουν: (α) διουρητικά (όχι της αγκύλης) (β) ορισμένους (γενικά υδρόφιλους) β-αναστολείς (γ) αναστολείς ΜΕΑ (δ) ανταγωνιστές υποδοχέων τύπου 1 της αγγειοτενσίνης ΙΙ (σαρτάνες) (ε) ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου παρατεταμένης διάρκειας Για πιστοποιητικά υγείας τάξεως Α, υπέρταση η οποία αντιμετωπίζεται με φαρμακευτικά σκευάσματα μπορεί να απαιτεί περιορισμό σε πτητικές λειτουργίες με ή ως συγκυβερνήτη. Για πιστοποιητικά υγείας τάξεως Β, μπορεί να απαι?τηθεί περιορισμός ύπαρξης χειριστή ασφαλείας.
Επί υποψίας ασυμπτωματικής στεφανιαίας νόσου, πρέπει να ζητείται ηλεκτροκαρδιογραφική δοκιμασία κοπώσε?ως και εάν είναι απαραίτητο να ακολουθείται από σπινθηρογράφημα ή/και υπερηχοκαρδιογράφημα κόπωσης (stress echocardiography) ή/και στεφανιογραφία.
Ύστερα από έμφραγμα μυοκαρδίου ή άλλο μυοκαρδιακό επεισόδιο, ένας ασυμπτωματικός αιτών που έχει μειώ?σει με επιτυχία τους παράγοντες κινδύνου για αγγειακή νόσο και δε χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή για ισχαιμικό άλ?γος, πρέπει να πραγματοποιήσει τις εξής εξετάσεις τουλάχιστο 6 μήνες μετά το επεισόδιο, οι οποίες να δείχνουν: (β) Κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας ίσο ή μεγαλύτερο από 0,50, χωρίς σημαντικές ανωμαλίες της κινητικότητας των τοιχωμάτων όπως δυσκινησία, υποκινησία ή ακινησία και με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της δεξιάς κοιλίας. (γ) Holter ρυθμού 24ώρου που να είναι ελεύθερο από σημαντικές διαταραχές αγωγής ή διαταραχές ρυθμού επίμο?νες ή σύνθετες. (δ) στεφανιογραφία στην οποία τυχόν στενώσεις να είναι μικρότερες από 30% σε οποιοδήποτε αγγείο εκτός από το υπεύθυνο για το μυοκαρδιακό έμφρακτο και να μην υπάρχει μυοκαρδιακή δυσλειτουργία σε τμήματα που αρδεύονται από το αγγείο αυτό. (ε) Επανεξέταση κάθε χρόνο από καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS η οποία να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιο?γράφημα κοπώσεως ή σπινθηρογράφημα/ υπερηχοκαρδιογράφημα με κόπωση, αν το ΗΚΓ ηρεμίας είναι ανώμαλο. (στ) Επανάληψη στεφανιογραφίας πρέπει να εξετασθεί ύστερα από πέντε χρόνια, αλλά μπορεί να μη χρειασθεί αν το ΗΚΓ κόπωσης δε δείχνει επιδείνωση και είναι αποδεκτό από το AMS. Κρίση από το AMS Οι αιτούντες πιστοποιητικό υγείας τάξεως Α που συμπληρώνουν επιτυχώς τις εξετάσεις αυτές κρίνονται ικανοί με τον περιορισμό σε πτητικές λειτουργίες με πολλαπλό πλήρωμα. Αιτούντες πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β οι οποίοι συ?μπληρώνουν επιτυχώς τις εξετάσεις των παραγράφων 6(α), (β) και (γ) μπορεί να κριθούν ικανοί με περιορισμό την πα?ρουσία χειριστή ασφαλείας. Αιτούντες πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β οι οποίοι συμπληρώνουν επιτυχώς την παράγραφο 6(δ) μπορεί να κριθούν ως ικανοί χωρίς περιορισμούς.
Ύστερα από αορτοστεφανιαία παράκαμψη ή αγγειοπλαστική, ένας ασυμπτωματικός αιτών ο οποίος έχει μειώσει με επιτυχία τους παράγοντες κινδύνου για αγγειακή νόσο και δεν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή για ισχαιμικό άλγος πρέπει τουλάχιστο 6 μήνες μετά το συμβάν να πραγματοποιήσει τις εξής εξετάσεις, οι οποίες να δείχνουν: 4322 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) (β) Κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας ίσο ή μεγαλύτερο από 0,50, χωρίς σημαντικές ανωμαλίες της κινητικότητας των τοιχωμάτων όπως δυσκινησία, υποκινησία ή ακινησία και με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της δεξιάς κοιλίας. (γ) Holter ρυθμού 24ώρου ελεύθερο από σημαντικές διαταραχές αγωγής ή διαταραχές ρυθμού, επίμονες ή σύνθε?τες και χωρίς ενδείξεις ισχαιμίας μυοκαρδίου. (δ) Στεφανιογραφία στην οποία αν υπάρχουν στενώσεις να είναι μικρότερες από 30% σε οποιοδήποτε κύριο επι?καρδιακό αγγείο που δεν υποβλήθηκε σε επαναγγείωση (revascularisation) ή με μόσχευμα (δηλ. αρτηριακό ή μόσχευ?μα από τη σαφηνή, αγγειοπλαστική στεφανιαίων ή stenting). Επιπλέον δεν πρέπει να υπάρχουν στενώσεις μεγαλύτε?ρες από 30% σε οποιοδήποτε αγγείο που υποβλήθηκε σε επαναγγείωση/stent. Δεν επιτρέπεται δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, με μόνη εξαίρεση την περιοχή αγγείου με εμφανές παλαιό έμφραγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις το συνολι?κό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας να είναι μεγαλύτερο από 0,50. Πολλαπλές αγγειοπλαστικές/stenting στο ίδιο αγγείο ή σε περισσότερα από ένα αγγεία πρέπει να παρακολουθούνται με προσοχή ή να μη χορηγείται πιστοποι?ητικό. (ε) Επανεξέταση κάθε χρόνο από καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS η οποία να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιο?γράφημα κοπώσεως ή σπινθηρογράφημα/ υπερηχοκαρδιογράφημα με κόπωση, αν το ΗΚΓ ηρεμίας είναι ανώμαλο. (στ) Επανάληψη της στεφανιογραφίας πρέπει να εξετασθεί ύστερα από πέντε χρόνια, αλλά μπορεί να μη χρειασθεί αν το ΗΚΓ κόπωσης δε δείχνει επιδείνωση και είναι αποδεκτό από το AMS. Κρίση από το AMS Αιτούντες πιστοποιητικό υγείας τάξεως Α που συμπληρώνουν επιτυχώς τις εξετάσεις αυτές κρίνονται ικανοί με τον περιορισμό σε πτητικές λειτουργίες με πολλαπλό πλήρωμα. Αιτούντες πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β οι οποίοι συ?μπληρώνουν επιτυχώς τις εξετάσεις των παραγράφων 7(α) , (β) και (γ) μπορεί να κριθούν ως ικανοί με περιορισμό την παρουσία χειριστή ασφαλείας. Αιτούντες πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β οι οποίοι συμπληρώνουν επιτυχώς την παράγραφο 7(δ) μπορεί να κριθούν ως ικανοί χωρίς περιορισμούς.
(α) Κάθε σημαντικού βαθμού διαταραχή του ρυθμού ή της αγωγής απαιτεί εκτίμηση από ένα καρδιολόγο εγκε?κριμένο από το AMS. Η εκτίμηση αυτή πρέπει να περιλαμβάνει: (1) Ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας και κοπώσεως στο στάδιο Bruce IV ή ισοδύναμο, στο οποίο να μην υπάρχουν ευρήματα σημαντικού βαθμού ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η γνωμάτευση γίνεται από καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS. Αν το ΗΚΓ ηρεμίας είναι ανώμαλο μπορεί να εκτελεσθεί σπινθηρογραφημα / υπερηχοκαρδιογράφημα κόπωσης (stress echocardiography). (2) Holter 24ώρου χωρίς σημαντικές διαταραχές της αγωγής ή διαταραχές του ρυθμού επίμονες ή σύνθετες, ούτε ευρήματα ισχαιμίας μυοκαρδίου. (3) 2D υπερηχοκαρδιογράφημα χωρίς ευρήματα διάτασης των καρδιακών κοιλοτήτων και χωρίς ανατομικές ή λει?τουργικές ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων ή του μυοκαρδίου, και μπορεί να περιλαμβάνει (4) Στεφανιογραφία χωρίς ευρήματα σημαντικής στεφανιαίας νόσου, όπως ορίζεται στις παραγράφους 5, 6 και 7 του Προσαρτήματος 1 των Τμημάτων Β και Γ. (5) Ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο χωρίς ευρήματα που να ερμηνεύονται ότι προδιαθέτουν σε αιφνίδια ανικανότητα για την εκπλήρωση των καθηκόντων κατά τη πτήση. Η γνωμάτευση πρέπει να γίνεται από καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS. (β) Σε περιπτώσεις όπως αυτές που περιγράφονται στις JAR-FCL 3.145 και 3.265 (α), (ε), (στ) και (ζ) κάθε κρίση ικα?νότητας από το AMS πρέπει να περιορίζεται σε πτητικές λειτουργίες με πολλαπλό πλήρωμα ( Τάξεως Α 'ΟΜL') ή με χει?ριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'OSL'), σημειώνοντας ότι: (1) Δεν είναι απαραίτητη περαιτέρω διερεύνηση αν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας παρουσιάζεται μία κολπι?κή ή κομβική έκτακτη συστολή (2) Δεν είναι απαραίτητη περαιτέρω διερεύνηση αν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας παρουσιάζεται μία έκτακτη κοιλιακή συστολή ανά λεπτό (3) Μετά πάροδο ενός έτους από τη πρώτη εμφάνιση πλήρους αποκλεισμού του δεξιού σκέλους και τριών ετών από τη πρώτη εμφάνιση αποκλεισμού του αριστερού σκέλους μπορεί να αρθεί ο περιορισμός OML/OSL, υπό την προϋπό?θεση ότι δεν υπάρχει μεταβολή σε επανειλημμένες εξετάσεις, σύμφωνα με την 8(α) 13 πιο πάνω. (γ) Αιτών με εμφύτευση μόνιμου υπενδοκαρδιακού βηματοδότη μπορεί να κριθεί ικανός τρεις μήνες μετά την εμφύ?τευση εφόσον: (1) Δεν υπάρχει άλλη κατάσταση που τον καθιστά ακατάλληλο (2) Έχει χρησιμοποιηθεί διπολικό σύστημα απαγωγών (3) Ο αιτών δεν είναι βηματοδοτοεξαρτώμενος ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4323 (stress echocardiography). (5) Στο υπερηχογράφημα 2D Doppler δεν υπάρχουν ευρήματα επιλεκτικής διάτασης των καρδιακών κοιλοτήτων, ού?τε ανατομικές, ούτε λειτουργικές ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων ή του μυοκαρδίου. (6) Δεν υπάρχουν ευρήματα συμπτωματικής ή ασυμπτωματικής παροξυσμικής ταχυαρρυθμίας σε καταγραφή Holter 24ωρου (7) Επανεξέταση γίνεται κάθε έξι μήνες από ένα καρδιολόγο αποδεκτό από το AMS με έλεγχο βηματοδότη και πα?ρακολούθηση με Holter (8) Η επανέκδοση πιστοποιητικού περιορίζεται σε λειτουργία πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML'). Για πιστο?ποιητικό υγείας τάξεως Β, το AMS μπορεί να αποφανθεί ότι δε χρειάζονται περιορισμοί.
Αιτούντες με μη χειρουργηθέντα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής περιφερικότερα της έκφυσης των νεφρικών αρ?τηριών (infrarenal abdominal aortic aneurysms) μπορεί να θεωρηθούν κατάλληλοι τάξεως Α ή τάξεως Β με περιορι?σμούς, με τη προϋπόθεση ότι παρακολουθούνται υπερηχογραφικώς κάθε έξη μήνες. Αιτούντες με χειρουργηθέντα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής χωρίς επιπλοκές και ύστερα από καρδιαγγειακή εκτίμηση μπορεί να θεωρηθούν κα?τάλληλοι Τάξεως Α ή Τάξεως Β με περιορισμούς, με παρακολούθηση που ορίζεται από το AMS.
(α) Παθολογικοί καρδιακοί ήχοι άγνωστης αιτίας απαιτούν διερεύνηση από καρδιολόγο αποδεκτό από το AMS και εκτίμηση από το AMS. Σε σοβαρές περιπτώσεις η περαιτέρω διερεύνηση πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστο υπε?ρηχοκαρδιογράφημα 2D Doppler. (β) Βαλβιδικές παθήσεις (1) Η διγλώχιν αορτική βαλβίδα είναι αποδεκτή χωρίς περιορισμούς αν δε διαπιστωθεί άλλη καρδιακή ή αορτική ανω?μαλία. Απαιτείται υπερηχοκαρδιογραφικός έλεγχος ανά διετία. (2) Η στένωση αορτής (ροή <2.0 m/sec, μετρούμενη με Doppler) μπορεί να γίνει αποδεκτή για πτητικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος. Επανεξέταση κάθε χρόνο με υπερηχοκαρδιογραφημα 2D και Doppler που πραγματοποιεί?ται από ένα καρδιολόγο αποδεκτό από το AMS. (3) Η ανεπάρκεια αορτής γίνεται αποδεκτή για πιστοποιητικό χωρίς περιορισμούς μόνο αν είναι ασήμαντη. Δεν πρέ?πει να υπάρχει ανωμαλία της ανιούσας αορτής στο υπερηχογράφημα 2D Doppler. Πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος ετησίως από καρδιολόγο αποδεκτό από το AMS. (4) Η μιτροειδοπάθεια από ρευματικό πυρετό είναι συνήθως αιτία ακαταλληλότητας. (5) Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας / ανεπάρκεια μιτροειδούς. Αιτούντες με μεμονωμένο μεσοσυστολικό κλικ μπο?ρεί να μην χρειάζονται περιορισμούς. Αιτούντες με μικρού βαθμού ανεπάρκεια χωρίς επιπλοκές πρέπει να περιορίζο?νται σε πτητικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος. Αιτούντες με εικόνα υπερφόρτωσης όγκου της αριστερής κοι?λίας που διαπιστώνεται από την αυξημένη τελοδιαστολική διάμετρο αυτής κρίνονται ως ακατάλληλοι. Απαιτείται ετή?σια παρακολούθηση από καρδιολόγο αποδεκτό από το AMS και εκτίμηση από το AMS. (γ) Χειρουργημένες βαλβιδοπάθειες (1) Αιτούντες με εμφυτευμένες μηχανικές βαλβίδες κρίνονται ακατάλληλοι. (2) Ασυμπτωματικοί αιτούντες με ιστικές βαλβίδες που τουλάχιστο 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν πραγματοποιήσει ικανοποιητικά όλες τις απαραίτητες εξετάσεις οι οποίες δείχνουν φυσιολογική διάταξη των βαλβί?δων και κοιλιών μπορεί να κριθούν ως ικανοί από το AMS ύστερα από εκτίμηση: (i) Του Ηλεκτροκαρδιογραφήματος μεγίστης κοπώσεως στο στάδιο IV κατά Bruce ή ισοδύναμο, στο οποίο να μην υπάρχουν ευρήματα σημαντικού βαθμού ισχαιμίας μυοκαρδίου. Η γνωμάτευση γίνεται από καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS. Αν το ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας είναι ανώμαλο και υπάρχουν ενδείξεις στεφανιαίας νόσου πρέπει να εκτελεσθεί σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου / υπερηχοκαρδιογράφημα κόπωσης. Βλέπε επίσης παραγράφους 5, 6 και 7 του Προσαρτήματος 1 των Τμημάτων Β και Γ. (ii) 2D υπερηχοκαρδιογραφήματος χωρίς ευρήματα επιλεκτικής διάτασης των καρδιακών κοιλοτήτων, την ιστική βαλβίδα με ελάχιστες δομικές αλλοιώσεις και φυσιολογική ροή αίματος Doppler και χωρίς ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές των υπόλοιπων καρδιακών βαλβίδων. Η τμηματική βράχυνση της αριστερής πρέπει να είναι φυσιολογική. (iii) Της αποδεδειγμένης απουσίας στεφανιαίας νόσου εκτός εάν έχει επιτευχθεί ικανοποιητική επαναγγείωση - βλέ?πε παράγραφο 7 πιο πάνω. (iv) Τη μη απαίτηση για φαρμακευτική αγωγή για την καρδιακή λειτουργία. (v) Ετήσια καρδιολογική επανεξέταση, από καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS, με ηλεκτροκαρδιογράφημα κό?πωσης και 2D Doppler υπερηχοκαρδιογράφημα. Χορήγηση πιστοποιητικού υγείας Α γίνεται με περιορισμό πτητικής λειτουργίας πολλαπλού πληρώματος (OML). Για πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β μπορεί να μην υπάρχουν περιορισμοί.
Αιτούντες μετά από αντιπηκτική θεραπεία χρήζουν εκτίμησης από το AMS. Αιτούντες με φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή κρίνονται ακατάλληλοι μέχρι να διακοπεί η αντιπηκτική αγωγή. Πρέπει να γίνεται πλήρης διερεύ?νηση σε περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής. Αιτούντες υπό αντιπηκτική αγωγή για πιθανό αρτηριακό θρομβοεμβολικό επεισόδιο κρίνονται ακατάλληλοι.
Αιτούντες με ανωμαλίες στο επικάρδιο/μυοκάρδιο ή/και ενδοκάρδιο, πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς κρίνονται ακατάλληλοι μέχρι να λάβει χώρα κλινική αποδρομή. Ο καρδιαγγειακός έλεγχος από το AMS μπορεί να περιλάβει 2D 4324 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 2D και Doppler, ηλεκτροκαρδιογράφημα κόπωσης και 24ωρο Holter ρυθμού. Μπορεί να απαιτείται περιορισμός σε πτη?τικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή περιορισμός πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφα?λείας (Τάξεως Β 'ΟSL΄).
Αιτούντες με υποτροπιάζοντα συγκοπικά επεισόδια πρέπει να υποβληθούν στα παρακάτω: (α) Ηλεκτροκαρδιογράφημα μεγίστης κοπώσεως στο στάδιο IV κατά Bruce ή ισοδύναμο, χωρίς παθολογικά ευρή?ματα σύμφωνα με καρδιολόγο εγκεκριμένο από το AMS. Αν το ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας είναι ανώμαλο πρέ?πει να εκτελεσθεί σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου ή υπερηχοκαρδιογράφημα κόπωσης. (β) Υπερηχοκαρδιογράφημα 2D και Doppler χωρίς ευρήματα επιλεκτικής διάτασης των καρδιακών κοιλοτήτων και χωρίς ανατομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες της καρδιάς, των καρδιακών βαλβίδων ή του μυοκαρδίου. (γ) Holter 24ώρου χωρίς σημαντικές διαταραχές αγωγής ή διαταραχές ρυθμού επίμονες ή σύνθετες, ούτε ευρήμα?τα ισχαιμίας μυοκαρδίου και (δ) Μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμασία ανακλίσεως (tilt test) που εκτελείται με τυποποιημένο πρωτόκολλο και το οποίο σύμφωνα με καρδιολόγο αποδεκτό από το AMS δεν έχει ευρήματα αγγειοκινητικής αστάθειας. Αιτούντες που πληρούν τα πιο πάνω μπορεί να κριθούν κατάλληλοι με περιορισμό σε πτητικές λειτουργίες πολλα?πλού πληρώματος (Τάξεως Α OML') ή περιορισμό πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β "ΟSL"), όχι νωρίτερα από 6 μήνες από το συμβάν αναφοράς, με τη προϋπόθεση ότι δεν υπήρξε υποτροπή. Συνήθως χρειάζεται νευρολογική εκτίμηση. Πιστοποίηση χωρίς περιορισμούς απαιτεί 5 έτη ελεύθερα επεισοδίων. Μεγαλύτερα ή μικρότε?ρα χρονικά διαστήματα μπορεί να γίνουν δεκτά από το AMS ανάλογα με τη περίπτωση. Αιτούντες με απώλεια συνεί?δησης χωρίς έντονα πρόδρομα συμπτώματα κρίνονται ως ακατάλληλοι.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό, περιλαμβάνεται στο Κεφάλαιο της Ογκολογίας του Εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη χορήγηση πιστοποιητικού και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μαζί με το ειδικό γι' αυτό το σύστημα κεφάλαιο. (Βλέπε Μέρος Δεύτερο, Κεφάλαιο Αε?ροπορικής Καρδιολογίας). Προσάρτημα 2 των Τμημάτων Β και Γ Αναπνευστικό σύστημα (Βλέπε JAR-FCL 3.155, 3.160, 3.275 και 3.280)
Σε περίπτωση αρχικής εξέτασης για πιστοποιητικό υγείας τάξεως Α απαιτείται σπιρομετρικός έλεγχος. Μία σχέ?ση FEV1/FVC μικρότερη από 70% απαιτεί εκτίμηση από ειδικό πνευμονολόγο. Για πιστοποιητικό υγείας τάξεως Β, αν η μέγιστη αναπνευστική ροή είναι μικρότερη του 80% της αναμενόμενης φυσιολογικής τιμής σύμφωνα με την ηλικία, το φύλο και το ύψος, απαιτεί εκτίμηση από ειδικό πνευμονολόγο.
Αιτούντες με υποτροπιάζουσες ασθματικές κρίσεις κρίνονται ακατάλληλοι. (α) Η χορήγηση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Α μπορεί να ληφθεί υπόψη από το AMS εάν ο αιτών θεωρηθεί ότι βρί?σκεται σε σταθερή κατάσταση με αποδεκτές εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας και φαρμακευτική αγωγή συμβατή με την ασφάλεια των πτήσεων (όχι συστηματική χορήγηση κορτικοειδών). (β) Αν ο αιτών θεωρηθεί ότι βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση με αποδεκτές εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας και φαρμακευτική αγωγή συμβατή με την ασφάλεια των πτήσεων (όχι συστηματική χορήγηση κορτικοειδών), η χορήγηση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β μπορεί να ληφθεί υπόψη από τον AMΕ σε συνεργασία με το AMS. Πρέπει να υποβλη?θεί μία πλήρης αναφορά στο AMS.
Αιτούντες με ενεργό σαρκοείδωση κρίνονται ακατάλληλοι. Μπορεί να ληφθεί υπόψη η χορήγηση πιστοποιητικού από το ΑΜS αν: (α) έγινε εκτίμηση για πιθανές συστηματικές εκδηλώσεις (β) η νόσος είναι περιορισμένη σε πυλαία λεμφαδενοπάθεια και ο αιτών δεν λαμβάνει καμία φαρμακευτική αγωγή.
Αυτόματος πνευμοθώρακας (α) Η χορήγηση πιστοποιητικού μετά την πλήρη ανάρρωση ενός και μοναδικού επεισοδίου αυτόματου πνευμοθώ?ρακα μπορεί να είναι αποδεκτή μετά την πάροδο ενός έτους από το συμβάν με πλήρη εκτίμηση αναπνευστικής λει?τουργίας. (β) Η επανέκδοση πιστοποιητικού με περιορισμό σε πτητικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή περιορισμός πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'ΟSL΄) μπορεί να ληφθεί υπόψη από το AMS 6 εβδομάδες μετά την πλήρη ανάρρωση από ένα και μοναδικό επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα. Η επανέκδοση πι?στοποιητικού άνευ περιορισμών μπορεί να ληφθεί υπόψη από το AMS μετά από ένα χρόνο και πλήρη εκτίμηση ανα?πνευστικής λειτουργίας. ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4325 αναπνευστική εκτίμηση. Μπορεί να χρειαστεί η επιβολή περιορισμού σε πτητικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή περιορισμού πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'ΟSL΄).
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 3 των Τμημάτων Β και Γ Γαστρεντερικό σύστημα (Βλέπε JAR-FCL 3.165, 3.170, 3.285 και 3.290)
(α) Υποτροπιάζοντα δυσπεπτικά ενοχλήματα που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή πρέπει να διερευνώνται με απει?κονιστικές μεθόδους (ακτινολογικά ή ενδοσκοπικά). Οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να περιλαμβάνουν τον έλεγχο της αιμοσφαιρίνης και την εξέταση των κοπράνων. Κάθε εξέλκωση ή σημαντική φλεγμονή απαιτεί επιβεβαίωση της ανάρρωσης πριν την επανέκδοση πιστοποιητικού από το AMS. (β) Η παγκρεατίτιδα αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Μπορεί να ληφθεί υπόψη η χορήγηση πιστοποιητικού από το AMS εάν η αιτία της απόφραξης (π.χ. φάρμακο, χολόλιθος) απομακρυνθεί. (γ) Το αλκοόλ μπορεί να αποτελεί αιτία δυσπεψίας και παγκρεατίτιδας. Εάν θεωρηθεί αναγκαίο, απαιτείται μία πλή?ρης εκτίμηση της χρήσης/κατάχρησής του.
Η ανεύρεση μονήρους ασυμπτωματικού μεγάλου χολόλιθου μπορεί να είναι συμβατή με την έκδοση πιστοποιητι?κού μετά από θεώρηση από το AMS. Ασυμπτωματικοί πολλαπλοί χολόλιθοι μπορεί να ληφθούν υπόψη από το AMS για επανέκδοση πιστοποιητικού με περιορισμό σε πτητικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή πε?ριορισμό πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'ΟSL΄).
Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτις, εκκολπωματίτιδα) αποτελεί αιτία ακα?ταλληλότητας. Μπορεί να εκτιμηθεί από το AMS η επανέκδοση πιστοποιητικού (Τάξεως Α ή Β) και αρχικού πιστοποιη?τικού (Τάξεως Β) εάν υπάρχει πλήρης ανάρρωση και λαμβάνεται ελάχιστη, ή καθόλου, φαρμακευτική αγωγή. Απαιτεί?ται τακτική παρακολούθηση και μπορεί να χρειάζεται περιορισμός σε πτητικές λειτουργίες πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή περιορισμός πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'ΟSL΄).
Η χειρουργική επέμβαση στη κοιλιακή χώρα αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας για τουλάχιστον τρεις μήνες. Το AMS μπορεί να προβεί σε επανέκδοση πιστοποιητικού πριν παρέλθουν τρεις μήνες, εφόσον η ανάρρωση είναι πλήρης, ο αι?τών δεν παρουσιάζει συμπτώματα και υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος για δευτερογενείς επιπλοκές ή υποτροπές.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την χορήγηση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 4 των Τμημάτων Β και Γ Μεταβολικές, διατροφικές και ενδοκρινικές παθήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.175 και 3.295)
Μεταβολικές, διατροφικές ή ενδοκρινολογικές δυσλειτουργίες αποτελούν αιτία ακαταλληλότητας. Μπορεί το AMS να προβεί σε επανέκδοση πιστοποιητικού εφόσον η κατάσταση είναι χωρίς συμπτώματα, κλινικά αντιρροπούμε?νη και σταθερή με ή χωρίς θεραπεία υποκατάστασης και ο κάτοχος εξετάζεται τακτικά από τον κατάλληλα ειδικευμέ?νο ιατρό.
Η γλυκοζουρία και τα παθολογικά επίπεδα σακχάρου αίματος απαιτούν διερεύνηση. Το πιστοποιητικό μπορεί να χορηγείται από το AMS εάν αποδειχθεί φυσιολογική ανοχή στην γλυκόζη (χαμηλή νεφρική ουδός), ή παθολογική ανοχή στη γλυκόζη ελεγχόμενη με δίαιτα χωρίς διαβητική παθολογία η οποία παρακολουθείται τακτικά.
Η χρήση αντιδιαβητικών φαρμάκων αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις όμως, η χρήση διγουανιδών μπορεί να είναι αποδεκτή για πιστοποιητικό με περιορισμό πτητικής λειτουργία με πολλαπλό πλήρωμα (Τάξεως Α 'OML') ή για πιστοποιητικό χωρίς περιορισμούς (Τάξεως Β).
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 5 των Τμημάτων Β και Γ Αιματολογία (Βλέπε JAR-FCL 3.180 και 3.300)
Αναιμίες που εκδηλώνονται με μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης απαιτούν διερεύνηση. Αναιμία η οποία δεν αντα?ποκρίνεται στη θεραπεία αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Το AMS μπορεί να προβεί σε χορήγηση πιστοποιητικού σε περιπτώσεις όπου η πρωτογενής αιτία έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς (π.χ. έλλειψη σιδήρου ή έλλειψη βιταμίνης Β12) και ο αιματοκρίτης έχει σταθεροποιηθεί σε επίπεδα μεγαλύτερα του 32%, ή όπου διαγιγνώσκεται ετερόζυγος μεσο?4326 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) κακοήθειας, τα οποία έχουν αντιμετωπιστεί επιτυχώς και ευρίσκονται σε πλήρη ύφεση. Αν η χημειοθεραπεία περιλάμ?βανε ανθρακυκλίνη πρέπει να γίνει καρδιολογική εκτίμηση (βλέπε Εγχειρίδιο Καρδιολογίας, Κεφάλαιο 1, Παράγραφος 10).
Σε περιπτώσεις χρόνιας λευχαιμίας, το AMS μπορεί να προβεί σε επανέκδοση πιστοποιητικού εάν αυτή διαγνω?στεί ως λεμφογενής στα στάδια Ο, Ι (και δυνητικά ΙΙ) χωρίς αναιμία και με ελάχιστη θεραπεία ή εάν πρόκειται για λευχαιμία τριχωτών κυττάρων η οποία είναι σταθερή με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη και αιμοπετάλια. Απαιτείται τακτική πα?ρακολούθηση. Αν η χημειοθεραπεία περιλάμβανε ανθρακυκλίνη πρέπει να γίνει καρδιολογική εκτίμηση (βλέπε Εγχει?ρίδιο Καρδιολογίας, Κεφάλαιο 1, Παράγραφος 10).
Η σπληνομεγαλία απαιτεί διερεύνηση. Το AMS μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση πιστοποιητικού όπου η αύξηση αυτή είναι ελάχιστη, σταθερή και δεν αναδεικνύεται κάποια σχετιζόμενη παθολογία. (π.χ. θεραπευμένη χρόνια ελονο?σία) ή εάν η αύξηση είναι ελάχιστη και σχετίζεται με άλλη αποδεκτή κατάσταση ( π.χ. λέμφωμα του Hodgkin σε ύφε?ση).
Η πολυκυτταραιμία απαιτεί διερεύνηση. Το AMS μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση πιστοποιητικού με περιορισμούς εάν η κατάσταση είναι σταθερή και δεν έχει αποδειχθεί κάποια σχετιζόμενη παθολογία.
Σημαντικού βαθμού διαταραχές πήξεως απαιτούν διερεύνηση. Το AMS μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση πιστο?ποιητικού με περιορισμούς εάν η κατάσταση είναι σταθερή και δεν υπάρχει ιστορικό σοβαρών αιμορραγιών ή θρομ?βώσεων.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 6 των Τμημάτων Β και Γ Ουροποιητικό σύστημα (Βλέπε JAR-FCL 3.185 και 3.305)
Κάθε παθολογικό εύρημα στην γενική ούρων απαιτεί διερεύνηση.
Μονήρης ασυμπτωματικός λίθος ή το ιστορικό κολικών του νεφρού απαιτεί διερεύνηση. Ενώ αναμένεται ο έλεγχος ή η θεραπεία, το AMS μπορεί να εξετάσει την επανέκδοση πιστοποιητικού με περιορισμό πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με περιορισμό χειριστού ασφαλείας (Τάξεως Β 'OS L'). Μετά από επιτυχή θεραπεία μπορεί να εξε?ταστεί η χορήγηση πιστοποιητικού χωρίς περιορισμούς από το AMS. Σε περίπτωση υπολειμματικών λίθων, το AMS μπορεί να εξετάσει την επανέκδοση πιστοποιητικού με περιορισμό πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με πε?ριορισμό χειριστού ασφαλείας ( Τάξεως Β 'OSL') ή την επανέκδοση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β χωρίς περιορι?σμούς.
Μείζων ουρολογική χειρουργική επέμβαση αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας για ένα διάστημα όχι μικρότερο των τριών μηνών. Το AMS μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση πιστοποιητικού εάν ο αιτών είναι πλήρως ασυμπτωματικός και υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος δευτερογενούς επιπλοκής ή υποτροπής.
Η μεταμόσχευση νεφρού ή η ολική κυστεκτομή δεν γίνονται αποδεκτές για την έκδοση αρχικού πιστοποιητικού. Η επανέκδοση πιστοποιητικού μπορεί να εξεταστεί από το AMS σε περίπτωση που: (α) η μεταμόσχευση νεφρού έχει γίνει τουλάχιστον 12 μήνες πριν, είναι πλήρως αντιρροπούμενη και ανεκτή με ελάχιστη ανοσοκατασταλτική θεραπεία και (β) η ολική κυστεκτομή λειτουργεί ικανοποιητικά χωρίς ενδείξεις υποτροπής, μόλυνσης ή πρωτοπαθούς αιτιολογίας. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις μπορεί να κριθεί απαραίτητη η επιβολή περιορισμών πτητικής λειτουργίας πολλα?πλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή περιορισμός πτητικής λειτουργίας με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'OSL').
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 7 των Τμημάτων Β και Γ Σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσοι και άλλες λοιμώξεις (Βλέπε JAR-FCL 3.190 και 3.310)
H ανεύρεση HIV αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας.
Μπορεί να εξεταστεί από το AMS η επανέκδοση πιστοποιητικού σε άτομα θετικά για τον ιό του HIV για πτητική λει?τουργία με περιορισμό πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με περιορισμό χειριστού ασφαλείας (Τάξεως Β 'OS L')) εφόσον γίνεται τακτικός έλεγχος. Η εμφάνιση AIDS ή συνδρόμου σχετιζόμενου με το AIDS αποτελεί αιτία ακα?ταλληλότητας.
Η οξεία σύφιλη αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Η χορήγηση πιστοποιητικού μπορεί να εξετασθεί από το AMS στην περίπτωση που οι πάσχοντες έλαβαν πλήρη θεραπευτική αγωγή και ανάρρωσαν στο πρωτογενές και δευτερο?γενές στάδιο. ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4327 Προσάρτημα 8 των Τμημάτων Β και Γ Γυναικολογία και μαιευτική (Βλέπε JAR-FCL 3.195 και 3.315)
Το AMS μπορεί να εγκρίνει τη χορήγηση πιστοποιητικού σε έγκυο μέλους πληρώματος κατά τις πρώτες 26 εβδο?μάδες της κύησης μετά από γυναικολογική εκτίμηση. Το AMS πρέπει να χορηγήσει γραπτώς οδηγίες στην αιτούσα και τον επιβλέποντα ιατρό της σχετικά με τις δυνητικά σημαντικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης (βλέπε εγχειρίδιο Αερο?πορικής Ιατρικής του JAA). Οι κάτοχοι πιστοποιητικού υγείας τάξεως Α πρέπει να περιοριστούν σε πτητικές λειτουρ?γίας πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML').
Μείζων γυναικολογική επέμβαση αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας για ένα διάστημα όχι μικρότερο των τριών μη?νών. Το AMS μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση επανέκδοσης πιστοποιητικού νωρίτερα αν η κάτοχος είναι τελείως ασυ?μπτωματική και υπάρχει μόνο ελάχιστος κίνδυνος δευτερογενών επιπλοκών ή υποτροπών.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 9 των Τμημάτων Β και Γ Μυοσκελετικές απαιτήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.200 και 3.320)
Μη φυσιολογική σωματική κατασκευή, περιλαμβανομένης της παχυσαρκίας ή της μυϊκής αδυναμίας, απαιτεί δο?κιμασία ιατρικής πτήσης ή πτήση σε προσομοιωτή εγκεκριμένο από το AMS. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε διαδικασίες κινδύνου και εκκένωσης. Μπορεί να απαιτηθεί περιορισμός σε προκαθορισμένο τύπο, σε πτητική λει?τουργία πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'OSL')
Η επανέκδοση πιστοποιητικού υγείας σε περιπτώσεις μη λειτουργικών άκρων μπορεί να εξετασθεί από το AMS, σύμφωνα με την FCL 3.125 και ύστερα από δοκιμασία ιατρικής πτήσης ή πτήσης σε προσομοιωτή με ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Για αιτούντα με φλεγμονώδη, διηθητική, τραυματική ή εκφυλιστική νόσο του μυοσκελετικού συστήματος, μπορεί να εξετασθεί η χορήγηση πιστοποιητικού από το AMS, εφόσον η κατάστασή του είναι σε ύφεση και ο αιτών δεν λαμ?βάνει κανένα φάρμακο το οποίο τον καθιστά μη ικανό για την εκτέλεση των καθηκόντων του και εφόσον έχει συμπλη?ρώσει με επιτυχία την δοκιμασία ιατρικής πτήσης ή πτήσης σε προσομοιωτή όπου αυτές κρίνονται απαραίτητες. Μπο?ρεί να απαιτηθεί περιορισμός σε πτητική λειτουργία πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με χειριστή ασφα?λείας (Τάξεως Β 'OSL').
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής των JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 10 των Τμημάτων Β και Γ Ψυχιατρικές απαιτήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.205 και 3.325)
Μία εγκατεστημένη κατάσταση η οποία περιλαμβάνει ψυχωτικά συμπτώματα αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Η χορήγηση πιστοποιητικού μπορεί να εξετασθεί μόνο εφόσον το AMS βεβαιωθεί ότι η αρχική διάγνωση ήταν λανθα?σμένη ή μη ακριβής ή επρόκειτο για ένα μόνο επεισόδιο εξαιτίας τοξικών ουσιών.
Μία εγκατεστημένη νεύρωση αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Το AMS μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση πιστο?ποιητικού υγείας μετά από επανεξέταση από έναν ειδικό ψυχίατρο αποδεκτό από το AMS και εφόσον έχουν διακοπεί όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Ένα επεισόδιο αυτοκαταστροφικής πράξης ή επανειλημμένη συμπτωματολογία αποτελούν αιτία ακαταλληλότη?τας. Η χορήγηση πιστοποιητικού μπορεί να εξετασθεί από το AMS μετά από πλήρη αξιολόγηση της περίπτωσης αυ?τής ξεχωριστά και μπορεί να ζητηθεί ψυχολογική ή ψυχιατρική εξέταση.
Η κατάχρηση αλκοόλ, ψυχοτρόπων φαρμάκων ή ουσιών με ή χωρίς εξάρτηση αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Στις ψυχοτρόπες ουσίες και φάρμακα περιλαμβάνονται τα ηρεμιστικά, υπνωτικά, βαρβιτουρικά, αγχολυτικά, οπιοειδή, διεγέρτες ΚΝΣ όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνες και ομοίως δρώντα συμπαθητικομιμητικά παραισθησιογόνα, φαινκυκλιδί?νη ή ομοίως δρώντες αρυλκυκλοεξυλαμίνες, κάνναβη, εισπνεόμενα και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα ή ουσίες. Η χορή?γηση πιστοποιητικού μπορεί να εξετασθεί από το AMS μετά από περίοδο δύο ετών επιβεβαιωμένης νηφαλιότητας ή μη χρήσης φαρμάκων. Η επανέκδοση πιστοποιητικού νωρίτερα μπορεί να εξεταστεί από το AMS για πτητική λειτουργία πολλαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με χειριστή ασφαλείας (Τάξεως Β 'OSL') μετά από: (α) τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες θεραπείας ως εσωτερικός ασθενής (β) επανεξέταση από ειδικό ψυχίατρο αποδεκτό από το AMS (γ) συνεχής παρακολούθηση η οποία να περιλαμβάνει εξέταση αίματος και μαρτυρίες συναδέλφων για μία περίοδο τριών ετών 4328 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) Νευρολογικές απαιτήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.210 και 3.330)
Κάθε σταθεροποιημένη ή προϊούσα νόσος του νευρικού συστήματος αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Όμως, το AMS μπορεί να κάνει δεκτές, μετά από πλήρη εκτίμηση, ελάσσονες λειτουργικές απώλειες σε μη εξελισσόμενη νόσο.
Η διάγνωση επιληψίας αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Ένα ή περισσότερα επεισόδια σπασμών μετά την ηλικία των 5 ετών αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Όμως, ένα μόνο επεισόδιο σπασμών μπορεί να γίνει αποδεκτό από το AMS όταν εξηγηθεί ικανοποιητικά ότι η αιτία πρόκλησης δε θα οδηγήσει σε υποτροπή και μετά από πλήρη νευρολογι?κή εκτίμηση.
Οι παροξυσμικές ανωμαλίες στο Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αποτελούν αιτία ακαταλληλότητας.
Ιστορικό ενός ή περισσότερων επεισοδίων διαταραχής συνείδησης αποτελεί αιτία ακαταλληλότητας. Τέτοια επει?σόδια μπορεί να γίνουν αποδεκτά από το AMS όταν εξηγηθεί ικανοποιητικά ότι η αιτία πρόκλησης δε θα οδηγήσει σε υποτροπή και μετά από πλήρη νευρολογική εκτίμηση.
Σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση με απώλεια συνειδήσεως, βλέπε παράγραφο 4 παραπάνω. Περιπτώσεις κάκωσης χω?ρίς απώλεια συνείδησης, αλλά με κάταγμα κρανίου, ρήξη μήνιγγος ή εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να γίνουν αποδεκτές μετά από πλήρη ανάρρωση και πλήρη νευρολογική εκτίμηση η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ψυχολογική εκτίμηση.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 12 των Τμημάτων Β και Γ Οφθαλμολογικές Απαιτήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.215 και 3.335)
Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται ακαταλληλότητα. Η επανέκδοση πιστοποιητικού υγείας τάξε?ως Α και έκδοση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β μπορεί να εξεταστεί από το AMS, 12 μήνες μετά την ημερομηνία της διαθλαστικής χειρουργικής επέμβασης εφόσον: (α) η προεγχειρητική διάθλαση (όπως αυτή ορίζεται στο JAR-FCL 3.220(β) και 3.340 (β) ) ήταν μικρότερη από 5 διο?πτρίες. (β) έχει επιτευχθεί ικανοποιητική σταθερότητα της διάθλασης ( ημερήσια μεταβολή μικρότερη από 0.75 διοπτρίες) (γ) η ευαισθησία στην αντηλιά δεν έχει αυξηθεί
(α) Κατά την αρχική εξέταση για πιστοποιητικό υγείας κατηγορίας Α πρέπει να πραγματοποιείται λεπτομερής οφθαλμολογική εξέταση από ή υπό την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικού στην αεροπορική οφθαλμολογία, απο?δεκτό από το AMS. (β) Κατά την εξέταση για χορήγηση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β, ο αιτών που χρήζει οπτικής διόρθωσης για να πλη?ροί τα κριτήρια οφείλει να υποβάλλει ένα αντίγραφο της τρέχουσας συνταγογράφησης των διορθωτικών φακών του.
Σε κάθε εξέταση ανανέωσης του πιστοποιητικού υγείας πρέπει να εξετάζεται η οπτική οξύτητα του κατόχου του πτυχίου και η ύπαρξη παθολογικής κατάστασης στους οφθαλμούς. Όλες οι παθολογικές και ύποπτες περιπτώσεις πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικό στην αεροπορική οφθαλμολογία, αποδεκτό από το AMS.
Λεπτομερείς εξετάσεις: σε διαστήματα τα οποία αναφέρονται στο JAR-FCL 3.215 (δ) η εξέταση επανεπικύρωσης ή ανανέωσης πρέπει να περιλαμβάνει μία πλήρη οφθαλμολογική εξέταση από ή υπό την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικού στην αεροπορική οφθαλμολογία, αποδεκτό από το AMS.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 13 των Τμημάτων Β και Γ Απαιτήσεις Όρασης (Βλέπε JAR-FCL 3.215, 3.220, 3.335 και 3.340)
Η αξιολόγηση γίνεται από το διαθλαστικό σφάλμα.
(α) Τάξη Α. Εάν το διαθλαστικό σφάλμα διακυμαίνεται μεταξύ -3/-5 διοπτριών το AMS μπορεί να εξετάσει την έκ?δοση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Α εφόσον: (1) δεν υπάρχει σημαντική παθολογική κατάσταση (2) η διαθλαστική ικανότητα έχει παραμείνει σταθερή για τουλάχιστον τέσσερα έτη μετά την ηλικία των 17 ετών (3) έχει ληφθεί σοβαρά υπόψη η καταλληλότερη διόρθωση (φακοί επαφής) (4) έχει αποδειχθεί ικανοποιητική για τις αρχές εμπειρία (β) Τάξη Β. Εάν το διαθλαστικό σφάλμα διακυμαίνεται μεταξύ -5/-8 διοπτριών το AMS μπορεί να εξετάσει την έκδο?ση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β εφόσον: (1) δεν υπάρχει σημαντική παθολογική κατάσταση (2) η διάθλαση έχει παραμείνει σταθερή για τουλάχιστον τέσσερα έτη μετά την ηλικία των 17 ετών (3) έχει ληφθεί σοβαρά υπόψη η καταλληλότερη διόρθωση (φακοί επαφής) ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4329 (β) Η κεντρική όραση σε ένα μάτι κάτω από τα όρια που αναφέρονται στην JAR-FCL 3.220 μπορεί να είναι συμβατή με την επανέκδοση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Α εάν τα διόφθαλμα οπτικά πεδία είναι φυσιολογικά και η υποκείμε?νη παθολογία είναι αποδεκτή ύστερα από έλεγχο του ειδικού οφθαλμίατρου. Απαιτείται μία ικανοποιητική πτητική δο?κιμασία και οι πτητικές λειτουργίες περιορίζονται μόνο σε πολλαπλό πλήρωμα (Τάξεως Α 'OML'). (γ) Σε περίπτωση μείωσης της όρασης σε έναν οφθαλμό κάτω από τα όρια που τίθενται στο JAR-FCL 3.340, η επα?νέκδοση πιστοποιητικού υγείας τάξεως Β μπορεί να εξετασθεί εάν η υποκείμενη παθολογία και η οπτική ικανότητα του άλλου οφθαλμού είναι αποδεκτές μετά από οφθαλμιατρική εκτίμηση αποδεκτή από το AMS και ικανοποιητική πτητική δοκιμασία, εάν αυτή ενδείκνυται.
Σύγκλιση πέραν του φυσιολογικού ορίου μπορεί να θεωρηθεί αποδεκτή εφόσον δεν επηρεάζει την εγγύς όραση. (30-50 εκ και 100 εκ). Προσάρτημα 14 των Τμημάτων Β και Γ
Χρωματική αντίληψη (Βλέπε JAR-FCL 3.225 και 3.345)
Η δοκιμασία Ishihara (έκδοση 24 δίσκων) θεωρείται επιτυχής εφόσον όλοι οι δίσκοι αναγνωρίζονται επιτυχώς χω?ρίς αβεβαιότητα ή δισταγμό (λιγότερο από 3 δευτερόλεπτα ανά δίσκο). Για τις συνθήκες φωτισμού βλέπε το Εγχειρί?διο Αεροπορικής Ιατρικής του JAA .
Όσοι αποτυγχάνουν στη δοκιμασία του Ishihara πρέπει να εξετάζονται είτε με: (α) Ανωμαλοσκόπηση (Nagel ή ισοδύναμη). Η δοκιμασία αυτή θεωρείται επιτυχής εάν το χρωματικό ταίριασμα είναι τριχρωματικό και το εύρος ταιριάσματος είναι 4 μονάδων κλίμακας ή λιγότερο, ή από (β) Δοκιμασία με διαφάνειες (Lantern testing). Η δοκιμασία αυτή θεωρείται επιτυχής εάν ο αιτών υποστεί χωρίς σφάλ?μα μία εξέταση με διαφάνειες αποδεκτή από την ειδική ιατρική υποεπιτροπή των JAA-FCL π.χ. Holmes, Wright, Beynes ή Spectrolux. Προσάρτημα 15 των Τμημάτων Β και Γ Ωτορινολαρυγγολογικές απαιτήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.230 και 3.350)
Κατά την αρχική εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται μία λεπτομερής ΩΡΛ εξέταση από ή υπό την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικού στην αεροπορική ΩΡΛ.
(α) Κατά τις εξετάσεις επανεπικύρωσης ή ανανέωσης όλες οι παθολογικές και οι ύποπτες περιπτώσεις ΩΡΛ πα?ραπέμπονται σε ειδικό στην αεροπορική ΩΡΛ αποδεκτό από το AMS. (β) Οι εξετάσεις επανεπικύρωσης ή ανανέωσης περιλαμβάνουν πλήρη ΩΡΛ εξέταση και πραγματοποιούνται σε δια?στήματα τα οποία ορίζονται στο JAR-FCL 3.230(β). Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται από ή υπό τις οδηγίες και επί?βλεψη ενός ειδικού στην αεροπορική ΩΡΛ αποδεκτό από το AMS.
Μία και μοναδική ξηρή διάτρηση μη λοιμώδους αιτιολογίας η οποία δεν επιδρά στη φυσιολογική λειτουργία του αυτιού μπορεί να θεωρηθεί συμβατή με την έκδοση πιστοποιητικού.
Η παρουσία αυτόματου νυσταγμού ή νυσταγμού θέσεως απαιτεί πλήρη εκτίμηση της αιθουσαίας λειτουργίας από έναν ειδικό αποδεκτό από το AMS. Σε τέτοιες περιπτώσεις δε γίνονται δεκτές αιθουσαίες απαντήσεις σε θερμικά ή πε?ριστροφικά ερεθίσματα που αποκλίνουν σημαντικά από το φυσιολογικό. Στις εξετάσεις επανεπικύρωσης ή ανανέωσης παθολογικές αιθουσαίες απαντήσεις πρέπει να ελέγχονται ως προς την κλινική σημασία τους από το AMS.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο. Προσάρτημα 16 των Τμημάτων Β και Γ Απαιτήσεις ακοής (Βλέπε JAR-FCL 3.235 και 3.355)
Η τονική ακοομετρία πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον τις συχνότητες από 2508000Hz. Ο ουδός ακοής πρέπει να καθοριστεί στα παρακάτω: 250 Hz 500 Hz 1,000 Hz 2,000 Hz 3,000 Hz 4,000 Hz 6,000 Hz 8,000 Hz 4330 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) Προσάρτημα 17 των Τμημάτων Β και Γ Ψυχολογικές εκτιμήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.240 και 3.360)
Ενδείξεις. Η ψυχολογική εκτίμηση είναι μέρος ή συμπληρωματική μιας νευρολογικής ή ψυχιατρικής εξέτασης, σε περιπτώσεις που η Αρχή έχει επιβεβαιωμένες πληροφορίες από γνωστή πηγή με τις οποίες αμφισβητείται η νόηση ή αφορούν διαταραχές προσωπικότητας ενός συγκεκριμένου ατόμου. Οι πληροφορίες μπορεί να προέρχονται από ατυχήματα, συμβάντα, προβλήματα κατά την εκπαίδευση, ελέγχους ικανότητος (proficiency checks) αμέλεια ή κοινοποί?ηση σχετική με την ασφαλή άσκηση των δικαιωμάτων που απορρέουν από τις σχετικές άδειες.
Ψυχολογικά κριτήρια. Η ψυχολογική εκτίμηση μπορεί να περιλαμβάνει συλλογή βιογραφικών στοιχείων(bio?graphical data) καθώς και δοκιμασία ικανοτήτων (administration of aptitude) και προσωπικότητας (personality tests) και συνέντευξη με ψυχολόγο. Προσάρτημα 18 των Τμημάτων Β και Γ Δερματολογικές απαιτήσεις (Βλέπε JAR-FCL 3.245 και 3.365)
Κάθε δερματολογική κατάσταση που προκαλεί πόνο, δυσφορία, ερεθισμό ή κνησμό μπορεί να αποσπάσει την προ?σοχή του πληρώματος και να επηρεάσει την ασφάλεια της πτήσης.
Κάθε δερματολογική θεραπεία φαρμακολογική ή με ακτινοβολία μπορεί να έχει συστηματικές επιδράσεις που πρέ?πει να ληφθεί υπόψη για την κρίση της πτητικής καταλληλότητας ή την επανέκδοση πιστοποιητικού με περιορισμό πολ?λαπλού πληρώματος (Τάξεως Α 'OML') ή με περιορισμό χειριστού ασφαλείας ( Τάξεως Β 'OSL')
Κακοήθεις ή προκαρκινικές καταστάσεις του δέρματος (α) Κακόηθες μελάνωμα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, νόσος Bowen και νόσος Paget αποτελούν αίτια πτητικής ακα?ταλληλότητας. Αν είναι αναγκαίο, το AMS μπορεί να κρίνει ικανούς αιτούντες που έχουν αφαιρέσει τις βλάβες και πα?ρακολουθούνται έκτοτε για αρκετό διάστημα. (β) Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή έλκος αυτού (rodent ulcer), κερατοακάνθωμα και ακτινική κεράτωση θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπευτική αγωγή ή/και εκτομή για διατήρηση του πιστοποιητικού.
Άλλες δερματολογικές καταστάσεις: (α) Οξύ ή χρόνιο έκζεμα (β) Δικτύωση δέρματος (γ) Δερματολογικές εκδηλώσεις συστηματικού νοσήματος και όμοιες καταστάσεις απαιτούν να ληφθεί υπόψη η αγωγή και η υποκείμενη νόσος πριν την εκτίμηση από το AMS.
Ο έλεγχος κακοηθών καταστάσεων στο σύστημα αυτό περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο Ογκολογίας του εγχειριδίου Αεροπορικής Ιατρικής του JAA το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικών και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με το ειδικό για το σύστημα αυτό κεφάλαιο."
Άρθρο 3
Όριο ηλικίας Η συμπλήρωση ορίων ηλικίας, όπου προβλέπεται στον παρόντα Κανονισμό, υπολογίζεται από το έτος και την ημε?ρομηνία γέννησης, όπως προκύπτει από το δελτίο αστυνομικής ταυτότητας και, σε περίπτωση αμφισβήτησης, από την ληξιαρχική πράξη γέννησης που έχει συνταχθεί εντός ενενήντα (90) ημερών από την γέννηση. Αν δεν υπάρχει τέτοια πράξη η ηλικία αποδεικνύεται από το μητρώο αρρένων για τους άνδρες και από το μητρώο θηλέων για τις γυναίκες. Εάν υπάρχουν περισσότερες εγγραφές στο οικείο μητρώο, επικρατεί η πρώτη. Βεβαίωση της ηλικίας ή διόρθωση της εγγραφής με οποιοδήποτε άλλο τρόπο δεν γίνεται αποδεκτή.
Άρθρο 4
Παραπομπές
Για την εφαρμογή του παρόντος κανονισμού χρησιμοποιούνται συμβουλευτικά τα παρακάτω εγχειρίδια και οι σχε?τικές τους τροποποιήσεις: α. Το δεύτερο μέρος, του JAR -FCL 3 του Συνδέσμου Αεροπορικών Αρχών "Αποδεκτοί τρόποι εφαρμογής και ερμη?νευτική / επεξηγηματική ύλη" (JAR-FCL3, Section 2, Acceptable Means of Compliance and Interpretative / Explanatory Material AMD & IEM), β. Το μέρος πέμπτο, "Διαχειριστική και Καθοδηγητική ύλη" του Συνδέσμου Αεροπορικών Αρχών (Section five, Ad?ministrative and Guidance Material).
Σε περίπτωση που ανακύπτουν προβλήματα ερμηνείας των τεχνικών κυρίως όρων και ρυθμίσεων που περιέχονται στο διάταγμα αυτό, χρησιμοποιείται επικουρικά το Αγγλικό πρωτότυπο. ΦΕΚ 218 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 4331 τάξεως.
Άρθρο 6
Χρόνος Εφαρμογής Ο παρών Κανονισμός τίθεται σε εφαρμογή και ισχύει από την 1η Μαρτίου 2003. Με αιτιολογημένη απόφαση του Δι?οικητή της Υπηρεσίας Πολιτικής Αεροπορίας, μπορεί να παραταθεί ο παραπάνω χρόνος εφαρμογής και ισχύος μέχρι δώδεκα (12) μήνες, εφόσον προκύψουν αντικειμενικές δυσκολίες έγκαιρης εφαρμογής του. Στον Υπουργό Μεταφορών και Επικοινωνιών αναθέτουμε τη δημοσίευση και εκτέλεση του παρόντος διατάγματος. Αθήνα, 11 Σεπτεμβρίου 2002
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΟΠΟΥΛΟΣ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ & ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΧΡΙΣΤΟΣ ΒΕΡΕΛΗΣ 4332 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) ΤΙΜΗ ΠΩΛΗΣΗΣ ΦΥΛΛΩΝ ΕΦΗΜΕΡΙΔΟΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ Σε έντυπη μορφή: • Για τα ΦΕΚ από 1 μέχρι 40 σελίδες 1 euro. • Για τα ΦΕΚ από 40 σελίδες και πάνω η τιμή προσαυξάνεται κατά 0,05 euro για κάθε επιπλέον σελίδα. Σε μορφή CD: Η τιμή πώλησης του Τεύχους Α.Ε. & Ε.Π.Ε. σε μορφή CD - rom για δημοσιεύματα μετά το 1994 καθορίζεται σε 30 euro ανά τεμάχιο, ύστερα από σχετική παραγγελία. Η τιμή διάθεσης φωτοαντιγράφων ΦΕΚ 0,15 euro ανά σελίδα ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΟΥ 34 * ΑΘΗΝΑ 104 32 * TELEX 223211 YPET GR * FAX 010 52 21 004 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: http: www.et.gr e-mail: webmaster @ et.gr * Οι συνδρομές του εσωτερικού προπληρώνονται στις ΔΟΥ που δίνουν αποδεικτικό είσπραξης (διπλότυπο) το οποίο με τη φροντίδα του ενδιαφερομένου πρέπει να στέλνεται στην Υπηρεσία του Εθνικού Τυπογραφείου. * Η πληρωμή του υπέρ ΤΑΠΕΤ ποσοστού που αντιστοιχεί σε συνδρομές, εισπράττεται και από τις ΔΟΥ. * Οι συνδρομητές του εξωτερικού έχουν τη δυνατότητα λήψης των δημοσιευμάτων μέσω internet, με την καταβολή των αντίστοιχων ποσών συνδρομής και ΤΑΠΕΤ. * Οι Νομαρχιακές Αυτοδιοικήσεις, οι Δήμοι, οι Κοινότητες ως και οι επιχειρήσεις αυτών πληρώνουν το μισό χρηματικό ποσό της συνδρομής και ολόκληρο το ποσό υπέρ του ΤΑΠΕΤ. * Η συνδρομή ισχύει για ένα χρόνο, που αρχίζει την 1η Ιανουαρίου και λήγει την 31η Δεκεμβρίου του ίδιου χρόνου. Δεν εγγράφονται συνδρομητές για μικρότερο χρονικό διάστημα. * Η εγγραφή ή ανανέωση της συνδρομής πραγματοποιείται το αργότερο μέχρι τον Φεβρουάριο κάθε έτους. * Αντίγραφα διπλοτύπων, ταχυδρομικές επιταγές και χρηματικά γραμμάτια δεν γίνονται δεκτά. Οι υπηρεσίες εξυπηρέτησης των πολιτών λειτουργούν καθημερινά από 08.00~ έως 13.00~ ΑΠΟ ΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΤΥΠΟΓΡΑΦΕΙΟ ΕΤΗΣΙΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ Φ.Ε.Κ. Σε έντυπη μορφή Από το Internet Τεύχος Κ.Α.Ε. Προϋπολογισμού Κ.Α.Ε. ΤΑΠΕΤ Κ.Α.Ε. Προϋπολογισμού Κ.Α.Ε. ΤΑΠΕΤ 2531 3512 2531 3512 euro euro euro euro Α~ (Νόμοι, Π.Δ., Συμβάσεις κτλ.) 205 10,25 176 8,80 Β~ (Υπουργικές αποφάσεις κτλ.) 293 14,65 205 10,25 Γ~ (Διορισμοί, απολύσεις κτλ. Δημ. Υπαλλήλων) 59 2,95 ΔΩΡΕΑΝ - - Δ~ (Απαλλοτριώσεις, πολεοδομία κτλ.) 293 14,65 147 7,35 Αναπτυξιακών Πράξεων και Συμβάσεων (Τ.Α.Π.Σ.) 147 7,35 88 4,40 Ν.Π.Δ.Δ. (Διορισμοί κτλ. προσωπικού Ν.Π.Δ.Δ.) 59 2,95 ΔΩΡΕΑΝ - - Παράρτημα (Προκηρύξεις θέσεων ΔΕΠ κτλ.) 30 1,50 ΔΩΡΕΑΝ - - Δελτίο Εμπορικής και Βιομ/κής Ιδιοκτησίας (Δ.Ε.Β.Ι.) 59 2,95 30 1,50 Ανωτάτου Ειδικού Δικαστηρίου (Α.Ε.Δ.) ΔΩΡΕΑΝ - ΔΩΡΕΑΝ - - Προκηρύξεων Α.Σ.Ε.Π. ΔΩΡΕΑΝ - ΔΩΡΕΑΝ - - Ανωνύμων Εταιρειών & Ε.Π.Ε. 2.054 102,70 587 29,35 Διακηρύξεων Δημοσίων Συμβάσεων (Δ.Δ.Σ.) 205 10,25 88 4,40 A΄, Β΄ και Δ΄ 352 17,60 Το κόστος για την ετήσια συνδρομή σε ηλεκτρονική μορφή για τα προηγούμενα έτη προσαυξάνεται πέραν του ποσού της ετήσιας συνδρομής του έτους 2002 κατά 6 euro ανά έτος παλαιότητας και κατά τεύχος ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ - Βασ. Όλγας 227 - Τ.Κ. 54100 (0310) 423 956 ΠΕΙΡΑΙΑΣ - Γούναρη και Εθν. Αντίστασης Τ.Κ. 185 31 010 4135 228 ΠΑΤΡΑ - Κορίνθου 327 - Τ.Κ. 262 23 (0610) 638 109 -110 ΙΩΑΝΝΙΝΑ - Διοικητήριο Τ.Κ. 450 44 (06510) 87215 ΚΟΜΟΤΗΝΗ - Δημοκρατίας 1 Τ.Κ. 691 00 (05310) 22 858 ΛΑΡΙΣΑ - Διοικητήριο Τ.Κ. 411 10 (0410) 597449 ΚΕΡΚΥΡΑ - Σαμαρά 13 Τ.Κ. 491 00 (06610) 89 127 / 89 120 ΗΡΑΚΛΕΙΟ - Πλ. Ελευθερίας 1, Τ.Κ. 711 10 (0810) 396 223 ΛΕΣΒΟΣ - Πλ. Κωνσταντινουπόλεως Τ.Κ. 811 00 Mυτιλήνη (02510) 46 888 / 47 533 ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΩΝ Φ.Ε.Κ.: Τηλ. 1464 Πληροφορίες Α.Ε. - Ε.Π.Ε. και λοιπών Φ.Ε.Κ.: 010 527 9000 ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ ΠΩΛΗΣΗΣ Φ.Ε.Κ. Τεύχος Περίοδος Τιμές σε ΕURO Α.Ε. & Ε.Π.Ε. Μηνιαίο 60 Α΄ και Β΄ 3μηνιαίο 75 Α΄, Β΄ και Δ΄ 3μηνιαίο 90 A~ Ετήσιο 180 B~ Ετήσιο 210 Γ Ετήσιο 60 Δ΄ Ετήσιο 150 Παράρτημα Ετήσιο 75 Τεύχος Περίοδος Τιμές σε ΕURO Αναπτυξιακών Πράξεων και Συμβάσεων (Τ.Α.Π.Σ.) Ετήσιο 75 Νομικών Προσώπων Δημοσίου Δικαίου (Ν.Π.Δ.Δ.) Ετήσιο 75
Η ανάγνωση του παρόντος εγγράφου δεν αντικαθιστά την ανάγνωση του αντίστοιχου τεύχους της Εφημερίδας της Κυβερνήσεως. Δεν αναλαμβάνουμε ευθύνη για τυχόν ανακρίβειες που οφείλονται στη μετατροπή του πρωτοτύπου σε αυτή τη μορφή.
Το κείμενο αυτό δημοσιεύεται υπό τους όρους επαναχρησιμοποίησης που ορίζει η ίδια η πηγή ΦΕΚ, όχι υπό άδεια της Legalize ούτε υπό άδεια δημόσιου τομέα.
ΦΕΚ
Δημόσιος τομέας (επίσημα κρατικά κείμενα)