Προεδρικά Διατάγματα — ΦΕΚ A' 58/2000

Καθορισμός υποχρεώσεων των ασφαλιστικών ορ?γανισμών, των θεραπόντων και ελεγκτών ιατρών και των φαρμακοποιών και επιβολή κυρώσεων για παράβαση των υποχρεώσεων................................ 1

Εφαρμογή του άρθρου 8 του Ν. 1469/1984 για την αξιοποίηση χρόνου προαιρετικής ασφάλισης ή χρόνου που αναγνωρίζεται συντάξιμος με τις δια?τάξεις των άρθρων 1 και 5 αντίστοιχα του ίδιου νό?μου.......................................................................... 2 ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ Σύμβαση Δανείου σε Συνάλλαγμα ποσού ΕΥΡΩ -///// 250.000.000 σε ανοικτό λογαριασμό...................... ---3 ΠΡΟΕΔΡΙΚΑ ΔΙΑΤΑΓΜΑΤΑ (1)

Τις διατάξεις της παρ. 7 του άρθρου 20 του ν. 2458/97 "Σύσταση κλάδου κύριας ασφάλισης αγροτών και άλλες διατάξεις" (Α' 15), όπως το άρθρο αυτό αντικαταστάθηκε με το άρθρο 23 του ν.2737/99 "Μεταμοσχεύσεις ανθρωπί?νων ιστών και οργάνων και άλλες διατάξεις" (Α 174).

Την αρ. οικ. 1749/4-11-98 κοινή Απόφαση του Πρω?θυπουργού και του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων "Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων Φοίβο Ιωαννίδη" (Β' 1171).

Τις διατάξεις του άρθρου 29Α του Ν.1558/1985 "Κυ?βέρνηση και Κυβερνητικά Οργανα" (ΦΕΚ Α 137), που προ?στέθηκε με το άρθρο 27 του Ν.2081/1992 (ΦΕΚ Α 154) και αντικαταστάθηκε με το άρθρο 1 παρ.2α του Ν.2469/1997 (ΦΕΚ Α 38).

Το γεγονός ότι από τις διατάξεις του παρόντος δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος των Ασφαλιστικών Φορέων και του κρατικού προϋπολογισμού.

Την 7/2000 γνωμοδότηση του Συμβουλίου της Επι?κρατείας μετά από πρόταση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας και του Υφυπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, αποφασίζουμε: ΄Αρθρο 1 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ -ΣΚΟΠΟΣ Καθορίζονται ενιαία για το Δημόσιο και όλους τους φο?ρείς και κλάδους ασθένειας αρμοδιότητας Γενικής Γραμ?ματείας Κοινωνικών Aσφαλίσεων κατά την παροχή φαρ?μακευτικής περίθαλψης: α. Οι υποχρεώσεις των θεραπόντων ιατρών. β. Οι υποχρεώσεις των ελεγκτών ιατρών. γ. Οι υποχρεώσεις των συμβεβλημένων φαρμακοποιών. δ. Οι υποχρεώσεις του Δημοσίου και των ασφαλιστικών ργανισμών. ε. Οι κυρώσεις που επιβάλλονται σε περίπτωση μη τή?ρησης των ανωτέρω υποχρεώσεων και ο καταλογισμός των ευθυνών λόγω ζημίας που προκύπτει στο Δημόσιο και τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. ΄Αρθρο 2 ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ Α. Οι θεράποντες ιατροί, σύμφωνα με τον κανονισμό πε?ρίθαλψης του Δημοσίου και κάθε ασφαλιστικού οργανι?σμού, κατά τη συνταγογράφηση στους ασφαλισμένους υποχρεούνται:

να ενεργούν σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής ηθικής και της δεοντολογίας.

Να εφαρμόζουν τα προβλεπόμενα στους κανονι?σμούς ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης του Δημοσίου και των ασφαλιστικών οργανισμών και να τηρούν τους όρους των συμβάσεών τους.

Να ελέγχουν το βιβλιάριο υγείας και να διαπιστώνουν εάν το πρόσωπο που προσέρχεται για εξέταση ταυτίζεται με αυτό που αναγράφεται ή εικονίζεται στο βιβλιάριο υγεί?ας βεβαιώνοντας ότι υπάρχει ασφαλιστική ικανότητα.

Να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν τη συνταγή.

Να συνταγογραφούν από τον κατάλογο συνταγογρα?1231 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΕΔΡΙΚΑ ΔΙΑΤΑΓΜΑΤΑ "αναντικατάστατων" και τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τα οποία απαιτείται ειδική διαδικασία.

Να συνταγογραφούν ιδιοσκευάσματα φαρμακευτι?κής δράσης σχετικής με την νόσο και μόνο για νοσήματα της ειδικότητάς τους.

Να ελέγχουν από το βιβλιάριο υγείας τυχόν προη?γούμενη φαρμακευτική αγωγή, για την ίδια νόσο, ώστε να αποφεύγεται η συνταγογράφηση ιδιοσκευασμάτων η δραστική ουσία των οποίων έχει αποδειχθεί αναποτελε?σματική στο συγκεκριμένο ασθενή ή ακατάλληλη για την περίπτωσή του.

Να μην επαναλαμβάνουν τη συνταγή φαρμάκων, εφόσον από τη δοσολογία και το χρόνο λήψης δεν δικαι?ολογείται η ανάλωση των χορηγηθέντων με την προηγού?μενη συνταγή.

Να συμπληρώνουν ευανάγνωστα και με ακρίβεια όλα τα στοιχεία επί του εντύπου της συνταγής και να αναγρά?φουν το ποσοστό συμμετοχής (%) του ασφαλισμένου, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 19 του Ν. 1902/90 και του άρθρου 34 του Ν. 2676/99, όπως ειδικότερα ισχύ?ουν κάθε φορά. Συνταγές με διορθώσεις δεν εκτελούνται, εκτός εάν υπάρχει επί των διορθώσεων υπογραφή και σφραγίδα του γιατρού.

Να αναγράφουν μόνο ένα εμβαλάγιο στις περιπτώ?σεις οξέων περιστατικών όταν εκτιμούν ότι η διάγνωση δεν είναι απόλυτα ασφαλής και κρίνουν ότι για το λόγο αυ?τό, δεν υπάρχει βεβαιότητα για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Περισσότερα του ενός εμβαλαγίου και μέχρι δύο συ?νταγογραφούνται μόνο εφόσον κρίνεται απολύτως ανα?γκαίο, συγκεκριμένη θεραπευτική αγωγή του ασθενούς να συνεχισθεί για χρονικό διάστημα, για το οποίο δεν επαρκεί το ένα εμβαλάγιο.

Να χορηγούν "επαναλαμβανόμενη συνταγή" τρίμη?νης διάρκειας μόνο για παθήσεις της ειδικότητάς τους στους ασθενείς ασφαλισμένους που πάσχουν από χρό?νιες παθήσεις και ακολουθούν σταθερή θεραπευτική αγωγή. Για την εν λόγω συνταγή χρησιμοποιούνται τρία συνεχή φύλλα του συνταγολογίου. Το κάθε φύλλο της επανα?λαμβανόμενης συνταγής αριθμείται από τον ιατρό, ο οποίος και αναγράφει στο κάθε ένα από αυτά τις λέξεις "επαναλαμβανόμενη συνταγή". Το κάθε φύλλο εκτελείται χωριστά ανά μήνα από το φαρμακοποιό. Το δεύτερο ή τρίτο φύλλο της επαναλαμ?βανόμενης συνταγής μπορεί να προσκομίζεται στο φαρ?μακείο για εκτέλεση και μέχρι 5 ημέρες νωρίτερα ή αργό?τερα από την αναγραφόμενη στο κάθε φύλλο ημερομη?νία.

Να μην προτρέπουν με οποιοδήποτε τρόπο τους ασφαλισμένους να εκτελούν τις εκδιδόμενες συνταγές σε συγκεκριμένο φαρμακείο και να μην προσκομίζουν οι ίδιοι τις συνταγές στο φαρμακείο για εκτέλεση.

Οι αγροτικοί ιατροί υποχρεούνται να συνταγογρα?φούν στα οξέα περιστατικά μόνο ένα εμβαλάγιο ανά ιδιο?σκεύασμα. Επίσης συνταγογραφούν "επαναλαμβανόμε?νη συνταγή" για χρονίως πάσχοντες ασφαλισμένους μό?νο βάσει γνωμάτευσης του ιατρού ειδικότητας και για όσο χρόνο έχει καθορίσει αυτός και πάντως όχι πέραν της διε?τίας από την έκδοση της γνωμάτευσης. Τις αυτές υποχρεώσεις έχουν και οι ιατροί χωρίς ειδικότητα που συνά?πτουν συμβάσεις με το Δημόσιο ή ασφαλιστικούς οργανι?σμούς υπό τις προϋποθέσεις του άρθρου 5 περ.στ του παρόντος διατάγματος. Β. Η μη τήρηση των υποχρεώσεων που αναφέρονται στο παρόν άρθρο, ανεξάρτητα τυχόν ποινικών ευθυνών, αποτελεί:

για τους ιατρούς του ΕΣΥ καθώς και τους ιατρούς, μο?νίμους ή επί συμβάσει, των ασφαλιστικών οργανισμών, πειθαρχικό παράπτωμα, για το οποίο επιβάλλονται κυρώ?σεις σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία για κάθε κατη?γορία.

για τους ιατρούς τους συμβεβλημένους με το Δημό?σιο και τους ασφαλιστικούς οργανισμούς, λόγω διακοπής της σύμβασης που κρίνεται από τα αρμόδια όργανά τους.

για τους μη συμβεβλημένους ιατρούς, λόγω απο?κλεισμού κάθε συνεργασίας με το Δημόσιο και τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. Σε κάθε περίπτωση οι παραβάσεις των ιατρών γνωστο?ποιούνται και στον οικείο ιατρικό σύλλογο, προκειμένου να διερευνήσει την υπόθεση και να επιβάλει τις προβλε?πόμενες πειθαρχικές κυρώσεις. Γ. Με αποφάσεις των αρμοδίων οργάνων του Δημοσίου και των ασφαλιστικών οργανισμών, καταλογίζεται σε βά?ρος του ιατρού η ζημία που επήλθε στο Δημόσιο και στον ασφαλιστικό οργανισμό, εξαιτίας της μη τήρησης των υποχρεώσεων του παρόντος άρθρου. ΄Αρθρο 3 ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΕΛΕΓΚΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ Α. Οι αρμόδιοι ελεγκτές ιατροί κάθε ασφαλιστικού ορ?γανισμού και του δημοσίου οφείλουν να ελέγχουν τη συ?νταγογράφηση εφαρμόζοντας τις διατάξεις του παρό?ντος προεδρικού διατάγματος, τα προβλεπόμενα στους κανονισμούς ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης των οικεί?ων ασφαλιστικών οργανισμών, τη σχετική γενική νομοθε?σία και τις εγκυκλίους των αρμοδίων Υπουργείων και των ασφαλιστικών οργανισμών που εκδίδονται κάθε φορά, περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής φαρμακευτι?κής περίθαλψης. Ειδικότερα οι ελεγκτές ιατροί οφείλουν να ελέγχουν την ορθή συμπλήρωση κάθε συνταγής σύμφωνα με τις διατάξεις του π.δ/τος 88/98 (Α 82), όπως ισχύει κάθε φο?ρά, τον αριθμό των χορηγούμενων εμβαλαγίων ανά ιδιο?σκεύασμα, την αξία κάθε συνταγής, τον αριθμό των συ?νταγών που χορηγεί ο ιατρός ανά μήνα για κάθε ασθενή ασφαλισμένο, την αναγραφή ιδιοσκευασμάτων από τη "λίστα", την πιστή εφαρμογή των διατάξεων για τη συντα?γογράφηση ιδιοσκευασμάτων ως "αναντικατάστατων" των διατάξεων για την "επαναλαμβανόμενη" συνταγή, τη μη αναγραφή φαρμάκων από ιατρούς διαφορετικής με την πάθηση ειδικότητας, την ορθή αναγραφή του ποσο?στού συμμετοχής στην αγορά των φαρμάκων ανάλογα με την πάθηση του ασθενούς ασφαλισμένου, την υπερκατα?νάλωση φαρμάκων καθώς και την τήρηση της προθε?σμίας των 5 εργασίμων ημερών μέσα στην οποία πρέπει να γίνεται η θεώρηση της συνταγής. Β. Η μη τήρηση των υποχρεώσεων που αναφέρονται στο παρόν άρθρο, ανεξάρτητα τυχόν ποινικών ευθυνών επισύρει τις κυρώσεις που αναφέρονται στις παραγρά?φους Γ. και Δ. του άρθρου 3 του παρόντος προεδρικού διατάγματος. 1232 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) συλλογικά με το Δημόσιο και τους ασφαλιστικούς οργα?νισμούς, υποχρεούνται:

να συμμορφώνονται με τις διατάξεις του παρόντος προεδρικού διατάγματος, τις διατάξεις της νομοθεσίας και των οδηγιών των αρμοδίων Υπουργείων περί του τρό?που, χρόνου και όρων παροχής φαρμακευτικής περίθαλ?ψης και να τηρούν τους όρους των συμβάσεών τους.

να έχουν σε άμεση ζήτηση τα φάρμακα που αναγρά?φονται στον κατάλογο συνταγογραφουμένων "ιδιοσκευα?σμάτων".

να εξυπηρετούν με προθυμία τους ασφαλισμένους και να τους δίνουν κάθε αναγκαία πληροφορία που έχει σχέση με τα φάρμακα τα οποία παραδίδουν σε αυτούς.

να εκτελούν οι ίδιοι ή οι αντικαταστάτες τους πιστά κάθε συνταγή που έχει εκδοθεί κανονικά και προσκομίζε?ται για εκτέλεση εμπρόθεσμα (εντός 5 εργασίμων ημερών από την έκδοσή της). Συνταγή που περιέχει φάρμακα εκτός "λίστας" πρέπει υποχρεωτικά να συνοδεύεται από ειδική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού που να δικαιολογεί τη χορήγηση φαρ?μάκων ως "αναντικατάστατων". Συνταγή που φέρει διορθώσεις ή ξέσματα που δεν έχουν βεβαιωθεί από το θεράποντα ιατρό ή δεν είναι θεω?ρημένη, όπου αυτό απαιτείται, δεν είναι έγκυρη. Η συνταγή απαραίτητα συνοδεύεται από το βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου. Η τυχόν εκτέλεση συνταγής που δεν έχει συνταχθεί σύμφωνα με τις διατάξεις της νομοθεσίας, στερεί από το φαρμακοποιό το δικαίωμα να εισπράξει την αξία της από το Δημόσιο ή τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό. Επίσης δεν έχει δικαίωμα είσπραξης της αξίας της συ?νταγής από το Δημόσιο ή τους ασφαλιστικούς οργανι?σμούς, εφόσον δεν είναι θεωρημένη από το αρμόδιο όρ?γανο του φορέα:

να εκτελούν τη συνταγή τη στιγμή που προσκομίζε?ται. Η συνταγή δεν επιτρέπεται να παραμένει oτο φαρμα?κείο ανεκτέλεστη. Αν ο φαρμακοποιός δεν έχει όλα τα φάρμακα που ανα?γράφονται στη συνταγή είναι δυνατή μερική εκτέλεση αυ?τής. Στην περίπτωση μερικής εκτέλεσης, στο πίσω μέρος της συνταγής αναγράφονται τα φάρμακα που δεν παρα?δόθηκαν και τίθεται η χρονολογία και η υπογραφή του φαρμακοποιού και του ασφαλισμένου. Ο ασφαλισμένος επανέρχεται, μέσα στην προβλεπόμενη ημερομηνία των 5 εργασίμων ημερών, για την ολική της εκτέλεση.

να συμπληρώνουν κανονικά και με ευκρίνεια τη συ?νταγή και στις προβλεπόμενες σ'αυτή θέσεις να επικολ?λούν τις ταινίες γνησιότητας των φαρμάκων προσέχο?ντας να είναι εμφανείς οι κωδικοί και οι γραμμωτοί κώδι?κες αυτών, να αναγράφουν την ημερομηνία εκτέλεσης της συνταγής, να συμπληρώνουν τον κωδικό τους, ο οποί?ος είναι ο αριθμός μητρώου τους στο ΤΣΑΥ, να επιθέτουν τη σφραγίδα τους, στην οποία απαραίτητα πρέπει ν'ανα?φέρεται ο ΑΦΜ τους και να υπογράφουν.

να εισπράττουν μόνο το χρηματικό ποσό της συμμε?τοχής του ασφαλισμένου, εάν προβλέπεται συμμετοχή του στη δαπάνη αγοράς των φαρμάκων. Η είσπραξη της συμμετοχής του ασφαλισμένου στη δα?πάνη των φαρμάκων είναι υποχρεωτική, για το φαρμακο?ποιό. Συμψηφισμός της συμμετοχής αυτής με μερική εκτέλεση της συνταγής, απαγορεύεται.

να μην κρατούν στο φαρμακείο βιβλιάρια υγείας των ασφαλισμένων και συνταγολόγια. Τα βιβλιάρια υγείας και τα συνταγολόγια παραδίδονται μαζί με τα φάρμακα αμέ?σως στον ασφαλισμένο ή τον απεσταλμένο του. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος ξεχάσει το βιβλιάριο υγείας ή το συνταγολόγιό του στο χώρο του φαρμακείου, ο φαρμακοποιός οφείλει να το παραδώσει μέσα σε 48 ώρες στον ίδιο ή στο πλησιέστερο αστυνομικό τμήμα ή στην εκδούσα αρχή. Σε περίπτωση "επαναλαμβανόμενης συνταγής" ο φαρ?μακοποιός κρατά μόνο τη συνταγή που εκτελεί κάθε φο?ρά. Η φύλαξη στο φαρμακείο ανεκτέλεστων φύλλων από "επαναλαμβανόμενη" συνταγή απαγορεύεται.

να μην κρατούν στο φαρμακείο ταινίες γνησιότητας αποκολλημένες από τα εμβαλάγια και μη επικολλημένες στις συνταγές ή συσκευασίες ιδιοσκευασμάτων χωρίς ταινίες γνησιότητας.

να μην έχουν οποιαδήποτε συνεργασία με ιατρούς με σκοπό την κατά παραγγελία συνταγογράφηση.

να μην προχορηγούν φάρμακα εκτός εάν η προχο?ρήγηση γίνεται σύμφωνα με τις διατάξεις της 1044425/323/0015/10-4-96 (ΦΕΚ Β 303) απόφασης του Υφυπουργού Οικονομικών, όπως ισχύει κάθε φορά, σχε?τικά με την τήρηση ειδικού βιβλίου διάθεσης φαρμάκων από τα φαρμακεία.

να αριθμούν εντός 48 ωρών τις συνταγές που έχουν εκτελέσει με αύξουσα συνεχή αρίθμηση μηνιαία για το Δημόσιο ή ανά ασφαλιστικό οργανισμό και να τις καταχω?ρούν στο τέλος κάθε μήνα σε ειδικές καταστάσεις φυσι?κών ή μαγνητικών μέσων ανά οργανισμό. ΄Ολες οι συντα?γές και οι ειδικές καταστάσεις τηρούνται και διατηρού?νται υποχρεωτικά στο φαρμακείο.

να υποβάλλουν το λογαριασμό τους μαζί με τις κα?ταστάσεις στις αρμόδιες υπηρεσίες του Δημοσίου και των ασφαλιστικών οργανισμών σύμφωνα με τα οριζόμενα στις ατομικές ή συλλογικές συμβάσεις, τις αποφάσεις και τις εγκυκλίους των αρμόδιων Υπουργείων, του Δημοσίου και των ασφαλιστικών οργανισμών.

να επιτρέπουν, σε οποιαδήποτε εργάσιμη ημέρα και ώρα την είσοδο στο φαρμακείο των εντεταλμένων οργά?νων των Υπουργείων και των ασφαλιστικών οργανισμών, για έλεγχο της τήρησης των διατάξεων του παρόντος, των όρων των συμβάσεων και των οριζομένων στις σχετι?κές αποφάσεις των αρμοδίων οργάνων. Στα εντεταλμένα για έλεγχο όργανα ο συμβεβλημένος φαρμακοποιός οφείλει να παρέχει κάθε πληροφορία και κάθε στοιχείο που θα ζητηθεί από αυτά. Β. Τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα προβαίνουν σε ελέγχους στα φαρμακεία προς διαπίστωση της τηρήσεως των αναφερομένων στο παρόν άρθρο, υποχρεώσεων των ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) 1233 Γ. Η παράβαση από το συμβεβλημένο φαρμακοποιό του παρόντος συνεπάγεται, πέραν των τυχόν ποινικών κυρώ?σεων, την επιβολή των εξής κυρώσεων σωρευτικά:

Πρόστιμο, για κάθε παράβαση που διαπιστώνεται, κυ?μαινόμενο ανάλογα με τη συχνότητα και σοβαρότητα της παράβασης από 20% έως και 40% επί της αξίας των συντα?γών του Δημοσίου και του ασφαλιστικού οργανισμού που εκτελέστηκαν από το φαρμακείο το μήνα κατά τον οποίο έγινε η παράβαση. Σε περίπτωση μη έγκαιρης καταβολής το πρόστιμο εισπράττεται κατά τις διατάξεις του ΚΕΔΕ.