Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. spalio 10 d. įsakymo Nr. V-980 ,,Dėl Ambulatorinių suaugusiųjų gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

2001-05-00

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2008 M. SPALIO 10 D. ĮSAKYMO NR. V-980 „DĖL AMBULATORINIŲ SUAUGUSIŲJŲ GASTROENTEROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2026 m. rugpjūčio 31 d. Nr. V-829

Vilnius

1.1. Pakeičiu nurodytą įsakymą ir jį išdėstau nauja redakcija (Ambulatorinių suaugusiųjų gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašas nauja redakcija nedėstomas):

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL AMBULATORINIŲ GASTROENTEROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu ir 10 straipsnio 6 punktu:

1.2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Ambulatorinių suaugusiųjų gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašą:

1.2.1. Pakeičiu pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„AMBULATORINIŲ GASTROENTEROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS“.

1.2.2. Pakeičiu 1 punktą ir jį išdėstau taip:

„1. Ambulatorinių gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms ambulatorines gastroenterologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas suaugusiems pacientams, šias paslaugas teikiantiems asmens sveikatos priežiūros specialistams, ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių  paslaugų teikimo reikalavimus ir tvarką bei apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis tvarką.“

1.2.3.   Pakeičiu 2.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.1. Ambulatorinės gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – gastroenterologijos paslaugos) – ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos, Aprašo 5 punkte nurodytos sveikatos priežiūros specialistų komandos teikiamos suaugusiems pacientams, kuriems įtariamos ir (ar) diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, nurodyti Lietuvos medicinos normoje MN 65:2026 „Gydytojas gastroenterologas“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. birželio 14 d. įsakymu Nr. V-761 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 65:2026 „Gydytojas gastroenterologas patvirtinimo“.

1.2.4.   Pakeičiu 3 punktą ir jį išdėstau taip:

„3. Apraše nustatyti reikalavimai taikomi ambulatorines gastroenterologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas suaugusiems pacientams teikiančioms ASPĮ, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos.“

1.2.5.   Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:

„4. Ambulatorinė gastroenterologijos antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – gastroenterologijos antrinio lygio paslauga) teikiama suaugusiems pacientams ASPĮ, kuri atitinka Apraše nustatytus reikalavimus ir turi galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti ambulatorinę gastroenterologijos antrinio lygio paslaugą. Ambulatorinė gastroenterologijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – gastroenterologijos tretinio lygio paslauga) teikiama suaugusiems pacientams ASPĮ, kuri turi galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti ambulatorinę ir stacionarinę gastroenterologijos tretinio lygio paslaugą.

1.2.6.   Pakeičiu 7.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„7.4. vienoje iš Aprašo 7.2 ar 7.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti ASPĮ pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, pirmosios pagalbos rinkinio aprašo, Švietimo teikėjų, vykdančių ikimokyklinio, priešmokyklinio ir bendrojo ugdymo programas, pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros, visuomenės sveikatos ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.“

1.2.7.   Pakeičiu 13 punktą ir jį išdėstau taip:

„13. Siuntimą gastroenterologijos paslaugoms gauti išduoda:

13.1. gastroenterologijos antrinio lygio paslaugai gauti:

13.1.1. bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas, kai pacientą konsultavęs ar gydęs gydytojas nustato, kad gastroenterologijos antrinio lygio paslaugą teikiančio gydytojo konsultacija būtina, ir tai nurodo paciento medicinos dokumentuose;

13.1.2. skubos tvarka, kai paslaugos suteikiamos ne vėliau kaip per 14 d. po siuntimo išdavimo, – bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas šiais atvejais:

13.1.2.1. esant kraujavimui iš virškinamojo trakto, kai sveikatos būklė stabili (kai nėra hemodinaminio nestabilumo, aktyvaus kraujavimo požymių) ir įtariama, kad kraujavimo priežastis yra ne anorektalinės kilmės, arba pirminio ištyrimo metu nenustatyta aiški anorektalinė kraujavimo priežastis;

13.1.2.2. neaiškios kilmės lėtinė arba progresuojanti geležies stokos anemija, kai šeimos gydytojas paskyrė ir įvertino pirminius tyrimus: imunocheminį slapto kraujavimo išmatose tyrimą (iFOBT) (nustačius teigiamą iFOBT rezultatą), ezofagogastroduodenoskopiją ir feritino koncentraciją kraujyje; taip pat atmetė megaloblastinę anemiją, įvertinęs vitamino B12, folio rūgšties, laktatdehidrogenazės ir netiesioginio bilirubino koncentraciją kraujyje, tačiau anemijos priežasties nenustatė, ir nustatytas bent vienas iš šių kriterijų: hemoglobino (toliau – Hgb) koncentracijos sumažėjimas ≥ 20 g/l per ≤ 3 mėn. arba du iš eilės mažėjantys Hgb tyrimų rezultatai;

13.1.2.3. įtariama arba diagnozuota uždegiminė žarnyno liga, kai kalprotektino kiekis ≥ 250 mg/kg, C reaktyviojo baltymo kiekis < 30 mg/l, Hgb ≥ 110 g/l, viduriavimas ≤ 6 kartų per parą, nėra karščiavimo (> 38 °C), žarnyno obstrukcijos, fistulių ar kitų sisteminių komplikacijų;

13.2. gastroenterolgijos tretinio lygio paslaugai gauti:

13.2.1. šeimos gydytojas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, teisės aktų numatyta tvarka teikiantis pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas (toliau kartu – šeimos gydytojas), arba bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas specialistas, pagal savo kompetenciją atlikęs visus reikalingus tiriamuosius ir (ar) gydomuosius veiksmus bei įvertinęs paciento sveikatos būklę, sprendimą dėl paciento siuntimo pas tretinio lygio gastroenterologijos paslaugas teikiantį gydytoją pagrįsdamas elektroniniame medicinos dokumente E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau – elektroninis medicinos dokumentas E027), nurodytame Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos  naudojimo tvarkos aprašo,  patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, (toliau – įsakymas Nr. V-657) priede, nurodydamas siuntimo priežastis ir būtinybę suteikti tretinio lygio paslaugas;

13.2.2. skubos tvarka, kai paslaugos suteikiamos ne vėliau kaip per 14 d. po siuntimo išdavimo – bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas šiais atvejais:

13.2.2.1. įtariamas ar diagnozuotas vidutinės ar sunkios formos opinis kolitas, kai yra viduriavimas > 6 kartus per dieną ir rektalinis kraujavimas, anemija (Hgb < 110 g/l), C reaktyviojo baltymo kiekio padidėjimas > 30 mg/l, kalprotektino kiekio padidėjimas > 250 mg/l, karščiavimas > 37o C;

13.2.2.2. įtariama ar diagnozuota vidutinės ar sunkios formos Krono (Crohn) liga, kai yra viduriavimas ir svorio kritimas, stiprūs pilvo skausmai ar dalinio žarnų nepraeinamumo epizodai, epizodinis pykinimas ir vėmimas, čiuopiamas pilvo uždegiminis tumoras, perianalinės ar bet kokios kitos su Krono (Crohn) liga susijusios fistulės, anemija (Hgb < 110 g/l), C reaktyviojo baltymo kiekio padidėjimas > 30 mg/l, karščiavimas > 37o C.“

1.2.8. Pakeičiu 14 punktą ir jį išdėstau taip:

„14. ASPĮ, kurios gydytojas išdavė pacientui siuntimą gydytojo gastroenterologo paslaugai (konsultacijai ir (ar) tyrimui) gauti, ASPĮ vadovo nustatyta tvarka iš karto organizuoja paciento užregistravimą siuntime nurodytai paslaugai gauti. Jeigu pacientas atsisako būti  iš karto užregistruotas paslaugai gauti, pacientas neregistruojamas ir apie tai pažymima paciento elektroniniame medicinos dokumente E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau – elektroninis medicinos dokumentas E025), nurodytame įsakymo Nr. V-657 priede.“

1.2.9. Pakeičiu 19.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„19.5. gydytojui gastroenterologui elektroniniame medicinos dokumente E025 įrašius vaistinio preparato pavadinimą, formą, stiprumą, dozę, vartojimo dažnumą ir nurodžius „receptą išrašo slaugytojas“, bendrosios praktikos slaugytojas pacientui išrašo gydytojo gastroenterologo paskirto vaistinio preparato receptą ir (arba) gali ne ilgiau kaip 1 metams pratęsti pacientams gydytojo paskirtą gydymą išrašydamas vaistus, išskyrus atvejus, kai diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašuose, kituose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose, reglamentuojančiuose vaistų skyrimą, diagnostikos ir gydymo metodikose, diagnostikos protokoluose (jei jie yra), vaisto charakteristikų santraukose, o jei vaistas kompensuojamasis – Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąraše (A sąraše), patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo“, nustatyta kitaip, esant visoms šioms sąlygoms:

19.5.1. paciento sveikatos būklė yra stabili;

19.5.2. išrašomi vaistai, kuriuos pacientas vartojo paskutinius 3 mėnesius arba ilgiau;

19.5.3. vaistai nepriskiriami narkotiniams, psichotropiniams vaistams, nekompensuojamiesiems vardiniams vaistams ar registruotiems vaistams pakuotėmis, paženklintomis kitos Europos ekonominės erdvės valstybės kalba ir su pakuotės lapeliais, parengtais kitos Europos ekonominės erdvės valstybės kalba, skirtiems pavieniams pacientams gydyti, ir vaistams, skiriamiems nesilaikant vaisto registracijos sąlygų (angl. off-label use).

1.2.10. Pakeičiu 21.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„21.1. paskiria ir (ar) atlieka papildomus tyrimus, diagnozuoja ligą ir skiria reikiamą gydymą, išrašo receptus, vadovaudamasis Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymu Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. 112);“.

1.2.11. Pakeičiu 25.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„25.2. jei pacientas pageidauja šią paslaugą gauti kitoje ASPĮ, gydytojas gastroenterologas užpildo elektroninį medicinos dokumentą E027, nurodytą įsakymo Nr. V-657 priede, ir ASPĮ vadovo nustatyta tvarka iš karto organizuoja paciento registravimą paslaugai gauti jo pasirinktoje ASPĮ. Jeigu pacientas atsisako būti  iš karto užregistruotas paslaugai gauti, pacientas neregistruojamas ir apie tai pažymima paciento elektroniniame medicinos dokumente E025.“

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                  Linas Kukuraitis