Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. rugpjūčio 20 d. įsakymo Nr. V-1000 „Dėl Pacientų maitinimo organizavimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2019 M. RUGPJŪČIO 20 D. ĮSAKYMO NR. V-1000 „DĖL PACIENTŲ MAITINIMO ORGANIZAVIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2026 m. rugpjūčio 24 d. Nr. V-793

Vilnius

1.1. Pakeičiu 4.10 papunktį ir jį išdėstau taip:

„4.10. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos 2004 m. balandžio 29 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (EB) Nr. 853/2004, nustatančiame konkrečius gyvūninės kilmės maisto produktų higienos reikalavimus su visais pakeitimais (toliau ‒ Reglamentas (EB) Nr. 853/2004), 2013 m. birželio 12 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (EB) Nr. 609/2013 dėl kūdikiams ir mažiems vaikams skirtų maisto produktų, specialios medicininės paskirties maisto produktų ir viso paros raciono pakaitalų svoriui kontroliuoti ir kuriuo panaikinami Tarybos direktyva 92/52/EEB, Komisijos direktyvos 96/8/EB, 1999/21/EB, 2006/125/EB ir 2006/141/EB, Europos Parlamento ir Tarybos direktyva 2009/39/EB ir Komisijos reglamentai (EB) Nr. 41/2009 ir (EB) Nr. 953/2009 su visais pakeitimais, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme, Lietuvos Respublikos produktų saugos įstatyme, Lietuvos Respublikos maisto įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. rugsėjo 1 d. įsakyme Nr. V-675 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 15:2021 „Maisto higiena“ patvirtinimo“  (toliau ‒ HN 15:2021), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 22 d. įsakyme Nr. V-50 „Dėl Maisto produktų ženklinimo simboliu „Rakto skylutė“ (toliau ‒ „Rakto skylutė“), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 2 d. įsakyme Nr. V-825 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 32:2021 „Dietistas“ patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro  2017  m.  vasario 1 d. įsakyme Nr. V-93 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 31:2022 „Gydytojas dietologas“ patvirtinimo“, Mitybos terapijos tvarkos apraše ir Tvarkos aprašo 4 priede išvardytuose teisės aktuose.“

1.2. Pakeičiu 6 punktą ir jį išdėstau taip:

„6. Pacientų dietinį maitinimą gali organizuoti tik maisto tvarkymo subjektai, kuriems Maisto tvarkymo subjektų patvirtinimo ir registravimo tvarkos apraše, patvirtintame Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2008 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. B1-527 „Dėl Maisto tvarkymo subjektų patvirtinimo ir registravimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka suteikta teisė užsiimti maisto tvarkymu.“

1.3. Pakeičiu 8 punktą ir jį išdėstau taip:

„8. Sudarant sutartis dėl maisto produktų tiekimo (toliau – maisto produktų tiekimo sutartis), maisto produktų tiekimo sutartyje turi būti numatyta atsakomybė už maisto produktų, neatitinkančių Tvarkos aprašo reikalavimų, tiekimą.

Rekomenduojama tiekiamų maisto produktų sąraše, kuris pridedamas prie maisto produktų tiekimo sutarties, nurodyti maisto produktų sudėtį, grynąjį kiekį, apdorojimo būdą (pvz., atšaldytas). Sudarant maisto produktų tiekimo sutartis rekomenduojama pirmenybę teikti žaliavoms ir maisto produktams:

8.1. atitinkantiems 2018 m. gegužės 30 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2018/848 dėl ekologinės gamybos ir ekologiškų produktų ženklinimo, kuriuo panaikinamas Tarybos reglamentas (EB) Nr. 834/2007, su visais pakeitimais, nustatytus kriterijus;

8.2. atitinkantiems maisto produktų ženklinimo simboliu „Rakto skylutė“ kriterijus;

8.3. tiekiamiems trumposiomis maisto tiekimo grandinėmis iš ūkių (ne daugiau kaip vienas tarpininkas tarp ūkio ir maitinimo organizatoriaus);

8.4. atitinkantiems Nacionalinės maisto kokybės sistemos taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2022 m. gegužės 20 d. įsakymu Nr. 3D-351 „Dėl Nacionalinės maisto kokybės sistemos taisyklių patvirtinimo ir kai kurių žemės ūkio ministro įsakymų pripažinimo netekusiais galios“, maisto produktams, paženklintiems ženklu „Kokybė“, nustatytus, reikalavimus.“

1.4. Pakeičiu 9 punktą ir jį išdėstau taip:

„9. Fiziniai asmenys, tiekiantys vaisius, daržoves, uogas, turi laikytis Vaisių ir daržovių sektoriaus, tam tikrų perdirbtų vaisių ir daržovių produktų bei bananų sektoriaus atitikties prekybos standartams patikros taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2024 m. birželio 6 d. įsakymu Nr. 3D-447 „Dėl Vaisių ir daržovių sektoriaus, tam tikrų perdirbtų vaisių ir daržovių produktų bei bananų sektoriaus atitikties prekybos standartams patikros taisyklių patvirtinimo ir kai kurių žemės ūkio ministro įsakymų pripažinimo netekusiais galios“, nustatytų reikalavimų. Fizinių asmenų tiekiamos bulvės, turi atitikti maistinių bulvių I ar II klasės kokybės reikalavimus, nustatytus Maistinių bulvių kokybės reikalavimuose, patvirtintuose Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2002 m. gegužės 23 d. įsakymu Nr. 193 „Dėl Maistinių bulvių kokybės reikalavimų patvirtinimo“.

1.5. Pakeičiu 10 punktą ir jį išdėstau taip:

„10. Jei sudaroma sutartis dėl pacientų dietinio maitinimo paslaugos teikimo įstaigoje (toliau – sutartis), sutartyje turi būti numatyta atsakomybė už maisto tvarkymo patalpų higienos ir Tvarkos aprašo reikalavimų užtikrinimą bei sutarties nutraukimo sąlygos, jei nevykdomi Tvarkos aprašo reikalavimai ir (ar) sutartyje ir jos priede (-uose) numatytos sąlygos (kai nesilaikoma tiekiamų maisto produktų sąrašo, pridėto prie sutarties, ir kt.). Įstaigoje turi būti nustatyta nepertraukiamo pacientų dietinio maitinimo organizavimo (maisto tvarkymas, gaminimas ir tiekimas) tvarka, kuria turi būti vadovaujamasi tais atvejais, kai Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba priima sprendimą dėl esamo maitinimo paslaugos tiekėjo veiklos sustabdymo ir (ar) dėl kitų priežasčių maitinimo paslaugos tiekėjui sustabdžius (nutraukus) savo veiklą.“

1.6. Pripažįstu netekusiu galios 111 punktą.

1.7. Pakeičiu 37 punktą ir jį išdėstau taip:

„37. Kūdikių mišiniai turi būti laikomi, tvarkomi ir ruošiami pagal gamintojo instrukciją prieš pat maitinimą. Kai būtina maksimaliai sumažinti infekcijos riziką, kūdikių mišiniai turi būti ruošiami kaip nustatyta Tvarkos aprašo 1 priedo 2.3 ar 3.10 papunkčių dietos bendrajame apibūdinime. Pacientus maitinti per ankstesnį maitinimą nesuvartotu kūdikių mišiniu draudžiama. Nesuvartotas kūdikių mišinys turi būti išpilamas.“

1.8. Pakeičiu 1 priedo 2.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.3.

Pieno mišiniai (M)

Kūdikių mišiniai skiriami nežindomiems pacientams iki 12 mėn. amžiaus. Specialios medicininės paskirties kūdikių mišiniai, skiriami pagal medicinines indikacijas.

Atsižvelgiama į gamintojo nurodymus. Kai būtina maksimaliai sumažinti infekcijos riziką, kūdikių mišiniai turi būti ruošiami su ≥70 °C vandeniu arba skiriami pramoniniu būdu pagaminti skysti kūdikių mišiniai.

Jei skiriami tik kūdikių mišiniai, atsižvelgiama į skiriamo kūdikių mišinio maistinę ir energinę vertę. Jei paskirta ir kita dieta, atsižvelgiama į paskirtos dietos detalų apibūdinimą ir gydytojo nurodymus.“

1.9. Pakeičiu 1 priedo 3.10 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.10.

Enterinis maitinimas per zondą / stomą (ZM)

Būklės, kai negalima maitinti įprastu būdu.

Tik pramoniniu būdu pagaminti enterinės mitybos mišiniai arba kūdikių mišiniai. Kai būtina maksimaliai sumažinti infekcijos riziką, kūdikių mišiniai turi būti ruošiami su ≥70 °C vandeniu arba skiriami pramoniniu būdu pagaminti skysti kūdikių mišiniai.

Maistinė ir energinė vertė skaičiuojama kiekvienam pacientui individualiai.“

1.10. Pakeičiu 4 priedo 1 punktą ir jį išdėstau taip:

„1. Švieži vaisiai ir daržovės turi atitikti vidaus rinkai tiekiamų šviežių vaisių ir daržovių prekybos standartus, nustatytus 2023 m. rugpjūčio 17 d. Komisijos deleguotajame reglamente (ES) 2023/2429, kuriuo Europos Parlamento ir Tarybos reglamentas (ES) Nr. 1308/2013 papildomas vaisių ir daržovių sektoriaus, tam tikrų perdirbtų vaisių ir daržovių produktų bei bananų sektoriaus prekybos standartais ir panaikinamas Komisijos reglamentas (EB) Nr. 1666/1999 ir Komisijos įgyvendinimo reglamentai (ES) Nr. 543/2011 ir (ES) Nr. 1333/2011, su visais pakeitimais.“

1.11. Pakeičiu 4 priedo 3 punktą ir jį išdėstau taip:

„3. Alyvuogių aliejus turi atitikti 2022 m. liepos 29 d. Komisijos deleguotojo reglamento (ES) 2022/2104, kuriuo papildomi Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (ES) Nr. 1308/2013 nustatyti prekybos alyvuogių aliejumi standartai ir panaikinamas Komisijos reglamentas (EEB) Nr. 2568/91 bei Komisijos įgyvendinimo reglamentas (ES) Nr. 29/2012, nustatytus standartus, su visais pakeitimais.“

1.12. Pakeičiu 4 priedo 4 punktą ir jį išdėstau taip:

„4. Žuvininkystės produktai turi atitikti sveikatos standartus, išdėstytus 2004 m. balandžio 29 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (EB) Nr. 853/2004, nustatančiame konkrečius gyvūninės kilmės maisto produktų higienos reikalavimus su visais pakeitimais.“

1.13. Pakeičiu 4 priedo 5 punktą ir jį išdėstau taip:

„5. Rauginti pieno gaminiai turi atitikti kokybės reikalavimus, išdėstytus Raugintų pieno gaminių techniniame reglamente, patvirtintame Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2005 m. liepos 8 d. įsakymu Nr. 3D-335 „Dėl Raugintų pieno gaminių techninio reglamento patvirtinimo“.“

1.14. Pakeičiu 4 priedo 6 punktą ir jį išdėstau taip:

„6. Varškė ir varškės gaminiai turi atitikti kokybės reikalavimus, išdėstytus Varškės ir varškės gaminių techniniame reglamente, patvirtintame Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2002 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 488 „Dėl Varškės ir varškės gaminių techninio reglamento patvirtinimo“.“

1.15. Pakeičiu 4 priedo 12 punktą ir jį išdėstau taip:

„12. Grietinė ir grietinėlė turi atitikti kokybės reikalavimus, nustatytus Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2005 m. balandžio 18 d. įsakymu Nr. 3D-225 „Dėl Grietinėlės ir jos gaminių techninio reglamento patvirtinimo“.“

1.16. Pakeičiu 5 priedo 5 punktą ir jį išdėstau taip:

„5.

Džiovinti vaisiai ir džiovintos uogos ar jų gaminiai

0 (pridėtų cukrų)

1

-“

1.17. Pakeičiu 5 priedo 8.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„8.3.

Maitinimo paslaugos teikėjo pagaminti gėrimai

2,5

-

-“

1.18. Papildau 5 priedą 8.4 papunkčiu:

„8.4.

Augaliniai gėrimai ir pieno pakaitalai

5

0,3

-“

1.19. Pakeičiu 6 priedo 9 punktą ir jį išdėstau taip:

„9. Prieskoniai

9.1. Pirmenybė teikiama žaliems lapiniams prieskoniams (petražolės, krapai, raudonėlis, bazilikas ir kt.). 9.2. Džiovinti prieskoniai tiekiami be pridėtinės valgomosios druskos, cukrų ir maisto priedų.“

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                       Linas Kukuraitis