Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2025 m. lapkričio 24 d. įsakymo Nr. V-1048 ,,Dėl Ambulatorinių suaugusiųjų endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

2001-05-00

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2025 M. LAPKRIČIO 24 D. ĮSAKYMO NR. V-1048 „DĖL AMBULATORINIŲ SUAUGUSIŲJŲ ENDOKRINOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2026 m. rugpjūčio 31 d. Nr. V-827

Vilnius

1.1. Pakeičiu nurodytą įsakymą ir jį išdėstau nauja redakcija (Ambulatorinių suaugusiųjų endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašas nauja redakcija nedėstomas):

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL AMBULATORINIŲ ENDOKRINOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu ir 10 straipsnio 6 punktu:

2.1. šio įsakymo 1 punktu patvirtinto Ambulatorinių endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo 8.8 ir 10.6 papunkčiai taikomi nuo 2027 m. sausio 1 d., išskyrus atvejus, kai teikiama ambulatorinė endokrinologijos tretinio lygio paslauga;

2.2. ambulatorinių endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, teikimo priežiūra vykdoma Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus įsakymu nustatyta tvarka.“

1.2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Ambulatorinių suaugusiųjų endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašą:

1.2.1. Pakeičiu pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„AMBULATORINIŲ ENDOKRINOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS“.

1.2.2. Pakeičiu 1 punktą ir jį išdėstau taip:

„1. Ambulatorinių endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms ambulatorines endokrinologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas suaugusiems pacientams, šias paslaugas teikiantiems asmens sveikatos priežiūros specialistams, patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų teikimo reikalavimus ir tvarką bei apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau  – PSDF) biudžeto lėšomis tvarką.“

1.2.3. Pakeičiu 2.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.1. Ambulatorinės endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – endokrinologijos paslaugos) – ambulatorinės specializuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, Aprašo 5 punkte nurodytos sveikatos priežiūros specialistų komandos teikiamos suaugusiems pacientams, kuriems įtariamos ir (ar) diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, nurodyti Lietuvos medicinos normoje MN 96:2021 „Gydytojas endokrinologas“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. kovo 19 d. įsakymu Nr. V-378 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 96:2021 „Gydytojas endokrinologas“ patvirtinimo“.“

1.2.4. Pakeičiu 3 punktą ir jį išdėstau taip:

„3. Aprašas taikomas ambulatorines endokrinologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas suaugusiems pacientams teikiančioms ASPĮ, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos.“

1.2.5. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:

„4. Ambulatorinė endokrinologijos antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – endokrinologijos antrinio lygio paslauga) teikiama suaugusiems pacientams ASPĮ, kuri atitinka Apraše nustatytus reikalavimus ir turi galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti ambulatorines endokrinologijos antrinio lygio paslaugas. Ambulatorinė endokrinologijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – endokrinologijos tretinio lygio paslauga) teikiama suaugusiems pacientams ASPĮ, kuri atitinka Apraše nustatytus reikalavimus ir turi galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti ambulatorines ir stacionarines endokrinologijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas.“

1.2.6. Pakeičiu 7.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„7.4. vienoje iš Aprašo 7.2 ar 7.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti ASPĮ pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, pirmosios pagalbos rinkinio aprašo, Švietimo teikėjų, vykdančių ikimokyklinio, priešmokyklinio ir bendrojo ugdymo programas, pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros, visuomenės sveikatos ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.“

1.2.7. Pakeičiu 13 punktą ir jį išdėstau taip:

„13. Siuntimą endokrinologijos paslaugoms gauti išduoda:

„13.1. endokrinologijos antrinio lygio paslaugai gauti:

13.1.1. bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas, arba bendrosios praktikos slaugytojas, kai pacientą konsultavęs gydytojas nustato, kad endokrinologijos antrinio lygio paslaugą teikiančio gydytojo konsultacija būtina, ir tai nurodo paciento medicinos dokumentuose;

13.1.2. skubos tvarka, kai paslaugos suteikiamos ne vėliau kaip per 14 d. po siuntimo išdavimo – bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas šiais atvejais:

13.1.2.1. esant dekompensuotam bet kurio tipo CD (glikozilintas hemoglobinas > 10 proc.) arba kai gliukozės kiekis kraujyje > 16 mmol/l arba yra ketonurija;

13.1.2.2. diagnozavus nėščiųjų diabetą (toliau – ND), pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10- AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM), žymimą kodais O24.0 arba O24.1;

13.1.2.3. dėl anksčiau diagnozuoto ND, kai atsirado indikacijų pradėti insulino terapiją dėl nepakankamos glikemijos kontrolės;

13.1.2.4. dėl per pastarąjį mėnesį buvusios sunkios hipoglikemijos (ligų kodai pagal TLK-10-AM: E10.64, E11.64, E13.64, E14.64, E16.0);

13.1.2.5. dėl hipotirozės (kai TTH > 20mIU/l), esant FT4 žemiau normos ribos;

13.1.2.6. nėštumo metu diagnozavus hipotirozę;

13.1.2.7. dėl hipoparatirozės (ligos kodas pagal TLK-10-AM E89.2), kai yra nežymių hipokalcemijos požymių, kai bendras kalcio kiekis kraujo serume < 2 mmol/l;

13.1.2.8. dėl sunkios tirotoksikozės arba pirmą kartą diagnozavus tirotoksikozę, kai FT4  >1,5–2 kartus;

13.1.2.9. naujai diagnozavus poūmį ar ūminį tiroiditą (ligų kodai pagal TLK-10-AM E06.0 ir E06.1);

13.1.2.10. įtariant anaplastinę skydliaukės karcinomą, kai greitai didėja kaklo apimtis ir yra spaudimo į gretimus organus požymių;

13.2. endokrinologijos tretinio lygio paslaugai gauti:

13.2.1. šeimos gydytojas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, teisės aktų numatyta tvarka teikiantis pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas (toliau kartu – šeimos gydytojas), arba bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas specialistas, pagal savo kompetenciją atlikęs visus reikalingus tiriamuosius ir (ar) gydomuosius veiksmus bei įvertinęs paciento sveikatos būklę, sprendimą dėl paciento siuntimo pas tretinio lygio endokrinologijos paslaugas teikiantį gydytoją pagrįsdamas elektroniniame medicinos dokumente E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau – elektroninis medicinos dokumentas E027), nurodytame Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos  naudojimo tvarkos aprašo,  patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-657) priede, nurodydamas siuntimo priežastis ir būtinybę suteikti tretinio lygio paslaugas;

13.2.2. skubos tvarka, kai paslaugos suteikiamos ne vėliau kaip per 14 d. po siuntimo išdavimo – bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas šiais atvejais:

13.2.2.1. dėl naujai diagnozuotos diabetinės pėdos ar esant ligos, pagal TLK-10-AM žymimos kodais E10.73, E11.73, E13.73, E14.73 ar L97, paūmėjimui;

13.2.2.2. pirmą kartą diagnozavus 1 tipo cukrinį diabetą (toliau – CD) (ligos kodas pagal TLK-10-AM E10);

13.2.2.3. nėštumo metu diagnozavus bet kurio tipo cukrinį diabetą, išskyrus nėščiųjų (gestacinį) cukrinį diabetą, žymimą kodu O24.4;

13.2.2.4. diagnozavus vaisiaus polihidramnioną ar atsiradus vaisiaus makrosomijos požymių, kai diagnozuotas bet kurio tipo diabetas;

13.2.2.5. esant sunkiai koreguojamai tirotoksikozei (kai skiriant gydymą tirotropino (TTH) kiekis yra mažesnis nei norma, laisvojo trijodtironino (FT3) arba laisvojo tiroksino (FT4) koncentracija išlieka ne mažiau kaip 2 kartus didesnė už normą) (ligos kodas pagal TLK-10-AM E05);

13.2.2.6. nėštumo metu diagnozavus tireotoksikozę;

13.2.2.7. dėl tireotoksikozės (ligos kodas pagal TLK-10-AM E05) ir esant vidutinio sunkumo ar sunkiai, ar labai sunkiai aktyviai endokrininei oftalmopatijai (ligos kodas pagal TLK-10-AM H06.2);

13.2.2.8. dėl mazginės skydliaukės su spaudimo požymiais į gretimus organus, kai yra šie klinikiniai požymiai: springimas, sunkumas ryti, dusulys;

13.2.2.9. įtariant anksčiau diagnozuoto lėtinio antinksčių nepakankamumo dekompensaciją;

13.2.2.10. įtariant ar pirmą kartą diagnozavus pirminį antinksčių nepakankamumą (ligos kodas pagal TLK-10-AM E27.1) arba priešvėžinės imunoterapijos metu sukeltą antrinį antinksčių žievės (šerdinės dalies) funkcijos nepakankamumą, išsivysčiusį po procedūros (ligos kodas pagal TLK-10-AM E89.6) ar sukeltą vaistų (ligos kodas pagal TLK-10-AM E23.7), ar hipopituitarizmą, išsivysčiusį po procedūros (ligos kodas pagal TLK-10-AM E89.3);

13.2.2.11. dėl hipofizės ligos nėštumo metu;

13.2.2.12. dėl hipofizės makroadenomos po atliktų vaizdinių tyrimų (kai hormonai aktyvūs arba neaktyvūs);

13.2.2.13. diagnozavus hipopituitarizmą (ligos kodas pagal TLK-10-AM E23) ir blogėjant paciento sveikatos būklei;

13.2.2.14. dėl vidutinės hiperkalcemijos, kai bendras kalcis > 3,0 mmol/l.“

1.2.8. Pakeičiu 22.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„22.1. paskiria ir (ar) atlieka papildomus tyrimus, diagnozuoja ligą ir skiria reikiamą gydymą, išrašo receptus, vadovaudamasis Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymu Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. 112);“.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                   Linas Kukuraitis