LegalizeVaststelling model-formulieren verlof tot begraving/verbranding en ontleding van een lijk
Gelet op de artikelen 11 en 68 van de Wet op de lijkbezorging (Stb. 1991, 133);
Besluit:
Artikel 1
Het model van het schriftelijk verlof, bedoeld in artikel 11 van de Wet op de lijkbezorging (Stb. 1991, 133), luidt als in bijlage I van dit besluit is aangegeven.
Het model van het schriftelijk verlof, bedoeld in artikel 68 van de Wet op de lijkbezorging, luidt als in bijlage II van dit besluit is aangegeven.
Artikel 2
Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 juli 1991.
Bijlage I. Model-formulier van het schriftelijk verlof van de ambtenaar van de burgerlijke stand tot begraving/verbranding*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is. van een lijk, als bedoeld in artikel 11 van de Wet op de lijkbezorging, Stb. 1991, 133
De ambtenaar van de burgerlijke stand van de gemeente
- verleent verlof tot begraving/verbranding*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is. van het lijk van:
| naam | , | |
|---|---|---|
| voornamen (voluit) | , | |
| geboren op | , te | , |
| gewoond hebbende te | , | |
| overleden op | . |
- verleent verlof tot begraving/verbranding*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is. van het lijk van de uit:
| naam | , | |
|---|---|---|
| voornamen (voluit) | , | |
| geboren op | , te | , |
| wonende te | , | |
| op | , te | , |
| doodgeboren zoon/dochter*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.. | doodgeboren zoon/dochter*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.. | doodgeboren zoon/dochter*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.. |
| (datum) | (ondertekening) |
Bijlage II. Model-formulier van het schriftelijk verlof van de burgemeester tot ontleding van een lijk, als bedoeld in artikel 68 van de Wet op de lijkbezorging, Stb. 1991, 133
De burgemeester van de gemeente
- verleent verlof tot ontleding van het lijk van:
| naam | , | |
|---|---|---|
| voornamen (voluit) | , | |
| geboren op | , te | , |
| gewoond hebbende te | , | |
| overleden op | . |
- verleent verlof tot ontleding van het lijk van de uit:
| naam | , | |
|---|---|---|
| voornamen (voluit) | , | |
| geboren op | , te | , |
| wonende te | , | |
| op | , te | , |
| doodgeboren zoon/dochter*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.. | doodgeboren zoon/dochter*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.. | doodgeboren zoon/dochter*Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.. |
| Plaats van ontleding | . | |
| (datum) | (ondertekening) |
De raadpleging van dit document komt niet in de plaats van het lezen van het oorspronkelijke Staatsblad of de Staatscourant. Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor eventuele onnauwkeurigheden die voortvloeien uit de omzetting van het origineel naar dit formaat.