LegalizeBeleidsregels CAK Verstrekking compensatiebijdrage aan zorgverzekeraars voor het verzekerd houden van verzekeringsnemers met betalingsachterstanden zorgpremie 2025
gelet op artikel 18a tot en met 18f en artikel 34a van de Zorgverzekeringswet, artikel 6.5.5 van de Regeling zorgverzekering, alsmede de Beleidsregels CAK inning bestuursrechtelijke premie Zorgverzekeringswet,
besluit om de volgende beleidsregels vast te stellen:
Artikel 1. Het betalen van voorschotten aan de zorgverzekeraar
Het CAK verstrekt een voorschot op de nog toe te kennen bijdrage als bedoeld in artikel 6.5.5 Regeling zorgverzekering. Dit voorschotbedrag wordt maandelijks uitbetaald met ingang van de maand volgend op de melding door de zorgverzekeraar.
Het CAK vermenigvuldigt per zorgverzekeraar per maand de eindstand van het aantal in behandeling genomen meldingen met de tot de maand herleide standaardpremie zoals bedoeld in de Wet op de zorgtoeslag en stelt de uitkomst daarvan als voorschotbedrag vast.
Het CAK zendt maandelijks per zorgverzekeraar een specificatie van het betaalde voorschotbedrag waarop staat vermeld:
- −. de beginstand van de meldingen van de betreffende maand;
- −. het aantal aanmeldingen van de betreffende maand;
- −. het aantal afmeldingen van de betreffende maand;
- −. de eindstand van de meldingen van de betreffende maand;
- −. het aantal aanmeldingen op grond van artikel 6.5.5, derde lid, Regeling zorgverzekering.
Artikel 2. De vaststelling van de bijdrage aan de zorgverzekeraar
Uiterlijk 1 september van het jaar volgend op het kalenderjaar waarover de bijdrage verschuldigd is, zendt het CAK een definitieve jaarafrekening aan de zorgverzekeraar, waarin per zorgverzekeraar het totaalbedrag van de over dat kalenderjaar te verstrekken bijdrage wordt vastgesteld.
In de jaarafrekening vermeldt het CAK:
- a. de door het CAK over dat kalenderjaar te betalen bijdrage op grond van artikel 6.5.5, tweede lid, Regeling zorgverzekering;
- b. de som van de bijdragen die het CAK heeft toegekend voor zorgverzekeringen terzake waarvan naar het oordeel van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) niet is voldaan aan de voorwaarden zoals genoemd in artikel 34a, tweede lid, Zorgverzekeringswet en de op grond van artikel 6.5.5, tweede lid onder b, Regeling zorgverzekering toegekende bijdragen voor zorgverzekeringen voor zover de oorzaak van de vertraging in de melding naar het oordeel van de NZa in overwegende mate aan de zorgverzekeraar te wijten is;
- c. de som van de in het tweede lid onder a en b genoemde bedragen;
- d. de mededeling van het CAK dat de zorgverzekeraar het saldo zoals genoemd onder c, onder verrekening van de reeds betaalde voorschotten, ontvangt dan wel aan het CAK dient terug te betalen.
Indien blijkt dat de zorgverzekeraar nog een bedrag dient te ontvangen, betaalt het CAK dit bedrag binnen zes weken na vaststelling daarvan aan de zorgverzekeraar uit, bij gebreke waarvan het CAK wettelijke rente vergoedt over het te laat betaalde bedrag.
Indien blijkt dat de zorgverzekeraar een te hoog voorschot op de bijdrage heeft ontvangen, verzoekt het CAK de zorgverzekeraar het saldo binnen zes weken te betalen, bij gebreke waarvan het CAK wettelijke rente over het te laat terugbetaalde bedrag in rekening zal brengen.
In afwijking van het derde en vierde lid kan het CAK het verschil tussen het bedrag aan vastgestelde bijdragen en toegekende bijdragen verrekenen met over een later jaar te bevoorschotten bijdragen.
Artikel 3. Citeertitel
Dit besluit wordt aangehaald als: Beleidsregels CAK Verstrekking compensatiebijdrage aan zorgverzekeraars voor het verzekerd houden van verzekeringsnemers met betalingsachterstanden zorgpremie 2025.
Artikel 4. De oude beleidsregels
De beleidsregels CAK verstrekking bijdrage aan zorgverzekeraars voor het verzekerd houden van wanbetalers van de nominale premie Zorgverzekeringswet 2017 is van toepassing tot en met 31 december 2024 en wordt per 1 januari 2025 opgevolgd door dit besluit.
Artikel 5. Inwerkingtreding en publicatie
Dit besluit treedt met terugwerkende kracht in werking met ingang van 1 januari 2025.
Deze beleidsregels worden met toelichting in de Staatscourant geplaatst.
De raadpleging van dit document komt niet in de plaats van het lezen van het oorspronkelijke Staatsblad of de Staatscourant. Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor eventuele onnauwkeurigheden die voortvloeien uit de omzetting van het origineel naar dit formaat.