Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego wprowadza się następujące zmiany:

1) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”:

2) w załączniku nr 4 do rozporządzenia dodaje się lp. 26 w brzmieniu:

1. Wszczepienie pompy baklofenowej w leczeniu spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne 03.903 Wymiana cewnika przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej rdzenia 86.083 Założenie pompy baklofenowej 99.974 Uzupełnienie pompy baklofenem Wymagania formalne Oddział szpitalny o profilu: neurochirurgia. Personel Lekarze: równoważnik co najmniej 3 etatów - lekarz specjalista neurochirurgii, posiadający potwierdzone doświadczenie w prowadzeniu leczenia dokanałowego baklofenem. Organizacja udzielania świadczeń 1) w lokalizacji: a) OAiIT lub OAiIT dla dzieci, b) oddział lub zakład rehabilitacji (również dla dzieci); 2) w miejscu: wyposażenie do wszczepiania i do obsługi pompy baklofenowej; 3) całodobowa dostępność lekarza leczącego dokanałowym podawaniem baklofenu. Zapewnienie realizacji badań 1) TK, 2) RM, 3) RTG, 4) USG, 5) badania laboratoryjne, w tym mikrobiologiczne, obejmujące co najmniej pobranie materiału - w lokalizacji. Pozostałe wymagania 1. Do leczenia kwalifikuje się pacjenta spełniającego łącznie poniższe warunki: 1) ciężka, obustronna i przewlekła, trwająca co najmniej 12 miesięcy spastyczność kończyn (w przypadku pacjenta operowanego, czas od operacji wynosi co najmniej 12 miesięcy); 2) spastyczność kończyn występuje w przebiegu: a) stwardnienia rozsianego z oceną w rozszerzonej skali niewydolności ruchowej Kurtzkiego (skala EDSS - Expanded Disability Status Scale) co najmniej 4,5, b) dziecięcego porażenia mózgowego, c) naczyniopochodnego uszkodzenia pnia mózgu i rdzenia z głębokim niedowładem czterokończynowym, d) pourazowego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego z tetraparezą lub paraparezą; 3) spastyczność kończyn utrzymuje się pomimo zgodnego z aktualną wiedzą medyczną leczenia farmakologicznego (po wyczerpaniu się wszystkich możliwych opcji leczenia farmakologicznego); 4) stopień nasilenia spastyczności znacznie ogranicza możliwość samoobsługi, możliwość rehabilitacji i istotnie pogarsza jakość życia; 5) spastyczność w skali Ashwortha ≥ 3 lub obecność bolesnych skurczów mięśniowych, powodująca trudności z samodzielnym poruszaniem się oraz wykonywaniem podstawowych czynności życiowych (mycie się, jedzenie, ubieranie); 6) wiek powyżej 4 lat; 7) rozwój tkanki podskórnej brzucha pozwalający na wszczepienie pompy; 8) pozytywny wynik testu baklofenowego - próbnego dooponowego wstrzyknięcia baklofenu przez nakłucie lędźwiowe; 9) zachowana drożność przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego; 10) stabilny stan ogólny; 11) dobre rokowanie poprawy funkcji ruchowych i możliwości samopielęgnacyjnych po ograniczeniu spastyczności; 12) motywacja i gotowość współpracy pacjenta i jego rodziny lub opiekunów z zespołem leczącym. 2. Przeciwwskazania do założenia pompy baklofenowej: 1) ostry lub przewlekły stan zapalny; 2) w wywiadzie alergia lub nadreaktywność na baklofen; 3) ciąża lub okres karmienia piersią; 4) okres menopauzy; 5) stan po udarze krwotocznym mózgu; 6) ostra lub przewlekła niewydolność nerek; 7) niewydolność wątroby; 8) choroby przewodu pokarmowego; 9) brak motywacji i współpracy ze strony pacjenta i jego rodziny lub opiekunów z zespołem leczącym; 10) zbyt mała grubość tkanki podskórnej; 11) lekooporna padaczka; 12) obecność utrwalonych przykurczów kończyn. 3. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia prowadzi rejestr pacjentów po wszczepieniu pompy baklofenowej dostępny za pomocą aplikacji internetowej.

§ 2.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Treść rozporządzenia