Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego wprowadza się następujące zmiany:

1) § 6 otrzymuje brzmienie:

§ 6. Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie świadczeniobiorcom z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby otępiennej.

2) w § 17 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

1. Koordynatorem opieki może być każda osoba wchodząca w skład personelu udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dotyczących świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień lub osoba, która uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie zdrowia publicznego lub uzyskała tytuł licencjata lub magistra na kierunku studiów w zakresie zdrowia publicznego.

3) w § 20:

1. Wysokość ryczałtu na populację ustala się na półroczne okresy rozliczeniowe. Pierwszy okres rozliczeniowy może być krótszy, odpowiednio do okresu obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego. 2. Wysokość ryczałtu na populację stanowi iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia oraz stawki półrocznej na świadczeniobiorcę w półrocznych okresach rozliczeniowych. Stawka ta wynosi co najmniej 37,50 zł.

2a. Wartość ryczałtu na populację, o którym mowa w ust. 2, jest proporcjonalna do czasu obowiązywania umowy w pierwszym okresie rozliczeniowym, a dla umów z okresem rozliczeniowym wynoszącym 6 miesięcy wynosi co najmniej 37,50 zł.

4) § 21 otrzymuje brzmienie:

§ 21. 1. Wartość umowy o realizację pilotażu ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia w oparciu o umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowę o realizację programu pilotażowego. 2. Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń: 1) świadczenia psychiatryczne dla dorosłych, 2) świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza centrum, 3) świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych, 4) świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych, 5) świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych, 6) leczenie środowiskowe (domowe) - z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego. 3. Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym, po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten okres. 4. Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem ostatniego okresu rozliczeniowego. 5. Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia jej realizacji.

5) w § 22:

9) świadczeń psychiatrycznych dla chorych somatycznie; 10) świadczeń psychiatrycznych dla przewlekle chorych; 11) świadczeń psychogeriatrycznych; 12) świadczeń rehabilitacji psychiatrycznej.

6) w § 23:

1. Kwota wartości umowy zawiera kwotę przeznaczoną na koszty świadczeń udzielonych przez centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum, przy rozliczaniu których za cenę przyjmuje się średnią cenę jednostkową w danym województwie.

7) w § 24:

1. W przypadku wykazania w rozliczeniu kwoty niewykorzystanej na cele, o których mowa w ust. 1, podmiot prowadzący centrum zwraca Funduszowi środki w wysokości przekraczającej różnicę 3% między środkami przekazanymi przez Fundusz a kosztami związanymi z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, w terminie określonym w umowie, nie później niż w terminie 6 miesięcy od zakończenia pilotażu.

1. Rozliczenie, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje po zakończeniu realizacji pilotażu.

8) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

9) załącznik nr 2 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia.

§ 2.

Do pomniejszeń wartości umowy, o których mowa w § 21 rozporządzenia zmienianego w § 1, oraz pomniejszeń, o których mowa w § 22 rozporządzenia zmienianego w § 1, w związku z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej, przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Załącznik nr 1 - Realizatorzy pilotażu oraz obszar działania centrum zdrowia psychicznego

Załącznik nr 2 - Wykaz ośrodków udzielających świadczeń specjalistycznych świadczeniobiorcom z populacji objętej pilotażem realizowanych zgodnie z profilem działalności komórki organizacyjnej nieskutkujący pomniejszaniem kwoty ryczałtu u świadczeniodawcy prowadzącego centrum

Załącznik nr 1 - Realizatorzy pilotażu oraz obszar działania centrum zdrowia psychicznego