Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca 2020 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) etap realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego do dnia 31 grudnia 2025 r.;

2) w § 6 w ust. 1 we wprowadzeniu do wyliczenia skreśla się wyrazy „do 30. roku życia”;

3) w § 7:

• po lit. e dodaje się lit. ea w brzmieniu:

ea) chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia,

• po lit. j dodaje się przecinek i dodaje się lit. ja oraz jb w brzmieniu:

ja) kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia, jb) kardiologii

Kwalifikacja do programu pilotażowego następuje po potwierdzeniu istnienia klinicznych kryteriów kwalifikacji, o których mowa w § 6 ust. 2, u świadczeniobiorcy oraz po wyrażeniu przez świadczeniobiorcę zgody na objęcie programem pilotażowym.

4) § 9 i § 10 otrzymują brzmienie:

§ 9. Ośrodek koordynujący realizuje umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej lub w zakresie onkologii i hematologii w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia oraz spełnia następujące warunki realizacji świadczeń opieki zdrowotnej: 1) posiada w lokalizacji: a) oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia dziecięca z poradnią przyszpitalną wyodrębnioną dla pacjentów objętych programem pilotażowym lub b) oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia z poradnią przyszpitalną wyodrębnioną dla pacjentów objętych programem pilotażowym w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia; 2) zapewnia w lokalizacji konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie: a) neurologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia, b) neurologii, c) psychiatrii dzieci i młodzieży w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia, d) psychiatrii, e) chirurgii dziecięcej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu nowotworów u dzieci, f) chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia, g) neurochirurgii, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu nowotworów u dzieci, h) endokrynologii lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej, i) ortopedii i traumatologii narządu ruchu, j) radiologii i diagnostyki obrazowej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w ocenie zmian występujących w NF/RAS, k) kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia, l) kardiologii; 3) zapewnia w dostępie konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie: a) otorynolaryngologii dziecięcej, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego, w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia, b) otorynolaryngologii, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego, c) okulistyki; 4) zapewnia w lokalizacji badania obrazowe: USG, RTG i MR; 5) zapewnia dostęp do badań: a) laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, w szczególności: biochemicznych, hematologicznych, hormonalnych, markerów nowotworowych oraz genetyki medycznej z wykorzystaniem metod sekwencjonowania nowej generacji (NGS, MLPA), b) histopatologicznych; 6) zapewnia koordynację opieki nad świadczeniobiorcami z NF/RAS w trakcie trwania programu pilotażowego przez osobę zatrudnioną w wymiarze równoważnika co najmniej 1 etatu, w tym przez lekarza NF/RAS w wymiarze co najmniej równoważnika 1/4 etatu. § 10. Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego stosuje się: 1) cenę jednostkową za poradę pierwszorazową - 81,65 zł, z wyłączeniem świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę realizującego program pilotażowy przed dniem rozpoczęcia programu pilotażowego; 2) ryczałt za poradę kompleksową - 469,46 zł; 3) ryczałt za poradę monitorującą - 1587,99 zł; 4) ryczałt za poradę w trybie pilnym - 163,29 zł; 5) ryczałt za kompleksową konsultację specjalistyczną realizowaną w ramach porady kompleksowej lub porady monitorującej: a) I typu - wykonanie 1-3 konsultacji specjalistycznych - 326,57 zł, b) II typu - wykonanie 4-6 konsultacji specjalistycznych - 489,87 zł, c) III typu - wykonanie powyżej 6 konsultacji specjalistycznych - 979,76 zł; 6) ryczałt miesięczny za koordynację opieki - 7856,91 zł.

5) § 13 otrzymuje brzmienie:

§ 13. 1. Fundusz sporządza sprawozdania z realizacji programu pilotażowego uwzględniające ocenę danych, o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 7, i ocenę wskaźników, o których mowa w § 11, dla każdego z ośrodków koordynujących odrębnie oraz zbiorczo dla wszystkich ośrodków koordynujących wraz z analizą porównawczą i opracowaniem statystycznym danych za okres od dnia wejścia w życie rozporządzenia: 1) do dnia 30 czerwca 2025 r.; 2) do dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego. 2. Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1: 1) pkt 1 - w terminie do dnia 30 września 2025 r.; 2) pkt 2 - w terminie 3 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.

6) w załączniku nr 3 do rozporządzenia w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 i 8 w brzmieniu:

7) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi; 8) Państwowy Instytut Medyczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie.

§ 2.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami, w okresie od dnia 1 lipca 2024 r. do dnia wejścia w życie rozporządzenia, stosuje się ceny jednostkowe oraz ryczałty, o których mowa w § 10 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 grudnia 2024 r.