Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o rozdelení výdavkov verejného zdravotného poistenia podľa jednotlivých typov zdravotnej starostlivosti na rok 2026

VYHLÁŠKA

Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky

z 12. februára 2026

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 15 ods. 8 písm. a), b), d) až f), h) až k) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) ustanovuje:

§ 1

(1)

Jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti, ktorých štruktúru upravuje osobitný predpis,1) sú

a)

lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky,

b)

ústavná zdravotná starostlivosť,

c)

ambulantná zdravotná starostlivosť,

d)

spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky,

e)

záchranná zdravotná služba a pohotovostná zdravotná služba,

f)

dlhodobá ošetrovateľská starostlivosť a paliatívna zdravotná starostlivosť,

g)

iná zdravotná starostlivosť.

(2)

Príloha č. 1 ustanovuje

a)

limit výdavkov na zdravotnú starostlivosť v rozpočte verejnej správy2) jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu; limitom výdavkov sa na účel tejto vyhlášky rozumie celková suma výdavkov určená na zdravotnú starostlivosť v rozpočte verejnej správy (ďalej len „celková suma výdavkov“),

b)

minimálnu sumu výdavkov pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti v eurách (ďalej len „minimálna suma“) z celkovej sumy výdavkov pre každú zdravotnú poisťovňu,

c)

minimálnu sumu výdavkov na prevenciu jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu,

d)

minimálnu sumu výdavkov určenú pre subjekty verejnej správy, ktorým sa poskytnutá zdravotná starostlivosť uhrádza z verejného zdravotného poistenia,

e)

minimálnu sumu výdavkov určenú pre každú kategóriu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému; kategóriou poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému sa rozumie skupina charakterovo podobných poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti na účel výpočtu základných sadzieb pre klasifikačný systém podľa metodiky podľa § 67b ods. 3 písm. g) zákona,

f)

minimálnu sumu výdavkov určenú pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti v členení podľa účasti v združeniach zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti a podľa jednotlivých združení zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti a minimálnu sumu výdavkov určenú pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú v združeniach zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti.

§ 2

(1)

Východiskom pre výpočet minimálnej sumy na rok 2026 pre každú zdravotnú poisťovňu je

a)

celková suma výdavkov na rok 2026,

b)

disponibilné príjmy verejného zdravotného poistenia v rozpočte verejnej správy na rok 2026,

c)

disponibilné zdroje na zdravotnú starostlivosť na rok 2026 (ďalej len „disponibilné zdroje“).

(2)

Určenie celkovej sumy výdavkov na rok 2026 vychádza

a)

z očakávaných výdavkov jednotlivých zdravotných poisťovní podľa typov zdravotnej starostlivosti podľa § 1 ods. 1 do 31. decembra 2025 po zohľadnení jednorazových výdavkov, ktoré sa v roku 2026, na ktorý sa minimálna suma určuje, nebudú opakovať a výdavkov zdravotných poisťovní vyplývajúcich z uzatvorených zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a z uzatvorených zmlúv o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb a zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately,3)

b)

zo sumy slúžiacej na pokrytie výdavkov vyplývajúcich najmä

1.

z nárastu miezd zdravotníckych pracovníkov a nezdravotníckych pracovníkov pracujúcich v zdravotníctve v roku 2026,

2.

z inflácie na rok 2026,

3.

zo starnutia populácie,

4.

z chorobnosti s vplyvom na lieky a dietetické potraviny,

5.

z chorobnosti s vplyvom na zdravotnícke pomôcky,

c)

zo sumy slúžiacej na pokrytie výdavkov vyplývajúcich z osobitného predpisu4) v súvislosti so zmenami politík pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti, ktorá nebola zahrnutá v rozpočte verejnej správy na rok 2026,

d)

zo sumy, ktorá vyplýva zo zmien politík pri zohľadnení zásadných smerov a priorít štátnej zdravotnej politiky určených Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti na rok 2026,

e)

z úsporných opatrení pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti.

(3)

Celková suma výdavkov sa vypočíta ako súčet súm určených podľa odseku 2.

(4)

Pri určovaní disponibilných príjmov podľa odseku 1 písm. b) na rok 2026 sa vychádza z

a)

očakávaných celkových príjmov verejného zdravotného poistenia na rok 2026 po zohľadnení prepoistenia poistencov v roku 2026 podľa údajov Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad pre dohľad“) pre jednotlivé zdravotné poisťovne, ktorými sú

1.

očakávané príjmy za ekonomicky aktívnych poistencov podľa zverejnenej aktuálnej prognózy Výboru pre daňové prognózy,5)

2.

očakávané príjmy z ročného zúčtovania poistného s platiteľmi poistného za rok 2025 podľa zverejnenej aktuálnej prognózy Výboru pre daňové prognózy,

3.

príjmy za poistencov štátu schválené v štátnom rozpočte6) na rok 2026,

4.

očakávané príjmy z ročného zúčtovania so štátom schválené v štátnom rozpočte za rok 2025,

5.

očakávaný výsledok mesačného prerozdeľovania preddavkov na poistné z rozhodnutí úradu pre dohľad podľa osobitného predpisu,7) za kalendárne mesiace roka 2026,

6.

očakávaný výsledok ročného prerozdeľovania poistného za rok 2025 z rozhodnutia úradu pre dohľad podľa osobitného predpisu,8)

7.

očakávané príjmy zo sankcií súvisiacich s verejným zdravotným poistením,

8.

očakávané príjmy z predaných pohľadávok alebo z postúpených pohľadávok,

9.

očakávané nedaňové príjmy,

10.

očakávané príjmy z grantov a transferov,

11.

očakávané príjmy z príjmových finančných operácií,

b)

výdavkov zdravotnej poisťovne na povinné príspevky vypočítané z celkovej sumy z ročného prerozdeľovania poistného uvedenej v rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného9) za rok 2024 na činnosť

1.

úradu pre dohľad,

2.

operačných stredísk tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby,

3.

Národného centra zdravotníckych informácií,

4.

Národného inštitútu pre hodnotu a technológie v zdravotníctve,

c)

výdavkov zdravotnej poisťovne na prevádzkovú činnosť, ktorými sú

1.

mzdové výdavky,

2.

výdavky na tovary a služby,

3.

ostatné služby okrem výdavkov na trovy na zastavenie starých exekúcií realizované v období, za ktoré sa údaje poskytujú, a kapitálové výdavky vypočítané podľa § 6a zákona,

d)

ostatných výdavkov zdravotnej poisťovne, ktorými sú

1.

penále,

2.

úroky z omeškania,

3.

iné sankcie,

4.

uhradené dane a

5.

uhradené trovy na zastavenie starých exekúcií,

e)

výdavkových finančných operácií, ktorými sú

1.

výdavky na splácanie tuzemskej istiny,

2.

vrátenie finančnej zábezpeky,

3.

úhrada záväzku voči akcionárom najviac vo výške ustanovenej podľa § 6a zákona,

4.

výplata dividend najviac vo výške ustanovenej podľa § 6a zákona,

5.

úhrada akcionárovi po znížení rezervného fondu najviac vo výške ustanovenej podľa § 6a zákona,

6.

výdavky z transakcií z finančných aktív a pasív,

7.

vrátená finančná zábezpeka.

(5)

Disponibilné zdroje sa vypočítajú ako rozdiel sumy podľa odseku 4 písm. a) a súčtu súm podľa odseku 4 písm. b) až e).

(6)

Minimálna suma sa vypočíta s použitím prípustnej odchýlky z disponibilných zdrojov. Na účely tejto vyhlášky prípustnou odchýlkou je koeficient, ktorým sa znížia disponibilné zdroje, aby zdravotná poisťovňa dosiahla zostatok na účte vo výške schválenej v rozpočte verejnej správy na rok 2026.

(7)

Minimálna suma pre každú zdravotnú poisťovňu sa vypočíta ako násobok minimálnej sumy podľa odseku 6 a percentuálneho podielu určeného podľa § 3.

§ 3

(1)

Východiskom pre určenie percentuálnych podielov pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti pre jednotlivé zdravotné poisťovne na rok 2026 (ďalej len „podiel“) sú výdavky jednotlivých zdravotných poisťovní podľa jednotlivých typov zdravotnej starostlivosti

a)

za rok 2024,

b)

za rok 2025,

c)

určené v rozpočte verejnej správy na rok 2026,

d)

navrhnuté zdravotnými poisťovňami zohľadňujúce prepoistenie v roku 2026 a potreby poistencov podľa poistného kmeňa príslušnej zdravotnej poisťovne (§ 61 ods. 1 zákona).

(2)

Podiel sa určuje ako

a)

priemerný percentuálny podiel skutočných výdavkov jednotlivých zdravotných poisťovní na jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti za rok 2024 na celkových výdavkoch jednotlivých zdravotných poisťovní,

b)

priemerný percentuálny podiel očakávaných výdavkov jednotlivých zdravotných poisťovní na typ zdravotnej starostlivosti za rok 2025 na celkových výdavkoch jednotlivých zdravotných poisťovní; použijú sa skutočné výdavky do 31. októbra 2025 s odhadom vývoja výdavkov do 31. decembra 2025.

(3)

Ak ide o ústavnú zdravotnú starostlivosť, pri ktorej sa uplatňuje klasifikačný systém, podiel sa určí spôsobom podľa § 15 ods. 8 písm. e) zákona.

(4)

Od podielov určených podľa odsekov 2 a 3 sa odpočíta prípustná odchýlka od celkovej sumy skutočných výdavkov jednotlivých zdravotných poisťovní na zdravotnú starostlivosť za rok 2026.

§ 4

(1)

Oznámenie o skutočnej sume vynaložených výdavkov podľa jednotlivých typov zdravotnej starostlivosti za príslušný kalendárny mesiac, oznámenie o skutočnej sume vynaložených výdavkov podľa jednotlivých typov zdravotnej starostlivosti súhrnne za príslušný kalendárny mesiac a za kalendárne mesiace predchádzajúce príslušnému kalendárnemu mesiacu podľa stavu k poslednému dňu kalendárneho mesiaca, za ktorý sa predkladajú, a oznámenie o očakávanej skutočnosti výdavkov podľa jednotlivých typov zdravotnej starostlivosti do 31. decembra 2026 sa predkladajú v elektronickej podobe do troch mesiacov od uplynutia príslušného kalendárneho mesiaca podľa prílohy č. 2.

(2)

Oznámenie o skutočnej sume vynaložených výdavkov podľa jednotlivých typov zdravotnej starostlivosti za rok 2026 sa predkladá v elektronickej podobe do 31. marca 2027 podľa prílohy č. 3 tabuľky č. 1.

(3)

Oznámenie o skutočnej sume výdavkov na prevenciu jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu za rok 2026 sa predkladá v elektronickej podobe do 31. marca 2027 podľa prílohy č. 3 tabuľky č. 2.

(4)

Oznámenie o skutočnej sume výdavkov určenej pre subjekty verejnej správy, ktorým sa poskytnutá zdravotná starostlivosť uhrádza z verejného zdravotného poistenia za rok 2026 sa predkladá v elektronickej podobe do 31. marca 2027 podľa prílohy č. 3 tabuľky č. 3.

(5)

Oznámenie o skutočnej sume výdavkov určenej pre každú kategóriu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému za rok 2026 sa predkladá v elektronickej podobe do 31. marca 2027 podľa prílohy č. 3 tabuľky č. 4.

(6)

Oznámenie o skutočnej sume výdavkov určenej pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti v členení podľa účasti v združeniach zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti a podľa jednotlivých združení zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti a pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú v združeniach zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti za rok 2026 sa predkladá v elektronickej podobe do 31. marca 2027 podľa prílohy č. 3 tabuľky č. 5.

(7)

Pri určovaní sumy výdavkov podľa odsekov 1 až 6 sa vychádza z nákladov na poistné plnenia uvedených v účtovej osnove pre zdravotnú poisťovňu10) bez zmeny stavu technických rezerv za obdobie, za ktoré sa údaje predkladajú a vecne a časovo s ním súvisia.

(8)

Oznámenia podľa odsekov 1 až 6 sa predkladajú subjektom podľa § 11 ods. 1 zákona.

(9)

Zoznam subjektov verejnej správy je uvedený v prílohe č. 4.

§ 5

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 15. februára 2026.

v z. Ladislav Slobodník v. r.