LegalizeDecret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut
Decret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut.
Exposició de motius
L’article 15 bis de la Llei general de sanitat defineix la Cartera de serveis i de productes de salut com el conjunt dels actes, dels productes i de les prestacions oferts a la població en matèria de salut i produïts per mitjà de tècniques, tecnologies i processos basats en l’experimentació, els estudis i els coneixements científics. El contingut de la Cartera de serveis i productes de salut, d’ara endavant “CSPS”, s’ha d’establir per via reglamentària amb la col·laboració dels prestadors de salut, dels col·legis professionals implicats i de la Caixa Andorrana de Seguretat Social.
La CSPS constitueix una eina bàsica per garantir una atenció sanitària de qualitat que doni resposta a les necessitats de la població fent efectiu i regulant l’accés als productes i serveis sanitaris assistencials i de salut pública. Aquests serveis s’han de proveir de forma coordinada i amb criteris d’eficiència per garantir la sostenibilitat del sistema de salut.
El reglament que regula la Cartera de serveis i productes de salut defineix les prestacions sanitàries que es financen públicament, els criteris per incloure les prestacions a la Cartera i les condicions de prestació.
En l’establiment dels productes i serveis que formen la CSPS es tenen en compte els nous reptes a què el sistema sanitari ha de fer front: l’augment de les malalties cròniques, que fa necessari un abordatge de forma integrada de les diferents prestacions; el creixement de la demanda de serveis sanitaris per part de la població, així com la participació en la presa de decisions, i els seus drets i deures; la necessitat d’incorporar noves tecnologies sanitàries per atendre millor la població, i l’augment de l’oferta de prestacions en salut i el seu cost incremental, que obliga a optimitzar l’ús dels recursos i millorar l’eficiència i l’eficàcia.
Les prestacions de caràcter sociosanitari no s’inclouen en aquest reglament, ja que es troben específicament regulades pel Decret del 7-6-2017 d’aprovació del Reglament regulador de les prestacions tècniques i tecnològiques de serveis socials i sociosanitaris, i de la Cartera de serveis socials i sociosanitaris.
Les condicions de finançament dels serveis i productes inclosos en les prestacions de reemborsament de la Seguretat Social es regulen de forma general per aquest reglament i de forma específica en el Reglament d’aplicació núm. 20, Nomenclatura general d’actes professionals, procediments i pròtesis de la Caixa Andorrana de Seguretat Social.
Aquest reglament inclou noves prestacions dins la CSPS com l’atenció psicològica, les tècniques de reproducció assistida com la fecundació in vitro i les prestacions relacionades amb la disfòria de gènere, i dona un pes específic a altres prestacions com la podologia o la dietètica clínica ambulatòria. Aquestes noves prestacions requereixen una regulació específica per al seu finançament públic, la qual s’ha d’aprovar en un termini no superior a l’any després de l’aprovació d’aquest reglament.
Determinades prestacions només poden ser prescrites o executades pels professionals que tinguin una formació específica o bé pel metge referent del pacient mitjançant una prescripció delegada per indicació del metge especialista. Per poder desenvolupar el mecanisme de la prescripció delegada, l’aplicació de les condicions de prescripció es farà al cap de tres mesos de l’entrada en vigor del Reglament.
El procediment per incloure, excloure i actualitzar la Cartera de serveis i productes de salut queda regulat pel Reglament de creació de la Comissió de la Cartera de Serveis i Productes de Salut, del 6 de febrer del 2013, i les seves actualitzacions.
Per tot el que s’ha exposat, a proposta del ministre de Salut, el Govern, en la sessió del 30 de març del 2022, aprova aquest Decret amb el contingut següent:
Article únic
S’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut, que entra en vigor l’endemà de la seva publicació en el Butlletí Oficial del Principat d’Andorra, a excepció de les condicions específiques per al finançament públic de determinades prestacions que estableix l’article 11, especificades a l’annex 3, que entraran en vigor al cap de tres mesos, a comptar de la data de la publicació.
Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut
Article 1. Objecte
El Reglament té com a objecte:
Concretar les prestacions sanitàries que financen públicament la Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) i el Govern i que formen la Cartera de serveis i productes de salut (CSPS).
Definir els criteris per a la inclusió i l’exclusió de les prestacions a la Cartera de serveis i productes de salut.
Establir les condicions de prestació dels serveis inclosos en la Cartera.
Establir el procediment per a l’actualització de la Cartera.
Article 2. Principis que regeixen el contingut de la Cartera de serveis i productes de salut
Els principis que regeixen el contingut de la CSPS són els següents:
El dret de la població a accedir a programes preventius i de promoció de la salut i a les prestacions i els serveis sanitaris necessaris.
L’equitat del sistema, garantida per un finançament dels serveis adequat que tingui en compte les condicions econòmiques i de vulnerabilitat de les persones.
La provisió de serveis de forma integrada, centrats en la persona, utilitzant els recursos adequats, que siguin segurs, d’elevada qualitat, d’eficàcia individual i col·lectiva demostrable, eficients i realitzats en el mínim temps possible.
El paper rellevant de l’atenció primària com a primer recurs de proximitat i eix vertebrador del sistema de salut.
L’adaptació dels serveis als patrons epidemiològics actuals i a l’evolució de les tecnologies sanitàries.
La utilització dels fons de finançament públic per tal d’aconseguir els millors resultats en salut amb criteris de racionalitat.
La provisió i l’ús dels serveis seguint l’evidència científica disponible mitjançant protocols i guies clíniques que permetin reduir la variabilitat clínica.
La inclusió de les noves tecnologies de la informació en l’atenció sanitària seguint criteris de qualitat, ús racional i confidencialitat, incloent-hi la telemedicina i les visites telemàtiques.
El contingut de la CSPS ha de ser compartida pels professionals de la salut i la població.
La priorització de la utilització dels recursos disponibles al país.
La coordinació amb els diferents nivells assistencials del sistema de salut andorrà per garantir la necessària continuïtat assistencial.
La informació completa al pacient i al seu entorn relacional que permeti el correcte seguiment de les instruccions donades i del tractament prescrit.
Article 3. Accés a les prestacions de la CSPS
L’accés a les prestacions de salut pública té caràcter universal per a les persones amb residència legal i efectiva al país i no està relacionat amb la cobertura de la branca general de la Seguretat Social.
Els assegurats a la Caixa Andorrana de Seguretat Social tenen accés a les prestacions incloses en la CSPS en les condicions que estableix la Llei de la seguretat social i el seu desenvolupament reglamentari, el Reglament d’accés a l’assistència sanitària pública i aquest Reglament.
Article 4. Prestacions de salut pública
Els programes de salut pública inclouen les activitats de promoció, prevenció i educació i les activitats d’assistència sanitària necessàries per fer-les efectives, així com les vacunes i altres medicaments.
Aquestes prestacions es proveeixen per part dels professionals del país seguint els criteris que estableix el Govern en els programes de salut pública que es detallen en l’annex 1 d’aquest Reglament.
Article 5. Prestacions assistencials
Tenen dret a rebre prestacions de salut finançades per la CASS totes les persones que hi estiguin afiliades i tinguin drets oberts en el moment de rebre la prestació d’acord amb el que estableix la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la seguretat social.
Les prestacions de salut assistencials poden tenir finalitat preventiva, diagnòstica, terapèutica o rehabilitadora.
Les prestacions de salut assistencials inclouen:
L’atenció hospitalària.
L’atenció ambulatòria especialitzada.
L’atenció primària.
L’atenció urgent.
L’atenció a domicili.
La rehabilitació.
Els serveis de suport al diagnòstic.
El transport sanitari.
La prestació farmacèutica.
Les ulleres i altres dispositius òptics.
Els audiòfons.
La prestació ortoprotètica.
La dietètica clínica ambulatòria.
Per poder ser inclosos en la CSPS, els serveis i productes de salut han de complir les condicions generals que estableix l’article 6 i les condicions per a cada tipus de prestació que descriu l’annex 1 d’aquest Reglament.
Article 6. Criteris per a la inclusió dels serveis i productes de salut a la CSPS
Els serveis i productes han de complir els criteris següents per poder ser inclosos a la CSPS:
Respondre a les necessitats reals de la població i del sistema sanitari de responsabilitat pública.
Contribuir de forma eficaç a la protecció de la salut individual i col·lectiva.
Tenir objectivitat terapèutica i diagnòstica.
Ser proveïts per professionals capacitats, degudament autoritzats i en condicions d’eficàcia i seguretat.
Presentar una relació cost-efectivitat favorable.
Complir els requisits tècnics i administratius que estableix la legislació vigent.
Respectar els principis bioètics en la pràctica assistencial, amb una visió de l’individu en totes les seves dimensions.
Els medicaments han d’estar degudament autoritzats en els països veïns. En cas que els medicaments no estiguin disponibles en els països veïns, a la CSPS se’n poden incloure d’altres països sempre que s’aprovi específicament la seva incorporació a la Cartera de serveis i productes de salut.
Les pròtesis, les ortesis, els reactius per al diagnòstic in vitro i la resta de productes sanitaris han de disposar de la marca CE per a la indicació de què es tracti.
Les tècniques, les tecnologies i els procediments han de demostrar la seva efectivitat en la prevenció, el diagnòstic o el tractament de les malalties per a les quals estan indicats, la rehabilitació, la millora de l’estat de salut, l’ajuda a la discapacitat o la reducció del dolor.
No s’inclouen a la CSPS les prestacions següents:
Serveis, productes sanitaris, medicaments, tècniques, tecnologies o procediments dels quals no estigui suficientment provada la contribució a la salut de les persones; que es trobin en fase d’investigació, excepte en cas dels usos compassius, i que no estiguin relacionats amb cap malaltia, accident o malformació congènita, o embaràs.
Les que tinguin com a finalitat la millora estètica (exclosa la cirurgia reparadora), l’oci o el benestar no relacionats amb patologies.
Els actes mèdics, quirúrgics, diagnòstics, rehabilitadors, certificacions i altres que estiguin generats per serveis no inclosos, exceptuant les complicacions greus mèdiques o quirúrgiques que se’n derivin.
Els actes propis dels serveis de salut laboral.
Els reconeixements, exàmens i proves biològiques que se sol·licitin de forma voluntària o que es facin per interès de tercers, com revisions mèdiques amb finalitat d’assegurances privades i permisos de conduir, entre altres.
Els actes relacionats amb la medicina esportiva quan la finalitat dels mateixos actes sigui la millora o el manteniment del rendiment esportiu.
La medicina homeopàtica i els medicaments homeopàtics i l’acupuntura.
Article 7. Criteri de prioritat
Atenent la limitació de recursos disponibles per finançar les prestacions sanitàries, en la inclusió dels productes i serveis a la Cartera es tenen en compte els criteris de prioritat següents:
L’atenció als grups de població vulnerables i de risc.
Aportar una millora en termes de seguretat, efectivitat, eficiència o utilitat demostrada respecte a la situació actual.
Impacte organitzatiu.
Impacte econòmic en el sistema de finançament públic de la salut.
Article 8. Exclusió de serveis i productes
S’exclouen les tècniques, les tecnologies, els procediments o els productes presents a la Cartera de serveis quan:
Es demostri que no tenen eficàcia, efectivitat o eficiència o que el balanç benefici-risc sigui significativament desfavorable.
Hagin deixat de tenir interès sanitari per haver estat superats per altres tècniques o procediments més eficaços o bé no han demostrat la seva utilitat sanitària.
No compleixin els requisits establerts per la normativa vigent.
Article 9. Prestadors
Les prestacions sanitàries que s’inclouen en la CSPS són dutes a terme per professionals de la salut legalment autoritzats a exercir al país i que exerceixen en centres que compleixen la legislació de centres, serveis i establiments sanitaris i sociosanitaris.
La consulta d'aquest document no substitueix la lectura del Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) corresponent. No assumim cap responsabilitat per eventuals inexactituds derivades de la transcripció de l'original a aquest format.