LegalizeDecret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut
Activitats destinades a la promoció de la salut mental, la prevenció, el tractament i la rehabilitació dels trastorns mentals i conductuals i del neurodesenvolupament, així com la inserció social i laboral de les persones afectades. L’atenció a la salut mental s’ofereix en totes les etapes de la vida.
Serveis inclosos
Actuacions preventives i de promoció de la salut mental, coordinant recursos sanitaris, socials i laborals, en el marc de projectes i programes nacionals.
Actuacions en atenció primària:
Activitats de prevenció i promoció, consell i suport per al manteniment de la salut mental en les etapes del cicle vital.
Detecció i diagnòstic dels problemes de salut mental i addiccions, amb derivació als serveis de salut mental especialitzats en cas de quedar superada la capacitat de resolució del nivell d’atenció primària.
Atenció i seguiment a les reaguditzacions en trastorns ja coneguts i, si escau, la derivació als serveis de salut mental especialitzats.
Seguiment de manera coordinada amb els serveis especialitzats de salut mental i serveis socials quan l’estat del pacient ho requereixi.
Informació i assessorament a les famílies o cuidadors.
Actuacions en atenció especialitzada:
Detecció, diagnòstic i tractament dels problemes de salut mental i addiccions que quedin fora de l’àmbit de l’atenció primària.
Les intervencions individuals, grupals i familiars, la psicoeducació i la rehabilitació en atenció ambulatòria, hospitalització, hospitalització parcial i serveis de rehabilitació dels trastorns mentals i addiccions que requereixin una atenció especialitzada.
Atenció als trastorns de salut mental derivats de situacions de risc o d’exclusió social, en estreta coordinació amb els serveis socials comunitaris.
Actuacions en atenció urgent:
Atenció urgent hospitalària.
Atenció en catàstrofes o situacions d’emergència sanitària.
Les intervencions diagnòstiques i terapèutiques incloses són les següents:
Valoració integral de l’estat de salut mental de la persona i establiment del pla terapèutic individual.
Indicació, prescripció i administració de fàrmacs.
Avaluacions psicomètriques per a l’avaluació integral de les persones en les condicions que estableix la nomenclatura.
Les psicoteràpies individuals, de grup o familiars que es descriuen en la nomenclatura.
La teràpia de deshabituació a les substàncies addictives en programes específics (programa de metadona) o de forma individual (deshabituació al tabac, l’alcohol, altres).
El tractament de conductes addictives.
La psicoeducació del procés que afecta el pacient, fomentant l’autocura i l’acompanyament per a l’entorn familiar.
Per normativa específica s’establirà la relació de processos inclosos en el finançament públic.
Serveis exclosos
Hipnosi, acupuntura i altres tècniques sense evidència científica demostrada.
Intervencions psicoanalítiques perllongades.
Actes de psicologia oferts de forma aïllada.
Proveïdors
La provisió de l’atenció de salut mental en l’atenció primària la duen a terme els metges i infermers d’atenció primària, en coordinació amb els professionals especialistes de la salut mental.
L’atenció especialitzada es proveeix tant des de l’àmbit hospitalari com ambulatori per part de professionals sanitaris amb especialització en salut mental: psiquiatres, psicòlegs clínics o generals sanitaris o equivalents, i metges i psicòlegs amb formació en conductes addictives, i infermers amb formació en salut mental.
Condicions de provisió de serveis
L’atenció a la salut mental i les addiccions prioritza la inserció a la comunitat i combina diverses possibilitats d’atenció en l’àmbit ambulatori, comunitari de rehabilitació, d’internament i d’atenció a les addiccions, tenint en compte les necessitats de les persones malaltes i de les seves famílies.
L’atenció s’ofereix de forma interdisciplinària, amb equips formats per professionals de la medicina, la psiquiatria, la psicologia, el treball social, la infermeria, els rehabilitadors i els professionals de la reinserció social, i garantint en tot moment la continuïtat assistencial.
L’atenció per part dels professionals de salut mental es proveeix des de consultoris mèdics, consultoris de psicologia, centres pluridisciplinaris, hospital d’aguts, centres de llarga estada, centres especialitzats en salut mental o en tractament per a les addiccions, tant en règim d’internament com d’atenció parcial.
Les condicions de la prestació dels actes de psicologia i la durada dels mateixos actes per ser finançats públicament s’estableixen en la normativa corresponent.
Condicions d’accés
S’accedeix als serveis de salut mental seguint el que estableix la normativa vigent.
A l’atenció psicològica s’hi accedeix amb prescripció mèdica del metge d’atenció primària o el pediatre, del metge especialista en psiquiatria o del metge especialista referent.
7. Serveis de suport al diagnòstic i al tractament
Serveis que permeten complementar els estudis diagnòstics o el tractament de determinades patologies.
7.1. Anàlisis clíniques
Definició
Pràctica d’estudis analítics a partir de l’obtenció de mostres biològiques que permeten la confirmació diagnòstica, l’avaluació de l’estat de salut i el seguiment d’un procés patològic o d’un tractament.
Serveis inclosos
Obtenció de mostres biològiques.
Preparació, conservació i transport de les mostres des del punt d’obtenció fins al punt de recepció i processament de les mateixes mostres.
Determinacions analítiques de diferents àmbits: bioquímica, hematologia, immunologia, microbiologia, parasitologia, virologia, biologia molecular i toxicologia de fàrmacs i altres substàncies.
Estudis genètics amb finalitat preventiva en el marc de programes específics, o amb finalitat o amb transcendència diagnòstica i terapèutica, en les condicions que estableixi la normativa específica.
Obtenció i validació dels resultats obtinguts i emissió d’informes.
Serveis exclosos
Analítica antidopatge.
Estudis analítics generats per una prestació no inclosa a la Cartera de serveis.
Estudis analítics prescrits pels serveis de salut laboral.
Proveïdors
Laboratoris d’anàlisis clíniques.
Condicions de provisió de serveis
Les extraccions i l’obtenció de mostres les faran professionals i en centres específicament autoritzats, tant en l’àmbit hospitalari, extrahospitalari o domiciliari. L’obtenció de mostres es podrà efectuar a domicili quan la situació així ho requereixi, amb prescripció específica per part del metge responsable.
Els laboratoris clínics vetllaran per difondre la informació necessària per a una correcta preparació dels pacients.
Els resultats de les proves efectuades s’integraran a la història clínica i es lliuraran al pacient quan ho sol·liciti.
El CHA garanteix la cobertura permanent de l’analítica urgent.
Condicions d’accés
S’accedeix als serveis d’anàlisis clíniques mitjançant prescripció d’un metge o un odontòleg.
La prescripció es limitarà a l’àmbit assistencial que correspongui a cada especialitat.
7.2. Anatomia patològica
Definició
Pràctica d’estudis citològics, histològics o de peces anatòmiques per al diagnòstic de patologies que alteren l’estructura micro o macroscòpica d’òrgans, teixits o cèl·lules.
Serveis inclosos
Obtenció de mostres biològiques, siguin per punció, exèresi quirúrgica o altres tècniques.
Obtenció i estudi preoperatori de mostres quan així estigui indicat.
Preparació, conservació i transport de les mostres des del punt d’obtenció fins al punt de recepció i processament de les mateixes mostres.
Estudi micro i macroscòpic de les mostres obtingudes (inclou microscòpia òptica, electrònica, citometria de flux, biologia molecular, immunohistoquímica…).
Establiment d’un diagnòstic citològic o anatomopatològic.
Serveis exclosos
Necròpsies.
Estudis anatomopatològics generats per intervencions quirúrgiques electives o no incloses en la Cartera de serveis (cirurgia estètica…).
Proveïdors
Laboratoris d’anatomia patològica degudament autoritzats que disposin d’un professional responsable especialitzat en anatomia patològica.
Condicions de provisió de serveis
Les extraccions i l’obtenció de mostres les faran professionals mèdics. Els informes diagnòstics s’integraran a la història clínica es lliuraran al pacient quan ho sol·liciti.
Condicions d’accés
S’accedeix als serveis d’anatomia patològica mitjançant prescripció d’un metge o un odontòleg.
La prescripció es limitarà a les proves de l’àmbit assistencial que correspongui a cada especialitat.
7.3. Diagnòstic per la imatge
Definició
Pràctica de tècniques diagnòstiques i terapèutiques a partir de l’obtenció d’imatges de l’anatomia del pacient mitjançant radiacions ionitzants, no ionitzants (ultrasonografia, ressonància magnètica nuclear…) o amb l’ús d’isòtops radioactius.
Serveis inclosos
Realització de procediments diagnòstics que genèricament inclouen: radiologia simple, radiologia convencional amb contrast, mamografia i intervencionisme a la mama, densitometria òssia, ortopantomografia, ecografia i ecografia Doppler, tomografia computeritzada, ressonància magnètica amb contrast i sense, radiologia intervencionista diagnòstica i terapèutica, hemodinàmia diagnòstica i terapèutica, medicina nuclear diagnòstica i terapèutica, incloent-hi tomografia per emissió de positrons (PET) i PET-TC, aplicable segons protocols clínics.
Elaboració de l’informe diagnòstic i del procediment efectuat.
Serveis exclosos
Estudis elaborats a propòsit de processos originàriament exclosos de la Cartera de serveis.
Proveïdors
Centres especialitzats en diagnòstic per la imatge i altres professionals d’acord amb la seva pràctica clínica.
Els serveis de medicina nuclear diagnòstica i terapèutica, incloent-hi tomografia per emissió de positrons (PET) i PET-TC, els proveeixen centres estrangers amb els quals la CASS ha signat conveni.
Condicions de provisió de serveis
Els professionals que fan o prescriuen aquestes proves donaran al pacient informació precisa per a la seva correcta preparació.
El centres en els quals es portin a terme proves amb radiacions ionitzants vetllaran per les mesures de radioprotecció de pacients i treballadors.
Les imatges obtingudes i els informes emesos s’integraran a la història clínica es lliuraran al pacient quan ho sol·liciti.
Els servei de diagnòstic per la imatge del CHA asseguren la realització continuada d’estudis radiològics urgents.
Condicions d’accés
S’accedeix als serveis de diagnòstic per la imatge mitjançant prescripció d’un metge o d’un odontòleg.
La prescripció d’estudis radiològics es limita a l’àmbit assistencial que correspongui a cada especialitat.
8. Transport sanitari
Definició
Servei de trasllat adaptat de persones que, per impossibilitat física o altres causes exclusivament clíniques, no poden utilitzar els mitjans de transport ordinaris per desplaçar-se a un centre sanitari o al seu domicili després de rebre l’atenció sanitària corresponent si es mantenen les condicions que justifiquin la necessitat d’aquest transport. El servei de transport sanitari pot ser individual o col·lectiu.
Serveis inclosos
Avaluació de l’estat clínic del pacient i de la seva situació de mobilitat i dependència, per a l’adequada utilització del recurs més adient.
Desplaçament en condicions de seguretat i d’atenció sanitària adequats a la situació del pacient des del punt d’activació al de destí.
Transport sanitari no assistit destinat als pacients que requereixen assistència tecnicosanitària durant el trasllat per rebre als serveis d’hemodiàlisi, quimioteràpia, hospital de dia, rehabilitació, visites mèdiques o retornar al seu domicili des d’aquests serveis.
Transport sanitari assistit destinat als pacients que requereixen assistència tecnicosanitària durant el trasllat.
Transport sanitari assistit urgent destinat a pacients que requereixen ser traslladats a l’Hospital en el temps adequat en funció de la seva gravetat en qualsevol de les situacions definides en l’escala de triatge. Inclou transport terrestre i aeri.
Retorn al domicili després de rebre l’atenció sanitària corresponent si es mantenen les condicions que justifiquin la necessitat d’aquest transport.
Transport interhospitalari en pacients ingressats.
Transport de l’acompanyant quan sigui necessari, sempre que sigui possible i en el mateix mitjà de transport.
Serveis exclosos
Transport a centres o serveis sociosanitaris que s’inclouen dins la Cartera de serveis sociosanitaris.
Retorn del centre sanitari al domicili sense indicació mèdica.
Proveïdors
D’acord amb el reglament de transport sanitari, la provisió de serveis de transport sanitari assistit recau en el SAAS.
Els serveis de transport no assistit els duen a terme les empreses amb l’autorització administrativa sanitària corresponent.
Condicions de provisió de serveis
Les condicions d’activació i de funcionament del transport sanitari segueixen el que estableix el Reglament regulador del transport sanitari.
Condicions d’accés
S’accedeix als serveis de transport sanitari assistit amb prescripció mèdica o equivalent amb activació del recurs adient per part del Centre Regulador.
S’accedeix als serveis de transport sanitari no assistit amb prescripció mèdica sempre que es compleixin les condicions que estableix la normativa vigent i la nomenclatura.
Els trasllats a l’estranger o des de l’estranger fins al CHA són gestionats pel Centre Regulador.
9. Prestació farmacèutica: medicaments, productes dietètics i productes sanitaris de fabricació seriada
Definició
Dispensació dels medicaments, productes dietètics i productes sanitaris de fabricació seriada propis de la prestació farmacèutica i les activitats destinades a la promoció de la salut i l’ús racional d’aquests productes.
9.1. Medicaments
Serveis inclosos
Dispensació de medicaments amb finalitat preventiva, diagnòstica, curativa o rehabilitadora. Inclou medicaments autoritzats així com fórmules magistrals i vacunes individualitzades i gasos medicinals.
Atenció farmacèutica entesa com el conjunt d’actuacions efectuades pels farmacèutics i professionals implicats en el circuit del medicament destinades a garantir l’ús racional de medicaments segons les necessitats individuals dels pacients.
Conciliació, revisió i seguiment de tractaments farmacològics.
Educació sanitària relacionada amb els medicaments.
Condicions que han de complir els medicaments
Els medicaments han d’estar autoritzats per les autoritats sanitàries dels països veïns i estar inclosos en el finançament públic d’aquests països.
Es pot aprovar de forma individualitzada o genèrica, de forma permanent o temporal, o amb condicions específiques de prescripció i dispensació, el finançament de medicaments que no compleixin els requisits de l’apartat anterior, sempre que sigui necessari per cobrir un buit terapèutic.
Les fórmules magistrals es financen públicament en els casos en què no existeix el medicament comercialitzat, la dosi o la forma farmacèutica que necessita el pacient i segons el que estableix el decret corresponent.
Els tractaments immunoteràpics de dessensibilització es financen quan són prescrits per un metge especialista (al·lergòleg, pneumòleg o dermatòleg).
Condicions de prescripció i dispensació dels medicaments
Els prestadors que intervenen en el procés de prescripció i dispensació han de vetllar perquè els tractaments estiguin correctament indicats, en les dosis necessàries, durant el temps adequat, d’acord amb la situació clínica del pacient i al cost més baix possible.
Els pacients ingressats en hospitals o centres sociosanitaris tenen inclosa la prestació farmacèutica necessària. El centre podrà substituir els fàrmacs que el pacient pren al seu domicili per equivalents inclosos en la guia pròpia del centre.
Els medicaments poden ser prescrits pels professionals legalment habilitats a prescriure medicaments, dins dels seus coneixements i àmbits d’actuació.
Els medicaments s’han de prescriure per les indicacions autoritzades a la fitxa tècnica, excepte en casos excepcionals en què per a un determinat pacient no existeixin alternatives terapèutiques, sota la responsabilitat del metge prescriptor, que ha d’informar d’aquest fet el pacient i deixar-ne constància a la història clínica o en cas d’ús compassiu.
S’entén per ús compassiu l’ús d’un medicament o d’un producte que es troba en fase d’investigació i que està destinat a pacients que pateixen una malaltia crònica o greu o que es considera que posa en perill la seva vida i que no poden ser tractats satisfactòriament amb el producte o medicament autoritzat. La utilització de medicaments per a ús compassiu requereix una validació individualitzada per la comissió corresponent.
En funció dels controls o les precaucions que requereixen els tipus de medicaments, es poden exigir diferents condicions de prescripció i dispensació:
Medicaments subjectes a control especial en els casos següents:
- Contenen substàncies psicòtropes; es pot exigir la prescripció per una durada determinada.
- Contenen substàncies estupefaents; en aquest cas cal recepta especial d’estupefaents i el compliment de la normativa específica.
- Poden ser objecte d’abús medicamentós, poden causar dependència, o ser desviats cap a usos il·legals. Aquests medicaments requereixen recepta d’un metge autoritzat al país.
Medicaments de prescripció mèdica restringida que només es poden dispensar a pacients ambulatoris en el medi hospitalari. Requereixen recepta de metge especialista.
Medicaments de prescripció mèdica restringida destinats al tractament de patologies que han de ser diagnosticades en un medi hospitalari, encara que l’administració i el seguiment es puguin fer fora de l’Hospital. Requereixen recepta de metge especialista.
Medicaments d’elevada complexitat i especialment costosos segons el que està previst en la normativa específica:
- Medicaments d’ús compassiu.
- Teràpies farmacològiques autoritzades per diagnosticar, prevenir o tractar afeccions amb risc de vida o de caràcter molt greu i poc freqüents.
- Medicaments de teràpia avançada.
- Fàrmacs autoritzats per l’Agència Europea del Medicament sota circumstàncies excepcionals o autoritzacions condicionades.
- Fàrmacs que requereixin un seguiment especial quant a la seva seguretat.
- Medicaments especialment costosos: de preu molt elevat i indicacions específiques.
- Altres tractaments farmacèutics innovadors.
Serveis exclosos
Medicaments que no requereixen recepta per dispensar-los excepte els inclosos en programes de salut pública o els utilitzats en pacients hospitalitzats o en centres sociosanitaris.
Medicaments per als quals es faci publicitat destinada al públic sempre que no estiguin inclosos en una programa de salut pública.
Medicaments homeopàtics i oligoelements.
Medicaments en fase d’experimentació clínica o ús compassiu sense l’autorització individualitzada corresponent seguint els protocols establerts.
Proveïdors
Oficines de farmàcia, servei de farmàcia de l’Hospital, dipòsits de medicaments dels centres sociosanitaris i establiments autoritzats a la distribució de gasos medicinals.
9.2. Productes dietètics destinats a una alimentació especial
Definició
Dispensació dels tractaments dieteticoteràpics destinats a persones que pateixen determinats trastorns metabòlics congènits i a persones que requereixen una nutrició enteral domiciliària i que no poden cobrir les seves necessitats nutricionals amb aliments de consum diari a causa de la seva situació clínica.
Serveis inclosos
Nutricions enterals per a pacients als quals no és possible cobrir les necessitats nutricionals amb aliments d’ús ordinari:
- Amb alteracions mecàniques de la deglució o del trànsit que cursen amb disfàgia severa.
- Amb trastorns neuromotors que impedeixen la deglució o el trànsit i necessiten sonda.
Nutricions parenterals per a pacients que tenen impossibilitada la via enteral. Inclou la col·locació de la sonda i el lliurament del material de la sonda.
Productes dietètics destinats a persones que compleixen algun dels criteris següents:
- Pateixen determinats trastorns metabòlics congènits d’acord amb el que estableix el decret corresponent.
- Presenten requeriments especials d’energia i nutrients o es troben en situacions clíniques que cursen amb desnutrició severa.
Exclusions
Productes dietètics de règim, complexos vitamínics i complements alimentaris.
Aliments lliures de gluten.
Proveïdors
Oficines de farmàcia i servei de farmàcia de l’Hospital i establiments sociosanitaris.
Condicions de prestació
Els productes dietètics destinats a una alimentació especial requereixen la prescripció d’un metge i són dispensats a les farmàcies o al servei de farmàcia hospitalari segons correspongui.
L’administració de les nutricions enterals i parenterals es pot efectuar tant en l’àmbit hospitalari com a domicili.
9.3. Productes sanitaris de fabricació seriada
Definició
Dispensació de productes sanitaris de fabricació seriada que s’utilitzen per dur a terme un tractament o per complementar l’activitat terapèutica, rehabilitadora o diagnòstica.
Serveis inclosos
Material de cura.
Productes sanitaris destinats a l’administració de medicaments.
Utensilis per a la recollida d’excrecions i secrecions.
Teixits elàstics per a la protecció o reducció de lesions o malformacions internes.
Ajudes per al tractament d’afeccions circulatòries i mitges terapèutiques.
Ajudes per a la prevenció dels danys per pressió (antidecúbits).
Productes d’incontinència (absorbents i altres sistemes per a la incontinència).
Dutxes vaginals, irrigadors i accessoris per a irrigació.
Aparells i reactius per al monitoratge de la glucosa d’acord amb el decret corresponent.
S’hi inclouen els productes que disposen de finançament públic als països veïns o els altres que determini l’autoritat sanitària.
Serveis exclosos
Productes sanitaris de fabricació seriada que es dispensin fora del canal farmacèutic o ortopèdies d’acord amb el que disposa l’apartat de proveïdors.
Productes sanitaris propis de la prestació ortoprotètica i que ja es preveuen a l’apartat corresponent.
Productes sanitaris de fabricació seriada per als quals es faci publicitat destinada al públic.
Agulles d’acupuntura o altres estris aplicables en teràpies no incloses.
Proveïdors
Els productes sanitaris esmentats en l’apartat anterior es dispensen majoritàriament en les oficines de farmàcia, excepte els descrits en els apartats e), f) i g) que també es dispensen en establiments d’ortopèdia.
Condicions de provisió
Els productes han de complir la normativa UE de productes sanitaris.
Els productes han de ser prescrits per un professional habilitat a prescriure aquests productes.
10. Ulleres i altres dispositius òptics
Definició
Valoració dels paràmetres visuals necessaris i adaptació i lliurament de les ulleres i lents de contacte i assessorament per part del professional òptic.
Serveis inclosos
Adaptació i lliurament d’ulleres graduades en funció dels criteris que estableix la normativa específica.
Adaptació i lliurament de lents de contacte si es pateix d’astigmatisme irregular, estrabisme acomodatiu, miopia superior a 8 diòptries, afàquia, anisometropia de més 3 diòptries o queratocon.
Dispositius per a l’ambliopia.
Serveis exclosos
Lents de contacte en els casos no previstos en l’apartat b anterior.
Renovació degut al mal ús o tracte del producte per part de l’usuari.
Productes de neteja i desinfecció de les lents de contacte.
Proveïdors
Establiment d’òptica degudament autoritzats o seccions d’òptica de les farmàcies que disposen de la corresponent autorització.
Condicions de prestació
Les ulleres i lents de contacte han de complir la normativa de la Unió Europea aplicable als productes sanitaris.
Les ulleres i lents de contacte han d’estar prescrites per un oftalmòleg.
La renovació de les ulleres i lents de contacte es regulen en la normativa específica.
11. Audiòfons
Definició
Valoració per part de l’audioprotetista, lliurament i adaptació de les pròtesis auditives i del material relacionat.
Serveis inclosos
Lliurament i adaptació de l’audiòfon.
Adaptació, seguiment i control de la pròtesi auditiva.
Lliurament de productes per al manteniment dels audiòfons, incloses les piles.
Serveis exclosos
Renovació degut al mal ús o tracte del producte per part de l’usuari.
Productes no inclosos en l’apartat anterior.
Proveïdors
Audioprotetistes que exerceixen en establiments autoritzats o seccions audioprotetistes de les farmàcies o les òptiques.
Condicions de prestació
La dispensació dels audiòfons requereix prescripció mèdica per part d’un especialista en otorrinolaringologia.
Els audiòfons i accessoris han de complir la normativa UE de productes sanitaris.
La normativa específica ha d’establir si es lliura un audiòfon o dos en funció de la pèrdua auditiva i l’edat del pacient d’acord amb la normativa específica. Per a pacients amb hipoacúsia i que pateixen ceguera es lliuraran audiòfons per a ambdós orelles.
El lliurament dels audiòfons va acompanyat d’un certificat de garantia i la informació necessària per al correcte ús i manteniment del producte.
La renovació dels audiòfons es du a terme d’acord amb el que estableix la normativa específica.
12. Prestació ortoprotètica
Definició
La prestació ortoprotètica comprèn tots els productes sanitaris, implantables o no, que tenen com a finalitat substituir totalment o parcialment una estructura corporal, o bé modificar, corregir o facilitar-ne la funció, i millorar la qualitat de vida i l’autonomia dels pacients.
Serveis inclosos
Adaptació i lliurament dels productes ortoprotètics següents:
- Implants quirúrgics.
- Ajudes per al tractament d’afeccions circulatòries.
- Ajudes per a la prevenció dels danys per pressió (ajudes antidecúbits).
- Ortesis de: columna vertebral, membre superior, membre inferior.
- Pròtesis de: membre superior, membre inferior,
- Altres pròtesis que no pertanyen als membres superiors o inferiors del cos.
- Calçat ortopèdic.
- Ortopròtesis per a agènesi.
- Ajudes de marxa manipulades per un sol braç o pels dos braços.
- Cadires de rodes i els seus accessoris.
- Ajudes tècniques: llits articulats, cadires de bany, caminadors.
- Equipaments per a l’aprenentatge del moviment, de la força i de l’equilibri.
Assessoraments tècnics per al seu correcte ús i manteniment.
Serveis exclosos
Productes que tinguin finalitats estètiques o de benestar o per a l’ús esportiu.
Renovació degut al mal ús o tracte del producte per part de l’usuari.
Prestadors
Ortopedes en establiments d’ortopèdia o en seccions d’ortopèdia de les oficines de farmàcia, per als productes que li són propis i degudament autoritzats.
Provisió i implantació des de l’Hospital de les pròtesis internes i els implants quirúrgics.
Condicions de prestació
Els productes propis de la prestació ortoprotètica requereixen la prescripció d’un metge.
Tots els productes han de complir amb la normativa UE de productes sanitaris.
Les pròtesis i les ortesis a mida han de ser elaborades per ortopedes d’acord amb el que estableix la normativa específica dels establiments d’ortopèdia.
El lliurament del producte va acompanyat d’un certificat de garantia i la informació necessària per al correcte ús i manteniment del producte.
En els casos en què sigui necessari el metge prescriptor comprovarà que el producte segueix les seves indicacions i s’adapta perfectament al pacient.
La normativa específica estableix els períodes de renovació dels productes tenint en compte la tipologia del producte, la seva funció i l’edat del pacient.
13. Dietètica clínica ambulatòria
Definició
Elaboració de pautes nutricionals adequades i adaptades a les persones que pateixen determinades patologies estretament relacionades amb l’alimentació.
Serveis inclosos
Avaluació, control i tractament dieteticonutricional a pacients amb diabetis d’acord amb la normativa específica.
Avaluació, control i tractament dieteticonutricional a pacients amb obesitat a partir d’un IMC determinat, patologies digestives, malaltia renal, processos oncològics i risc cardiovascular, d’acord amb la normativa específica.
Serveis exclosos
Elaboració de dietes amb finalitat de millora del rendiment esportiu.
Control i dietes d’aprimament a demanda del pacient.
Proveïdors
El control i el tractament dietètic clínic el proveeixen els professionals dietistes nutricionistes.
Condicions de provisió
Els dietistes nutricionistes exerceixen en consultoris de dietètica i centres autoritzats per portar a terme l’activitat de nutrició i dietètica.
Condicions d’accés
S’accedeix als serveis i prestacions pròpies dels dietistes prèvia prescripció del metge especialista en digestologia, endocrinologia, oncologia, cardiologia, neurologia, medicina interna, ginecologia, geriatra, nefrologia, pediatria i psiquiatria.
Annex 2. Procediments diagnòstics i terapèutics de l’atenció primària
2.1. Procediments diagnòstics.
Procediments diagnòstics bàsics efectuats en atenció primària, incloent-hi, entre d’altres:
Anamnesi i exploració física.
Espirometria, mesurament del flux respiratori màxim i pulsioximetria.
Exploracions cardiovasculars: electrocardiografia, oscil·lometria i/o Doppler.
Exploracions otorrinolaringològiques: otoscòpia, laringoscòpia indirecta i acumetria qualitativa.
Mesura de l’agudesa visual i fons d’ull.
Determinacions analítiques mitjançant tècnica seca, incloent-hi la reflectometria.
Obtenció de mostres biològiques.
Tests psicoafectius i socials, de morbiditat i de qualitat de vida.
2.2. Procediments terapèutics.
Indicació, prescripció i seguiment de tractaments farmacològics i no farmacològics adaptats als condicionants físics i fisiològics del pacient. S’hi inclouen els materials per a l’aplicació de tractaments amb insulina i el seguiment dels tractaments amb anticoagulants orals en coordinació amb atenció especialitzada, d’acord amb la priorització i els protocols.
Administració de medicaments.
Cures, sutures i tractament d’úlceres cutànies.
Immobilitzacions.
Infiltracions.
Aplicació d’aerosols.
Taponament nasal.
Extracció de taps auditius.
Extracció de cossos estranys.
Cures d’estomes digestius, urinaris i traqueals.
Aplicació i reposició de sondatges vesicals i nasogàstrics.
Ressuscitació cardiopulmonar.
Teràpies de suport i tècniques de consell sanitari estructurat.
Cirurgia menor, que inclou la realització de procediments terapèutics o diagnòstics de baixa complexitat i mínimament invasius, amb baix risc d’hemorràgia, que es practiquen sota anestèsia local i que no requereixen cures postoperatòries, en pacients que no necessiten ingrés, d’acord amb els protocols establerts i l’organització pròpia de cada servei de salut.
Annex 3. Prescripció i execució de proves diagnòstiques i procediments
Taula A. Prescripció de proves
| Prestació | Professionals |
|---|---|
| Arteriografia cerebral | MIN, CVS, ANG, CGR, NCG, NEU |
| Arteriografia toràcica/ abdominal | MIN, CAR, CVS, ANG, NEF, DIG, PNE, CGR, URO |
| Arteriografia perifèrica | MIN, CVS, ANG, CGR, COT |
| Biòpsia | ESP: segons àmbit mèdic, AP (cirurgia menor) |
| Biòpsia estereotàxica mama | OBS/GIN, RX, CGR, ONC |
| Bombes insulina | UDB, END |
| Braquiteràpia | ESP: segons àmbit mèdic |
| Broncoscòpia | MIN, PNE, ONC, CTO |
| Càpsula endoscòpica | DIG |
| Cardioressonància | CAR, CCA |
| Cardio TAC | CAR, UCI, CCA |
| Cariotip | OBS/GIN, PED, GEN, ANP |
| Cistoscòpia/uretrocistoscòpia | URO, OBS/GIN |
| Citologia ginecològica | OBS/GIN |
| Colonoscòpia/ rectoscòpia | MIN, DIG, ONC, CGR |
| Coronariografia | URG, UCI, CAR, CCA |
| CPAP/BiPAP | PNE, NEU |
| Ecocardiografia Doppler | CAR, MIN, UCI, URG, CCA, |
| Ecografia obstètrica/fetal | OBS/GIN, CAR |
| Ecografia ocular | OFT |
| Ecografia prostàtica transrectal | URO |
| Ecografia transesofàgica | CAR, CCA, UCI, URG |
| Electroencefalografia | NEU, NCG, MIN, UDI |
| Endoscòpia digestiva alta | MIN, DIG, ONC, CGR |
| Estudi electrofisiològic cardíac | CAR, MIN, CCA, NEU |
| Estudi genètic | ESP: segons àmbit mèdic |
| Fisioteràpia | Primera prescripció: AP i ESP / Renovació: ESP segons àmbit mèdic |
| Gammagrafia perf. miocàrdica | CAR, CCA |
| Gammagrafia òssia | MIN, ONC, COT, URO, PNE, DIG, HEM, REU |
| Gammagrafia pulmonar | URG, UCI, MIN, ONC, PNE, CAR, ANG, CVS |
| Histerosalpingografia | OBS/GIN |
| Holter ECG mensual/implantable | CAR, MIN, CCA, NEU |
| Litotrícia | URO |
| Logopèdia | MIN, NEU, PED, UDI, REH, PSQ, ORL, DEN |
| Monitoratge glucosa | END, UDB |
| Ortopantomografia | CMF, EST, DEN |
| Oxigenoteràpia domiciliària | MIN, PNE, NEU, CAR |
| PET | MIN, ONC, NEU, PNE, DIG, HEM, GIN |
| Potencials evocats | NEU, ORL, OFT, REH, COT, NCG, MIN, PED |
| Prova esforç/ergometria | CAR, CCA, MIN, PNE, REH, AP |
| Proves al·lèrgiques percutànies | ESP: segons àmbit mèdic |
| Proves funcionals respiratòries, espirometria simple i forçada | PNE, ALE, AP |
| Proves funcionals respiratòries, altres | PNE, MIN, CTO, ALE |
| Proves provocació al·lèrgia | ALE, PNE, DER, MIN |
| Radiocirurgia | ONC, NCG, PNE,CVS |
| Radiopelvimetria | OBS/GIN |
| Reeducació visual | OFT, UDI, NEU, MIN, NEUPED, PED |
| Ressonància cos sencer | ONC, MIN, URO, |
| Rx intraoral | CMF, EST, DEN |
| TAC | ESP: segons àmbit mèdic, DEN, AP (TA1/TA2) |
| Teràpia ocupacional | REH, NEU, PSI, AP |
Taula B. Execució de proves i procediments
| Prestacions | Prestador |
|---|---|
| Analítica | LAB |
| Arteriografia cerebral | RX |
| Arteriografia toràcica/ abdominal | RX, CVS |
| Arteriografia perifèrica | RX, CVS |
| Audiometria | ORL, AUDIOP |
| Biòpsia | ANP |
| Biòpsia estereotàxica mama | RX |
| Bombes insulina | UDB |
| Broncoscòpia | PNE, CTO |
| Càpsula endoscòpica | DIG |
| Cariotip | LAB |
| Cistoscòpia/uretrocistoscòpia | URO, OBS/GIN |
| Citologia | ANP |
| Citologia ginecològica | ANP |
| Colonoscòpia/ rectoscòpia | DIG, CGR |
| Coronariografia | CARD especialitzat en coronariografia |
| Diagnòstic per la imatge | RX |
| Ecocardiografia doppler | CAR, RX |
| Ecografia prostàtica transrectal | RX, URO |
| Ecografia abdominal | RX i ESP amb formació específica acreditable |
| Ecografia Doppler | RX, CVS, ANG, DIG, NEU, OBS, CGR amb formació específica acreditable |
| Ecografia musculoesquelètica / parts toves | RX, REU, COT, REH |
| Ecografia obstètrica/fetal | OBS/GIN, RX |
| Ecografia ocular | OFT, RX |
| Ecografia transesofàgica | CAR, CCA, |
| Electroencefalografia | NEU |
| Electromiografia | NEU |
| Endoscòpia digestiva alta | DIG, CGR |
| Espirometria | AP, PNE, MIN, CTO, ALE |
| Estudi electrofisiològic | CAR |
Al·lergologia (ALE); Angiologia (ANG); Anatomia patològica (ANP); Audioprotètic (AUDIOP); Medicina de família i Pediatra de família (AP); Cardiologia (CAR); Cirurgia cardíaca (CCA); Cirurgia general (CGR); Cirurgia màxil·lofacial (CMF); Cirurgia ortopèdica i traumatologia (COT); Cirurgia toràcica (CTO); Cirurgia vascular (CVS); Odontologia/Estomatologia (DEN); Dermatologia (DER); Gastroenterologia (DIG); Endocrinologia (END); Metge especialista (ESP); Genètica (GEN); Hematologia (HEM); Hemodinàmia (HDN); Infermeria (INF); Anàlisis clíniques (LAB); Banc de sang (LAB BS); Medicina interna (MIN); Neurocirurgia (NCG); Nefrologia (NEF); Neuròleg (NEU); Neurologia pediàtrica (NEUPED); Obstetrícia i Ginecologia (OBS/GIN); Oftalmologia (OFT); Oncologia (ONC); Otorrinolaringologia (ORL); Ortoptista (ORT); Pediatria especialista (PED); Pneumologia (PNE); Psicologia (PSI); Psiquiatria (PSQ); Radiacions ionitzants (RDT); Rehabilitació (REH); Reumatologia (REU); Reeducació visual (RVI); Diagnòstic per la imatge (RX); Salut pública (SPU); Cures intensives (UCI); Unitat Diabetis (UDB); Unitat Desenvolupament Infantil (UDI); Urgències (URG); Urologia (URO)
La consulta d'aquest document no substitueix la lectura del Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) corresponent. No assumim cap responsabilitat per eventuals inexactituds derivades de la transcripció de l'original a aquest format.
Aquest text es publica sota les condicions de reutilització pròpies de BOPA, no sota una llicència de Legalize ni de domini públic.
BOPA
Domini públic — els textos oficials estan exclosos de la protecció del dret d'autor (art. 4.2 de la Llei sobre drets d'autor i drets veïns, 1999)
Font: Butlletí Oficial del Principat d'Andorra (BOPA) — Govern del Principat d'Andorra i Consell General (https://www.bopa.ad/). Els textos oficials estan exclosos de la protecció del dret d'autor segons l'article 4.2 de la Llei sobre drets d'autor i drets veïns (1999). Aquest repositori és un mirall no oficial; el BOPA continua sent l'única font autèntica de la legislació andorrana.