← Aktuální text · Historie

Vyhláška, kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu

Aktuální text a fecha 2003-12-31
§ 1

Základní fond

(1) Zdrojem základního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky a resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven (dále jen „zdravotní pojišťovna“) jsou

(2) Kromě zdrojů uvedených v odstavci 1 tvoří u Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky^7) zdroje základního fondu též penále,^8) přirážky k pojistnému a pokuty^9) a finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu, zejména úroky. Z prostředků získaných z pokut a penále propočte tato pojišťovna převod do fondu prevence v maximální výši odpovídající 0,3 % finančních příjmů z pojistného po přerozdělování.^10)

(3) U resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven (dále jen „zaměstnanecká pojišťovna“) jsou prostředky podle odstavce 2 zdroji základního fondu pouze v případě, že nebylo dosaženo vyrovnaného hospodaření základního fondu. Hodnocení této skutečnosti se provádí k rozvahovému dni daného účetního období. Při vyrovnaném hospodaření^11) musí být dosažen kladný zůstatek bankovního účtu základního fondu, aniž by byl pro příděl do rezervního fondu, úhradu všech splatných závazků základního fondu a příděly do ostatních fondů podle této vyhlášky použit úvěr.

(4) Základní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o

(5) Základní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o odpisy^15) dlužného pojistného, odpisy nedobytných pohledávek za uhrazenou zdravotní péči poskytnutou cizincům v tuzemsku a odpisy nedobytných pohledávek za zdravotnickými zařízeními. Základní fond se snižuje též o odpisy nedobytných penále, pokut a přirážek k pojistnému, pokud byly zdrojem základního fondu.

(6) Základní fond zaměstnanecké pojišťovny se snižuje o příspěvek do zajišťovacího fondu.^16)

(7) Finanční prostředky základního fondu vede zdravotní pojišťovna na samostatném bankovním účtu, popřípadě na více samostatných bankovních účtech pro potřeby oddělení evidence příjmů, výdajů a stavu prostředků, aby byla umožněna kontrola jejich správné výše. Zůstatek základního fondu i zůstatek finančních prostředků samostatného bankovního účtu dosažený ke konci účetního období se převádí do následujícího účetního období.

§ 2

Rezervní fond

(1) Zdrojem rezervního fondu zdravotní pojišťovny jsou

(2) Rezervní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o

(3) Finanční prostředky rezervního fondu zdravotní pojišťovny jsou uloženy na samostatném bankovním účtu. Kromě použití limitované výše 30 % finančních prostředků^18) lze finanční prostředky rezervního fondu ukládat pouze na krátkodobé termínované vklady, pokud tím zdravotní pojišťovna neporuší povinnost převodu do základního fondu.^18)

(4) Pokud nenastala povinnost použití rezervního fondu, je zdravotní pojišťovna nejpozději k rozvahovému dni povinna zajistit, aby rezervní fond byl naplněn do zákonem stanovené výše.^18) V případě, že dojde k překročení minimální výše rezervního fondu, je zdravotní pojišťovna oprávněna se souhlasem správní rady převést část finančních prostředků přesahující tuto výši do základního fondu.

(5) Převod finančních prostředků z bankovního účtu základního fondu na bankovní účet rezervního fondu se provede vždy až po přídělu do provozního fondu, uhrazení všech splatných závazků vůči zdravotnickým zařízením, splátkách úvěrů, půjček a návratných finančních výpomocí a v případě zdravotních pojišťoven zřízených podle zvláštního zákona^21) též po úhradě příspěvku do zajišťovacího fondu. Pokud po provedení těchto převodů nejsou k dispozici finanční prostředky nutné k doplnění rezervního fondu na výši stanovenou zákonem, převede zaměstnanecká pojišťovna do základního fondu přednostně zdroje uvedené v § 1 odst. 3.^11) Na vytvoření zákonného přídělu do rezervního fondu je povinna zdravotní pojišťovna dále použít též zůstatek bankovního účtu provozního fondu podle § 3 odst. 4 písm. c).

(6) Při sloučení s jinou zdravotní pojišťovnou je základem pro propočet přídělu do rezervního fondu výše výdajů základního fondu zdravotní pojišťovny pokračující v činnosti, která se zvýší o podíl výdajů základního fondu rušené zdravotní pojišťovny v přepočtu na absolutní počet pojištěnců, kteří ke dni sloučení byli jejími pojištěnci. Úprava propočtu se promítne do všech období, která jsou součástí propočtu limitu. Při splynutí zdravotních pojišťoven se výdaje základních fondů obou zdravotních pojišťoven za období zahrnutá do propočtu přepočtou na výši odpovídající počtu pojištěnců daných zdravotních pojišťoven ke dni splynutí.

§ 3

Provozní fond

(1) Provozní fond zdravotní pojišťovny se používá k úhradě nákladů na její činnost.

(2) Zdrojem provozního fondu zdravotní pojišťovny jsou

(3) Kromě zdrojů uvedených v odstavci 2 jsou u Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky zdrojem provozního fondu také pohledávky za zaměstnaneckými pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními v systému veřejného zdravotního pojištění (dále jen „ostatní účastníci“) za vynaložené prostředky spojené s tvorbou a distribucí metodik, tiskopisů a číselníků vydávaných pro zajištění jednotných postupů zúčtování zdravotní péče, léčiv, zdravotních pomůcek a dalších potřeb.^12)

(4) Provozní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o

(5) U Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky se z prostředků provozního fondu hradí též úhrady prostředků vynaložené na tvorbu a distribuci metodik, tiskopisů a číselníků vydávaných pro zajištění jednotných postupů zúčtování zdravotní péče, léčiv, zdravotních pomůcek a dalších potřeb zajišťovaných pro ostatní účastníky.

(6) Zůstatky provozního fondu zdravotní pojišťovny a rovněž finanční zůstatky vedené na samostatném bankovním účtu se převádí do následujícího účetního období.

(7) Finanční prostředky provozního fondu zdravotní pojišťovny je možno využívat k pořízení krátkodobého finančního majetku.

(8) Z bankovního účtu provozního fondu zdravotní pojišťovny se podle § 7 odst. 3 převádějí finanční prostředky na bankovní účet fondu reprodukce investičního majetku ve výši zúčtovaných odpisů veškerého dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku, včetně finanční hodnoty zůstatkové ceny vyřazeného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku a kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku sníženého o náklady související s prodejem.

(9) Příděl ze základního fondu do provozního fondu je možno provádět průběžně podle očekávané výše příjmů a počtu pojištěnců v daném čtvrtletí. Výše těchto přídělů až do výše limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny se upřesňuje na základě skutečných výsledků hospodaření k 31. březnu, 30. červnu a 30. září běžného roku postupem podle § 7. Nejpozději k rozvahovému dni se do provozního fondu zúčtuje příděl maximálně ve výši limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny, propočteného podle § 7 odst. 1 a 2.

(10) Pokud zdravotní pojišťovna provozuje v souladu se zvláštním právním předpisem^25) a schváleným statutem činnost, která podléhá dani z příjmů právnických osob (dále jen „zdaňovaná činnost“), zajišťuje oddělené sledování a účtování veškerých nákladů na tuto činnost a výnosů z této činnosti. Jestliže v průběhu běžného roku hradí z finančních prostředků provozního fondu podíl nákladů souvisejících se zdaňovanou činností, převádí na bankovní účet provozního fondu čtvrtletní zálohy z finančních prostředků zdaňované činnosti, které se zúčtují nejpozději k rozvahovému dni. Současně se zúčtováním záloh ze zdaněné činnosti je provozní fond snížen též o podíl nákladů souvisejících s touto činností, včetně podílu odpisů vytvořených z poměrné části hmotného a nehmotného majetku využívaného ve zdaňované činnosti. Při poskytování záloh, odděleném sledování podílu provozních nákladů a podílu odpisů podle věty druhé a třetí postupuje obdobně též Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky v souvislosti s vytvářením a správou fondu preventivní péče a fondu zprostředkování úhrady zdravotní péče.^26)

§ 4

Sociální fond

(1) Sociální fond zdravotní pojišťovny se používá k zabezpečení kulturních, sociálních a dalších potřeb ve prospěch zaměstnanců zdravotní pojišťovny, případně dalších osob v souladu s vnitřním předpisem zdravotní pojišťovny.

(2) Zdrojem sociálního fondu zdravotní pojišťovny jsou

(3) Sociální fond zdravotní pojišťovny se snižuje v souladu s ročním rozpočtem a zásadami jeho používání, které jsou součástí schváleného zdravotně pojistného plánu zdravotní pojišťovny. Sociální fond zdravotní pojišťovny se dále snižuje o bankovní poplatky a poštovní poplatky související s jeho činností.

(4) Při používání sociálního fondu zdravotní pojišťovny se postupuje takto:

§ 5

Fond investičního majetku

(1) Fond investičního majetku zdravotní pojišťovny se používá ke sledování zůstatkové hodnoty dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku zdravotní pojišťovny.

(2) Zdrojem fondu investičního majetku zdravotní pojišťovny jsou

(3) Fond investičního majetku zdravotní pojišťovny se snižuje o

§ 6

Fond reprodukce investičního majetku

(1) Fond reprodukce investičního majetku zdravotní pojišťovny se používá k soustřeďování prostředků na pořizování dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku zdravotní pojišťovny.

(2) Zdrojem fondu reprodukce investičního majetku zdravotní pojišťovny jsou

(3) Fond reprodukce investičního majetku zdravotní pojišťovny se snižuje o

(4) Finanční prostředky fondu reprodukce investičního majetku vede zdravotní pojišťovna na samostatném bankovním účtu. Zůstatek fondu reprodukce investičního majetku a finanční prostředky na bankovním účtu se převádějí do následujícího účetního období.

§ 7

Limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny

(1) Roční limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny krytý ze zdrojů základního fondu se stanoví z prostředků získaných z pojistného na veřejné zdravotní pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod.

(2) Výše limitu finančních prostředků tvořící součet přídělů do provozního fondu, sociálního fondu a fondu reprodukce investičního majetku se propočte podle následujícího vzorce:

L = (PC: 100) x koef.,

kde:

L představuje limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny z prostředků veřejného zdravotního pojištění v Kč,
PC představují příjmy v Kč za kalendářní rok z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod,
--- ---
koef. představuje koeficient v procentech, zaokrouhlený na dvě desetinná místa a vypočtený podle vzorce
--- ---

koef. = - 0,62/P x p + 3,8 + 0,62/P x 50,

kde:

P představuje hodnotu 10 350 vyjadřující jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců systému veřejného zdravotního pojištění zahrnutou do propočtu limitu,
p představuje jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců zdravotní pojišťovny propočteného z měsíčních údajů pro přerozdělování za hodnocené období, zaokrouhlenou směrem nahoru na celé číslo.
--- ---

(3) Rozdělení finančních prostředků limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny se provede následujícím způsobem:

(4) U zdravotní pojišťovny v likvidaci, případně v konkursu, se ke dni zahájení likvidace, případně prohlášení konkursu, přeruší propočet limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny podle odstavců 1 až 3 a podle § 3 odst. 9. Do doby zániku zdravotní pojišťovny se neprovádí příděl do sociálního fondu, fondu reprodukce investičního majetku, rezervního fondu a zajišťovacího fondu. Ze základního fondu do provozního fondu se převádí příděl pouze ve výši nutné na zajištění chodu likvidované zdravotní pojišťovny podle rozhodnutí likvidátora nebo správce konkursní podstaty, pokud je konkurs na zdravotní pojišťovnu prohlášen. Výše a účel výdajů provozního fondu se kontroluje v rámci kontroly hospodaření zdravotní pojišťovny v likvidaci.^29)

(5) Roční limit nákladů na činnost Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky, stanovený podle odstavce 2, nezahrnuje příděl na výdaje hrazené z prostředků přídělu ze základního fondu do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. l). V rámci hodnocení výroční zprávy Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky se tyto výdaje vyčíslí zvlášť a jejich oprávněnou výši navrhne Ministerstvo zdravotnictví v součinnosti s Ministerstvem financí ke schválení vládě.^30)

§ 8

Přechodné ustanovení

V případech souvisejících s účetním obdobím roku 2003 se postupuje podle dosavadních právních předpisů.

§ 9

Zrušovací ustanovení

Zrušuje se:

§ 10

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2004.

Ministr:

Mgr. Sobotka v. r.

^1) Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 10/1993 Sb., zákona č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993 Sb., zákona č. 42/1994 Sb., zákona č. 241/1994 Sb., zákona č. 59/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 29/2000 Sb., zákona č. 118/2000 Sb., zákona č. 258/2000 Sb., zákona č. 492/2000 Sb., zákona č. 138/2001 Sb., zákona č. 49/2002 Sb., zákona č. 176/2002 Sb. a zákona č. 309/2002 Sb.

^2) § 14 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993 Sb. a zákona č. 59/1995 Sb.

^3) § 21 odst. 5 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 324/1993 Sb., zákona č. 59/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb.

^4) § 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 258/2000 Sb.

^5) Například § 20 odst. 7 zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů.

^6) § 6 zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb.

^7) Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění zákona č. 592/1992 Sb., zákona č. 10/1992 Sb., zákona č. 60/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 305/1997 Sb., zákona č. 93/1998 Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 69/2000 Sb., zákona č. 132/2000 Sb., zákona č. 220/2000 Sb. a zákona č. 49/2002 Sb.

^8) § 18 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 59/1995 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 127/1998 Sb. a zákona č. 176/2002 Sb.

^9) § 44 a 45 zákona č. 48/1997 Sb. § 26 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 138/2001 Sb.

^10) § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění zákona č. 69/2000 Sb. § 7 odst. 1 písm. a) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 48/1997 Sb.

^11) § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 127/1998 Sb.

^12) § 17 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 2/1998 Sb., nálezu Ústavního soudu vyhlášeného pod č. 167/2000 Sb. a zákona č. 459/2000 Sb. § 40 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 459/2000 Sb.

^13) § 14 zákona č. 48/1997 Sb.

^14) Například zákon č. 148/1998 Sb., o ochraně utajovaných skutečností a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

^15) § 26c zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 127/1998 Sb. a zákona č. 138/2001 Sb.

^16) § 22a zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 48/1997 Sb.

^17) § 4a zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb.

^18) § 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 127/1998 Sb. a zákona č. 69/2000 Sb. § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb.

^19) Vyhláška č. 503/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, pro zdravotní pojišťovny.

^20) § 6a odst. 3 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 149/1996 Sb. a zákona č. 127/1998 Sb.

^21) Zákon č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

^22) § 17 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 2/1998 Sb., nálezu Ústavního soudu vyhlášeného pod č. 167/2000 Sb. a zákona č. 459/2000 Sb.

^23) Například § 18 odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 161/1993 Sb. a zákona č. 59/1995 Sb., § 20 odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění zákona č. 59/1995 Sb., § 23a zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb., a § 24b zákona č. 551/1991 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb. a zákona č. 49/2002 Sb.

^24) Například § 17 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 2/1998 Sb., nálezu Ústavního soudu vyhlášeného pod č. 167/2000 Sb. a zákona č. 459/2000 Sb.

^25) Například § 54 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 176/2002 Sb.

^26) Vyhláška č. 41/2000 Sb., kterou se stanoví podrobné podmínky tvorby a užití finančních prostředků fondů Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky na úhradu zdravotní péče hrazené nad rámec veřejného zdravotního pojištění z prostředků státního rozpočtu kapitoly Ministerstva obrany.

^27) Zákon č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o pojišťovnictví), ve znění zákona č. 159/2000 Sb., zákona č. 316/2001 Sb., zákona č. 12/2002 Sb. a zákona č. 126/2002 Sb.

^28) Například zákon č. 130/2002 Sb., o podpoře výzkumu a vývoje z veřejných prostředků a o změně některých souvisejících zákonů.

^29) § 7 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb.

^30) § 15 odst. 2 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění zákona č. 60/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb. a zákona č. 49/2002 Sb.