LegalizeTervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord
Määrus kehtestatakse «
» § 32 alusel.
1. peatükk ÜLDSÄTTED
§ 1. Reguleerimisala
(1) Käesoleva määrusega kehtestatakse kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika.
(2) Käesolevas määruses kasutatavate koodide numbrid tähistavad ravikindlustuse seaduse § 30 alusel Vabariigi Valitsuse kehtestatud „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus“ (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) sätestatud tervishoiuteenuste koode või Tervisekassa ja perearsti või koolitervishoiuteenuse osutaja vahel sõlmitavas ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koode.
§ 2. Tasu maksmise kohustuse ülevõtmine
(1) Kindlustatud isiku kindlustuskaitse kehtivuse ajal võtab Tervisekassa kindlustatud isikult tervishoiuteenuse (edaspidi teenus) eest tasu maksmise kohustuse üle (edaspidi tasub) «Ravikindlustuse seaduse» §-s 39 sätestatud korras tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingu (edaspidi leping) alusel.
(2) Pärast kindlustuskaitse lõppemist tasub Tervisekassa tervishoiuteenuse osutajale «Ravikindlustuse seaduse» § 29 lõikes 3 sätestatud korras, kui vältimatu arstiabi osutamise vajaduse tingis kindlustuskaitse kehtivuse ajal toimunud kindlustusjuhtum.
(3) Tervisekassa ja tervishoiuteenuse osutaja lepivad teenuste osutamise eest rakendatavates hindades kokku lepingu sõlmimisel või selle muutmisel, arvestades tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirmäärasid ja piirhindu ning hinnates «Ravikindlustuse seaduse» §-s 36 sätestatud asjaolusid.
(4) Kui Tervisekassaga lepingu sõlminud tervishoiuteenuse osutaja osutab kindlustatud isikutele eriarstiabi tervishoiuteenuseid lepinguperioodiks (poolaasta ja aasta) kokku lepitud kohustuste kogusummast rohkem, võtab Tervisekassa kokkulepitud kohustuste kogusummat ületavate ravijuhtude eest tasu maksmise kohustuse üle statsionaarses eriarstiabis koefitsiendiga 0,3 ning ambulatoorses eriarstiabis, ennetuses, päevaravis, iseseisvas füsioteraapias, logopeedilises ravis ja psühholoogilises ravis koefitsiendiga 0,7 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud ning ravi rahastamise lepingus kokku lepitud piirhinnast.
(4) Kui Tervisekassaga lepingu sõlminud tervishoiuteenuse osutaja osutab kindlustatud isikutele õendusabi tervishoiuteenuseid lepinguperioodiks (I poolaasta ja aasta) kokkulepitud kohustuste kogusummast rohkem, võtab Tervisekassa kokkulepitud kohustuste kogusummat ületavate ravijuhtude eest tasu maksmise kohustuse üle iseseisvas statsionaarses õendusabis koefitsiendiga 0,3 ja koduõenduses koefitsiendiga 0,7 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.
(5) Kui perearst, kellele on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi perearst), ületab kalendriaastaks käesoleva määruse § 6 lõikes 1, 13 või 7 kehtestatud täiendavalt tasustatavateks teenusteks ettenähtud summat, võtab Tervisekassa nimetatud summat ületavate teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,7 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.
§ 3. Teenuste eest tasumise vormistamine
(1) Teenuse eest tasumiseks esitab tervishoiuteenuse osutaja Tervisekassale nõuetekohaselt vormistatud raviarve.
(2) Kindlustatud isikule osutatud teenused vormistatakse raviarvel, mille andmed ja raviarve täitmise nõuded on sätestatud käesoleva määruse 8. peatükis. Kui tervishoiuteenuse osutaja osutab teenuseid teise Euroopa Liidu liikmesriigi pädevas asutuses kindlustatud isikule, kes tõendab oma kindlustuskaitset Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi või selle asendussertifikaadi või kindlustajariigi pädeva asutuse poolt väljastatud vormikohase tõendi (E 112 või S2, E 123 või DA1) alusel, lisatakse raviarvele koopia esitatud dokumendist ning andmed Eestis ajutisel viibimisel tekkinud tervishoiuteenuse vajaduse kohta.
(3) Tervishoiuteenuse osutaja vormistab raviarve ka ravikindlustusega hõlmamata isikule vältimatu abi osutamise korral.
(4) Teenused vormistatakse raviarvel teenuse osutamise kuupäeval kehtinud piirhinna või Tervisekassa ja tervishoiuteenuse osutaja vahel kokku lepitud hinna alusel. Koodidega 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3178 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise kuupäevaks on käesoleva määruse §-s 8 või §-s 81 sätestatud töö hindamise tulemuste kinnitamise päev, sealhulgas tulemuste muutmise korral.
(5) Tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuse eest, mille puhul ei ole võimalik konkreetset isikut teenuse saajana kindlaks määrata, on Tervisekassal õigus koostada koondarve tervishoiuteenuse osutaja nimel. Isikustamata koondarvele ei kohaldata käesoleva määruse 8. peatükis sätestatut.
2. peatükk PEREARSTIABI JA KOOLITERVISHOIUTEENUSE EEST TASUMINE
§ 4. Perearstiabi eest tasumine
(1) Tervisekassa tasub perearstile kindlustatud isikule osutatud teenuse eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud pearaha, baasraha ja lisatasu (v.a lisatasu koodidega 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud teenuste eest) piirhinna põhjal arvutatud arve alusel igal kuul.
(1) Tervisekassa tasub perearstile lisatasu koodidega 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud teenuste eest üks kord kalendriaastas tasumisele eelneva(te) kalendriaasta(te) tegevustega saavutatud tulemuste alusel. Tulemuste arvutamise tingimused ja kord on sätestatud käesoleva määruse §-s 8.
(2) Tervisekassa tasub perearstile täiendavalt käesoleva paragrahvi lõigetes 1–11 nimetatud summadele perearsti poolt osutatud, käesoleva määruse §-s 6 nimetatud teenuste eest esitatud raviarvete alusel, arvestades samas paragrahvis kehtestatud rahalise piiranguga.
(3) Kui perearst osutab perearstiabi Tervisekassa andmekogusse kandmata isikule, kes tõendab kindlustuskaitse olemasolu teises Euroopa Liidu liikmesriigis väljastatud Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi, Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi asendussertifikaadi või E-vormiga, tasub Tervisekassa perearstile raviarve alusel. Perearsti esmase vastuvõtu korral rakendatakse koodiga 3002 ja korduva vastuvõtu korral koodiga 3004 tähistatud teenuste piirhindu ning neile kohalduvaid sätteid. Tervisekassa tasub tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna alusel täiendavalt käesoleva määruse §-des 5 ja 6 loetletud teenuste eest ulatuses, mis ei hõlma tervishoiuteenuste loetelu § 9 lõikes 2 nimetatud tegevusi. Teenuste eest tasumisel ei kohaldata käesoleva paragrahvi lõikeid 1, 11 ja 2 ning käesoleva määruse § 6 lõigetes 1 ja 7 nimetatud rahalist piirangut.
§ 41. Tervisekeskuse rahastamise erisused
(1) Tervisekassa tasub tervisekeskuses tegutsevatele perearstidele vastavalt tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3316 tähistatud baasraha piirhinnale, kui on täidetud järgmised tingimused:
1) tervisekeskus on avatud tööpäeviti kell 08.00–18.00;
2) tervisekeskuse ruumid vastavad tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud nõuetele;
3) tervisekeskusel on ajakohane veebileht, millel on avalikustatud vähemalt tervisekeskuse lahtioleku- ja vastuvõtuajad ning selles töötavate tervishoiutöötajate ja füsioterapeudi vastuvõtuajad ning samad andmed on tervisekeskuses nähtaval kohal;
4) tervisekeskuse lahtiolekuajal on tagatud patsientide ravijärjekorda registreerimine tervisekeskuses või telefoni, e-posti või Interneti vahendusel;
5) tervisekeskuse lahtiolekuajal võtab selles vastu vähemalt üks perearst, kes tagab kõikide tervisekeskuses tegutsevate perearstide nimistusse kuuluvate patsientide vastuvõtu ägeda tervisehäire korral;
6) tervisekeskuse lahtiolekuajal on selles tagatud vähemalt ühe pereõe iseseisev vastuvõtt;
7) tervisekeskuses on tagatud ämmaemanda iseseisev vastuvõtt vähemalt viis tundi nädalas;
8) tervisekeskuses on tagatud füsioteraapiateenuse osutamine vähemalt viis tundi nädalas;
81) tervisekeskuses on tagatud koduõendusteenuse osutamine kolme nimistu kohta vähemalt 18 visiidi ulatuses poolaasta jooksul ja maksimaalselt kolme nimistu kohta ühe täiskoormusega koduõe poolt;
9) tervisekeskuses tegutsevad tervishoiutöötajad korraldavad kliiniliste juhtumite arutelusid vastavalt vajadusele, kuid kõige harvem üks kord kahe kuu jooksul. Arutelude kohta koostatakse protokoll;
10) tervisekeskuses on tagatud käesoleva määruse lisas 39 kehtestatud ressursid.
(6) Kui tervisekeskuses tegutseval perearstil on teine tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskuse taristus, tasub Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3315 tähistatud baasraha piirhinna koefitsiendiga 0,4.
§ 5. Pearaha arvel osutatava teenuse eest tasumine
(1) Tervisekassa tasub pearaha arvel perearsti osutatud järgmiste tegevuste eest:
1) tervist edendav ja haigusi ennetav töö;
2) haige ambulatoorne vastuvõtt ning koduvisiidid;
3) haige läbivaatus, diagnostika ja raviplaani koostamine, diagnoosi määramine;
4) nõustamine tervise säilitamise, taastamise, töö ja elukorralduse suhtes ning vajadusel ravi määramine;
41) tervishoiu- ja sotsiaalabiteenuste vajaduse kontakthindamine;
5) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
6) protseduuride tegemine;
7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine;
8) esmase arstliku ekspertiisi tegemine haige töövõime ja terviseseisundi kohta;
9) vajadusel haige veo korraldamine haiglasse.
(2) Tervisekassa tasub pearaha arvel perearsti osutatud järgmiste uuringute ning protseduuride eest:
1) verejooksu sulgemine;
2) elustamine;
3) lahastamine haige veoks;
4) rinnanäärme palpatsioon;
5) eesnäärme palpatsioon;
6) kuulmislanguse määramine, kuulmise sõeltest;
7) otoskoopia;
8) välise kuulmekäigu loputus;
9) rinoskoopia;
10) nina-neelu tamponaad;
11) nägemisteravuse kontroll;
12) vaateväljade esmane määramine;
13) värvitaju kontroll;
14) silmapõhja vaatlus;
15) PEF-meetria;
16) antropomeetria;
17) elektrokardiogrammi tegemine ja hindamine;
18) veeni punktsioon;
19) süstimine;
20) sidumine (v.a põletushaige sidumine);
21) lokaalanesteesia;
22) perifeersed närviblokaadid;
23) kusepõie loputus;
24) imiku/väikelapse psühhomotoorse arengu hindamine.
(3) Tervisekassa tasub pearaha arvel järgmiste laboriuuringute eest:
Laboriuuringud
Tervishoiuteenuse kood
Glükoos
66101
Uriinianalüüs testribaga
66207
(4) Pearaha arvel tasutavate uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest tasub perearst eriarstiabi tervishoiuteenuse osutajale juhul, kui perearst on suunanud haige eriarsti juurde pearaha arvel tasutavaid uuringuid tegemata.
(5) Perearsti poolt teisese arvamuse andmine on pearaha arvel osutatav teenus.
§ 6. Täiendavalt tasutavad teenused
(1) Tervisekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha ja nimistuülese teenusekorralduse komponendi arvel tasutavatele teenustele kuni 37% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest:
Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud
Tervishoiuteenuse kood
Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min)
7053
Kaugtegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min)
7068
Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min)
7054
Kaugtegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min)
7069
Mudaraviseanss reumatoidse polüartriidi, Behterevi haiguse ning väljendunud liigesejäikusega haigele
7022
Silmapõhja fotografeerimine
7260
Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga
7263
Sigmoidoskoopia
7556
Bronhoskoopia
7559
Rektoskoopia
7562
Kolposkoopia
7563
Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte)*
7900
Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet)*
7901
Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)*
7902
Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte)
7903
Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet)
7904
Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)
7905
Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte)
7906
Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet)
7907
Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte)
7908
Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte)
7909
Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet)
7910
Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)
7911
Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte)
7912
Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet)
7913
Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)
7914
Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte)
7915
Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet)
7916
Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte)
7917
Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte)
7918
Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet)
7919
Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte)
7920
Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis
6074
Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia
7928
Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte
7930
Röntgenoskoopia (üks piirkond)
7932
Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial
7933
Röntgenoskoopia kontrastainega, sh fistulograafia (üks piirkond)
7934
Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega
7936
Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeeriga
6112
Radiorenograafia
79416
Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund)
6263
Toonaudiomeetriline uuring
6425
Tümpanomeetriline uuring
6417
Ühe piirkonna arterite ultraheliuuring
7941
Ühe piirkonna veenide ultraheliuuring
7942
Ühe piirkonna arterite ja veenide ultraheliuuring
7943
Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring
7946
Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond)
7948
Kilpnäärme ultraheliuuring
7950
Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind)
7952
Kõhupiirkonna ultraheliuuring
7956
Vaagnapiirkonna ultraheliuuring
7958
Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring
7953
Vaginaalne ultraheliuuring
7954
Rektaalne ultraheliuuring
7960
Residuaaluriini määramine ultraheliga
7963
Kusepõie refluksi ultraheliuuring
7964
Elektroneuromüograafia
6267
Elektroneurograafia
6268
Tilt-test
6325
Albumiin, valk
66100
Kreatiniin, uurea, kusihape
66102
Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin
66103
Kolesterool, triglütseriidid
66104
Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL
66105
Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-MBa, alfa-amülaas
66106
Naatrium, kaalium, kaltsium
66107
Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium
66108
Raud, magneesium, fosfaat
66109
Lipaas, pankrease amülaas
66110
Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor
66111
C-reaktiivne valk
66112
Happe-aluse tasakaal
66113
Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin
66114
Vastsündinu bilirubiin
66115
IgG uriinis või liikvoris
66116
Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris
66117
Glükohemoglobiin
66118
Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immuunglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immuunglobuliinid
66119
Seerumi valkude elektroforees
66120
Uriini või liikvori valkude elektroforees
66121
Isoensüümide elektroforees
66122
Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin
66123
Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immuunglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad
66124
Immuunglobuliinide alaklassid
66125
Süsivesikdefitsiitne transferriin
66126
Transferriini lahustuvad retseptorid
66127
Angiotensiini muundav ensüüm
66128
Koliini esteraas
66129
Hemoglobiin plasmas
66130
Osmolaalsus
66131
Krüoglobuliinid
66132
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas
66133
D-ksüloos uriinis
66135
Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin
66136
Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil
66137
Ainevahetushaiguste sõeluuringud
66138
Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat
66139
Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool
66140
Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid
66141
Etanool
66142
Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin
66143
Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat
66144
Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn
66145
Erütrotsüütide settekiiruse uuring
66200
Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise leukogrammiga)
66201
Hemogramm viieosalise leukogrammiga
66202
Retikulotsüütide uuring
66203
Vereäige mikroskoopiline uuring
66204
Luuüdi tsütoloogiline uuring
66205
Tsütokeemiline üksikuuring
66206
Uriini sademe mikroskoopiline uuring
66208
Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)
66209
Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring
66211
Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm
66212
Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH
66213
Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon
66214
Veritsusaja uuring
66300
Trombotsüütide agregatsiooni uuringud
66301
Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT
66302
Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT
66303
Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid
66306
AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga)
66400
AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga)
66401
AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil
66402
Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga
66403
Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga
66404
Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil
66405
Meditsiinilaboris tehtud kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil
66542
DNA analüüs PCR-meetodil
66608
Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil (v.a HIV)
66706
Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil
66707
Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil
66708
Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil
66709
Kiiranalüüs testribaga
66710
Immuunfluorestsentsuuring
66711
Immuunfluorestsentsuuring valmisslaididel
66712
Biopsiamaterjali immuunfluorestsentsuuring
66713
Immuunblot-uuring
66714
Kompleksne immuunblot-uuring
66715
Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine
66716
Tsütobloki uuring (1 blokk)
66813
Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine
6260
Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad
6262
Spiroergomeetria
6307
Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil
6360
Jalaravikabineti teenus
7049
Torketest allergeeniga
7502
Nahasisene test allergeeniga
7503
Provokatsioonitest
7504
Aplikatsioonitest allergeenidega
7509
Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine
7590
Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all
7894
Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine
6117
Prostataspetsiifilise antigeeni määramine
66721
(1) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 tärniga (*) tähistatud teenuste eest tasub Tervisekassa täiendavalt perearsti pearaha arvelt ainult RHK 10 diagnooside S00–S09 korral.
(3) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud määrale perearsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise ja tehtud patoanatoomiliste lahangute eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhindade alusel.
(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud määrale perearsti poolt patsiendi suunamisel e-konsultatsioonile uroloogile, endokrinoloogile, pulmonoloogile, otorinolarüngoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, hematoloogile, neuroloogile, kardioloogile, gastroenteroloogile, ortopeedile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, sisearstile, psühhiaatrile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuravi arstile, lastepsühhiaatrile, androloogile, infektsionistile, üldkirurgile, meditsiinigeneetika arstile, lastekirurgile, neurokirurgile, suu-, näo- ja lõualuukirurgile, laste oftalmoloogile, plastika- ja rekonstruktiivkirurgile, täiskasvanute silmaarstile, töötervishoiuarstile, pea- ja kaelakirurgile, radioloogile ja endoproteesimisele tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50, 52–59, 63 ja 65–68 sätestatud andmeid.
(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud määrale patsiendile jämesoolevähi sõeluuringu raames tehtud väljaheite uuringu eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnale.
(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud määrale määruse lisas 67 nimetatud kompuutertomograafiliste ja magnetresonantstomograafiliste uuringute eest, mille vajadus on selgunud koodiga 3039 tähistatud teenuse rakendamisel.
(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud määrale eriõe poolt patsiendi suunamisel eriõe või õe e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriõe vastus sisaldavad käesoleva määruse lisas 69 sätestatud andmeid.
(5) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva määruse § 4 lõikes 1 või 11 kehtestatud summale järgmiste teenuste eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhindadele:
Uuringud ja protseduurid
Tervishoiuteenuse kood
Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min)
3111
Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min)
3112
Ämmaemanda koduvisiit
3038
Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min)
3208
Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min)
3218
Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60 min)
3098
Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min)
3099
Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min)
3230
Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit
3028
Koduõendusteenus
3026
Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal)
7004
Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon
7005
Puurbiopsia
7006
Dermatoskoopia
7007
Digitaalne dermatoskoopia
7008
Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele)
7025
Laparotsentees
7110
Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine
7114
Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus
7115
Mädakolde avamine ja dreneerimine
7116
Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest
7117
Väikese implantaadi eemaldamine
7118
Väikese implantaadi vahetamine
7119
Muud kirurgilised protseduurid
7122
Õlavarre kips- või kerglahase asetamine
7128
Sääre kips- või kerglahase asetamine
7129
Muu kips- või kerglahase asetamine
7130
Sidumine (ambulatoorne)
7141
Kateeterdamine
7159
Püsikateetri paigaldamine
7160
Epitsüstostoomi vahetus
7162
Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt)
7163
Punktsiooniga epitsüstostoomia
7165
Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine
7352
Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega
7359
HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine
66719
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus
66820
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC)
66822
Ösofagogastroduodenoskoopia
7551
Koloskoopia
7558
Klipsi asetamine endoskoopial
7574
Endoskoopiline injektsioonravi
7576
Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega
7577
Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial
7578
Spirograafia
6301
Bronhodilataatortest
6302
Vererõhu ööpäevane monitooring
6344
EKG monitooring 24 tundi
6371
Ehhokardiograafia osalise mahuga
6339
Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal)
6324
Täismahus ehhokardiograafia
6340
Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all
7890
Iga järgnev peennõelabiopsia
7898
Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk)
66800
Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 blokk)
66823
Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki)
66801
Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas)
66802
Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)
66804
Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)
66805
Tsütoloogiline uuring (üks klaas)
66810
Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki)
7552
Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial
7587
Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi)
7569
Emakasisene rasestumisvastane vahend
2930L
Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramisel
66644
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)
66821
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min)
3119
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min)
3120
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min)
3232
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min)
3233
Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss
7604
AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit)
3127
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit)
3122
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit)
3123
AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit)
3234
AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit)
3235
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit)
3236
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit)
3237
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 minutit)
3238
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit)
3239
Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord)
4506A
Kodune palliatiivne hapnikravi
7074
Kardiotokograafiline non-stress-test
6335
Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest
6336
Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine
3089
Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu
3199
Riskipatsiendile raviplaani koostamine
5092A
Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani ülevaatusega
5095A
Raseduse ultraheliuuring
7947
Lapse aju ultraheliuuring
7940
Loote ultraheliuuring dopleriga
7969
Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis
66500
Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis
66501
Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega
66502
Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks
66503
Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le
66510
Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le
66511
Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid)
66512
Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks
66513
Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi
66514
Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod)
66515
Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem)
66516
Bioloogilise materjali uuring koekultuuril
66517
Mükobakterite samastamine
66520
Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil
66521
Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil
66522
Täpsustav samastamine
66523
Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes
66530
Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis
66531
Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil
66540
Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil
66541
Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil
66612
Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos
278R
Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos
279R
Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos
427R
Lümfiteraapia (kestus 70 min)
7058
(5) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud koodiga 3026 tähistatud teenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle nimistuga perearsti puhul.
(5) Tervisekassa tasub perearstile raviarve esitamisel ööpäevaringset väljaspool kodu osutatavat üldhooldusteenust, ööpäevaringset erihoolekandeteenust ja kogukonnas elamise teenust saava isiku ning perearsti nimistu välise isiku COVID-19 ja gripi vastu vaktsineerimise eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhinna alusel.
(6) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud raseduse jälgimisega seotud teenuste puhul peab perearst lähtuma Eesti Naistearstide Seltsi poolt heakskiidetud raseduse jälgimise juhendist.
(6) Tervisekassa tasub perearstile raviarve esitamisel emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamise eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna alusel.
(6) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud koodidega 66644, 66821 ja 66820 tähistatud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle riiklikul emakakaelavähi sõeluuringul osalevate patsientide puhul. Nimetatud koodide kasutamisel tuleb juhinduda Tervisekassa emakakaelavähi sõeluuringu tegevusjuhendiga kehtestatud nõuetest.
(7) Tervisekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha ja nimistuülese teenusekorralduse komponendi arvel tasutavatele teenustele kuni 13% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste teenuste, uuringute ja protseduuride eest:
Uuringud ja protseduurid
Tervishoiuteenuse kood
Kliinilise psühholoogi vastuvõtt
7607
Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt
7633
Psühhoteraapia seanss ühele haigele
7601
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele
7630
Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget)
7602
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget)
7631
Psühhoteraapia seanss perele
7603
Kaugpsühhoteraapia seanss perele
7632
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel
7634
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) video teel
7635
Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel
7636
Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt
7637
Psühholoog-nõustaja vastuvõtt
7638
Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt
7639
Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt
7640
Logopeediline uuring
7621
Logopeedi vastuvõtt
7628
Logopeedi kaugvastuvõtt
7629
Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min)
7056
Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min)
7057
Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min)
7011
Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min)
7050
Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min)
7055
Kaugfüsioteraapia individuaalne (kestus 30 min)
7065
Füsioteraapia grupis (kestus 30 min)
7052
Kaugfüsioteraapia grupis (kestus 30 min)
7067
Füsioteraapia igapäevases keskkonnas
7060
(9) Tervisekassa tasub käesoleva paragrahvi lõikes 7 nimetatud teenuste eest perearstile juhul, kui patsiendile osutab teenust perearstiabi osutav äriühing või füüsilisest isikust ettevõtja, mille kaudu perearst tegutseb.
§ 7.
§ 8. Lisatasu tasumine perearstile
(1) Tervisekassa tasub perearstile tervishoiuteenuste loetelus koodidega 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud teenuste eest käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kriteeriumite alusel, hinnates tegevusi nimistusse kuuluvate kindlustatud isikutega jooksvale kalendriaastale eelneval kalendriaastal (edaspidi hinnatav kalendriaasta) või käesolevas paragrahvis sätestatud juhtudel kuni viiel eelneval kalendriaastal.
(2) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide täitmise hindamiseks esitab Tervisekassa perearstile Tervisekassa andmekogu andmete alusel lepingus kokkulepitud andmed hiljemalt jooksva kalendriaasta 20. veebruariks.
(3) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide rakendamise kord lepitakse kokku Tervisekassa ja perearsti vahel sõlmitavas lepingus.
(4) Haigusi ennetava tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
0–18-aastased isikud
KOOD
PUNKTE
0–2-aastaste laste vaktsineerimine vastavalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud määrusega kinnitatud immuniseerimiskavale
9120
90
9121
9029
Laste läbivaatus ja väikelaste üldine tervisekontroll
elukuul
9080
60
elukuul
9080
elukuul
9080
2 aasta vanuselt
9080
Kolmeaastase lapse läbivaatus ja tervisekontroll
9080
19
Kooliminevate laste läbivaatus (6-, 7- või 8-aastaselt)
9080
10
Kooliealiste laste (10-, 11- või 12-aastaselt) läbivaatus ja tervisekontroll
9080
19
Kokku
198
(5) 0–2-aastaste laste vaktsineerimise hõlmatusse arvestatakse ka vaktsineerimisest keeldumised ja meditsiinilised vastunäidustused vaktsineerimisele juhul, kui vastavas vanuses lapsele on tehtud ettenähtud läbivaatused ja üldine tervisekontroll. Vaktsineerimisest keeldumist ja meditsiinilist vastunäidustust võetakse tulemuste arvestamisel arvesse vastavalt lepingus sätestatud tingimustele.
(6) Perearstile, kelle teeninduspiirkonnaks on üks kohaliku omavalitsuse üksus ning kelle nimistu koosneb selle piirkonna elanikest ja tema nimistusse ei kuulu 0–2-aastaseid ega 6–8-aastaseid lapsi, määratakse 0–18-aastaste isikute haigusi ennetava tulemusliku töö hindamisel keskmine punktide arv.
(8) Krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
Diabeet II
KOOD
PUNKTE
Tervisekassa poolt Tervisekassa andmekogu andmete alusel esitatud diabeet II krooniliste haigete (sotsiaalministri 10. jaanuari 2002. a määrusega nr 13 „Tervishoiuteenuste loetelu kehtestamine” kehtestatud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (edaspidi RHK 10) jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) loetelu kinnitatud
0
Diabeet II haigetel määratud glükohemoglobiin
66118
72
Diabeet II haigetel määratud kreatiniin vereseerumis
66102
Diabeet II haigetel määratud üldkolesterool
66104
Diabeet II haigetel määratud kolesterooli fraktsioonid üks kord aastas
66105
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine
9061 ja/või 9044
Albumiini ja kreatiniini suhte määramine uriinist
66117, 66102
Hüpertooniatõbi
KOOD
PUNKTE
Tervisekassa poolt Tervisekassa andmekogu andmete alusel esitatud hüpertooniatõvehaigete (RHK 10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega ja haiguse raskusastmetega) loetelu kinnitatud
0
I (madal risk)
Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) üks kord kolme aasta jooksul
66101, 66118
96
Üldkolesterool üks kord kolme aasta jooksul
66104
Kolesterooli fraktsioonid üks kord kolme aasta jooksul
66105
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine
9061 ja/või 9044
II (mõõdukas lisarisk)
Alla 80-aastastel määratud üldkolesterool
66104
187
Alla 80-aastastel määratud kolesterooli fraktsioonid
66105
Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c)
66101, 66118
Kreatiniin
66102
EKG üks kord kolme aasta jooksul
6361
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine
9061 ja/või 9044
Albumiini ja kreatiniini suhte määramine uriinist
66117, 66102
III (kõrge või ülikõrge lisarisk)
Alla 80-aastastel määratud üldkolesterool
66104
43
Alla 80-aastastel määratud kolesterooli fraktsioonid
66105
Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c)
66101, 66118
Kreatiniin
66102
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine
9061 ja/või 9044
Albumiini ja kreatiniini suhte määramine uriinist
66117, 66102
Müokardiinfarkt
KOOD
PUNKTE
Tervisekassa poolt Tervisekassa andmekogu andmete alusel esitatud müokardiinfarktihaigete (RHK 10 jaotistes I21, I22 ja I23 nimetatud diagnoosidega ja I25.2 diagnoosiga) loetelu kinnitatud
0
Määratud glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c)
66101, 66118
Määratud kolesterooli fraktsioonid
66105
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine
9061 ja/või 9044
Tervisekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale müokardiinfarkti läbipõdenule (RKH 10 jaotistes I21, I22, I23, I25.2 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt neli retsepti statiinide ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (infarkt ravimid 2)
20
Kokku
442
(9) Perearstile, kelle nimistus ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 8 nimetatud diagnoosidega kroonilisi haigeid ning kelle nimistus olevate isikute kohta ei ole eriarstid Tervisekassale esitanud nimetatud haiguste diagnoosidega raviarveid, määratakse hindamisel krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumites vastava haiguse puhul keskmine punktide arv.
(10) Kroonilisi haigeid jälgitakse vastavalt ravijuhenditele. Krooniliste haigete jälgimise tulemuslikkust tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse eest tasumiseks hinnatakse käesoleva paragrahvi lõikes 8 sätestatud tingimustel.
(10) Jälgimise indikaatorid on järgmised:
Indikaator
KOOD
PUNKTE
Perearsti poolt e-konsultatsioonile suunamise osakaal saatekirjadest
0
HIV indikaatorseisundiga patsientide HIV testimise määr
66719
0
Tervisekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale diabeet II haigele (RHK 10 jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt kolm retsepti metformiinile (k.a kombinatsioonis) (diabeet ravimid 1)
0
Tervisekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale mõõduka, kõrge ja ülikõrge lisariskiga hüpertooniatõvehaigele (RHK 10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt neli retsepti angiotensiin konverteeriva ensüümi inhibiitorite, kaltsiumkanalite blokaatorite, beeta-blokaatorite või angiotensiin (II) antagonisti ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (hüpertoonia ravimid 2)
0
Tervisekassa poolt Tervisekassa andmekogu andmete alusel esitatud kodade virvendusarütmia haigete (RHK 10 jaotistes I48 nimetatud diagnoosidega ja haiguse raskusastmetega) loetelu kinnitatud
0
Tervisekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale kodade virvendusarütmia haigele (RHK 10 jaotises I48 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt 4 retsepti varfariinile või 6 retsepti rivaroksabaani, apiksabaani, dabigatraani või edoksabaaniga (kodade virvendusarütmia ravimid 1)
0
(11) Erialase lisapädevuse hindamise kriteeriumid on järgmised:
Erialane pädevus
KOOD
KOEFITSIENT
Perearsti erialane pädevus
0,1
Pereõe erialane pädevus
0,1
Perearsti ja pereõe erialane pädevus
0,1
Günekoloogiline läbivaatus
KOOD
KOEFITSIENT
Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega
7359
0,3
Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine
7352
Güneko-tsütoloogiline uuring
66810 või 66822
Perearsti poolt raseduse tuvastamine ja jälgimine
9045
Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramiseks
66644
Vedelikupõhine güneko-tsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)
66821
Kirurgilised manipulatsioonid ja pisioperatsioonid
KOOD
KOEFITSIENT
Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus
7115
0,3
Mädakolde avamine ja dreneerimine
7116
Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest
7117
Muud kirurgilised protseduurid
7122
Sidumine (ambulatoorne)
7141
Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine
7114
Muu kips- või kerglahase asetamine
7130
Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal)
7004
Diagnostilisel või ravi eesmärgil organi/õõne punktsioon
7005
Kateeterdamine
7159
Püsikateetri paigaldamine
7160
Epitsüstostoomi vahetus
7162
Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt)
7163
Diatermokoagulatsioon, küroteraapia (protseduur ühele haigele)
7025
Puurbiopsia
7006
E-konsultatsioonid
KOOD
KOEFITSIENT
E-konsultatsioon e-tervise infosüsteemi vahendusel
3039
0,1
(11) Sõeluuringutega tegelemise kriteeriumid on järgmised:
Jämesoolevähi ennetus
Kood
Punkte
Tervisekassa andmebaasis esineb perearsti raviarvetel jämesoolevähi sõeluuringu puhul nõustamine ja peitvere testi komplekti kätteandmine.
Tervisekassa andmebaasis esineb perearsti raviarvetel jämesoolevähi sõeluuringu puhul nõustamine ja sõeluuringust keeldumine.
Tervisekassa andmebaasis esineb perearsti raviarvetel sõeluuringu laborianalüüs.
9038 ja 9039 või 9038 ja 9048 või 66224
100
KOKKU
100
(11) Sõeluuringute sihtrühmad lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus.
(12) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.
(12) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3083 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui sõeluuringutega tegelemise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.
(13) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui perearsti haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.
(13) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3083 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui sõeluuringutega tegelemise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.
(14) Kui perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kaudu tegutsevatest perearstidest kaks kolmandikku on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused, hinnatakse perearsti erialast lisapädevust. Erialast pädevust hinnatakse perearsti nimistu põhiselt. Günekoloogilise läbivaatuse, kirurgiliste manipulatsioonide ja pisioperatsioonide tegemise pädevust ning e-konsultatsioonide andmist hinnatakse perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja põhiselt. Erialase lisapädevuse hindamisel liidetakse täidetud kriteeriumide koefitsiendid. Erialase lisapädevuse hindamisel liidetakse täidetud kriteeriumite koefitsiendid.
(15) Tervisekassa hindab perearsti poolt esitatud raviarvete ja käesolevas paragrahvis sätestatud juhul muude andmete alusel perearsti tegevust käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud korras ning kinnitab hindamise tulemused hinnatavale kalendriaastale järgneva kalendriaasta 1. juuliks.
(16) Perearstil on õigus algatada käesoleva paragrahvi lõike 15 alusel tehtud Tervisekassa otsuse suhtes vaidemenetlus «Haldusmenetluse seaduses» sätestatud korras.
(17) Tervisekassa avalikustab oma veebilehel hinnatavale kalendriaastale järgneva kalendriaasta 1. juuliks kõigi perearstide koodidega 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud tervishoiuteenuste punktisumma ja piirhinna koefitsiendid.
(18) Lõigetes 4, 8 ja 101–111 sätestatu puhul lepitakse hõlmatus kokku ravi rahastamise lepingus.
§ 81. Lisatasu tasumine koolitervishoiuteenuse osutajale
(1) Tervisekassa tasub koolitervishoiuteenuse osutajale tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kriteeriumide alusel, hinnates koolitervishoiuteenuse osutamise sihtrühma kuuluvate kindlustatud isikutega tehtavaid tegevusi jooksval aastal lõppenud õppeaasta kohta (edaspidi hinnatav õppeaasta) koolipõhiselt eraldi.
(2) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide rakendamise kord lepitakse kokku Tervisekassa ja koolitervishoiuteenuse osutaja vahel sõlmitavas lepingus.
(3) Haigusi ennetava tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
6–19-aastased õpilased
Kood
Punkte
Õpilaste tervisekontroll
klassis
9030Z
50
klassis
9035Z
klassis
9036Z
klassis
9037Z
Õpilaste vaktsineerimine vastavalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud määrusega kinnitatud immuniseerimiskavale
12–14-aastased
9049
50
13-aastased
9121
15–17-aastased
9123
KOKKU
100
(4) Õpilaste tervisekontrolliga ja vaktsineerimisega hõlmatusse arvestatakse ka tervisekontrollist ja vaktsineerimisest keeldumised, meditsiinilised vastunäidustused ja vaktsineerimised teiste tervishoiuteenuse osutajate juures. Tervisekontrollist ja vaktsineerimisest keeldumist, meditsiinilist vastunäidustust ja vaktsineerimist teise tervishoiuteenuse osutaja juures võetakse tulemuste arvestamisel arvesse vastavalt lepingus sätestatud tingimustele.
(5) Koolitervishoiuteenuse osutajale tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu koefitsiendiga 0,8, kui haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.
(6) Koolitervishoiuteenuse osutajale tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu koefitsiendiga 1,0, kui haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.
(7) Koolitervishoiuteenuse osutajale tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu koefitsiendiga vastavalt koolis õppivate õpilaste arvule järgmiselt:
1) 1–599 õpilasega kooli korral on koefitsient 0,5;
2) 600 ja enama õpilasega kooli korral on koefitsient 1,0.
(8) Tervisekassa hindab koolitervishoiuteenuse osutaja esitatud raviarvete alusel kooliõe tegevust käesolevas paragrahvis ja tervishoiuteenuste loetelus sätestatud korras ning kinnitab hinnatava õppeaasta hindamise tulemused hiljemalt 1. oktoobriks.
(9) Tervisekassa avalikustab oma veebilehel hinnatavale õppeaastale järgneva õppeaasta 1. oktoobriks kõigi koolitervishoiuteenuse osutajate koodiga 3178 tähistatud lisatasu punktisumma ja piirhinna koefitsiendid.
3. peatükk ERIARSTIABI JA ÕENDUSABI EEST TASUMINE
1. jagu Ambulatoorne eriarstiabi
§ 9. Ambulatoorse eriarstiabi eest tasumine
(2) Eriarsti vastuvõtt ning ambulatoorsel ravil viibivale haigele tehtud uuringud ja osutatud teenused, v.a tervishoiuteenuste loetelu § 9 lõikes 2 loetletud tegevused, vormistatakse raviarvel.
(3) Sama eriarsti või õe poolt haigele ühe haigusjuhu korral tehtud uuringud ja osutatud teenused ning nende poolt sama haigusjuhu korral teiselt tervishoiuteenuse osutajalt tellitud uuringud ja protseduurid vormistatakse ühel raviarvel, kui ravi rahastamise lepingus ei ole kokku lepitud teisiti.
(4) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab käesoleva määruse lisades 17 ja 18 sätestatud vormile.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab käesoleva määruse lisas 25 esitatud vormile.
§ 10. Vähihaige koduse toetusravipäeva eest tasumine
§ 11. Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva eest tasumine
§ 12. Päevaravi ja päevakirurgia eest tasumine
(2) Anesteesia, kompleksteenuste ja operatsioonide eest päevakirurgias tasub Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu 4., 5. ja 6. peatükis kehtestatud piirhindade alusel.
§ 121. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaraviteenuse eest tasumine
(1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle käesoleva määruse § 66 kohase dokumendi alusel.
(2) Kui Tervisekassa on vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult kalendriaastas hambaraviteenuse eest tasu maksmise kohustuse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud määras osaliselt või täielikult üle võtnud ja isik vastab samas kalendriaastas ka tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimustele, võtab Tervisekassa nimetatud isiku eest selles kalendriaastas tasu maksmise kohustuse üle kõige rohkem kõrgendatud piirmääras.
(3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle kõrgendatud piirmääras juhul, kui isik vastab hambaraviteenuse osutamise ajal kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimusele.
(3) Sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust saava isiku ja tema perekonnaliikme puhul võtab Tervisekassa kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse üle, kui isikule või tema perekonnale on hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul makstud toimetulekutoetust.
(4) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult.
(5) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14; C30–C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab).
(6) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüoloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R).
(7) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada.
§ 122. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenuse eest tasumine
(1) Ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel on hambaproteesiteenuse hulka kuuluva teenuse piirhinnaks tervishoiuteenuse osutaja kehtestatud hind.
(2) Tervisekassa võtab hambaproteesiteenuse hulka kuuluvate teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirmäära ulatuses juhul, kui teenused on kantud käesoleva määruse lisas 41 sätestatud teenuste loetellu.
(3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle käesoleva määruse § 66 kohase dokumendi alusel.
§ 123. Toitmisravi eest tasumine
(1) Tervisekassa võtab tervishoiuteenuste loetelu § 11 lõigetes 3, 7 ja 16 nimetatud tervishoiuteenuste osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui on järgitud määruse lisas 46 sätestatud toitmisravi kvaliteedi kriteeriume.
§ 124. Erialadevahelise e-konsultatsiooni eest tasumine
(1) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale raviarvete esitamisel eriarsti poolt patsiendi suunamisel erialadevahelisele e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50, 52–59, 61, 63 ja 65–68 sätestatud andmeid.
(2) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale raviarvete esitamisel hambaarsti poolt patsiendi suunamisel ortodondi ja hambaarsti vahelisele e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja ortodondi vastus sisaldavad käesoleva määruse lisas 60 sätestatud andmeid.
§ 125. Tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku teenuse eest tasumine
(1) Tervisekassa võtab tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku poolt ravi eesmärgil iseseisvalt kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui isiku on teenust saama suunanud arst või eriõde.
(2) Iseseisvalt osutatavate tervishoiuteenuste loetelu ning teenuste osutamise tingimused ja kord lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus.
2. jagu Statsionaarne eriarstiabi
§ 13. Statsionaarse eriarstiabi arvestus
(3) Voodipäevade arv ning haigele tehtud terviseuuringud ja osutatud teenused, v.a tervishoiuteenuste loetelu § 13 lõikes 1 nimetatud teenused, vormistatakse samal raviarvel.
(4) Ühe tervishoiuteenuse osutaja juures statsionaarsel ravil viibimise ajal sama või teise tervishoiuteenuse osutaja poolt osutatud tervishoiuteenused vormistatakse samal statsionaarse ravi raviarvel.
(5) Tervisekassa võtab tervishoiuteenuste loetelu § 15 lõikes 30 sätestatud juhul tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle, kui ravi alustamise ja jätkamise otsus vastab käesoleva määruse lisas 24 esitatud vormile.
§ 14. Voodipäevade arvestus
(3) Tegevusloal märkega «sealhulgas» märgitud eriala voodipäevakulude eest tasumisel rakendatakse põhierialale vastavat voodipäeva piirhinda.
§ 15. Hooldusravi ja haige lapse põetamise eest tasumine
§ 16. Intensiivravi eest tasumine
3. jagu Õendusabi
§ 161. Õendusteenuse eest tasumine
(1) Tervisekassa võtab koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tehakse lisas(160)70 nimetatud õendustegevusi.
(2) Tervisekassa võtab koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tehakse lisas(160)71 nimetatud õendustegevusi.
4. peatükk UURINGUTE JA PROTSEDUURIDE EEST TASUMINE
§ 17. Füsioteraapia ja tegevusteraapia eest tasumine
5. peatükk KOMPLEKSTEENUSE EEST TASUMINE
§ 18. Kompleksteenuste eest tasumine
§ 19.
§ 20. Kompleksteenuste eest tasumine
§ 21.
§ 22. Diagnoosipõhise kompleksteenuse eest tasumine
6. peatükk LABORIUURINGUTE EEST TASUMINE
§ 23. Laboriuuringu eest tasumine
(2) Juhul kui üks tervishoiuteenuse osutaja ostab laboriuuringu teiselt tervishoiuteenuse osutajalt, arvestab laboriuuringu teinud tervishoiuteenuse osutaja analüüsi võtmiseks vajalike tarvikute maksumuse teenuse müügihinnast maha.
§ 24. Ravimite eest tasumine
7. peatükk TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJALE TEENUSE OSUTAMISE EEST MAKSTAVA TASU ARVUTAMISE METOODIKA
1. jagu Üldsätted
§ 25. Metoodika rakendusala
(1) Käesolevat metoodikat rakendatakse tervishoiuteenuste loetellu kantava teenuse piirhinna arvutamisel ja loetellu kantud teenuse piirhinna muutmisel.
2. jagu Eriarstiabi
§ 26. Mõisted
(1) Mõisted käesoleva jao tähenduses:
1) tegevuspõhine kuluarvestus on kuluarvestuse metoodika (activity based costing – ABC), mis põhineb põhjuslikul seosel tervishoiuteenuse osutaja poolt osutatava teenuse, teenuse osutamiseks vajalike tegevuste ja tegevusteks vajalike ressursside (edaspidi ressurss) vahel;
2) ressursid on tööjõud, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed, ruumid, korduvkasutusega meditsiiniseadmed, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimid, tugiteenused;
3) ressursi kasutamise optimaalne maht on ühe kalendriaasta jooksul teenuste osutamiseks vajalik ühe ressursi maht, mida mõõdetakse ajalistes mõõtühikutes (minut) või arvulistes mõõtühikutes (kasutuskordade arv, protseduuride arv, voodipäevade arv, euro);
4) ressursi kasutamise keskmine maht on ühe teenuse osutamiseks vajaliku ressursi kasutamise keskmine maht;
5) ressursi kogukulu perioodis on ressursi kogukulu kalendriaastas, mille kohta andmed esitatakse vastavalt käesoleva määruse lisale 12;
6) teenuse standardkulu on teenuse osutamiseks vajalike ressursside kasutamise keskmise mahu järgi arvutatud kulu, tuginedes eksperthinnangule;
7) eksperthinnang – «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõike 2 alusel Vabariigi Valitsuse kehtestatud korras määratud isiku antud hinnang;
8) diagnoosipõhine kompleksteenus (edaspidi DRG) on tervishoiuteenuse eest tasu maksmise meetod, mis põhineb samade tunnustega raviarvete grupeerimisel kliiniliselt ja ressursikulult sarnastesse rühmadesse. Grupeerimiseks kasutatakse NordDRG süsteemis defineeritud rühmi.
§ 27. Ressursi ühe mõõtühiku kulu arvutamine
(1) Tööjõu, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme, ruumide- ja korduvkasutusega meditsiiniseadme ning tugiteenuste kulu ühe mõõtühiku maksumuse arvutamisel jagatakse ressursi kogukulu perioodis ressursi kasutamise optimaalse mahuga.
(2) Ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete ja ravimite ühe mõõtühiku kulu on võrdne ressursi soetusmaksumusega.
§ 28. Tööjõu kulu arvestamine
(1) Tööjõu kasutamise keskmise mahu arvestamisel lähtutakse ühe teenuse osutamiseks vajalikust töötajate arvust ja keskmisest tööajast, mis sisaldab otseselt teenuse osutamiseks ning ettevalmistamiseks vajalikku aega.
(2) Tööjõu kulu perioodis käesoleva jao tähenduses koosneb:
1) brutopalgast;
2) maksudest brutopalgalt (sotsiaalmaks ja töötuskindlustusmakse);
3) koolitus- ja lähetuskulust;
4) bürookulust;
5) tööriiete kulust;
6) juhtimiskulust;
7) töökoha kulust (ruum, inventar, infotehnoloogia).
(3) Tööjõu kulu arvestamise alus perioodis (v.a brutopalk ja maksud brutopalgalt) töötajate lõikes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 2.
(4) Töötajate brutopalga kuluna arvestatakse teenuse standardkulus järgmisi summasid:
1) arsti brutopalk on 28 eurot ja 92 senti tunnis;
2) õe brutopalk on 15 eurot ja 35 senti tunnis;
3) eriõe ja ämmaemanda brutopalk on 15 eurot ja 92 senti tunnis;
4) hooldustöötaja brutopalk on 8 eurot ja 91 senti tunnis;
5) kliinilise psühholoogi brutopalk on 22 eurot ja 51 senti tunnis;
51) logopeedi brutopalk on 16 eurot 31 senti tunnis;
6) muu kõrgharidusega spetsialisti brutopalk on 16 eurot 31 senti tunnis;
7) muu keskharidusega spetsialisti brutopalk on 8 eurot 91 senti tunnis.
(5) Käesoleva paragrahvi lõikes 4 brutopalgana toodud summasid muudetakse lähtuvalt riikliku ravikindlustuse rahalistest võimalustest ja riigi tervishoiupoliitikast.
(6) Tööjõu kasutamise optimaalne maht ja teenuse osutamiseks vajalik tööjõu kasutamise keskmine maht, mis tugineb eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 29. Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulu arvestamine
(1) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kasutamise keskmine maht arvestatakse teenuse standardkulusse vastavalt teenuse osutamiseks keskmiselt kuluvast ajast või protseduuride arvust vastava seadme kohta.
(2) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulu perioodis koosneb:
1) kulumist;
2) hooldus- ja remondikuludest.
(3) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kasutamise optimaalne maht saadakse ekspertarvamusena, mis arvestab seadme võimsust, olemasolevate seadmete tegelikku töökoormust ning seadmega tehtavate protseduuride hinnangulist vajadust.
(4) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulumi arvestamise aluseks on soetusmaksumus ja seadme amortisatsiooniperiood, hooldus- ja remondikulu arvestatakse teenuse standardkuludesse vastavalt teenuse osutamiseks keskmiselt kuluvale ajale, lähtudes ressursi optimaalsest kasutamise mahust ja hoolduskulust aastas, kuid mitte suuremas summas kui eksperdi poolt antud hinnangus.
(5) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme soetusmaksumus määratakse käesoleva määrusega kehtestatud lisa 1 andmete alusel, kuid mitte suuremas summas kui eksperdi poolt antud hinnangus.
(6) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete amortisatsiooniperiood, selle kasutamise optimaalne maht ja kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 30. Ruumide kasutuskulu arvestamine
(1) Ruumide kasutamise maht arvestatakse teenuse standardkulusse vastavalt teenuse osutamiseks keskmiselt kuluvale ajale vastavas ruumis.
(2) Ruumide kogukulu perioodis koosneb:
1) hoonete ja rajatiste kulum;
2) kinnistute, hoonete ja ruumide kommunaalkulud (sealhulgas küte, elekter, vesi, kanalisatsioon, valvekulu, maamaks, olmeprügi vedu);
3) kinnistute, hoonete ja ruumidega seotud muud kulud (hooldus, remont, koristuskulu);
4) ruumis paiknevate seadmete ja inventari kulu.
(3) Ruumide kulu arvestatakse teenuse standardkuludesse, tuginedes eksperthinnangule, vastavalt käesoleva määruse lisadele 5 ja 6.
(4) Ruumide suurus määratakse lähtuvalt «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 22 lõike 4 alusel kehtestatud haigla liikide nõuetest ja eksperthinnangust.
(5) Teenuse osutamiseks vajaliku ruumi ja teenuse osutamisega mitte seotud pinna suuruse ja ruutmeetri ehitusmaksumuse arvestamisel lähtutakse eksperthinnangust.
(6) Ruumis paiknevate muude ressursside loetelu, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 6.
(7) Ruumide kasutamise optimaalne maht ja nende kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 31. Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu arvestamine
(1) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu arvestatakse teenuse standardkuludesse vastavalt teenuse osutamiseks vajaliku meditsiiniseadme kasutamise keskmisele mahule.
(2) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kogukulu perioodis arvestatakse:
1) meditsiiniseadmete soetusmaksumusest
2) meditsiiniseadmete kasutamise optimaalsest mahust.
(3) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete soetusmaksumus ja selle kasutamise optimaalne maht määratakse esitatud taotluse alusel lähtudes mõistlikust kasutuskordade arvust, kuid mitte väiksemast kasutamise optimaalsest mahust kui eksperdi poolt antud hinnang.
(4) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kasutamise optimaalne maht ja nende kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 32. Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestamine
(1) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestatakse teenuse standardkulusse vastavalt teenuse osutamiseks vajalikule meditsiiniseadme ja ravimi kasutamise keskmisele mahule.
(2) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu (v.a tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatu korral) arvestamisel lähtutakse meditsiiniseadmete ja ravimite soetusmaksumusest, kuid mitte rohkem kui eksperdi poolt antud hinnang.
(3) Ravimid ja meditsiiniseadmed arvestatakse muu tervishoiuteenuse standardkulusse juhul, kui nende nimetus ja piirhind ei ole sätestatud tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid».
(4) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud suurima rahalise mõjuga meditsiiniseadmete ja kõikide ravimitega standardkulu vaadatakse igal aastal lähtudes ostuhinnast üle ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel vastavalt käesoleva määruse § 36 lõikes 3 sätestatule.
(5) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kasutusvajadus teenustes (v.a tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatu korral), tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
(6) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sisalduvate ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaalud teenuses, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 15.
(7) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 16.
§ 33. Tugiteenuste kulu arvestamine
(1) Teenuse standardkuludesse arvestatakse järgmised tugiteenuste kulud vastavalt teenuse liigile või ressursi kasutamise keskmisele mahule:
1) patsiendi haldus – klienditeenindus ja patsiendi andmete haldus;
2) pesu pesemine;
3) patsientide toitlustamine;
4) seadmete, inventari ja instrumentide sterilisatsioon;
5) jäätmekäitlus;
6) sisseostetav APEX analüüsiteenus;
7) tervishoiuteenuse osutamisega seotud transport;
8) doonori haldus;
10) ohutuse- ja kvaliteedi kontroll radioloogias;
11) labori kulu vastuvõtus ja voodipäevas.
(2) Tugiteenuste kasutuskulu arvestatakse teenuse standardkulusse, tuginedes eksperthinnangule, vastavalt käesoleva määruse lisale 3.
(3) Tugiteenuste kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 34. Teenuse standardkulu arvutamine
(1) Teenuse standardkulu arvutatakse «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isiku poolt esitatud andmete alusel käesoleva määrusega kehtestatud korras.
(2) Teenuse standardkulu arvutamiseks summeeritakse käesoleva määruse lisas 3 sätestatud ressursi kasutamise keskmine maht ning käesoleva määruse § 27 alusel arvutatud ja lisas 3 sätestatud ressursi ühe mõõtühiku maksumuse korrutised.
(3) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud ravimite standardkulu arvutamiseks liidetakse lisas 15 esitatud teenuses sisalduvate ravimite või ravikuuride maksumuste, mis saadakse ravimi ühe ühiku ostuhinna või hulgimüügihinna ning ravikuuris sisalduva toimeaine keskmise koguse patsiendi kohta korrutisena, ja osakaalude korrutised.
(4) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud meditsiiniseadme standardkulu arvutamisel liidetakse lisas 16 esitatud teenuses sisalduvate meditsiiniseadmete maksumuste, mis saadakse teenuses sisalduva meditsiiniseadme koguse ja ühe ühiku ostuhinna või hulgimüügihinna korrutisena, ja osakaalude korrutised.
§ 35. Ettepaneku tegemine piirhinna arvutamiseks
(1) Ettepaneku tegemiseks lisab «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isik «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõike 2 alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruse lisas loetletud andmetele käesoleva määruse lisas 1 toodud näidisvormil loetletud andmed (edaspidi algataja taotlus).
(2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud algataja taotluse vormistab ja allkirjastab teenuse piirhinna taotleja esindaja.
(3) Tervishoiuteenuste loetelusse uue teenuse lisamise või loetelus kehtestatud teenuse piirhinna muutmiseks peab algataja taotlus sisaldama järgmisi andmeid:
1) töötajate kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – ametinimetus, arv ja keskmine teenuse osutamiseks kuluv aeg (otsene- ja ettevalmistusaeg);
2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus, soetusmaksumus, amortisatsiooniaeg, hoolduskulu aastas, keskmine kasutusaeg või protseduuride arv taotletava teenuse osutamiseks ja optimaalne protseduuride arv või tööaeg meditsiiniseadme kohta (aastas);
3) teenuse osutamiseks vajalik ruumi kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus ja keskmine kasutusaeg;
4) uue teenuse lisamisel ruumis paiknev seade ja/või inventar vastavalt käesoleva määruse lisale 6 – nimetus, ühik, kogus;
5) korduvkasutusega meditsiiniseadmete kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus, kogused, keskmine kasutuskordade arv ja keskmine soetusmaksumus;
6) ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 (v.a tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatu korral) – nimetus, kogused ja keskmine soetusmaksumus;
7) tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud ravimid – paikme või näidustuse nimetus, paikme või näidustuse raviks või teenuses kasutatava(te) ravimi(te) või ravikuuri(de) nimetus(ed), ravikuuris sisalduva(te) toimeaine(te) nimetus(ed) ja manustamisviis(id), ravikuuris sisalduva(te) toimeaine(te) mõõtühik, ravikuuris sisalduva toimeaine keskmine kogus patsiendi kohta, ostuhind või hulgimüügi ostuhind ühiku kohta, ravikuuri osakaal paikme või näidustuse ravis, paikme või näidustuse osakaal teenuses;
8) tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud ühekordsed meditsiiniseadmed – nimetus, kogus, hankelepingu ostuhind või hulgimüügihind ning osakaal teenuses;
9) tugiteenuste kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus ja kogused esitatakse järgmiselt: keskmine pesusse mineva pesu kogus kilogrammides, patsiendi toitlustamine (jah/ei), keskmine sterilisatsiooni vajadus sterilisatsiooni ühikutes ning keskmine jäätmekäitluseks mineva materjali kogus kilogrammides;
10) teised teenused, mis on nimetatud tervishoiuteenuste loetelus – teenuse kood, nimetus ja kogus.
(4) Kui teenuse osutamiseks vajalikku ressurssi ei ole käesoleva määruse lisades 3–4, 7–9 ja 11 nimetatud, siis taotluses ei täideta ressursi koodi veergu.
§ 36. Teenuse piirhinna muutmine
(1) Teenuse piirhinna muutmiseks vaadatakse tegevusteks vajalike ressursside kulu, välja arvatud käesoleva määruse § 28 lõike 2 punktides 1 ja 2 ning § 30 lõike 2 punktis 1 sätestatu, ja ressursside kasutamise optimaalne maht üle üks kord aastas ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel.
(2) Käesoleva määruse §-s 28 (v.a brutopalk, maksud brutopalgalt), §-s 30 (v.a ruumis paiknevate seadmete ja inventari kulu) ja §-s 33 sätestatud ressursside ühe mõõtühiku kulu ning §-s 33 (v.a seadmete, inventari ja instrumentide sterilisatsioon, jäätmekäitlus, tervishoiuteenuse osutamisega seotud transport) sätestatud ressursside kasutamise keskmine maht vaadatakse üle ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel, kui on esitatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõikes 4 sätestatud haigla liikidest Tervisekassa argumenteeritud valikul vähemalt kahe piirkondliku haigla, kahe keskhaigla ja kahe üldhaigla piirhinna arvutamise aastale eelneva viimase majandusaasta või kokkuleppel Tervisekassaga sellele eelneva majandusaasta aruande andmed käesoleva määruse lisas 12 sätestatud kulude jaotused ja samade haiglate osutatud teenuste mahud käesoleva määruse lisas 13 esitatud vormi kohaselt koos sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiualase statistika ja majandustegevuse aruannete andmekoosseis ja esitamise tingimused” lisa 14 elektroonse koopiaga.
Käesoleva dokumendi lugemine ei asenda Riigi Teataja vastava väljaande lugemist. Me ei vastuta originaali sellesse vormingusse ülekandmisel tekkida võivate ebatäpsuste eest.
See tekst avaldatakse allika Riigi Teataja enda taaskasutustingimustel, mitte Legalize'i litsentsi ega avaliku omandi litsentsi alusel.
Riigi Teataja
avalik omand (ametlikud riiklikud väljaanded)