Προεδρικά Διατάγματα — ΦΕΚ A' 107/2020
δυνάμει της παραγράφου 1 του παρόντος άρθρου, στον βαθμό που η χώρα η οποία είναι αρμόδια για την προστασία κοινωνικής ασφάλισης του αλιέα δεν καλύπτει τις σχετικές δαπάνες στο πλαίσιο του οικείου συστήματος κοινωνικής ασφάλισης,
- β) με τις δαπάνες της ιατρικής περίθαλψης που προβλέπεται στο άρθρο 30, παράγραφος 1 περίπτωση γ΄,
στον βαθμό που η χώρα η οποία είναι αρμόδια για την προστασία κοινωνικής ασφάλισης του αλιέα δεν καλύπτει τις σχετικές δαπάνες στο πλαίσιο του οικείου συστήματος κοινωνικής ασφάλισης.
Οι διατάξεις των περιπτώσεων α΄ και β΄ της παραγράφου 2 του παρόντος άρθρου δεν έχουν εφαρμογή σε περίπτωση ασθένειας ή τραυματισμού:
- β) ή αναπηρίας, υπάρχουσας, που αποσιωπήθηκε σκοπίμως κατά τη στιγμή της πρόσληψης, ή
- γ) σε περίπτωση που ο πλοιοκτήτης ή ιδιοκτήτης του
αλιευτικού πλοίου αποδείξει ότι ο τραυματισμός ή η ασθένεια οφείλεται σε εκούσια παράβαση καθήκοντος εκ μέρους του αλιέα.
Οι διατάξεις της παραγράφου 3 περίπτωση γ΄ δεν επηρεάζουν την αρχή περί της ευθύνης του πλοιοκτήτη για την εφαρμογή των διατάξεων περί προστασίας της υγείας και της ασφάλειας και πρόληψης ατυχημάτων.
Άρθρο 33
Επαγγελματική ασφάλεια και πρόληψη ατυχημάτων (Άρθρα 31 έως 32 της Συμφωνίας του Παραρτήματος της Οδηγίας (E.E.) 2017/159)
Σε περίπτωση ασθένειας, τραυματισμού ή θανάτου που συνδέεται με την εργασία παρέχεται προστασία σύμφωνα με τις συλλογικές συμβάσεις και τη σύμβαση απασχόλησης.
Σε περίπτωση τραυματισμού λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, χορηγείται στον αλιέα πρόσβαση στην αντίστοιχη αποζημίωση, όπως αυτή ορίζεται σύμφωνα με την οικεία νομοθεσία, τη σύμβαση απασχόλησης ή την τυχόν ισχύουσα συλλογική σύμβαση εργασίας που έχει εφαρμογή σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.
Υπό την επιφύλαξη των διατάξεων του άρθρου 6 του Κώδικα Ιδιωτικού Ναυτικού Δικαίου και εφόσον η χώρα η οποία είναι αρμόδια για την προστασία κοινωνικής ασφάλισης του αλιέα δεν καλύπτει την προστασία που αναφέρεται στην παράγραφο 1, και κατά συνέπεια στην παράγραφο 2 του παρόντος άρθρου, καθώς και του άρθρου 30 στο πλαίσιο του οικείου συστήματος κοινωνικής ασφάλισης, υπεύθυνος για την παροχή της εν λόγω προστασίας είναι ο πλοιοκτήτης ή ιδιοκτήτης του αλιευτικού πλοίου. Για τον σκοπό αυτό, οι πλοιοκτήτες ή ιδιοκτήτης του αλιευτικού πλοίου, εφαρμόζουν σύστημα κάλυψης των ευθυνών τους και κατέχουν έγγραφη απόδειξη χρηματοοικονομικής ασφάλισης, όπως εγγυητική επιστολή τραπέζης ή άλλου πιστωτικού ιδρύματος, σύμβαση ή/ και πιστοποιητικό με αλληλασφαλιστικό οργανισμό, ή και άλλες αποτελεσματικές μορφές ασφάλισης, για την κάλυψη των υποχρεώσεών τους.
Άρθρο 34
(Άρθρα 33 έως 36 της Συμφωνίας του Παραρτήματος της Οδηγίας (E.E.) 2017/159)
Οι διατάξεις του παρόντος άρθρου εφαρμόζονται με την επιφύλαξη των διατάξεων των π.δ. 376/1995 και του π.δ. 281/1996.
Ο πλοιοκτήτης ή ιδιοκτήτης του αλιευτικού πλοίου εξασφαλίζει ότι στους αλιείς επί του αλιευτικού πλοίου παρέχεται προστασία επαγγελματικής ασφάλειας και υγείας και ότι διαβιούν, εργάζονται και εκπαιδεύονται επί του πλοίου σε ασφαλές και υγιεινό περιβάλλον, σύμφωνα με τις διατάξεις του π.δ. 281/1996 και του Κανονισμού πρόληψης εργατικών ατυχημάτων στα πλοία ανεξαρτήτου χωρητικότητας, που εγκρίθηκε και τέθηκε σε εφαρμογή με το π.δ. 1349/1981 (Α΄ 336). Τα μέτρα για την ασφάλεια, την υγιεινή και την υγεία κατά την εργασία δεν συνεπάγονται την οικονομική επιβάρυνση των αλιέων.
Για τον σκοπό αυτό παρέχει τα απαιτούμενα μέσα στους αλιείς και επιδιώκει τη βελτίωση των υφιστάμενων καταστάσεων όπου αυτό είναι πρακτικά εφικτό και λαμβάνει τα αναγκαία μέτρα συμπεριλαμβανομένων των ακολούθων:
- α) υιοθέτηση και αποτελεσματική εφαρμογή προγράμματος επαγγελματικής ασφάλειας και υγείας επί
πλοίου, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης κινδύνων, μεταξύ άλλων κατά την επιλογή των εξοπλισμών εργασίας, των χημικών ουσιών ή παρασκευασμάτων, και κατά τη διαρρύθμιση των χώρων εργασίας. Για την αξιολόγηση κινδύνων, ο πλοιοκτήτης λαμβάνει υπόψη εκτός των γενικών αρχών πρόληψης της παραγράφου 4 του παρόντος άρθρου και:
- αα) τις φυσικές επιπτώσεις στην επαγγελματική υγεία
και ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένου του χειροκίνητου χειρισμού φορτίων, του θορύβου και των δονήσεων, τις χημικές και βιολογικές επαγγελματικές επιπτώσεις στην υγεία, τις φυσικές και πνευματικές επιπτώσεις της κόπωσης στην υγεία και τα εργατικά ατυχήματα,
- ββ) τις απόψεις του πλοιάρχου και της επιτροπής
ασφαλείας του πλοίου. Μετά την εκτίμηση αυτή, οι δραστηριότητες πρόληψης και οι μέθοδοι εργασίας και παραγωγής που χρησιμοποιούνται από τον πλοιοκτήτη εξασφαλίζουν καλύτερο επίπεδο προστασίας της ασφάλειας και της υγείας των εργαζομένων και ενσωματώνονται στο σύνολο των δραστηριοτήτων της επιχείρησης και του πλοίου της και σε όλα τα επίπεδα ιεραρχίας, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών των περιπτώσεων γ΄ και δ΄. Η αξιολόγηση των κινδύνων είναι γραπτή και είναι διαθέσιμη επί του πλοίου.
- β) εύλογες προφυλάξεις για την πρόληψη εργατικών
ατυχημάτων, τραυματισμών και ασθενειών επί του πλοίου, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για τη μείωση και πρόληψη του κινδύνου έκθεσης σε επιβλαβή επίπεδα περιβαλλοντικών παραγόντων και χημικών, καθώς και του κινδύνου τραυματισμού ή ασθένειας που μπορεί να προκύψει από τη χρήση εξοπλισμού και μηχανημάτων επί πλοίων,
- γ) διαδικασίες για την επιθεώρηση, αναφορά και
αποκατάσταση των μη ασφαλών συνθηκών και για τη διερεύνηση και αναφορά εργατικών ατυχημάτων επί πλοίων,
- δ) διαδικασίες αναθεώρησης των ληφθέντων μέτρων
και προσαρμογής τους στις μεταβολές των περιστάσεων,
- ε) παροχή επαρκούς και κατάλληλης εκπαίδευσης ή
ενημέρωσης των ναυτικών, συμπεριλαμβανομένης διάθεσης υλικού κατάρτισης ή άλλες ενδεδειγμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτίμησης και διαχείρισης των κινδύνων που αφορούν την ασφάλεια και την υγεία στα αλιευτικά πλοία. Σχετικά με την παροχή αυτή διενεργείται ημερολογιακή εγγραφή και επί του πλοίου διατίθεται σε εμφανές μέρος που είναι προσβάσιμο στους αλιείς
- στ) μέριμνα ώστε να παρέχεται σε κάθε αλιέα επί του
πλοίου κατάλληλος προστατευτικός ιματισμός και κατάλληλα μέσα ατομικής προστασίας,
- ζ) μέριμνα για τη λήψη βασικής εκπαίδευσης ασφάλειας, που περιλαμβάνει τεχνικές προσωπικής επιβίωσης, πυρόσβεσης και πυροπροστασίας και προσωπικής
ασφάλειας, και για την επαρκή και εύλογη εξοικείωση των αλιέων με τον εξοπλισμό και τις μεθόδους χειρισμού του, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών μέτρων ασφαλείας, πριν από τη χρήση του εξοπλισμού ή τη συμμετοχή στις αντίστοιχες δραστηριότητες,
- η) μέριμνα ώστε ο προγραμματισμός και η εισαγωγή
νέων τεχνολογιών να αποτελούν αντικείμενο διαβούλευσης με τους αλιείς ή/και τους εκπροσώπους τους, όσον αφορά στις συνέπειες για την ασφάλεια και την υγεία των εργαζομένων που συνδέονται με την επιλογή των εξοπλισμών και τη ρύθμιση των συνθηκών εργασίας, καθώς και την επίδραση των παραγόντων του περιβάλλοντος στην εργασία,
- θ) μέριμνα ώστε να έχουν πρόσβαση στις ζώνες σοβαρού και ειδικού κινδύνου, στο πλαίσιο του προγράμματος επαγγελματικής ασφάλειας και υγείας μόνον οι
αλιείς που έχουν λάβει τις κατάλληλες οδηγίες.
Τα μέτρα που λαμβάνει ο πλοιοκτήτης ή ο ιδιοκτήτης του αλιευτικού πλοίου της παραγράφου 3 βασίζονται και τηρούν τις ακόλουθες γενικές αρχές πρόληψης:
- α) αποφυγή των κινδύνων,
- β) εκτίμηση των κινδύνων που δεν μπορούν να αποφευχθούν,
- γ) καταπολέμηση των κινδύνων στην πηγή τους,
- δ) προσαρμογή της εργασίας στον άνθρωπο, ειδικότερα όσον αφορά τη διαμόρφωση των θέσεων εργασίας
καθώς και την επιλογή των εξοπλισμών εργασίας και των μεθόδων εργασίας και παραγωγής, προκειμένου ιδίως να μετριασθεί η μονότονη και ρυθμικά επαναλαμβανόμενη εργασία και να μειωθούν οι επιπτώσεις της στην υγεία,
- ε) παρακολούθηση της εξέλιξης της τεχνικής,
- στ) αντικατάσταση του επικίνδυνου από το μη επικίνδυνο ή το λιγότερο επικίνδυνο,
- ζ) προγραμματισμός της πρόληψης με στόχο ένα
συνεκτικό σύνολο που να ενσωματώνει στην πρόληψη την τεχνική, την οργάνωση της εργασίας, τις συνθήκες εργασίας, τις σχέσεις μεταξύ των κοινωνικών εταίρων και την επίδραση των παραγόντων του περιβάλλοντος στην εργασία,
- η) προτεραιότητα στη λήψη μέτρων ομαδικής προστασίας σε σχέση με τα μέτρα ατομικής προστασίας,
- θ) παροχή των κατάλληλων οδηγιών στους αλιείς.
Ο πλοιοκτήτης, οι αλιείς και κάθε άλλος εμπλεκόμενος συμμορφώνονται με το πρόγραμμα επαγγελματικής ασφάλειας επί του πλοίου, αποδίδοντας ιδιαίτερη προσοχή στην ασφάλεια και την υγεία των νέων ναυτικών, ηλικίας μικρότερης των δεκαοκτώ (18) ετών, σύμφωνα με το π.δ. 407/2001. Ο πλοίαρχος ή/και ο αλιέας που έχει ορίσει, αναλαμβάνουν ειδική ευθύνη για την εφαρμογή και συμμόρφωση με την πολιτική και το πρόγραμμα του πλοίου για την επαγγελματική ασφάλεια και υγεία.
Επί αλιευτικού πλοίου στο οποίο απασχολούνται πέντε ή περισσότεροι αλιείς συγκροτείται από τον Πλοίαρχο επιτροπή ασφάλειας από τρεις (03) τουλάχιστον αλιείς, λαμβάνοντας υπόψη τα καθήκοντα και τις ικανότητες αυτών σε θέματα ασφάλειας και υγείας προκειμένου να συμμετέχουν σε συνεδριάσεις της. Στην παραπάνω επιτροπή συμπεριλαμβάνεται και ο Πλοίαρχος. Περί της συγκρότησης της επιτροπής ασφαλείας καταχωρείται εγγραφή στο ημερολόγιο γέφυρας του πλοίου.
Έργο της επιτροπής είναι να:
- α) συμβάλλει στην εφαρμογή της πολιτικής και του
προγράμματος για την προστασία της υγείας, της επαγγελματικής ασφάλειας και της πρόληψης ατυχημάτων, τραυματισμών και ασθενειών επί του πλοίου και να υποβάλλει στον Πλοίαρχο προς προώθηση στον πλοιοκτήτη προτάσεις για τη βελτίωση αυτών, καθώς και να ενεργεί όπως μπορεί να της ανατίθεται στο πλαίσιο της παραπάνω πολιτικής και προγράμματος,
- β) καταγράφει και εξετάζει τυχόν παρατηρήσεις και
προτάσεις των υπόλοιπων αλιέων που σχετίζονται με την προστασία της επαγγελματικής υγείας και ασφάλειας και την πρόληψη ατυχημάτων,
- γ) ενημερώνεται από τον πλοίαρχο για τα αποτελέσματα της αξιολόγησης κινδύνων που αφορούν στο πλοίο,
- δ) διερευνά, κατά το δυνατό, συμβάντα επί του πλοίου
που σχετίζονται με την προστασία της υγείας και της επαγγελματικής ασφάλειας και την πρόληψη ατυχημάτων, προτείνοντας στον πλοιοκτήτη τυχόν διορθωτικά και προληπτικά μέτρα.
Οι συνεδριάσεις της επιτροπής διενεργούνται κατά διαστήματα όχι μεγαλύτερα από τρεις (03) μήνες και όποτε άλλοτε είναι αναγκαίο κατά την κρίση του Πλοιάρχου. Για τις συνεδριάσεις τηρούνται με μέριμνα του Πλοιάρχου κατάλληλα στοιχεία όπως πρακτικά. Κανένα δικαίωμα των αλιέων δεν θίγεται και ουδεμία δυσμενή συνέπεια υφίσταται εξαιτίας του ορισμού τους στην παραπάνω επιτροπή και των συναφών δραστηριοτήτων τους.
Οι πλοιοκτήτες ή ιδιοκτήτες αλιευτικών πλοίων όταν πραγματοποιούν αξιολόγηση κινδύνων αναφέρονται και λαμβάνουν υπόψη κατάλληλες στατιστικές πληροφορίες από τα πλοία τους και από τυχόν διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία.
Ο πλοιοκτήτης ή ιδιοκτήτης του αλιευτικού πλοίου δεν φέρει ευθύνη βάσει των διατάξεων του παρόντος άρθρου για συμβάντα που οφείλονται σε ξένες προς αυτόν μη ομαλές και απρόβλεπτες συνθήκες, ή σε έκτακτα γεγονότα, οι συνέπειες των οποίων δεν θα μπορούσαν να έχουν αποφευχθεί παρ’ όλη την επιδειχθείσα επιμέλεια.
Προς διευκόλυνση των ενεργειών διερεύνησης από τις αρμόδιες αρχές, συμπεριλαμβανομένων αυτών περί διοικητικού ελέγχου ναυτικού ατυχήματος [β.δ. 712/1970, (Α΄ 337)], ο Πλοίαρχος στο πλαίσιο των ενεργειών του συντάσσει έκθεση περί κάθε ατυχήματος ή ασθένειας ή τραυματισμού ναυτικού πλοίου και σχετική εγγραφή καταχωρείται στο ημερολόγιο γέφυρας. Την έκθεση διαβιβάζει το ταχύτερο δυνατό και με κάθε πρόσφορο μέσο στον πλοιοκτήτη για την τήρηση εκ μέρους του σχετικού αρχείου, στις Λιμενικές ή Προξενικές αρχές και, σε περίπτωση που αυτές δεν υπάρχουν, στο
- α) το όνομα του ναυτικού, το φύλο, την ηλικία, την
ειδικότητα υπό την οποία εργαζόταν,
- β) τη φύση του τραυματισμού ή της ασθένειας,
- γ) την ημερομηνία, την ώρα και το χώρο που εκδηλώθηκε η ασθένεια ή έλαβε χώρα ο τραυματισμός, όπως
το τμήμα του πλοίου και εάν το πλοίο βρισκόταν εν πλω ή στο λιμάνι,
- δ) τον αριθμό των ημερών που απείχε από την εργασία του,
- ε) την εκτίμηση του Πλοιάρχου για τα αίτια και τις συνθήκες της ασθένειας ή του ατυχήματος.
Οι αρμόδιες αρχές συνεργάζονται με τις οργανώσεις των πλοιοκτητών και των αλιέων και άλλους φορείς και υπηρεσίες για τη λήψη μέτρων, σχετικά με τη γνωστοποίηση πληροφοριών σε όλους τους αλιείς, που αφορούν συγκεκριμένους κινδύνους επί πλοίων, όπως ανάρτηση επίσημων ανακοινώσεων που περιέχουν σχετικές οδηγίες.
Αποτελεί ευθύνη του κάθε αλιέα να φροντίζει ανάλογα με τις δυνατότητές του, για την ασφάλεια και την υγεία του, καθώς και για την ασφάλεια και την υγεία των άλλων προσώπων που επηρεάζονται από τις πράξεις ή παραλείψεις του κατά την εργασία, σύμφωνα με την εκπαίδευση ή ενημέρωσή του. Οι ναυτικοί οφείλουν ειδικότερα:
- α) να χρησιμοποιούν σωστά τις μηχανές, τις συσκευές,
τα εργαλεία, τις επικίνδυνες ουσίες και άλλα μέσα,
- β) να χρησιμοποιούν σωστά τον ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό που τίθεται στη διάθεσή τους και, μετά
τη χρήση, να τον τακτοποιούν στη θέση του,
- γ) να μη θέτουν εκτός λειτουργίας, αλλάζουν, μετατοπίζουν ή εξαρμόζουν αυθαίρετα τους μηχανισμούς
ασφαλείας των μηχανών, εργαλείων, συσκευών και εγκαταστάσεων και να χρησιμοποιούν σωστά αυτούς τους μηχανισμούς ασφαλείας,
- δ) να ενημερώνουν τον προϊστάμενό τους, σχετικά με
όλες τις καταστάσεις που μπορεί να θεωρηθεί εύλογα ότι παρουσιάζουν άμεσο και σοβαρό κίνδυνο για την ασφάλεια και την υγεία, καθώς και κάθε έλλειψη που διαπιστώνεται στα συστήματα προστασίας,
- ε) να συνδράμουν όταν ζητηθεί τον Πλοίαρχο, την επιτροπή ασφαλείας και τον πλοιοκτήτη για όσο χρονικό διάστημα είναι αναγκαίο, ώστε αφενός να καταστεί δυνατή
η εκπλήρωση των καθηκόντων και των απαιτήσεων που επιβάλλονται για την προστασία της ασφάλειας και της υγείας των ναυτικών κατά την εργασία και αφετέρου να διασφαλισθεί ότι το περιβάλλον και οι συνθήκες εργασίας είναι ασφαλείς και χωρίς κινδύνους για την ασφάλεια και την υγεία εντός του πεδίου δραστηριότητάς τους.
Οι υποχρεώσεις των αλιέων στον τομέα της ασφάλειας και της υγείας κατά την εργασία δεν θίγουν την αρχή της ευθύνης του πλοιοκτήτη ή ιδιοκτήτη αλιευτικού πλοίου.
Η εκτίμηση των κινδύνων σχετικά με την αλιευτική δραστηριότητα διενεργείται με τη συμμετοχή των αλιέων σύμφωνα με την παράγραφο 6 του παρόντος ή/και των εκπροσώπων των οργανώσεών τους ανεξαρτήτως κατηγορίας αλιευτικού πλοίου, η οποία είναι δημόσια προσβάσιμη και λαμβάνεται υπόψη από την επιτροπή ασφαλείας της παραγράφου 6 του παρόντος.
Άρθρο 35
Αρμόδιες Αρχές Αρμόδιες αρχές για τον έλεγχο εφαρμογής των διατάξεων του παρόντος προεδρικού διατάγματος στα πλοία, τη βεβαίωση παραβάσεων, την επιβολή κυρώσεων και τον έλεγχο καταγγελιών είναι:
- α) στο εσωτερικό οι Λιμενικές Αρχές και
- β) στο εξωτερικό, οι τοποθετημένοι στις Προξενικές
Αρχές Αξιωματικοί Λιμενικού Σώματος - Ελληνικής Ακτοφυλακής που ασκούν διοικητικά καθήκοντα ναυτιλίας και, σε περίπτωση που δεν υπάρχουν, οι Ελληνικές Προξενικές Αρχές.
Άρθρο 36
Κυρώσεις Οι παραβάτες των διατάξεων του παρόντος προεδρικού διατάγματος τιμωρούνται κατά το άρθρο 45 του Κώδικα Δημοσίου Ναυτικού Δικαίου, που κυρώθηκε με το ν.δ. 187/1973, όπως ισχύει και το οποίο έχει εφαρμογή για την άσκηση προσφυγών, εκτός εάν με άλλες διατάξεις προβλέπονται βαρύτερες κυρώσεις κατά των αναφερομένων υπόχρεων. īǿǹ ǼȇīǹȈǿǹ ǹȁǿǼǹ ǼȆǿ ǹȁǿǼȊȉǿȀȅȊ ȆȁȅǿȅȊ MEDICAL CERTIFICATE FOR FISHERS WORKING ONBOARD FISHING VESSEL ȅ țȐIJȦșȚ ȣʌȠȖİȖȡĮȝȝȑȞȠȢ ȚĮIJȡȩȢ įȘȜȫȞȦ ȩIJȚ: The undersigned medical practitioner hereby declares that: ǼȓȝĮȚ ȦȢ ȞȩȝȚȝȠȢ țȐIJȠȤȠȢ ȐįİȚĮȢ ȐıțȘıȘȢ IJȠȣ ȚĮIJȡȚțȠȪ İʌĮȖȖȑȜȝĮIJȠȢ ȝİ İȚįȓțİȣıȘ ıIJȘ ............................................................................. [İȚıȐȖİIJİ ȖİȞȚțȒ ȚĮIJȡȚțȒ Ȓ ʌĮșȠȜȠȖȓĮ Ȓ ȚĮIJȡȚțȒ IJȘȢ İȡȖĮıȓĮȢ], įİȩȞIJȦȢ İȟȠȣıȚȠįȠIJȘȝȑȞȠȢ Įʌȩ IJȘȞ ǼȜȜȘȞȚțȒ ȀȣȕȑȡȞȘıȘ (ȊʌȠȣȡȖİȓȠ ȃĮȣIJȚȜȓĮȢ țĮȚ ȃȘıȚȦIJȚțȒȢ ȆȠȜȚIJȚțȒȢ) ȖȚĮ IJȘȞ ȑțįȠıȘ IJȠȣ ʌĮȡȩȞIJȠȢ ʌȚıIJȠʌȠȚȘIJȚțȠȪ. I am as Į licensed medical practitioner in the area of …………..……….………………………….................................... [insert general medicine or pathology or occupational medicine], duly authorized by the Hellenic Government (Ministry of Shipping and Insular Policy) for issuing the present certificate. ȂİIJȐ IJȠȞ ȑȜİȖȤȠ ıIJȠ ȤȫȡȠ IJȘȢ İȟȑIJĮıȘȢ IJȦȞ İȖȖȡȐijȦȞ IJĮȣIJȠʌȡȠıȦʌȓĮȢ IJȠȣ ĮȜȚȑĮ IJĮ ıIJȠȚȤİȓĮ IJȠȣ ȠʌȠȓȠȣ ĮȞĮijȑȡȠȞIJĮȚ ʌĮȡĮʌȐȞȦ, ĮȟȚȠȜȩȖȘıĮ, ĮʌȠȜĮȝȕȐȞȠȞIJĮȢ ʌȜȒȡȘ İʌĮȖȖİȜȝĮIJȚțȒ ĮȞİȟĮȡIJȘıȓĮ, IJȠȞ/IJȘȞ ĮȞȦIJȑȡȦ ĮȜȚȑĮ ıȪȝijȦȞĮ ȝİ IJȚȢ ȠȚțİȓİȢ įȚĮIJȐȟİȚȢ IJȘȢ ȞȠȝȠșİıȓĮȢ țĮȚ įȚİșȞİȓȢ ȠįȘȖȓİȢ. After having checked at the point of examination the identification documents of the fishers the personal details of whom are referred above, I have evaluated him/ her enjoying full professional independence according to the relevant provisions of the legislation and guidelines. Ȃİ ȕȐıȘ IJĮ ĮʌȠIJİȜȑıȝĮIJĮ IJȘȢ İȟȑIJĮıȘȢ, ʌȚıIJȠʌȠȚȫ ȩIJȚ Ƞ/Ș ĮȞȦIJȑȡȦ ĮȜȚȑĮȢ İȣȡȑșȘ ȞĮ İȓȞĮȚ ȝȑȤȡȚ IJȘȞ ȘȝİȡȠȝȘȞȓĮ ȜȒȟȘȢ ȚıȤȪȠȢ IJȠȣ ʌĮȡȩȞIJȠȢ, ʌȠȣ ĮȞĮijȑȡİIJĮȚ ıIJȘȞ ȩʌȚıșİȞ ıİȜȓįĮ: On the basis of the examination results, I certify that the aforementioned fisher has been found until the date of expiry of the validity of this certificate as shown overleaf: ȊʌȘȡİıȓĮ īȑijȣȡĮȢ Deck service ȊʌȘȡİıȓĮ ȂȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ Engine service ȁȠȚʌȫȞ ȊʌȘȡİıȚȫȞ Other Service ǿțĮȞȩȢ Fit ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ȀĮșȒțȠȞIJĮ ijȣȜĮțȒȢ ȠʌIJȒȡĮ Look-out duty ǼʌĮȡțȒȢ ȖȚĮ țĮșȒțȠȞIJĮ Sufficient for duties ȂȘ İʌĮȡțȒȢ ȖȚĮ țĮșȒțȠȞIJĮ Not sufficient for duties ȅʌIJȚțȒ ȅȟȪIJȘIJĮ (ȖȚĮ ȩȜȠȣȢ IJȠȣȢ ĮȜȚİȓȢ) Visual Acuity (for all fishers) ǼʌĮȡțȒȢ ȖȚĮ țĮșȒțȠȞIJĮ Sufficient for duties İțʌȜȘȡȫȞİȚ IJĮ ʌȡȩIJȣʌĮ IJȘȢ STCW ǹ-ǿ/9 (ȝȩȞȠ ȖȚĮ ĮȜȚİȓȢ ʌȠȣ ĮıțȠȪȞ țĮșȒțȠȞIJĮ įȚĮțȣȕȑȡȞȘıȘȢ, įȚİȪșȣȞıȘȢ ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ, țĮșȫȢ țĮȚ ʌȡȠǸıIJĮȞIJĮȚ –ıȣȝȝİIJȑȤȠȣȞ ıİ ijȣȜĮțȑȢ ȖȑijȣȡĮȢ – ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ) meets the standards in STCW ǹ-ǿ/9 engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room watch ) ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) İțʌȜȘȡȫȞİȚ IJĮ ʌȡȩIJȣʌĮ IJȠȣ ȉȝȒȝĮIJȠȢ Ǻ-ǿ/9 IJȘȢ STCW (ȝȩȞȠ ȖȚĮ ĮȜȚİȓȢ ȜȠȚʌȫȞ ȣʌȘȡİıȚȫȞ ) meets the standards in STCW Section B-ǿ/9 (only for seafarers of other services) ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ǹȞIJȓȜȘȥȘ ȤȡȦȝȐIJȦȞ (ȝȩȞȠ ȖȚĮ ĮȜȚİȓȢ ʌȠȣ ĮıțȠȪȞ țĮșȒțȠȞIJĮ įȚĮțȣȕȑȡȞȘıȘȢ, įȚİȪșȣȞıȘȢ ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ, țĮșȫȢ țĮȚ ʌȡȠǸıIJĮȞIJĮȚ –ıȣȝȝİIJȑȤȠȣȞ ıİ ijȣȜĮțȑȢ ȖȑijȣȡĮȢ – ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ) ǼʌĮȡțȒȢ ȖȚĮ țĮșȒțȠȞIJĮ Sufficient for duties İțʌȜȘȡȫȞİȚ IJĮ ʌȡȩIJȣʌĮ IJȘȢ STCW ǹ-ǿ/9 (ȝȩȞȠ ȖȚĮ ĮȜȚİȓȢ ʌȠȣ ĮıțȠȪȞ țĮșȒțȠȞIJĮ įȚĮțȣȕȑȡȞȘıȘȢ, įȚİȪșȣȞıȘȢ ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No ǼȆȍȃȊȂȅ LASTNAME ȂǼȈǹǿȅ ȅȃȅȂǹ MIDDLE NAME ȅȃȅȂǹ FIRST NAME ǼĬȃǿȀȅȉǾȉǹ NATIONALITY ȉȅȆȅȈ īǼȃȃǾȈǾȈ PLACE OF BIRTH ǾȂ/ȃǿǹ īǼȃȃǾȈǾȈ DATE OF BIRTH ..…..... /….…../ ………....... (ȘȝȑȡĮ / ȝȒȞĮȢ/ ȑIJȠȢ ) (day/ month/ year) ȉȅȆȅȈ ȀǹȉȅǿȀǿǹȈ HOME ADDRESS ĭȊȁȅ GENDER Ƒ ǹȇȇǼȃ MALE Ƒ ĬǾȁȊ FEMALE ǹȇǿĬȂȅȈ ȃǹȊȉǿȀȅȊ ĭȊȁȁǹǻǿȅȊ (M.E.Ĭ.) Ȓ ǻǿǹǺǹȉǾȇǿȅȊ Ȓ ǼīīȇǹĭȅȊ ȉǹȊȉȅȉǾȉǹȈ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) SEAFARER’S BOOK No or PASSPORT NO. OR IDENTITY DOCUMENT (delete as appropriate) TȅȆȅȈ/ ǾȂ/ȃǿǹ EȀǻȅȈǾȈ PLACE/ DATE OF ISSUE ... /….../ ……… (ȘȝȑȡĮ / ȝȒȞĮȢ/ ȑIJȠȢ ) (day/ month/ year)
| (cid:518)(cid:505)(cid:519)(cid:505)(cid:519)(cid:521)(cid:510)(cid:514)(cid:505) (cid:511)(cid:505)(cid:521)(cid:519)(cid:511)(cid:512)(cid:517) (cid:518)(cid:511)(cid:520)(cid:521)(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:511)(cid:510)(cid:521)(cid:511)(cid:512)(cid:517) (cid:299)(cid:511)(cid:505) (cid:508)(cid:519)(cid:299)(cid:505)(cid:520)(cid:511)(cid:505) (cid:505)(cid:513)(cid:511)(cid:508)(cid:505) (cid:508)(cid:518)(cid:511) (cid:505)(cid:513)(cid:511)(cid:508)(cid:522)(cid:521)(cid:511)(cid:512)(cid:517)(cid:522) (cid:518)(cid:513)(cid:517)(cid:511)(cid:517)(cid:522) MEDICAL CERTIFICATE FORFISHERSWORKINGONBOARD FISHING VESSEL (cid:508)(cid:518)(cid:525)(cid:515)(cid:522)(cid:514)(cid:517) (cid:514)(cid:508)(cid:520)(cid:505)(cid:511)(cid:517) (cid:517)(cid:515)(cid:517)(cid:514)(cid:505) LASTNAME MIDDLE NAME (cid:517)(cid:515)(cid:517)(cid:514)(cid:505) (cid:508)(cid:300)(cid:515)(cid:511)(cid:512)(cid:517)(cid:521)(cid:510)(cid:521)(cid:505) FIRST NAME NATIONALITY (cid:510)(cid:514)/(cid:515)(cid:511)(cid:505)(cid:299)(cid:508)(cid:515)(cid:515)(cid:510)(cid:520)(cid:510)(cid:520) ..…..... /….…../ ………....... (cid:521)(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:520)(cid:299)(cid:508)(cid:515)(cid:515)(cid:510)(cid:520)(cid:510)(cid:520) DATE OF BIRTH ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302) / (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546) ) PLACE OF BIRTH (day/ month/ year) (cid:401) (cid:505)(cid:519)(cid:519)(cid:508)(cid:515) MALE (cid:521)(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:520)(cid:512)(cid:505)(cid:521)(cid:517)(cid:511)(cid:512)(cid:511)(cid:505)(cid:520) (cid:301)(cid:522)(cid:513)(cid:517) HOME ADDRESS GENDER (cid:401) (cid:300)(cid:510)(cid:513)(cid:522) FEMALE (cid:505)(cid:519)(cid:511)(cid:300)(cid:514)(cid:517)(cid:520) (cid:515)(cid:505)(cid:522)(cid:521)(cid:511)(cid:512)(cid:517)(cid:522) (cid:301)(cid:522)(cid:513)(cid:513)(cid:505)(cid:507)(cid:511)(cid:517)(cid:522) (M.E.(cid:300).) (cid:530) (cid:507)(cid:511)(cid:505)(cid:506)(cid:505)(cid:521)(cid:510)(cid:519)(cid:511)(cid:517)(cid:522) (cid:530) (cid:508)(cid:299)(cid:299)(cid:519)(cid:505)(cid:301)(cid:517)(cid:522) (cid:521)(cid:505)(cid:522)(cid:521)(cid:517)(cid:521)(cid:510)(cid:521)(cid:505)(cid:520) T(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:520)/ ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) (cid:510)(cid:514)/(cid:515)(cid:511)(cid:505) E(cid:512)(cid:507)(cid:517)(cid:520)(cid:510)(cid:520) ... /….../ ……… ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302) / (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546) SEAFARER’S BOOK No or PASSPORT NO. OR PLACE/ ) IDENTITY DOCUMENT DATE OF ISSUE (day/ month/ year) (delete as appropriate) | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (cid:508)(cid:518)(cid:525)(cid:515)(cid:522)(cid:514)(cid:517) | (cid:514)(cid:508)(cid:520)(cid:505)(cid:511)(cid:517) (cid:517)(cid:515)(cid:517)(cid:514)(cid:505) | ||||||||||
| LASTNAME | MIDDLE NAME | ||||||||||
| (cid:517)(cid:515)(cid:517)(cid:514)(cid:505) | |||||||||||
| (cid:508)(cid:300)(cid:515)(cid:511)(cid:512)(cid:517)(cid:521)(cid:510)(cid:521)(cid:505) | |||||||||||
| FIRST NAME | NATIONALITY | ..…..... /….…../ ………....... ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302) / (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546) ) (day/ month/ year) (cid:401) (cid:505)(cid:519)(cid:519)(cid:508)(cid:515) MALE | |||||||||
| (cid:521)(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:520)(cid:299)(cid:508)(cid:515)(cid:515)(cid:510)(cid:520)(cid:510) | (cid:520) | (cid:510)(cid:514)/(cid:515)(cid:511)(cid:505)(cid:299)(cid:508)(cid:515)(cid:515)(cid:510)(cid:520)(cid:510)(cid:520) | |||||||||
| DATE OF BIRTH | |||||||||||
| PLACE OF BIRTH | |||||||||||
| (cid:520) S | |||||||||||
| (cid:521)(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:520)(cid:512)(cid:505)(cid:521)(cid:517)(cid:511)(cid:512)(cid:511)(cid:505) | (cid:301)(cid:522)(cid:513)(cid:517) | ||||||||||
| HOME ADDRES | GENDER | (cid:401) (cid:300)(cid:510)(cid:513)(cid:522) FEMALE ... /….../ ……… ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302) / (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546) ) (day/ month/ year) | |||||||||
| (cid:505)(cid:519)(cid:511)(cid:300)(cid:514)(cid:517)(cid:520) (cid:515)(cid:505)(cid:522)(cid:521)(cid:511)(cid:512)(cid:517)(cid:522) (cid:301)(cid:522)(cid:513)(cid:513)(cid:505)(cid:507)(cid:511)(cid:517)(cid:522) (M.E.(cid:300).) (cid:530) | T(cid:517)(cid:518)(cid:517)(cid:520)/ (cid:510)(cid:514)/(cid:515)(cid:511)(cid:505) E(cid:512)(cid:507)(cid:517)(cid:520)(cid:510)(cid:520) PLACE/ DATE OF ISSUE | ||||||||||
| (cid:507)(cid:511)(cid:505)(cid:506)(cid:505)(cid:521)(cid:510)(cid:519)(cid:511)(cid:517)(cid:522) (cid:530) (cid:508)(cid:299)(cid:299)(cid:519)(cid:505)(cid:301)(cid:517)(cid:522) (cid:521)(cid:505)(cid:522)(cid:521)(cid:517)(cid:521)(cid:510)(cid:521)(cid:505)(cid:520) | |||||||||||
| ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) | |||||||||||
| SEAFARER’S BOOK No o | r PASSPORT N | O. OR | |||||||||
| IDENTITY DOCUMENT | |||||||||||
| (delete as appropriate) | |||||||||||
| (cid:517) (cid:539)(cid:528)(cid:306)(cid:550)(cid:537)(cid:538) (cid:547)(cid:652)(cid:544)(cid:534)(cid:304)(cid:534)(cid:545)(cid:302)(cid:541)(cid:541)(cid:529)(cid:542)(cid:544)(cid:546) (cid:538)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:553)(cid:546) (cid:303)(cid:536)(cid:540)(cid:555)(cid:542)(cid:550) (cid:553)(cid:306)(cid:538): The undersigned medical practitioner hereby declares that: (cid:508)(cid:531)(cid:541)(cid:302)(cid:538) (cid:550)(cid:546)(cid:542)(cid:553)(cid:541)(cid:538)(cid:541)(cid:544)(cid:546) (cid:539)(cid:528)(cid:306)(cid:544)(cid:548)(cid:544)(cid:546) (cid:528)(cid:303)(cid:304)(cid:538)(cid:302)(cid:546) (cid:528)(cid:305)(cid:539)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:538)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:538)(cid:539)(cid:544)(cid:554) (cid:304)(cid:652)(cid:302)(cid:534)(cid:534)(cid:529)(cid:540)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:544)(cid:546) (cid:541)(cid:304) (cid:304)(cid:538)(cid:303)(cid:531)(cid:539)(cid:304)(cid:547)(cid:305)(cid:536) (cid:305)(cid:306)(cid:536) ............................................................................. [(cid:304)(cid:538)(cid:305)(cid:528)(cid:534)(cid:304)(cid:306)(cid:304) (cid:534)(cid:304)(cid:542)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:538)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:530) (cid:652)(cid:302)(cid:537)(cid:544)(cid:540)(cid:544)(cid:534)(cid:531)(cid:302) (cid:530) (cid:538)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:306)(cid:536)(cid:546) (cid:304)(cid:545)(cid:534)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:302)(cid:546)], (cid:303)(cid:304)(cid:553)(cid:542)(cid:306)(cid:550)(cid:546) (cid:304)(cid:543)(cid:544)(cid:547)(cid:305)(cid:538)(cid:544)(cid:303)(cid:544)(cid:306)(cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:542)(cid:544)(cid:546) (cid:302)(cid:652)(cid:553) (cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:508)(cid:540)(cid:540)(cid:536)(cid:542)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:512)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536) ((cid:522)(cid:652)(cid:544)(cid:547)(cid:545)(cid:534)(cid:304)(cid:531)(cid:544) (cid:515)(cid:302)(cid:547)(cid:306)(cid:538)(cid:540)(cid:531)(cid:302)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:515)(cid:536)(cid:305)(cid:538)(cid:550)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:530)(cid:546) (cid:518)(cid:544)(cid:540)(cid:538)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:530)(cid:546)) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:529)(cid:539)(cid:303)(cid:544)(cid:305)(cid:536) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:553)(cid:542)(cid:306)(cid:544)(cid:546) (cid:652)(cid:538)(cid:305)(cid:306)(cid:544)(cid:652)(cid:544)(cid:538)(cid:536)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:544)(cid:554). I am as (cid:302)licensed medical practitioner in the area of …………..……….………………………….................................... [insert general medicine or pathology or occupational medicine], duly authorized by the Hellenic Government (Ministry of Shipping and Insular Policy) for issuing the present certificate. (cid:514)(cid:304)(cid:306)(cid:528) (cid:306)(cid:544)(cid:542) (cid:529)(cid:540)(cid:304)(cid:534)(cid:548)(cid:544) (cid:305)(cid:306)(cid:544) (cid:548)(cid:555)(cid:545)(cid:544) (cid:306)(cid:536)(cid:546) (cid:304)(cid:543)(cid:529)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:536)(cid:546) (cid:306)(cid:550)(cid:542) (cid:304)(cid:534)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:550)(cid:542) (cid:306)(cid:302)(cid:547)(cid:306)(cid:544)(cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:305)(cid:550)(cid:652)(cid:531)(cid:302)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:529)(cid:302) (cid:306)(cid:302) (cid:305)(cid:306)(cid:544)(cid:538)(cid:548)(cid:304)(cid:531)(cid:302) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:544)(cid:652)(cid:544)(cid:531)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:307)(cid:529)(cid:545)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:302)(cid:652)(cid:528)(cid:542)(cid:550), (cid:302)(cid:543)(cid:538)(cid:544)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:536)(cid:305)(cid:302), (cid:302)(cid:652)(cid:544)(cid:540)(cid:302)(cid:541)(cid:533)(cid:528)(cid:542)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:546) (cid:652)(cid:540)(cid:530)(cid:545)(cid:536) (cid:304)(cid:652)(cid:302)(cid:534)(cid:534)(cid:304)(cid:540)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:302)(cid:542)(cid:304)(cid:543)(cid:302)(cid:545)(cid:306)(cid:536)(cid:305)(cid:531)(cid:302), (cid:306)(cid:544)(cid:542)/(cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:302)(cid:542)(cid:550)(cid:306)(cid:529)(cid:545)(cid:550) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:529)(cid:302) (cid:305)(cid:554)(cid:541)(cid:307)(cid:550)(cid:542)(cid:302) (cid:541)(cid:304) (cid:306)(cid:538)(cid:546) (cid:544)(cid:538)(cid:539)(cid:304)(cid:531)(cid:304)(cid:546) (cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:306)(cid:528)(cid:543)(cid:304)(cid:538)(cid:546)(cid:306)(cid:536)(cid:546) (cid:542)(cid:544)(cid:541)(cid:544)(cid:537)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:537)(cid:542)(cid:304)(cid:531)(cid:546) (cid:544)(cid:303)(cid:536)(cid:534)(cid:531)(cid:304)(cid:546). After having checked at the point of examination the identification documents of the fishers the personal details of whom are referred above, I have evaluated him/ her enjoying full professional independence according to the relevant provisions of the legislation and guidelines. (cid:514)(cid:304) (cid:533)(cid:528)(cid:305)(cid:536) (cid:306)(cid:302) (cid:302)(cid:652)(cid:544)(cid:306)(cid:304)(cid:540)(cid:529)(cid:305)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:546) (cid:304)(cid:543)(cid:529)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:536)(cid:546), (cid:652)(cid:538)(cid:305)(cid:306)(cid:544)(cid:652)(cid:544)(cid:538)(cid:555) (cid:553)(cid:306)(cid:538) (cid:544)/(cid:536) (cid:302)(cid:542)(cid:550)(cid:306)(cid:529)(cid:545)(cid:550) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:529)(cid:302)(cid:546) (cid:304)(cid:547)(cid:545)(cid:529)(cid:537)(cid:536) (cid:542)(cid:302) (cid:304)(cid:531)(cid:542)(cid:302)(cid:538) (cid:541)(cid:529)(cid:548)(cid:545)(cid:538) (cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:536)(cid:541)(cid:304)(cid:545)(cid:544)(cid:541)(cid:536)(cid:542)(cid:531)(cid:302) (cid:540)(cid:530)(cid:543)(cid:536)(cid:546) (cid:538)(cid:305)(cid:548)(cid:554)(cid:544)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:553)(cid:542)(cid:306)(cid:544)(cid:546), (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:307)(cid:529)(cid:545)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:305)(cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:553)(cid:652)(cid:538)(cid:305)(cid:537)(cid:304)(cid:542) (cid:305)(cid:304)(cid:540)(cid:531)(cid:303)(cid:302): On the basis of the examination results, I certify that the aforementioned fisher has been found until the date of expiry of the validity of this certificate as shown overleaf: (cid:522)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302) (cid:299)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) (cid:522)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302) (cid:514)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547) (cid:513)(cid:544)(cid:538)(cid:652)(cid:555)(cid:542) (cid:522)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:538)(cid:555)(cid:542) Deck service Engine service Other Service (cid:515)(cid:302)(cid:538) /(cid:501)(cid:548)(cid:538) (cid:515)(cid:302)(cid:538) /(cid:501)(cid:548)(cid:538) (cid:515)(cid:302)(cid:538)/(cid:501)(cid:548)(cid:538) (cid:511)(cid:539)(cid:302)(cid:542)(cid:553)(cid:546) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Fit Yes / No Yes / No Yes / No (delete as appropriate) (delete as appropriate) (delete as appropriate) (cid:512)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) (cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:530)(cid:546) (cid:544)(cid:652)(cid:306)(cid:530)(cid:545)(cid:302) (cid:31) (cid:31) (cid:514)(cid:536)(cid:304)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Look-out duty (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Not sufficient for duties Sufficient for duties (cid:517)(cid:652)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:517)(cid:543)(cid:554)(cid:306)(cid:536)(cid:306)(cid:302) ((cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:553)(cid:540)(cid:544)(cid:547)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547)(cid:546) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)) (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Visual Acuity (for all fishers) Sufficient for duties (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:546) STCW (cid:505)-(cid:511)/9 ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) (cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546), (cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547), (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:555)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:504)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538) –(cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:541)(cid:304)(cid:306)(cid:529)(cid:548)(cid:544)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:304)(cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:529)(cid:546) (cid:534)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) –(cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547)) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) meets the standards in STCW (cid:505)-(cid:511)/9 Yes / No (only for fishers serving as masters, chief engineer officer that are masters, (delete as appropriate) engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room watch ) (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:521)(cid:541)(cid:530)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:544)(cid:546) (cid:506)-(cid:511)/9 (cid:306)(cid:536)(cid:546) STCW (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)(cid:540)(cid:544)(cid:538)(cid:652)(cid:555)(cid:542)(cid:547)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:538)(cid:555)(cid:542) ) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) meets the standards in STCW Section B-(cid:511)/9 Yes / No (only for seafarers of other services) (delete as appropriate) (cid:505)(cid:542)(cid:306)(cid:531)(cid:540)(cid:536)(cid:549)(cid:536)(cid:548)(cid:545)(cid:550)(cid:541)(cid:528)(cid:306)(cid:550)(cid:542) (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:546) ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544)(cid:534)(cid:538)(cid:302)(cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)(cid:652)(cid:544)(cid:547)(cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542)(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546),(cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302) STCW(cid:505)-(cid:511)/9 (cid:515)(cid:302)(cid:538) / (cid:501)(cid:548)(cid:538) (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547),(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:555)(cid:546)(cid:539)(cid:302)(cid:538)(cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:504)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538)–(cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:541)(cid:304)(cid:306)(cid:529)(cid:548)(cid:544)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:304)(cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:529)(cid:546)(cid:534)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) –(cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547)) Sufficient for duties (cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546), (cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) Yes / No | |||||||||||
| (cid:522)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302) (cid:299)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) | (cid:522)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302) (cid:514)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547) | (cid:513)(cid:544)(cid:538)(cid:652)(cid:555)(cid:542) (cid:522)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:538)(cid:555)(cid:542) | |||||||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Deck service | Engine service | Other Service | |||||||||
| (cid:515)(cid:302)(cid:538) /(cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | (cid:515)(cid:302)(cid:538) /(cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | (cid:515)(cid:302)(cid:538)/(cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | |||||||||
| (cid:511)(cid:539)(cid:302)(cid:542)(cid:553)(cid:546) | |||||||||||
| Fit | |||||||||||
| (cid:512)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) (cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:530)(cid:546) (cid:544)(cid:652)(cid:306)(cid:530)(cid:545)(cid:302) | (cid:31) (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Sufficient for duties | (cid:31) (cid:514)(cid:536)(cid:304)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Not sufficient for duties | |||||||||
| Look-out duty | |||||||||||
| (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Sufficient for duties | |||||||||||
| (cid:517)(cid:652)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:517)(cid:543)(cid:554)(cid:306)(cid:536)(cid:306)(cid:302) ((cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:553)(cid:540)(cid:544)(cid:547)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547)(cid:546) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)) | |||||||||||
| Visual Acuity (for all fishers) | |||||||||||
| (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:546) STCW (cid:505)-(cid:511)/9 | (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | ||||||||||
| ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) (cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546), (cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) | |||||||||||
| (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547), (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:555)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:504)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538) –(cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:541)(cid:304)(cid:306)(cid:529)(cid:548)(cid:544)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:304)(cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:529)(cid:546) (cid:534)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) | |||||||||||
| –(cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547)) | |||||||||||
| meets the standards in STCW (cid:505)-(cid:511)/9 | |||||||||||
| (only for fishers serving as masters, chief engineer officer that are masters, | |||||||||||
| engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room | |||||||||||
| watch ) | |||||||||||
| (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:521)(cid:541)(cid:530)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:544)(cid:546) (cid:506)-(cid:511)/9 (cid:306)(cid:536)(cid:546) STCW ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)(cid:540)(cid:544)(cid:538)(cid:652)(cid:555)(cid:542)(cid:547)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:538)(cid:555)(cid:542) ) meets the standards in STCW Section B-(cid:511)/9 (only for seafarers of other services) | (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | ||||||||||
| (cid:505)(cid:542)(cid:306)(cid:531)(cid:540)(cid:536)(cid:549)(cid:536)(cid:548)(cid:545)(cid:550)(cid:541)(cid:528)(cid:306)(cid:550)(cid:542) | (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Sufficient for duties | (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:546) | |||||||||
| ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544)(cid:534)(cid:538)(cid:302)(cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)(cid:652)(cid:544)(cid:547)(cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542)(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546),(cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) | STCW(cid:505)-(cid:511)/9 | ||||||||||
| (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547),(cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:555)(cid:546)(cid:539)(cid:302)(cid:538)(cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:504)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538)–(cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:541)(cid:304)(cid:306)(cid:529)(cid:548)(cid:544)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:304)(cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:529)(cid:546)(cid:534)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) | ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) | ||||||||||
| –(cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547)) | (cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546), (cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) |
engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room watch ) ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ, țĮșȫȢ țĮȚ ʌȡȠǸıIJĮȞIJĮȚ –ıȣȝȝİIJȑȤȠȣȞ ıİ ijȣȜĮțȑȢ ȖȑijȣȡĮȢ – ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ) meets the standards in STCW ǹ-ǿ/9 (only for fishers serving as masters, chief engineer officer that are masters, engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room watch ) (delete as appropriate) Ǿȝ/ȞȓĮ IJİȜİȣIJĮȓĮȢ İȟȑIJĮıȘȢ ĮȞIJȓȜȘȥȘȢ ȤȡȦȝȐIJȦȞ Date of last colour vision test ..…............ /…..............…...../ ……........….. (ȘȝȑȡĮ - day/ ȝȒȞĮȢ- month/ ȑIJȠȢ- year) ǹțȠȒ (ȖȚĮ ȩȜȠȣȢ IJȠȣȢ ĮȜȚİȓȢ) Hearing (for all fishers) ǼʌĮȡțȒȢ ȖȚĮ țĮșȒțȠȞIJĮ Sufficient for duties İțʌȜȘȡȫȞİȚ IJĮ ʌȡȩIJȣʌĮ IJȘȢ STCW ǹ-ǿ/9 (ȝȩȞȠ ȖȚĮ ĮȜȚİȓȢ ʌȠȣ ĮıțȠȪȞ țĮșȒțȠȞIJĮ įȚĮțȣȕȑȡȞȘıȘȢ, įȚİȪșȣȞıȘȢ ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ, țĮșȫȢ țĮȚ ʌȡȠǸıIJĮȞIJĮȚ – ıȣȝȝİIJȑȤȠȣȞ ıİ ijȣȜĮțȑȢ ȖȑijȣȡĮȢ – ȝȘȤĮȞȠıIJĮıȓȠȣ) meets the standards in STCW ǹ-ǿ/9 (only for fishers serving as masters, chief engineer officer that are masters, engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room watch ) ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ȊʌȠȕȠȘșȠȪȝİȞȘ ǹțȠȒ Hearing Aid ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ǿĮIJȡȚțȒ ʌȐșȘıȘ ʌȠȣ İȞįȑȤİIJĮȚ ȞĮ İʌȚįİȚȞȦșİȓ ȜȩȖȦ IJȘȢ ȣʌȘȡİıȓĮȢ ıIJȘ șȐȜĮııĮ Ȓ ȞĮ țĮIJĮıIJȒıİȚ IJȠȞ ĮȜȚȑĮ ĮțĮIJȐȜȜȘȜȠ ȖȚ’ ĮȣIJȒȞ IJȘȞ ȣʌȘȡİıȓĮ Ȓ ȞĮ șȑıİȚ ıİ țȓȞįȣȞȠ IJȘȞ ȣȖİȓĮ ȐȜȜȦȞ ĮIJȩȝȦȞ İʌȓ IJȠȣ ʌȜȠȓȠȣ Medical condition likely to be aggravated by service at sea or to render the seafarer unfit for such service or to endanger the health of other persons on board ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ȋȦȡȓȢ ʌİȡȚȠȡȚıȝȠȪȢ Without restrictions ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) Ȃİ ʌİȡȚȠȡȚıȝȠȪȢ With restrictions ȃĮȚ / ǵȤȚ (įȚĮȖȡȐijİIJĮȚ ĮȞĮȜȩȖȦȢ) Yes / No (delete as appropriate) ȆİȡȚȖȡĮijȒ ʌİȡȚȠȡȚıȝȫȞ (ʌ.Ȥ. IJȪʌȠȢ ʌȜȠȓȠȣ, ʌİȡȚȠȤȒ ʌȜȩȦȞ, ĮıșȑȞİȚİȢ, șİȡĮʌİȓİȢ, ĮIJȣȤȒȝĮIJĮ, șȑıȘ/İȚįȚțȩIJȘIJĮ) Describe restrictions on fitness (e.g. type of ship, trading area, illnesses, treatments, accidents, position/occupation) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................... DzȦȢ (ıȣȝʌȜȘȡȫȞİIJĮȚ ıIJȘȞ ʌİȡȓʌIJȦıȘ ʌȠȣ İʌȚȕİȕȜȘȝȑȞȠȚ ʌİȡȚȠȡȚıȝȠȓ ȜȒȖȠȣȞ ʌȡȚȞ IJȘȞ ȘȝİȡȠȝȘȞȓĮ ȜȒȟȘȢ ȚıȤȪȠȢ IJȠȣ ʌĮȡȩȞIJȠȢ):.............................................................................................................................................................................................................................. Until (to be completed in the case of imposed limitations expire at an earlier date from the expiration date of the present): ................................................................................................................................................................................................................................................ ȉȠ ʌĮȡȩȞ ȆȚıIJȠʌȠȚȘIJȚțȩ ȚıȤȪİȚ ȖȚĮ ȤȡȠȞȚțȒ ʌİȡȓȠįȠ ʌȠȣ įİȞ ȣʌİȡȕĮȓȞİȚ: This Certificate remains valid for a period not exceeding: IJĮ įȪȠ ȑIJȘ/ two years IJȠ ȑȞĮ ȑIJȠȢ (ĮȜȚȑĮȢ țȐIJȦ IJȦȞ įİțĮȠȤIJȫ ȤȡȠȞȫȞ) / one year (fisher under the age of 18) DzȦȢ (ȘȝȑȡĮ/ ȝȒȞĮȢ/ ȑIJȠȢ) …...…. / …...… / ….......……. Until (day/month/year) ȉȩʌȠȢ ǼȟȑIJĮıȘȢ: …………………….......……. ǾȝİȡȠȝȘȞȓĮ ǼȟȑIJĮıȘȢ (ȘȝȑȡĮ/ ȝȒȞĮȢ/ ȑIJȠȢ) ……./ …… / ………….. Place of examination: ………………….....……….. Date of examination (day/month/year): ȈijȡĮȖȓįĮ (IJȪʌȦıȘ ȠȞȠȝĮIJİʌȫȞȣȝȠȣ ǿĮIJȡȠȪ) Stamp (print name of medical practitioner) ȊʌȠȖȡĮijȒ ǿĮIJȡȠȪ Signature of medical practitioner ……………………………………... ǺİȕĮȚȫȞȦ ȩIJȚ ȑȤȦ ȜȐȕİȚ ȖȞȫıȘ ȖȚĮ IJȠ ʌİȡȚİȤȩȝİȞȠ IJȠȣ ʌȚıIJȠʌȠȚȘIJȚțȠȪ țĮȚ IJȠȣ įȚțĮȚȫȝĮIJȠȢ İʌĮȞİȟȑIJĮıȘȢ. I confirm that I have been informed of the content of the certificate and of the right to a review. ȊʌȠȖȡĮijȒ ǹȜȚȑĮ Fishers signature ĭȊȁǹȈȈǼȉǹǿ ȂǼ ȆȇȅȈȅȋǾ ȂǼȉǹ ȉǾ ȈȊȂȆȁǾȇȍȈǾ TO BE KEPT WITH CARE AFTER COMPLETION
| Colour vision | (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547), (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:555)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:504)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538) | (delete as appropriate) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| –(cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:541)(cid:304)(cid:306)(cid:529)(cid:548)(cid:544)(cid:547)(cid:542) (cid:305)(cid:304) (cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:529)(cid:546) (cid:534)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) – | |||||||||||
| (only for fishers serving as masters, chief engineer officer that are masters, | (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547)) | ||||||||||
| engineer officers and in charge or forming part of a deck or engine-room | meets the standards in STCW (cid:505)-(cid:511)/9 | ||||||||||
| watch ) | (only for fishers serving as masters, | ||||||||||
| chief engineer officer that are masters, | |||||||||||
| engineer officers and in charge or | |||||||||||
| forming part of a deck or engine-room | |||||||||||
| watch ) | |||||||||||
| ..…............ /…..............…...../ ……........….. ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302) - day/ (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)- month/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546)- year) | |||||||||||
| (cid:510)(cid:541)/(cid:542)(cid:531)(cid:302) (cid:306)(cid:304)(cid:540)(cid:304)(cid:547)(cid:306)(cid:302)(cid:531)(cid:302)(cid:546) (cid:304)(cid:543)(cid:529)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:536)(cid:546) (cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:531)(cid:540)(cid:536)(cid:549)(cid:536)(cid:546) (cid:548)(cid:545)(cid:550)(cid:541)(cid:528)(cid:306)(cid:550)(cid:542) | |||||||||||
| Date of last colour vision test | |||||||||||
| (cid:508)(cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:539)(cid:530)(cid:546)(cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) Sufficient for duties | (cid:304)(cid:539)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:302) (cid:652)(cid:545)(cid:553)(cid:306)(cid:547)(cid:652)(cid:302) (cid:306)(cid:536)(cid:546) STCW (cid:505)-(cid:511)/9 | (cid:515)(cid:302)(cid:538) / (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | |||||||||
| ((cid:541)(cid:553)(cid:542)(cid:544) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:302)(cid:305)(cid:539)(cid:544)(cid:554)(cid:542) (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:530)(cid:539)(cid:544)(cid:542)(cid:306)(cid:302) | |||||||||||
| (cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:539)(cid:547)(cid:533)(cid:529)(cid:545)(cid:542)(cid:536)(cid:305)(cid:536)(cid:546), (cid:303)(cid:538)(cid:304)(cid:554)(cid:537)(cid:547)(cid:542)(cid:305)(cid:536)(cid:546) | |||||||||||
| (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547), (cid:539)(cid:302)(cid:537)(cid:555)(cid:546) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:652)(cid:545)(cid:544)(cid:504)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:542)(cid:306)(cid:302)(cid:538) – | |||||||||||
| (cid:505)(cid:539)(cid:544)(cid:530) | (cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:541)(cid:304)(cid:306)(cid:529)(cid:548)(cid:544)(cid:547)(cid:542) (cid:305)(cid:304) (cid:307)(cid:547)(cid:540)(cid:302)(cid:539)(cid:529)(cid:546) (cid:534)(cid:529)(cid:307)(cid:547)(cid:545)(cid:302)(cid:546) – | ||||||||||
| ((cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:553)(cid:540)(cid:544)(cid:547)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547)(cid:546) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:304)(cid:531)(cid:546)) | (cid:541)(cid:536)(cid:548)(cid:302)(cid:542)(cid:544)(cid:305)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:531)(cid:544)(cid:547)) | ||||||||||
| Hearing | meets the standards in STCW (cid:505)-(cid:511)/9 | ||||||||||
| (for all fishers) | |||||||||||
| (only for fishers serving as masters, chief | |||||||||||
| engineer officer that are masters, | |||||||||||
| engineer officers and in charge or forming | |||||||||||
| part of a deck or engine-room watch ) | |||||||||||
| (cid:522)(cid:652)(cid:544)(cid:533)(cid:544)(cid:536)(cid:537)(cid:544)(cid:554)(cid:541)(cid:304)(cid:542)(cid:536) (cid:505)(cid:539)(cid:544)(cid:530) | (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | ||||||||||
| Hearing Aid | |||||||||||
| (cid:511)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:652)(cid:528)(cid:537)(cid:536)(cid:305)(cid:536) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:304)(cid:542)(cid:303)(cid:529)(cid:548)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:542)(cid:302) (cid:304)(cid:652)(cid:538)(cid:303)(cid:304)(cid:538)(cid:542)(cid:550)(cid:537)(cid:304)(cid:531) (cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550) (cid:306)(cid:536)(cid:546) (cid:547)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302)(cid:546) | (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | ||||||||||
| (cid:305)(cid:306)(cid:536) (cid:537)(cid:528)(cid:540)(cid:302)(cid:305)(cid:305)(cid:302) (cid:530) (cid:542)(cid:302) (cid:539)(cid:302)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:306)(cid:530)(cid:305)(cid:304)(cid:538) (cid:306)(cid:544)(cid:542) (cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:529)(cid:302) (cid:302)(cid:539)(cid:302)(cid:306)(cid:528)(cid:540)(cid:540)(cid:536)(cid:540)(cid:544) (cid:534)(cid:538)’ (cid:302)(cid:547)(cid:306)(cid:530)(cid:542) (cid:306)(cid:536)(cid:542) | |||||||||||
| (cid:547)(cid:652)(cid:536)(cid:545)(cid:304)(cid:305)(cid:531)(cid:302) (cid:530) (cid:542)(cid:302) (cid:537)(cid:529)(cid:305)(cid:304)(cid:538) (cid:305)(cid:304) (cid:539)(cid:531)(cid:542)(cid:303)(cid:547)(cid:542)(cid:544) (cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:547)(cid:534)(cid:304)(cid:531)(cid:302) (cid:528)(cid:540)(cid:540)(cid:550)(cid:542) (cid:302)(cid:306)(cid:553)(cid:541)(cid:550)(cid:542) (cid:304)(cid:652)(cid:531) (cid:306)(cid:544)(cid:547) | |||||||||||
| (cid:652)(cid:540)(cid:544)(cid:531)(cid:544)(cid:547) | |||||||||||
| Medical condition likely to be aggravated by service at sea or to render the | |||||||||||
| seafarer unfit for such service or to endanger the health of other persons on | |||||||||||
| board | |||||||||||
| (cid:515)(cid:302)(cid:538) / (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | (cid:515)(cid:302)(cid:538)/ (cid:501)(cid:548)(cid:538) ((cid:303)(cid:538)(cid:302)(cid:534)(cid:545)(cid:528)(cid:307)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538)(cid:302)(cid:542)(cid:302)(cid:540)(cid:553)(cid:534)(cid:550)(cid:546)) Yes / No (delete as appropriate) | ||||||||||
| (cid:523)(cid:550)(cid:545)(cid:531)(cid:546)(cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:544)(cid:545)(cid:538)(cid:305)(cid:541)(cid:544)(cid:554)(cid:546) | (cid:514)(cid:304)(cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:544)(cid:545)(cid:538)(cid:305)(cid:541)(cid:544)(cid:554)(cid:546) | ||||||||||
| Without restrictions | With restrictions | ||||||||||
| (cid:518)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:534)(cid:545)(cid:302)(cid:307)(cid:530) (cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:544)(cid:545)(cid:538)(cid:305)(cid:541)(cid:555)(cid:542) ((cid:652).(cid:548). (cid:306)(cid:554)(cid:652)(cid:544)(cid:546) (cid:652)(cid:540)(cid:544)(cid:531)(cid:544)(cid:547), (cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:544)(cid:548)(cid:530) (cid:652)(cid:540)(cid:553)(cid:550)(cid:542), (cid:302)(cid:305)(cid:537)(cid:529)(cid:542)(cid:304)(cid:538)(cid:304)(cid:546), (cid:537)(cid:304)(cid:545)(cid:302)(cid:652)(cid:304)(cid:531)(cid:304)(cid:546), (cid:302)(cid:306)(cid:547)(cid:548)(cid:530)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:302), (cid:537)(cid:529)(cid:305)(cid:536)/(cid:304)(cid:538)(cid:303)(cid:538)(cid:539)(cid:553)(cid:306)(cid:536)(cid:306)(cid:302)) | |||||||||||
| Describe restrictions on fitness (e.g. type of ship, trading area, illnesses, treatments, accidents, position/occupation) | |||||||||||
| ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................... | |||||||||||
| ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................... | |||||||||||
| (cid:498)(cid:550)(cid:546) ((cid:305)(cid:547)(cid:541)(cid:652)(cid:540)(cid:536)(cid:545)(cid:555)(cid:542)(cid:304)(cid:306)(cid:302)(cid:538) (cid:305)(cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:531)(cid:652)(cid:306)(cid:550)(cid:305)(cid:536) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:304)(cid:652)(cid:538)(cid:533)(cid:304)(cid:533)(cid:540)(cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:542)(cid:544)(cid:538) (cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:544)(cid:545)(cid:538)(cid:305)(cid:541)(cid:544)(cid:531) (cid:540)(cid:530)(cid:534)(cid:544)(cid:547)(cid:542) (cid:652)(cid:545)(cid:538)(cid:542) (cid:306)(cid:536)(cid:542) (cid:536)(cid:541)(cid:304)(cid:545)(cid:544)(cid:541)(cid:536)(cid:542)(cid:531)(cid:302) (cid:540)(cid:530)(cid:543)(cid:536)(cid:546) (cid:538)(cid:305)(cid:548)(cid:554)(cid:544)(cid:546) (cid:306)(cid:544)(cid:547) | |||||||||||
| (cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:553)(cid:542)(cid:306)(cid:544)(cid:546)):.............................................................................................................................................................................................................................. | |||||||||||
| Until (to be completed in the case of imposed limitations expire at an earlier date from the expiration date of the present): | |||||||||||
| ................................................................................................................................................................................................................................................ | |||||||||||
| (cid:521)(cid:544) (cid:652)(cid:302)(cid:545)(cid:553)(cid:542) (cid:518)(cid:538)(cid:305)(cid:306)(cid:544)(cid:652)(cid:544)(cid:538)(cid:536)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:553) (cid:538)(cid:305)(cid:548)(cid:554)(cid:304)(cid:538) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:548)(cid:545)(cid:544)(cid:542)(cid:538)(cid:539)(cid:530) (cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:531)(cid:544)(cid:303)(cid:544) (cid:652)(cid:544)(cid:547) (cid:303)(cid:304)(cid:542) (cid:547)(cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:533)(cid:302)(cid:531)(cid:542)(cid:304)(cid:538): This Certificate remains valid for a period not exceeding: (cid:31) (cid:306)(cid:302)(cid:303)(cid:554)(cid:544)(cid:529)(cid:306)(cid:536)/two years (cid:31) (cid:306)(cid:544)(cid:529)(cid:542)(cid:302)(cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546) ((cid:302)(cid:540)(cid:538)(cid:529)(cid:302)(cid:546)(cid:539)(cid:528)(cid:306)(cid:550)(cid:306)(cid:550)(cid:542)(cid:303)(cid:304)(cid:539)(cid:302)(cid:544)(cid:548)(cid:306)(cid:555)(cid:548)(cid:545)(cid:544)(cid:542)(cid:555)(cid:542)) / one year (fisher under the age of 18) (cid:498)(cid:550)(cid:546) ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302)/ (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546)) …...…. / …...… / ….......……. Until (day/month/year) (cid:521)(cid:553)(cid:652)(cid:544)(cid:546) (cid:508)(cid:543)(cid:529)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:536)(cid:546): …………………….......……. (cid:510)(cid:541)(cid:304)(cid:545)(cid:544)(cid:541)(cid:536)(cid:542)(cid:531)(cid:302) (cid:508)(cid:543)(cid:529)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:536)(cid:546) ((cid:536)(cid:541)(cid:529)(cid:545)(cid:302)/ (cid:541)(cid:530)(cid:542)(cid:302)(cid:546)/ (cid:529)(cid:306)(cid:544)(cid:546)) ……./ …… / ………….. Place of examination: ………………….....……….. Date of examination (day/month/year): (cid:520)(cid:307)(cid:545)(cid:302)(cid:534)(cid:531)(cid:303)(cid:302) ((cid:306)(cid:554)(cid:652)(cid:550)(cid:305)(cid:536) (cid:544)(cid:542)(cid:544)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:304)(cid:652)(cid:555)(cid:542)(cid:547)(cid:541)(cid:544)(cid:547) (cid:511)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:544)(cid:554)) Stamp (print name of medical practitioner) (cid:522)(cid:652)(cid:544)(cid:534)(cid:545)(cid:302)(cid:307)(cid:530)(cid:511)(cid:302)(cid:306)(cid:545)(cid:544)(cid:554) Signature of medical practitioner ……………………………………... (cid:506)(cid:304)(cid:533)(cid:302)(cid:538)(cid:555)(cid:542)(cid:550) (cid:553)(cid:306)(cid:538) (cid:529)(cid:548)(cid:550) (cid:540)(cid:528)(cid:533)(cid:304)(cid:538) (cid:534)(cid:542)(cid:555)(cid:305)(cid:536) (cid:534)(cid:538)(cid:302) (cid:306)(cid:544) (cid:652)(cid:304)(cid:545)(cid:538)(cid:304)(cid:548)(cid:553)(cid:541)(cid:304)(cid:542)(cid:544) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:652)(cid:538)(cid:305)(cid:306)(cid:544)(cid:652)(cid:544)(cid:538)(cid:536)(cid:306)(cid:538)(cid:539)(cid:544)(cid:554) (cid:539)(cid:302)(cid:538) (cid:306)(cid:544)(cid:547) (cid:303)(cid:538)(cid:539)(cid:302)(cid:538)(cid:555)(cid:541)(cid:302)(cid:306)(cid:544)(cid:546) (cid:304)(cid:652)(cid:302)(cid:542)(cid:304)(cid:543)(cid:529)(cid:306)(cid:302)(cid:305)(cid:536)(cid:546). I confirm that I have been informed of the content of the certificate and of the right to a review. (cid:522)(cid:652)(cid:544)(cid:534)(cid:545)(cid:302)(cid:307)(cid:530)(cid:505)(cid:540)(cid:538)(cid:529)(cid:302) Fishers signature (cid:301)(cid:522)(cid:513)(cid:505)(cid:520)(cid:520)(cid:508)(cid:521)(cid:505)(cid:511) (cid:514)(cid:508) (cid:518)(cid:519)(cid:517)(cid:520)(cid:517)(cid:523)(cid:510) (cid:514)(cid:508)(cid:521)(cid:505) (cid:521)(cid:510) (cid:520)(cid:522)(cid:514)(cid:518)(cid:513)(cid:510)(cid:519)(cid:525)(cid:520)(cid:510) TO BE KEPT WITH CARE AFTER COMPLETION | |||||||||||
| (cid:301)(cid:522)(cid:513)(cid:505)(cid:520)(cid:520)(cid:508)(cid:521)(cid:505)(cid:511) (cid:514)(cid:508) (cid:518)(cid:519)(cid:517)(cid:520)(cid:517)(cid:523)(cid:510) (cid:514)(cid:508)(cid:521)(cid:505) (cid:521)(cid:510) (cid:520)(cid:522)(cid:514)(cid:518)(cid:513)(cid:510)(cid:519)(cid:525)(cid:520)(cid:510) | |||||||||||
| --- | --- | ||||||||||
| TO BE KEPT WITH CARE AFTER COMPLETION |
Με την επιφύλαξη της παραγράφου 1 του άρθρου 4, η ισχύς των διατάξεων του παρόντος διατάγματος αρχίζει από την 15η Νοεμβρίου 2019, εκτός των διατάξεων περί επιβολής κυρώσεων του άρθρου 36, η ισχύς των οποίων αρχίζει από την ημερομηνία δημοσίευσης του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Στον Υπουργό Ναυτιλίας και Νησιωτικής Πολιτικής αναθέτουμε τη δημοσίευση και την εκτέλεση του παρόντος διατάγματος. Αθήνα, 25 Μαΐου 2020 H Πρόεδρος της Δημοκρατίας ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΣΑΚΕΛΛΑΡΟΠΟΥΛΟΥ Οι Υπουργοί Ανάπτυξης και Επενδύσεων ΣΠΥΡΙΔΩΝ - ΑΔΩΝΙΣ ΓΕΩΡΓΙΑΔΗΣ Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΡΟΥΤΣΗΣ Υγείας ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΚΙΚΙΛΙΑΣ Ναυτιλίας και Νησιωτικής Πολιτικής ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΛΑΚΙΩΤΑΚΗΣ Αγροτικής Ανάπτυξης και Τροφίμων ΜΑΥΡΟΥΔΗΣ ΒΟΡΙΔΗΣ ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ: 210 5279000 - fax: 210 5279054 ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ ΚΟΙΝΟΥ Πωλήσεις - Συνδρομές: (Ισόγειο, τηλ. 210 5279178 - 180) Πληροφορίες: (Ισόγειο, Γρ. 3 και τηλεφ. κέντρο 210 5279000) Παραλαβή Δημ. Ύλης: (Ισόγειο, τηλ. 210 5279167, 210 5279139) Ωράριο για το κοινό: Δευτέρα ως Παρασκευή: 8:00 - 13:30 Ιστότοπος: www.et.gr Πληροφορίες σχετικά με την λειτουργία του ιστότοπου: helpdesk.et@et.gr Αποστολή ψηφιακά υπογεγραμμένων εγγράφων προς δημοσίευση στο ΦΕΚ: webmaster.et@et.gr Πληροφορίες για γενικό πρωτόκολλο και αλληλογραφία: grammateia@et.gr Το Εθνικό Τυπογραφείο αποτελεί δημόσια υπηρεσία υπαγόμενη στην Προεδρία της Κυβέρνησης και έχει την ευθύνη τόσο για τη σύνταξη, διαχείριση, εκτύπωση και κυκλοφορία των Φύλλων της Εφημερίδας της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ), όσο και για την κάλυψη των εκτυπωτικών - εκδοτικών αναγκών του δημοσίου και του ευρύτερου δημόσιου τομέα (ν. 3469/2006/Α΄ 131 και π.δ. 29/2018/Α΄58).
ΦΥΛΛΟ ΤΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΦΕΚ) • Τα ΦΕΚ σε ηλεκτρονική μορφή διατίθενται δωρεάν στο www.et.gr, την επίσημη ιστοσελίδα του Εθνικού Τυπογραφείου. Όσα ΦΕΚ δεν έχουν ψηφιοποιηθεί και καταχωριστεί στην ανωτέρω ιστοσελίδα, ψηφιοποιούνται και αποστέλλονται επίσης δωρεάν με την υποβολή αίτησης, για την οποία αρκεί η συμπλήρωση των αναγκαίων στοιχείων σε ειδική φόρμα στον ιστότοπο www.et.gr. • Τα ΦΕΚ σε έντυπη μορφή διατίθενται σε μεμονωμένα φύλλα είτε απευθείας από το Τμήμα Πωλήσεων και Συνδρομητών, είτε ταχυδρομικά με την αποστολή αιτήματος παραγγελίας μέσω των ΚΕΠ, είτε με ετήσια συνδρομή μέσω του Τμήματος Πωλήσεων και Συνδρομητών. Tο κόστος ενός ασπρόμαυρου ΦΕΚ από 1 έως 16 σελίδες είναι 1,00 €, αλλά για κάθε επιπλέον οκτασέλιδο (ή μέρος αυτού) προ σαυξάνεται κατά 0,20 €. Το κόστος ενός έγχρωμου ΦΕΚ από 1 έως 16 σελίδες είναι 1,50 €, αλλά για κάθε επιπλέον οκτασέλιδο (ή μέρος αυτού) προσαυξάνεται κατά 0,30 €. To τεύχος Α.Σ.Ε.Π. διατίθεται δωρεάν. • Τρόποι αποστολής κειμένων προς δημοσίευση: Α. Τα κείμενα προς δημοσίευση στο ΦΕΚ, από τις υπηρεσίες και τους φορείς του δημο σίου, αποστέλλονται ηλεκτρονικά στη διεύθυνση webmaster.et@et.gr με χρήση προηγμέ νης ψηφιακής υπογραφής και χρονοσήμανσης. Β. Κατ’ εξαίρεση, όσοι πολίτες δεν διαθέτουν προηγμένη ψηφιακή υπογραφή μπορούν είτε να αποστέλλουν ταχυδρομικά, είτε να καταθέτουν με εκπρόσωπό τους κείμενα προς δημοσίευση εκτυπωμένα σε χαρτί στο Τμήμα Παραλαβής και Καταχώρισης Δημοσιευμάτων. • Πληροφορίες, σχετικά με την αποστολή/κατάθεση εγγράφων προς δημοσίευση, την ημερήσια κυκλοφορία των Φ.Ε.Κ., με την πώληση των τευχών και με τους ισχύοντες τιμοκαταλόγους για όλες τις υπη ρεσίες μας, περιλαμβάνονται στoν ιστότοπο (www.et.gr). Επίσης μέσω του ιστότοπου δίδονται πληροφορίες σχετικά με την πορεία δημοσίευσης των εγγράφων, με βάση τον Κωδικό Αριθμό Δημοσιεύματος (ΚΑΔ). Πρόκειται για τον αριθμό που εκδίδει το Εθνικό Τυπογραφείο για όλα τα κείμενα που πληρούν τις προϋποθέσεις δημοσίευσης.
ΕΚΤΥΠΩΤΙΚΕΣ - ΕΚΔΟΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ Το Εθνικό Τυπογραφείο ανταποκρινόμενο σε αιτήματα υπηρεσιών και φορέων του δημοσίου αναλαμβάνει να σχεδιάσει και να εκτυπώσει έντυπα, φυλλάδια, βιβλία, αφίσες, μπλοκ, μηχανογραφικά έντυπα, φακέλους για κάθε χρήση, κ.ά.
Η ανάγνωση του παρόντος εγγράφου δεν αντικαθιστά την ανάγνωση του αντίστοιχου τεύχους της Εφημερίδας της Κυβερνήσεως. Δεν αναλαμβάνουμε ευθύνη για τυχόν ανακρίβειες που οφείλονται στη μετατροπή του πρωτοτύπου σε αυτή τη μορφή.
Το κείμενο αυτό δημοσιεύεται υπό τους όρους επαναχρησιμοποίησης που ορίζει η ίδια η πηγή ΦΕΚ, όχι υπό άδεια της Legalize ούτε υπό άδεια δημόσιου τομέα.
ΦΕΚ
Δημόσιος τομέας (επίσημα κρατικά κείμενα)