DECRETO 16 dicembre 2014, n. 206

3.1.3 CONDIZIONE DEL MINORE NUMERICO 1-4 NON E' ORFANO ORFANO DI ENTRAMBI ORFANO DI PADRE ORFANO DI MADRE GENITORI IGNOTI

3.1.4 LUOGO IN CUI VIVE IL MINORE NUMERICO 1-9 NELLA SUA FAMIGLIA PRESSO PARENTI IN FAMIGLIA AFFIDATARIA IN STRUTTURA RESIDENZIALE SOCIALE IN STRUTTURA RESIDENZIALE SANITARIA IN ISTITUTO PENALE MINORILE CON AMICI E CONOSCENTI SENZA DIMORA

3.1.5 SCUOLA FREQUENTATA NUMERICO 1-8 NESSUNA SCUOLA/ STRUTTURA ASILO NIDO SCUOLA DELL'INFANZIA SCUOLA PRIMARIA SCUOLA SECONDARIA I GRADO SCUOLA SECONDARIA II GRADO CORSO FORMAZIONE PROFESSIONALE

3.1.6 EVENTUALE CONDIZIONE DI LAVORO NUMERICO 1-4 INATTIVO (NON IN ETA' DA LAVORO, NON HA E NON CERCA LAVORO) OCCUPATO DISOCCUPATO ALLA RICERCA DI NUOVA OCCUPAZIONE IN CERCA DI PRIMA OCCUPAZIONE

3.1.7 DISABILITA' NUMERICO 1-2 SI' NO

3.1.8 TIPOLOGIA DISABILITA' NUMERICO FISICA PSICHICA SENSORIALE PLURIMA

3.1.9 INVALIDITA' CIVILE E ALTRE CERTIFICAZIONI NUMERICO 1-8 CERTIFICAZIONE INVALIDITA' CIVILE PARZIALE NON INFERIORE AL 75% CERTIFICAZIONE INVALIDITA' CIVILE TOTALE (100%) CON INDENNITA' DI ACCOMPAGNAMENTO CERTIFICAZIONE INVALIDITA' CIVILE TOTALE (100%) SENZA INDENNITA' DI ACCOMPAGNAMENTO CERTIFICAZIONE NPI CERTIFICAZIONE L.104

3.1.10 CODICE CITTA- DINANZA PADRE ISO 4166

3.1.11 CODICE CITTA- DINANZA MADRE NUMERICO ISO 4166

3.1.12 CODICE REGIONE RESIDENZA PADRE NUMERICO DM 1986

3.1.13 CODICE REGIONE RESIDENZA MADRE NUMERICO DM 1986

3.1.14 CODICE COMUNE RESIDENZA PADRE NUMERICO CODICI ISTAT

3.1.15 CODICE COMUNE RESIDENZA MADRE NUMERICO CODICI ISTAT

3.1.16 TITOLO DI STUDIO DEL PADRE NUMERICO 1-6 NESSUN TITOLO LICENZA ELEMENTARE LICENZA MEDIA QUALIFICA PROFES- SIONALE DIPLOMA SCUOLA SUPERIORE LAUREA O DIPLOMA DI LAUREA

3.1.17 TITOLO DI STUDIO E DELLA MADRE NUMERICO 1-6 NESSUN TITOLO LICENZA ELEMENTARE LICENZA MEDIA QUALIFICA PROFES- SIONALE DIPLOMA SCUOLA SUPERIORE LAUREA O DIPLOMA DI LAUREA

3.1.18 CONDIZIONE OCCUPAZIONALE E SOCIALE DEL PADRE NUMERICO 1-8 OCCUPATO DISOCCUPATO ALLA RICERCA DI NUOVA OCCUPAZIONE IN CERCA DI PRIMA OCCUPAZIONE CASALINGA/O STUDENTE RITIRATO/A DAL LAVORO INABILE AL LAVORO IN ALTRA CONDIZIONE

3.1.19 CONDIZIONE OCCUPAZIONALE E SOCIALE DELLA MADRE NUMERICO 1-8 OCCUPATO DISOCCUPATO ALLA RICERCA DI NUOVA OCCUPAZIONE IN CERCA DI PRIMA OCCUPAZIONE CASALINGA/O STUDENTE RITIRATO/A DAL LAVORO INABILE AL LAVORO IN ALTRA CONDIZIONE

3.1.20 DATA DELLA PRIMA SEGNALAZIONE AL SERVIZIO SOCIALE NUMERICO GG/MM/AAAA

3.1.21 FONTE DELLA SEGNALAZIONE NUMERICO 1-14 SERVIZIO SOCIALE MINORI DELLA GIUSTIZIA MINORILE ALTRO SERVIZIO SOCIALE (CONSULTORI,CENTRI FAMIGLIA, DI ALTRO AMBITO/DISTRETTO, ..) SERVIZI SANITARI/ MEDICO DI BASE/ PEDIATRA PRIVATO SOCIALE/ VOLONTARIATO FORZE DELL'ORDINE BENEFICIARIO STESSO GENITORI AFFIDATARI/ TUTORE GENITORI/FRATELLI/ ALTRI FAMILIARI CONVIVENTI PARENTI NON CONVIVENTI TRIBUNALE ORDINARIO AUTORITA' GIUDIZIARIE MINORILI PROFESSIONISTA PRIVATO SCUOLA VICINATO O CONOSCENTI

3.1.22 VALUTAZIONE DEL MINORE NUMERICO 1-13 NESSUNA SPECIFICA PROBLEMATICA PROBLEMI RELAZIONALI E COMPORTAMENTALI DIPENDENZE PRESUNTO STATO DI ABBANDONO PROBLEMI SANITARI VIOLENZA SESSUALE SUBITA, PROSTITUZIONE, TRATTA, PEDOPORNOGRAFIA ALTRE FORME DI VIOLENZA E MALTRAT- TAMENTO SUBITE COMPORTAMENTI DI GRAVE DEVIANZA PROBLEMI DI AUTONOMIA, DISABILITA' COINVOLTO IN PROCEDURE PENALI GESTANTE/MADRE MINORENNE MINORE STRANIERO NON ACCOMPAGNATO ABBANDONO SCOLASTICO

3.1.23 VALUTAZIONE DELLA FAMIGLIA DEL MINORE NUMERICO 1-13 NESSUNA SPECIFICA PROBLEMATICA FRAGILITA'/INADE- GUATEZZA GENITORIALE, PROBLEMATICHE SOCIO-EDUCATIVE E RELAZIONALI DIPENDENZA PROBLEMATICHE PSICHIATRICHE ALTRE PROBLEMATICHE SANITARIE GRAVE CONFLIT- TUALITA' FAMILIARE FAMIGLIA MALTRATTANTE FAMIGLIA ABUSANTE PROBLEMI GIUDIZIARI FALLIMENTO AFFIDO PREADOTTIVO NEL I ANNO INADEMPIENZA OBBLIGHI SANITARI DIFFICOLTA' ECONOMICHE DIFFICOLTA' ABITATIVE

3.1.24 SEGNALAZIONE ALL'AUTORITA' GIUDIZIARIA 1-2 SI' NO

3.1.25 DATA SEGNALAZIONE ALL'AUTORITA' GIUDIZIARIA NUMERICO GG/MM/AAAA

3.1.26 PROVVEDIMENTO GIUDIZIARIO NUMERICO 1-2 SI' NO

3.1.27 DATA DELL'EVENTUALE PROVVEDIMENTO GIUDIZIARIO NUMERICO GG/MM/AAAA

3.1.28 AUTORITA' EMANANTE IL PROVVEDIMENTO NUMERICO 1-4 GIUDICE TUTELARE TRIBUNALE PER I MINORI PROCURA PER I MINORI TRIBUNALE ORDINARIO

3.1.29 POTESTA' E TUTELA NUMERICO 1-5 SOSPENSIONE POTESTA' GENITORIALE DECADENZA POTESTA' GENITORIALE PRESCRIZIONI AI GENITORI TUTELA A PARENTI O ALTRI SOGGETTI CURATELA

3.1.30 TIPO PROVVE- DIMENTO GIUDIZIARIO NUMERICO 1-8 ADOTTABILITA' ADOZIONE NAZIONALE ADOZIONE INTERNA- ZIONALE AFFIDAMENTO FAMILIARE AFFIDO AL SERVIZIO SOCIALE AFFIDAMENTO A UNO DEI GENITORI IN CASO DI SEPARAZIONE VIGILANZA POST-ADOZIONE" ALLONTANAMENTO DEL MINORE IN VIA D'EMERGENZA ( ART.403 C.C. )

3.1.31 FORMA DELL'IN- TERVENTO DI AFFIDO NUMERICO 1-2 CONSENSUALE GIUDIZIARIO

3.1.32 TIPO DELL'IN- TERVENTO DI AFFIDO NUMERICO 1-2 INTRAFAMILIARE ETEROFAMILIARE

3.1.33 DURATA DELL'IN- TERVENTO DI AFFIDO NUMERICO 1-2 TEMPO PIENO TEMPO PARZIALE

3.1.34 CARATTERE DELL'IN- TERVENTO DI AFFIDO NUMERICO 1-2 RESIDENZIALE DIURNO

3.1.35 ESITO AFFIDO NUMERICO 1-9 RIENTRATO NELLA FAMIGLIA DI ORIGINE AFFIDATA AD ALTRO NUCLEO FAMILIARE ADOTTATO INSERITO IN STRUTTURA SOCIO-EDUCATIVA INSERITO IN STRUTTURA SANITARIA VITA IN AUTONOMIA RIMPATRIATO DESTINAZIONE IGNOTA ALTRO

3.1.36 CARATTERE INSE- RIMENTO IN STRUTTURA RESIDENZIALE NUMERICO 1-10 FAMILIARE-PREVALENTE ACCOGLIENZA ABITATIVA FAMILIARE-PREVALENTE FUNZIONE TUTELARE FAMILIARE-FUNZIONE SOCIO-EDUCATIVA COMUNITARIO- ACCOGLIENZA DI EMERGENZA COMUNITARIO- PREVALENTE ACCOGLIENZA ABITATIVA COMUNITARIO- PREVALENTE FUNZIONE TUTELARE COMUNITARIO-FUNZIONE SOCIO-EDUCATIVA COMUNITARIO-FUNZIONE EDUCATIVA- PSICOLOGICA COMUNITARIO-FUNZIONE INTEGRAZIONE SOCIO- SANITARIA BASSA COMUNITARIO-FUNZIONE INTEGRAZIONE SOCIO- SANITARIA MEDIO-ALTA

3.1.37 FORMA INSERIMENTO IN STRUTTURA RESIDENZIALE NUMERICO 1-2 CONSENSUALE GIUDIZIARIO

3.1.38 TIPO INSERIMENTO IN STRUTTURA RESIDENZIALE NUMERICO 1-2 CON GENITORE SENZA GENITORE

3.1.39 ESITO A FINE INSERIMENTO IN STRUTTURA NUMERICO 1-9 RIENTRATO NELLA FAMIGLIA DI ORIGINE IN FAMIGLIA AFFIDATARIA O AFFIDATARIO ADOTTATO INSERITO IN ALTRA STRUTTURA SOCIO- EDUCATIVA INSERITO IN STRUTTURA SANITARIA RESO AUTONOMO RIMPATRIATO DESTINAZIONE IGNOTA ALTRO

3.1.40 MOTIVAZIONE DELLA CHIUSURA DELLA PRESA IN CARICO NUMERICO 1-9 PASSAGGIO A SERVIZIO TERRITORIALE ALTRO AMBITO/DISTRETTO DELLA STESSA REGIONE PASSAGGIO A SERVIZIO TERRITORIALE ALTRO AMBITO/DISTRETTO DI ALTRA REGIONE RAGGIUNTA ETA' MAGGIORENNE CONCLUSIONE DEGLI INTERVENTI E DELLA PRESA IN CARICO PER RISOLUZIONE DELLO STATO DI BISOGNO USCITA RICHIESTA DAL MINORE UTENTE O DALLA FAMIGLIA RIMPATRIO IRREPERIBILITA' DECESSO ALTRO

3.1.41 SITUAZIONE DEL MINORE DOPO LA CHIUSURA DELLA PRESA IN CARICO NUMERICO 1-8 NELLA FAMIGLIA DI ORIGINE VITA IN AUTONOMIA (IN APPARTAMENTO ANCHE CON ALTRI NON FAMILIARI O PARENTI) RIMANE NELLA FAMIGLIA AFFIDATARIA ANCHE SE MAGGIORENNE RIMANE NELLA STRUTTURA RESIDENZIALE SOCIO- ASSISTENZIALE ANCHE SE MAGGIORENNE COLLOCATO IN STRUTTURA RESIDENZIALE SANITARIA ADOTTATO IN UNA NUOVA FAMIGLIA IN ISTITUTO PENALE DESTINAZIONE IGNOTA

3.1.42 COLLABORAZIONI EFFETTUATE PER LA PREDISPO- SIZIONE DEGLI INTERVENTI NUMERICO 1-9 SERT NPI PSICOLOGIA CLINICA/DSM ALTRI SERVIZI SOCIALI (CONSULTORIO, CENTRI FAMIGLIA, ADULTI, DI ALTRO ABITO/DISTRETTO, ...) USSM MINISTERO GIUSTIZIA SCUOLA SERVIZI PRIVATO SOCIALE ASSOCIAZIONISMO, VOLONTARIATO ALTRO

3.2 - SINA

CAMPO TIPO RANGE DOMINIO NOTE

3.2.1 MOBILITA' NUMERICO 1-3 SI SPOSTA DA SOLO SI SPOSTA ASSISTITO NON SI SPOSTA

3.2.2 ATTIVITA' DELLA VITA QUOTIDIANA NUMERICO 1-3 AUTONOMO PARZIALMENTE DIPENDENTE TOTALMENTE DIPENDENTE

3.2.3 DISTURBI DELL'AREA COGNITIVA NUMERICO 1-3 LIEVI MODERATI GRAVI

3.2.4 DISTURBI COMPORTAMENTALI NUMERICO 1-2 ASSENTI PRESENTI

3.2.5 NECESSITA' DI CURE SANITARIE NUMERICO 1-3 BASSA MEDIA ALTA

3.2.6 AREA REDDITUALE NUMERICO 1-3 AUTONOMO E IN EQUILIBRIO FINANZIARIO RICEVE AIUTO DA PARENTI E/O DA ALTRE PERSONE IN CONDIZIONE DI BISOGNO ECONOMICO E SENZA AIUTI DA PARENTI O ALTRE PERSONE

3.2.7 AREA DEL SUPPORTO FAMILIARE E/O RELAZIONALE NUMERICO 1-3 PRESENZA DELLA RETE FAMILIARE O INFORMALE PRESENZA PARZIALE E/O TEMPORANEA DELLA RETE FAMILIARE O INFORMALE ASSENZA DELLA RETE FAMILIARE O INFORMALE

3.2.8 FONTE DI DERIVAZIONE DELLA VALUTAZIONE NUMERICO 1-3 UVM CARTELLA SOCIALE O ALTRA DOCUMENTAZIONE RACCOLTA DIRETTA

3.2.9 EVENTUALE STRUMENTO DI VALUTAZIONE UVM NUMERICO 1-7 SVAMA AGED RUG SOSIA SCHEMA POLARE VALGRAF ALTRO SISTEMA DI CODIFICA

3.2.10 INVALIDITA' CIVILE E ALTRE CERTIFI- CAZIONI NUMERICO 1-8 CERTIFICAZIONE INVALIDITA' CIVILE PARZIALE NON INFERIORE AL 75% CERTIFICAZIONE INVALIDITA' CIVILE TOTALE (100%) CON INDENNITA' DI ACCOMPAGNAMENTO CERTIFICAZIONE INVALIDITA' CIVILE TOTALE (100%) SENZA INDENNITA' DI ACCOMPAGNAMENTO CERTIFICAZIONE NPI CERTIFICAZIONE L.104 (ART.3, COMMA 1) CERTIFICAZIONE L.104 (ART.3, COMMA 3) CERTIFICAZIONE L.104 (ART.12) CERTIFICAZIONE L.104 (ART.13)

3.2.11 FONTE DI DERIVAZIONE DELL'INVALIDITA' NUMERICO 1-2 CERTIFICAZIONE INVALIDITA' VERIFICATA ON LINE O CARTACEA DICHIARAZIONE DELLA PERSONA

3.2.12 NECESSITA' DI INTERVENTI SOCIALI TESTO INTERVENTI SELEZIONATI DALLA TABELLA 1