por el cual se adopta la Tabla Unica de Valuación de Incapacidades del Manual Unico para la Calificación de la Invalidez

El Presidente de la República de Colombia, en uso de sus facultades constitucionales y legales, en especial las conferidas en el artículo 189, numeral 11 de la Constitución Política de Colombia,

DECRETA:

Artículo 1 º Campo de aplicación. La Tabla Unica de Valuación de Incapacidades del Manual Unico para la Calificación de la Invalidez, que se adopta en este Decreto, se aplica a todos los afiliados a los sistemas generales de pensiones, salud y riesgos profesionales, determinados por la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1295 de 1994, y sus decretos reglamentarios.

Artículo 2 º Tabla Unica de Valuación de Incapacidades del Manual Unico para la Calificación de la Invalidez. En desarrollo de los artículos 43 de la Ley 100 de 1993 y 44 del Decreto 1295 de 1994, se adopta la siguiente Tabla Unica de Valuación de Incapacidades del Manual Unico para la Calificación de la invalidez:

LIBRO I.DE LAS DEFICIENCIAS

CAPITULO I.

Sistema músculo esquelético

1.00 Sistema músculo esquelético

1.20 Columna vertebral

TABLA Nº 1.1 Región cervical - Inclinación lateral derecha o izquierda.

Restricción de movimiento:

Amplitud de la flexión lateral = 80 grados.

Valor proporcional del movimiento cervical completo = 25%.

Inclinación lateral desde la posición neutra (02) grados	Perdidos	Deficiencia
0	40	1.0
10	30	1.0
20	20	0.5
30	10	0.5
40	0	0.0

TABLA Nº 1.2 Región cervical - Inclinación lateral derecha o izquierda.

Anquilosis:

Región anquilosada en: (grados)	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	10
10	13
20	15
30	20
40 (flexión lateral der./izq. compl.)	20

TABLA Nº 1.3 Región cervical - Rotación derecha o izquierda.

Restricción de movimiento:

Amplitud de la flexión lateral = 60 grados.

Valor proporcional del movimiento cervical completo = 35%.

Inclinación lateral desde la posición neutra 0 grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	30	2.0
10	20	1.0
20	10	0.5
30	0	0.0

TABLA Nº 1.4 Región cervical - rotación derecha izquierda.

Anquilosis:

Región anquilosada en: (grados)	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	10
10	13
20	16
30 (rotación lateral der./izq. compl.)	20

TABLA Nº 1.5 Región cervical - Flexión o extensión.

Restricción de movimiento:

Amplitud de la flexión extensión = 60 grados.

Valor proporcional del movimiento cervical completo = 40%.

Inclinación lateral desde la posición neutra 0 grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	30	2.0
10	20	1.5
20	10	0.5
30	0	0

TABLA Nº 1.6 Región cervical - Flexión y extensión.

Anquilosis:

Región anquilosada en: (grados)	Deficiencia %
0 (posición neutra)	10
10	13
20	15
30 (flexión o extensión compl.)	20

TABLA Nº 1.7 Región dorsolumbar - Flexión o extensión.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión - extensión = 120 grados.

Valor proporcional del movimiento dorsolumbar completo = 40%.

Flexión desde la posición neutra 0 grados hasta	Perdidos (grados)	Deficiencia de la persona (%)
0	90	4.5
10	80	4.0
20	70	3.5
30	60	3.0
40	50	2.5
50	40	2.0
60	30	1.5
70	20	1.0
80	10	0.5
90	0	0.0
Extensión desde la posición neutra 0 grados hasta:
0	30	1.5
10	20	1.0
20	10	0.5
30	0	0.0

TABLA Nº 1.8 Región dorsolumbar - Flexión o extensión.

Anquilosis:

Región anquilosada en: (grados)	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	15 0
10	17.0
20	18.0
30	20.0
40	21.5
50	23.5
60	25.0
70	26.5
80	28.5
90 (flexión completa)	30.0
Región anquilosada en:
0 (posición neutra)	15.0
10	20.0
20	25.0
30 (extensión completa)	30.0

TABLA Nº 1.9 Región dorsolumbar - Inclinación lateral derecha o izquierda.

Restricción de movimiento:

Amplitud de la flexión lateral = 40 grados.

Valor proporcional del movimiento dorsolumbar = 25%.

Inclinación lateral desde la posición neutra 0 grados hasta	Perdidos(grados)	Deficiencia (%)
0	30	2.0
10	20	1.0
20	10	0.0

TABLA Nº 1.10 Región dorsolumbar-Inclinación derecha o izquierda.

Anquilosis:

Región anquilosada en: (grados)	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	15.0
10	23.0
20 (flexión lateral der./izq.compl.)	30.0

TABLA Nº 1.11 Región dorsolumbar - Rotación derecha o izquierda.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la rotación = 60 grados.

Valor proporcional del movimiento dorsolumbar = 35%.

Rotación desde la posición neutra 0 grados hasta	Perdidos (grados)	Deficiencia (%)
0	30	2.5
10	20	2.0
20	10	1.0
30	0	0.0

TABLA Nº 1.12 Región dorsolumbar - Rotación derecha o izquierda.

Anquilosis:

Región anquilosada en: (grados)	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	15.0
10	20.0
20	25.0
30 (rotación hacia der./izq. compl.)	30.0

TABLA Nº 1.13 Vértebras múltiples.

Anquilosis - Región cervical y dorsolumbar.

Posición favorable neutra	Deficiencia (%)	Posición desfavorable	Deficiencia (%)
2 Cervicales cualq.	1.5	2 Cervicales cualq.	3.5
3 Cervicales cualq.	3.5	3 Cervicales cualq.	6.5
4 Cervicales cualq.	5.0	4 Cervicales cualq.	10.0
5 Cervicales cualq.	6.5	5 Cervicales cualq.	13.5
6 Cervicales cualq.	7.0	6 Cervicales cualq.	16.5
7 Cervicales cualq.	10.0	7 Cervicales cualq.	20.0
C7 y D1	1.0	C7 D1	2.0
2 Dorsales cualq.	1.0	2 Dorsales cualq.	1.0
3 Dorsales cualq.	1.0	3 Dorsales cualq.	2.0
4 Dorsales cualq.	1.5	4 Dorsales cualq.	2.5
5 Dorsales cualq.	2.0	5 Dorsales cualq.	3.5
6 Dorsales cualq.	2.5	6 Dorsales cualq.	4.5
7 Dorsales cualq.	2.5	7 Dorsales cualq.	5.5
8 Dorsales cualq.	3.0	8 Dorsales cualq.	6.5
9 Dorsales cualq.	3.5	9 Dorsales cualq.	7.5
10 Dorsales cualq.	4.0	10 Dorsales cualq.	8.0
11 Dorsales cualq.	4.5	11 Dorsales cualq.	9.0
12 Dorsales cualq.	5.0	12 Dorsales cualq.	10.0
D12 y L1	1.5	D12 y L1	3.0
2 Lumbares cualq.	2.5	2 Lumbares cualq.	5.0
3 Lumbares cualq.	5.0	3 Lumbares cualq.	10.0
4 Lumbares cualq.	7.5	4 Lumbares cualq.	15.0
5 Lumbares cualq.	10.0	5 Lumbares cualq.	20.0
C1-C7	10.0	C1-C7	20.0
D1-D12	5.0	D1-D12	10.0
L1-L5	10.0	L1-L5	20.0
C1-D12	14.0	C1-D12	26.0
D1-L5	14.0	D1-L5	26.0
C1-L5	21.0	C1-L5	35.0

Escoliosis

(Deficiencia)

Curvatura (grados)	Dorsal (%)	Dorsolumbar (%)	Llumbar (%)
- de 20	4.5	8.5	3.0
20 a 30	7.5	12.0	6.0
30 a 40	12.0	18.5	10.0
40 a 50	15.0	22.5	13.5
+ de 50	18.0	24.5	16.5

• 2. Fructuras de vértebras.

• 2.1. Fractura de una vértebra.

Compresión del cuerpo de una vertebra:	Deficiencia (%)
0% compresión (curada)	0.0
25% compresión	2.5
50% compresión	5.0
+50% compresión	10.0
Fractura de elementos posteriores	2.5

• 2.2. FRACTURA DE DOS O MAS VERTEBRAS.

2.2.1.Calcular por separado y registrar la deficiencia global de la persona producida por la fractura de cada vértebra.

2.2.2. Combinar los valores de deficiencia, usando la tabla de valores combinados, para determinar la deficiencia producida por la fractura de dos o más vértebras.

• 1. HERNIA DISCAL.

Lesión disco intervertebral	Deficiencia (%)
No operado, lesión de disco clínicamente establecida	0.0
Operado, disco removido sin residuos	2.5
Operaciones o no, lesión discal clínicamente establecida con residuos	2.5

• 1. OSTEOPOROSIS GENERALIZADA.

Debe ser confirmada mediante Rayos-X. (Para mayor información sobre esta última patología ver capítulo de endocrinología). Si hay evidencia radiológica de:

• 4.1. Compresión y fractura de un cuerpo vertebral con pérdida de al menos 50% del tamaño estimado de dicho cuerpo, no causado por traumatismo directo o indirecto, fractura espontánea o por traumatismo mínimo; o de

• 4.2. Fracturas vertebrales múltiples, de origen no traumático directo o indirecto.

Ambos representan una deficiencia de la persona superior al 33%.

• 1. LUXACIONES O SUBLUXACIONES VERTEBRALES.

• 5.1. Luxaciones o subluxaciones reducidas.

	Deficiencia (%)
Una vértebra	5.0
Dos vértebras	9.5
Tres vértebras	13.5

• 1.30. EXTREMIDADES SUPERIORES

TABLA Nº 1.14. Articulación del hombro - Elevación anterior y posterior.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la elevación hacia adelante y hacia atrás = 190 grados.

Valor proporcional del movimiento completo del hombro = 33%.

Elevación hacia adelante desde la posición neutra 0 grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	150	5.0
10	140	4.5
20	130	4.0
30	120	4.0
40	110	3.5
50	100	3.5
60	90	2.5
70	80	2.5
80	70	2.0
90	60	2.0
100	50	1.5
110	40	1.0
120	30	1.0
130	20	0.5
140	10	0.5
150	0	0.0
Elevación posterior desde la posición neutra 0 grados hasta	Elevación posterior desde la posición neutra 0 grados hasta	Elevación posterior desde la posición neutra 0 grados hasta
0	40	1.0
10	30	1.0
20	20	0.5
30	10	0.5
40	0	0.0

TABLA Nº 1.15. Articulación del hombro - Elevación anterior y posterior.

Anquilosis.

Elevación anterior articulación anquilosada en elevación hacia adelante desde la posición neutra grados hasta (posición neutra)	Deficiencia (%)
0	18.0
10	16.0
20	14.0
30	12.0
40	13.5
50	15.0
60	17.5
70	18.0
80	19.0
90	21.0
100	22.5
110	24.0
120	25.5
130	27.0
140	28.5
150 (elevación completa hacia adelante)	30.0
Elevación posterior articulación anquilosada en:	Elevación posterior articulación anquilosada en:
0 (posición neutra)	18.0
10	21.0
20	24.0
30	27.0
40 (elevación completa hacia atrás)	30.0

TABLA Nº 1.16 Articulación del hombro - Abducción y aducción.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de abducción aducción = 180 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 33%.

Abducción desde la posición neutra grados hasta:	Perdidos	Deficiencia
0	150	5.0
10	140	5.0
20	130	4.0
30	120	4.0
40	110	3.5
50	100	3.5
60	90	3.0
70	80	2.5
80	70	2.5
90	60	2.0
100	50	2.0
110	40	1.0
120	30	1.0
130	20	0.5
140	10	0.5
150	0	0.0
Abducción desde la posición neutra en grados hasta	Abducción desde la posición neutra en grados hasta	Abducción desde la posición neutra en grados hasta
0	30	1.0
10	20	0.5
20	10	0.5
30	0	0.0

TABLA Nº 1.17. Articulación del hombro - Abducción y aducción.

Restricción de movimiento:

TABLA Nº 1.18. Articulación del hombro - Rotación interna y externa.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 130 grados.

Valor proporcional del movimiento total de la articulación = 33%.

Rotación interna desde la posición neutral en grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	40	2.0
10	30	1.5
20	20	1.0
30	10	0.5
40	0	0.0
Rotación externa desde la posición neutra en grados hasta
0	90	4.0
10	80	3.5
20	70	3.5
30	60	2.5
40	40	2.5
50	40	2.0
60	30	1.5
70	20	1.0
80	10	0.5
90	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:
0 (posición neutra)	18.0
10	21.0
20	24.0
30	27.0
40 (rotación interna completa) 100%	30.0
0 (posición neutra)	18.0
10	15.0
20	12.0
30	14.5
40	17.0
50	20.0
60	22.0
70	25.0
80	27.5
90 (rotación externa completa) 100%	30.0

TABLA Nº 1.19. Articulación del codo - Flexión y extensión.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 150 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 60%.

Flexión activa retenida de: deficiencia	Flexión activa retenida de: deficiencia	(%)
0	0	11.5
10	10	11.0
20	20	10.0
30	30	9.5
40	40	8.5
50	50	8.0
60	60	7.0
70	70	6.5
80	80	5.5
90	90	5.0
100	100	4.0
110	110	3.0
120	120	2.5
130	130	1.5
140	140	1.0
150	150	0.0
Extensión hasta:	Extensión hasta:
0 (posición neutra)	0 (posición neutra)	0.0
10	10	0.5
20	20	1.0
30	30	2.0
40	40	2.5
50	50	3.0
60	60	3.5
70	4.0	4.0
80	5.0	5.0
90	5.5	5.5
100	6.0	6.0
110	6.5	6.5
120	7.0	7.0
130	8.0	8.0
140	8.5	8.5
150	9.0	9.0
Anquilosis
Articulación anquilosada a:	Deficiencia	Deficiencia
0 (posición neutral)	19.5	19.5
10	19.5	19.5
20	18.5	18.5
30	18.5	18.5
40	17.5	17.5
50	17.5	17.5
60	17.0	17.0
70	16.5	16.5
80	16.0	16.0
90	15.5	15.5
100	15.0	15.0
110	17.5	17.5
120	20.5	20.5
130	23.0	23.0
140	26.0	26.0
150 (flexión completa)	28.5	28.5

TABLA Nº 1.20 Articulación del codo - Rotación, pronación y supinación.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de rotación = 160 grados.

Valor proporcional del movimiento total de la articulación = 40%.

Supinación y pronación desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	80	4.0
10	70	3.5
20	60	3.0
30	50	2.5
40	40	2.0
50	30	1.5
60	20	1.0
70	10	0.5
80	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada a:	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	19.5
10	20.5
20	22.0
30	23.0
40	24.0
50	25.0
60	26.5
70	27.5
80 (supinación o pronación completa)	28.5

TABLA Nº 1.21. Articulación de la muñeca - Flexión dorso - Palmar.

Amplitud media de la flexión dorso-palmar = 130 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 70%

Dorso-Flexión:

Restricción de movimiento:

Flexión dorsal desde la posición neutral en grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	60	3.0
10	50	2.5
20	40	2.0
30	30	1.5
40	20	1.0
50	10	0.5
60	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	9.0
10	8.5
20	8.0
30	7.5
40	11.5
50	20.5
60 (flexión dorsal completa)	27.0

Flexión palmar:

Restricción de movimiento:

Flexión palmar desde la posición neutral en grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	70	3.5
10	60	3.0
20	50	2.5
30	40	2.0
40	30	1.5
50	20	1.0
60	10	0.5
70	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	9.0
10	11.5
20	14.0
30	17.0
40	19.0
50	22.0
60	24.5
70 (flexión palmar completa)	27.0

TABLA Nº 1.22. Articulación de la muñeca - Radialización y cubitalización.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la desviación radial-cubital = 50 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 30%

Desviación radial desde la posición neutral en grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	20	1.0
10	10	0.5
20	0	0.0
Desviación cubital desde la posición neutral en grados hasta
0	30	1.5
10	20	1.0
20	10	0.5
30	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	9.0
10	18.0
20 (desviación radial completa)	27.0

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	9.0
10	15.0
20	21.0
30 (desviación cubital completa)	27.0

• 1. MUÑECA: LIMITACIONES COMBINADAS

• 1. Articulación interfalángica del pulgar

TABLA Nº 1.23. Articulación interfalángica del pulgar Amplitud media de la flexión-extensión: 80 grados.

Valor proporcional del movimiento completo: 100%

Restricción del movimiento: Movilidad pulgar de la mano	Restricción del movimiento: Movilidad pulgar de la mano	Pérdida	Deficiencia (%)	Deficiencia (%)
80	0	0.0	0	0
60	20	1.0	4	2
40	40	2.5	7	5
20	60	3.5	12	7
0	80	5.0	16	10

Anquilosis:

Anquilosada en:

80 (flexión complela)	8.0
60	6.0
40	4.0
20	4.0
0 (posición neutra)	5.0

TABLA Nº 1.24. Articulación metacarpofalángica del pulgar

Amplitud media de la flexión-extensión: 60 grados.

Valor proporcional del movimiento completo: 100%

Restricción de Movimiento:

Movilidad pulgar	Pérdida	Deficiencia (%)
60	0	0.0
40	20	2.0
20	40	4.0
0	60	6.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

60º (flexión completa)	8.5
40	6.5
20	4.5
0 (posición neutra)	6.0

TABLA Nº 1.25. Articulación carpometacarpiana del pulgar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión-extensión: 45 grados.

Flexión desde posición neutra en grados hasta	Perdidos (%)	Deficiencia
0	15	1.5
10	10	0.5
15	0	0.0

Extensión desde la posición neutra en grados hasta:

0	30	1.5
10	20	1.0
20	10	0.5	1%
30	0	0.0	0%

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	3.5
10	6.0
15 (flexión completa)	8.5
0 (posición neutra)	3.5
10	5.0
20	7.0
30 (extensión completa)	8.5

TABLA Nº 1.26. Articulaciones de otros dedos

• a) Articulación metacarpofalángica de los dedos menos pulgar.

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la Flexión-Extensión = 90 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 100%

Flexión desde la posición neutra grados hasta	Perdidos	Deficiencia (%)
0	90	4.0
10	80	3.5
20	70	3.0
30	60	2.5
40	50	2.0
50	40	1.5
60	30	1.5
70	20	1.0
80	10	0.5
90	0	0.0

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	4.0
10	4.0
20	3.5
30	3.0
40	4.0
50	4.0
60	5.0
70	5.5
80	6.5
90 (flexión completa)	7.0

• b) Articulación interfalángica proximal de los dedos menos pulgar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión-extensión = 100 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 100%

Flexión desde la posición neutra (0) hasta	Perdidos	Deficiencia %
0	100	4.0
10	90	4.0
20	80	3.5
30	70	3.0
40	60	2.5
50	50	2.0
60	40	1.5
70	30	1.5
80	20	1.0
90	10	0.5
100	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	4.0
10	4.0
20	4.0
30	4.0
40	3.5
50	4.0
60	4.0
70	4.0
80	5.0
90	5.0
100 (flexión completa)	5.5

• c) Articulación interfalángica distal de los dedos, menos pulgar Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión-extensión = 70 grados

Valor proporcional del movimiento completo de la articulación = 100%

Flexión desde la posición neutra (0) hasta	Perdidos	Deficiencia %
0	70	3.0
10	60	2.5
20	50	2.0
30	40	2.0
40	30	1.5
50	20	1.0
60	10	0.5
70	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:	Deficiencia %
0 (posición neutra)	3.0
10	2.5
20	2.5
30	2.5
40	2.0
50	2.5
60	2.5
70	3.0

1.40 Extremidades inferiores.

TABLA Nº 1.27. Articulación coxofemoral - flexión y extensión.

Amplitud media de la flexión-extensión = 130 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 33%

Flexión:

Restricción de movimiento:

Flexión hacia adelante desde la posición neutra en grados hasta:	Perdidos	Deficiencia %
0	100	3.5
10	90	3.5
20	80	3.0
30	70	2.5
40	60	2.0
50	50	2.0
60	40	1.5
70	30	1.5
80	20	1.0
90	10	0.5
100	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	14.0
10	12.5
20	11.0
25	10.0
30	10.5
40	12.0
50	13.5
60	14.5
70	16.0
80	17.5
90	18.5
100 (flexión completa hacia adelante)	20.0

Extensión:

Restricción de movimiento:

Extensión hacia atrás desde la posición neutra en grados hasta:	Perdidos	Deficiencia (%)
0	30	1.0
10	20	1.0
20	10	0.5
30	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0	14.0
10	16.0
20	18.0
30 (extensión completa hacia atrás)	20.0
Rotación interna desde la posición neutra en grados hasta:	Perdidos
---	---
0	40
10	30
20	20
30	10
40	0

Rotación externa desde la posición neutra en grados hasta:

0	50	2.5
10	40	2.0
20	30	1.5
30	20	1.0
40	10	0.5
50	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	14.0
10	15.5
20	17.0
30	18.5
40 (rotación interna completa)	20.0
0 (posición neutra)	14.0
10	15.0
20	16.5
30	17.5
40	19.0
50 (rotación externa completa)	20.0

TABLA Nº 1.30 Articulación de la rodilla-flexión extensión restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión extensión= 150 grados.

Valor proporcional del movimiento de la articulación= 100%

Flexión activa retenida de	Deficiencia (%)
0	10.5
10	10.0
20	9.0
30	8.5
40	8.0
50	7.0
60	6.5
70	5.5
80	5.0
90	4.0
100	3.5
110	3.0
120	2.0
130	1.5
140	1.0
150	0.0

Extensión hasta

0 (posición neutral)	0.0
10	0.0
20	1.5
30	3.5
40	5.5
50 a 150	18.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

Flexión activa retenida de	Deficiencia (%)
0 (posición neutral)	10.5
10	10.0
20	12.0
30	14.0
40	16.0
50 a 150 (flexión completa)	18.0

TABLA Nº 1.31 Articulación del tobillo - flexión dorsi-plantar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión dorso plantar= 60 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 70%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Deficiencia
0	20	1.5
10	10	1.0
20	0	0.0

Flexión plantar desde la posición neutra en grados hasta:

0	40	3.0
10	30	2.0
20	20	1.5
30	10	1.0
40	0	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	6.0
10	10.0
20 (flexión dorsal completa)	14.0
0 (posición neutra)	6.0
10	8.0
20	10.0
30	12.0
40 (flexión plantar completa)	14.0

TABLA Nº 1-32. Articulación del tobillo - inversión y eversión

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la Inversión-Eversión = 50 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 30%

Inversión desde la posición neutra en grados hasta:	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	30	0	1.0
10	20	10	1.0
20	10	20	0.5
30	0	30	0.0

Eversión desde la posición neutra en grados hasta:

0	20	0	1.0
10	10	10	0.5
20	0	20	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	6.0
10	8.5
20	11.5
30 (inversión completa)	14.0
0 (posición neutra)	6.0
10	10.0
20 (eversión completa)	14.0

TABLA Nº 1.33. Articulación interfalángica distal del segundo al quinto artejo del pie

Restricción de movimiento: Carece de valor funcional.

Anquilosis:	Deficiencia (%)
Articulación anquilosada en:
Flexión dorsal	0.0
Posición neutral	0.0
Flexión plantar (dedo en martillo)	0.0

TABLA Nº 1.34. Articulación interfalángica proximal del segundo al quinto artejo del pie

Restricción de movimiento: Carece de valor funcional.

Anquilosis:	Deficiencia (%)
Articulación anquilosada en:
Flexión dorsal	0.0
Posición neutral	0.0
Flexión plantar	0.0

TABLA Nº 1.35. Articulación metatarsofalángica del segundo artejo-flexión dorsiplantar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión dorsiplantar = 70 grados.

Valor proporcional del movimiento completo = 100%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	40	0	0.0
10	30	10	0.0
20	20	20	0.0
30	10	30	0.0
40	0	40	0.0

Flexión plantar desde la posición neutra (0) hasta

0	30	0	0.0
10	20	10	0.0
20	10	20	0.0
30	0	30	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	0.0
10	0.0
20	0.0
30	0.5
40 (flexión dorsal comp.)	0.5
0 (posición neutra)	0.0
10	0.0
20	0.0
30 (flexión plantar comp.)	0.5

TABLA Nº 1.36. Articulación metatarsofalángica del tercer artejo- flexión dorsiplantar.

Restricción del movimiento:

Amplitud media de la flexión dorsiplantar = 50 grados

Valor proporcional del movimiento completo= 100%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	30	0	0.0
10	20	10	0.0
20	10	20	0.0
30	0	30	0.0

Flexión plantar desde la posición neutra (0) hasta

0	20	0	0.0
10	10	10	0.0
20	0	20	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:	Deficiencia (%)
0 (posición neutra)	0.0
10	0.0
20	0.0
30 (flexión dorsal comp.)	0.5
0 (posición neutra)	0.0
10	0.0
20 (flexión plantar comp.)	0.5

TABLA Nº 1.37. Articulación metatarsofalángica del cuarto artejo- flexión dorsiplantar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión dorsiplantar = 30 grados

Valor proporcional del movimiento completo= 100%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	20	0	0.0
10	10	10	0.0
20	0	20	0.0

Flexión plantar desde la posición neutra (0) hasta

0	10	0	0.0
10	0	10	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	0.0
10	0.0
20 (flexión dorsal comp.)	0.5
0 (posición neutra)	0.0
10 (flexión plantar comp.)	0.5

TABLA Nº 1.38 Articulación metatarsofalángica del quinto artejo - flexión dorsiplantar

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión dorsiplantar = 20 grados

Valor proporcional del movimiento completo=100%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	10	0	0.0
10	0	10	0.0

Flexión plantar desde la posición neutra (0) hasta

0	10	0	0.0
10	0	10	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	0.0
10 (flexión dorsal comp.)	0.5
0 (posición neutra)	0.0
10 (flexión plantar comp.)	0.5

TABLA Nº 1.39. Articulación interfalángica del artejo mayor del pie flexión y extensión

Restricción de movimiento:

Amplitud media de la flexión extensión= 30 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 100%

Flexión desde la posición neutra en grados hasta	Pérdidos	Conservados	Deficiencia(%)
0	30	0	1.0
10	20	10	1.0
20	10	20	0.5
30	0	30	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	1.0
10	1.5
20	1.5
30 (flexión completa)	2.0

TABLA Nº 1.40. Articulación metatarsofalángica del artejo mayor del pie flexión dorsal y plantar

• a) Flexión dorsal

Movimiento restringido:

Amplitud media de la flexión dorsal = 50 grados

Valor proporcional del movimiento completo= 100%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	50	0	1.0
10	40	10	1.0
20	30	20	0.5
30	20	30	0.5
40	10	40	0.0
50	0	50	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	1.5
10	1.5
20	2.0
30	2.0
40	2.5
50 (flexión dorsal comp.)	2.5

• b) Flexión plantar

Movimiento restringido:

Amplitud media de la flexión plantar = 30 grados

Valor proporcional del movimiento completo = 100%

Flexión dorsal desde la posición neutra en grados hasta	Perdidos	Conservados	Deficiencia (%)
0	30	0	0.5
10	20	10	0.5
20	10	20	0.0
30	0	30	0.0

Anquilosis:

Articulación anquilosada en:

0 (posición neutra)	1.5
10	2.0
20	2.0
30 (flexión plantar comp.)	2.5

• 1. ACORTAMIENTO EXTREMIDAD INFERIOR

Acortamiento	Ponderación
De 0-0.5 pulgadas	2.5% de extremidad inferior
De 0.5-1.0 pulgadas	5.0% de extremidad inferior
De 1.0-1.5 pulgadas	7.5% de extremidad inferior
De 1.5-2.0 pulgadas	10.0% de extremidad inferior
desviaciones.

Los rangos articulares, aunque dolorosos, son normales.

Los exámenes de laboratorio comprueban la existencia de una enfermedad articular inflamatoria.

Las radiografías pueden mostrar existencia de osteoporosis yuxtaarticular, pinzamiento articular o pequeñas erosiones articulares.

La capacidad funcional está restringida en forma leve o moderada que no impide las actividades de la vida diaria.

Clase III (Deficiencia 17.5% - 30.0%)

Existe una enfermedad inflamatoria poliarticular definida en que a los síntomas y signos de la clase anterior se agregan la existencia de deformidades, desviaciones articulares, o ambas, exámenes de laboratorio y radiografías concluyentes de patología articular.

El tratamiento con terapias que modificarían favorablemente el curso de la enfermedad es de éxito relativo.

Existe una moderada o acentuada limitación de la capacidad funcional para realizar las actividades de la vida diaria.

Si existe compromiso de otros parénquimas (riñón, pulmón, corazón, piel, SNC y periférico), deben evaluarse en los respectivos capítulos.

Clase IV (Deficiencia 30.0% - 42.5%)

Enfermedad inflamatoria poliarticular activa o inactiva, tipo clásica, con severas secuelas osteoarticulares, musculares o cutáneas (artrosis secundaria, subluxaciones, anquilosis fibrosa u ósea, atrofia muscular, fibrosis cutánea, etc.), que provoca una incapacidad absoluta y sólo permite el desarrollo mínimo de las actividades personales de la vida diaria.

A lo menos el estudio radiográfico debe demostrar la existencia de estas lesiones articulares.

CAPITULO IV. APARATO RESPIRATORIO

4.30 EXAMEN FISICO Y DE LABORATORIO

• a) Evaluación de disnea

Grado 1: Coherente con la actividad desplegada, sólo se presenta en sobreesfuerzo físico.

Grado 2: El paciente puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitución en terreno llano, pero no puede hacerlo en cuestas y escaleras.

Grado 3: El paciente no puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitución, pero puede andar varias cuadras a su propia velocidad.

Grado 4: El paciente es incapaz de caminar más de una cuadra sin detenerse por la disnea.

Grado 5: El paciente tiene disnea de reposo o no puede caminar más que unos pocos pasos, teniendo disnea incluso al vestirse o lavarse.

4.40 DEFICIENCIAS DE LA PERSONA POR PATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Clase 1: Deficiencia = 0.0%

Radiografías: normales por regla general, puede haber evidencia de cicatrices o enfermedad inactiva, incluyendo por ejemplo silicosis nodular mínima o cicatrices pleurales.

Disnea Grado 1.

Prueba de ventilación: VEF 1 o CVF igual o mayor al límite inferior de normalidad, no menos del 80% del normal.

Gases arteriales: No alterados.

Clase 2. Deficiencia = 5.0-12.5%

Radiografías: Pueden ser normales o con cierto grado de alteración.

Disnea Grado 2

Prueba de ventilación: Hay alteración dentro del rango de VEF 1 o CVF que va desde el límite inferior de normalidad al 65% del valor teórico esperado normal.

Gases arteriales: Normales.

Clase 3: Deficiencia = 12.5-20.0%

Radiografías: pueden o no tener anomalías, pero por regla general sí las hay.

Disnea Grado 3.

Prueba de Ventilación: Deben estar alteradas en un rango de VEF 1 o CVF de 64-65% del valor teórico esperado normal.

Gases arteriales: Saturación de oxígeno de 88% o más tanto en reposo como en ejercicio.

Clase 4: Deficiencia = 20.0-35.0%

Radiografías: hay usualmente anomalías

Disnea Grados 4-5

Pruebas de Ventilación: Deben estar alteradas en un rango de VEF 1 o CVF menor del 55% del valor teórico esperado normal.

Gases arteriales: La saturación de oxígeno puede ser menor de 88% o más tanto en reposo como en ejercicio.

CAPITULO V. APARATO DIGESTIVO

5.20 ESOFAGO, ESTOMAGO, PRIMERA PORCION DEL DUODENO, INTESTINO DELGADO Y PANCREAS

A. Esófago

Deficiencia:

Clase I: Deficiencia = 0-5%

Presenta síntomas o signos de patología esofágica.

Existen alteraciones anatómicas pero no requiere tratamiento continuo y mantiene su peso.

El examen físico no muestra anormalidades.

Clase II: Deficiencia = 5.0-15.0%

Pertenecen a este grupo aquellos individuos con signos y síntomas de afección orgánica del esófago que además presenta alteraciones anatómicas.

El control de sus molestias requiere medicamentos y régimen alimenticio. La pérdida de peso no sobrepasa el rango normal.

Clase III: Deficiencia = 15-25.0%

Se incluyen en esta clase aquellos pacientes con síntomas y signos de afección esofágica y alteraciones anatómicas de este segmento. Ni la dieta ni las drogas controlan los síntomas y signos.

Hay compromiso del estado general con pérdida de peso en rango moderado debido a las alteraciones esofágicas.

Clase IV Deficiencia = 25.0 - 37.5%

Presenta síntomas marcados y alteraciones del esófago. Los síntomas y signos no son controlados con el tratamiento y hay una pérdida de peso por debajo del 20% del peso ideal atribuible a los desórdenes esofágicos.

B. ESTOMAGO Y PRIMERA PORCION DEL DUODENO

Deficiencia:

Clase I: Deficiencia = 0 - 5.0%

Un individuo pertenece a esta categoría cuando presenta síntomas y signos pero no necesariamente una alteración anatómica.

Clase II: Deficiencia = 5.0 -15.0%

Se incluyen en este grupo aquellos enfermos con síntomas, signos y alteración anatómica. Requieren dieta y medicamentos para controlar sus síntomas, hay trastornos nutritivos y la pérdida de peso es leve, no sobrepasa el 10% del peso ideal.

Clase III: Deficiencia = 15.0% - 25.0%

Corresponden a este grupo aquellos enfermos con síntomas y signos severos y alteraciones anatómicas.

La dieta y los medicamentos no controlan completamente sus molestias. Hay pérdida de peso moderado (10-20% del peso ideal).

Clase IV: Deficiencia = 25.0 - 37.5%

Se clasifica en este grupo cuando se presentan signos y síntomas de lesión orgánica del estómago o duodeno con alteraciones anatómicas. Sus molestias no son controladas con tratamientos, la pérdida ponderal es severa (mayor del 20% del peso ideal).

• C. Páncreas

Criterios para la evaluación de la deficiencia por alteración del páncreas:

La deficiencia global de la persona constituida por la extremidad puede redondearse al 5% más cercano solamente cuando sea la única deficiencia existente.

1.50 Amputaciones

A. Amputaciones Extremidades Superiores

TABLA Nº 1 .41. Amputaciones en extremidades superiores

	Deficiencia (%)
Amputación de un cuarto anterior	35.0
Desarticulación del hombro	30.0
Amputación del brazo por encima de la inserción del deltoides	30.0
Amputación por encima del codo y desarticulación del codo	28.5
Amputación l/3 proximal antebrazo	28.5
Amputación 1/3 medio y distal antebrazo y desarticulación muñeca	27.0
Amputación transmetacarpiana	27.0
Amputación todos los dedos excepto pulgar	16.0
Amputación pulgar	12.5
Amputación pulgar en IF	7.5
Amputación índice	7.0
Amputación índice IFP	6.5
Amputación índice IFD	3.0
Amputación dedo medio	5.5
Amputación dedo medio en IFP	4.0
Amputación dedo medio en IFD	2.5
Amputación anular	2.5
Amputación anular en IFP	2.0
Amputación anular en IFD	1.5
Amputación meñique	1.5
Amputación meñique en IFP	1.0
Amputación meñique en IFD	0.5
Amputación anular y meñique	7.5

Nota: El valor de la deficiencia por amputación considera la pérdida de función motora y la pérdida asociada por sensibilidad. En el caso de la mano, que es un órgano prensil y sensitivo, es necesario referirse al capítulo de nervios periféricos además de lo establecido en este capítulo.

B. Amputaciones Extremidades inferiores

TABLA Nº 1.42. Amputaciones en extremidades inferiores

	Deficiencia (%)
Hemipelvectomía	40.0
Desarticulación cadera	35.0
Amputación 1/3 proximal muslo	30.0
Amputación 1/3 medio y distal	25.0
Desarticulación rodilla	20.0
Amputación bajo rodilla muñón funcional	17.5
Amputación tobillo	15.0
Amputación pie - Chopart	12.5
Amputación medio tarso	12.5
Amputación todos artejos	10.5
Amputación 1 er artejo en MTT	7.5
Amputación 1 er artejo en MTF	6.5
Amputación 1 er artejo IF	3.5
Amputación 2º a 5º artejos	1.5

CAPITULO II. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

TABLA Nº 2 1. Deficiencia del plexo braquial unilateral

	Alteración de función debida déficit sensorial, dolor o malestar	Alteración de función debida a déficit de fuerza	Deficiencia
Tronco superior (C5-C6)	0-100%	0-100%	0-30.0%
Tronco medio (C7)	0-5%	0-35%	0-12.5%
Tronco inferior (C8-Tl)	0-20%	0-70%	0-23.0%

TABLA Nº 2.2. Deficiencia del plexo lumbosacro unilateral

	Alteración de función debida a déficit sensorial, dolor o malestar	Alteración de función debida a déficit de fuerza	Deficiencia
	0-40%	0-50%	0-35.0%

Raíces de nervios espinales

TABLA Nº 2.3. Deficiencia unilateral por raíz de nervio espinal

Raíz de nervio	Alteración de función debida a déficit sensorial	Alternación de función debida a pérdida	Deficiencia
C-5	0-5%	0-30%	0-17%
C-6	0-8%	0-35%	0-20%
C-7	0-5%	0-35%	0-19%
C-8	0-5%	0-45%	0-29%
T-1	0-5%	0-20%	0-12%
L-3	0-5%	0-20%	0-12%
L-4	0-5%	0-34%	0-18.5%
L-5	0-5%	0-37%	0-20%
S-1	0-5%	0-20%	0-12%

2.33 NERVIOS ESPINALES NOMINADOS

• 1. Cabeza, cuello y diafragma

TABLA Nº 2.4. Deficiencia específica unilateral del nervio espinal que afecta a la cabeza y al cuello

Alteración de función debida a déficit sensorial, dolor o malestar	Alteración de función debida a perdida de fuerza	Deficiencia
Occipital mayor 0-5%	0%	0-2.5%
Occipital menor 0-3%	0%	0-1.5%
Gran auricular 0-3%	0%	0-1.5%
Secundario accesorio
(Secundario espinal) 0%	0-10%	0-5%

• 1. Extremidad Superior

TABLA Nº 2.5. Deficiencia unilateral del nervio espinal que afecta a la extremidad superior

Nervio	Alteración de función debida a déficit sensorial, dolor o parestesias	Alteración de función debida a pérdida de fuerza	Deficiencia
Torácico anterior	0%	0-5.0%	0-2.5%
Axilar (circunflejo)	0-5%	0-35.0%	0-19.0%
Escapular dorsal	0%	0-5.0%	0-2.5%
Torácico largo	0%	0-15.0%	0-7.5%
Cutáneo antebranquial	0-5%	0%	0-2.5%
Cutáneo braquial medio	0-5%	10	0-2.5%
Mediano (por encima del antebrazo medio)	0-40%	0-55 0%	0-37.5%
Mediano (por debajo del antebrazo medio)	0-40%	0-35.0%	0-30.5%
Rama lado radial del pulgar	0-4%	0%	0-2.0%
Rama lado cubital del pulgar	0-8%	0%	0-4.0%
Rama lado radial del índice	0-8%	0%	0-4.0%
Rama lado cubital del índice	0-3%	0%	0-1.5%
Rama lado radial del dedo corazón o medio	0-7%	0%	0-3.5%
Rama lado cubital del dedo corazón o medio	0-2%	0%	0-1.0%
Rama lado radial del anular	0-3%	0%	0-1.5%
Musculocutáneo	0-5%	0-25.0%	0-14.5%
Radial (musculoespinal) (parte superior del brazo con pérdida del tríceps) muñeca en posición funcional	0-5%	0-55.0%	0-28.5%
Radial-musculoespinal en posición funcional	0-5%	0-40.0%	0-21.5%
Subescupular-superior e inferior	0%	0-5.0%	0-5.0%
Supraescupular	0-5%	0-15.0%	0-9.5%
Toracicodorsal - Subescapular	0%	0-10.0%	0-5.0%
Cubital - por encima del antebrazo medio	0-10%	0-35.0%	0-16.5%
Cubital - por debajo del antebrazo medio	0-10%	0-25.0%	0-16.5%
Rama lado cubital del dedo anular	0-2%	0%	0-1.0%
Rama lado radial del meñique	0-2%	0%	0-1.0%
Rama lado cubital del meñique	0-2%	0%	0-1.0%

• 1. EXTREMIDAD INFERIOR

TABLA Nº 2.6. Deficiencia del nervio espinal unilateral específico que afecta con la extremidad inferior

Nervio	Alteración de función debida a déficit sensorial, dolor o parestesias	Alteración de función debida a pérdida de fuerza	Deficiencia
Femoral	0-5.0%	0-35.0%	0-19.0%
Femoral (por debajo del nervio iliaco)	0-5.0%	0-30.0%	0-17.0%
Genitofemoral	0-5.0%	0%	0-12.5%
Inferior glúteo	0%	0-25.0%	0-12.5%
Femorocutáneo	0-10.0%	0%	0-5.0%
Nervio del músculo obturador interno	0%	0-10.0%	0-5.0%
Nervio del músculo Piriforme	0%	0-10.0%	0-5.0%
Obturador	0%	0-10.0%	0-5.0%
Posterior cutáneo del muslo	0-5.0%	0%	0-2.5%
Superior glúteo	0%	0-20.0%	0-10.0%
Ciático (inervación por encima del hueco poplíteo)	0-25.0%	0-75.0%	0-40.5%
Común peroneo (poplíteo lat. externo)	0-5.0%	0-35.0%	0-19.0%
Profundo (por encima de la tibia media)	0%	0-25.0%	0-12.5%
Profundo (por debajo de la tibia media)	0%	5%	2.5%
Superficial	0-5.0%	0-10.0%	0-7.0%
Nervio tibial (poplíteo medio o interno) por encima de rodilla	0-15.0%	0-35.0%	0-24.5%
Tibial posterior (pantorrilla media y rodilla)	0-15.0%	0-25.0%	0-16.5%
Por debajo de la pantorrilla media	0-15.0%	0-15.0%	0-14.0%
Rama plantar lateral	0-5.0%	0-5.0%	0-5.0%
Rama plantar medial	0-5.0%	0-5.0%	0-5.0%
Crural (safeno ext.)	0-5.0%	0%	0-2.5%

TABLA Nº 2.7. Deficiencia por raíces torácicas:

	Deficiencia unilateral	Deficiencia bilateral
Cualquiera de dos raíces torácicas	0-2.5%	0-5%
Cualquiera de cinco raíces torácicas	5-7.5%	5-14%
Cualquiera de cinco o más raíces torácicas	15-17.5%	14-29%

CAPITULO III. REUMATOLOGIA

3.40 EVALUACION DE DEFICIENCIA POR AFECCIONES REUMATICAS INFLARNATORIAS

Clase I (deficiencia 0-5.0%)

Existe una patología posible o probable de artritis reumatoidea o afecciones similares consistentes en artralgias migratorias, rigidez articular matinal, sin signos de sinovitis ni deformaciones, ni compromiso del estado general.

Los exámenes de laboratorio o radiografías no tienen alteraciones significativas.

Estas artralgias, artritis, o ambas deben presentarse a lo menos durante tres meses.

No hay limitación de la actividad de la vida diaria ni laboral.

Clase II (Deficiencia 5.0-17.5%)

Existen síntomas y signos evidentes de enfermedad inflamatoria articular consistente en:

Poliartralgias, poliartritis simétricas o migratorias, rigidez matinal de las articulaciones a lo menos una hora.

Elementos de sinovitis articulares, sin deformaciones ni desviaciones.

Los rangos articulares, aunque dolorosos, son normales.

Los exámenes de laboratorio comprueban la existencia de una enfermedad articular inflamatoria.

Las radiografías pueden mostrar existencia de osteoporosis yuxtaarticular, pinzamiento articular o pequeñas erosiones articulares.

La capacidad funcional está restringida en forma leve o moderada que no impide las actividades de la vida diaria.

Clase III (Deficiencia 17.5-30.0%)

Existe una enfermedad inflamatoria poliarticular definida en que a los síntomas y signos de la clase anterior se agregan la existencia de deformidades, desviaciones articulares, o ambas, exámenes de laboratorio y radiografías concluyentes de patología articular.

El tratamiento con terapias que modificarían favorablemente el curso de la enfermedad es de éxito relativo.

Existe una moderada o acentuada limitación de la capacidad funcional para realizar las actividades de la vida diaria.

Si existe compromiso de otros parénquimas (riñón, pulmón, corazón, piel, S.N.C. y periférico), deben evaluarse en los respectivos capítulos.

Clase IV (Deficiencia 30.0-42.5%)

Enfermedad inflamatoria poliarticular activa o inactiva, tipo clásica, con severas secuelas osteoarticulares, musculares o cutáneas (artrosis secundaria, subluxaciones, anquilosis fibrosa u ósea, atrofia muscular, fibrosis cutánea, etc.), que provoca una incapacidad absoluta y sólo permite el desarrollo mínimo de las actividades personales de la vida diaria.

A lo menos el estudio radiográfico debe demostrar la existencia de estas lesiones articulares.

CAPITULO IV. APARATO RESPIRATORIO

4.30 EXAMEN FISICO Y DE LABORATORIO

A. Evaluación de disnea

Grado 1: Coherente con la actividad desplegada, sólo se presenta en sobreesfuerzo físico.

Grado 2: El paciente puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitución en terreno llano, pero no puede hacerlo en cuestas y escaleras.

Grado 3: El paciente no puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitución, pero puede andar varias cuadras a su propia velocidad.

Grado 4: El paciente es incapaz de caminar más de una cuadra sin detenerse por la disnea.

Grado 5: El paciente tiene disnea de reposo o no puede caminar más que unos pocos pasos, teniendo disnea incluso al vestirse o lavarse.

4.40 DEFICIENCIAS DE LA PERSONA POR PATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Clase 1: Deficiencia = 0.0%

Radiografías: normales por regla general, puede haber evidencia de cicatrices o enfermedad inactiva, incluyendo por ejemplo silicosis nodular mínima o cicatrices pleurales.

Disnea Grado 1:

Prueba de ventilación: VEF 1 o CVF igual o mayor al límite inferior de normalidad, no menos del 80% del normal.

Gases arteriales: no alterados.

Clase 2: Deficiencia = 5.0-12.5%

Radiografías: pueden ser normales o con cierto grado de alteración.

Disnea grado 2.

Prueba de ventilación: hay alteración dentro del rango de VEF 1 o CVF que va desde el límite inferior de normalidad al 65% del valor teórico esperado normal.

Gases arteriales: normales.

Clase 3: Deficiencia = 12.5-20.0%

Radiografías: pueden o no tener anomalías, pero por regla general sí las hay.

Disnea grado 3.

Prueba de Ventilación: Deben estar alteradas en un rango de VEF 1 o CVF de 64-65% del valor teórico esperado normal.

Gases arteriales: Saturación de oxígeno de 88% o más tanto en reposo como en ejercicio.

Clase 4: Deficiencia = 20.0-35.0%

Radiografías: hay usualmente anomalías.

Disnea grados 4-5.

Pruebas de ventilación: Deben estar alteradas en un rango de VEF 1 o CVF menor del 55% del valor teórico esperado normal.

Gases arteriales: la saturación de oxígeno puede ser menor de 88% o más tanto en reposo como en ejercicio.

CAPITULO V. APARATO DIGESTIVO

5.20 ESOFAGO, ESTOMAGO, PRIMERA PORCION DEL DUODENO, INTESTINO DELGADO Y PANCREAS.

A. Esófago

Deficiencia:

Clase I: Deficiencia = 0-5%

Presenta síntomas o signos de patología esofágica. Existen alteraciones anatómicas pero no requiere tratamiento continuo y mantiene su peso.

El examen físico no muestra anormalidades.

Clase II: Deficiencia = 5.0-15.0%

Pertenecen a este grupo aquellos individuos con signos y síntomas de afección orgánica del esófago que además presenta alteraciones anatómicas.

El control de sus molestias requiere medicamentos y régimen alimenticio. La pérdida de peso no sobrepasa el rango normal.

Clase III: Deficiencia = 15-25.0%

Se incluyen en esta clase aquellos pacientes con síntomas y signos de afección esofágica y alteraciones anatómicas de este segmento. Ni la dieta ni las drogas controlan los síntomas y signos.

Hay compromiso del estado general con pérdida de peso en rango moderado debido a las alteraciones esofágicas.

Clase IV: Deficiencia = 25.0-37.5%

Presenta síntomas marcados y alteraciones del esófago. Los síntomas y signos no son controlados con el tratamiento y hay una pérdida de peso por debajo del 20% del peso ideal atribuible a los desórdenes esofágicos.

B. ESTOMAGO Y PRIMERA PORCION DEL DUODENO

Deficiencia:

Clase I: Deficiencia = 0-5.0%

Un individuo pertenece a esta categoría cuando presenta síntomas y signos pero no necesariamente una alteración anatómica.

Clase II: Deficiencia = 5.0-15.0%

Se incluyen en este grupo aquellos enfermos con síntomas, signos y alteración anatómica. Requieren dieta y medicamentos para controlar sus síntomas, hay trastornos nutritivos y la pérdida de peso es leve, no sobrepasa el 10% del peso ideal.

Clase IH: Deficiencia = 15.0%-25.0%

Corresponden a este grupo aquellos enfermos con síntomas y signos severos y alteraciones anatómicas.

La dieta y los medicamentos no controlan completamente sus molestias. Hay pérdida de peso moderado (10-20% del peso ideal).

Clase IV: Deficiencia = 25.0-37.5%

Se clasifica en este grupo cuando se presentan signos y síntomas de lesión orgánica del estómago o duodeno con alteraciones anatómicas. Sus molestias no son controladas con tratamientos, la pérdida ponderal es severa (mayor del 20% del peso ideal).

• C. PANCREAS

Criterios para la evaluación de la deficiencia por alteración del páncreas:

Clase I: Deficiencia = 0-5%

Cuando se detectan síntomas y signos pancreáticos y existe alteración anatómica. No se requiere tratamiento continuo y el peso se mantiene a niveles aceptables.

Clase II: Deficiencia = 5.0-15.0%

Presenta síntomas y signos de lesión orgánica del páncreas y alteraciones anatómicas. Requiere tratamiento permanente y limitaciones dietéticas para el control de sus síntomas. Mantiene su peso o la pérdida no es superior al 10% del peso ideal.

Clase III: Deficiencia = 15.0-25.0%

Una persona pertenece a este grupo cuando presenta síntomas y signos de lesión pancreática que se acompañan de alteraciones anatómicas. Ni la dieta ni los medicamentos controlan sus molestias, se agrega cierto grado de desnutrición. La pérdida de peso es moderada (10-20% del peso ideal).

Clase IV: Deficiencia = 25.0-37.5%

Corresponden a la clase IV aquellas personas con severos síntomas y signos de falla pancreática y lesiones anatómicas. Los síntomas no son controlados por el tratamiento. La pérdida de peso es severa (superior al 20% del peso ideal). Deben considerarse en este grupo a las personas sometidas a pancreatectomía total.

• D. INTESTINO DELGADO

Criterios para la evaluación de la deficiencia por alteraciones del intestino delgado.

Clase I: Deficiencia = 0-5%

Hay síntomas atribuibles de este segmento intestinal pero no requiere tratamientos continuos y no hay pérdida de peso.

Clase II: Deficiencia = 5.0-10.0%

Pertenecen a esta clase aquellos pacientes con síntomas y signos de lesión orgánica intestinal. Requieren dieta y medicamentos para regular sus síntomas. La pérdida de peso no sobrepasa el 10% del ideal.

Clase III: Deficiencia = 10.0-20.0%

Se presentan síntomas y signos de lesión intestinal con daño orgánico de este segmento. Ni los medicamentos ni la dieta mejoran totalmente los síntomas y signos. La pérdida de peso es moderada (10-20% del peso ideal).

Clase IV: Deficiencia = 20.0-37.5%

Existen marcados síntomas y signos por lesión anatómica del intestino delgado, que no son controlados por el tratamiento y hay pérdida de peso severa (mayor del 20% del peso ideal).

5.30 COLON Y RECTO

Deficiencia debido a patología del colon y recto:

Clase I: Deficiencia = 0%-5%

Los síntomas y signos de enfermedad del colon o del recto son infrecuentes y de corta duración, no existe limitación, no se requiere dieta ni medicamentos.

No hay manifestaciones sistémicas ni cambios en el peso o el estado nutricional.

Clase II: Deficiencia = 5-10.0%

Existen síntomas y signos leves de alteración de la función intestinal y moderado dolor. Se requiere restricción mínima en la dieta y terapia sintomática. No hay alteraciones de peso.

Clase III: Deficiencia = 10.0-20.0%

Hay evidencia de patología colónica o rectal, claras manifestaciones de dolor abdominal y restricción de las actividades durante los ataques. Se requieren dietas especiales y drogas a pesar de las cuales se presentan anemia y pérdida de peso moderado (10-20% del peso ideal).

Clase IV: Deficiencia = 20.0%-30.0%

Hay persistentes molestias dolor intenso limitación de la actividad física. Se requieren severas restricciones dietéticas y medicación continua que no controlan totalmente el cuadro.

Hay manifestaciones generales con fiebre anemia y pérdida de peso. No hay períodos de remisión prolongados.

5.40 CONDUCTO ANAL

Deficiencia por lesiones del conducto anal.

CLASE I	CLASE II	CLASE III	CLASE IV
(Def. = 0 5%)	(Def. = 5 10.0%)	(Def. = 10.0 20.0%)	(Def.=20.0 30.0%)
Existen señales de enfermedad del conducto anal o hay pérdida o alteración anatómica;	Existen señales de enfermedad del conducto anal o hay pérdida o alteración anatómica;	Existen señales de enfermedad del conducto anal o hay pérdida o alteración anatómica;	Hay pérdida o alteración anatómica significativa.
O	Y	Y	Y
Existe ligera incontinencia con excrementos sólidos líquidos o ambos.	Hay incontinencia fecal moderada, pero parcial, la cual requiere tratamiento continuo;	Incontinencia fecal parcial que requiere tratamiento continuo.	Completa incontinencia fecal;
O	O	O	Y
Los síntomas patológicos en el conducto anal son leves, intermitentes y ceden al tratamiento.	Los síntomas persisten y no ceden completamente al tratamiento.	Los síntomas de enfermedad en el conducto anal persisten y no responden ni se pueden mejorar con el tratamiento.	Los síntomas de enfermedad no responden y no se pueden mejorar con el tratamiento.

5.50 ESTOMAS QUIRURGICOS

Porcentaje de deficiencia:

Esofagostomía	10.0%
Gastrotomía	10.0%
Yeyunostomía	12.5%
Ileostomía	12.5%
Colostomía	7.5%

5.60 HIGADO Y VIAS BILIARES

A. Deficiencias por lesiones del hígado:

CLASE I	CLASE II	CLASE III	CLASE IV
(Def. = 0 - 5.0%)	(Def. = 5 - 12.5%)	(Def.= 12.5 -	(Def.=25- 45.0%)
Existe evidencia objetiva de enfermedad persistente del hígado aunque no haya habido síntomas, ni historial de ascitis, ictericia o várices sangrantes en el esófago durante cinco años.	Existe evidencia objetiva de enfermedad persistente del hígado aunque no haya habido síntomas, ni historial de ascitis, ictericia o várices sangrantes en el esófago durante cinco años.	Existe evidencia objetiva de enfermedad crónica progresiva del hígado, con un historial de ictericia, ascitis, várices sangrantes esofágicas o gástricas en dos episodios dentro del pasado año.	Existe evidencia objetiva de enfermedad progresica del hígado, con un historial de ictericia, ascitis, o várices sangrantes esofágicas o gástricas recurrentes. Con manifestaciones de insuficiencia hepática en el sistema nervioso central.
Y	Y	Y	Y
La nutrición es buena y no hay pérdida de fuerzas.	No hay desnutrición ni pérdida de fuerzas.	Puede que haya desnutrición y pérdida de fuerzas.	Hay desnutrición.
Y	Y	O
Las pruebas bioquímicas indican un mínimo mal funcionamiento del hígado.	Las pruebas bioquímicas indican un mal funcionamiento del hígado.	Hay intoxicaciones intermitentes a amonio o carne.
O		O	O
Hay desórdenes elementales en el metabolismo de la bilirrubina.		Albuminemia igual o menor a 3 g. por cien. Protombinemia igual o menor de60% a pesar de haberse utilizado10 mg de Vit. K(natural) intramuscular.	Albuminemia menor a 3 g. por cien y protombinemia menor 60%, a pesar de haberse utilizado 10 mg. de Vit. K (natural) intramuscular.

B. Deficiencias de Vías Biliares:

Clase I Def. = 0 5.0% Episodios ocasionales de mal funcionamiento de las vías biliares.	Clase II Def.=5 12.5% Hay manocabo recurrente de las vías biliares a pesar del tratamiento.	Clase III Def. = 12.525% Obstrucción irreparable de las vías biliares	con colangitis ocidivante. Clase IV Def. = 25 45.0% Ictericia persistente y progresiva enfermedad del hígado debida a una obstrucción del conducto biliar común.

5.70 SOBREPESO Y BAJO PESO

Se asignará la siguiente deficiencia, según las tablas 1A y 1B:

	Deficiencia= 5-10.0%
Sobrepeso leve
Bajo peso leve
	Deficiencia= 10-22.5%
Sobrepeso moderado
Bajo peso moderado
	Deficiencia = 22.5-37.5%
Sobrepeso severo
Bajo peso severo

Para asignar una deficiencia por bajo peso, la persona deberá necesariamente, presentar al menos uno de los siguientes factores:

• 1. Albuminemia de 3.0 g% o menos, o

• 1. Hematocrito de 30% o menos, o

• 1. Calcemia total de 8.0 mg % o menos, o

• 1. Diabetes Mellitus no controlada, con hiperglicemia o cetosis repetida, o

• 1. Grasa en deposiciones de 7.0 g o más en muestra de 24 horas, con dieta de no más de 100 g de grasa, o

• 1. Nitrógeno en deposiciones de 3.0 g o más, en muestra de 24 horas, o

• 1. Ascitis o edema, recidivante o persistente, no atribuible a otra causa, u

• 1. Dolor por pancreatitis crónica intratable e inoperable.

Para asignar una deficiencia por sobrepeso, la persona deberá necesariamente presentar al menos uno de los siguientes factores:

• 1. Historia de dolor y limitación motora en cualquier articulación sostenedora de peso, o en la columna, con signos físicos positivos, junto con evidencia radiográfica de artrosis de dicha articulación, de la columna o de ambas.

• 1. Hipertensión arterial con presiones diastólicas sostenidas y persistentes sobre 100 mm de Hg.

• 1. Historia de insuficiencia cardiaca congestiva con evidencia de estasia venosa, con hepatomegalia, congestión pulmonar o edema periférico.

• 1. Insuficiencia venosa crónica con varicosidad superficial en una extremidad inferior y dolor al soportar el peso y edema persistente.

• 1. Enfermedad respiratoria con capacidad vital forzada igual o inferior a 20 litros por minuto, o un nivel de hipoxia significativo.

TABLA 1 A

DE CONSTITUCION PARA HOMBRES

(Peso en kilogramos y estatura en centímetros, sin zapatos)

ESTATURA	BAJO PESO	BAJO PESO	PESO	PESO	SOBREPESO	SOBREPESO
	SEVERO	MODERADO	NORMAL	MODERADO	MARCADO	SEVERO
133 a 137	27 o menos	28 a 32	33 a 55	71 a 80	81 a 90	91 o más
138 a 142	29 o menos	30 a 34	35 a 59	76 a 85	86 a 95	96 o más
143 a 147	31 o menos	32 a 36	37 a 63	81 a 90	91 a100	101 o más
148 a 152	34 o menos	35 a 39	40 a 67	86 a 95	96 a105	106 o más
153 a 157	36 o menos	37 a 42	43 a 71	91 a 100	101 a 110	111 o más
158 a 162	39 o menos	40 a 45	46 a 75	96 a 105	106 a 115	116 o más
163 a 167	41 o menos	42 a 48	49 a 79	101 a 110	111 a 120	121 o más
168 a 172	44 o menos	45 a 51	52 a 83	106 a 115	116 a 125	126 o más
173 a 177	46 o menos	47 a 54	55 a 87	111 a 120	121 a 130	131 o más
178 a 182	49 o menos	50 a 57	58 a 91	116 a 125	126 a 135	136 o más
183 a 187	51 o menos	52 a 60	61 a 95	121 a 130	131 a 140	141 o más
188 a 192	54 o menos	55 a 63	64 a 99	126 a 135	136 a 145	146 o más
193 a 197	56 o menos	57 a 66	67 a 103	131 a 140	141 a 150	151 o más
198 a 202	59 o menos	60 a 69	70 a 107	136 a 145	146 a 155	156 o más
203 a 207	62 o menos	63 a 71	74 a 111	141 a 150	151 a 160	161 o más
208 a 212	65 o menos	66 a 77	78 a 115	146 a 155	156 a 165	166 o más

TABLA 1 B

DE CONSTITUCION PARA MUJERES

(Peso en kilogramos y estatura en centímetros, sin zapatos)

ESTATURA	BAJO PESO	BAJO PESO	PESO	PESO	SOBREPESO	SOBREPESO
	SEVERO	MODERADO	NORMAL	MODERADO	MARCADO	SEVERO
133 a 137	25 o menos	26 a 29	30 a 48	63 a 71	72 a 80	81 o más
138 a 142	27 o menos	28 a 31	32 a 52	68 a 76	77 a 85	86 o más
143 a 147	29 o menos	30 a 33	34 a 56	73 a 81	82 a 90	91 o más
148 a 152	32 o menos	33 a 36	37 a 60	78 a 86	87 a 95	96 o más
153 a 157	34 o menos	35 a 39	40 a 64	83 a 91	92 a 100	101 o más
158 a 162	37 o menos	38 a 42	43 a 68	88 a 96	97 a 105	106 o más
163 a 167	39 o menos	40 a 45	46 a 72	93 a101	102 a 110	111 o más
168 a 172	42 o menos	43 a 48	49 a 76	98 a 106	107 a 115	116 o más
173 a 177	44 o menos	45 a 51	52 a 80	103 a 110	112 a 120	121 o más
178 a 182	47 o menos	48 a 54	55 a 84	108 a 116	117 a 125	126 o más
183 a 187	49 o menos	50 a 57	58 a 88	113 a 121	122 a 130	131 o más
188 a 192	52 o menos	53 a 60	61 a 92	118 a 126	127 a 135	136 o más
193 a 197	54 o menos	55 a 63	64 a 96	123 a 131	132 a 140	141 o más
198 a 202	57 o menos	58 a 66	67 a 100	128 a 136	137 a 145	146 o más
203 a 207	60 o menos	61 a 70	71 a 104	133 a 141	142 a 150	151 o más
208 a 212	63 o menos	64 a 74	75 a 108	138 a 146	147 a 155	156 o más

CAPITULO VI. SISTEMA GENITAL Y URINARIO

Porcentajes de deficiencia de la persona

Derivaciones urétero-intestinales	5 - 10%
Ureterostomía cutánea sin intubación	5 - 10%
Nefrostomía o ureterostomía intubada	7.5 - 15%

Clase I: Deficiencia= 0 - 5% .

• a) Existe una disminución de la función del tracto urinario superior, comprobada por la depuración de creatinina de 75 a 90 litros/24 horas (mayor a 50 ml/min.) y presenta una excreción de PSP de 15% a 20% en 15 minutos;

• b) Existen síntomas y señales intermitentes de disfunción del tracto urinario superior que no requieren un tratamiento o vigilancia continuos.

Clase II: Deficiencia= 5 - 15%

• a) Existe una disminución de la función del tracto urinario superior comprobada por la depuración de creatinina de 60 a 75 litros/24 horas (mayor a 35 ml/min.) y presenta una excreción de PSP de 10% a 15% en 15 minutos;

• b) Aunque la depuración de creatinina sea mayor de 75 litros/24 horas (52 ml/min.) y la excreción de PSP el sea superior a un 16% en 15 minutos, los síntomas y señales de enfermedad o de disfunción del tracto urinario superior precisan de una vigilancia continua y un tratamiento frecuente.

Clase III: Deficiencia= 15 - 30%

• a) Aparece una disminución de la función del tracto urinario superior comprobada por la depuración de creatinina de 40 a 60 litros/24 horas (28 a 42 ml/min.) y por excreción PSP de 5% a 10% en 15 minutos;

• b) Aunque la depuración de creatinina sea de 60 a 75 litros/24 horas (42 a 52 ml/min.) y la excreción de PSP de 10% a 15% en 15 minutos, los síntomas y signos de la enfermedad o de la disfunción del tracto urinario superior sean controlados en forma incompleta por tratamiento quirúrgico o por tratamiento médico constante.

Clase IV: Deficiencia= 30 - 45%

• a) Existe una disminución de la función del tracto urinario superior comprobada por la depuración de creatinina inferior a 40 litros/24 horas (28 ml/min.) y excreción de PSP inferior a un 5% en 15 minutos;

• b) Aunque la depuración de creatinina sea de 40 a 60 litros/24 horas (28 a 42 ml/min.) y la excreción de PSP sea de 5% a un 10% en 15 minutos, los síntomas y signos de enfermedad o disfunción del tracto urinario superior persistan pese al tratamiento quirúrgico o médico constante.

6.30 VEJIGA

Criterios para evaluar la deficiencia permanente por alteraciones de la vejiga.

Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%

Una persona pertenece a la clase I cuando existen síntomas y señales de trastornos en la vejiga que requieren de tratamiento, pero sin existir un mal funcionamiento de ella.

Clase II: Deficiencia= 7.5 - 10%

• a) Hay síntomas, señales o ambos, de trastornos de la vejiga, que requieren de un tratamiento constante;

• b) Existe buena actividad refleja de la vejiga, pero no hay control voluntario.

Clase III: Deficiencia= 10 - 20%

Una persona pertenece a la clase III cuando la vejiga posee una pobre actividad refleja (goteo intermitente) y no hay control voluntario.

Clase IV: Deficiencia= 20 - 30%

Una persona pertenece a la clase IV cuando no hay un control reflejo, ni voluntario, de la vejiga (goteo constante).

La extirpación de la vejiga por cualquier razón, con la consiguiente derivación urinaria, debe tener asignado un tipo similar de deficiencia.

6.40 URETRA

Criterios para la evaluación de deficiencia por alteraciones de uretra.

Clase I: Deficiencia= 0 - 5%

Una persona pertenece a la clase I cuando existen síntomas y señales de desorden uretral, los cuales requieren terapia intermitente para con su control.

Clase II: Deficiencia= 5 - 10%

Una persona pertenece a la clase II cuando hay síntomas y señales de desorden uretral que no pueden ser controlados efectivamente mediante tratamientos.

6.50 ORGANOS GENITALES MASCULINOS

A. Criterios generales para la valoración de la deficiencia por deterioro de los órganos genitales masculinos.

Clase I: Deficiencia= 0%

Una persona pertenece a la clase I cuando le es posible la función sexual, pero con grados diversos de dificultad en la erección, eyaculación, la conciencia de ésta, o ambas.

Clase II: Deficiencia= 0 - 2.5%

Una persona pertenece a la clase II cuando le es posible la función sexual, con erección suficiente, pero sin eyaculación o conciencia de ésta.

Clase III: Deficiencia= 2.5 - 5%

Una persona pertenece a la clase III cuando no es posible la función sexual.

B. Criterios para la evaluación de la deficiencia permanente por alteraciones del escroto.

Clase I: Deficiencia= 0%

Una persona pertenece a la clase I cuando existen síntomas y señales de pérdida o de enfermedad de escroto y no hay prueba de mala función testicular, aunque pueda haber mala posición de los testículos.

Clase II: Deficiencia= 0 - 2.5%

• a) Existen síntomas y señales de alteración estructural o de enfermedad del escroto, los testículos tienen que ser colocados en otra posición distinta a la escrotal para preservar la función testicular, y existe dolor o incomodidad con actividad o bien;

• b) Existe pérdida total del escroto, lo que en general corresponden a absceso escrotal diabético por lo que debe ponderarse con el deterioro correspondiente a la diabetes mellitus.

• C. Criterios para evaluar la deficiencia permanente por alteraciones de testículos, epidídimo y los cordones espermáticos.

Clase I: Deficiencia= 0%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad de los testículos, de los epidídimos, de los cordones espermáticos, o de ambos, registrándose alteraciones anatómicas;

• b) No requiere tratamiento constante;

• c) No existen anomalías de la función seminal; o bien,

• d) Existe un solo testículo.

Clase II: Deficiencia= 0 - 2.5%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad de los testículos, de los epidídimos, del cordón espermático o de ambos, y existe una alteración anatómica;

• b) Requiere de tratamiento frecuente o constante;

• c) Existen anomalías seminales y hormonales detectables.

Clase III: Deficiencia= 2.5 - 5%

Una persona pertenece a la clase III cuando el trauma o la enfermedad produce pérdida anatómica bilateral o no existe función seminal y hormonal detectable de los testículos, de los epidídimos, de los cordones espermáticos, o de ambos.

Criterios para la evaluación de la deficiencia permanente por alteraciones de la próstata y de las vesículas seminales.

Clase I: Deficiencia= 0%

• a) Existen síntomas y señales de disfunción o enfermedad prostática, vesicular seminal, o ambas;

• b) Existe alteración anatómica;

• c) No requiere tratamiento constante.

Clase II: Deficiencia= 0 - 2.5%

• a) Existen síntomas y señales frecuentes de disfunción o de enfermedad prostática, vesicular seminal o ambas;