por el cual se adopta la Tabla Unica de Valuación de Incapacidades del Manual Unico para la Calificación de la Invalidez

• b) Existe alteración anatómica;

• c) Requiere de tratamiento constante.

Clase III: Deficiencia= 2.5 - 5%

Una persona pertenece a la clase III cuando ha habido ablación de la próstata, vesículas seminales o ambas.

6.60 ORGANOS GENITALES FEMENINOS

A. Criterios para la evaluación de deficiencia permanente por alteraciones de la vulva y de la vagina.

Clase I: Deficiencia= 0%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad de la vulva, de la vagina, o de ambas, que no requieren tratamiento constante;

• b) Es posible el coito;

• c) La vagina está preparada para el parto vaginal durante los años premenopáusicos.

Clase II: Deficiencia= 0 - 2.5%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad de la vulva, de la vagina, o de ambas, que requieren de tratamiento constante;

• b) Es posible el coito con diferentes grados de dificultad;

• c) Durante los años premenopáusicos está limitada la adecuación para el parto vaginal.

Clase III: Deficiencia= 2.5 - 7.5%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad de la vulva, de la vagina o de ambas, que no están controladas por tratamiento;

• b) No es posible el coito;

• c) Durante los años premenopáusicos no es posible el parto vaginal.

B. Criterios para la evaluación de la deficiencia permanente por alteraciones del cuello y del útero.

Clase I: Deficiencia= 0%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad del cuello, del útero, o de ambos, que no requieren tratamiento constante; o bien;

• b) La estenosis cervical, si es que existe, no requiere tratamiento; o bien;

• c) Existe pérdida anatómica del cuello, del útero, o de ambos en los años postmenopáusicos.

Clase II: Deficiencia= 0 - 5%

• a) Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad del cuello, del útero, o de ambos, que requieren tratamiento continuo; o bien;

• b) Existe estenosis cervical, que requiere de tratamiento continuo.

Clase III: Deficiencia= 5 - 10%

• a) Existen síntomas o señales de enfermedad o deformidad del cuello, del útero, o de ambos, que no son controlados por tratamiento; o bien;

• b) La estenosis cervical es completa; o bien;

• c) En los años premenopáusicos tiene lugar la pérdida funcional, anatómica o ambas, completa del cuello, del útero, o de ambos.

• C. Criterios para evaluar la deficiencia permanente por alteraciones de las trompas de falopio y de los ovarios.

Clase I: Deficiencia= 0%

• a) Existen síntomas o señales de enfermedad o deformidad del cuello, del útero, o de ambos, que no son controlados por tratamiento; o bien;

• b) Sólo una trompa de falopio, un ovario, o ambos, está funcionando en los años premenopáusicos, o bien;

• c) Existe pérdida bilateral de la función de las trompas de falopio, de los ovarios, o de ambos en los años postmenopáusicos.

Clase II: Deficiencia= 0 - 5%

Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad de las trompas de falopio, ovarios, o de ambos, que requieren tratamiento constante, pero subsiste la abertura de las trompas y es posible la ovulación y fertilización.

Clase III: Deficiencia= 5 - 10%

Existen síntomas y señales de enfermedad o deformidad de las trompas de falopio, de los ovarios, o ambos, y hay pérdida total de abertura de trompas o falla total para producir óvulos en los años premenopáusicos, u coforectomía bilateral.

CAPITULO VII. SISTEMA CARDIOVASCULAR

TABLA 7.1. Enfermedad orgánica del corazón, deficiencia global de la persona.

Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%

• Existe enfermedad orgánica del corazón pero no hay síntomas.

• Camina, sube las escaleras libremente y lleva a cabo las actividades diarias sin limitaciones.

• Los esfuerzos prolongados, las tensiones emocionales, el apresuramiento, la subida de las cuestas, los deportes o las actividades similares no le producen síntomas.

Clase II: Deficiencia= 7.5 - 20%

• Existe enfermedad orgánica del corazón pero no presenta síntomas en reposo.

• Camina libremente sobre llano, sube por lo menos un piso por escalera y lleva a cabo las actividades diarias ordinarias, sin síntomas.

• Los esfuerzos prolongados, las tensiones emocionales, el apresuramiento, la subida de cuestas, los deportes o actividades similares, le producen síntomas.

• No hay signos de congestión cardíaca.

Clase III: Deficiencia= 20 - 37.5%

• Existe enfermedad orgánica del corazón sin síntomas en reposo.

• Presenta síntomas al caminar una o dos manzanas sobre llano, subir un tramo normal de escalera, y llevar a cabo las actividades diarias.

• Presenta síntomas con la tensión emocional, el correr, el subir cuestas, los deportes o las actividades similares.

• Puede haber signos de congestión cardíaca que ceden al tratamiento.

Clase IV: Deficiencia= 37.5 - 47.5%

• Existe enfermedad orgánica del corazón con síntomas en reposo.

• Cualquier actividad que vaya más allá de la cotidiana o su equivalente le produce malestar creciente.

• Los síntomas de insuficiencia cardíaca o episodios anginosos pueden aparecer incluso en reposo.

• Los signos de congestión cardíaca por lo general son resistentes a la terpéutica.

7.30 ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA

TABLA No. 7.2. Deficiencia de la persona por hipertensión arterial.

Clase I: Deficiencia= 0 - 10%

Existe hipertensión arterial, la tensión diastólica es repetidamente más alta de 100mm. Hg., y en el reconocimiento clínico no se encuentra ninguno de los signos siguientes:

• Anormalidades en los análisis y pruebas de orina.

• Historial de lesión cerebrovascular por hipertensión.

• Evidencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo.

• No existen señales de hipertensión en el fondo del ojo, excepto estrechamiento mínimo o esclerosis de las arteriolas.

Clase II: Deficiencia= 10 - 25%

Existe hipertensión arterial, la tensión diastólica es repetidamente más alta de 100 mm. Hg. y en el reconocimiento se encuentra cualquiera de los signos siguientes:

• Proteínas y anormalidades en el sedimento de la orina sin deficiencia de la función renal.

• Antecedentes de lesión cerebrovascular por hipertensión sin secuelas al momento de la evaluación.

• Evidencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en electrocardiograma.

• Cambios en las arteriolas de la retina debidos a hipertensión, con escasas hemorragias, exudados, o ambos.

Clase III: Deficiencia= 25 - 37.5%

Existe hipertensión arterial, la diastólica está claramente por encima de 100 mm. Hg y en el reconocimiento deben encontrarse como mínimo dos de los siguientes signos:

• La tensión diastólica es igual o mayor a 120 mm Hg.

• Existen proteínas y anormalidades en el sedimento de la orina con deficiencia de la función renal.

• Existe una lesión cerebrovascular por hipertensión, sin secuelas neurológicas permanentes.

• Existe hipertrofia del ventrículo izquierdo en el electrocardiograma y en la radiografía de tórax no se evidencian signos de congestión cardíaca.

• Existe retinopatía con cambios definidos en las arteriolas debido a la hipertensión, con hemorragias o exudados.

Clase IV; deficiencia: 37.5 - 47.5%

Existe hipertensión arterial, la tensión diastólica esta claramente por encima de los 100 mm. Hg. y en el reconocimiento deben encontrarse como mínimo dos de los siguientes signos:

• La tensión diastólica es igual o mayor a 140 mm. Hg.

• Hay proteínas y anormalidades en el sedimento de la orina con deficiencia de función renal y evidencia de retención nitrogenada.

• Hay lesión cerebrovascular por hipertensión con secuelas neurológicas permanentes e importantes.

• Hipertrofia del ventrículo izquierdo con o sin congestión cardíaca.

• Retinopatía manifiesta con alteraciones debidas a hipertensión en las arteriolas, retina o nervio óptico.

7.40 ENFERMEDADES VASCULARES QUE AFECTAN A LAS EXTREMIDADES

TABLA NUMERO 7.3 Deficiencia global de la persona producido por enfermedades vasculares arteriales que afectan las extremidades.

Clase I: Deficiencia = 0 - 5%, cuando:

• Existe enfermedad o enfermedades vasculares.

• No hay claudicación intermitente, ni dolor cuando la persona deambula.

• Asintomático poscirugía de revascularización.

Clase II: Deficiencia = 5 - 10%, cuando:

• Existe enfermedad o enfermedades vasculares y uno o varios de los síntomas siguientes:

• Claudicación intermitente cuando camina por menos 100 metros a paso normal.

• Evidencia física de deterioro vascular, como muñón indoloro de un único dedo amputado evaluado por lo menos 6 meses después de la cirugía.

Clase III: Deficiencia = 10 - 22.5%, cuando:

Existe enfermedad o enfermedades vasculares, con uno o varios de los síntomas siguientes:

• Dolor intermitente cuando camina 25 y 100 metros a paso normal.

• Evidencia física de deterioro vascular, como una amputación de dos o más dedos de una de las extremidades, con enfermedad vascular que persiste.

• Manifestaciones de claudicación intermitente y de deterioro vascular en la extremidad contralateral después de cirugía de revascularización del otro lado.

Clase IV: Deficiencia = 22.5 - 37.5%, cuando:

Existe enfermedad o enfermedades vasculares, con uno o varios de los síntomas siguientes:

• Claudicación intermitente cuando camina menos de 25 metros, o tiene dolor aún cuando está reposando.

• Evidencia física de deterioro vascular como amputación a nivel de tobillo o más arriba, o de dos o más dedos de dos extremidades, con persistencia de la enfermedad vascular.

• Fracaso de cirugía de revascularización arterial de extremidad comprometida.

Clase V: Deficiencia = 37.5 - 47.5%, cuando:

Existe enfermedad o enfermedades vasculares, con uno o varios de los síntomas siguientes:

• Dolor fuerte y constante aún en reposo.

• Evidencia física de deterioro vascular como una amputación a nivel del tobillo de dos extremidades o amputación de todos los de dos dedos o más extremidades, con persistencia de la enfermedad vascular. Sin posibilidad de cirugía, o ante fracaso de ella.

TABLA NUMERO 7.4 Deficiencia por amputación debida a patología arterial.

Deficiencia global de la personal (%)

Extremidad superior amputación del cuarto anterior	35.0
Desarticulación en la articulación del hombro	30.0
Amputación del brazo por encima de la inserción deltoides	30.0
Amputación del brazo entre la inserción deltoide la articulación del codo	27.5
Desarticulación de la articulación del codo	27.5
Amputación del antebrazo por debajo de la articulación del codo junto a la inserción del tendón del biceps	27.5
Amputación del antebrazo por debajo de la articulación del codo distal a la inserción del tendón del biceps	27.0
Desarticulación en la articulación de la muñeca	27.0
Amputación mediocarpiana o mediometacarpiana de la mano	27.0
Amputación de todos los dedos de la mano excepto el pulgar a nivel de articulaciones metacarpofalángicas	16.0
Amputación del pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica o con resección del hueso carpometacarpiano	12.5
A nivel de la articulación interfalángica	7.5
Extremidad inferior. Hemipelvectomía	40.0
Desarticulación a nivel de la articulación de la cadera	35.0
Amputación por encima de la articulación de la rodilla con muñon pequeño (3 pulgadas o menos por debajo de la tuberosidad del isquion)	30.0
Amputación por encima de la articulación de la rodilla, con muñon funcional	25.0
Desarticulación a nivel de la articulación de la rodilla	20.0
Amputación de Gritti-Stokes	17.5
Amputación por debajo de la articulación de la rodilla con muñon pequeño (3 pulgadas o menos por debajo del nódulo intercondilar)	17.5
Amputación por debajo de la articulación de la rodilla con muñon funcional	17.5
Amputación a nivel de tobillo (o de Syne)	15.0
Amputación parcial del pie (o de Chopart)	12.5
Amputación mediometatarsiana	12.5
Amputación de todos los artejos	10.5
Amputación del artejo mayor a nivel de la articulación metatarsofalángica	6.5
Amputación del artejo mayor con resección del hueso metatarso	7.5
A nivel de la articulación metatarsofalángica proximal	3.5
A nivel de la articulación interfalángica	3.5
Amputación de los restantes dedos del pie (del 2 al 5) con resección del hueso metatarso	1.5
A nivel de la articulación metatarsofalángica	0.5
A nivel de la articulación interfalángica proximal	0.0
A nivel de la articulación interfalángica distal	0.0

TABLA NUMERO 7.5 Deficiencia global de la persona por obstrucción del sistema venoso de extremidades inferiores.

Clase I: Deficiencia = 0 - 5%, cuando:

Solamente se experimenta edema pasajero.

Clase II: Deficiencia = 5 - 10%, cuando:

Existe úlcera cicatrizada.

Existe un persistente edema en grado moderado que no se controla completamente con medias de soporte.

Clase III: Deficiencia = 10 - 22.5%, cuando:

Existe una ulceración superficial persistente.

Existe edema marcado, controlado parcialmente con medias de soporte.

Clase IV: Deficiencia = 22.5 - 37.5%, cuando:

Existe edema marcado que no se controla con medias de soporte y hay trastornos tróficos en una o ambas extremidades, y

Hay ulceraciones persistentes y muy extendidas o profundas en una o las dos extremidades, o

Hay ulceraciones recidivantes, y hubo fracaso de los procedimientos quirúrgicos indicados y bien realizados, que consideran etiopatogenia de la lesión.

CAPITULO VIII. ENFERMEDAD NEOPLASICA MALIGNA

8.40 CARACTERISTICAS DE NEOPIASIAS MALIGNAS QUE SOBREPASAN EL 33.5% DE DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA.

Las neoplasias que por el tipo histológico, ubicación o extensión de la lesión, son inoperables o están fuera de control por otras terapias, son incapacitantes en porcentajes superiores a los 2/3 global de la persona (66%).

• 1. CABEZA Y CUELLO: excepto glándulas salivales, tiroides, mandíbula, maxilar, órbita y fosa temporal cuando:

• a) Inoperable;

• b) No controlado por el tratamiento efectuado;

• c) Recidiva después de cirugía, irradiación, o ambas;

• d) Con metástasis a distancia;

• e) Carcinoma epidermoides de seno piriforme o tercio posterior de lengua (no incluye carcinoma de amígdalas).

• 1. SARCOMA DE LA PIEL

• a) Angiosarcoma con metástasis ganglionares regionales;

• b) Micosis fungoide con compromiso hepático o visceral.

• 1. SARCOMA DE PARTES BLANDAS.

• a) Inoperables;

• b) Metástasis a distancia;

• c) Cáncer recidivado después de cirugía radical seguida o no de radioterapia.

• 1. MELANOMA MALIGNO.

• a) Recidiva después de cirugía radical;

• b) Metástasis a la piel adyacente o a otros órganos.

• 1. LINFOMA

Enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin con enfermedad progresiva a pesar del tratamiento adecuado.

• 1. NODULOS LINFATICOS

• a) Adenopatía metastásica de primario desconocido;

• b) Carcinoma epidermoides de un nódulo linfático en el cuello que no responde al tratamiento.

• 1. GLANDULAS SALIVALES

• a) Carcinoma o sarcoma con metástasis más allá de los ganglios regionales;

• b) Recidiva después de tratamiento radical.

• 1. TIROIDES

• a) Carcinoma con metástasis más allá de los ganglios regionales, no controlada por el tratamiento efectuado;

• b) Recidiva local no controlada con terapia prescrita.

• 1. MAMA

• a) Cáncer inoperable;

• b) Cáncer inflamatorio;

• c) Recidiva loco-regional no controlada;

• d) Metástasis a distancia o cáncer bilateral de mama;

• e) Sarcoma con metástasis a cualquier sitio.

• 1. SISTEMA OSEO (SE EXCLUYE MANDIBULA)

• a) Tumores primarios malignos con evidencias de metástasis o no controlados con la terapia prescrita;

• b) Metástasis óseas de origen desconocido después de una búsqueda adecuada.

• 1. MANDIBULA, MAXILAR, ORBITA O FOSA TEMPORAL

• a) Sarcoma de cualquier tipo con metástasis;

• b) Carcinoma de la cavidad con extensión a la órbita o etmoides o esfenoides con o sin metástasis regionales;

• c) Tumores orbitales con extensión intracraneal;

• d) Tumor de la fosa temporal con perforación del cráneo o complicación meníngea;

• e) Adamtinoma con infiltración intracraneal y orbitral;

• f) Tumores del saco de Rathka con infiltración de la base del cráneo o metástasis.

• 1. TUMORES CEREBRALES O MEDULA ESPINAL

Evaluarlos con el criterio descrito en los numerales 4 y 7 anteriores, ver ejemplo del capítulo correspondiente al Sistema Nervioso Central.

• 1. PULMONES

• a) Inextirpable;

• b) Metástasis;

• c) Recidiva después del tratamiento;

• d) Tumor extirpado en forma incompleta;

• e) Carcinoma de células pequeñas.

• 1. PLEURA O MEDIASTINO

• a) Mesotelioma maligno de la pleura;

• b) Tumor maligno con metástasis a la pleura;

• c) Tumor primario maligno del mediastino no controlado con la terapia prescrita.

• 1. ABDOMEN

• a) Carcinomatosis peritoneal;

• b) Tumor maligno retroperitoneal no controlado con terapia prescrita;

• c) Ascitis con células malignas demostradas.

• 1. ESOFAGO

• a) Carcinoma o sarcoma de los dos tercios superiores del esófago;

• b) Carcinoma o sarcoma del tercio distal del esófago con metástasis a los ganglios regionales o infiltración de estructuras vecinas.

• 1. ESTOMAGO

• a) Carcinoma de estómago con metástasis a ganglios regionales o invasión tumoral a órganos vecinos;

• b) Sarcoma no controlado por terapia adecuada;

• c) Inoperables;

• d) Recidivas o metástasis después de la cirugía radical;

• e) Linfomas de acuerdo a la progresión de enfermedad.

• 1. INTESTINO DELGADO

• a) Carcinoma, sarcoma o tumor carcinoide con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales;

• b) Recurrencia de los anteriores después de la extirpación;

• c) Sarcoma no controlado por la terapia descrita.

• 1. INTESTINO GRUESO

• a) Inextirpable;

• b) Metástasis más allá de los nódulos linfáticos regionales;

• c) Recidiva o metástasis luego de la extirpación.

• 1. HIGADO O VESICULA BILIAR

• a) Tumores malignos primarios o metastásicos;

• b) Carcinoma invasor de la vesícula biliar;

• c) Carcinoma de vía biliar inextirpable o con metástasis.

• 1. PANCREAS

• a) Carcinoma, excepto el cáncer de ika cel islote;

• b) Carcinoma de la célula en islote inextirpable o fisiológicamente activo.

• 1. RIÑONES, GLANDULAS SUPRARRENALES O URETERES

• a) Inextirpable;

• b) Con metástasis.

• 1. VEJIGA

• a) Infiltración más allá de la pared de la vejiga;

• b) Inextirpable;

• c) Metástasis;

• d) Evaluar la alteración renal luego de la cistectomía total según criterio aplicado en el capítulo correspondiente.

• 1. PROSTATA

• a) Carcinoma no controlado con terapia prescrita y bien llevada.

• 1. TESTICULAR

• a) Coriocarcinoma, no controlado mediante la terapia adecuada;

• b) Otros tumores malignos primarios con enfermedad progresiva no controlada con la terapia indicada.

• 1. UTERO, CARCINOMA-ADENOCARCINOMA O SARCOMA

• a) Inoperable y no controlado con tratamiento adecuado;

• b) Recidiva después de la histerectomía total o terapia radiante;

• c) Exanteración pélvica total.

• 1. OVARIO

• a) Ascitis con células malignas demostradas;

• b) Tumor inextirpable o parcialmente extirpado;

• c) Metástasis inextirpable de la cavidad abdominal;

• d) Metástasis a distancia.

• 1. TROMPA DE FALOPIO

• a) Carcinoma o sarcoma inextirpable o con metástasis.

• 1. LEUCEMIA

• a) Leucemia aguda linfática o no linfática que no remite completamente, refractaria a tratamiento inicial;

• b) Leucemia aguda que recae durante el período de terapia de mantención o estando fuera de tratamiento;

• c) Leucemia mieloide crónica que no responde al tratamiento o que se encuentra en etapa de transformación o crisis blástica;

• d) Leucemia linfática crónica en etapa avanzada con manifestaciones de anemia y trombocitopenia o que no responde al tratamiento.

• 1. MIELOMA

Confirmado mediante electroforesis de proteína en orina o suero y examen médula ósea pertinentes. Con:

• a) Evidencia radiológica de complicaciones óseas con osteoalgias intratables o fracturas patológicas; o

• b) Evidencia de daño renal; o

• c) Hipercalcemia con niveles de calcio en el suero persistentes de 11 mg por 100 ml durante al menos 1 mes a pesar de la terapia prescrita; o

• d) Células plasmáticas, 100 o más células por ml, en sangre periférica.

• 1. SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

ESTADO	DEFICIENCIA (%)
I	0
II	0
III	15 - 33
IV	33 o más

CAPITULO IX. SISTEMA ENDOCRINO

9.20 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE DE HIPOFISIS-HIPOTALAMO

A. Evaluación de la deficiencia producto de Alteraciones Hiposisiarias anteriores

Clase I: Deficiencia = 0 - 5%

Una persona con una enfermedad de hipófisis-hipotálamo puede considerarse en la clase I cuando la enfermedad se controla con un tratamiento continuo. En caso de tumor, se clasifica en esta clase si éste permanece sin variación en cuanto a tamaño y sintomatología.

Clase II: Deficiencia = 5 - 10%

La persona con una enfermedad de hipófisis-hipotálamo pertenece a esta clase cuando los síntomas no pueden controlarse adecuadamente con el tratamiento.

Clase III: Deficiencia = 10 - 25%

La persona con una enfermedad de hipófisis-hipotálamo pertenece a la Clase III cuando los síntomas son severos y los signos persisten a pesar del tratamiento.

• b) Evaluación de la deficiencia producto de alteraciones hipofisiarias posteriores.

• 1. Insuficiencia Neurohipofisiaria o diabetes insípida.

Clase I: Deficiencia = 0 - 5%

Una persona pertenece a esta clase cuando la afección puede ser efectivamente controlada con tratamiento continuo. La diuresis no es superior a 3.500 ml en 24 horas.

Clase II: Deficiencia = 5 - 10%

Una persona pertenece a esta clase si el tratamiento continuo controla en forma parcial los síntomas y signos de la enfermedad.

La diuresis en 24 horas no sobrepasa los 6.000 ml.

Clase III: Deficiencia = 10 - 25%

Una persona pertenece a esta cuando a pesar de un tratamiento adecuado y bien llevado los síntomas y signos persisten, con diuresis sobre 7.500 ml en 24 horas.

• C. Evaluación de la deficiencia producto de Enanismo y Acondroplasia

Para la valoración de dichas deficiencias debe considerarse que casi todos los casos de enanismo acondroplásico hipofisiario pertenecen a la Clase III de deficiencia permanente de

hipófisis-hipotálamo, valorable de 25 a 50% cuando los síntomas persisten a pesar del tratamiento.

Así mismo, se deben tomar en cuenta las dificultades para realizar las actividades de la vida diaria.

9.30 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE DEL TIROIDES

Clase I: Deficiencia = 0 -5%

• a) Basta una terapia continua para la corrección de la insuficiencia tiroidea o para el mantenimiento anatómico normal de ésta; y

• b) No existen indicaciones físicas o de laboratorio para esta terapéutica.

Clase II: Deficiencia = 5 - 10%

• a) Hay síntomas de enfermedad de tiroides o alteraciones anatómicas; y

• b) Hace falta una terapéutica de tiroides continua; pero,

• c) Sufre de otras enfermedades que permiten el reemplazo de la hormona tiroidea sólo de manera parcial.

9.40 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PRODUCTO DE ALTERACIONES DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES.

Clase I: Deficiencia = 0 - 10%

• a) Hay una anomalía en la secreción y requiere una prolongada administración de grandes cantidades de hormonas corticales, por pérdida de las dos suprarrenales;

• b) Necesita un tratamiento continuo, y

• c) Es capaz de desarrollar todas o casi todas las actividades de su vida diaria.

Clase II: Deficiencia = 10 - 17.5%

• a) Hay una anomalía en la secreción y requiere una administración prolongada de grandes cantidades de hormonas corticales por pérdida de las dos cápsulas;

• b) Necesita un tratamiento continuo, y

• c) Sólo puede desarrollar con dificultad las actividades de su vida diaria.

Clase III: Deficiencia = 17.5 - 25%

• a) Existe una anomalía en la secreción y requiere la administración de grandes cantidades de hormonas;

• b) El tratamiento debe ser continuo;

• c) Hay síndrome de Cushing florido que no obedece a la batería terapéutica que existe actualmente.

B. Alteraciones en la Médula Suprarrenal.

Clase I: Deficiencia = 0 -10%

• a) Hay una anomalía en la secreción de las hormonas medulares de las cápsulas suprarrenales;

• b) No necesita tratamiento continuo;

• c) Puede llevar a cabo todas o casi todas las actividades de la vida diaria, y

• d) No ha quedado secuela de la intervención quirúrgica.

Clase II: Deficiencia = 10 - 17.5%

• a) Hay una anomalía en la secreción de las hormonas de la médula de las cápsulas suprarrenales;

• b) El tratamiento continuo no controla los síntomas y signos completamente, y

• c) Realiza con dificultad las actividades de la vida ordinaria.

9.50 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE PRODUCTO DE ALTERACIONES EN LAS GONADAS.

Una persona con pérdida anatómica o alteraciones de las gónadas que derive en anomalías de la secreción hormonnal tendrá una DEFICIENCIA de 2.5 - 5%, siempre que la alteración de la función gónadal sea permanente e irreversible. El deterioro de las funciones de reproducción y sexuales deberá ser evaluado con las normas que figuran en los capítulos correspondientes a esta patología (génito urinario).

9.60 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE POR PROBLEMAS EN LAS GLANDULAS MAMARIAS.

Una mujer sin mamas en edad fértil o con galactorrea excesiva, o un varón con ginecomastia dolorosa que interfiera en sus actividades diarias, tendrán una DEFICIENCIA ENTRE 0 - 5%.

Los cánceres de mamas deben evaluarse de acuerdo a lo expresado en el capítulo correspondiente a oncología.

9.70 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE PRODUCTO DE ALTERACIONES DE LAS PARATIROIDES (HIPOPARATIROIDISMO).

Clase I: Deficiencia = 0 - 5%

Una persona pertenece a la Clase I cuando el funcionamiento de la paratiroides es deficiente, los niveles de calcio se mantienen gracias a la terapéutica, y no hay síntomas.

Clase II: Deficiencia = 5 - 10%

Una persona pertenece a la Clase II cuando no tiene paratiroides y el nivel del calcio sube y baja intermitentemente a pesar de seguir el tratamiento según lo indicado. Puede tener o no síntomas, debido a estos niveles anormales de calcio en la sangre.

Clase III: Deficiencia = 10 -15%

• a) Disminución del calcio plasmático por debajo de 8 mgrs. por 100 ml.;

• b) Tetania recurrente severa; o

• c) Convulsiones generalizadas recurrentes; o

• d) Catarata lenticular, la que debe evaluarse según el criterio aplicado en el Capítulo de órganos de los sentidos.

9.80 EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PRODUCTO DE ALTERACIONES DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS (PANCREAS).

Clase I: Deficiencia = 0 - 5%

Una persona pertenece a esta clase, cuando una tolerancia anormal a los hidratos de carbono se puede controlar solamente con la dieta.

Clase II: Deficiencia = 5 - 7.5%

Una persona pertenece a la Clase II, cuando para controlar la glucosa en la sangre se necesita, además de una restricción en la dieta, un hipogligemiante oral.

Clase III: Deficiencia = 7.5 - 12.5%

Una persona pertenece a esta clase cuando además de la restricción en la dieta requiere insulina para controlar la glucosa en la sangre en dosis habitualmente inferiores a 40 unidades de insulina lenta en las 24 horas.

Clase IV: Deficiencia = 12.5 - 22.5%

Una persona pertenece a esta clase cuando el control de la glucosa en la sangre es difícil de conseguir a pesar de llevar concienzudamente el plan de tratamiento que se requiere de insulina.

Clase V: Deficiencia = 22.5 - 35%

El porcentaje de deficiencia expresado en esta tabla no proviene solamente de la diabetes. Se refiere a complicaciones de esta afección y a la repercusión frecuente sobre otros territorios orgánicos, cuya combinación indudablemente dan el porcentaje de impedimento para este grupo.

• b) Evaluación de la deficiencia permanente producto de hiperinsulismo (hipoglicemia permanente).

Una persona con síntomas de hipoglicemia puede sufrir una deficiencia de 2.5% a 25%, dependiendo del grado de control que se obtenga con la dieta y la medicación, y de los efectos que esto tenga en su vida diaria.

9.90 EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PRODUCIDA POR ALTERACIONES METABOLICAS.

9.91 ENFERMEDAD ENDOCRINA MULTIPLE

Clase I: Deficiencia = 0 - 15%

• a) Requiere tratamiento continuo;

• b) Es capaz de desarrollar todas las actividades de su vida diaria.

Clase II: Deficiencia = 15 - 25%

• a) Requiere tratamiento continuo, a altas dosis de medicamento;

• b) Sólo puede desarrollar con dificultad las actividades de su vida diaria.

Clase III: Deficiencia = 25 - 45%

• a) Requiere tratamiento continuo, a altas dosis;

• b) No mejora los índices de hipotiroidismo, anemia, hipotensión, e hiponatremia;

• c) Gran dificultad en realizar actividades básicas de la vida diaria.

Las neoplasias endocrinas múltiples, NEM, generalmente dan hiperfunción de varias glándulas paralela o seriadamente. Particular interés tiene la asociación de cáncer medular de tiroides más feocromocitoma.

Agotados los medios terapéuticos, quirúrgico y medicamentoso, se calcula el impedimento de acuerdo a la patología de cada glándula.

CAPITULO X. PIEL

10.20 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA DE LA PIEL.

Clase I: Deficiencia = 0 - 2.5%

Existen síntomas y señales de desorden en la piel.

La limitación de la realización de las actividades de la vida diaria es inexistente o mínima con tratamiento, aunque ciertos agentes físicos, químicos, o ambos, puedan temporalmente aumentar la extensión de la lesión.

Clase II: Deficiencia = 2.5 - 7.5%

Existen síntomas y señales de desorden en la piel.

Se necesita tratamiento intermitente.

Hay limitaciones en la realización de algunas tareas de la vida diaria.

Clase III: Deficiencia = 7.5 - 20%

Existen síntomas y señales de desorden en la piel.

Se necesita tratamiento continuo.

Hay limitación en la realización de muchas de las tareas de la vida diaria.

Clase IV: Deficiencia 20 - 30%

Existen síntomas y señales de desorden en la piel.

Se necesita tratamiento continuo, que puede implicar el confinamiento obligado en el hogar u otra residencia.

Hay limitaciones en la realización de muchas de las tareas de la vida diaria.

Clase V: Deficiencia = mayor a 30%

Existen síntomas y señales de desorden en la piel.

Hay intensa limitación en la realización de las tareas de la vida diaria.

Se necesita tratamiento continuo que hace necesario el confinamiento en el hogar u otra residencia.

10.30 ENFERMEDADES DE LA PIEL, QUE SOBREPASAN EL 33.5% DE DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA

• 1. DERMATISTIS EXFOLIATIVA, ICTIOSIS, ERITRODERMIA, con lesiones extensas que no responden a tratamiento prescrito y bien llevado.

• 1. PENFIGO, ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME, EXUDADO PENFIGOIDE, DERMATITIS HERPETIFORME, con lesiones extensas que no responden a tratamiento prescrito y bien llevado.

• 1. INFECCION MICOTICA PROFUNDA, con importantes y extensas lesiones fungosas ulcerativas, que no responden a tratamiento indicado y bien llevado.

• 1. PSORIASIS, DERMATITIS ATOPICA, DESHIDROSIS, con lesiones extensas que incluyen complicaciones de las manos o pies, artrosis, que imponen una severa limitación de función y que no responden a tratamiento prescrito y bien llevado.

• 1. HIDRADENITIS SUPURATIVA, ACNE CONGLOBATA, con lesiones extensas que comprometen las axilas y el perineo y que no responden a tratamiento médico prescrito y bien llevado, y no están sujetas a corrección quirúrgica.

CAPITULO XI. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

E. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

Incluye estado orgánico confuso, hiper o hipoactividad, estupor, respuestas no coordinadas a estímulos nocivos y coma (no hay respuesta).

Grados de deficiencia derivados de perturbaciones en la conciencia:

	DEFICIENCIA DE LA PERSONA (%)
Alteraciones leves	5.0 - 10.0
Alteraciones moderadas	10.0 - 35.0
Estupor	35.0 - 45.0
Coma	45.0 - 50.0

TABLA No. 11.2 Valores de deficiencia para los nervios craneales

	DEFICIENCIA DE LA PERSONA
I. Olfatorio
Pérdida completa unilateral	0.0%
Pérdida completa bilateral	1.5%
II. Optico
Pérdida completa unilateral	12.0%
Pérdida completa bilateral	42.5%
III-IV-VI-Motor ocular común. Patético-Motor
Ocular externo (solos o combinados).
Imposibilidad de ver una sola imagen pero puede ser corregida tapándose un ojo	12.0%
V. Trigémino
Pérdida sensorial completa unilateral	1.5 - 5.0%
Pérdida sensorial completa bilateral	10.0 - 17.5%
Neuralgia intratable típica del trigémino o tic doloroso	5.0 - 25.0%
Neuralgia facial atípica	0 - 10.0%
Pérdida motora completa unilateral	1.5 - 2.5%
Pérdida motora completa bilateral	15.0 - 22.5%
VII. Facial
Pérdida completa del gusto (muy raramente)	1.5%
Parálisis completa unilateral	5.0 - 7.5%
Parálisis completa bilateral	15.0 - 22.5%
VIII. Auditivo
Coclear:
Pérdida completa del oído unilateral	5.0%
Pérdida completa del oído bilateral	25.0%
Zumbido	0.0%
Vestibular:
Pérdida completa unilateral	0.0%
Pérdida completa bilateral	0 - 12.5%
Vértigo con desequilibrio:
1. Pudiendo llevar a cabo sus actividades	0.0%
2. Pudiendo llevar a cabo sus actividades excepto las que pueden ocasionar peligro personal o para otros como conducir un coche o llevar una bicicleta	2.5 - 5.0%
3. No pudiendo llevar a cabo las actividades de su vida diaria sin ayuda, excepto las muy sencillas como el cuidado de si mismo, de la casa, el caminar por la calle o ir en un vehículo conducido por otra persona	5.0 - 12.5%
4. No pudiendo llevar a cabo las actividades de la vida diaria sin ayuda, excepto el cuidado de sí mismo	12.5 - 22.5%
5. No pudiendo llevar a cabo las actividades de su vida diaria sin ayuda, excepto el cuidado de sí mismo y tiene que estar confinado en su casa	22.5 - 35.0%
IX-X-XL-Glosofaríngeo, vago o neumogástrico espinal deficiencia de la deglución debida al deterioro de uno o varios de estos nervios:
Dieta semisólida	5.0 - 7.5%
Dieta líquida	10.0 - 15 .0%
Alimentación por sonda o por gastrostomía	20.0 - 30.0%
Deficiencia en el habla debida al deterioro de uno o varios de estos nervios:
Puede hablar la mayoría de las veces necesarias	0 - 2.0%
Puede hablar muchas de las veces necesarias	2.5 - 5.0%
Puede hablar alguna de las veces necesarias	5.0 - 10.0%
Puede hablar poca de las veces necesarias	10.0 - 15.0%
No puede hablar	15.0 -17.5%
XI- Hipogloso mayor Parálisis unilateral	0%

CAPITULO XII. ENFERMEDAD MENTAL

12.53 DEFICIENCIA DE LA PERSONA DERIVADA DE TRASTORNOS ORGANICOS CEREBRALES

Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%

La persona tiene un grado de impedimento de las funciones complejas integradas del cerebro, pero es capaz de realizar muchas de las actividades del diario como antes del iniso del impedimento.

Clase II: Deficiencia= 7.5 - 22.5%

La persona tiene un grado de impedimento de las funciones complejas integradas del cerebro, necesitando supervisión o dirección de sus actividades diarias.

Clase III: Deficiencia= 22.5 - 42.5%

La persona tiene un grado de impedimento complejas integradas del cerebro que limitan su actividad del diario vivir a un cuidado dirigido bajo confinamiento, en casa u otro lugar.

Clase IV: Deficiencia= mayor a 46%

Una persona tiene un severo grado de impedimento de funciones complejas integradas cerebrales como para hacerlo incapaz de cuidarse solo en cualquier situación.

12.62 DEFICIENCIA DE LA PERSONA DERIVADA DE TRASTORNOS FUNCIONALES PSICOTICOS

Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%

Una persona pertenece a la Clase I cuando hay una psicosis manifiesta por desorden en una o más de las siguientes funciones:

• a) Percepción. La persona tiende a interpretar equivocadamente conversaciones o eventos. Se presentan ideas de auto referencia y supone que la gente a su alrededor está hablando o riéndose de él;

• b) Pensamiento. La persona está consciente que está distraído, olvidadizo, excesivamente ensoñador, de pensamiento lento, o que puede estar teniendo pensamientos inusuales recurrencias (obsesiones), puede mostrar leve deficiencia en juicios con o sin introspección;

• c) Comportamiento social. Ocurren menores pero obvias desviaciones del comportamiento, pero no son particularmente perturbadoras a otras personas. La persona puede mostrar sobreactividad o depresión, y su apariencia puede parecer sucia, descuidada o desgreñada;

• d) Control emocional. Pueden haber períodos durante los cuales la persona se siente deprimida, desinteresada o melancólica y tiene poco interés en asuntos ajenos o puede estar estimulada o eufórica. Generalmente se puede comprometer en actividades productivas o controladas, pero puede estar irritable e irascible.

Clase II: Deficiencia= 7.5 - 22.5%

Una persona pertenece a la Clase II cuando la psicosis se manifiesta por desórdenes en una o más de las siguientes funciones:

• a) Percepción. La persona tiene un desorden moderadamente severo en entender el significado de su medio ambiente personal. Por ejemplo, pueden o siempre distinguir claramente imaginaciones y sueños de la realidad. Puede tener fantasías sobre dinero esperado o poder extremo, pero reconoce que son inusuales y tiende a mantenerlas para sí. Sus impresiones persecutorias o expansivas lo pueden llevar a ser dominante, perentorio, irritable o suspicaz con otras personas;

• b) Pensamiento. Los desórdenes de pensamiento hacen creer al individuo que está sufriendo serios problemas o "perdiendo el pensamiento"; por ejemplo, pensamientos obsesivos, bloqueo, pérdida de memoria lo suficientemente severa como para inferir con el trabajo o el descanso, períodos de confusión, ensueños diurnos excepcionalmente vívidos o largos períodos dedicados a ensoñar;

• c) Comportamiento social. El individuo puede controlar su comportamiento al pedírselo, pero la desviación es suficiente. Por ejemplo, sobreactividad severa, desarreglo personal, o gestos y vocabulario inapropiado, como para causar preocupación en la gente que lo rodea;

• d) Control emocional. Puede haber "incontinencia emocional". Por ejemplo, desproporcionado mal genio respecto a la severidad de la situación o provocación, llanto sin razón, euforia y suficiente expansibilidad para causar molestias a su familia y colegas.

Clase III: Deficiencia= 22.5 - 42.5%

Una persona pertenece a la Clase III cuando una psicosis se manifiesta por desórdenes en una o más de las siguientes funciones:

• a) Percepción. Ilusiones y alucinaciones francas ocupan la mayor parte del tiempo y atención del individuo. Por ejemplo, puede seguir las órdenes de sus alucinaciones o actuar de una manera socialmente perturbadora como resultado de sus percepciones deterioradas;

• b) Pensamiento. Los desórdenes de pensamiento son tan severos que la persona es incapaz de comunicarse fácilmente. La anormalidad es algo obvio incluso para el observador casual. Por ejemplo, divagaciones, lenguaje primitivo, delirios abiertamente expresados, juicio pobre, ausencia de introspección;

• c) Comportamiento social. La desviación del compromiso es tan severa que el individuo representa una amenaza, interfiere en las actividades de otros. Por ejemplo, profiriendo groserías, siendo descuidado con sus deposiciones o comportándose de manera tal que puede causar daños a otros;

• d) Control emocional. La persona puede estar extremadamente irritable o hiperactiva, tan severamente deprimida que llegue a intentar el suicidio, o tan expansiva que es incapaz de controlar su propio comportamiento.

Clase IV: Deficiencia igual o mayor a 42.5%

Una persona pertenece a la Clase IV cuando una psicosis es manifestada por desórdenes en una o más de las siguientes funciones:

• a) Percepción. La persona vive en función de sus alucinaciones o ilusiones, es incapaz de cuidarse sola, y puede tener violentos arranques en respuesta a ellas;

• b) Pensamiento. Los pensamientos toman la forma de delirios y el individuo puede estar severamente confundido, usar neologismo, existir mutismo, incoherencia e irrelevancia, la comunicación es muy difícil o imposible;

• c) Comportamiento social. El comportamiento del individuo lo pone en peligro a él mismo o a otros. Por ejemplo, su percepción y pensamiento desordenado pueden transformarlo en un asaltante, en un homicida, un suicida, o retraerlo y dejarlo inaccesible;

• d) Control emocional. El individuo está emocionalmente desordenado, usualmente en estado de delirio incontrolado, o bien deprimido, hostil, destructivo y mudo. La persona puede estar tan fuera de control con su enojo y furor que se puede transformar en homicida.

Nota: Este tipo de personas requieren necesariamente de hospitalización.

DEFICIENCIA DE LA PERSONA DERIVADA DE TRASTORNOS PSICOPATICOS (ANTISOCIAL) DE LA PERSONALIDAD

Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%

Una persona con poco discernimiento, alguna diferencia de juicio y dificultad en el control del comportamiento personal, pero con habilidad para evitar serias perturbaciones en sus relaciones con la comunidad o significativo daño personal pertenecen a la Clase I.

Clase II: Deficiencia= 7.5% - 20%

Una persona que muestra considerablemente pérdida de auto control e incapacidad para aprender de la experiencia al extremo de causar daño a la comunidad, o así mismo en forma continua, pertenece a la Clase II.

Deficiencia global de la persona derivada de trastornos neuróticos y psicofisiológicos

Clase I: Deficiencia= 0 - 5%

Una persona pertenece a la Clase I cuando las técnicas de egoprotección son regresivas a un nivel psiconeurótico en la adaptación personal a las tensiones del diario vivir, pero no a un grado que resulta una pérdida sustancial de eficiencia personal o social. No ocurren períodos de regresión continua ni instancias de patologías estructuradas en los órganos o miembros. Una o más de las siguientes reacciones psiconeuróticas son posibles de demostrar:

• a) Reacciones de ansiedad. Estas varían desde leves episodios de ansiedad que son predominantemente respuestas a situaciones de tensión, requieren poco o nada de tratamiento y rara vez están asociadas con sufrimientos subjetivos definidos, como por ejemplo: nerviosismo, hasta aquellos moderados episodios de ansiedad que son predominantemente el resultado de una situación de tensión y también pueden no requerir de tratamiento;

• b) Reacciones depresivas. Las actividades usuales del diario vivir pueden ser efectuadas pero son asociadas en ocasiones con síntomas de carencia de ambición, energía y entusiasmo por la situación normal del día o semana. Pueden haber desórdenes psicofisiológicos, tales como leve anorexia y malestar;

• c) Reacciones fóbicas. Estas pueden ser puramente subjetivas y no asociadas con ningún desorden demostrable a disturbios de modelos menores de adaptación bajo condiciones especiales. Por ejemplo: leve claustrofobia o miedo a las culebras;

• d) Reacciones psicofisiológicas. Esto incluye reacciones autolimitantes a tensiones pasajeras. Por ejemplo, trastornos gastrointestinales. El tratamiento de síntomas o de otros componentes de la enfermedad es de corta duración. El período de tratamiento no está asociado con ninguna interferencia persistente con el modelo usual de adaptación personal y social y no hay patología irreversible de órganos y sistemas del cuerpo;

• e) Reacciones obsesivas-compulsivas. Estas pueden variar desde experiencias iterativas no asociadas con desórdenes demostrables de adaptación, hasta reacciones peculiares individualizadas de adaptación rígida, tales como trabajo excesivo, dogmático o excesivo descontento, lo que solamente desordena levemente la adaptación personal y social de la persona;

• f) Conversión o reacciones histéricas. Estas se manifiestan por cortas o infrecuentes pérdidas episódicas de función fisiológica, tal vez una o dos veces al año. Por ejemplo: debilidad o ronquera, las que responden prontamente al tratamiento.

Clase II: Deficiencia= 5 - 10%

Una persona pertenece a la Clase II cuando hay demostración de una o más de las siguientes reacciones psiconeuróticas:

• a) Reacciones de ansiedad. Se presenta aprehensión y ansiedad severa a moderada y puede requerir tratamiento extenso. Reacciones de sobresalto, presentimiento que lleva a la indecisión, miedo a la sociedad e insomnio que también puede estar presente. Sin embargo, no se encuentran desórdenes asociados de pensamiento, concentración o memoria;

• b) Reacciones depresivas. Estas reacciones duran varias semanas o aún más, con desórdenes en el ciclo de sueño y en los hábitos de comida, pérdida del interés en actividades sociales y personales usuales, y moderado retardo psicomotor o preocupación suicida, pero permanece una continua habilidad para preocuparse de la higiene personal y otras actividades del cuidado de sí mismo;

• c) Reacciones fóbicas. La persona muestra comportamiento motivado por el miedo que interfiere en una leve y moderada forma con las actividades del diario vivir. Puede estar confinado en la casa parcialmente, rehusar el uso de ascensores o entrar en piezas cerradas, y ser incapaz de aceptar cambios en programas de trabajo y juego con otros. El comportamiento puede ser abiertamente modificado en respuesta a necesidades supersticiosas;

• d) Reacciones psicofisiológicas. Son frecuentes y recurrentes las disfunciones que perturban el diario vivir y requieren tratamiento. Estas reacciones pueden incluir diarrea tensional, dolores funcionales de pecho, espasmos de los músculos vertebrales de tronco, miembros y cuello o hiperventilación. Las emociones no muestran estructuración de patologías, en órganos o miembros;

• e) Reacciones obsesivas-compulsivas. Debido a pensamientos y acciones rígidas las actividades personales y sociales están restringidas. Se demuestra egoísmo, dogmatismo, exigencias intolerables e inhabilidad para trabajar bien con otras personas. El individuo está colocado en su propio terreno y puede ser incapaz de aceptar cambios en programas en el trabajo;

• f) Conversión o reacciones histéricas. Episodios de pérdida de función fisiológica. Por ejemplo, afonía, ceguera o debilidad de un miembro con una frecuencia de dos o más veces al año, durante varias semanas y requieren de tratamiento.

Clase III: Deficiencia= 10 - 25%

Un individuo pertenece a la Clase III cuando hay una demostración de uno o más de las siguientes reacciones psiconeuróticas:

• a) Reacciones de ansiedad. Se presentan severos estados de presentimiento, tensión y expectación. Hay interferencia con las funciones de memoria y concentración. Períodos recurrentes y persistencias de ansiedad causan desórdenes profundos en las relaciones interpersonales y la persona requiere de una continua reafirmación y apoyo de sus parientes.

Las crisis de angustia se definen por la aparición repentina de una aprehensión intensa, miedo o temor, a menudo asociados con sentimientos de catástrofe inminente. Los síntomas más comunes durante uno de estos ataques son disnea, palpitaciones, dolor o malestar precordial, apnea transitoria o sensaciones de ahogo, mareo, vértigo, inestabilidad, sentimientos de irrealidad, despersonalización o desrealización, parestesias, oleadas de calor y de frío, sudoración, debilidad, temblor y estremecimiento, miedo de morir, de volverse loco o de hacer cualquier cosa descontrolada durante la crisis. Por lo general, las crisis duran minutos y más raramente horas;

• b) Reacciones depresivas. Estas tienden a persistir y hay una marcada pérdida de interés en actividades del diario vivir, tales como alimentación y cuidado personal. Como resultado se presenta una pérdida de peso o apariencia desgreñada. Puede haber marcado retardo de actividad psicomotora con fantaseos e intentos suicidas o agitación tanto como depresión;

• c) Reacciones fóbicas. Ocurren modelos de adaptación fóbica tan severos que el comportamiento se transforma en bizarro y desadaptativo. En los más severos grados de impedimento, la mayoría de las actividades diarias son tan desordenadas que el paciente se encierra en su casa o incluso en su dormitorio. Sus extraños rituales pueden requerir aislamiento o bien protección;

• d) Reacciones psicofisiológicas. Estas reacciones con modificaciones de los tejidos en uno o más de los sistemas u órganos del cuerpo, pueden no ser reversibles, tales como los cambios en las paredes del intestino en colitis ulcerosa;

• e) Reacciones obsesivas-compulsivas. Estas reacciones son tan marcadas que las actividades personales y sociales del paciente están imposibilitadas debido a un pensamiento inflexible y comportamiento ritualista, por lo que hay necesidad de cuidado o asistencia supervisada. El paciente, si no es dirigido, puede demorarse horas en vestirse o comer;

• f) Conversión o reacciones histéricas. Episodios de pérdida de función fisiológica ocurren frecuentemente y duran varias semanas y una persistente evidencia de cambios fisiológicos después de cada episodio, o un prolongado episodio, 18 meses o más, de pérdida de función fisiológica está asociada con cambios fisiológicos regresivos avanzados en miembros y órganos, tales como atrofia de músculo de las piernas o debilidad generalizada.

Nota: La mayoría de los casos Clase III deben calificarse en los rangos menores (20%) y excepcionalmente en los mayores (50%) en regresivos neuróticos totalmente dependientes.

CRITERIOS PARA DETERMINAR EL GRADO DE DEFICIENCIA POR RETARDO MENTAL

Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%

Retraso mental discreto. C.I.= 50 - 70.

Hay un grado de deficiencia mental, pero hay habilidad para realizar muchas actividades de la vida diaria sin supervisión, tales como el cuidado propio, comunicación, posturas ante la vida normal, deambulación, viajes y actividades manuales no especializadas.

Clase II: Deficiencia= 10% - 25%

Retardo mental moderado. C.I. = 35 - 49.

Hay un grado de deficiencia mental tal que el paciente requiere alguna supervisión y dirección para realizar la mayoría de las actividades del diario vivir.

Clase III: Deficiencia = 25 - 43%

Retardo mental grave. C.I. = 20 - 34

Hay un grado de deficiencia mental tal que el paciente requiere supervisión y dirección en un ambiente de confinamiento, hogar u otro lugar, para llevar a cabo sus actividades del diario vivir.

Clase IV: Deficiencia = 48%

Retraso mental profundo. C.I. menor de 20%.

Hay un grado de deficiencia mental tal que el paciente requiere asistencia continua en todas las actividades del diario vivir, incluso cuidado personal.

CAPITULO XIII. ORGANOS DE LOS SENTIDOS: VISION, AUDICION Y EQUILIBRIO, HABLA, OLFATO, GUSTO

13.00 ORGANOS DE LOS SENTIDOS: VISION, AUDICION Y EQUILIBRIO, HABLA, OLFATO Y GUSTO

13.10 SISTEMA VISUAL

TABLA NUMERO 13.1. Cifras de agudeza visual central.

PERDIDAS INGLESAS	MEDIDAS METRICAS	MEDIDAS DECIMALES
20/20	5/5 - 6/6	1.00
20/25	5/7.5 - 6/7.5	0.67 - 0.80
20/32	6/10	0.60
20/40	5/10 - 6/12	0.50
20/50	6/15	0.40
20/64	5/15 - 6/20	0.33 - 0.30
20/100	5/20 - 6/30	0.25 - 0.20
20/125	5/40 - 6/48	0.15 - 0.13
20/200	5/50 - 6/60	0.10
20/400	5/100 - 6/120	0.05
20/800	6/240	0.03

En la tabla 2 se muestra el porcentaje de deficiencia del aparato visual según la disminución de la agudeza visual.

TABLA NUMERO 13.2 Agudeza visual

(DEFICIENCIA APARATO VISUAL %)

Agudeza visual (Decimales)	0.8	0.7	0.6	0.5	0.4	0.3	0.2	0.1	0.05	Emucleación
0.8	0	2	3	4	5	6	7.5	9	12	15
0.7	2	3	4	5	6	7.5	9	11	12	17
0.6	3	4	5	6	7.5	10	12	14	15	20
0.5	8	5	6	7.5	10	12	14	15	17	25
0.4	5	6	7.5	10	12	15	17	20	22	30
0.3	6	7.5	10	12	15	17	20	22	25	33
0.2	7.5	10	12	15	17	20	22	27	30	35
0.1	9	11	14	17	20	22	25	30	33	37
0.05	11	12	15	18	22	25	30	33	35	40
0.0	12	15	17	20	25	30	33	35	37	45
(Ojo ciego)
Enucleación	15	17	20	25	30	33	35	37	40	45

13.12 DAÑO OFTALMOLOGICO

Hemianopsias o cuadrantopsias:
Hemianopsias verticales Deficiencia	(%)
Homónimas, derecha e izquierda	10.0 - 17.5
Heterónimas binasales	5.0 - 7.5
Heterónimas bitemporales	20.0 - 30.0
Hemianopsias horizontales
Superiores	5.0- 10.0
Inferiores	10.0 -12.5
Hemianopsias en sujetos mononucleares
Nasal	30.0 - 35.0
Inferior	35.0 - 40.0
Temporal	40.0 - 45.0

13.13 IMPEDIMENTOS POR LESIONES NO CONSIDERADOS EN PUNTOS ANTERIORES

	DEFICIENCIA DE LA PERSONA (%)
Oftalmoplejía interna total, unilateral acomodación).	10-15
Oftalmoplejía interna total, bilateral.	15-30
Midriasis y lesiones del iris cuando ocasionan trastornos funcionales, unilateral.	5
Midriasis y lesiones del iris, bilateral.	10
Ptosis palpebral, pupila descubierta.	5
Ptosis palpebral o blefaroespasmo, pupila cubierta bilateral, de acuerdo a agudeza visual en posición primaria (mirada de frente).	10-70
Deformaciones palpebrales, unilateral.	5-15
Deformaciones palpebrales, bilateral.	10-25
Epífora	5-15
Fístulas lagrimales	20-25

Estos porcentajes de impedimento deben sumarse en forma combinada con los detectados por concepto de otras alteraciones.

TABLA NUMERO I

DEFICIENCIA DE LA PERSONA POR AUDICION

	100
	105
	115
	120
	125
	130
	135
	140
oído peor SDU oído mejor SDU 145
150
155
160
165
170
175
180
185
19 0
195	17.8
200	18.0	18.8
205	18.2	18.9	19.7	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) = (oído peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audición 6
210	18.3	19.1	19.9	20.7
215	18.5	19.2	20.0	20.8	21.6
220	18.6	19.4	20.2	21.0	21.7	22.5
225	18.8	19.6	20.3	21.1	21.9	22.7	23.5
230	18.9	19.7	20.5	21.3	22.1	22.8	23.6	24.4
235	19.1	19.9	20.7	21.4	22.2	23.0	23.8	24.6	25.3
240	19.2	20.0	20.8	21.6	22.4	23.2	23.9	24.7	25.5	26.3
245	19.4	20.2	21.0	21.7	22.5	23.3	24.1	24.9	25.7	26.4	27.2
250	19.6	20.3	21.1	21.9	22.7	23.5	24.2	25.0	25.8	26.6	27.4	28.2
255	19.7	20.5	21.3	22.1	22.8	23.6	24.4	25.2	26.0	26.7	27.5	28.3	29.1
260	19.9	20.7	21.4	22.2	23.0	23.8	24.6	25.3	26.1	26.9	27.7	28.5	29.2	30.0
265	20.0	20.8	21.6	22.4	23.2	23.9	24.7	25.5	26.3	27.1	27.8	28.6	29.4	30.2	31.0
270	20.2	21.0	21.7	22.5	23.3	24.1	24.9	25.7	26.4	27.2	28.0	28.8	29.6	30.3	31.1	31.9
275	20.3	21.1	21.9	22.7	23.5	24.2	25.0	25.8	26.6	27.4	28.2	28.9	29.7	30.5	31.3	32.1	32.8
280	20.5	21.3	22.1	22.8	23.6	24.4	25.2	26.0	26.7	27.5	28.3	29.1	29.9	30.7	31.4	32.2	33.0	33.8
285	20.7	21.4	22.2	23.0	23.8	24.6	25.3	26.1	26.9	27.7	28.5	29.2	30.0	30.8	31.6	32.4	33.2	33.9	34.7
290	20.8	21.6	22.4	23.2	23.9	24.7	25.5	26.3	27.1	27.8	28.6	29.4	30.2	31.0	31.7	32.5	33.3	34.1	34.9	35.7
295	21.0	21.7	22.5	23.3	24.1	24.9	25.7	26.4	27.2	28.0	28.8	29.6	30.3	31.1	31.9	32.7	33.5	34.2	35.0	35.8
300	21.1	21.9	22.7	23.5	24.2	25.0	25.8	26.6	27.4	28.2	28.9	29.7	30.5	31.3	32.1	32.8	33.6	34.4	35.2	36.0
305	21.3	22.1	22.8	23.6	24.4	25.2	26.0	26.7	27.5	28.3	29.1	29.9	30.7	31.4	32.2	33.0	33.8	34.6	35.3	36.1
310	21.4	22.2	23.0	23.8	24.6	25.3	26.1	26.9	27.7	28.5	29.2	30.0	30.8	31.6	32.4	33.2	33.9	34.7	35.5	36.3
315	21.6	22.4	23.2	23.9	24.7	25.5	26.3	27.1	27.8	28.6	29.4	30.2	31.0	31.7	32.5	33.3	34.1	34.9	35.7	36.4
320	21.7	22.5	23.3	24.1	24.9	25.7	26.4	27.2	28.0	28.8	29.6	30.3	31.1	31.9	32.7	33.5	34.2	35.0	35.8	36.6
325	21.9	22.7	23.5	24.2	25.0	25.8	26.6	27.4	28.2	28.9	29.7	30.5	31.3	32.1	32.8	33.6	34.4	35.2	36.0	36.7
330	22.1	22.8	23.6	24.4	25.2	26.0	26.7	27.5	28.3	29.1	29.9	30.7	31.4	32.2	33.0	33.8	34.6	35.3	36.1	36.9
335	22.2	23.0	23.8	24.6	25.3	26.1	26.9	27.7	28.5	29.2	30.0	30.8	31.6	32.4	33.2	33.9	34.7	35.5	36.3	37.1
340	22.4	23.2	23.9	24.7	25.5	26.3	27.1	27.8	28.6	29.4	30.2	31.0	31.7	32.5	33.3	34.1	34.9	35.7	36.4	37.2
345	22.5	23.3	24.1	24.9	25.7	26.4	27.2	28.0	28.8	29.6	30.3	31.1	31.9	32.7	33.5	34.2	35.0	35.8	36.6	37.4
350	22.7	23.5	24.2	25.0	25.8	26.6	27.4	28.2	28.9	29.7	30.5	31.3	32.1	32.8	33.6	34.4	35.2	36.0	36.7	37.5
355	22.8	23.6	24.4	25.2	26.0	26.7	27.5	28.3	29.1	29.9	30.7	31.4	32.2	33.0	33.8	34.6	35.3	36.1	36.9	37.7
360	23.0	23.8	24.6	25.3	26.1	26.9	27.7	28.5	29.2	30.0	30.8	31.6	32.4	33.2	33.9	34.7	35.5	36.3	37.1	37.8
365	23.2	23.9	24.7	25.5	26.3	27.1	27.8	28.6	29.4	30.2	31.0	31.7	32.5	33.3	34.1	34.9	35.7	36.4	37.2	38.0
368	23.2	24.0	24.6	25.6	26.4	27.2	27.9	28.7	29.5	30.3	31.1	31.8	32.6	33.4	34.2	35.0	35.7	36.5	37.3	38.1
	195	200	205	210	215	220	225	230	235	240	245	250	255	260	265	270	275	280	285	290

TABLA NUMERO 2

oído

peor

SDU

oído mejor SDU

DEFICIENCIA DE LA PERSONA POR AUDICION

100 0.0

105 0.2 1.0

110	0.3	1.1	1.9
115	0.5	1.3	2.1	2.8
120	0.7	1.4	2.2	3.0	3.8
125	0.8	1.6	2.4	3.2	3.9	4.7
130	1.0	1.7	2.5	3.3	4.1	4.9	5.7
135	1.1	1.9	2.7	3.5	4.2	5.0	5.8	6.6
140	1.3	2.1	2.8	3.6	4.4	5.2	6.0	6.7	7.5
145	1.4	2.2	3.0	3.8	4 6	5.3	6.1	6.9	7.7	8.5	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6	(% oído mejor x 5) + (oído peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audición 6
150	1.6	2.4	3.2	3.9	4.7	5.5	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4
155	1.7	2.5	3.3	4.1	4.9	5.7	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3
160	1.9	2.7	3.5	4.2	5.0	5.8	6.6	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3
165	2.1	2.8	3.6	4.4	5.2	6.0	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2
170	2.2	3.0	3.8	4.6	5.3	6.1	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2
175	2.4	3.2	3.9	4.7	5.5	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1
180	2.5	3.3	4.1	4.9	5.7	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.3	14.2	15.0
185	2.7	3.5	4.2	5.0	5.8	6.6	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0
190	2.8	3.6	4.4	5.2	6.0	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9
195	3.0	3.8	4.6	5.3	6.1	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.7	13.9	14.7	13.5	16.3	17.1
200	3.2	3.9	4.7	5.5	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2
20 5	3.3	4.1	4.9	5.7	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10. 3	11. 1	11. 9	12. 7	13. 5	14. 2	15. 0	15. 8	16. 6	17. 4
210	3.5	1.2	5.0	5.8	6.6	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5
215	3.6	4.4	5.2	6.0	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7
220	3.8	4.6	5.3	6.1	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2	13.9	14.7	15.5	16.3	17.1	17.8
225	3.9	4.7	5.5	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2	18.0
230	4.1	4.9	5.7	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.5	14.2	15.0	15.8	16.6	17.4	18.2
235	4.2	5.2	5.8	6.6	7.4	8.0	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5	18.3
240	4.4	5.2	6.0	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7	18.5
245	4.6	5.3	6.1	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2	13.9	14.7	15.5	16.3	17.1	17.8	18.6
250	4.7	5.5	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2	18.0	18.8
255	4.9	5.7	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.5	14.2	15.0	15.8	16.6	17.4	18.2	18.9
260	5.0	5.8	6.6	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5	18.3	19.1
265	5.2	6.0	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7	18.5	19.2
270	5.3	6.1	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2	13.9	14.7	15.5	16.3	17.1	17.8	18.6	19.4
275	5.5	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2	18.0	18.8	19.6
280	5.7	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.5	14.2	15.0	15.8	16.6	17.4	18.2	18.9	19.7
285	5.8	6.6	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5	18.3	19.1	19.9
290	6.0	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7	18.5	19.2	20.0
295	6.1	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2	13.9	14.7	15.5	16.3	17.1	17.8	18.6	19.4	20.2
300	6.3	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2	18.0	18.8	19.6	20.3
305	6.4	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.5	14.2	15.0	15.8	16.6	17.4	18.2	18.9	19.7	20.5
310	6.6	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5	18.3	19.1	19.9	20.7
315	6.7	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7	18.5	19.2	20.0	20.8
320	6.9	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2	13.9	14.7	15.5	16.3	17.1	17.8	18.6	19.4	20.2	21.0
325	7.1	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2	18.0	18.8	19.6	20.3	21.1
330	7.2	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.5	14.2	15.0	15.8	16.6	17.4	18.2	18.9	19.7	20.5	21.3
335	7.4	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5	18.3	19.1	19.9	20.7	21.4
340	7.5	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7	18.5	19.2	20.0	20.8	21.6
345	7.7	8.5	9.2	10.0	10.8	11.6	12.4	13.2	13.9	14.7	15.5	16.3	17.1	17.8	18.6	19.4	20.2	21.0	21.7
350	7.8	8.6	9.4	10.2	11.0	11.7	12.5	13.3	14.1	14.9	15.7	16.4	17.2	18.0	18.8	19.6	20.3	21.1	21.9
355	8.0	8.8	9.6	10.3	11.1	11.9	12.7	13.5	14.2	15.0	15.8	16.6	17.4	18.2	18.9	19.7	20.5	21.3	22.1
360	8.2	8.9	9.7	10.5	11.3	12.1	12.8	13.6	14.4	15.2	16.0	16.7	17.5	18.3	19.1	19.9	20.7	21.4	22.2
365	8.3	9.1	9.9	10.7	11.4	12.2	13.0	13.8	14.6	15.3	16.1	16.9	17.7	18.3	19.2	20.0	20.8	21.6	22.4
368	8.4	9.2	10.0	10.7	11.5	12.3	13.1	13.9	14.7	15.4	16.2	17.0	17.8	18.6	19.3	20.1	20.9	21.7	22.5
	100	105	110	115	120	125	130	135	140	145	150	155	160	165	170	175	180	185	190

13.24 EQUILIBRIO

Criterios para la evaluación de la deficiencia de la persona a consecuencia de un daño por vértigo vestibular

Clase I: Deficiencia = 0%

• a) Tiene síntomas de vértigo periférico, y

• b) Puede llevar a cabo las actividades de la vida diaria sin ninguna clase de ayuda.

Clase II: Deficiencia = 2.5% - 5%

• a) Tiene síntomas de vértigo periférico, y

• b) Puede llevar a cabo, sin ayuda, las actividades de la vida diaria, excepto las que encierran peligro personal o para otros, como conducir todo tipo de vehículos, trabajos en altura, trabajos con herramientas cuyo manejo es riesgoso, etc.

Clase III: Deficiencia = 5% - 12.5%

• a) Tiene síntomas de vértigo periférico, y

• b) No puede llevar a cabo las actividades de su vida diaria sin que lo ayuden, excepto el cuidar de sí mismo, cuidar la casa, andar trechos cortos por la calle e ir en un vehículo conducido por otro.

Clase IV: Deficiencia = 12.5 - 22.5%

• a) Tiene síntomas de vértigo periférico, y

• b) No puede llevar a cabo las actividades de la vida diaria, excepto cuidar de sí mismo.

Clase V: Deficiencia = 22.5 - 35%

• a) Tiene síntomas de vértigo periférico;

• b) Las actividades de la vida no puede hacerlas sin ayuda, excepto el cuidado de sí mismo, y debe estar confinado en el hogar.

13.30 OLFATO Y GUSTO

En estas normas se da un VALOR UNICO DE 3 % de deficiencia de la persona cuando hay una pérdida completa de estos sentidos.

13.40 HABLA

13.43 SORDOMUDEZ

Por pérdida binaural del 100% de la agudeza auditiva = 25%

Por pérdida del 100% de la capacidad del habla = 17%

Los valores combinados de lo anterior, determinan una deficiencia de la persona de 34%. Este porcentaje puede disminuir, según si la pérdida auditiva no es total o si posee cierto lenguaje oral.

CAPITULO XIV. SISTEMA HEMATOPOYETICO

14.00 SISTEMA HEMATOPOYETICO

TABLA NUMERO 14.1 Criterios para la evaluación de la deficiencia permanente relacionado con la anemia.