LegalizeOrden PJC/311/2026, de 31 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, los criterios de evaluación de los especialistas en formación y los requisitos de acreditación de las unidades docentes de Medicina de Urgencias y Emergencias
Este es el acto tal como se publicó. Las modificaciones posteriores no están incorporadas al texto: cada una es un acto aparte en este repositorio y una entrada en el historial de esta ley.
| N.º | Competencias Comunes MUYE-MFYC | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de Aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
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| N.º | Competencias Comunes MUYE-MFYC | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Contexto de Aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN | DOMINIO 1. COORDINACIÓN ASISTENCIAL Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN |
| 1.1 | Coordinar la atención entre diferentes ámbitos y niveles asistenciales y profesionales de la salud, para brindar una atención integral y eficiente. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Atención Primaria/ Servicios hospitalarios de especialidades médicas y médico-quirúrgicas definidos para el desarrollo del programa oficial de la especialidad | Comprender la organización del sistema sanitario y de todos sus niveles y ámbitos asistenciales dentro de un sistema integrado de atención sanitaria. Participar en reuniones de equipo e identificar las funciones de cada uno de los miembros, así como gestionar interconsultas y derivaciones que permita una adecuada continuidad asistencial entre niveles. Manejar los flujos asistenciales (alta médica, ingreso hospitalario o derivación interinstitucional o entre especialidades). Realizar informes médicos con la estructura, contenido y codificación adecuada en función del posible destino: alta, interconsulta, exitus…). | Conocer el sistema de codificación diagnóstica y de procedimientos utilizado para clasificar enfermedades, causas de muerte, motivos de consulta, etc. Manejar herramientas de gestión clínica como vías clínicas y protocolos de continuidad asistencial. | |||||
| 1.2 | Integrar el método clínico en la atención al paciente. | Servicios de Urgencias y Emergencias /Atención Primaria/ Servicios hospitalarios de especialidades médicas y médico-quirúrgicas definidos para el desarrollo del programa oficial de la especialidad | Identificar y clasificar situaciones clínicas en función del riesgo y otros factores determinantes y actuar según la situación detectada. Realizar una anamnesis completa y una exploración adecuada a la sospecha clínica. Valorar la indicación de pruebas complementarias y en su caso, indicar o realizar las pruebas complementarias pertinentes e interpretarlas. Establecer hipótesis diagnósticas razonadas (diagnóstico diferencial). Valorar la indicación de un tratamiento y, en su caso, indicar o realizar el mismo. | Estas indicaciones se ajustarán a las evidencias científicas disponibles. La atención debe realizarse desde un enfoque biopsicosocial integral. | |||||
| 1.3 | Identificar y atender las situaciones de riesgo, vulnerabilidad e indicios de maltrato y violencia de género. | Servicios de Urgencias y Emergencias /Atención Primaria/ Servicios hospitalarios de especialidades médicas y médico-quirúrgicas definidos para el desarrollo del programa oficial de la especialidad | Aplicar el protocolo de violencia de género de cada área y otros protocolos establecidos (tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes). Registrar en el portafolio un caso de violencia de género, tortura o malos tratos, conforme al protocolo correspondiente. Realizar examen físico y valoración psicológica básica. Cumplimentar el correspondiente parte de lesiones. | Aplicar el marco legal de los delitos de odio al atender a personas que han sufrido violencia por motivo de diversidad sexual o de género. Proporcionar información a la víctima sobre recursos de apoyo. | |||||
| 1.4 | Valorar de forma integral la situación del paciente, reconocer escenarios clínicos de especial complejidad y asegurar la continuidad asistencial. | Servicios de Urgencias y Emergencias /Atención Primaria/ Servicios hospitalarios de especialidades médicas y médico-quirúrgicas definidos para el desarrollo del programa oficial de la especialidad | Registrar en el portafolio un caso clínico de especial complejidad. Participar en el diseño o implementación de planes compartidos de atención en casos de alta complejidad con todos los agentes implicados. Revisar y adecuar los tratamientos farmacológicos al alta o en transiciones asistenciales. | Realizar una adecuada coordinación con los servicios asistenciales, mantener una comunicación eficaz con el paciente y su familia, y tomar decisiones clínicas ajustadas a cada situación, garantizando la proporcionalidad y pertinencia de las actuaciones. | |||||
| N.º | Competencias Comunes MUYE-MFYC | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de Aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
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| N.º | Competencias Comunes MUYE-MFYC | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Instrumentos evaluación | Contexto de Aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS | DOMINIO 2. COMPETENCIAS CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS POR APARATOS Y SISTEMAS |
| 2.1 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ patologías cardiovasculares. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Cardiología/ Medicina Interna/ Radiodiagnóstico | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías cardiovasculares. Interpretar y, en su caso, realizar: ● ECG () ● Índice tobillo-brazo (≥5) ● Eco Doppler vascular (≥5) ● Cálculo riesgo cardiovascular (≥30) ● Cálculo de la frecuencia cardiaca máxima (≥30) Indicar e interpretar: ● RX tórax () Identificar y actuar ante un Código Infarto. | Utilizar GPC para el manejo de la patología cardiovascular. | |||||
| 2.2 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con enfermedades endocrino-metabólicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna/ Endocrinología | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías endocrino-metabólicas. Realizar: ● Técnica de insulinización (≥10 inicio y ≥10 ajuste) ● Manejo de complicaciones agudas en diabetes (crisis hipoglucémicas, cetoacidosis diabética y descompensación hiperosmolar) y en otras endocrinopatías. | Utilizar GPC para el manejo de diabetes Mellitus y otras patologías endocrino-metabólicas. Conocer las indicaciones de las siguientes pruebas tiroideas: anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales, toma de muestra, biopsia, gammagrafía tiroidea, TC/RM. | |||||
| 2.3 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ patologías respiratorias. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Neumología/ Medicina Interna/ Radiodiagnóstico/ Alergología | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías respiratorias. Interpretar: ● Rx de tórax (*) ● Gasometría arterial (≥15) ● Espirometría y otras pruebas funcionales (≥15) Realizar e interpretar: ● Pulsioximetría (≥30) ● Flujo espiratorio máximo (Peak-Flow) (≥15) ● Prueba de la tuberculina (≥5) ● Ecografía pulmonar (≥5) Identificar la sospecha clínica que requiere aislamiento respiratorio. | Utilizar GPC para el manejo de las patologías respiratorias. Conocer las indicaciones de: pruebas de alergia, broncoscopia, toracentesis y TC/RM. Determinar la necesidad de valoración de rehabilitación respiratoria en función de la situación clínica y funcional. | |||||
| 2.4 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ patologías digestivas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna/ Radiodiagnóstico/Aparato Digestivo/ Cirugía General (Urgencias) | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías digestivas. Indicar e interpretar: ● Pruebas de laboratorio enfocado a las enfermedades digestivas ● Rx abdomen (≥20) ● Endoscopia (≥5 con supervisión) ● Ecografía abdominal (hepatobiliar y pancreática, hernias de pared abdominal e inguinales) (≥3) Indicar: ● TC (≥5 con supervisión) Realizar: ● Colocación de SNG y rectal (≥3) ● Desimpactación manual de heces (≥3) ● Drenaje de abscesos en región anal y perianal (≥3 con supervisión) ● Paracentesis evacuadora (≥2) ● Ecografía abdominal (≥10). | Utilizar GPC para el manejo de las patologías digestivas. Conocer y en su caso, indicar: ● Dietas para situaciones específicas ● Indicaciones de diagnóstico por imagen ● Conocer las indicaciones de trasplante hepático para derivar ● Conocer las indicaciones de cribado de alergias e intolerancias alimentarias | |||||
| 2.5 | Manejar el diagnóstico diferencial del síndrome febril. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna | Registrar en el portafolio un caso de diagnóstico diferencial de un paciente con síndrome febril. | Utilizar GPC para el manejo del síndrome febril. | |||||
| 2.6 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con patología infecciosa. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna | Registrar en el portafolio un caso de infección grave. Seguir los protocolos para una correcta actuación ante enfermedades infecto-contagiosas y declaración de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO). Identificar y actuar ante un Código Sepsis. Realizar: ● Punción lumbar (≥1) ● Drenaje/punción de colecciones purulentas. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades infecciosas. Realizar ecografía para diferenciar absceso de celulitis. Conocer la técnica de drenaje eco-guiada. | |||||
| 2.7 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con síntomas o con problemas/ patologías neurológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna/ Neurología | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías neurológicas. Realizar el manejo del dolor neuropático de difícil control. Identificar y actuar ante un Código Ictus. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades neurológicas. Conocer las indicaciones y, en su caso, indicar: ● TC, RM y PET ● Electroencefalograma ● Electromiograma ● Ecografía de carótidas ● Ecografías en síndromes de atrapamiento ● Valoración de rehabilitación neurológica. | |||||
| 2.8 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ patologías hematológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna | Registrar en el portafolio un caso que refleje el abordaje integral del paciente anticoagulado. Conocer criterios transfusionales. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades hematológicas. | |||||
| 2.9 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con lesiones y enfermedades dermatológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con patología dermatológica. Realizar: ● Dermatoscopia (≥10) ● Recogida de muestras (≥10) ● Administración de anestesia local y loco regional (≥10) ● Incisión y escisión de lesiones superficiales (*) ● Drenaje y extirpación de lesiones subcutáneas (≥10) ● Procedimientos de patología ungueal (≥10) ● Suturas (≥10). | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades dermatológicas. Conocer los signos de malignidad de las lesiones dermatológicas. | |||||
| 2.10 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a la persona con problemas/ enfermedades renales y urológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna/ Nefrología/ Urología (Urgencias) | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patología renal o urológica. Realizar el manejo inicial de la hematuria microscópica y macroscópica. Indicar o, en su caso, realizar: ● Análisis de orina (*): sistemático, cultivo y antibiograma. ● Tacto rectal (≥5) ● Sondaje vesical (≥5) ● Transiluminación escrotal (≥5) Conocer indicaciones de: ● Ecografía renal y de vías urinarias, prostática y escrotal. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades renales y urológicas. Conocer las indicaciones e interpretación de: ● Estudios urodinámicos ● Cistoscopia ● TC/RMN. | |||||
| 2.11 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a mujeres con problemas/ patologías ginecológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Obstetricia- Ginecología (Urgencias) | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías ginecológicas. Realizar: ● Exploración vulvovaginal (≥5) ● Exploración mamaria (≥5) ● Manejo del quiste de Bartholino (≥2) Conocer las indicaciones de: ● Ecografía ginecológica básica vía abdominal y vaginal. ● Ecografía básica en la mujer portadora de DIU Conocer las indicaciones de los métodos anticonceptivos y, en su caso, indicar la anticoncepción de urgencia. | Utilizar GPC para el manejo de patología ginecológica más prevalente, incorporando la perspectiva de género y que aborde las necesidades específicas de las mujeres a lo largo de su ciclo vital. Aplicar los programas de Atención a la mujer. | |||||
| 2.12 | Realizar diagnóstico, primera atención y derivación del parto. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Obstetricia- Ginecología (Urgencias) | Registrar en el portafolio un caso de atención al parto. Realizar: ● Taller de simulación y atención al parto. | ||||||
| 2.13 | Manejar la amenaza de aborto y el aborto en curso. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Obstetricia- Ginecología (Urgencias) | Aplicar los protocolos de actuación y primera atención ante amenaza de aborto o aborto en curso. | Garantizar una atención obstétrica segura y respetuosa con los derechos de las mujeres. Aplicar la legislación vigente relativa al aborto. | |||||
| 2.14 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ enfermedades del aparato locomotor. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Traumatología (Urgencias)/ Reumatología/ Radiodiagnóstico | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patologías del aparato locomotor. Indicar e interpretar, en su caso: ● Radiología simple ósea de aparato locomotor (≥10) ● Ecografía musculoesquelética (≥10) Realizar: ● Artrocentesis (≥5). ● Infiltración articular y periarticular (*) Realizar y superar un taller de exploración del aparato locomotor. | Utilizar las GPC para el manejo de problemas y patologías del aparato locomotor. | |||||
| 2.15 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas /enfermedades reumatológicas y autoinmunes. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna/ Reumatología | Registrar en el portafolio un caso sobre el abordaje de un paciente con problemas/ patología reumatológica o autoinmune. Indicar y en su caso interpretar: ● Radiología simple ósea de las enfermedades reumáticas más prevalentes Identificar síntomas iniciales y patrones clínicos de las enfermedades reumáticas y realizar diagnóstico diferencial con otras patologías. Conocer los tratamientos y efectos secundarios con inmunomoduladores e inmunosupresores. Abordar pacientes con mal control del dolor. | Utilizar las GPC para el manejo de las enfermedades reumáticas. Conocerlas indicaciones de: ● Estudio inmunológico (incluido perfil analítico de anticuerpos) ● TC/RM. | |||||
| 2.16 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con traumatismos, quemaduras e infecciones de herida quirúrgica. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Traumatología (Urgencias) | Identificar y actuar ante el Código Politrauma. Realizar/colocar: ● Vendajes funcionales (≥10) ● Férulas de yeso y metálicas (≥10) ● Reducción de luxación de hombro (≥2) ● Reducción de pronación dolorosa (≥2) ● Reducción de luxación mandibular simple (≥2) Realizar: ● Tratamiento inicial quemaduras moderadas/grave ● Identificación y actuación ante infección de heridas quirúrgicas. | ||||||
| 2.17 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con intoxicación aguda. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria | Registrar en el portafolio un caso de tratamiento de intoxicación aguda. Manejar intoxicaciones por fármacos, drogas y productos químicos de origen doméstico o industrial. Manejar el tratamiento del coma de origen desconocido y situaciones de agitación psicomotriz. | Conocer, y en su caso aplicar la terapéutica avanzada de las intoxicaciones agudas. | |||||
| 2.18 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ patologías otorrinolaringológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Otorrinolaringología (Urgencias) | Realizar: ● Otoscopia (≥10) ● Extracción de tapón de cerumen (≥2). ● Taponamiento nasal. (≥2) ● Extracción de cuerpo extraño de oído y nariz (≥2) ● Acumetría: Test Rinne y Weber (≥5). ● Rinoscopia anterior (≥5) ● Laringoscopia indirecta (≥2) ● Maniobra de Epley (≥5) Interpretar: ● Timpanometría (≥5) ● Audiometría (≥2). | Utilizar las GPC para el manejo de la patología ORL. | |||||
| 2.19 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas/ patologías de los ojos y sus anexos. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Oftalmología (Urgencias) | Realizar: ● Fondo de ojo (≥10) ● Tinción corneal con fluoresceína (≥5) ● Eliminación de cuerpo extraño corneal superficial (≥5) ● Retinografía (≥10) ● Rejilla de Amsler (≥5) ● Detección de estrabismo (Test de Hirschberg, cover-test: ≥5). ● Eversión palpebral (≥5) Indicar e interpretar: ● Examen con lámpara de hendidura (≥5). | Utilizar las GPC para el manejo de los problemas oftalmológicos. | |||||
| 2.20 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar a personas con problemas de salud mental/ trastornos mentales. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Salud Mental (Urgencias) | Registrar en el portafolio 2 casos clínicos diferentes sobre el abordaje de pacientes con problemas/ trastornos de salud mental. Realizar: ● Entrevista clínica psicopatológica (≥10) ● Detección de riesgo de suicidio. | Atención especial a las situaciones de riesgo ligadas a las principales etapas vitales: infantil y de la adolescencia, (autolesiones, trastornos de la conducta y de control de impulsos, acoso escolar, abuso intrafamiliar y en pareja), maternidad, menopausia, envejecimiento y jubilación. Tener en cuenta el impacto en la familia y realizar su abordaje. | |||||
| 2.21 | Manejar la sospecha diagnóstica, los criterios de interconsulta y el abordaje terapéutico de los principales procesos oncológicos. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Medicina Interna/ Oncología | Registrar en el portafolio un caso que refleje el abordaje integral de un paciente con un proceso oncológico. Manejo del dolor en el paciente oncológico. Diagnóstico diferencial del síndrome febril en el paciente oncológico. Identificar efectos secundarios de tratamientos oncológicos. | ||||||
| 2.22 | Atender las urgencias de salud frecuentes en población infantil (recién nacido, lactante, niño/a) y del adolescente. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Pediatría (Urgencias) | Registrar en el portafolio un caso de abordaje integral a la salud infantil/ adolescente. Realizar: ● Detección precoz de problemas de salud mental y de situaciones traumáticas/ de maltrato/ abuso ● Atención a la patología urgente frecuente ● Atención a problemas de: – Consumo de alcohol, drogas, y otras adicciones – Trastornos de la conducta alimentaria. Conductas autolesivas ● Ajuste de datos de laboratorio según la edad Indicar e interpretar: ● Radiología básica (*). | Conocer los calendarios vacunales. | |||||
| 2.23 | Valorar, orientar diagnóstico y tratar los principales síndromes geriátricos y las patologías con aspectos diferenciadores en las personas mayores. | Servicios de Urgencias y Emergencias Atención Primaria/ Medicina Interna/ Geriatría | Registrar en el portafolio un caso que refleje el abordaje integral de un paciente mayor. Realizar detección precoz de maltrato/ abuso. Aplicar: ● Escalas validadas en la valoración geriátrica• Criterios de prescripción y deprescripción (BEERS, STOP- START y otros), manejo de la polimedicación. | Utilizar las GPC en la atención a personas mayores. Realizar abordaje familiar y psicosocial. | |||||
| 2.24 | Diagnosticar, priorizar, y tratar las urgencias y emergencias médicas, quirúrgicas y traumatológicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria/ Traumatología (Urgencias) | Registrar en el portafolio una memoria auto-reflexiva de un caso que refleje el abordaje integral de un paciente crítico. Identificar y actuar ante Códigos de patología tiempo dependiente. Interpretar: ● Monitorización de signos vitales (≥10) ● Glucemia capilar basal (≥10) Realizar: ● Sueroterapia (≥10) ● Oxigenoterapia (≥10) ● Aerosolterapia (≥5) ● Acceso venoso periférico (≥5) ● Manejo avanzado vía área: – Métodos supraglóticos (≥2) – Intubación (≥2) ● Taponamiento arterial (≥2) ● Lavado gástrico (≥2) ● Ecografía clínica (≥10) ● Manejo de bombas de infusión subcutáneas (≥10) ● Accesos vasculares periféricos guiados por ecografía (≥5) Vendajes y colocación de férulas (≥10) ● Sutura de heridas (≥10) ● Procedimientos de cirugía menor (*) ● Anestesia local, bloqueo digital (≥10) ● Indicación de interconsulta a otro ámbito sanitario Indicar y, en su caso, interpretar: ● Ecografía en el paciente con disnea y manejo de la vía aérea guiado por ecografía (≥10) ● Ecografía en el paciente con dolor abdominal (≥10) ● Ecografía centrada en el paciente con traumatismo toraco- abdominal/con inestabilidad hemodinámica o shock/ con parada cardiorrespiratoria (≥5) ● Ecografía vascular (≥10) Taller de simulación y/o curso de atención al paciente crítico, que incluya al menos: ● Paciente con politraumatismo. ● Manejo avanzado de la vía área. ● Cardioversión/ Desfibrilación. ● Estrategias de fibrinolisis en enfermedad vascular aguda. ● Soporte Vital Avanzado (SVA) Sesiones teórico-prácticas de actualización anual en SVA. | Considerar los aspectos éticos y legales en las diferentes situaciones urgentes o emergentes. |
7.3 Competencias específicas de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias y criterios de evaluación.
Las competencias específicas de la especialidad de MUYE están agrupadas en los dominios que se desarrollan a continuación:
1. Soporte de las funciones vitales (8 competencias).
2. Valoración y orientación de las principales presentaciones clínicas en la atención urgente (4 competencias).
3. Asistencia a las emergencias y urgencias médicas (23 competencias).
4. Coordinación y regulación médica (7 competencias).
5. Asistencia a incidentes con múltiples víctimas, catástrofes y entornos hostiles (7 competencias).
6. Organización, planificación, gestión, docencia, investigación e innovación (8 competencias).
| N.º | Competencias específicas | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
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| N.º | Competencias específicas | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES | DOMINIO 1. SOPORTE DE LAS FUNCIONES VITALES |
| 1.1 | Manejar de forma integral la vía área en las situaciones clínicas que lo requieran. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Anestesiología y Reanimación/Medicina Intensiva | Reconocer las situaciones clínicas que precisan aislamiento de la vía aérea. Documentar en el portafolio el análisis de 1 caso en el que se identifique correctamente la necesidad de aislamiento de la vía aérea y se haya participado en su manejo, justificando las decisiones adoptadas. Interpretar los valores de saturación de O₂, CO, CO₂ y carboxihemoglobina. Realizar las técnicas iniciales de ventilación y oxigenación. Aplicar la ecografía en el paciente con disnea y confirmar la intubación mediante ecografía (≥10). Simulaciones de intubación orotraqueal, uso de dispositivos suplaglóticos y de cricotirotomía en maniquíes o modelos anatómicos (8). Intervenir en casos de intubaciones orotraqueales (≥40), uso de dispositivos supraglóticos (≥20), uso de videolaringoscopia (≥5), manejo de vía aérea difícil (≥2) y cricotirotomía si se presentara. Documentar en el portafolio el análisis de 2 procedimientos realizados. Curso de manejo de la vía aérea difícil. Taller sobre tipos de dispositivos de oxigenoterapia (cánulas nasales, mascarillas, Venturi, terapia alto flujo). Intervenir y documentar en el portafolio ≥50 casos con soporte ventilatorio invasivo con el análisis de 2 casos. Realizar y documentar en el portafolio ≥70 casos de soporte ventilatorio no invasivo con el análisis de 2 casos. | Participar en un taller de simulación de manejo avanzado de la vía aérea difícil. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos de manejo de la vía aérea. Curso de ventilación mecánica invasiva básica y avanzada. Curso de ventilación mecánica no invasiva básica y avanzada. | |||||
| 1.2 | Realizar el SVA en el paciente adulto y pediátrico. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Anestesiología y Reanimación/ Medicina Intensiva | Identificar situaciones clínicas de parada cardiorrespiratoria (PCR) y peri-PCR. Reconocer y actuar ante el Código Parada. Participar en SVA en escenarios reales de PCR en adultos y población pediátrica, documentando un caso de cada uno. Participar en simulación clínica y documentar la valoración estructurada mediante checklist en el portafolio. Manejar la administración de fármacos en urgencias y emergencias, utilizando diferentes vías en pacientes adultos y población pediátrica. Documentar en el portafolio el análisis de ≥10 casos con diferente medicación sedante y diversas situaciones clínicas. Indicar y colocar acceso venoso periférico, central, umbilical e intraóseo. Realizar y documentar en el portafolio la canalización ≥50 casos de accesos periféricos (el 50 % eco-guiados) y ≥15 accesos venosos centrales (el 75 % eco-guiados). Realizar y superar talleres, de asistencia eco-guiada de accesos venosos, simulación de acceso intraóseo en maniquíes o modelos anatómicos y acceso umbilical en modelos neonatales. Realizar y documentar en el portafolio: ● Maniobras de RCP básica: compresiones torácicas (≥20 simulaciones y participación en ≥5 reanimaciones) ● Desfibrilación (≥5) ● Cardioversión con diferentes arritmias (≥5 cardioversiones eléctricas y ≥10 farmacológicas). | Conocer y aplicar los criterios éticos en SVA. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Participación en talleres o cursos de simulación avanzada en manejo de arritmias. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos del SVA y arritmias. Uso de dispositivos mecánicos de compresión torácica (≥ 20 simulaciones y participación en ≥ 5 reanimaciones). | |||||
| 1.3 | Reconocer, evaluar, estabilizar y manejar de forma inicial el paciente con traumatismo grave. | Servicios de Urgencias y Emergencias /Anestesiología y Reanimación/ Medicina Intensiva | Documentar en el portafolio el análisis de 2 casos de SVA en el trauma grave. Aplicar la ecografía centrada en el paciente con traumatismo toraco-abdominal/ inestabilidad hemodinámica o shock/ PCR: (≥10) EFAST con resultado positivo, ≥10 Eco de causas reversibles. Reconocer y actuar ante el Código Trauma. Curso de manejo del politraumatismo grave. Realizar y documentar en el portafolio ≥25 casos, con el análisis de 5 casos en diferentes localizaciones. | Participar en talleres de simulación avanzada en el traumatismo grave. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos del traumatismo grave. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. | |||||
| 1.4 | Reconocer, evaluar, estabilizar y manejar de forma inicial el paciente con shock. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Intensiva/ Medicina Interna/ Cardiología | Realizar la valoración sistemática para identificar una situación de shock: evaluación dirigida a signos y síntomas, parámetros hemodinámicos y pruebas de laboratorio, monitorización y revaluación. Identificar el tipo de shock: realizar evaluación clínica, apoyo con exploraciones complementarias -laboratorio y ecografía- e iniciar las medidas de estabilización (ABCDE). Documentar en el portafolio el análisis de 1 caso de shock distributivo – séptico y anafiláctico-, hipovolémico, cardiogénico y obstructivo. Realizar y documentar en el portafolio ≥25 casos, con el análisis de 5 casos en diferentes localizaciones. | Participar en talleres o cursos de simulación avanzada en manejo del shock. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos del shock. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. | |||||
| 1.5 | Diagnosticar y tratar inicialmente los trastornos del equilibrio ácido-base y de las alteraciones electrolíticas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Anestesiología y Reanimación/Medicina Intensiva/ Medicina Interna/ Nefrología | Identificar y actuar ante alteraciones electrolíticas graves durante la actividad asistencial. Indicar e interpretar gasometrías venosas y arteriales. Documentar en el portafolio el análisis de 5 casos de los distintos trastornos del equilibrio ácido-base y de alteraciones electrolíticas. | ||||||
| 1.6 | Manejar la fluidoterapia en diferentes situaciones clínicas. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Anestesiología y Reanimación/Medicina Intensiva/ Medicina Interna/ Nefrología | Identificar y actuar en situaciones clínicas en las que la administración de fluidoterapia sea una intervención clave para la estabilización del paciente en adultos y en pediatría. Comprender las características, indicaciones y contraindicaciones de los diferentes tipos de soluciones utilizadas en fluidoterapia en el contexto de la atención urgente. Documentar en el portafolio el análisis de 5 casos de situaciones clínicas que requieran el uso de la fluidoterapia como tratamiento urgente y monitorización de la respuesta clínica. | Utilizar GPC sobre los fluidos intravenosos. Mantenerse actualizado con los algoritmos de fluidoterapia según la situación clínica: reanimación, mantenimiento, reposición y redistribución. | |||||
| 1.7 | Reconocer, evaluar, estabilizar y manejar de forma inicial el paciente en coma. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Anestesiología y Reanimación/Medicina Intensiva/ Neurología | Participar en el manejo clínico urgente de 1 caso de paciente en coma, incluyendo la estabilización hemodinámica y respiratoria, la solicitud de pruebas urgentes y la coordinación de la derivación o ingreso. Realizar el manejo farmacológico del coma. Documentar en el portafolio el análisis de 1 caso sobre la atención integral de un paciente en coma. Realizar e interpretar: ● Exploración neurológica ● Monitorización de signos vitales ● Glucemia capilar basal. | Participar en talleres o cursos de simulación avanzada en manejo del coma. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos del coma. | |||||
| 1.8 | Evaluar, estabilizar y manejar de forma integral al paciente grave durante el traslado interhospitalario y el transporte sanitario. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Medicina Intensiva | Documentar en portafolio la realización de ≥3 traslados interhospitalarios de pacientes graves (uno de pediatría o neonatología si sucede). Participar en la identificación hospitalaria de pacientes susceptibles de ser derivados a un hospital de nivel superior. Colaborar en la toma de decisiones sobre el medio de transporte más idóneo y en la preparación del paciente. Decidir el traslado y asignar el recurso asistencial más adecuado, según la tipología del paciente. Realizar indicación de transporte sanitario urgente medicalizado en adultos (≥10) y en la edad pediátrica-neonatos si se presentara. Realizar y documentar en el portafolio ≥25 casos, con el análisis de 5 casos en diferentes localizaciones. | Taller de transporte interhospitalario para pacientes adultos y de pediatría-neonatología. | |||||
| N.º | Competencias específicas | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
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| N.º | Competencias específicas | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE | DOMINIO 2. VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LAS PRINCIPALES PRESENTACIONES CLÍNICAS EN ATENCIÓN URGENTE |
| 2.1 | Identificar de forma sistemática los signos, síntomas y motivos de consulta en pacientes atendidos en urgencias y emergencias, reconociendo patrones clínicos y su posible relación con múltiples sistemas orgánicos. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria | Documentar y clasificar los motivos de consulta más frecuentes en función del síntoma guía. Valorar la posible correspondencia de un mismo signo o síntoma con distintas etiologías (digestiva, neurológica, cardiaca, etc.). Documentar en el portafolio 2 casos clínicos en los que el motivo de consulta haya requerido exploración dirigida hacia distintos sistemas. | Participar en talleres de simulaciones de casos clínicos donde un mismo síntoma puede tener diferentes etiologías. Participar en talleres de humanización, para reforzar la comunicación clínica y la valoración integral del paciente. | |||||
| 2.2 | Identificar y actuar ante signos clínicos de alarma o riesgo vital, establecer un juicio clínico inicial orientado a la priorización asistencial, reconociendo aquellas que requieren intervención urgente o inmediata. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria | Realizar una valoración clínica inicial, priorizando la detección de signos de alarma o compromiso vital. Identificar signos clínicos de alarma durante la valoración inicial del paciente. Aplicar escalas de evaluación clínica cuando proceda. Documentar en el portafolio 2 casos en los que se haya establecido una priorización clínica fundamentada en la presentación sintomática. Valorar y manejar los trastornos de la termorregulación. Documentar en el portafolio el análisis de ≥2 casos de hipertermia y cualquier caso de hipotermia si se presentara. Manejar la monitorización no invasiva (≥20). | Participar en talleres de valoración inicial del paciente urgente (ABCDE), interpretación de pruebas complementarias, criterios de activación de patologías tiempo-dependientes y priorización asistencial. | |||||
| 2.3 | Establecer un diagnóstico diferencial razonado a partir de los signos, síntomas o motivos de consulta, considerando su posible origen multicausal y la necesidad de descartar patologías con riesgo vital. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria | Desarrollar el diagnóstico diferencial ante síntomas inespecíficos o con múltiples posibles orígenes. Realizar, indicar e interpretar pruebas complementarias orientadas al diagnóstico desde la sospecha clínica inicial. Documentar en el portafolio 3 casos de diagnóstico diferencial a partir de un síntoma guía. Curso de ecografía clínica orientada a urgencias y emergencias. | Mantenerse actualizado en algoritmos de diagnóstico diferencial, desde el síntoma guía hasta la exclusión de patologías de riesgo vital y la identificación de causas menos urgentes. Registrar los hallazgos relevantes de las imágenes en la historia clínica o sistemas de archivo (PACS) disponibles. | |||||
| 2.4 | Seleccionar las pruebas diagnósticas, iniciar el tratamiento más adecuado y establecer la necesidad de interconsulta o derivación en función de la evolución clínica. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Atención Primaria | Iniciar el tratamiento sintomático y específico según el diagnóstico de sospecha. Estabilizar al paciente con medios disponibles en urgencias (vía aérea, monitorización, fluidoterapia, fármacos). Determinar la necesidad de derivación o interconsulta de forma fundamentada. Realizar una memoria autorreflexiva sobre un caso clínico en el que, partiendo del motivo de consulta, se haya tomado una decisión diagnóstica y terapéutica inicial, incluyendo medidas de estabilización, tratamiento urgente y/o derivación, en función del juicio clínico. | Utilizar GPC de las patologías prevalentes en urgencias que contemple: ● La selección de pruebas diagnósticas ● Las indicaciones terapéuticas ● Los criterios de derivación según la evolución del paciente Utilizar GPC para el manejo de medicación sedante y analgesia y manejo de complicaciones (eventos adversos y efectos secundarios). Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos del manejo de medicación sedante y analgésica. Participación en talleres o cursos de acceso venoso periférico, central, umbilical e intraóseo. |
A continuación, se recogen algunas de las principales manifestaciones clínicas susceptibles de ser motivo de consulta urgente: ictericia, diarrea y estreñimiento agudos, disfagia, hematemesis, melenas-rectorragia-hematoquecia, náuseas y vómitos, apnea y bradipnea, parada cardiaca, edemas tos, disnea, hemoptisis, hiper/hipotensión arterial, palpitaciones, síncope, diplopía, anopsia, ataxia, convulsión, disestesia, agitación, pérdida de fuerza, cefalea, dolor facial, dolor locorregional (columna, articular), dolor dental, dolor abdominal, dolor torácico, dolor lumbar, dolor testicular, hematuria, disuria, retención urinaria, oliguria y anuria,, dismenorrea, metrorragia, púrpura, erupciones y otras lesiones cutáneas, mordeduras y picaduras, prurito, otorragia, otorrea, hipoacusia súbita, disfonía, vértigo, mareo, ojo rojo, dolor ocular, pérdida de visión, estridor, fiebre, hematoma, alteración del nivel de conciencia, llanto en pediatría, parálisis o paresias, alteraciones conductuales y del estado de ánimo, ideación suicida, crepitación, cuerpo extraño, deformidad, anestesia, desorientación, hiperglucemia, hipoglucemia, quemadura, saturación de oxígeno baja, cianosis, deshidratación, abuso sexual.
Este repertorio sirve de marco clínico para la aplicación de las competencias que se describen en este dominio, facilitando así el aprendizaje estructurado y la evaluación de la formación.
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