LegalizeOrden PJC/311/2026, de 31 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, los criterios de evaluación de los especialistas en formación y los requisitos de acreditación de las unidades docentes de Medicina de Urgencias y Emergencias
Este es el acto tal como se publicó. Las modificaciones posteriores no están incorporadas al texto: cada una es un acto aparte en este repositorio y una entrada en el historial de esta ley.
| N.º | Competencias específicas | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
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| N.º | Competencias específicas | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS | DOMINIO 3. ASISTENCIA A LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS |
| 3.1 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS DIGESTIVAS Y ABDOMINALES Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías digestivas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Interna/ Aparato Digestivo/ Cirugía General (Urgencias) | Informe de actividad incluido en portafolio. Revisar protocolos de las principales urgencias digestivas (≥3). Reconocer, estabilizar y activar, ante la sospecha de abdomen agudo de diversas causas, la derivación para su manejo definitivo. Indicar e Interpretar: ● Pruebas de laboratorio (≥40) ● Rx abdomen (≥40) ● Endoscopia (≥5) ● Ecografía abdominal (hepatobiliar y pancreática, hernias de pared abdominal e inguinales) (≥7) Valorar indicación de TC. Realizar: ● Desimpactación manual de heces (≥5) ● Drenaje de abscesos en región anal y perianal (≥7) ● Paracentesis evacuadora (≥10) ● Ecografía clínica abdominal (≥50) • Recambio de sonda de gastrostomía (≥3) ● Reducción de hernia abdominal (≥5) Participar en la extracción de cuerpo extraño esofágico con endoscopia (≥3). Indicar y realizar sondaje orogástrico, nasogástrico y rectal (≥10). | Utilizar GPC para el manejo de las patologías digestivas y que contemple: ● Dietas para situaciones específicas ● Indicaciones de diagnóstico por imagen ● Indicaciones de trasplante hepático ● Indicaciones de cribado alergias e intolerancias alimentarias Las ecografías estarán orientadas principalmente al estudio del sistema hepatobiliar, la detección de ascitis y la valoración del intestino en situaciones de sospecha de obstrucción. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Taller de técnicas guiadas o facilitadas por ecografía sobre modelos anatómicos o maniquíes (≥5). | |||||
| 3.2 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías cardiovasculares: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Cardiología/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Revisar protocolos de las principales urgencias cardiológicas (≥3). Reconocer urgencias relacionadas con dispositivos implantados: descargas de DAI y complicaciones y fallos de marcapasos. Intervenir en casos de pericardiocentesis, si se presentase. Indicar y manejar el marcapasos transcutáneo (≥5). Reconocer y manejar la sospecha de tromboembolismo. Reconocer, estabilizar y activar ante la sospecha de patología aórtica aguda e isquemia arterial aguda, úlceras vasculares y pie diabético, la derivación para su manejo definitivo. Indicar e interpretar Rx tórax (≥150). Interpretar y, en su caso, realizar: ECG (≥500) con el análisis de 50 casos de pacientes con diferente motivo de atención. Taller de interpretación del ECG (básico-avanzado). Interpretar y, en su caso, realizar: ● Doppler (≥30) ● Cálculo de la frecuencia cardiaca máxima (≥100) ● Telemetría (≥15) ● Masaje carotídeo/por ortostatismo (≥5). ● Ecografía clínica cardiaca (ECC) y hemodinámica básica (≥15) Interpretar pruebas de hemodinámica cardiaca. Reconocer y actuar ante un Código Infarto. Indicar y realizar toracotomía en taller de simulación en maniquíes o modelos anatómicos (≥5). Reconocer la indicación y contraindicaciones principales de soporte extracorpóreo (ECMO/ECPR) en fracaso cardiorrespiratorio refractario y activar el circuito, coordinando la estabilización y la transferencia a control definitivo/ Asistir con el equipo especializado si se produjera un caso. | Utilizar GPC para el manejo de la patología cardiovascular y que contemple: ● Diagnóstico diferencial ● Pruebas diagnósticas ● Escalas de riesgo ● Criterios de derivación, ingreso o alta ● Código Infarto Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Taller de técnicas guiadas o facilitadas por ecografía sobre modelos anatómicos o maniquíes. Participación en talleres o cursos de interpretación de electrocardiogramas. Utilizar GPC que contemplen protocolos de ECMO y coordinación con otros equipos especializados. | |||||
| 3.3 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS, METABÓLICAS Y NUTRICIONALES Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías endocrino-metabólicas y nutricionales: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Interna | Informe de actividad incluido en portafolio. Reconocer y manejar complicaciones agudas en diabetes y otras endocrinopatías. Reconocer y manejar inicialmente las urgencias tiroideas y coordinar la atención de cuidados críticos cuando proceda. Identificar un mal control metabólico o posibles complicaciones de procesos crónicos relevantes detectables en urgencias y garantizar la continuidad de cuidados con el nivel asistencial correspondiente. Reconocer y manejar inicialmente complicaciones agudas por desnutrición y posibles complicaciones de tratamientos de soporte nutricional y garantizar la continuidad de cuidados con el nivel asistencial correspondiente. | Utilizar GPC para el manejo de Diabetes Mellitus y de la patología endocrino-metabólica y nutricional. | |||||
| 3.4 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS NEFROUROLÓGICAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías renales y urológicas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Interna/ Nefrología/ Urología (Urgencias) | Informe de actividad incluido en portafolio. Identificar la sepsis/ shock séptico de origen urinario, especialmente cuando se asocia a obstrucción e iniciar el manejo urgente y la activación precoz del control del foco. Valorar la hematuria e identificar criterios de gravedad, iniciar medidas de estabilización y coordinar la derivación urgente según proceda. Manejar los criterios diagnósticos y tratamiento inicial el fracaso renal agudo (FRA). Atender las complicaciones urgentes del paciente en diálisis. Realizar: ● Tacto rectal (≥5) ● Análisis con tira reactiva de orina (≥5) ● Sondaje vesical (≥15) y talla vesical (≥3) ● Transiluminación escrotal (≥5). ● Reducción parafimosis (≥2) ● Detorsión testicular Intervenir en cualquier caso de punción suprapúbica, si se presentara. Indicar y, en su caso, realizar: ● Ecografía renal y de vías urinarias, prostática y escrotal (≥50). | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades renales y nefrourológicas. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Taller de técnicas guiadas o facilitadas por ecografía sobre modelos anatómicos o maniquíes (≥5). | |||||
| 3.5 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS DEL SISTEMA NERVIOSO Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías neurológicas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Neurología/ Medicina Interna/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Revisar protocolos de las principales urgencias neurológicas (≥3). Reconocer y actuar ante el Código Ictus. Reconocer y actuar ante una sospecha de meningoencefalitis. Realizar punciones lumbares (≥10). Manejar el dolor neuropático de difícil control. Bloqueo de nervio occipital (≥3). Reconocer hallazgos patológicos en pruebas de imagen del SNC. Taller de neuroimágenes (TC, RM). | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades neurológicas y que contemple: ● Código Ictus • Uso de fármacos en urgencias neurológicas • Sedo-analgesia en pacientes neurocríticos ● Crisis epilépticas o circuitos prioritarios relacionados Indicaciones de: • Valoración de rehabilitación neurológica • Bloqueos locorregionales. • Pruebas complementarias del sistema nervioso Taller de técnicas guiadas o facilitadas por ecografía sobre modelos anatómicos o maniquíes (≥ 5). | |||||
| 3.6 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS RESPIRATORIAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías respiratorias: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Neumología/ Medicina Interna/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Revisar protocolos de las principales urgencias respiratorias (≥3). Interpretar: ● Rx de tórax (≥150) ● Gasometría arterial (≥50) ● Espirometría y otras pruebas funcionales (*) Realizar e interpretar: ● Pulsioximetría (≥50) ● Flujo espiratorio máximo (Peak-Flow) (≥30) ● Prueba de la tuberculina (≥5) ● Ecografía pulmonar: de forma global (≥50) y, según patología: neumonía (≥5), neumotórax (≥5), patrón B (≥5) y derrame pleural (≥5) Realizar: • Toracocentesis (≥10) • Drenajes torácicos (≥10). | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades neumológicas y las indicaciones de las pruebas complementarias. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Participar en cursos y talleres de toracocentesis y drenaje torácico. Taller de técnicas guiadas o facilitadas por ecografía sobre modelos anatómicos o maniquíes (≥ 5). | |||||
| 3.7 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS EN PATOLOGÍA INFECCIOSA Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con enfermedades infecciosas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Interna/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación/ Cirugía General (Urgencias) | Informe de actividad incluido en portafolio. Detectar EDO para notificación (≥5). Realizar ecografía para diferenciar absceso de celulitis. Realizar drenaje/punción eco-guiada de abscesos y colecciones purulentas. Activar el Código Sepsis. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades infecciosas y que contemple: ● La infección grave, la sepsis y el shock séptico ● La interpretación de antibiograma Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. | |||||
| 3.8 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS HEMATOLÓGICAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías hematológicas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Medicina Interna | Informe de actividad incluido en portafolio. Identificar y abordar cuadros específicos: hemorragias por coagulopatías, trombosis, fiebre neutropénica, anemia aguda, púrpura trombocitopénica trombótica, crisis drepanocítica, síndromes de hiperleucocitosis, y complicaciones transfusionales. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades hematológicas y que contemple: ● Manejo de la fiebre neutropénica y soporte transfusional en leucemias, mieloma múltiple, linfomas y otros tumores hematológicos ● Manejo de sangrado activo en coagulopatías congénitas y adquiridas ● Uso de antídotos y fármacos hemostáticos ● Coordinación para aféresis, indicar fármacos biológicos y otros procedimientos especiales. | |||||
| 3.9 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Y DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y AUTOINMUNES Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con enfermedades sistémicas y autoinmunes: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Medicina Interna/ Reumatología | Informe de actividad incluido en portafolio. Abordar pacientes con mal control del dolor. Identificar y manejar los efectos secundarios asociados a la medicación. Indicar y. en su caso. interpretar: ● Perfil analítico de anticuerpos disponibles. ● Radiología simple ósea de las enfermedades reumáticas más prevalentes (≥10). | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades sistémicas, autoinmunes y reumatológicas y que contemple: ● Estudio inmunológico ● TC ● Tratamientos con corticoides, fármacos biológicos y terapias dirigidas. | |||||
| 3.10 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS OFTALMOLOGICAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas de los ojos y sus anexos: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Oftalmología (Urgencias)/ Neurología | Informe de actividad incluido en portafolio. Reconocer signos de alarma, manejar inicialmente y activar derivación ante la sospecha de: ● Desprendimiento de retina, vítreo posterior o hemorragia vítrea ● Traumatismo ocular • Causticación ocular ● Oclusiones vasculares ● Neuropatías ópticas agudas ● Glaucoma agudo Realizar: ● Eliminación de cuerpo extraño corneal superficial (≥5) ● Vendaje ocular (≥5) ● Examen de la agudeza visual (≥10) ● Tonometría (≥10) Participar en el uso de la ecografía ocular como apoyo a la valoración clínica basada en el reconocimiento de hallazgos sugerentes de patología urgente. ● Realizar oftalmoscopia (≥20). | Utilizar las GPC para el manejo de los problemas oftalmológicos. | |||||
| 3.11 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS OTORRINOLARINGOLOGICAS Y BUCALES Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías otorrinolaringológicas, bucales y maxilofaciales: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Otorrinolaringología (Urgencias)/ Neurología | Informe de actividad incluido en portafolio. Realizar: ● Recambio de cánula de traqueostomía (≥10) ● Otoscopia (≥20) ● Extracción de tapón de cerumen ● Taponamiento nasal anterior (≥15) ● Extracción de cuerpo extraño de oído y nariz (≥10) ● Acumetría: Test Rinne y Weber ● Rinoscopia anterior (≥20) ● Maniobras de Dix Hallpike y Epley´s ● Laringoscopia indirecta Interpretar: ● Timpanometría ● Audiometría. | Utilizar las GPC para el manejo de la patología de otorrinolaringología. Utilizar GPC para el manejo de patología oral y maxilofacial. | |||||
| 3.12 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS GINECOLÓGICAS Y OBSTÉTRICAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ patologías obstétrico-ginecológicas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Obstetricia- Ginecología (Urgencias) | Informe de actividad incluido en portafolio. Indicar y, en su caso, realizar: ● Ecografía ginecológica básica vía abdominal y vaginal (≥10) Realizar: ● Medición de altura uterina (≥10) ● Auscultación de latidos fetales (≥10) ● Determinación de la presentación fetal (≥10) Participar en el manejo del trabajo de parto inminente y en la asistencia al parto (≥2). Indicar y, en su caso, interpretar ecografía obstétrica básica (diagnóstico de embarazo intrauterino, determinación de latido fetal) (≥10). Identificar y realizar el abordaje inicial de las urgencias obstétricas y ginecológicas, incluyendo la metrorragia, el embarazo ectópico y la preeclampsia/ eclampsia. Manejar la Cesárea Perimortem. Revisión de vídeos (2). Participar y documentar en el portafolio el análisis de un caso, si se presentara. | Utilizar GPC para el manejo de patología ginecológica más prevalente y las situaciones obstétricas urgentes. Conocer y aplicar: ● Protocolos actualizados vigentes. ● La legislación relativa a la salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. | |||||
| 3.13 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS DERMATOLÓGICAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con lesiones y enfermedades dermatológicas: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Intensiva/ Medicina Interna | Informe de actividad incluido en portafolio. Identificar y manejar dermatosis potencialmente graves o con repercusión sistémica, iniciando medidas de seguridad y derivación urgente según circuito. Reconocer lesiones cutáneas y mucosas sugestivas de infección de transmisión sexual y/o patología venérea, e indicar la derivación y gestión de contactos conforme a los circuitos establecidos. Realizar y documentar la extracción de cuerpo extraño cutáneo (≥5). Indicar y realizar Escarotomía. | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades dermatológicas agudas. Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades de transmisión sexual y venereología. | |||||
| 3.14 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS POR PATOLOGÍA AMBIENTAL Y AGENTES FÍSICOS Y QUÍMICOS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con lesiones y enfermedades derivadas de agentes físicos, químicos y ambientales: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencia/ Medicina Interna/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Taller en emergencias con presencia de riesgo NRBQ (Nuclear-Radiológico-Biológico-Químico). | Utilizar GPC para el manejo de las enfermedades agudas derivadas de agentes físicos, químicos y ambientales y que contemple: ● Reconocer la seguridad del medio para la atención inicial de sospechas de intoxicaciones industriales, domésticas o agrícolas ● Identificar intoxicaciones masivas por gases, atentados o guerra química. | |||||
| 3.15 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS EN TOXICOLOGÍA Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con intoxicación aguda: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Revisar protocolos de manejo de las principales intoxicaciones agudas (≥3). Identificar y manejar los toxisíndromes en la atención del enfermo intoxicado. Manejo de las intoxicaciones por: drogas, medicamentos y productos industriales (≥50). Identificar patrones clínicos asociados a nuevas sustancias psicoactivas. Manejo del coma de origen desconocido (≥5). Manejo de situaciones de agitación psicomotriz secundaria a intoxicaciones agudas (≥5). Indicar y realizar: descontaminación digestiva, cutánea y ocular (≥2). Identificar situaciones de alto riesgo asociadas al suicidio, la sumisión química y la práctica del chemsex. Identificar intoxicaciones pediátricas de alto riesgo (one pill killer) Indicar y realizar: Lavado gástrico (≥2). | Utilizar GPC para el manejo de las intoxicaciones agudas y que contemple: ● La seguridad del medio para la atención inicial de sospechas de intoxicaciones industriales, domésticas o agrícolas ● La fisiopatología y aplicación de procedimientos de disminución de la absorción y aumento de la eliminación y antídotos de los principales tóxicos ● La disponibilidad e indicaciones de la dotación de antídotos locales y comunitarios ● Los aspectos médico-legales de las intoxicaciones ● Los criterios de derivación a servicios de drogodependencias ● La prevención de intoxicaciones accidentales. | |||||
| 3.16 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS EN PSIQUIATRÍA Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ trastornos de salud mental: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Salud Mental (Urgencias) | Informe de actividad incluido en portafolio. Realizar: ● Entrevista clínica psicopatológica (≥3) ● Detección de riesgo de suicidio (≥3) ● Análisis de ≥2 casos de los distintos tipos de contención. Redactar historias clínicas psiquiátricas completas, informes de urgencias y registros de evolución, incluyendo el razonamiento diagnóstico diferencial y la justificación de las decisiones clínicas. Iniciar y ajustar tratamiento psicofarmacológico, según protocolos, valorando indicaciones, contraindicaciones y posibles interacciones, especialmente en situaciones de crisis. Desarrollar habilidades específicas de evaluación e intervención para personas con discapacidad intelectual en situaciones de urgencia. Indicar y realizar contención del paciente agitado y con problemas de salud mental, cuando la situación lo precise. Indicar los fármacos adecuados para el manejo de la agitación en pacientes con trastornos mentales valorando su uso según el contexto clínico, la vía de administración y la seguridad del paciente. Realizar un taller o curso sobre de técnicas de contención física y verbal. | Utilizar GPC para el manejo de las urgencias en Salud Mental y que contemple: ● Atención especial a las situaciones de riesgo ligadas a las principales etapas vitales: infantil y de la adolescencia, (autolesiones, TDAH, trastornos de la conducta, agitación psicomotriz, en determinadas situaciones de riesgo: acoso escolar, abuso intrafamiliar y en pareja), maternidad, menopausia, violencia de género, conductas adictivas, envejecimiento y jubilación ● Reconocer el impacto en la familia y realizar su abordaje. Conocer y actuar conforme a la legislación vigente en materia de salud mental, derechos del paciente y medidas de protección. Aplicar modelos que eviten la contención física o farmacológica, priorizando el bienestar, la intimidad y la seguridad del paciente. En caso de ser necesaria la contención física, garantizar el respeto a la dignidad, los principios éticos y la proporcionalidad de la intervención. Participar en talleres o cursos de simulación avanzada en manejo de contención. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos de contención. | |||||
| 3.17 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS Y OTRAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con traumatismos, quemaduras, lesiones por inmersión, hipotermia, enfermedad por calor e infecciones de herida quirúrgica. Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ enfermedades del aparato locomotor: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Cirugía Ortopédica y Traumatología (Urgencias)/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Realizar alineamiento, reducción e inmovilización de fracturas/ luxaciones (≥30 casos).: ● Colocación de férulas de yeso y metálicas (≥20) ● Reducción de luxación de hombro (≥5) ● Reducción de pronación dolorosa (≥3) ● Reducción de luxación mandibular simple (≥2) • Reducción de fracturas no complicadas (≥10) Realizar: ● Vendajes funcionales (≥20) ● Infiltración articular y periarticular () ● Anestesia local, bloqueo digital ● Suturas (≥30) ● Drenaje de abscesos y otras colecciones (≥15) ● Tratamiento inicial quemaduras moderadas/graves ● Valoración y tratamiento de la infección de heridas quirúrgicas ● Ecografía musculoesquelética () Indicar y realizar Artrocentesis en diferentes articulaciones: ≥10 con predominio en rodilla y al menos 1 en tobillo, 1 en codo y 1 coxofemoral. Indicar e interpretar, en su caso: Radiología simple ósea de aparato locomotor (≥50). Manejo del dolor agudo: Farmacología y técnicas de sedoanalgesia. Indicar y realizar Procedimientos de anestesia locorregional (≥5) casos. Análisis en portafolio de 2 casos de diferentes localizaciones. Realizar y superar un taller de manejo de heridas, suturas y técnicas de reducción de fracturas/luxaciones. Conocer y aplicar los protocolos de derivación y traslado a la Unidad de Grandes Quemados de Referencia (CSUR). | Utilizar las GPC para el manejo de problemas y patologías del aparato locomotor y que contemple: ● Manejar la atención inicial al paciente con trauma grave. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Utilizar protocolos actualizados sobre suturas, que detallen la indicación según tipo de herida, región anatómica y características del paciente, así como los materiales y técnicas recomendadas. Utilizar guías de actuación de manejo de heridas, suturas y curas. | |||||
| URGENCIAS/ EMERGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS Y OTRAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con traumatismos, quemaduras, lesiones por inmersión, hipotermia, enfermedad por calor e infecciones de herida quirúrgica. Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas/ enfermedades del aparato locomotor: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Cirugía Ortopédica y Traumatología (Urgencias)/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Realizar alineamiento, reducción e inmovilización de fracturas/ luxaciones (≥30 casos).: ● Colocación de férulas de yeso y metálicas (≥20) ● Reducción de luxación de hombro (≥5) ● Reducción de pronación dolorosa (≥3) ● Reducción de luxación mandibular simple (≥2) • Reducción de fracturas no complicadas (≥10) Realizar: ● Vendajes funcionales (≥20) ● Infiltración articular y periarticular () ● Anestesia local, bloqueo digital ● Suturas (≥30) ● Drenaje de abscesos y otras colecciones (≥15) ● Tratamiento inicial quemaduras moderadas/graves ● Valoración y tratamiento de la infección de heridas quirúrgicas ● Ecografía musculoesquelética () Indicar y realizar Artrocentesis en diferentes articulaciones: ≥10 con predominio en rodilla y al menos 1 en tobillo, 1 en codo y 1 coxofemoral. Indicar e interpretar, en su caso: Radiología simple ósea de aparato locomotor (≥50). Manejo del dolor agudo: Farmacología y técnicas de sedoanalgesia. Indicar y realizar Procedimientos de anestesia locorregional (≥5) casos. Análisis en portafolio de 2 casos de diferentes localizaciones. Realizar y superar un taller de manejo de heridas, suturas y técnicas de reducción de fracturas/luxaciones. Conocer y aplicar los protocolos de derivación y traslado a la Unidad de Grandes Quemados de Referencia (CSUR). | Utilizar las GPC para el manejo de problemas y patologías del aparato locomotor y que contemple: ● Manejar la atención inicial al paciente con trauma grave. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. Utilizar protocolos actualizados sobre suturas, que detallen la indicación según tipo de herida, región anatómica y características del paciente, así como los materiales y técnicas recomendadas. Utilizar guías de actuación de manejo de heridas, suturas y curas. | ||||||
| 3.18 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con problemas de salud frecuentes en población pediátrica (recién nacido, lactante, niño/a) y adolescente: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/ Pediatría (Urgencias)/ Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio. Realizar: ● Atención a la patología urgente pediátrica ● Detección precoz de problemas de salud mental e intervención en situaciones traumáticas/de maltrato/abuso ● Atención a problemas de: Consumo de alcohol, drogas y otras adicciones, trastornos de la conducta alimentaria y conductas autolesivas Ajustar y adecuar: ● Datos de laboratorio según edad ● Manejo terapéutico en edad pediátrica Indicar e interpretar radiología básica. Valorar indicación de ecografía abdominal pediátrica. | Utilizarlas GPC de patología pediátrica urgente. | |||||
| 3.19 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con procesos oncológicos: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta. | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Interna | Informe de actividad incluido en portafolio. Reconocer y manejar de forma inicial las urgencias oncológicas, aplicando criterios de prioridad/ derivación y abordando emergencias metabólicas, compresión medular, síndrome de la vena cava superior, infecciones/neutropenia febril y complicaciones agudas del tratamiento. Participar en sesiones clínicas sobre el abordaje específico del síndrome febril en el paciente oncológico. Reconocer y abordar el paciente con dolor de origen oncológico. Identificar y manejar los efectos secundarios asociados a la medicación. Utilizar escalas de riesgo específicas para estratificar gravedad y decidir ingreso o manejo ambulatorio. | Utilizar GPC de las urgencias y complicaciones agudas oncológicas. Participar en talleres sobre abordaje farmacológico y no farmacológico del dolor oncológico, con especial énfasis en la titulación de opioides y la prevención de efectos adversos. Participar en talleres sobre el reconocimiento y manejo de complicaciones agudas: mucositis, náuseas y vómitos, diarrea, neutropenia, trombocitopenia, reacciones alérgicas, toxicidad cutánea y cardiotoxicidad. Participar en cursos sobre urgencias oncológicas, abordando temas como el triaje, manejo de emergencias metabólicas, compresión medular, síndrome de la vena cava superior, infecciones y complicaciones de los tratamientos. | |||||
| 3.20 | DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS Identificar de forma precoz a los posibles donantes en urgencias y comunicarlo al equipo de coordinación de trasplantes. Informar a las familias sobre el pronóstico vital del paciente y colaborar en la entrevista previa para el ingreso en UCI con fines de donación. | Servicios de Urgencias y Emergencias /Medicina Intensiva/ Anestesiología y Reanimación | Informe de actividad incluido en portafolio con análisis de 2 casos, que contemplen: ● Reconocer pacientes con daño neurológico severo y puntuación de la escala de coma de Glasgow < 8 no tributarios de tratamiento, como posibles donantes. ● Activar el protocolo de alerta y notificar al coordinador de trasplantes ante la detección de un posible donante. ● Colaborar en la entrevista previa junto al coordinador de trasplantes, comunicando a la familia la situación clínica, el pronóstico vital y el objetivo del ingreso en Medicina Intensiva. ● Activar los protocolos de donación en asistolia. ● Evaluar por observación directa o participación en simulacros clínicos. (≥2). ● Participar en sesiones de formación sobre criterios clínicos de futilidad, limitación de tratamiento de soporte vital y cultura de donación. | Curso de donación y trasplante. | |||||
| 3.21 | URGENCIAS/ EMERGENCIAS EN ALERGOLOGÍA Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con procesos alérgicos agudos: ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta | Servicios de Urgencias y Emergencias | Informe de actividad incluido en portafolio de las reacciones alérgicas y reacciones anafilácticas. Realizar determinación de triptasa u otros mediadores de anafilaxia. | Utilizar GPC aplicables a la atención urgente en Alergología (p. ej., GALAXIA). | |||||
| 3.22 | PROBLEMAS EN LOS PACIENTES DE EDAD AVANZADA Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA Valorar, diagnosticar y resolver, según proceda, pacientes con síndromes geriátricos y patologías con aspectos diferenciadores en las personas mayores. ● Estabilizar y manejar los síntomas iniciales ● Realizar el diagnóstico diferencial ● Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas ● Aplicar las escalas de riesgo ● Aplicar criterios de derivación, ingreso o alta | Servicios de Urgencias y Emergencias/Medicina Interna/ Geriatría | Informe de actividad incluido en portafolio con un caso de síndrome geriátrico y un caso de cuidados al final de la vida en una persona de edad avanzada. Realizar detección precoz de maltrato/ abuso. Reconocer síndromes geriátricos y evaluar y manejar de forma integral al paciente mayor y los cuidados al final de la vida. Realizar y documentar en el portafolio ≥5 casos, con el análisis de 2 casos. | Utilizar GPC del manejo de patología de la persona de edad avanzada y cuidados al final de la vida y que contemple: ● Identificar fragilidad ● Escalas validadas en la valoración geriátrica • Criterios de prescripción y deprescripción (BEERS, STOP- START y otros), manejo de la polimedicación ● Abordaje familiar y psicosocial. | |||||
| 3.23 | VALORAR, DIAGNOSTICAS Y TRATAR AL PACIENTE AFECTADO POR UN ACCIDENTE DE TRÁFICO | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en portafolio informe de actividad: Participar en la asistencia de ≥5 accidentes de tráfico. Identificar peligros para los intervinientes y aplicar medidas de protección adecuadas. Colaborar con otros cuerpos de seguridad y rescate en la organización de la escena del accidente. Identificar emergencias vitales que comprometan la vida del accidentado. Identificar signos y lesiones con ecografía clínica orientada a urgencias y emergencias (POCUS). Realizar las acciones clínicas necesarias para el manejo del accidentado Realizar Extricación, descarcelación y excarcelación. Participar y documentar en el portafolio con el análisis de un caso si se presentara. Realizar y superar taller de simulación y de trabajo en equipo. Colaborar en las decisiones para el traslado al centro útil. Indicar y realizar técnicas de inmovilización y movilización de pacientes. Cumplimentar el parte de lesiones y la documentación médico-legal asociada. | Sesión formativa en los dispositivos de emergencias sobre aspectos de seguridad en la atención extrahospitalaria al accidente de tráfico y uso de equipos de protección individual. Cursos de ecografía clínica orientados a urgencias y emergencias nivel básico, intermedio y avanzado. |
En algunos aspectos, este dominio recoge una continuidad del dominio 2 de las competencias comunes, ampliando y reforzando algunas de ellas mediante nuevas actividades e incorporando competencias adicionales específicas. Parte de esa continuidad responde a que determinadas actuaciones ya previstas se desarrollan aquí con un nivel superior de autonomía, destreza y/o complejidad, propio de fases más avanzadas de la formación.
| N.º | Competencias específicas | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N.º | Competencias específicas | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA | DOMINIO 4. COORDINACIÓN Y REGULACIÓN MÉDICA |
| 4.1 | Identificar y coordinar los recursos asistenciales y no asistenciales para ofrecer una respuesta eficaz a la demanda de los usuarios en los servicios de urgencias y emergencias. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 2 circunstancias donde se apliquen los protocolos de coordinación, triaje, derivación y asignación de recursos. | Participación en talleres o cursos de regulación sanitaria en Emergencias. Mantener actualizado el conocimiento en guías, algoritmos y protocolos. | |||||
| 4.2 | Comprender los diferentes modelos de centros coordinadores y la coordinación con otras instituciones sanitarias y no sanitarias. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 2 reuniones interinstitucionales de mejora de la coordinación. | ||||||
| 4.3 | Aplicar los procesos de recepción de llamadas, clasificación de la demanda, asignación y gestión de recursos y registros generados. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 2 casos de emergencias reales, con análisis en la coordinación de recursos y las barreras encontradas. Talleres o cursos de simulación avanzada en manejo de comunicación en situaciones de crisis, especialmente orientadas a la atención de pacientes y familiares en contextos de urgencia y emergencia y se adquiera: Comunicación asertiva, manejo emocional, empatía, gestión de conflictos y transmisión de información clara y oportuna. Participar y documentar en el portafolio el análisis de ≥5 diferentes situaciones de crisis, describiendo el contexto, la intervención realizada y la reflexión sobre las habilidades de comunicación empleadas y aprendidas: ● PCR ● Traumatismo grave ● Intento de suicidio ● Comunicación de malas noticas ● Acompañamiento en el duelo. | ||||||
| 4.4 | Evaluar el apoyo diagnóstico y/o terapéutico a los recursos sanitarios del sistema y manejar los códigos de patología tiempo dependientes. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 2 casos de emergencias con acciones de apoyo telemático y en la gestión del transporte interhospitalario. | ||||||
| 4.5 | Comprender los sistemas de telecomunicaciones utilizados en los centros coordinadores. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio con análisis de 2 casos de uso de los sistemas de comunicaciones utilizados en la operativa diaria. | ||||||
| 4.6 | Comprender la planificación y gestión de un dispositivo de riesgo previsible. | Servicios de Urgencias y Emergencias. | Documentar en el portafolio el análisis de 1 emergencia de organización de un dispositivo de riesgo previsible. | ||||||
| 4.7 | Analizar los diferentes medios de transporte sanitarios y transportes especiales (neonatos, embarazadas, pacientes con problemas/trastornos de salud mental, NRBQ y situaciones de riesgo antisocial y escenario con amenaza) y seleccionar el más adecuado. | Servicios de Urgencias y Emergencias. | Documentar en el portafolio el análisis de 1 emergencia con indicación adecuada del medio de transporte necesario en distintas situaciones especiales. | ||||||
| N.º | Competencias específicas | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| N.º | Competencias específicas | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES | DOMINIO 5. ASISTENCIA A INCIDENTES CON MÚLTIPLES VICTIMAS, CATASTROFES Y ENTORNOS HOSTILES |
| 5.1 | Comprender el concepto de triaje, incidente de múltiples víctimas (IMV) y catástrofe. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Participar en un taller de respuesta ante IMV que incluya simulaciones sobre terreno o sobre tablero. Documentar en el portafolio el análisis de 1 ejercicio simulado sobre terreno o sobre tablero. | Participar en talleres o cursos de manejo de triaje, IMV y catástrofes. Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos de triaje, IMV y catástrofes. | |||||
| 5.2 | Aplicar los protocolos en coordinación con Salud Pública. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Estudiar y aplicar en la práctica la epidemiología de los desastres y su impacto sobre la salud pública. Detectar y notificar situaciones o amenazas para la salud pública. | Mantener actualizado el conocimiento de los protocolos vigentes en materia de salud pública. | |||||
| 5.3 | Aplicar los protocolos en coordinación con Fuerzas y cuerpos de seguridad del estado y Protección Civil. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 1 actividad desarrollada en colaboración con técnicos de Protección Civil con responsabili-dad en planificación ante emergencias y desastres, durante una reunión o sesión conjunta. | ||||||
| 5.4 | Comprender y evaluar el funcionamiento del Centro Coordinador ante un incidente de múltiples víctimas, catástrofe y entornos hostiles. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de un caso si se presentara o simulado. Participar en un simulacro o ejercicio práctico dirigido desde el Centro Coordinador, en el que se reproduzca un IMV, una catástrofe o un entorno hostil, analizando la toma de decisiones, la gestión de recursos y los flujos de comunicación. | ||||||
| 5.5 | Planificar la organización de los simulacros ante incidentes de múltiples víctimas. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Colaborar en la planificación de un simulacro de IMV participando en la definición de escenarios, recursos y objetivos formativos. | Participar en las reuniones de preparación de un simulacro. | |||||
| 5.6 | Comprender los principales componentes de un despliegue internacional de características humanitarias o de emergencia. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 1 caso de despliegue internacional previo. | Mantener actualizado el conocimiento en guías y algoritmos de estas situaciones de despliegue. | |||||
| 5.7 | Identificar y evaluar entornos hostiles y ataques intencionados adaptando la asistencia sanitaria a las medidas de seguridad y autoprotección requeridas. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de participación en 1 simulación de respuesta (sobre el terreno o sobre tablero) ante un IMV de origen intencionado. | ||||||
| N.º | Competencias específicas | Ex | Ob | Au | 360° | Po | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| N.º | Competencias específicas | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Instrumentos de evaluación | Contexto de aprendizaje | Actividad formativa | Recomendaciones |
| DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA | DOMINIO 6. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DOCENCIA |
| 6.1 | Comprender la organización estructural, funcional, operativa y de recursos humanos de un servicio de urgencias hospitalario y de un servicio de emergencias y relaciones con las diferentes áreas funcionales y niveles asistenciales. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de la organización interna y de las áreas y unidades funcionales dependientes de un servicio de urgencias y las áreas de colaboración y coordinación de los servicios de emergencia. | ||||||
| 6.2 | Contribuir al ciclo de mejora de la calidad y la seguridad en urgencias y emergencias. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Interpretar indicadores esenciales del servicio y su relación con circuitos y procesos asistenciales habituales. Notificar incidentes/eventos adversos y aportar información clínica para su revisión. Participar en sesiones de seguridad y revisión de casos. | Conocer los requisitos generales de acreditación y certificación de los servicios de urgencias y emergencias. | |||||
| 6.3 | Emitir y documentar informes médico-legales de acuerdo con la legislación vigente y los criterios clínico-asistenciales aplicables. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 10 casos que hayan precisado elaboración de informes médico-legales asociados. | Aplicar protocolos establecidos que reconozcan circunstancias con implicaciones legales (toda sospecha de delito, de abuso o maltrato o de tortura, violencia de género, doméstica o sexual, trata, agresiones, intoxicaciones, accidentes laborales, muerte no natural o circunstancias sospechosas etc.). Aplicar la legislación vigente tanto nacional o autonómica aplicable al ejercicio de la MUYE y la obligación de la comunicación judicial de diferentes circunstancias o sospechas. | |||||
| 6.4 | Identificar y manejar poblaciones específicas y vulnerables incluyendo los recursos psicosociales disponibles. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Documentar en el portafolio el análisis de 10 casos de pacientes vulnerables con problemática psicosocial. | Aplicar protocolos de adaptación de la atención médica a diferentes tipos de población: neonatos, niños y adolescentes, personas mayores, embarazadas, personas con discapacidad, personas con vulnerabilidad social, pacientes con problemas/ trastornos de salud mental y pacientes detenidos o custodiados por fuerzas de seguridad. Aplicar protocolos de identificación de necesidades psicosociales, criterios de derivación a servicios sociales y de apoyo social de personas sin hogar, migrantes, refugiados, víctimas de violencia o trata | |||||
| 6.5 | Adquirir conocimientos básicos sobre investigación clínica y traslacional en urgencias y emergencias, así como sobre el desarrollo de proyectos de investigación y su difusión. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Desarrollo del trabajo fin de residencia (TFR), basado en criterios de proceso y resultado por medio de una de las siguientes vías**: ● Comunicación de trabajo de investigación a congreso: 1 de autor principal en Congresos Nacionales o Internacionales relacionados con la MUYE/ ● Publicación de artículo original. Publicado o aceptado para publicación en una revista indexada como primer, último o autor de correspondencia/ ● Proyecto de investigación: Participar como investigador de un proyecto financiado en concurrencia competitiva de una convocatoria pública (local, autonómica, estatal)/ ● Tesis doctoral. Estar matriculado y admitido en un programa de doctorado, con tesis doctoral en proceso o finalizado con lectura de tesis. | Curso sobre investigación clínica (≥ 2) donde se incluya: ● Desarrollar competencias básicas en lectura crítica de artículos científicos, su redacción, gestión de referencias bibliográficas, y estadística ● Conocer los tipos de estudios relevantes en investigación en urgencias y emergencias ● Analizar la perspectiva de género y diferencias por sexo en la investigación ● Diseñar un proyecto de investigación en urgencias y emergencias incluyendo su planteamiento, formulación de hipótesis, diseño y metodología, identificación de variables, elaboración de un plan estadístico y consideración de aspectos éticos, así como su redacción y abordará el desarrollo de proyectos multidisciplinares ● Reconocer fuentes de financiación locales, nacionales e internacionales relacionadas con la urgencia y emergencias, tanto públicas como privadas, sus requisitos y los procesos de solicitud ● Identificar redes, grupos o equipos de investigación en urgencias y emergencias ● Implementar la difusión de resultados de los proyectos de investigación: conocer cómo preparar un artículo científico, envío de comunicaciones (≥ 4) y de posters a congresos (≥ 4). | |||||
| 6.6 | Adquirir conocimientos e integrar la innovación, transformación e inteligencia artificial (IA) en el ámbito de urgencias y emergencias. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Participar en la formación en IA que incluyan: legislación vigente, uso correcto y adecuado en investigación y clínica. Exponer y debatir sobre una innovación tecnológica implementada en el ámbito de urgencias, valorando su impacto asistencial, ético y organizativo. | Curso de IA aplicado a MUYE donde se recoja: ● Introducción a nuevos procesos, métodos, tecnologías que mejoran la calidad de la atención, la seguridad del paciente y la eficiencia asistencial (tecnología sanitaria, telemedicina, automatización y robótica, herramientas digitales, etc.) ● Conocer el uso de simuladores para maniobras y procedimientos de urgencias y emergencias ● Conocer los campos específicos de la IA y de las aplicaciones de la IA en urgencias y emergencias. Fundamentos IA aplicada a la digitalización sanitaria, a sistemas de información, a diagnóstico y triaje, en la gestión de recursos y optimización de procesos y al apoyo a toma de decisiones clínicas ● Conocer aspectos éticos y legales de la IA. Conocer proceso de validación de la IA en entornos clínicos. | |||||
| 6.7 | Adquirir la capacidad para organizar y desarrollar sesiones clínicas, talleres y protocolos de urgencias y emergencias, habilidades para transmitir los conocimientos adquiridos a través de ellas, recibir retroalimentación y utilizar herramientas de enseñanza. | Servicios de Urgencias y Emergencias | Realizar sesión de actualización clínica o de procedimientos (≥12), sesiones de casos clínicos (≥16), talleres (≥2). Realizar revisiones con objetivo de actualizar los Protocolos de Urgencias y Emergencias vigentes de las enfermedades más prevalentes (4-5 anuales). Informe de actividad incluido en el portafolio donde se aporten todas las sesiones y talleres realizados a lo largo de la formación. | ||||||
| * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. | * Número de pruebas necesarias para adquirir la competencia por la persona especialista en formación ** Válido para un único TFR, no podrá compartirse entre personas especialistas en formación. |
Los servicios del contexto de aprendizaje que no estén especificados como rotaciones en el desarrollo del programa, podrán valorarse como estancias formativas opcionales.
8. Desarrollo del programa formativo
El sistema de residencia para el acceso al título de médica/o especialista en MUYE comprende un periodo formativo de cuatro años, que se desarrollará en las unidades docentes de MUYE acreditadas a la entrada en vigor de esta orden, conforme a los requisitos establecidos en el anexo II.
Asimismo, determinadas estancias formativas en las especialidades en Ciencias de la Salud que presenten un contenido cuyo conocimiento resulte de utilidad para una mejor y más completa formación de los residentes, se podrán realizar en otros dispositivos docentes con los que exista un acuerdo o convenio de colaboración previo y que cuente con la correspondiente acreditación y capacidad docente.
El periodo de rotaciones/estancias formativas en otras especialidades se adecuará a lo establecido en la legislación vigente. En este marco, se formula la propuesta de desarrollo del POE para un periodo de cuatro años, equivalente a cuarenta y ocho meses naturales, de los cuales cuarenta y cuatro meses corresponden a formación efectiva en las distintas áreas y dispositivos docentes, una vez descontados los cuatro meses correspondientes a los períodos vacacionales anuales legalmente establecidos.
Si bien la formación de la persona especialista en formación de MUYE debe desarrollarse prioritariamente en los dispositivos docentes de urgencias y emergencias con especialistas con experiencia acreditada en este ámbito, el programa incorpora una flexibilidad razonable en la configuración de los entornos formativos, adaptada a los recursos y la organización de las unidades docentes de MUYE. Esta aproximación prioriza la adquisición efectiva de competencias frente a una vinculación rígida a contextos formativos cerrados, de forma que permite la participación de otras especialidades en Ciencias de la Salud cuando ello resulte necesario para completar la base competencial compartida. De acuerdo con el Real Decreto 610/2024, de 2 de julio, las estancias orientadas a la adquisición de competencias comunes se proponen en el periodo formativo de los dos primeros años de formación.
Las/os tutoras/es organizarán un plan individualizado de formación para cada persona especialista en formación, alineado con la Guía Itinerario Formativo tipo de la UD de MUYE, que debe ser aprobado por la comisión de docencia (en adelante, CD) adaptando el POE de MUYE. Y, a través de este, velarán por la consecución de los objetivos docentes y competenciales establecidos en este POE.
La persona especialista en formación se integrará en los tres dispositivos docentes que conforman la UD de MUYE −Hospital de Referencia Docente (en adelante, HRD), Servicio de Emergencias Médicas (en adelante, SEM) y Hospital Docente (en adelante, HD)− con el fin de garantizar una formación completa en la atención urgente y emergente, mediante la exposición a distintos niveles y entornos asistenciales, grados de complejidad, casuística y modalidades de trabajo, en el ámbito hospitalario y extrahospitalario. Se contempla un periodo optativo de libre elección de dos meses de duración, durante el cual se podrán realizar una o dos estancias formativas orientadas a la adquisición de competencias del programa, en dispositivos, unidades o servicios con capacidad docente, tanto en el ámbito nacional como internacional, de acuerdo con las disponibilidades y criterios organizativos del centro. Estas estancias requerirán la conformidad del/la tutor/a y la aprobación de la CD.
A fin de asegurar la adquisición de competencias durante el periodo formativo, se establece una estructura en dos bloques, coherente con una progresión formativa continua, y en un marco flexible que permite su adaptación al contexto y a la organización de cada UD.
| Año de residencia | Servicio/dispositivo/unidad/área de formación | Observaciones |
|---|---|---|
| R1-R2 | – Urgencias hospitalarias (HRD) generales y específicas (Cirugía General, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Pediatría, Salud Mental, Traumatología, Urología): 12-14 meses. – Radiodiagnóstico y servicios hospitalarios de Medicina Interna y otras especialidades clínicas (Aparato Digestivo, Cardiología, Nefrología, Neumología, Neurología): 5-6 meses. – Atención primaria: 2 meses. – Emergencias extrahospitalarias (SEM): 1-2 mes. | – Planificación temporal flexible según la organización de cada UD. – Urgencias específicas: se contempla su realización parcial en el primer semestre de R3 cuando resulte necesario para la adquisición de competencias, según la organización de la UD. – Se recomienda realizar un mes en Radiodiagnóstico y al menos un mes en Medicina Interna, adecuando el resto del tiempo según la distribución organizada por la UD, adaptada a las características de los contextos de aprendizaje en HRD. – En la rotación por el SEM, al menos un mes se realizará en el CCUE. – Se recomienda que las rotaciones por los Servicios de Anestesiología y Reanimación y Medicina Intensiva (adultos/pediatría-neonatos) se realicen durante el tercer año. – Se recomienda que la estancia optativa se realice en el segundo o tercer trimestre del cuarto año. |
| R3-R4 | – Urgencias hospitalarias generales: 10-12 meses (en el HRD: 7-8 meses y en el HD: 3-4 meses). – Emergencias extrahospitalarias (SEM en UME y CCUE): 5-6 meses. – Servicios de Anestesia y Reanimación y Medicina Intensiva (adultos/pediatría-neonatos) 3-4 meses. – Estancia formativa de libre elección: 2 meses. | – Planificación temporal flexible según la organización de cada UD. – Urgencias específicas: se contempla su realización parcial en el primer semestre de R3 cuando resulte necesario para la adquisición de competencias, según la organización de la UD. – Se recomienda realizar un mes en Radiodiagnóstico y al menos un mes en Medicina Interna, adecuando el resto del tiempo según la distribución organizada por la UD, adaptada a las características de los contextos de aprendizaje en HRD. – En la rotación por el SEM, al menos un mes se realizará en el CCUE. – Se recomienda que las rotaciones por los Servicios de Anestesiología y Reanimación y Medicina Intensiva (adultos/pediatría-neonatos) se realicen durante el tercer año. – Se recomienda que la estancia optativa se realice en el segundo o tercer trimestre del cuarto año. |
| HRD: Hospital de Referencia Docente; HD: Hospital Docente; SEM: Servicio de Emergencias Médicas; UME: Unidad medicalizada de Emergencias; CCUE: Centro coordinador de Urgencias y Emergencias. Se contemplan periodo de formación efectiva, sin contabilizar las vacaciones (1 mes/año). En ningún caso el conjunto de rotaciones o estancias formativas en especialidades distintas a la de Urgencias y Emergencias podrá superar el 30 % del periodo formativo efectivo de la especialidad, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 589/2022. | HRD: Hospital de Referencia Docente; HD: Hospital Docente; SEM: Servicio de Emergencias Médicas; UME: Unidad medicalizada de Emergencias; CCUE: Centro coordinador de Urgencias y Emergencias. Se contemplan periodo de formación efectiva, sin contabilizar las vacaciones (1 mes/año). En ningún caso el conjunto de rotaciones o estancias formativas en especialidades distintas a la de Urgencias y Emergencias podrá superar el 30 % del periodo formativo efectivo de la especialidad, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 589/2022. | HRD: Hospital de Referencia Docente; HD: Hospital Docente; SEM: Servicio de Emergencias Médicas; UME: Unidad medicalizada de Emergencias; CCUE: Centro coordinador de Urgencias y Emergencias. Se contemplan periodo de formación efectiva, sin contabilizar las vacaciones (1 mes/año). En ningún caso el conjunto de rotaciones o estancias formativas en especialidades distintas a la de Urgencias y Emergencias podrá superar el 30 % del periodo formativo efectivo de la especialidad, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 589/2022. |
Atención continuada (guardias):
Las guardias médicas representan una parte importante de la formación y es durante las mismas cuando la persona especialista en formación se enfrenta con un gran número de procesos y casos clínicos en los que aplicar sus conocimientos y desarrollar sus habilidades.
Se recomienda, con carácter orientativo, que las personas especialistas en formación realicen entre cuatro y cinco guardias al mes, sin perjuicio de lo dispuesto en la normativa vigente, que se aplicará en todo caso.
El mayor porcentaje de estas guardias se realizará en el propio ámbito y entorno de los Servicios de Urgencias y Emergencias de los tres dispositivos docentes de la UD de MUYE.
Respecto al ámbito hospitalario, el mayor porcentaje de guardias se realizará en urgencias generales, en el dispositivo docente correspondiente a la rotación, si bien se recomienda complementar las guardias en las áreas de urgencias específicas.
Respecto a los SEM, deben contemplarse al menos 10 guardias a lo largo de todo el periodo formativo.
Asimismo, la persona especialista en formación realizará guardias en Atención Primaria durante su rotación. Se recomienda que la persona especialista en formación complemente su formación realizando guardias de Medicina Interna (y/o el resto de especialidades clínicas) y Medicina Intensiva durante sus respectivas rotaciones.
ANEXO II. Requisitos de acreditación de las Unidades Docentes para la formación de especialistas en Medicina de Urgencias y Emergencias
Los requisitos de acreditación que se definen a continuación permiten la acreditación de una persona especialista en formación por año, de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias (en adelante, MUYE).
1. Estructura Docente
1.1 Estructura organizativa de la Unidad Docente.
La Unidad Docente (en adelante, UD) se define como el conjunto de recursos personales y materiales pertenecientes a los dispositivos asistenciales, docentes, de investigación o de cualquier otro carácter que, con independencia de su titularidad, se consideren necesarios para impartir formación reglada en especialidades en Ciencias de la Salud por el sistema de residencia, según lo establecido en los programas oficiales (en adelante, POE) de las distintas especialidades.
La UD de MUYE deberá contar, como mínimo, con los tres dispositivos docentes señalados a continuación:
– Hospital de Referencia Docente (en adelante, HRD): es el centro de referencia docente de la UD, y debe disponer de los recursos necesarios para atender urgencias o emergencias de distinta complejidad. La UD de MUYE dependerá de la comisión de docencia (en adelante, CD) de este centro. A su vez, el centro debe estar registrado y corresponder a un Centro Sanitario de clase C.1.1-Hospitales Generales con autorización sanitaria para una unidad asistencial U.105-Urgencias y Emergencias, según lo establecido en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre.
– Servicio de Emergencias Médicas (en adelante, SEM): es el coordinador de la recepción de alerta, que gestiona los recursos extrahospitalarios y se encarga de la atención en el entorno extrahospitalario y del transporte. Según lo establecido en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, el SEM debe estar registrado y corresponder a un Centro Sanitario de clase C.2.5.7-Centros móviles de asistencia sanitaria con autorización sanitaria para la unidad asistencial U.100-Transporte sanitario.
– Hospital Docente (en adelante, HD): es un centro vinculado a la UD de MUYE que, ante necesidades asistenciales complejas, puede precisar de una derivación interhospitalaria, al carecer de una oferta asistencial suficiente para atender urgencias o emergencias de distinta complejidad. Según lo establecido en la disposición final primera del Real Decreto 610/2024, de 2 de julio, que modifica en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, el HD debe estar registrado y corresponder a un Centro Sanitario de clase C.1.1-Hospitales Generales con autorización sanitaria para una unidad asistencial U.105-Urgencias y Emergencias.
Cada uno de los tres dispositivos docentes representa un entorno concreto, pero a la vez necesario para, de forma complementaria, garantizar la formación integral del especialista en MUYE.
Para el desarrollo de la formación sanitaria especializa (en adelante, FSE) es imprescindible:
1.1.1 Contar con una CD dependiente del dispositivo docente HRD conforme a la regulación establecida por la comunidad autónoma (en adelante, CA) correspondiente.
La CD es el órgano colegiado al que corresponde organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los POE de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud.
Asimismo, corresponde a las CD facilitar la integración de las actividades formativas y de las personas especialistas en formación con la actividad asistencial y ordinaria de los centros sanitarios a los que están adscritos, planificando su actividad profesional en el centro conjuntamente con los órganos de dirección de este.
Con carácter general, las comunidades autónomas (en adelante, CCAA) constituirán comisiones de docencia de centro que agrupen las unidades docentes de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud que se formen en su ámbito. Excepcionalmente, puede resultar aconsejable la creación de una CD de unidad por la especial naturaleza de esta.
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